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護士品管圈匯報范文1
關鍵詞：品管圈；護理質量；無陪護；護理管理
Abstract：Objective To explore the improvement of QCC activities on nursing quality towards wards without family or paid caregiver. Methods The establishment of double QCC group， by determining the theme task ，the defects of nursing quality， target value， and put forward the improvement countermeasures and measures of supervision and evaluation of the QCC， constantly improve the quality of nursing. Results Carry out before or after，the basic nursing eligible rate， the critically-ill patient nursing eligible rate， the health education eligible rate， the nursing document writing eligible rate and the specific nursing rate were on the rise. Conclusion The QCC activities can effectively improve quality of nursing， as well as nurses diathesis in the wards without family or paid caregiver.
Key words：Quality control circle； Nursing quality； Without family or paid caregiver； Nursing Administration
無陪護護理是患者從入院到出院期間一切護理服務均由院內護理人員實施開展。該模式采取分級配備護理人員，改善科室硬件設施，使用新收費政策，落實分級護理及生活護理等措施，實現患者住院期間無傳統的護工和家屬陪護[1]。品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年創立，由相同、相近或互補工作場所的人們自發組成的多人團體。通過團體成員的全體合作，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理或文化等方面所發生的問題[2]。從上世紀60年代起，品管圈活動被廣泛應用于企業的管理體系中，被證實是科學的企業管理方法[3]。近年來，品管圈活動被逐漸引入醫院護理管理，我科室于2013年全年在無陪護護理中應用品管圈活動提高護理質量，現匯報情況如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 康復外科現有病床50張，護理人員20人，包括護士長1人，護士長助理1人。其中副主任護師1人，主管護師4人，護師5人，護士10人；在編護理人員9人，招聘護理人員11人?？剖乙罁o陪護護理人員用工性質、學歷和從業資格，將護理人員劃分為治療護士和輔助護士兩級配備。治療護士從事臨床治療、健康教育及心理護理；輔助護士開展各項生活護理和基礎護理。上述護理人員統一由護士長管理，配備護士長助理一名，重點協助護士長開展輔助護士的管理。
1.2方法
1.2.1成立雙品管圈小組 依據科室治療護士和輔助護士兩級護理團隊，組成兩個品管圈小組，治療護士9人組成品管圈名稱為能量圈，寓意給患者以正能量，早日戰勝疾病，擺脫病痛；輔助護士11人組成品管圈名稱為關愛圈，寓意給予更多愛心和關懷，給患者帶來更優質的護理服務。各圈推選圈長一名，護士長和護士長助理擔任雙圈的輔導員。
1.2.2分解品管圈護理質量主題任務 護理質量指標主要由基礎護理、危重與一級護理、健康教育、護理文件書寫和?？谱o理等5項合格率指標組成?？剖一A護理由輔助護士實施，輔助護士組成的關愛圈以基礎護理為品管圈活動主題；科室治療護士開展除基礎護理外其它4項護理工作，由治療護士組成的能量圈以這4項護理工作為品管圈活動主題，每季度輪換1項。
1.2.3分析護理質量缺陷 雙品管圈各自組織圈會，圍繞當期主題分析存在的護理質量缺陷，方法主要采用魚骨圖法等進行歸因分析。圈員使用頭腦風暴法、民主投票或討論決議等方法選定1項護理質量缺陷為限定時間段（一般3個月）能完成的改進目標。圈長和輔導員組織圈員進一步對目標進行可行性分析和修正，確保要與當期主題一致。
1.2.4品管圈目標值設定 在確定當期改進目標基礎上，依據現狀的合格率指標，結合圈能力和改進能力，由圈會民主決議設定本次品管圈活動的目標值，即完成此項改進目標后能達到的新的合格率指標。經圈員群策群力，此次目標值定為基礎護理合格率、危重與一級患者護理合格率、健康教育合格率、護理文件書寫合格率和?？谱o理合格率等質量指標，各提高兩個百分率。將此項目標值報護理部備案。
1.2.5提出改進對策 全體圈員對照改進目標、目標值和現狀合格率等資料，結合自身工作經驗，運用頭腦風暴法，集思廣益，挖掘改進措施。這一階段使用工作流程梳理法，在流程上優化改進措施。聘請專家參與圈內討論，共同設計改進方法。與患者有關的改進措施可現場征詢相關患者。在討論獲得對策方案后，由圈員分工整理形成詳細方案，與目標值一起報護理部審批備案。
1.2.6改進對策的實施及監督 對策方案審批通過后，由科室全體護理人員實施，出現重大困難及時反饋圈長，并及時分析修改對策方案。圈長和圈輔導員負責監督對策方案的執行，指定數據責任人，負責收集執行改進對策后的合格率數據，并進行統計分析。
1.2.7改進對策的效果分析 在改進對策實施3個月后，將實施前后數據進行統計分析，由圈會討論決議。差異具有統計學意義（P0.05）但接近目標值的，均說明改進情況不夠理想，可進一步修改，運用PDCA循環持續改進；差異無統計學意義，無明顯促進作用，也未達到目標值的改進對策可決定取消。
1.2.8 PDCA循環和雙品管圈交互 遵循護理質量持續改進原則，每3個月完成一次品管圈活動后，治療護士組成的能量圈更換主題，輔助護士組成的關愛圈仍舊以基礎護理為主題，雙品管圈繼續開展下一輪品管圈PDCA循環。新一輪開始前，雙圈圈長、輔導員開展交互，匯報前期成果，汲取經驗教訓，共同促進工作。
1.2.9評價方法 評價品管圈活動前（2012年）、活動后（2013年）的我科室護理質量（包括基礎護理合格率、危重與一級病人護理合格率、健康教育合格率、護理文件書寫合格率和專科護理合格率）。嚴格依據醫院護理部制定的質量標準來評定，以護理部每月護理質量檢查的全年數據計算合格率，以全年住院人次為總例數。
1.3統計學方法 使用SPSS 13.0統計軟件分析數據，計數資料使用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
實施品管圈活動前后護理質量比較，見表1。
3 討論
3.1品管圈活動對科室護理工作的作用
3.1.1能有效提高科室護理質量 依據表1提供的各項數據表明，我科室實施品管圈活動一年來，入院患者（總例數）有所增加，但基礎護理、危重與一級護理、健康教育、護理文件書寫等4項護理質量指標，經合格例數χ2檢驗，前后數據差異具有統計學意義，其中3項P
3.1.2能提高護理人員綜合素質 品管圈活動的開展，使科室護理人員熟悉護理質量管理；參加品管圈活動的培訓，使參與者逐步掌握品管方法；頭腦風暴法使圈員鍛煉了創造力和觀察力，圈會的自由交流探討提升了圈員的溝通協調能力；數據收集與統計分析，使圈員熟悉χ2檢驗等數據處理方法，獲得護理科研的基本能力[4]。
3.2注意事項及建議
3.2.1無陪護護理科室適宜成立雙品管圈 品管圈的組成人員要求工作性質相同或相近，無陪護護理科室分兩級配備護理人員，兩級人員工作性質有較大差異，經過探索實踐，各自建立品管圈較為合適。同時雙圈活動利于互相學習、互相促進。
3.2.2重視品管圈知識培訓和監督指導 醫院護理部要成立品管圈活動督導小組，組織開展對科室品管圈知識培訓，促進護理人員對品管方法、溝通技能和護理質量考核的熟悉；對科室品管圈活動加強指導，協調醫療、醫技和輔助人員對護理品管圈活動給予支持，以求獲得最大成效。
總之，經過我科室的研究與探索，開展品管圈活動能最有效的激發基層護理人員對護理質量和護理措施的關注度，形式活潑，效果明顯，直接或間接促進醫院各項護理工作。由于實行時間較短，后續工作將進一步建立對應的激勵機制和績效考核機制，有利于品管圈活動的持續開展。
參考文獻：
[1]楊貴云，鄭超，等.科室無陪護護理模式及成效探討[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1260.
[2]章飛雪，于燕燕，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（2）：127.
護士品管圈匯報范文2
【關鍵詞】檢驗標本；安全管理；品管圈
品管圈為品質管理圈簡稱，主要指處于同一個工作范圍內的人，為提高工作效率，改善工作質量，主動組成一個小組，通過分工合作，積極發現問題，解決問題，從而達到在臨床上質的改善。我院燒傷病區在2013年6月至2013年12月期間，針對各種檢驗標本安全管理開展品管圈活動，效果顯著，現對其匯報總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院燒傷病區品管圈組員共11名，其中主治醫生1名，主管護士1名，護師5名，護士4名，推選出一名綜合能力最強者作為組長，對實施活動進行全面負責和管理，選出一名人員作為秘書，對活動主要內容進行記錄和整理，對其他組員進行分工，保證每個人均全程參與。實施活動時間為2013年6月至2013年12月，每月兩次，活動形式為集中―分散―集中。
1.2 方法
（1）確定主題。根據燒傷、整形具體情況，通過頭腦風暴法選定多個切實可行的主題，通過民主投票等方式選出一個最佳主題，制定出規范、健全的管理制度，明確個人職責，統一檢驗標本送檢程序并定期檢查，確保工作科學性與合理性。（2）對活動實施現狀進行調查，并分析問題出現的主要原因，有針對性的采取對應措施。（3）制定活動目標及對策，有效減低檢驗標本殘缺率。（4）規范操作流程，對組員進行定期培訓、學習與考核，進一步提高工作責任心，達到共同進步與提高的效果。每月選出一位先進組員，并給予一定的獎勵，從而提高組員的工作積極性與主動性[1]。
1.3 觀察指標
對比活動實施前后，燒傷、整形檢驗標本缺陷情況。
1.4 統計學方法
所有數據由SSPS 16.0軟件進行統計分析，P
2 結果
品管圈活動實施前一年共有1929個標本，存在缺陷的共有69個，其中因病理申請單無醫生核對的有17例，因標本容器選擇不合理的有26例，因標本遺失的有19例，因標本存放出現問題的有7例，缺陷率為3.61%。品管圈活動開展一年內，共有檢驗標本2003個，存在缺陷的病理標本有21個，其中因病理申請單無醫生核對的有7例，因標本容器選擇不合理的有6例，因標本遺失的有5例，因標本存放出現問題的有3例，缺陷率為1.05%。兩者對比，品管圈活動實施后，燒傷、整形檢驗標本缺陷率大大降低，差異顯著具有統計學意義（P
3 討論
在燒傷、整形檢驗標本安全管理過程中，通過品管圈活動的實施，我們可以有效發現管理中存在的主要問題有以下幾點：（1）病理申請單無醫生核對，需要醫生進行核對并簽名的單據存在嚴重問題，單據填寫不夠完整。（2）標本容器選擇不合理，容器選擇尺寸不合理，或是防腐處理不當，導致標本收到一定損壞。（3）標本遺失，由于管理人員責任心不夠，導致標本出現遺失現象，造成一定損失。（4）標本放置混亂，缺乏健全的管理及送檢制度，甚至出現無專人管理的現象[2]。
針對以上問題可以在品管圈實際開展活動中，就相關問題進行規范和優化。（1）嚴格規范送檢流程，要求由專業人員對標本進行送檢，對標本進行固定后由相關人員對病理申請單進行填寫，并有醫生進行審核，簽字。（2）當班護士就標本處理情況、數目等情況進行核對，并簽名，保證各個單據填寫內容一致。（3）實施無縫隙送檢、接受、儲存等，規定統一的送檢時間，固定的送檢人員，并加強相關人員的工作技能培訓，保證送檢標本在送檢、運送過程中沒有出現遺漏、丟失現象，實施全方位監控，做到環環相扣，不留死角[3]。
在開展品管圈活動時，還應注意加強對管理人員的培訓，改變相關人員的工作理念，激發人員參與品管圈活動的積極性與主動性，能夠對檢驗標本安全管理中存在的主要問題發表自己獨有的看法，并就相關問題進行深入探討，提出針對性的解決措施，進而提高工作質量，保證檢驗標本管理安全。除此之外，質檢小組還應就檢驗標本的管理工作實施全面跟蹤、監控，通過不定時的抽檢，督促管理人員通過團隊協作，積極落實，促進工作質量的全面提升。
參考文獻
[1]許晨耘，柯雅娟，陳如妹，馮菲菲，蔡秋.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用[J].中國護理管理，2012，12（1）：20-21.
護士品管圈匯報范文3
【關鍵詞】 品管圈；中心靜脈留置導管； 導管感染
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.219
血透護理近年來發展飛速， 但由于患者層次多元化， 且老年患者居多對疾病的認知相當有限， 故目前置管患者管理存在一定的問題。為此展開了欣馨家苑品管圈工作[1]。品管圈定義為相同的工作現場、工作性質、相似的基層人員自動自發地組成小組稱品管圈。品管圈實施步驟分為4步， 為計劃、實施、確認、處置[2]。中心靜脈留置導管適用于應急透析治療、患者自身血管條件差、等待內瘺成熟等。中心靜脈導管的種類可分為：臨時性導管和永久性導管。導管感染是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48 h內的患者出現菌血癥或真菌血癥， 并伴有發熱寒顫或低血壓等感染表現。
1 品管圈計劃
1. 1 品管圈的組成 品管圈由血透室工作組成員自愿報名參加。血透室品管圈成員組分輔導員1名由護士長擔任， 圈長由護士長助理擔任， 圈員由4名血透護理人員組成。欣馨家苑品管圈主要是向患者提供溫馨滿意的服務， 使護理工作精神不斷進取。
1. 2 品管圈成員職責 輔導員負責領導、支持和協助圈員工作。圈長負責協助分配監督各圈員工作， 對實施有效性進行跟蹤驗證并負責統計總結歸納工作。4名圈員負責相關資料數據整理與記錄， 落實具體措施。
1. 3 品管圈主題選定 每位圈員提一個主題， 依據問題重要性、可行性、迫切性以5、3、1分， 評分后累計得分高為本次主題。本次主題有預防低血壓、降低導管感染率、降低過敏反應及控制干體重， 本次根據科室實際情況及現存問題綜合選定得分最高為降低導管感染率。
1. 4 臨床資料 2015年2月統計本科血透室共計患者132例， 中心靜脈臨時置管為18例， 占13.6%， 中心靜脈長期置管為19例， 占14.4%。其中導管感染者出現紅腫痛為5例， 占3.8%， 局部皮膚過敏反應為4例， 占3.0%， 長期導管感染為3例， 占2.3%， 臨時置管為6例， 占4.5%。
1. 5 目標值設定 目標值=現狀值-（現狀值×改善重點× 圈能力）。
1. 6 活動計劃擬定[3] 活動計劃依照甘特圖， 甘特圖Ganttchart又稱橫道圖或條狀圖。它是以圖示方式通過活動列表和時間刻度形象的表示出特定項目的活動順序及持續時間。
1. 7 魚骨分析 圈組長及圈員進行血管通路要因魚骨分析找出相關因素。
1. 7. 1 患者因素 透析臨時置管患者中新患者居多， 新患者占臨時置管患者90%， 80歲以上老年患者占85%。部分老年患者因疾病因素存在意識不穩定等因素。故對置管后的護理知識欠缺。生活料理中存在導管感染的安全隱患， 包括洗澡、穿脫衣服、出汗后處理等， 容易導致導管皮膚局部刺激出現炎癥反應， 局部紅、腫、痛， 嚴重者有發熱癥狀。
1. 7. 2 醫護工作者因素 李曉東教授在論文中曾有過深入研究， 置管部位， 臨時性導管中股靜脈插管較頸內、鎖骨下插管更易發生感染。其他如對于護士培訓是否到位， 每位換藥操作者操作是否按規范操作， 是否有監管和定期培訓及定期置管感染監測， 及時發現問題及處理。手衛生因素如是否嚴格按照手衛生規范進行操作護理。
1. 7. 3 材料使用 是否使用無菌包進行換藥操作；一次性換藥物品是否在有效期等。導管本身特性， 一些材料易于血栓形成增加了導管感染風險。
1. 8 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 對策擬定
圈員進行定期開會按照甘特圖進行計劃實施， 將相關因素收集后分兩組成員實施方案對策并按照計劃做好數據采樣， 組長做好分析。
2. 1 一組人員負責做好中心置管培訓， 尋找資料做好分期培訓項目， 并根據工作中發現的問題及時更新培訓的內容。包括理論培訓及操作培訓， 及時了解最新資訊。
2. 2 一組人員負責患者管理， 認真聽取患者主訴， 每周記錄患者存在的問題， 根據患者的個體差異做好針對性的健康指導及護理工作， 遇到問題及時向圈長匯報組織開會討論， 探討解決對策。
3 效果評價
導管感染診斷標準， 具備下列1項即可診斷：導管出口有紅、腫、熱、痛、滲出分泌物；寒戰發熱， 拔管后癥狀消失；外周血培養陽性。
3. 1 透析患者中心靜脈置管相關數據 在實施品管圈導管管理后， 患者長期置管和臨時置管的感染率呈下行趨勢。尤其是臨時置管， 導管感染得到明顯的控制。對于透析護士工作培訓是一個持續的不斷重復不斷改進的過程， 每次培訓一定有新的收獲， 管理是不容忽視的環節。對患者的病情觀察及溝通交流也能及時發現明確問題所在， 是找到解決問題的根本。見表1。
3. 2 品管圈圈員效果確認 對于品管圈的知識、大家的團隊精神、工作改善協調能力等都有了明顯的收益。見表2。
4 檢討與改進
本圈對QCC手法已有了解但尚不完善， 在今后的品管圈活動中能更加巧妙的運用和掌握。本次活動受到護理部領導的大力支持和肯定， 也得到廣大患者及家屬的好評。醫護人員的護理技術力量得到了提高， 患者的透析質量也得到保證， 是一個雙贏的豐收。也期待在下次活動中得到更好提高。
參考文獻
[1] 張幸國.醫院品管圈活動實戰與技巧.杭州：浙江大學出版社， 2010：5.
[2] 瞿麗.實用血液凈化技術及護理.人民軍醫出版社， 2012：121-125.
護士品管圈匯報范文4
【關鍵詞】 品管圈； 全髖關節置換術； 功能鍛煉依從性
中圖分類號 R816.8 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）34-0122-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.056
依從性是指患者對規定執行的醫療護理或科研的試驗措施，接受和服從的客觀行為和程度[1]。及時有效的功能鍛煉是骨折治療的重要原則之一。因此，功能鍛煉是骨科護士工作的一項重要任務[2]。品管圈簡稱QCC，品管圈活動是由日本品管權威石川馨博士發起的，是同一個工作現場或工作相互關聯區域的人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組[3]。通過調查，目前筆者所在科患者功能鍛煉的完全依從性僅為47.8%，為了提高髖關節置換術后患者功能鍛煉的依從性，筆者所在科開展了品管圈活動，取得了滿意的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2014年4-5月開展品管圈活動前行全髖關節置換術患者46例為對照組，2014年9-10月開展品管圈活動后行全髖關節置換術患者50例為試驗組，對開展品管圈活動前后功能鍛煉依從性進行比較。兩組患者年齡、性別、職業、文化程度、自理能力、陪護人員、主管醫師等情況比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 組建品管圈 （1）組建品管圈活動小組。小組成員共10名，筆者擔任圈長，病區護士長為輔導員。采用頭腦風暴法，“寬心圈”為圈名，其寓意是發揚醫護救死扶傷的人道主義精神，賦予患者蓬勃的生命力，提高生活質量，早日回歸社會；并通過醫、護、患三方面的努力，改變目前緊張的醫患關系，建立和諧及安寧的醫、護、患關系。（2）確立活動主題。小組成員運用頭腦風暴的方法，列出4個活動主題，通過重要性、迫切性、可行性、圈能力分別對四個主題評分，按5、3、1分進行評分，最終提高全髖關節置換術后功能鍛煉依從性為本次活動的主題。（3）現狀把握。自行設計調查表，調查2014年4-5月46例開展品管圈活動前行全髖關節置換術患者，得出影響原因有疼痛（45.7%）、患者疾病知識缺乏（32.6%）、體力缺乏（11.3%）、人格因素（6.5%）、其他原因（3.9%）。根據品管圈80/20原則，得出最主要原因是前兩者，本次品管圈活動的改善重點是疼痛、患者疾病知識的缺乏。目標值=現況值+（1-現況值）×圈能力×改善重點），改善重點為疼痛與患者疾病知識缺乏，累計百分比之和78.3%，本圈的圈能力=圈能力的平均值/圈能力總分=4/5×100%=80%，本次活動的目標=47.8%+（1-50%）×80%×78.3%=79.12%[4]。
1.2.2 解析 目標明確后，小組成員對需要改善的重點項目發動頭腦風暴，利用魚骨圖分析疼痛，患者疾病知識缺乏的原因，按80/20原則選定要因[4]，認為患者疼痛的主要原因是：護士疼痛理念陳舊，護士未準確評估患者疼痛，患者疼痛知識缺乏，護士對其疼痛不重視，PCA使用須知缺乏。患者疾病知識缺乏的主要要因是其?？浦R缺乏，功能鍛煉無統一規范，缺乏專業宣教材料，患者害怕髖關節脫位，擔心鍛煉后加重腫脹。又通過一周對患者疼痛及患者疾病知識缺乏的主要要因進行調查，通過真因驗證，做檢查后確定六個真因：護士疼痛理念陳舊、護士未準確評估患者疼痛、患者疼痛知識缺乏、護士?？浦R缺乏、功能鍛煉無統一規范、缺乏專業宣教材料。
1.2.3 對策擬定 針對6個真因，小組成員利用頭腦風暴法尋求對策，全體圈員就每一項依可行性、經濟性、圈能力等各項目進行評分，以80/20原則共擬定三個對策進行改善實施。（1）規范疼痛評估流程。通過疼痛知識培訓、普及疼痛評估的量表知識、定時評估患者疼痛，按用藥三階梯原則正確用藥。（2）加強護士?？浦R。每天隨同醫生早查房，拓寬圈員們的知識面，了解治療；帶教老師定時授課，提高圈員們的?？浦R；為了了解培訓的效果，護士長晨間交班時提問專業知識，帶教老師定期考核；加強培訓效果，提問及考核成績列入績效考核。（3）制訂疾病的宣教材料，裝訂成冊。根據醫療組的治療方案制訂適合患者的個性化的功能鍛煉計劃，制定各個醫療小組功能鍛煉套餐，并建立出標準化的功能鍛煉流程；對疾病的宣教內容作一次整體性的整理，制定疾病的宣教手冊 。
1.3 效果評價
目前國內外尚無統一評價骨科患者功能鍛煉依從性的標準，參考有關文獻[5-7]確定評定標準，從每天鍛煉的次數、方法、能否主動鍛煉、按量完成四個方面，將功能鍛煉依從性分為完全依從、部分依從、不依從三個等級。完全依從：患者對功能鍛煉主動性、積極性、自覺性高，主動按次、按時、按量完成規定動作，完成量大于目標量的75%，而且方法正確；部分依從：患者對功能鍛煉的主動性、積極性一般，需要家屬或醫護人員督促、勸說才能完成規定的動作，完成量在目標量的25%～75%；不依從：患者對功能鍛煉要求有抵觸，拒絕執行或自行減少規定動作，完成量小于目標量的25%。每個患者床邊都放置功能鍛煉調查表，由時間、方法、目標量、完成量和完成時間組成，由責任護士每天按時去評價患者并做好相關記錄，出院時結合標準，對患者的功能鍛煉做一個總的評價。對2014年9-10月全髖關節置換術后患者50例因為疼痛、患者疾病知識缺乏影響全髖關節置換術后功能鍛煉依從性影響值進行統計，與開展品管圈活動前比較。實施品管圈活動后功能鍛煉完全依從性達到目標值，并超過目標值。根據功能鍛煉依從性達成情況計算出目標達成率。完全依從率=完全依從例數/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
開展品管圈活動前后兩組患者功能鍛煉依從性比較，差異有統計學意義（P
3 討論
全髖關節置換術是骨科常見手術，術后功能鍛煉尤為重要。術后疼痛、恢復初期關節活動受限、術后功能鍛煉知識的缺乏對患者功能恢復以及身心造成極大的消極影響，是全髖關節置換術后威脅生活質量的重要因素，也是全髖關節置換術后患者需要面臨的重要康復問題之一。開展“品管圈活動”，提高了全髖關節置換術后患者功能鍛煉的依從性，有利于術后關節部分水腫消退，降低關節積血積液以及下肢腫脹等并發癥的發生。尤為重要的是有效的提高關節功能恢復及患者的自理能力，從而改善了護患關系，提高患者住院滿意度。
疼痛是影響患者髖關節置換術后早期功能鍛煉依從性的重要因素，早期康復鍛煉的依從性隨疼痛的加重而下降[8]。通過“品管圈活動”，改變以往患者主訴疼痛，護士匯報醫生，單純執行醫囑的模式。通過理論培訓更新護士的疼痛理念，使護士主動參與患者的疼痛管理，鼓勵患者及時主訴疼痛；要向患者講解疼痛的原因，術后不疼痛是不現實的，只是疼痛的程度因人而異，不要害怕成為別人負擔而不主訴疼痛，也不能因為渴望得到過多關注而夸大疼痛[9]。護理人員每天晨間交接班時根據NRS疼痛量表準確評估患者疼痛，按疼痛三階梯用藥方式正確用藥，及時評價，降低患者術后的疼痛甚至達到無痛，有效降低鍛煉后的關節肌肉不適，從而提高患者功能鍛煉的依從性。
護士由于學歷及專業的原因使得?？浦R比較局限，而傳統的功能鍛煉指導方法強調護士處于絕對主導地位，但由于受傳統觀念影響，患者對護士的信任度較低，從而影響了教育效果[10]。通過小組成員隨同主管醫師床邊查房，使小組成員獲得了豐富的?？浦R、臨床知識，制定了與各個醫療小組一致的功能鍛煉指導，完善各病程的功能鍛煉步驟，在功能鍛煉指導過程中，根據患者具體情況及時調整鍛煉計劃以適應患者，更顯著提高醫護協同工作的有效性、成就感，提高患者對護士的信任度及其功能鍛煉的依從性；通過定時的帶教老師上課、考核以及獎懲，增強護士學習的主動性及積極性，提升護士的?？浦R，通過護士對疾病的講解，患者理解到功能鍛煉的重要性，就能逐漸提高患者功能鍛煉的依從性。
護士的口頭宣教，有很多醫學的專業術語，患者對宣教的內容一知半解，通過制定圖文并茂的全髖關節置換功能鍛煉宣教內容及鍛煉流程，使得宣教內容通俗易懂，讓一切工作都按照宣教手冊進行，有據可依，不僅減少了反復宣教的次數，更提高了護士功能鍛煉宣教的有效性。實踐證明正確有效的功能鍛煉指導，有利于提高患者功能鍛煉的依從性。
參考文獻
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護士品管圈匯報范文5
關鍵詞：兒童精神病患者；滿意度；品管圈活動
隨著社會發展和醫學模式的轉變，人們對醫療護理的需求也在不斷地更新，臨床護理工作面臨著持續改進和不斷發展的問題。品管圈（QCC）在護理工作中的應用可以在很大程度上提高護理質量，同時提高護理人員工作的積極性及患者的滿意度[1]。我院少兒精神科在"優質護理服務示范工程"活動中，用品管圈的管理流程，開展"提高住院兒童精神病患者滿意度"為主題的活動，對住院兒童精神病患者進行個體化、人性化的關懷和護理管理，收到了滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料 以2014年1月～6月在少兒精神科住院的兒童精神患者97例為研究組，其中男69例、女28例，年齡5～16（1.23±1.52）歲；以活動開展前（2013年7～12月）在少兒精神科住院的兒童精神患者97例為對照組，其中男72例、女25例，年齡6～16（1.15±1.37）歲，所有患者均符合（ICD-10）《精神與行為障礙分類》中精神病的診斷標準，兩組患者在年齡、性別、疾病種類、住院時間均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立品管圈（QCC）小組 我院少兒精神科共有護士26人，其中副主任護士3人、主管護師4人、護師17人、護士2人；根據工作年限、工作能力、資歷等將護士分為兩個責任小組，實施優質護理。在優質護理服務中，以"提高住院兒童精神病患者滿意度"為活動主題，自愿成立QCC小組；小組成員共14人，圈長、指導員各1名；圈名為"暖暖圈"，代表溫暖和關愛；圈徽設為一顆大紅心，中心是一大一小兩只拉在一起的手，意予護士用愛心、細心、耐心、責任心來溫暖患兒的內心，在用心的基礎上與患兒達到心靈溝通。
1.2.2擬定活動計劃 按照"品管圈"PDCA 程序，即P階段：主題確定、活動計劃擬訂、現狀把握、目標設定、解析、對策擬訂；D階段：對策實施與檢討；C階段：效果確認；A階段：標準化、檢討和改進的步驟進行；活動1次/w，1～2h/次；運用頭腦風暴，分析患者的主要需求，找出影響滿意度的主要原因，制定有效的護理措施。
1.2.3目標設定和滿意度測評 品管圈活動計劃6個月完成，在患者住院期間每月及出院時由護士發放滿意度測評表，向患者解釋，消除顧慮，當場收回。內容：住院環境、服務態度、工作主動性、工作能力、病區管理。
1.3統計學方法 所有數據均輸入計算機，采用SPSS11.0統計軟件處理，組間比較采用？字2檢驗，以P
2結果
患者住院期間對護理工作滿意度比較，見表1。
由表1可知，開展"品管圈"活動前后住院患者對護理工作總體滿意度差異有統計學意義（P0.05）外，其他模塊比較差異均有統計學意義（P
3討論
3.1品管圈活動的作用 品管圈活動最早出現在20世紀60年代的日本企業，品管圈活動在日本及美國等各大企業的發展過程中起到過不可磨滅的作用[2]，20世紀90年代被引入醫院管理領域，近幾年被國內少數醫院引入護理管理領域[3]。為了滿足患者各方面的需求，提升護理質量，提高護理工作滿意度，少兒精神科將品管圈活動貫穿于優質護理服務中，制定護理工作流程，樹立以患者為中心的護理理念，夯實基礎護理和生活護理；針對兒童精神病的特點，對患者進行目標化、個體化和量化管理，使患者從入院到出院，得到全方位細致的、專業化精心護理和健康指導。患兒入院時，由于對環境陌生，產生恐懼、害怕心理，不肯入室，有些單獨呆立于角落，不肯進食，不會穿衣洗漱，不敢大聲說話，哭哭啼啼，因此，護士主動上前自我介紹，熱情接待安慰，帶領家屬和患者入病室，介紹病區環境及各項住院制度，各項檢查注意事項，陪護及探視要點，安全措施，健康教育，介紹同病室病友，指導恢復期病友及老鄉與其同睡同吃與活動，親自為患者洗漱喂飯等，通過晨晚間護理、臥位護理、飲食護理、沐浴護理、排便護理、藥物護理、餐具管理、安全管理、健康宣教，使護理質量得到持續改進和穩步提高。小組成員每人隨身放一小本子，發現問題及時處理并記錄；小組活動1次/w，對存在的問題，小組成員發揮自己的才能，運用頭腦風暴，共同討論制定有效的措施，并落實到每班責任人上，圈長一天三班查看問題落實情況，發現問題現場反饋，及時糾正、示范指導，使發現的問題在第一時間得到解決；對不能解決的問題及時記錄，集體討論、分析，提出改進措施，并進行評價和追蹤。本次活動顯示：開展QCC活動可以提高護理人員的綜合素質，使護理人員能更好的發揮自己的潛能，主動參與護理管理，主動與人合作，成為即是實施者又是管理者的角色；活動中運用學到的知識與實踐相結合，用科學的方法去尋找問題、解決問題，這種邊探索、邊實踐、邊溝通、邊總結，即分工又合作工作方式，使護理管理水平和護理質量得到持續提高，護理隊伍的綜合素質得到提升。從"患者住院期間對護理工作滿意度"量表測評可知，開展"品管圈"活動前后住院患者對護理工作總體滿意度差異有統計學意義（P0.05）外，其他模塊比較差異均有統計學意義（P
3.2存在的問題 QCC活動在少兒精神科是初試階段，尚未在全院精神科展開；活動初期大家對QCC意義缺乏明確性，不敢明確表達自己處理問題的方法和意見，特別是年輕護士存在一定顧慮，不敢放膽工作，這在一定程度上影響了護理工作人員的情緒和開展QCC活動的熱情，影響了護理質量的持續提高和改進。本次QCC活動中顯示，"住院環境"模塊在開展QCC活動前后滿意度比較差異無統計學意義，分析原因：①住院高峰期，患者多床位有限，只能讓部分患者拼床睡在一起；②探視室空間小，節假日時，探視人員多致大家相互干擾；③病區布局顯得呆板，缺乏生氣；提示：下一步工作中需加強環境管理。當患者人員多時，可向醫院領導匯報增加床架；探視人員多時，可暫時空出一間房作為探視室；病區布置上可添加一些彩色物件，如墻報上畫些有趣的圖畫，墻上掛些紙彩條、氣球、燈籠，餐廳和外走廊裝些彩燈，病區置些兒童刊物，讓患者有家的感覺，感到溫馨，這樣患者和家屬的滿意度會隨之增加。
3.3品管圈的開展，不僅僅完善了護理工作的內容和流程，改善了護患關系，使二者之間增加了相互信任和情感交流，提升了患者和家屬對護理工作的滿意度；同時，提高了護士的責任心，發揮團隊精神，充分調動了工作積極性，加強了護患之間的溝通，從而提升了護士在整個醫療活動中的地位[4]。品管圈作為實施護理質量改進的一種方法應用于護理管理中，效果是令人滿意的[5]。品管圈活動，使圈組成員意見和建議得到尊重，自由的發表意見和解決問題的方法，可以準確地把握患者的需求，提高住院患者的滿意度，也增強了護理職業認同感，改善了醫護之間、同事之間、上下級之間的關系，基層護理人員的積極性得到提高，護理人員的綜合素質及工作質量得到提高，達到了我們在優質護理活動中應用QCC進行護理質理管理的目標，實現了患者滿意、社會滿意、政府滿意的效果，值得在全院進行推廣。
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護士品管圈匯報范文6
【關鍵詞】 胸外科；管道護理；醫護一體化；品管圈
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.207
QCC是指由相近、互補或相同工作場所的人們所組成的小團體， 全體協作、集思廣益， 通過QCC工具、制定活動程序解決各方面問題[1]。非計劃性拔管是胸外科管理護理中的常見并發癥， 給患者的健康與治療效果極為不利[2]。為了強化胸外科管理管理質量， 減少非計劃性拔管幾率， 本院于2015年1月～2016年1月對150例胸外科住院置管患者應用了醫護一體化QCC模式干預， 收效肯定， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年1月本院收治的胸外科住院置管患者300例。納入標準：所有患者均對本次研究內容知情， 已簽署同意書。排除標準：意識障礙；精神疾病史。根據隨機數字表法將患者分為研究組與對照組， 各150例。研究組男80例， 女70例；年齡55～75歲， 平均年齡（62.5±5.3）歲；置管情況：尿管60例， 閉式胸腔引流管70例， 胃管20例。對照組男82例， 女68例；年齡53～77歲， 平均年齡（62.3±5.5）歲；置管情況：尿管62例， 閉式胸腔引流管68例， 胃管20例。兩組患者性別、年齡、置管情況一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 患者應用常規護理干預， 包括：①胃管導管采取2節膠布固定在患者的面頰處與鼻翼兩側；尿管與閉式胸腔引流不作特殊處理。②夜間根據護理級別， 定時巡視。③針對狂躁患者， 經家屬同意后可進行保護性約束。
1. 2. 2 研究組 患者在對照組基礎上應用醫護一體化QCC模式干預， 具體方法為：①組建醫護一體化QCC小組。 小組成員由資歷較高、臨床經驗豐富的護理人員與醫師組成?；颊呷朐汉?， 小組成員對患者的情況進行全面的詢問與評價， 并認真書寫住院日志與護士日志。②醫護一體化QCC查房。密切觀察患者在院期間的病情變化， 及時掌握病情動態。每天早晚對患者進行巡視， 護理人員及時向責任醫師匯報患者用藥、飲食、病情、排便等情況， 以及心理狀態。醫師根據護理人員所提供的情況提出解決對策， 幫助患者建立起正確的飲食習慣與生活方式。同時， 護理人員詳細記錄患者在院期間的心理與生理變化， 查房時若發現問題及時向醫師報告， 且對醫師制定的措施給予回饋與傳答。③醫護一體化QCC的實施。小組根據患者的自身情況結合QCC工具制定出針對性的護理方案， 并給予全面的落實。醫師在各項治療之前應向患者及其家屬說明操作的目的、意義、注意事項及存在的風險， 護理人員做好患者的心理護理與健康教育工作， 幫助其建立起對醫療行為的信心， 以積極的心態接受治療?；颊呖祻碗A段， 護理人員應給予高度的重視， 而醫師在此期間可對護理人員的操作情況給予指導與監督， 若發現違規行為及時進行警告與糾正。
1. 3 觀察指標 觀察對比兩組置管期間不良事件的發生情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
研究組置管期間不良事件的發生率為1.33%， 對照組為6.00%， 研究組置管期間不良事件的發生率低于對照組（χ2=4.624， P
3 討論
近年來， 隨著人們對醫學認知的不斷提高， 許多患者對護理服務質量有了更高的追求[3]。目前， 醫療機構實施臨床護理時， 已不僅局限于基礎護理服務， 而需要全體醫護人員協同承擔起責任， 以便保證患者能夠獲取到全面、優質、高效的就醫體驗。有研究認為， 醫師與護理人員協同作用可以有效降低護理過程中風險與差錯的發生幾率[4]。
胸外科是醫院中的重要組成科室， 由于開胸手術創傷較大， 所以患者留置管道相對較多， 顯著增加了臨床護理工作中的不安全因素[5]。醫護一體化QCC模式是在優質護理服務的基礎上深化而來， 通過醫師與護理人員組成固定的治療團隊， 對胸外科患者管道管理進行QCC優化與流程再造， 有效改變了護患、醫患間的固有格局， 使質量管理更具系統化、科學化、精細化， 保證了患者的管道留置安全。本文研究結果顯示， 研究組置管期間不良事件的發生率為1.33%， 低于對照組的6.00%（P
總之， 醫護一體化QCC模式可以有效提高胸外科管道護理服務的質量， 降低置管不良事件幾率， 適于臨床應用。
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