新生兒臍帶護理范例6篇

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新生兒臍帶護理

新生兒臍帶護理范文1

關鍵詞:新生兒臍帶;護理

1對象與方法

1.1對象

選擇2017年9月-2018年8月在我院婦產科出生的健康足月新生兒100例為觀察組。選擇2016年9月-2017年8月在我院婦產科出生的健康足月新生兒100例為對照組,兩組新生兒均無窒息史,產婦均無合并癥及并發癥。觀察組男性50例,女性50例;胎齡37~42周,對照組男性50例,女性50例;胎齡37~42周,對兩組產婦的分娩史、產后感染史、產程、羊水情況,新生兒出生體重等進行比較,差異無統計學意義(P0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組新生兒出生后用氣門芯結扎臍帶,75%酒精消毒,無菌紗布包扎。對照組新生兒在出生24h后水浴,除去紗布,用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部,用護臍帶包裹臍帶,以后每日水浴,消毒,更換護臍帶。觀察組新生兒在出生24h后水浴,去掉紗布,用75%酒精消毒臍帶殘端和臍輪部,棉簽在旋轉過程中能充分地分離臍窩深部粘連的組織,使消毒液進入到臍窩深部,殺滅其中的細菌,暴露臍帶,以后每日水浴,消毒,直至臍帶自然脫落。

1.3測量方法

直接觀察:新生兒臍帶進行結扎后,每日觀察臍帶情況,有沒有出血。如:臍輪與周圍皮膚的紅腫、滲液、異味、臍部出血及滲血情況、部分新生兒由于臍帶結扎的帶子變松[4],會有少量的滲液或者滲血。有無活動性出血及出血的顏色、臍部愈合、臍帶干燥、無滲液、無異味、臍帶已經回縮至臍輪以內的時間和指標分別做好記錄。還有產婦的經濟情況對護臍帶的費用承擔和正確使用,同時電話回訪新生兒出生15d內的臍部情況,和產婦做好溝通,取得信任,如實記錄。

1.4統計學處理

數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析,計量資料以x±s表示,比較采用t檢驗,計數資料以n(%)表示,比較采用χ2檢驗,P0.05為差異有統計學意義。

2結果

產婦的平均住院時間為3~4d,對照組新生兒臍帶7~10d自然干燥而后脫落至愈合,觀察組新生兒臍帶于產后3~4d自然干燥而后脫落至愈合,兩組新生兒臍帶脫落時間差異有統計學意義(P0.05)。觀察組新生兒臍部感染發生率明顯低對照組,觀察組新生兒臍帶在脫落過程中的滲血滲液明顯少于對照組,觀察組新生兒臍帶愈合過程中活動性出血的發生率明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P0.05)。

新生兒臍帶護理范文2

為什么寶寶臍帶還沒有掉?

很多新媽媽都知道,寶寶在出生后臍帶會自動脫落,可是等了一天又一天,為什么臍帶就是不肯走呢?

寶寶出生后,臍帶被結扎剪斷留下棕白色的殘端,并會逐漸干枯變細、成為黑色,一般在3~7天后就會自動脫落。而由于醫生采取的結扎方式不同,每個寶寶臍帶脫落的時間會略有差異,有些到2星期后會才脫落,所以媽媽們不用過于擔心,也切記不要用外力帶使其脫落。如果臍帶出現紅腫或化膿的跡象,要盡快帶寶寶去醫院診斷治療。

寶寶的臍帶里有些潮濕滲水,是正?,F象嗎?

在臍帶沒有脫落時,愈合中的臍帶殘端經常會滲出清亮或淡黃色粘稠的液體,這屬于正?,F象。臍帶自然脫落后,臍窩會有些潮濕,并有少許米湯狀液體滲出,這是由于臍帶脫落的表面還沒有完全長好,肉芽組織里的液體滲出所致。

臍帶被切斷后形成了創面,是細菌侵入寶寶體內的一個重要門戶,所以臍帶的消毒護理顯得尤為重要。

臍帶脫落前后護理

由于即將脫落的臍帶是一種壞死組織,很容易感染細菌,所以一定要保證臍帶和臍窩的干燥。在換尿布時要注意把尿布的上緣放在肚臍以下,不能遮住肚臍,防止寶寶的尿液浸濕臍帶引起感染。洗澡時也應該要小心,不要讓臍帶沾水。同時還需要每天堅持用

從寶寶出院開始,一直到臍帶完全脫落、干燥的這段時間,都需要堅持一天兩次的臍帶護理。臍帶脫落前,臍窩中的分泌物會使臍窩和臍帶根部發生黏連,因此需要用棉簽蘸上75%的酒精仔細清潔該部位。然后再用新的酒精棉簽從內向外擦拭臍窩,結扎線也需要消毒。臍帶脫落后,也需要每天兩次用75%的酒精棉簽擦洗臍窩,直到臍窩完全長好、干燥。

新生兒臍帶護理范文3

【關鍵詞】 新生兒; 臍帶; 臍部護理

新生兒臍部是厭氧菌感染的好發部位,是引起嚴重敗血癥等感染的重要途徑。有臨床資料報道,新生兒敗血癥臍部感染者占總數的66%~87.5%[1]。新生兒臍部護理是預防其并發癥的重要方法。為研究新生兒不同臍部護理方法的臨床效果,筆者所在醫院對2010年4月~2011年8月分娩的280例新生兒進行分組護理,觀察兩種不同護理方法的臨床效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共280例,均為筆者所在醫院2010年4月~2011年8月期間分娩的280例足月新生兒。其中陰道分娩198例,剖宮產82例。無宮內感染,Apgar評分均在9分以上,體重>2500 g。將所有新生兒隨機均分為兩組,每組140例。其中對照組采取臍帶包扎法;觀察組采取暴露臍帶法進行護理[2]。兩組新生兒性別、體重、分娩方式、Apgar評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 兩組新生兒出生后1~2 min用5%聚維酮碘溶液消毒臍根部及周圍,在距臍根0.1 cm處用氣門芯結扎,然后在結扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶,擠除殘血,再用5%聚維酮碘溶液消毒臍部,覆蓋好無菌紗布加壓臍帶包扎[3]。其中對照組每日用無菌棉簽蘸5%聚維酮碘溶液消毒臍窩,2次/d,消毒后更換干燥無菌紗布,持續1周。觀察組在出生24 h后去掉紗布,暴露臍帶斷面,使臍帶斷端自然干燥。只有在臍部尿液污染時進行常規消毒,后給予無菌包扎。在出生36 h左右臍帶膠質成分已干癟,內部血管已收縮。筆者在新生兒斷臍后24~48 h進行2次斷臍,如有滲血進行消毒后無菌紗布覆蓋局部。新生兒出生48 h左右,臍窩最易出現分泌物,每日做2次臍部護理,用無菌干棉棒將分泌物擦拭干凈,再用碘伏消毒局部。如仍有分泌物,可增加紅外線照射,2次/d,15 min/次,男嬰應注意遮蓋生殖器。

1.3 觀察指標 在護理過程中密切觀察臍部清潔干燥、臍窩滲液、滲血、臍周皮膚破損、臍帶自然脫落時間、臍炎發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組新生兒臍帶自然脫落時間比較見表1。

2.2 兩組新生兒臍帶護理一般情況比較見表2。

3 討論

新生兒臍部斷端是開放性創口,血管豐富,防御功能較差,是細菌容易滋生的部位,如護理不當勢必造成細菌大量繁殖引起局部感染,嚴重者發生敗血癥,進而危及新生兒生命安全[4]。因此,新生兒臍部護理是一項關系到新生兒生存率的重要工作。稍有疏忽大意,則會造成感染。對新生兒臍部進行有效且安全的護理對避免發生臍炎等臍部并發癥有重要意義[5]。臍帶部位在愈合過程中潮濕期是最易發生感染的時期,潮濕期注重護理是預防感染的主要方法??s短臍帶脫落時間是降低感染及并發癥的關鍵[6]。筆者在護理過程中對收治的新生兒采取臍帶包扎法及暴露臍帶法兩種不同方法進行護理收效差異明顯[7]。結果表明,觀察組護理效果優于對照組,對預防臍部感染具有重要意義[8],臍帶斷端的暴露能夠促使臍帶斷端干燥結痂,防止自然形成細菌繁殖環境,從而降低臍部并發癥的發生率。建議臨床推廣應用。

參 考 文 獻

[1] 《產科學》編寫組.產科學[M].北京:人民衛生出版社,2000:93-94.

[2] 梁秋霞.不同干預措施對新生兒臍部護理的效果分析[J].當代護士•綜合版,2009,(1):27-31.

[3] 馬朝瓊,李曉晴,黃培珍.新生兒二次臍帶修剪的效果觀察[J].長江大學學報•自科版•醫學卷,2009,6(3):58-64.

[4] 王長芹,徐桂霞,李松.改良式新生兒臍帶結扎方法的臨床應用及效果評價[J].齊魯護理雜志,2010,16(11):23-25.

[5] 王俊青,李莉蘋,李波,等.改良式新生兒臍帶結扎方法的效果觀察[J].護理學報,2010,17(1):47-48.

[6] 葉曉燕,于翠香,楊小月.用雙氣門芯結扎臍帶后再行剪臍術的探討[J].中國實用醫藥,2008,11(3):176-177.

[7] 李陽,黃群,何紅燕.新生兒臍感染原因及護理進展[J].護理學報,2008,15(7):18-21.

新生兒臍帶護理范文4

【關鍵詞】碘酊消毒液;高錳酸鉀溶液;新生兒;臍部護理

新生兒在出生之后通過結扎臍帶,能夠對臍帶殘端血液循環進行完全阻斷,使臍帶僵化、干枯,最終脫落,臍帶脫落的過程需要1~2周的時間。新生兒的護理工作中,小兒臍部是最為容易感染的一個部位,如果護理不當,會造成新生臍部出血、感染,嚴重的小兒會造成敗血癥,對新生兒的身體健康造成了嚴重影響[1] ?,F在對我院在2010年01月到2013年01月收治的22例新生兒分別使用碘酊消毒液進行護理治療和高錳酸鉀溶液對臍部進行護理的臨床療效進行對比觀察,探討碘酊消毒液用于新生兒臍部護理的臨床應用價值,報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

我院在2010年01月到2013年01月收治22例新生兒,其中男性占9例,女性占13例,小兒的體重在322~3800g之間。所有新生兒都沒有出現宮內感染癥狀,Apgar評分在8分以上。隨機分為對照組和觀察組,各占11例,對照組新生兒給予高錳酸鉀溶液對臍部進行護理,觀察組新生兒給予碘酊消毒液護理。兩組新生兒在性別、體重以及Apgar評分等基本資料上無明顯差異性,不具有統計學意義(P>0.05)。通過對比觀察兩組護理治療方法的臨床療效,探討碘酊消毒液用于新生兒臍部護理的臨床應用價值。

1.2方法

1.2.1 兩組新生兒均做好產時和產后的臍帶處理,使用寬度為0.2cm左右的氣門芯穿上手術絲線進行消毒之后備用,接生時把氣門芯置于血管鉗上,擦干小兒全身且給予保暖之后斷臍。使用兩把血管鉗把臍帶鉗住,從中間剪斷,使用75%的酒精對臍根部進行消毒,使用血管鉗在距離臍部約0.5cm的位置鉗夾臍帶,把剩下的臍帶剪去,剪臍的整個過程都要保證在無菌環境下操作,避免發生醫源性感染癥狀。使用牽引氣門芯的上絲線把氣門芯套在臍輪和血管鉗之間,把臍帶殘端的血液擠凈,兩組新生兒分別給予臍部護理治療。對照組新生兒給予高錳酸鉀進行臍部護理,使用20%的高錳酸鉀對臍帶斷面進行消毒,待其干燥之后使用無菌紗布進行包扎,次日沐浴之后使用75%的酒精對臍帶和臍輪進行消毒;觀察組新生兒給予碘酊消毒液治療,使用2%的碘酊消毒液對臍帶斷面進行消毒,待其干燥之后使用無菌紗布進行包扎,次日沐浴之后先使用2%的碘酊進行消毒,再使用75%的酒精對臍帶和臍輪進行消毒。

1.2.2 對兩組新生兒在潮紅、炎癥、滲血等臍部殘端癥狀以及臍帶殘端脫落的時間進行對比觀察,并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理,使用x2對計數數據進行檢驗,P

2 結果

觀察組新生兒在潮紅、炎癥以及滲血等臍部殘端癥狀發生率上明顯低于對照組(P

3 討論

新生兒的護理工作中,小兒臍部是最為容易感染的一個部位,如果護理不當,會造成新生臍部出血、感染,嚴重的小兒會造成敗血癥,對新生兒的身體健康造成了嚴重影響。碘酊由碘和碘化鉀溶解在酒精溶液中制成,殺菌效果顯著,能夠是病原體蛋白質出現變性,同時也具有一定的燒灼效果,減少創面的滲出[2]。新生兒出生后,在無菌條件下斷臍包扎,24小時后基本干枯,一周左右逐漸脫落。在存留著的那一部分臍帶脫落之前,必須用一塊消毒的紗布蓋住。臍帶脫落后仍有一個創面,極容易感染而發生臍炎,故應小心護理臍部,保持臍部清潔干燥,防止污染。洗澡時要避免臟水污染臍部,洗操后要更換襯衣。勤換尿布,防止糞尿污染臍部。此外,碘酊消毒液用于新生兒臍部護理中,促進了創面的收斂以及肉芽組織的生長,能夠在最大程度上避免病原菌的生長,加速了臍帶的結痂和脫落[3]。新生兒出生后,如果臍帶護理得當,一般1周左右即可脫落干凈,因個體差異或殘端留得過長,在出院時未脫落者,應做好出院指導,并準備好碘酊和消毒棉簽交給產婦,教會她們消毒方法。囑她們一旦在家中發現有滲出物和膿性分泌物,應立即來院就診,以得到及時治療。

本文結果顯示:觀察組新生兒在潮紅、炎癥以及滲血等臍部殘端癥狀上明顯優于對照組(P

參考文獻

[1] 張艷茹,馬建芬.碘酊消毒液在新生兒臍

新生兒臍帶護理范文5

關鍵詞:循證護理;臍部處理;干預

循證護理又稱實證護理,即通過護理人員在護理實踐中將一些先進的理念,先進的技術,以及一些最前沿的科學的論證對患者進行有效的護理[1],循證護理目前成為護理事業發展的趨勢及新的護理操作實踐的指南[2]。90年代以來,大多數的護理人員采用氣門芯結扎新生兒臍帶、24 h后取下臍帶上的氣門芯48~72 h后對新生兒進行二次斷臍,這是之前我們互利工作中比較常用的護理實踐模式[3],但是由于臍帶容易出血等情況的發生,而且二次斷臍后新生兒臍帶再次進行有創的護理操作不利于延遲臍帶愈合[4]。本院新生兒采取循證護理干預新生兒臍部處理,收到良好效果,現報告如下:

1 資料與方法

1.1一般資料 經醫院倫理委員會同意選擇2015年6月~12月在我出生的新生兒100例,采取循證護理干預新生兒臍部處理,此為實驗組。收集2015年1月~2015年6月在我出生的新生兒100例,采取常規護理新生兒臍部,此為對照組。兩組新生兒的入選標準為胎齡37~42 w,體重2500~4000 g,出生1~10 min Apgar評分為滿分。兩組新生兒的性別、胎齡、身高、體重無統計學差異(P>0.05)。本研究的前提條件是在保證新生兒安全,保證科室正常運作的前提下進行實驗。

1.2隨機分配及設盲 確定進行實驗的新生兒,按順序連續納入本研究。一旦符合條件的新生兒由家長簽署知情同意書,即通過完全隨機分配量表,新生兒家屬將寫有個人信息的信封密閉,放在與相對應的檔位上,由研究員按照順序輪流進行抽取,隨機進入組群。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規護理模式,即新生兒出生后12~16 h,對于新生兒的臍部保持透氣,不采用任何的護理措施,氣門芯也不進行處理一起等待臍帶殘端脫落,新生兒如進行沐浴則對臍部位進行消毒[5]。實驗組采用循證護理。首先確定護理問題,然后針對護理的問題進行一些資料的查閱及認證,并且結合現有的護理問題制定新的護理模式,并且通過一些反饋來制定實施最佳的護理模式。

1.3.2實驗組優化處理 大量的文獻表明雖然氣門芯法結扎臍帶使得新生兒臍部的感染率下降,但是帶來了臍帶殘端自然脫落率低,需要護理人員進行進一步的操作處理臍帶殘端,而一些其他的方法處理臍帶雖然使得殘端脫落率得到高,但是臍帶的感染率也大大提升,所以我們綜合以上的方法采用新式臍帶結扎法[6]。在新生兒臍帶不理中要嚴格執行無菌操作,防止感染。

1.3.3循證護理問題 自然分娩的產婦,由于產前破水,存在感染的可能,如果是剖宮產的產婦在手術前的備皮如果出現備皮不干凈,也容易出現感染的可能,而且生產完的產婦本身處于一個體力的恢復期,更加大了感染了可能。新生兒臍帶殘端消毒的不完善,或者違反了無菌操作的原裝,新生兒容易臍部感染,殘端自然脫落的時間過長也容易引發新生兒臍部感染。

1.3.4循證護理的支持與應用 通過文獻的查找和與同行的交流學習,我們再患者入院前時就告知患者關于一些預防感染的知識,在生理產時一定做好會陰的消毒,在剖宮產時做好皮膚的裝備,嚴格執行無菌操作,對于新生兒斷臍后的殘端要進行再消毒,給予母嬰早接觸,盡早進行母乳喂養。在護理人員給新生兒進行的任何操作,都要實行無菌操作。

1.4數據記錄 分別組團隊新生兒實驗結束后的臍帶殘端脫落時間、新生兒臍部感染率。

1.5統計學處理 采用GraphPad Prism version 5.0統計軟件進行分析,符合正態分布的計量資料以均數±標準差(x±s),偏態分布的計量資料以中位數(四分位數間距)[M(Q)]表示,組間比較采用成組t檢驗,組內比較配對t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗,P

2 結果

共有200例新生兒,隨機分組后1例新生兒無理由退出研究;5違背協議的新生兒被剔除研究。1例新生兒轉院。最終,實驗組(A組)97例,對照組(B組)96例順利完成研究,獲取的相關數據用于主要分析。兩組新生兒身高、體重、胎齡、無統計學差異(P>0.05),見表1。兩組新生兒臍帶殘端的脫落時間有統計學差異(P

3 討論

殘臍護理不到位,易發生臍部感染甚至敗血癥,臍炎發生率3.2%~4.0%[7-8],而敗血癥中臍部感染者占66%~87%[9],所以新生兒的臍帶護理不當,不僅僅關系到新生兒的健康,而且關系到新生兒的生命。

本隨機、雙盲對照試驗研究結果表明,循證護理用于干預新生兒臍部護理的研究:①新生兒臍部感染率大大降低;②新生兒臍帶殘端的脫落時間大大縮短;③雖然實驗組的護理在管理上花費了一定的時間,但是由于其護理滿意度高,大大節省了新生兒臍部感染及臍帶殘端脫落時間延長造成的護理工作量的增加,并且各指標均優于對照護理組。

本研究中我們設計了兩種不同的護理模式,主要的區別在于護理的理念不一樣。在實驗組中我們不僅僅以患者為中心,保證護理的安全與質量,更是從問題的根本上去尋找問題發生的原因,找出解決問題的辦法,從而指導實踐工作。上述兩套護理的模式導致實驗組花費的時間較長,雖然可能存在實驗組成員泄露相關的培訓及管理內容,我們在實驗前已經和參與實驗的人員進行探討,保證他們能夠嚴格遵守協議內容。

“以患者為中心”是循證護理的的根本所在,護理人員在進行護理操作的過程中對循證護理進行不斷的優化,用發展的觀點為新生兒臍帶護理找尋最好的護理模式[10-11],此護理干預,不僅僅使得新生兒臍帶部位干燥,而且感染率下降,臍帶殘端的脫落時間縮短,進一步詮釋了循證護理的理念。目前大多數護理人員對循證護理還是比較陌生,缺乏對循證護理一個全面的認識,應此如何去普及循證護理的理念,讓更多的護理人員去學會運用循證護理,運用循證護理的理念去護理患者是我們值得研究與探討的。

綜上所述,循證護理用于干預新生兒臍部的護理,促進護理人員能夠更好的發揮主觀能動性,提高業務水平,提高護理質量,節約了社會醫療資源是一種很好的護理模式。

參考文獻:

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[9]羅小翠,蔣紅梅,王賢華,等. 新生兒二次剪臍的臨床觀察與護理[J]. 中國醫藥指南,2008,21( 7) : 824 - 826.

新生兒臍帶護理范文6

關鍵詞:臍帶夾;氣門芯;脫落時間;感染;出血

新生兒出生時斷臍使其臍帶于母體分離,臍部即成為病原微生物入侵的門戶,如臍部處理不當極易造成臍部感染,甚至造成新生兒敗血癥的危險。如果臍帶殘端脫落和愈合早,感染幾率就會降低。而目前新生兒臍帶結扎方法很多,我院以前采用氣門芯結扎法,但隨著消毒物品管理要求越來越嚴格,浸泡消毒的物品被一次性使用的物品淘汰,以及基于橡膠制品經過高壓蒸汽滅菌后彈性易受影響的考慮,我們進行了臍帶夾與氣門芯兩種斷臍方法的效果觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 對2014年1月~10月我本人接生的新生兒隨機采取臍帶夾結扎法和氣門芯結扎法結扎臍帶,并通過結扎臍帶所需時間、臍帶干燥所需時間和結扎后并發癥進行比較,并進行統計學處理。

1.2方法

1.2.1臍帶夾觀察組 使用浙江蘇嘉醫療器械股份有限公司生產的一次性使用臍帶夾結扎臍帶。結扎方法:接生前將臍帶夾放入無菌產包內,待新生兒出生斷臍后,在新生兒呼吸道通暢,皮膚干燥,輻射臺保暖的情況下處理新生兒臍帶,先用碘伏消毒新生兒臍帶根部及臍周皮膚,后將張開的A型臍帶夾套入臍帶,在距臍輪0.5~1 cm處夾緊臍帶,再用滅菌剪在距臍帶夾外側緣0.5~1 cm處剪除臍帶,檢查已夾緊且無出血后用2%的碘酒消毒殘端待干燥,最后用無菌敷料環繞臍帶夾包扎臍帶殘端,24 h后取下敷料暴露臍部待自行脫落,2次/d用95%的酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚。

1.2.2氣門芯對照組 將寬約0.2 cm的氣門芯套上手術絲線放入產包,經高壓蒸汽滅菌后備用,接生時將兩個氣門芯套在彎血管鉗上,兩把血管鉗在臍帶遠端鉗住臍帶,在中間剪斷,用碘伏消毒臍帶根部和周圍皮膚,再用套有兩個氣門芯的彎血管鉗在距臍輪0.5 cm處鉗夾臍帶,在距彎血管鉗外側緣0.5 cm處剪斷臍帶,牽拉氣門芯上的絲線,將氣門芯拉到血管鉗與臍輪中間,然后松開血管鉗用紗布保護臍輪和臍周皮膚,予2%碘酒消毒臍帶殘端,干燥后用無菌敷料包扎,24 h后暴露臍部待其自行與結痂一起脫落,2次/d用95%酒精消毒。

1.2.3觀察方法 臍帶結扎后每日觀察臍部滲血,臍部炎性分泌物,臍周發紅情況,結痂脫落時間及臍部并發癥的發生情況,并做記錄,新生兒及產婦出院前指導護理臍部方法,留好電話號碼于新生兒出生10 d左右進行電話隨訪,滿月與42 d至門診復查。

1.2.4觀察標準 ①臍帶自然脫落時間。②臍部感染:臍輪與臍周有紅腫與漿液或膿性分泌物[1]。③臍出血:以肉眼可見的出血或臍帶包扎敷料浸透直徑2 cm為標準[2]。

1.2.5統計學處理方法 采用t檢驗,臍帶殘端出血、臍部感染、滑脫情況的組間比較采用χ2檢驗。P

2結果

實驗組新生兒臍帶平均脫落時間為6.3 d,臍帶殘端出血0例,臍周輕微發紅1例;對照組新生兒臍帶平均脫落時間為8.1 d,臍帶殘端出血9例,臍部感染5例,滑脫7例,見表1。

3討論

3.1通過對比觀察一次性臍帶夾100例和氣門芯100例斷臍后發現:臍帶夾組臍帶平均脫落時間明顯短于氣門芯組,臍帶夾組的臍帶殘端出血、臍部感染和滑脫的發生率顯著低于氣門芯組。說明一次性臍帶夾用于斷臍可使臍帶脫落時間縮短,臍帶殘端出血減少,臍帶感染率降低,結扎滑脫幾率降低。

3.2一次性臍帶夾是采用醫用丙烯腈一丁二烯一苯乙烯(ABS)材料制造,經過環氧乙烷滅菌后,無細菌毒性,無致敏性,無皮內反應,有效期為2年,方便和確保接產物品符合無菌要求;并且結扎血管性能好,臍帶夾閉合時,齒形工作面的間隙不大于0.1mm:臍帶夾閉合后,承受5N的拉力,卡口不得脫開,臍帶殘端閉合緊密易干燥,12~24 h后臍帶殘端便呈扁平結痂狀態,能有效阻斷血運使臍帶基質干枯快,臍帶組織脫落快而有效防止臍部并發癥,細菌都難以進入[3],且操作時間短,使用方便簡單,集傳統的夾緊和結扎于一步完成,不易傷及新生兒,特別對臍帶粗大(直徑>2.5cm)、水腫者操作起來更顯優勢,所以這種斷臍方法不受臍帶性質的影響;使用臍帶夾還具有減少器械使用的優點,臍帶結扎時只需一把止血鉗和一把組織剪即可;臍帶夾以其人性化的性能、進步的醫療安全理念,促成了在世界產科領域廣泛應用的趨勢[4]。本案中使用臍帶夾結扎臍帶的新生兒有一例發生了臍周皮膚發紅有少許淡黃色分泌物,經調查得知系其家屬未及時更換尿布,且尿布粘貼過緊以至臍帶夾與皮膚摩擦所致。氣門芯屬于橡膠制品,高壓滅菌或高效殺毒液浸泡時間過長,彈力易受影響,造成臍血管結扎欠緊,致使臍血流未能完全阻斷甚至滑脫,因此,臍帶脫落時間延長,增加了臍部并發癥的幾率。故對使用一次性臍帶夾斷臍,利于減少新生兒破傷風發生,降低新生兒死亡率,利于優生優育的貫徹[5]。

3.3氣門芯是使用橡膠制品制成的,彈性易受影響。每個臍帶的粗細、性質也是有差異的,有時易造成臍血管結扎欠緊,以至臍血流未完全阻斷,故而出現臍帶殘端脫落前后滲血概率增高。新生兒出生時斷臍操作時間長,步驟與臍帶夾比較更為繁瑣,如遇上粗大含膠質豐富直徑大的臍帶殘端,要將臍帶夾套進臍帶殘端花費餓的時間更長,且用力更大,但高壓蒸汽滅菌或是消毒液浸泡后的氣門芯彈性降低用力不當又會拉斷,增加了操作的難度,也增加了臍帶殘端在未結痂之前暴露的時間,增加了感染率。

3.4新生兒臍部是最易感染的部位,是病原微生物入侵的門戶,因為臍帶殘端位于皮膚外,缺乏皮膚的保護,所以新生兒出生后臍部易發生細菌定植[6],在臍帶殘端自然脫落的過程中還會分泌一些膠質,相當于創面的一種異物,也會引起分泌物增多,為細菌繁殖創造了良好的條件,如若臍部護理不當,清潔消毒不嚴,即可造成臍部感染的發生[7]。因此,不僅院內要做好新生兒臍部護理,護理人員還要在新生兒出院前一定要教會產婦及家屬新生兒臍部消毒護理的方法。

4結論

綜上使用一次性臍帶夾處理臍帶可以縮短臍帶殘端脫落時間,減少臍部感染率,減少臍帶殘端出血率及滑落的可能性,又減少了護理人員結扎臍帶時的繁瑣操作,但是病房護士需做好健康宣教工作,教會病員及家屬的在出院后的新生兒臍部護理方法,并告知臍帶殘端脫落的時間、脫落前后可能出現的情況,如若新生兒出生2w以后殘端任未脫落或是出現臍周皮膚紅腫等感染跡象時應及時來醫院檢查。

參考文獻:

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[2]王美麗,高淑麗,馮麗雪.新生兒臍帶處理方法的探討[J].現代保健醫學創新研究,2008,5(3):112-113.

[3]石樹中,王逸英,楊曼會,等.臍帶夾對防止臍部感染和出血的臨床與實驗研究[J].中國新生兒科雜志,2007,22(2):76.

[4]何婭娟,唐曉英.臍帶夾和氣門芯扎臍方法的效果比較分析[J].川北醫學院學報,2007,22(5):487-488.

[5]吳仕孝.新生兒破傷風153例治療經驗[J].新生兒科雜志,2003,18(3):129.

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