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循證護理論文范文1
1.1一般資料
搜集本院新生兒科2013年2月～2015年2月診治的46例患有缺氧缺血性腦病的新生兒作為觀察對象，根據護理方法不同分為甲、乙組，甲組24例，孕周：35～41歲，平均孕周：（38.56±1.27）歲；女11例，男13例。乙組22例，孕周：35～42歲，平均孕周：（39.18±1.43）歲；女10例，男12例。兩組患兒的基本臨床資料對比分析，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
乙組采用基礎護理：（1）生命體征監測：密切關注患兒的心率、呼吸等生命體征，給與吸氧治療，注意患兒的保暖；（2）給與必要的營養支持，檢測腦顱壓，給與規范治療；甲組采用循證護理：（1）通過查閱相關新生兒缺氧缺血性腦病的相關資料，對其全面了解；（2）積極與患兒家長進行溝通，了解患兒的病情發展情況；（3）在患兒的病房內播放優美的曲子，病房配以鮮艷的色彩搭配，刺激患兒的聽覺和視覺；（4）每天為患兒進行全身按摩，刺激周圍神經。
1.3統計學分析
采用SPSS20.0數據分析軟件對本文所有試驗數據進行統計學檢驗，采用t檢驗和χ2檢驗所得計量、計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。
1.4評價標準
1.4.1護理評價標準
顯效：患兒的腦水腫、意識障礙、肌張力異常等臨床癥狀基本恢復正常；有效：患兒的腦水腫、意識障礙、肌張力異常等臨床癥狀有所好轉；無效：患兒的腦水腫、意識障礙、肌張力異常等臨床癥狀未見好轉，甚至出現嚴重并發癥。
1.4.2滿意度評價標準
采用我院自編的患兒家長滿意度調查問卷，內容包含護理人員的儀容儀表、護理方法、態度等，滿分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分。
2結果
2.1兩組患兒的護理有效性對比研究
經過護理后，24例甲組的護理有效率為91.7%（22/24），其中無效2例（8.3%），有效6例（25.0%），顯效17例（70.8%）；22例乙組的護理有效率為77.3%（17/22），其中無效5例（22.7%），有效7例（31.8%），顯效10例（45.5%）；甲組的護理有效率高于乙組，P＜0.05。
2.2兩組患兒家長的滿意度分析
兩組患兒家長的滿意度分析，24例甲組的滿意度為95.8%，非常滿意18例（75.0%），滿意5例（20.8%），不滿意1例（4.2%）；22例乙組的滿意度為86.4%，非常滿意12例（54.5%），滿意7例（31.8%），不滿意3例（13.6%）；甲組患者的滿意度95.8%高于乙組86.4%，差異顯著，P＜0.05。
3討論
循證護理論文范文2
1．1一般資料:
選取自2012年2月至2013年7月在本院接受治療的斷指再植手術患者80例，隨機均分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組中男24例，女16例，年齡25－68歲，平均(46．3±15．6)歲，其中擠壓傷9例，砸傷11例，撕裂傷15例，切割傷5例。對照組中22例，女18例，年齡23－67歲，平均(45．0±14．2)歲，其中擠壓傷12例，砸傷8例，撕裂傷13例，切割傷7例。兩組患者均排除嚴重的心、腦、腎等器官功能障礙，無其他嚴重的外傷，比較兩組患者的一般資料無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。
1．2治療方法:
兩組患者均采用斷指再植手術治療，術中先清除肉眼可見的損壞組織，標記好截面處的血管和神經，對截面進行固定。然后在顯微鏡下修復受損的神經和栓塞的血管，修復后進行肌合。術后采用抗生素等藥物抗感染，并在局部傷口處敷上輔料，經常更換。
1．3護理方法
1．3．1對照組采用常規護理方法，包括心理護理、健康教育、護理等，觀察組采用循證護理，具體方法如下:
提出問題:根據患者術后情況，找出影響斷肢再植體成活率的因素，如術后感染、血管危象、心理因素等。
1．3．2尋找證據:
通過翻閱圖書、計算機等手段查閱相關資料，尋找預防這些因素發生的措施。然后成立一支專門的循證護理小組，經過培訓和學習后進行護理。
1．3．3實施護理方法:
①加強患者的心理護理，消除其焦慮、緊張等不良情緒，護理人員可以通過肢體語言、親切的交談、健康教育知識等方法了解患者的心理狀況，為患者消除痛苦，使其樹立良好的信心。同時根據患者的喜好為其組織適當的娛樂活動，如聽音樂、看電視等，徹底放松患者心情。②做好患指的保暖工作，對其血運密切觀察?；贾秆苁芡饨鐪囟鹊挠绊懽兓艽螅绻麥囟冗^低會使血管痙攣，因此保暖工作必須要做好;護士還要定時觀察患指的顏色、張力和毛細血管回流情況，對于情況異常者給予及時處理，避免發生動脈危象。搞好病區環境衛生和患者自身的衛生。保持室內新鮮空氣流通，室溫和濕度適宜，病區環境干凈整潔，并每天消毒;此外還要保持患者床褥的干凈，每日進行紫外線殺毒，對患指及時換藥，以防感染。
1．4評價指標:
斷指再植體的功能情況評價內容包括指關節活動度、感覺、外形、肌力、遺留癥狀等，評分分為優秀(100－80分)、良好(79－60分)、差(59－40分)和劣(39分以下)四個等級。
1．5統計學方法:
本研究數據采用SPSS17．0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用卡方檢驗，組間對比采用均數t檢驗，以P＜0．05為差異顯著具有統計學意義。
2結果
2．1斷指再植體的成活率:
經過斷指再植手術治療并結合合理的護理措施，再植體成活率有明顯提高，觀察組40個斷指體成活38個，成活率為95%，對照組40個斷指體成活30個，成活率75%，可見觀察組的斷指體成活率明顯高于對照組(P＜0．05)，具有統計學意義。
2．2斷指再植體功能情況比較:
對患者斷肢再植功能進行了評分，其中觀察組優良率為90%，對照組為77．5%，觀察組的優良率顯著高于對照組(P＜0．05)，具有統計學意義，所有患者均無其它并發癥發生。
2．3護理滿意率比較:
觀察組采用循證護理，對照組采用常規護理，前者的護理滿意度(95%)較后者的高(75%)，比較差異P＜0．05，具有統計學意義。
3討論
循證護理論文范文3
關鍵詞：循證醫學；口腔外科護理教學中；應用研究
一、循證醫學
循證醫學的核心意思是臨床醫師應認真、慎重地將在臨床研究中得到的最新、最好的證據，用于指導解決臨床問題。傳統醫學是以經驗醫學為主，即根據醫師的經驗、直覺或病理生理原理等來處理病人?，F代醫學模式是在經驗醫學的同時強調循證醫學即根據科學研究的依據來處理病人，在仔細采集病史和體格檢查基礎上，要求臨床醫師進行有效的文獻檢索，運用評價臨床文獻的正規方法，發現最有關和正確的信息，最有效地應用文獻即證據，根據證據解決臨床問題，制定疾病的預防措施和治療措施。總之，對病人提供的醫療服務是建立在目前所能獲得的證據基礎上。
二、口腔外科護理教學中應用循證醫學的必要性
（一）現代社會是知識更新換代加速的時代。在信息大爆炸的二十一世紀，尤其是在醫療科技飛速發展的今天，醫學新證據的產生是非常之快速的，新的醫療器械的應用隨之誕生的就是新的醫療實踐，醫學研究的進步會誕生許多醫學學術論文，這些都是新證據產生的源泉。新證據的產生還需要得到及時的應用才是新證據的誕生的價值所在。但是傳統醫學在臨床問題的解決方面在存在重大的局限性，有不少證據都已經被充分證實但是仍然沒有被臨床采用，例如，在上個世紀七十年代溶栓治療心肌梗死已經被充分證明，但是知道其后的20年才被廣泛地應用到臨床當中。
（二）長期工作會產生學習惰性。學生在學校畢業之后原有的學習動力通常在繁忙的工作當中消失殆盡，而且工作時間越長，其學習的動力就越低，在長期的工作中，雖然工作經驗會不斷糾正學生的知識體系，但是畢竟知識框架還陳舊的，因此在新藥和新設備的應用方面會產生諸多的不便和不適應問題。
（三）臨床工作尤其是口腔外科護理這種實踐性非常強的工作，尤其需要用新的的適應時代需求的證據來指導臨床護理工作。
（四）學校中學到的東西畢竟有限，而且在實踐能力提升方面的作用也比較小，日后需要學習的東西非常多，循證醫學理念可以有效地達到持續更新自己知識體系的目的。
（五）循證醫學不僅能夠提高學生的臨床護理質量，而且也能夠為患者提供優質高效的護理服務。
三、教學實例
我們以阻生智齒為例：無癥狀阻生智齒能夠進行預防性地拔出，對于此問題的爭議比較大。有學者認為：“一旦確診為阻生牙，應盡早拔除，因為阻生牙可能引起冠周炎、鄰牙齲壞、鄰牙牙槽骨吸收等，而且隨著年齡增大，拔牙更加困難，并發癥增多”。針對這個命題，導師引導學生進行一些列“循證”工作，具體工作是，知道學生進行相關文獻的查詢工作，此時要特別提醒學生查找隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文。但是學生反映，沒有找到關于“無癥狀阻生智齒能否進行預防性地拔出”這個主題的RCT論文。學生經過齊心合力證實一點，即對無癥狀阻生智齒進行預防性地拔出會損傷舌神經以及下牙槽神經，所以，我們得出以下結論：沒有證據表明無癥狀阻生智齒的預防性地拔出是對患者有益處的，但是有證據表明預防性地拔出會損傷舌神經以及下牙槽神經。此時的觀點已經非常明確。另外需要特別告訴學生，預防性拔除智齒（不管是有癥狀的還是無癥狀的）均是存在風險的。最后做出應用評價，在所有參考文獻當中，文章質量較低，如果要對該問題進行確定，仍然需要大量的臨床研究。
四、實際應用中的注意事項
（一）重視循證醫學的局限性。雖然循證醫學具有自己的優勢，但是仍然不能夠替代臨床經驗、臨床技能以及臨床資料，所以證據要應用自己的患者使必須要嚴肅慎重，應該要綜合考慮患者的病史、體格檢查結果以及身體指標的實驗室檢驗結果。
（二）近年來循證醫學的名詞已在國際會議和雜志論文中到處可見，應用范圍也擴大到為專家們制定診斷治療指南和政府制訂醫療衛生決策提供依據。
（三）循證醫學并不等于RCT：有人認為應用某項RCT結果作為治療的依據和指南，就是循證醫學，這種看法是片面的。首先對RCT結果應根據治療性試驗的評價標準進行打分，如果該試驗設計合理，科學性強，也要根據自己病人的情況分析是否適用。
參考文獻
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[2]Sackett DL，Sharon E. Evidence based medicine: How to practice and teach evidence-based medicine.New York：Chruchill Livingstone.2000，(01):1-10.
循證護理論文范文4
中醫有著悠久的歷史及豐富的經驗，這是她的優勢，但是也造成了其在臨床工作中常常沿襲著前人的經驗，而相對缺乏在微觀上進行解釋的令人信服的理論依據。中醫的護理同樣存在著這樣的問題，其缺乏科學的依據的臨床決策在實踐中高達85%，很多護理實踐活動是憑借經驗和直覺來進行[4]，沒有統一的標準，中醫護理整體的發展和質量的提高都受到了嚴重的制約。
盡管近年來中醫護理的著作和論文數量呈現出逐漸增多的趨勢，但是質量并不理想，多為經驗總結性的文章，而缺乏嚴密的科研設計，研究深度和廣度也不夠，并且缺乏對研究成果實用性和有效性的相關評價。因此在中醫護理中采用循證護理理念，有利于提高中醫護理在科研方面的科學性，對于推進中醫護理學科發展有著積極的作用[5]。
深化中醫護理的指導思想。中醫護理的整體觀既包括人作為一個有機體的整體性，又包括人與社會、自然環境的同意。循證護理同樣強調整體觀，其強調以人為本，以患者為中心，從患者的健康需求出發，在提出問題時多考慮患者，在尋找和搜集證據時強調對患者的有利性。循證護理和中醫護理都涉及整體這一觀念，都將患者的感受和生命質量的提高作為護理的目的，但是循證護理的整體觀念更多的考慮到了人文本身，隨著醫學模式逐漸由經驗醫學向循證醫學轉變，臨床工作中進行的診治決策需充分考慮臨床研究的證據、醫生的經驗以及患者的意愿。
而中醫護理雖以“辯證施護”為其理論的核心，但是該提法作為一個方法論畢竟不夠全面。護理面對的是“人”而非“證”，如果簡單的以“辯證施護”的方式實施中醫護理，可能存在著資料收集不全的問題，這就需要在繼承“辯證施護”的基礎上給予適當的創新。護理人員根據患者的病史和身體狀況，給予其全面而系統的評價，在臨床實踐中不斷的對護理工作進行修正和完善，形成一套新的護理實踐模式。
中醫護理中的辯證施護是從整體觀念出發，對搜集來的患者情況進行整理和分析，制定相應的護理計劃和措施，但是其在對患者疾病的本質進行判斷時往往存在著證據不足的現象。循證護理可以通過科學的證據對臨床進行管理，尋找證據是其中心思想，其在解決臨床問題時更加強調文獻證據的作用，并對這些證據進行嚴格的分級，然后應用于實踐。它彌補了中醫護理的不足，為中醫護理提供了更多的研究證據，使其臨床實踐具有可信賴的科研結果進行解釋和支持。
加快科學化、專業化、現代化進程循證護理是一種科學評價臨床護理的方法，在科學思維的同時更加強調證據，與中醫“辯證施護”的觀點相同，都是強調根據患者的具體情況而做出護理決策。但是由于中醫中復雜的“癥”與“癥候”，護理人員的經驗不同，可能基于不同的辯證施護方案，中醫診斷往往以主觀經驗為主，而缺少客觀指標。將循證護理引入中醫護理中，有利于不斷完善中醫護理的理論體系[6]，重視臨床工作中科學證據的運用，并總結和分析實踐所取得的干預效果，為以后實施中醫護理提供科學的理論依據，從而促進中醫護理工作不斷進步。
循證護理論文范文5
1建立一支結構合理的師資隊伍
我校的教學團隊、導師團隊與臨床實踐基地的護理專家組成了一支應用型、復合型的師資隊伍。這支隊伍不僅具有豐富的專業知識，熟知本領域的前沿進展，更具有將理論知識運用于實踐的能力，能夠在實踐中發現問題，并通過科學研究的方法提出解決問題的對策。隊伍的復合型主要表現在來源的多元化，有來源于中醫和西醫護理教育工作崗位、中醫和西醫臨床護理工作崗位及中醫和西醫臨床醫學工作崗位的；有來源于中醫和西醫護理教育背景、中醫和西醫臨床醫學教育背景，及其他不同學科專業學術背景的專家、學者。這種復合型的人才隊伍保證了護理碩士專業學位師資隊伍中既有理論造詣，又有豐富實踐經驗的教師，各取所長，相互補充，為建設成高水平的師資隊伍提供了保障。我校專職護理教師21名，17名有護士執業資格證書，4名有醫師執業資格證書；10名教師（47.6%）具有高級職稱；18名教師具有碩士及以上學歷（占85.7%），其中8名具有博士學位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護理學、臨床醫學、循證醫學、信息學、基礎醫學。專職教師中9名（49%）具有中醫教育背景，其中3名為中醫醫療背景，6名為中醫護理背景。為了解決教學與臨床脫節的現象，規定工作5年內的青年教師必須有2年的臨床工作時間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫院及中日友好醫院聘請護理專家作為護理碩士專業學位研究生的兼職導師。為了保證專家的實踐能力和教學、科研能力，聘請的兼職導師均具有高級職稱，有10年以上的臨床工作經驗，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內、外、婦、兒、急救、重癥監護、社區保健等各個領域，中醫、西醫兼具，以保證護理碩士研究生根據自己的?？祁I域選擇合適的兼職導師。
2課程設置突出中醫特色，教學模式符合專業學位研究生培養特點
高等中醫藥院校培養的護理專業型碩士學位研究生區別于西醫院校培養的研究生，最重要也是最具自身優勢的就是中醫特色。我校在專業基礎課和專業課中均設置了中西醫結合課程，包括中西醫結合的護理實踐基礎和高級護理實踐能力培養的部分學時，涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥、方劑和中醫高級護理實踐技術。由于學時有限，對于護理碩士專業學位的教學模式，我校在教學觀念、教學內容、教學方法及考核方式上進行改革。在教學觀念上，將研究生課堂學習與臨床實際應用和科研能力的培養相融合，采用以學生為主體，教師為引導的模式，啟發學生的思維，使其在獨立思考的基礎上進行探索性學習；在教學內容的組織上，采用系統的理論框架和前沿的專題導向相結合的方式；在教學方法上，采用授課與討論相結合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎上，變被動接受知識為主動學習和靈活運用知識，既強調經典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創新；在考核方式方面，除了傳統的考勤、作業以及書面考試成績3大部分之外，對學生自主研究所得的學術交流報告和學術論文水平做適當的評價，鼓勵學生在交流報告時提出有創新性和啟發性的問題。
3以臨床實踐能力培養為重，課程體系符合護理職業崗位需求
專業型碩士研究生區別于科學型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養臨床護理實踐能力為重點，因此在整個護理碩士專業學位課程體系的構建過程中，我校都推行“以專業知識為背景，以?？萍夹g為重點，以實踐理論相結合為基本方法”的課程建設模式。根據護理職業崗位的核心能力要求，圍繞職業技能開展理論教學和實踐教學，開設了高級健康評估、高級護理實踐能力培養等與就業相關的培養實際運用能力的專業課程。同時，要求學生在與研究方向有關的科室輪轉，時間不少于24個月，每輪轉完一個科室要進行出科考核。此外，學校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量，考查學生獨立處理臨床?？祁I域中常見護理問題的能力。轉科考核成績不合格者適當延長轉科時間，并進行補考；階段性考核不合格者不能安排學位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性，注重學校與臨床實踐基地的配合，強化學生臨床能力的訓練，重點加強專業技能課程和護理實踐性教學環節，使之盡可能地符合護理職業崗位需求。
4引入循證思維，提高護理碩士專業學位研究生的臨床實踐能力
循證護理論文范文6
關鍵詞：手術室；實習護生；實際分析能力
實際分析能力是指對事物本質屬性及其內在聯系的揭示能力。事物的現象是紛繁復雜，變化萬千的，只有提高自己的分析能力，才能從這些現象中找出內在的聯系和規律。在手術室臨床實習階段，如何在帶教中引入先進的護理帶教方法，在教授護理知識和經驗的基礎上，進一步培養實習學生應用知識和解決問題的實際分析能力十分重要[1]。手術室工作專業性強，無菌要求嚴格，突發事件多，對護理工作能力要求很高，容易使剛進入手術室的實習護生產生畏難情緒[2]，無法進行相關實際問題的分析。因此，如何在傳統的手術室臨床帶教中進行改革與創新，培養手術室實習護生的實際分析能力，將是我國護理學帶教需要探索的問題。
1 培養手術室實習護生實際分析能力的重要性
1.1傳統帶教方法的不足
邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經驗型臨床教學方法和教育學理論臨床教學方法。這兩類方法又可各自細分為多種帶教方法。雖然目前各醫院手術室的帶教模式多種多樣，也具有各自獨特的優勢，但仍存在許多不足：首先，教科書及個人經驗仍是這些模式主要依靠的知識基礎，而教科書更新緩慢、個人經驗的科學性和客觀性有待商榷。其次，這些帶教模式過于重視臨床帶教中知識的掌握，卻忽略了護生實際分析能力的提高。
1.2培養手術室實習護生實際分析能力的必要性
首先，培養手術室實習護生實際分析能力使廣大師生能夠擺脫教科書和傳統經驗的束縛。其次，避免了“書呆子”型臨床護理學生的產生，對于護生未來護理工作的開展頗有益處。
2 培養手術室實習護生實際分析能力的方法
2.1多媒體教學
對于手術室中的技術操作，采用多媒體進行教學，如無菌技術操作，手術前的無菌準備，術中無菌物品的傳遞，常見手術的擺置等。帶教老師通過將這些操作制作成教學錄像帶，集中向實習護生展示，并重復觀看研究細節。有利于護生理解、記憶，并牢固掌握知識要點。
2.2制定帶教目標
總帶教老師可以提前制定每期手術室實習帶教目標，并向所有實習護生展示，從而使整個實習教學有章可循。如此，各手術室帶教老師和護生便可以自己明確實習的要求和目標，減少實習的盲目性和跟隨性，提高護生的主動進行分析的積極性，進而提高教學質量和效率。
2.3實際操作模擬訓練
在真正進入手術室前，集合全體師生進行操作模擬訓練。訓練中，學生作為主體，對操作中的注意事項、常見問題等進行獨立分析。老師只負責對學生的啟發、引導和答疑。周麗萍等[4]進行的情景模擬與實踐結合的手術室帶教便是一個很好的范例。首先，她們提前一天對護生必需參加的手術項目及工作內容進行情景模擬訓練。一方面，由總帶教老師集中示范講解配合手術的目的、配合要領、注意事項、常見問題等；另一方面，各手術室不同帶教老師分別模擬術中的角色(包括病人、主刀醫師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓練：準備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術物品的傳遞配合等，直至熟練。其次，第二天，在模擬訓練結束后，按照實習計劃安排，由各自帶教老師帶領實習護生參與到實際手術護理操作中，從而充分開發學生的創新性思維，使其快速進入手術室的工作狀態。這種情景模擬與臨床實習相結合的帶教方法，進一步提高了手術室帶教質量，更好的培養了學生的實際分析能力。
2.4分階段教學方法
前期熟悉階段：在進入手術室第一天，由總帶教老師帶領全體實習學生熟悉手術室環境，并初步學習各種消毒、滅菌方法；理論知識學習階段：介紹常用手術器械相關知識，圍手術期護理內容等；練習階段：由老師示范講解，學生模擬手術操作；實踐操作階段：護生實際參與手術配合。
2.5循證護理理論的運用
循證護理是指綜合分析當前的相關研究依據，考慮病人的價值、愿望和實際情況的，結合不同護理人員的技能和經驗，將這三者相結合，綜合制訂出完整的護理方案[5]。手術室不同于其他科室，實習護生需要面對多學科、多層次的手術醫生，因而對其專業素質及術中配合技術要求也越來越高。在帶教過程中，教師可以具體結合手術中的發現的問題，讓學生針對這一問題進行文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學位論文、網絡等，并引導學生對所得結果進行討論，最后由老師總結。從而培養學生的實際分析能力，提高學生運用知識發現問題、分析問題并解決問題的能力。
3 小結
臨床實習是將護理學的基礎理論知識與臨床實踐密切結合的過程，也是培養護生實際工作能力和實際分析能力的重要環節。手術室工作更具有很強的特殊性，其工作節奏快，搶救過程緊張，人員復雜，器械設備繁多，無菌查對嚴格，使實習護生感到無所適從[6]。而這要求帶教老師能夠結合本院手術室護理實習的實際，對傳統帶教方法進行改革和創新，帶動實習護生積極思考，深入探索，提高其實際分析的能力。
作為21世紀的新型護理人員，我們必須學會駕馭信息、重視培養實際分析的能力。因此，在學生進入手術室臨床實習之初，就應當重視培養他們的循證護理能力，并進行相關訓練。
參考文獻：
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