前言：中文期刊網精心挑選了外科護理診斷及護理措施范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
外科護理診斷及護理措施范文1
Anatomy knowledge in “Surgical department Nursing” in teaching application
Cai EnliWu YumingLiu Shuang
Abstract: In order to improve the quality of teaching,adapts the 21st century nursing specialized raise goal,teaches “Surgical department Nursing” by the knowledge module form,optimized the teaching effect,stimulated students study interest,enhanced the student to find the problem,the analysis question and solved the question ability,will be engaged in the clinical nursing work for the future to lay the good foundation.
Keywords: Anatomy Surgical department nursingTeaching method Knowledge module
【中圖分類號】G42【文獻標識碼】B 【文章編號】1009-9646(2009)09-0094-02
隨著醫學模式和護理模式的轉變,護理專業的新知識、新技術、新方法不斷涌現,對護理人員的整體素質提出了更高的要求,也是對高校護理教育提出了挑戰。在有限的學習階段怎樣培養出適應時代需求的高素質護理人才?為此,筆者在近5年的《外科護理學》教學中,將外科護理學知識與解剖學知識整合成知識模塊進行講授,現將自己的教學體會淺析如下:
1.相關解剖學知識模塊的強化
《人體正常解剖學》是在第一學期講授,而《外科護理學》是在第七學期講授,有相當一部分同學對解剖學知識已經生疏。根據學生已有的、教學內容所涉及解剖學知識的多少設計一個教學框架,即“已知的基礎解剖學知識(學生復習)-疾病相關的解剖學知識(整合后交學生預習)-解剖學知識的應用(課堂教授)”。同時也對每節課的時間進行合理分配,即解剖學知識的應用只講授3～5分鐘,剩余的時間講授《外科護理學》的基礎知識。
2.將外科護理學知識和解剖學知識整合成知識模塊
2.1 臨床表現與解剖學結構、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設計解剖學知識與外科疾病臨床表現的轉化點,提高知識的轉化率,即知識-能力,以癥狀推導病機來培養學生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章,運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產生機理,鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。
2.2 護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得,根據人體體表的標志,可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如:闌尾點(麥氏點)位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處,麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征,亦可隨闌尾位置變異而改變,但始終表現為一個固定位置的壓痛[1]。再如:膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處(即膽囊點),將拇指置于此點,囑患者緩慢深吸氣,使肝臟下移,若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣,稱為Murphy征陽性[2],是膽囊病變的典型體征。
2.3 護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架,護理診斷是護理程序的重要組成部分,正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體,既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素,進而使護理措施的制定也更有針對性。例如:外科術后需長期臥床的患者,預防褥瘡的發生是一項重要的護理內容,把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊,提出護理診斷為“皮膚完整性受損:與長期臥床,骶尾部供血不足,營養不良有關”,根據相關因素制定具體的護理措施:協助患者翻身,每2小時一次;指導病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊,以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部,預防褥瘡的發生;給予充足的營養。
2.4 手術前、后的護理措施與解剖學結構、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術后,局部的解剖學關系和生理功能發生了變化,術前、術后的護理診斷也會發生相應改變,而護理重點必須隨之轉移。例如:癌患者,術前主要的護理措施是常規護理、皮膚準備、心理護理(目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力)等;而術后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理(目的是減輕或消除患者因軀體形象發生了變化而產生的心理壓力)、患側上肢的功能鍛煉(解剖學知識提供了科學的指導依據)等。
2.5 外科護理技能操作與解剖學結構特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊,在講授外科護理技術的同時導入該知識點與解剖知識的聯系。例如:把從鼻腔到胃所經過各個器官的解剖學特征和鼻飼術整合成一個知識模塊等,以知識模塊為單位講授鼻飼術,不僅提高了學生的學習興趣,而且使學生真正做到清楚的、有目的操作,避免或減少因臨床護理技術操作不當所帶來的護患糾紛[3]。再如:將解剖學方位術語上下應用于外科護理實際操作,遵循從上到下的原則,就不會漏掉細節[4]。
3.注重與護士職業資格考試相聯系的解剖學知識
《外科護理學》是護士職業資格考試的必考科目,其中包括相當一部分解剖學知識。因此,在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規定的教學任務,又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內容相聯,為學生能順利取得護士職業資格證書打好基礎,增強就業的競爭力。
4.小結
以知識模塊的形式講授《外科護理學》,首先激發了學生的學習興趣和動力,清晰地顯示了外科護理學與解剖學知識的密切聯系,增強了學生應用知識解決實際問題的能力,以造就適應2l世紀需要的合格的護理人才。其次,這種教學方法對教師提出了更高的要求,教師不僅要精通外科護理學的基礎知識和扎實的解剖學知識,還要有很強的組織能力和教學基本功,有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平,緊跟當今護理教育發展的要求。
參考文獻
[1] 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2006.251
[2] 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2006.310
外科護理診斷及護理措施范文2
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院2014年5月～2015年12月接收的外科急腹癥患者50例，其中女性患者16例，男性患者34例，患者年齡17～86歲，平均年齡（45.7±11.5）歲，疾病類型有急性膽囊炎9例，胃十二指腸潰瘍穿孔12例，急性闌尾炎3例，腎絞痛4例，腸套疊15例，急性胰腺炎7例。
1.2臨床診斷及方法
1.2.1臨床鑒別診斷 普外科的急腹癥發病較突然、不易診斷，該疾病的性質又需要立即采取處理措施。所以，準確的判斷對疾病的診斷具有十分重要的作用。一般對于年齡不大的患者，身體局部的病理變化較輕的一般會出現不良反應，如高熱以及白細胞上升。當病情變得嚴重的時候，其腹膜刺激癥反而不明顯。對應的老年患者反應較慢且神經系統不敏感，若是出現嚴重的腹腔內部的病理變化，腹膜刺激癥也不明顯，而且體溫和白細胞也沒有明顯升高的跡象。因此，需要對患者采取相應的臨床檢查，以盡快對其進行確定診斷[1-3]。
1.2.2護理方法 對普外科的急腹癥患者所采取的護理干預有密切觀察生命體征、腹部體征觀察、皮膚黏膜的觀察、嘔吐物觀察、胃腸減壓護理以及心理護理六個方面。具體如下。
1.2.2.1嚴密監測生命體征 護理人員在急腹癥患者進入醫院以后要立即對其各項生命體征的指標給予嚴密的監測。測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等，同時記錄液體的量，分析判斷患者的病情程度。若患者出現脈搏細弱，血壓值在正常值以下時，患者會出諸如現煩躁、表情淡漠、大量出冷汗、呼吸急促以及發熱等癥狀，這些都是出現休克的征兆。有休克癥狀的患者需要快速建立靜脈通路并保持通暢。
1.2.2.2腹部體征的觀察 了解患者腹痛的范圍、具置以及性質，注意腸鳴音的變化情況。一般來說，腹痛最明顯的部位或最先出現腹痛的部位經常和病變的部位是一樣的，也會因個體體質有所不同。所以，不應單方面判斷疾病輕重程度。
1.2.2.3皮膚黏膜的觀察 患者的皮膚若出現濕冷、蒼白的情形；患者背部出現棕黃色、紫色斑塊或在患者腰部、臍部出現青灰色斑塊則有可能患有胰腺炎。
1.2.2.4嘔吐物觀察 惡心、嘔吐是外科急腹癥的常見癥狀，大多數出現在腹痛之后。若出現嘔吐及腹瀉要注意觀察其顏色、氣味、量和性質等；若惡心和嘔吐明顯，可能患有急性腸胃炎、高位腸梗阻；也要注意觀察排尿情況，尿量可以反映出水分平衡和血容量的情況。
1.2.2.5胃腸減壓護理 該護理是利用虹吸和負壓吸引的原理，從口鼻插入胃管，通過胃管將胃內的液體和氣體吸出。一般將胃管置于胃腸吻合的遠端，也要維持胃管通暢和有效負壓。每隔2～4h用生理鹽水沖洗一次胃管，保持胃管通暢，注意觀察引流液的顏色、量和性質。
1.2.2.6心理護理 患者的精神一般處于高度緊張和恐懼狀態，十分的痛苦和煩躁。護理人員應掌握溝通的技巧，耐心體貼安慰患者，針對不同患者的不同心理狀態做好相應的護理，使患者放松心情，解除疑慮，以積極健康的心理狀態接受后續的治療。
1.3評價指標 采用本院自行設計的護理滿意度調查問卷，包括有護理人員的服務態度、操作技能等，共20題，每小題5分，滿分為100分。
1.4統計學處理 數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理和分析，其中計數資料采用χ2檢驗。P
2結果
所有的患者經治療后均痊愈，住院時間（97.2±2.4）d，平均住院天數為9.1d，經滿意度調查，滿意度達到97.2分。
3討論
外科護理診斷及護理措施范文3
【關鍵詞】 集束化護理； 預防； 神經外科； 氣管切開； 肺部感染
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）12-0113-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.056
神經外科住院患者多為顱腦損傷，部分患者需氣管切開建立人工氣道進行輔助呼吸 [1]。肺部感染等并發癥是顱腦損傷患者臨床死亡的原因之一 [2]。需要給予護理干預，減少患者肺部感染的發生 [3]。本文對65例患者實施了集束化護理，起到了良好的效果，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年3月-2014年2月筆者所在醫院神經外科收治的神經系統疾病且均行氣管切開的患者130例，其中男86例，女44例，年齡26～68歲，平均（47.2±19.7）歲。其中重型顱腦外傷患者72例，高血壓腦出血患者44例，顱內腫瘤患者14例。將上述所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組65例，兩組患者性別、年齡、疾病類別、氣管切開時間、格拉斯哥昏迷評分（GCS）、APACHEⅡ評分等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 本組患者均給予傳統人工氣道管理，具體護理措施：氨溴索+生理鹽水間斷氣管內給藥，每2小時一次，每日給予2次口腔護理，并按時吸痰。
1.2.2 觀察組 本組患者建立人工氣道之后采用集束化護理方法進行人工氣道管理。（1）護理人員培訓：對肺部感染相關理論及實踐知識進行強化培訓，結合文獻[4-5]及相關總結評價作為循證醫學依據，制定集束化護理方案，使全體護理人員均熟練掌握相關操作流程。（2）患者管理：氣管切開后24～48 h內平臥，無禁忌證者，在機械通氣時將床頭抬高30°～45°，每2～3小時給予翻身拍背一次，為患者翻身采用軸線翻身，并保持器官套管位于正中，防止氣道損傷。（3）口腔護理：嘔吐患者，及時清理口腔內滯留物，取側臥或半側臥位，防止誤吸，采用氯己定進行口腔沖洗。清醒患者可用棉棒擦拭口腔，昏迷患者則采用負壓吸引式牙刷進行刷牙。每3～4小時給予一次（3～5 min/次）拍背，促進排痰。（4）氣道濕化及吸痰：肺部無明顯陽性體征且痰液較為稀薄患者，采用人工鼻或濕熱交換器進行氣道濕化；肺部有陽性體征且痰液較為黏稠患者，則采用MR850濕化系統進行氣道濕化，減少痰痂形成及肺不張，掌握吸痰指征，按需吸痰。（5）氣囊護理：氣囊壓力檢測每4小時一次，將氣囊內壓力維持在20～25 cm H2O，氣囊上方分泌物盡可能清理干凈。（6）呼吸管路管理：呼吸機管路做到一人一管，并于進氣端與出氣端連接一次性細菌過濾器以減輕對周圍空氣污染，將積水罐置于最低位置，避免冷凝水的導流，維持呼吸管路的通暢及密閉。（7）病房環境管理：病房內定時通風，室溫維持在20 ℃～22 ℃，相對濕度維持在60%～70%。（8）營養支持：早期給予腸內營養，間歇性使用喂養泵。密切關注胃潴留情況，避免誤吸。（9）宣教指導：所有患者均給予必要的人文關懷[6]，向患者及家屬詳細講解疾病及氣管切開、呼吸機輔助呼吸等方面的相關知識，獲得患者及家屬的信任，并爭取良好合作。
1.3 肺部感染診斷
根據《醫院感染診斷標準》對所有患者進行肺部感染診斷[7]。
1.4 觀察指標
對比兩組患者肺部感染發生率、住院期間病死率，機械通氣時間、重癥監護室（ICU）住院時間以及住院費用。
1.5 統計學處理
使用SPSS 13.0統計軟件，兩樣本均數比較采用t檢驗，率的比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 肺部感染及病死率比較
觀察組肺部感染發生率為12.3%（8/65），顯著低于對照組的29.2%（19/65），差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間以及住院費用比較
觀察組機械通氣時間以及ICU住院時間均顯著短于對照組（P
3 討論
集束化護理是近年來重癥監護專業內的一個新名詞，是循證實踐指南在臨床護理中的一種有效措施，該護理方法將目前已被臨床證實的一系列有效護理措施集中實施，使患者在住院期間能夠得到更好的護理[8]。氣管切開是神經外科常用的一種維持神經系統疾病患者生命的有效呼吸支持措施，但人工氣道的管理情況將直接對患者的病情及預后造成影響。神經外科患者病情多相對較重，且昏迷患者較多，機體抵抗力相對更差，各種侵入性操作較為頻繁，同時由于病室相對較為封閉，患者之間交叉感染可能性較大。
本研究通過采用集束化護理措施對患者實施臨床護理，使得患者住院期間肺部感染發生率及病死率明顯降低，同時縮短了機械通氣時間以及住院時間，節省了醫療費用。但在該護理方法實施過程中，護理人員應注意以下幾個方面：首先要充分了解患者氣道管理的重要性和必要性，其中包括氣道的濕化、空氣的溫化、氣囊的管理、氣囊以上聲門以下的分泌物的引流；其次所有操作均嚴格執行無菌操作，嚴格執行醫務人員手衛生制度，嚴格執行消毒隔離制度，以防止交叉感染及醫源性感染；再者應密切關注患者的呼吸機管路，尤其將集水瓶置于最低位置，同時及時放空集水瓶；最后應注意患者的管理，床頭高45°對于該類患者極其重要。
綜上所述，筆者認為集束化護理能夠有效降低神經外科氣管切開患者肺部感染發生率，降低病死率，并縮短機械通氣時間及住院時間，降低醫療費用，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]張秀卿，張濤，連燁，等.機械輔助呼吸在重型顱腦損傷患者圍手術期應用體會[J].中國實用醫藥，2011，6（33）：65-66.
[2]林小鋒.開顱手術患者呼吸機相關性肺炎的病原菌及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（1）：59-61.
[3]李會玲，宋曄，李敏玲，等.集束化護理管理在急救氣管插管患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，49（30）：3876-3878.
[4]葉世武.腦卒中患者GCS昏迷評分與臨床肺部感染評分的相關性研究[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（9）：38-40.
[5]劉鳳鳴，謝逢春，易文楓，等.血乳酸和APACHE Ⅱ評分對ICU危重病患者預后的評估價值[J].內科，2014，9（3）：261-263.
[6]陳祥燕，陳祥鶯.人文關懷在重癥監護室患者生活護理中的應用研究[J].中國傷殘醫學，2012，20（9）：128-129.
[7]中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準（試行）[J].中華醫學雜志，2001，81（5）：314-320.
外科護理診斷及護理措施范文4
1資料和方法
1．1研究對象選擇2010－09—2014－01我院神經外科收治入住ICU患者80例。納入標準：發病危重，急診ICU收治；需要進行手術干預；呼吸機使用診斷標準符合1997年中華醫學會制定的呼吸機使用診治規范；BMI＜20kg／m2；年齡20～80歲；知情同意。排除標準：應用機械通氣＜48h的神經外科患者；應用機械通氣前已有明確的細菌性疾病，應用機械通氣后細菌培養并未出現新的病原菌患者。根據隨機抽簽方法分為治療組與對照組各40例，2組性別、年齡、急性生理和慢性健康－Ⅱ（APACHE－Ⅱ）評分、通氣時間與ICU入院時間對比差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。見表1。
1．2干預方法對照組：對患者進行呼吸機相關性肺炎的相關知識宣教，同時進行常規護理。治療組：使用神經外科患者預防呼吸機相關性肺炎護理流程進行針對性一對一護理干預，重點是進行消化道護理干預。首先對護理人員與患者采取一對一等形式，強化呼吸機相關性肺炎的病理生理、呼吸機相關性肺炎的治療、有效預防呼吸機相關性肺炎的護理措施等相關方面知識，深化護理人員的無菌操作意識，也讓患者積極配合。積極規范消化道護理的操作流程，強化對消化道護理操作的監督，做好相關數據收集工作。同時也收集實行消化道護理后意外拔管、不良反應等現象的發生情況，嚴格執行床頭抬高的護理措施，完善相關護理措施的數據收集和記錄工作，并在護理管理過程中做好監督，記錄每個患者的床頭抬高起始時間、抬高角度等相關資料。在護理管理中加強對吸痰、霧化吸入和胸部物理治療等操作的監督，強化無菌概念。加強對護理人員?？萍夹g培訓，強化無菌概念，做好監督工作。同時積極做好心理護理，對患者及家屬應積極進行心理疏導，指導患者及家屬在營養支持前后正確配合治療和護理的方法。采用示教的方法，指導患者進行咳痰訓練、腹式呼吸鍛煉及有效咳嗽等，直到患者掌握，并及時評估患者鍛煉情況。
1．3觀察指標呼吸機相關性肺炎的診斷標準：應用機械通氣48h以上，呼吸道有膿性分泌物或氣道分泌物培養陽性，臨床出現發熱，血白細胞總數較前增高（WBC＞10．0×109／L）；排除肺水腫、肺出血、非感染性肺間質疾病。所有患者在干預前后進行BMI的測定與皮褶厚度（TSF）的測定，此2個指標能夠很好反映患者的身體狀況。同時護理后對相關認知情況進行調查，主要為知識宣教、口腔護理、床頭抬高護理與消化道管理等執行情況。
1．4統計方法應用SPSS11．0進行統計分析，計量資料正態分布時采用兩獨立樣本t檢驗，非正態分布時采用非參數檢驗；計數資料用χ2檢驗或精確概率法，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1呼吸機相關性肺炎發生情況ICU住院期間，治療組的呼吸機相關性肺炎發生率為2．5％（1／40），對照組為12．5％（5／40），治療組明顯少于對照組（P＜0．05）。
2．2體質狀況變化干預后2組BMI與TSF值均明顯增加，與干預前對比差異明顯（P＜0．05）。但均未達到肥胖的標準，干預后BMI與TSF值組間對比差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。
2．3認知情況干預后，治療組健康宣教、口腔護理、床頭抬高護理與消化道管理的認知率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
神經外科患者是發生呼吸機相關性肺炎的高危人群，一旦發生呼吸機相關性肺炎，將會加重患者病情，影響患者的康復，增加患者醫療費用［9］。而抗生素聯合應用導致大量出現重耐藥情況使治療變得更加困難，影響患者康復。近年來我國的神經外科正朝著低齡化、復雜畸形矯治方向深入，手術、體外、監護技術的進步，使過去不能治療的重癥神經外科疾病得到救治，但同時呼吸衰竭的發病率有所上升，機械通氣時間延長，為此需要積極進行護理干預，最終達到降低呼吸機相關性肺炎的發生率，促進患者早日康復的目的。
在具體護理中，做好呼吸道護理干預，加強對患者的口腔護理與胃腸功能的保護，加強呼吸道管理，加強呼吸機環路的管理等措施對于預防呼吸機相關性肺炎的發生有一定的作用。我們積極加強護患雙方的呼吸機相關性肺炎相關知識教育、強化患者消化道清潔消毒、實施規范口腔護理、嚴格執行床頭抬高措施、加強呼吸道管理和呼吸機環路管理等多方面的護理措施，并將上述措施應用于機械通氣患者的臨床護理實踐中。
外科護理診斷及護理措施范文5
關鍵詞：急腹癥；觀察要點；護理措施患有外科急腹癥以后首先會伴隨著輕微的腹痛，隨后便產生高熱等一系列的不良反應。對于該病癥的觀察及護理有以下幾點需要注意的地方：①為的選取上，大多數的情況下倡導選擇半臥位，但是也不排除特殊情況，比如患者大出血，這時候就要選取平臥位。②要注意禁食以保證胃腸的減壓，直到得到醫護人員的允許才可以飲食。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院急腹癥患者126例，其中男78例，女48例，年齡大小不均，大致為10個月~87歲，平均年齡為47歲。98例患者為手術治療，28例為非手術治療。
1.2臨床觀察在觀察病癥的時候要注意詢問患者的主觀感受，保證T、P、R、BP等數據測量的準確性，對液體的出入量予以及時的記錄。需要根據特征來判斷患者的相關狀況，如果患者內出血就會伴隨著脈搏細微的現象，菌血癥則會有高熱寒戰的癥狀，病情加重的話患者的血壓就會下降，并且伴隨著呼吸急促的現象，比較容易觀察。觀察患者有無休克的癥狀，一般只需看患者的皮膚狀況，如果皮膚濕冷而且蒼白就有可能是休克的預兆，此時就要采取相關的防護措施。
1.3病情的判定腹部體征是判斷患者是否患有外科急腹癥的重要措施，在這個過程需要清晰的掌握和了解患者疼痛的具置以及疼痛的性質，同時還要注意腸嗚音以及疼痛的范圍。一般來說，中上腹部為胃十二指腸急性穿孔的位置。轉移性右下腹固定麥氏點壓痛為闌尾炎，在患有闌尾炎時便可以通過按壓轉移性右下腹固定麥氏點進行短時間的止痛。然而如果患者為小孩或者是老人，對于疼痛的位置便不容易說清楚。所以醫護人員應該具有敏銳的觀察力，不放過任何一個細節，幫助患者判定病情狀況，緩解他們的痛苦。
2 護理措施
2.1胃腸減壓患有急腹癥的患者在治療的過程中一般需要進行禁食以及胃腸減壓，這樣一來便可以在一定程度上減輕消化道的負擔，使得積于消化道的氣液降低。尤其是對有著消化道穿孔的患者的幫助更為顯著，極大程度上避免了消化液而帶來的腹腔污染。在進行護理工作的時候應該保證有效的負壓吸引，這個可以通過胃腸減壓來實現，同時還需要借助于輸液來促進水電酸堿的平衡性。
2.2 心理護理患者在患有疾病以后身體就會不舒服，脾氣也會變得暴躁起來，這時的醫護人員應該予以耐心和鼓勵，及時掌握患者內心的動向，定期同他們進行溝通。這時溝通的技巧又顯得格外的重要，正確的溝通方式有助于患者消除恐懼心理，對醫護人員予以足夠的信任，這對于下一步的治療有著很大的影響。醫護人員應該掌握這種技巧，并做好心里慰問指導的工作，幫助患者更好的恢復身體健康［1］。
2.3術前及術后的護理治療外科急腹癥最好的方法就是進行及時的手術，在手術之前需要做好相關的術前準備，比如配血、用藥等問題等都要周到的考慮在內。由于急腹癥具有緊急性，治療的手術也比較的緊急，所以在手術完畢以后要做出相應的護理工作，預防術后并發癥的出現。由于手術會給患者帶來身體上的痛苦，所以對于進行手術的患者可以予以適當的止痛藥來緩解他們的痛苦。有些患者由于診斷不夠清晰，要求禁止使用嗎啡類的藥劑以避免不良反應。在外科急腹癥患者的病因沒有確診之前還要禁止亂服藥、禁止食東西等。
3 結果
在這次試驗當中所選取的外科急腹癥患者中有一例出現了手術并發癥［2］，還有八例出現了嚴重繼發病史。但是在我院的積極治療以及悉心的護理之下也都得到了痊愈。
4討論
在觀察病癥的時候要注意根據特征來判斷患者的相關狀況，判斷患者有無菌血癥可以觀察其是否高熱寒戰或者脈搏微弱，判斷患者有無休克的癥狀，則可以通過觀察患者的皮膚狀況，休克之前會有一定的預兆，一般來說皮膚蒼白就意味著患者有可能會出現休克，必須采取相關的防護措施。總而言之，患者的身體狀況良好與否都可以通過觀察相關的狀況得出。
急腹癥患者的發病速度比較迅速，并且病情很容易就會惡化，這就要求醫護人員及時的判定患者的病情并采取行之有效的措施。對此要求護理人員有著極為敏感的洞察力，足夠的耐心以及充分的醫護知識等。只有這樣才足以為患者提供優質的護理服務，保證他們的有效救治率。
外科急腹癥不易被診斷出來，稍有不慎就會被誤診為婦科等其他科室的急腹痛，所以對于診斷工作不能懈怠，誤診的話就會給患者帶來一系列的危害，不利于在第一時間對患者進行治療，嚴重的話會導致患者的死亡。因而外科急腹癥的護理必須要認真仔細，時不時的觀察患者的病情狀況并予以及時的報告，有情況的話要迅速作出相應的處理，這樣一來對病情的順利恢復有著很大的幫助。
患者的心理動態也屬于醫護人員的護理范圍。因為他們的心態是否積極樂觀直接影響到了治療的效果。一般來說，人的身體狀況對于心情的影響程度是不容忽視的。患者在患有外科急腹癥以后身體就會出現一定的不良反應，其中腹痛就是其中一個最為正常和突出的表現，這就會影響他們的心情。這時醫護人員予以他們的不應該只是先進的醫療技術，更是一種替代家人給予的溫暖，適當的慰問和貼心的照顧會使他們減輕身體上所承受的痛苦，幫助他們相信醫護人員，對于對抗外科急腹癥充滿信心。
參考文獻：
外科護理診斷及護理措施范文6
【關鍵詞】神經外科護生；帶教；探討
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0506-01
人類中樞神經系統解剖極其復雜。腦和脊髓中包含許多重要的功能區和傳導纖維，顱底結構也十分復雜，病種多而復雜，神經外科護理相關內內容也非常多，因此，針對神經外科護理的特點探索合適、有效的護理教學方式，將有助于改善教學質量，并最大限度提高神經外科護生的臨床實踐能力。
1 神經外科護理的特點
與其它臨床學科比較，神經外科護理有其突出的特點：① ?？菩詮姟⒗碚摮橄?、涉及的神經解剖、神經生理、病理等內容廣泛，臨床病例復雜多樣護生很難掌握②護理操作也存在專科性，需要掌握的護理操作復雜，例如吸痰就包括氣管插管患者的吸痰、氣管切開病人的吸痰；昏迷病人置胃管、呼吸機的使用和管理、顱內壓監測術、腦室穿刺術護理、腰錐穿刺術護理、意識狀態的評估、格拉斯哥昏迷評分、肌力分級、瞳孔的觀察，為上呼吸機插管病人的口腔護理、臥床病人的翻身扣背、刺激有效咳嗽、DSA檢查術后護理等等，護生感覺內容多很難掌握。③ 神經外科學護理在外科護理教學中是非主干課程，課時安排少，而教學份量重，很難在規定的課時內將課本上的知識明白完整地傳授給學生。
2 教學方法
2.1 PBL教學法：PBL已在全世界廣泛應用，在美國有60%～100%課程使用PBL[1]。PBL教學模式即“以問題為基礎的學習”，其核心是在臨床前期課或臨床課中，開展以問題為基礎、學生為主體、教師為引導的小組討論式教學方法；以培養學生的獨立性和創新能力、有效運用知識解決問題的能力為教學目標，從而改變LBL的單向教學方法，有利于調動學生的學習積極性、主動性、自學能力和創新精神[1]。
目前，國內護理教學存在護理基礎理論與臨床護理實踐嚴重脫節的問題。而PBL模式提供了一個很好的學習環境。例如：對于患者護理，首先由責任護士制定護理方案，引導護生展開討論：對病人的評估、護理的重要點、觀察的要點、要達到效果等。這樣學生沉浸在實際的、積極主動的學習氛圍中主動復習相關基礎理論知識，查閱相關資料和最新文獻。通過這個過程，使護理基礎理論與臨床實踐被有機聯系起來。另外，對于護理此類病人涉及的相關護理操作，學生在指導教師的引導下，反復練習，激發了護生學習的主動性和積極性。
2.2 CAI教學法：CAI教學即計算機輔助教學，亦稱多媒體教學。是應用計算機多媒體教學軟件，按照教學目標的要求，進行科學設計，配合活躍的教學方法，綜合利用聲音、圖像、文字、模擬動畫等多種教學媒體，充分調動學生的聽覺、視覺和大腦思維能力的教學手段[2]。多媒體教學改革了傳統的教學模式。一方面，它提供了大量形象具體的信息，使學生從簡單的記憶轉變到具體的理解；另一方面，它增加了學生對信息了解和掌握的主動性，提高了時間的利用率。CAI教學圖文并茂，信息量大使空洞的內容變得直觀，界面美觀明快簡潔，能夠吸引學生們的注意力，例如：對一些操作：為躁動病人保護性約束帶法、痰液粘稠患者吸痰、康復訓練指導等、將這些操作可制成多媒體，生動地展現給學生，大大彌補了由于季節、病源、學生量大等困難或不足所導致學習質量不高的問題，通過多媒體圖片或動畫展示，能使學生由抽象記憶轉為直觀記憶，強化理解，遠勝于老師的描述[3]。
2.3 病例討論教學法:臨床護理帶教是護生理論與實踐相結合的主要教學環節[4]，選擇有代表性的神經外科護理病例或危重護理病例。帶教老師選定病例后，提前一天告知實習生，讓學生自己去檢查病人，看病歷或查閱有關的資料，做好發言的備.討論內容有護理診斷、護理問題、護理措施、預期目標、重點解決的問題和健康教育內容。由帶教老師匯報病例的臨床表現，并發癥以及各種檢查指標，學生根據帶教老師提供的這些信息，發表各自的意見，提出護理診斷、護理問題、護理措施、預期目標、健康教育和計劃的實施。最后由帶教老師對實習生的發言進行分析，指出遺漏的問題，并進行提問和總結。病例討論是培養正確的臨床思維的最佳途徑。所以在帶教老師積極有效的提問和啟發下，能激發出學生運用理論獨立思維能力，讓學生判斷該病例最可能的護理診斷、最佳的護理措施，來鍛煉學生大膽的直覺思維，通過這一過程鍛煉了學生臨床思維能力[5],提高了護生的專科理論知識及培養了護生的臨床思維和自主學習能力.對學生畢業后走上工作崗位，獨立面對病人、獨自承擔護理工作有很大的幫助。
3 小結
綜上所述的教學方法不是獨立存在的，而是相互交叉，相互補充的。臨床護理帶教方法雖然很多，但還需要有待于同行們的進一步研究與實踐，期待著護理同仁們有更多更好的帶教經驗，摸索出更適合提高護生的實習質量、對培養出良好的高素質的護生都有著深遠的意義。
參考文獻
[1] 羅前穎，盧東文，黃麗芳.PBL教學法在神經外科臨床見習教學中的應用方法[J].右江醫學，2007，35（1）：99～100
[2] 王洪杰，李曉榮，朱慶林.《神經外科》多媒體CAI課件的制作及應用[J].醫學信息：醫學與計算機應用，2004，17（2）：69-69
[3] 陳立朝，許民輝，鄒詠文多媒體技術在神經外科教學中的應用體會[J].局解手術學雜志，2005，（14）6：404-40
