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【摘要】目的探討斷指再植術患者術后接受循證護理的價值。方法選取斷指再植術患者40例隨機分為2組，其中對照組術后實施常規護理，試驗組術后實施循證護理。對比2組護理效果。結果試驗組干預優良率為90.00%，明顯高于對照組的60.00%（P<0.05）；試驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論斷指再植術患者接受循證護理干預，能夠有效降低并發癥發生率，使得其斷指功能更好地恢復。
【關鍵詞】斷指再植術;術后護理;循證護理;應用價值
手指離斷在外科中較為常見，隨著我國交通業、建筑業以及工業的不斷發展，其發生概率在逐漸升高。目前，臨床為手指離斷患者實施治療，主要是采用斷指再植術[1]，有相關研究顯示，術后給予有效的護理干預，可以減少并發癥，改善患者預后[2]。本研究主要對斷指再植術患者術后接受循證護理的價值進行了分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月—2017年10月我院行斷指再植術患者40例，將其隨機分為試驗組和對照組，各20例。試驗組中男12例、女8例，年齡23歲~56歲，平均年齡（35.26±10.25）歲，傷后至就診時間1h~3h，平均（1.59±0.22）h，其中8例為不完全離斷，12例為完全離斷。對照組中男13例、女7例，年齡22歲~55歲，平均年齡（35.63±9.85）歲，傷后至就診時間1h~4h，平均（1.60±0.21）h，其中7例為不完全離斷，13例為完全離斷。本研究已通過倫理委員會批準，患者均對本研究積極配合，2組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組術后實施常規護理，即：加強生命體征的觀察，合理按照醫囑給予患者鎮痛干預，定時為患者更換切口處的敷料，并給予常規的健康教育以及飲食指導等。試驗組術后則實施循證護理，具體內容為：1.2.1成立循證小組，由5名護理人員（具有豐富護理經驗）和護士長組成，所有成員的學歷均為本科及以上。1.2.2循證護理培訓，聘請護理專家實施循證護理培訓，包括循證護理實施的意義、內涵、技巧和方法等，結束培訓后，對護理人員進行考核，以保證培訓的效果。1.2.3循證問題提出，對斷指再植術患者的資料進行收集，全面評估患者的病情，之后分析其在術后可能出現的問題，如并發癥、斷指疼痛、不良心理狀態等。1.2.4資料查詢，根據患者術后可能出現的問題，對教科書、中國期刊網、中國護士網等進行檢索，對臨床護理實證進行查找，并與患者的實際情況等進行結合，制定循證護理方案。1.2.5循證護理的實施：①并發癥預防：斷指再植術患者在術后較易出現血管痙攣、感染、血管危象等并發癥，應密切對患指的指腹飽和度、彈性、溫度以及毛細血管反應等進行觀察，及時發現其異常情況，并告知醫生處理。同時，按照醫囑給予患者抗凝、抗血栓等藥物干預。及時對切口處敷料進行更換，指導家屬以棉簽蘸碘酒清潔患指。定時采用紫外線對病房消毒，減少出現交叉感染的情況。加強體溫、脈搏等的監測，及時發現感染征兆，并實施相應的預防干預。低溫是導致血管痙攣出現的主要原因，應控制病房內溫度在25℃左右，并加強指腹的保暖護理。②心理護理：若患者存在抑郁、焦慮等負性情緒，應積極給予心理疏導，通過交流、溝通等方法來對其疾病注意力轉移，并鼓勵家屬積極關心患者，從而減輕其不良心理，提高治療配合程度。③疼痛護理：斷指再植術后，患者會存在劇烈的疼痛，不僅會影響睡眠質量，且會導致患者出現負性心理。應合理按照醫囑，為患者實施鎮痛泵干預，在實施護理操作時，應保持準確、輕柔，減少不必要的刺激[3]。④健康教育：術后告知患者及家屬，不可在病房內使用空氣清新劑、蚊香等，并給予飲食指導，為其講解術后的相關注意事項，從而提高斷指的成活率。
1.3觀察指標
對2組斷指再植術患者的干預效果進行觀察分析，以斷指再植術功能量表進行評價，主要內容為遺留癥狀、肌力、外形、感覺、關節活動度等，總分為100分，其中81~100分為優，61~80分為良，41~60分為可，40分及以下為差。同時對比2組并發癥發生率。
1.4統計學方法
數據通過SPSS21.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1干預效果
試驗組患者干預優良率為90.00%，明顯高于對照組的60.00%（P<0.05）。
3討論
循證護理是新型護理方案的一種，其主要是以問題提出、循證支持查找、護理方案制定、護理措施實施等來給予患者護理干預。將循證護理應用于斷指再植術患者的治療中，能夠有效促進再植體功能的恢復，減少出現并發癥的概率[4]。循證護理的應用，能夠改變護理人員通過自身經驗和感覺為患者實施護理的習慣，實證支持檢索，可以使得護理人員護理知識水平不斷提高，促進業務學習精神，從而以更加合理、科學的方式來為患者實施護理，提高護理人員的判斷能力、鉆研能力、觀察力以及理解力，從而提高護理質量。循證護理與常規護理相比，其科學性和針對性更高，能夠最大限度地滿足斷指再植術患者的合理需求，達到最小投入獲得最大護理效果的目的[5]。本文研究結果顯示，接受循證護理干預的試驗組斷指再植術患者，其干預優良率（90.00%）明顯高于常規護理的對照組（60.00%）（P<0.05）；同時，試驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結果表明，循證護理的應用，能夠更好地提高斷指再植術患者的手指功能，且可對感染等并發癥進行控制。綜上所述，循證護理用于斷指再植術患者的術后護理中具有較高的價值，對手術效果的提高以及并發癥的控制均有積極的意義，值得推廣使用。
參考文獻
[1]柏天婷，朱冬梅，王麗平，等.循證護理干預在青壯年斷指再植患者中的臨床效果研究[J].中國醫藥導報，2013，10（7）：71-72.
[2]黃娟娟.解析循征護理在斷指再植患者術后護理中的研究[J].河北醫學，2015，21（3）：504-506.
[3]李麗紅，江巧玲，黃秀英，等.循證預防護理路徑在預防斷指再植術后血管危象的臨床價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，32（22）：3401-3402.
[4]李堂.對行斷指再植手術的患者實施循證護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（16）：152-153.
[5]張巧云.斷指再植術后血管危象的影響因素及臨床護理要點分析與研究[J].大家健康（上旬刊），2016，10（5）：208.
作者:何靈姍 單位:湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院
