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摘要：目的評價外科護理實驗教學中應用微格教學法的效果。方法將學生按班級分組，每個班分兩組，對照組采用傳統教學方法（LBL），實驗組采用微格教學法，課后通過問卷對學生學習效果進行調查。結果實驗組學生實驗操作能力、對實驗效果的總體評價及考核成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），實驗組對微格教學法效果滿意。結論微格教學法能促進教學質量及學生學習興趣的提高。
關鍵詞：微格教學法；外科護理；實驗教學
外科護理實驗教學在整個課程教學中起到非常重要的作用，為更好地開展外科護理實驗教學，提高教學質量，嘗試采用微格教學法。微格教學以短小精悍的視頻為主，以解決知識難點為目標，微視頻教學內容具有內在的耦合性和相對的獨立性[1]。研究人員認為，微格教學是提高教學效果的新方法，包括理論研究優勢、示范觀察、自我分析、微觀培訓和評估反饋，具有技能行動標準化、音像可視化記錄及評估及時的優勢[2]。
1對象與方法
1.1對象
以我院2014級全日制護理?？拼笕龑W生176名作為研究對象，共4班，每班分為兩組，每組22人，一組采用傳統教學法（LBL），作為對照組，一組采用微格教學法，作為實驗組。授課內容為無菌手術桌的準備。
1.2方法
對照組：教師按照教學大綱要求講授并示教，學生練習和演示，教師給予點評。實驗組：教師示教或讓學生觀看技能操作視頻，然后學生練習。練習后讓一名學生演示，由其他學生對其操作進行錄像，學生操作結束后，通過觀看自己的操作視頻和聽取同學評論，發現不足，并加以改正。以無菌手術桌的準備為例：第一步：教師按基本程序示教20分鐘左右；第二步：將學生分為兩組，每組11人，選出1人擔任組長，帶領大家進行練習，20分鐘后，每組選出1名學生進行示教，并使用攝像機進行拍攝；第三步：教師和其他學生觀看并進行評論，指出不足之處；第四步：該學生觀看自己的操作錄像，找出不足，繼續訓練并錄像，直到滿意為至；第五步：教師對課堂內容進行總結，強調操作過程中易出現的問題，指出改正措施。
1.3評價方法
課后對該年級176名學生進行考試（實驗準備與設計：30分；實驗操作：50分；平時成績：20分）和問卷調查。問卷包括能力的提升以及對教學方法的評價兩個維度，采用自行設計的問卷，共發放問卷176份，回收176份，有效率100%。
1.4統計學方法
應用SPSS22.0統計軟件進行統計學處理，采用χ2檢驗、t檢驗進行統計學分析，P＜0.05為有顯著性差異。
2結果
（1）兩組綜合能力（語言表達能力、思維能力、創新能力培養）提升效果及對教學方法的評價比較見表1。由表1可見，認為傳統教學法對學生能力提升效果顯著的有18例，占20.5%；不顯著的有70例，占79.5%。認為微格教學法對學生能力提升效果顯著的有72例，占81.8%；不顯著的有16例，占18.2%。實驗組與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。采用傳統教學法的對照組學生對教學方法的總體評價：良好24例，占27.3%；一般64例，占72.7%。采用微格教學法的實驗組學生對教學方法的總體評價：良好70例，占79.5%；一般18例，占20.5%。實驗組與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。（2）實驗組和對照組成績比較。實驗組學生的實驗準備與設計、實驗操作成績明顯高于對照組（P＜0.05），說明微格教學法培養了學生的創新思維以及操作能力，能夠提高教學質量（見表2）。
3討論
3.1微格教學法能夠提高學生綜合能力
微格教學法有利于培養學生自我意識，促進學生自我訓練和自我評價，突出學生主體地位。同時，學生通過評估和分析，能不斷改善自我調節能力和行為能力，有助于提高其自我監控能力和自我實踐能力[3]。
3.2微格教學法能夠促進教師發展
微格教學法優化了教學效果，激發了教師對課程的關注及技能改革的熱情[4]。在微格教學前，教師需認真設計教學過程，以確保教學過程有序和完整，這有助于教師提升技能，促進教師的發展。
3.3微格教學法能夠培養學生團結協作精神
微格教學法營造了積極的課堂氛圍，幫助學生克服了害羞、恐懼心理，能夠大膽總結自身或同學操作中存在的不足。提高了學生語言溝通能力，培養了自主學習能力和團隊精神。護理教學除了向學生傳授護理基本技能和基本知識外，更重要的是提高學生對具體、復雜問題的判斷能力，使其積極思考，拓展思維，產生參與感和成就感，有利于認知思維能力培養。
3.4微格教學法能夠優化教學過程
運用微格教學法開展實踐教學，在保證訓練時間不變的情況下優化了教學過程。微格教學法使培訓內容細化，通過拍攝分解演示每個動作，使學習內容更易掌握，錯誤率降低[5]。同時，教學中強調教與學結合，更加注重學生的參與，突出教師地位，使學生的技能得以提升，教學效果更好[6]。總之，微格教學法應用于實踐性和邏輯性強的護理教學，能更好地體現其優勢。但是，此種教學法對教師及設備和資金的投入要求較高，每組學生的人數也需要控制，因此需要進一步探討，以尋求最大限度發揮微格教學效果的最佳途徑。
參考文獻：
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[2]王慶華，呂蓮萍，秦國民，等．微格教學在《護理教育學》中的應用與思考[J]．中國高等醫學教育，2009，14（1）：23－25.
[3]陳文芳.解決問題法在《外科護理學》課堂教學中的運用[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2007，9（28）：1112-1113.
[4]毛秋婷，曾鐵英，趙梅珍，等．護生批判性思維能力培養面臨的問題與對策[J]．護理學雜志，2012，27（20）：92－94.
[5]楊桂溶，吳萍，唐連家．微格教學在院前護士急救技能培訓中的應用[J]．全科護理，2012，10（1A）：80－81.
作者:李桂玲 郭麗梅 張英艷 齊麗 吳潤濱 單位:黑龍江省齊齊哈爾醫學院護理學院
