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診所實習自我報告范文1
[關鍵詞] 法律診所 職業技能 法律援助
法學是一門應用性很強的社會科學,法學教育的生命力在于實踐性。從國家教育部的學科規范要求直到各法學院校的教學計劃,一直都很強調法學教學中實踐環節的重要性。但由于缺乏有關這方面的具有實際操作性理論研究和具體實踐模式設計,致使理論與實踐處于相對脫節狀況。美國法學教育的成功經驗表明,與課程相配合的法律診所教育是高校法學實踐教學改革的有效模式。
一、理工類高校引進法律診所教育模式的必要性
目前,法學專業畢業生就業形勢窘迫的市場條件下,理工科大學法學專業如果只是在師資、圖書設備、教學管理等方面下功夫,將無法和老牌政法學院以及綜合性大學法律系相抗衡。所以如何辦出自己的特色,這是關系理工類高校法學專業生命力的關鍵問題。
診所式法律教育作為一種法學教育新模式,自20世紀60年代美國法學院普遍興起“法律診所教育”后,這種教學模式迅速在世界法律院校廣泛開展。這種模式主要借鑒了醫學院學生的臨床實習手段,通過教師指導學生參與法律實踐,以律師身份辦案來為處于困境中的委托人提供咨詢,“診斷”法律問題,開出“處方”,為委托人提供法律服務,在實踐中培養學生的法律執業技能和職業道德。
2000年9月,北京大學、中國人民大學等7所高校的法學院引進開設了診所式法律課程。2002年7月28日,由11個所院系發起成立了“中國診所法律教育委員會”,隸屬于中國法學教育研究會。截至2010年6月18日,中國診所法律教育委員會成員單位已達134個,其中82個院校開設了法律診所課程,共計開設不同主題診所課程130個,內容涉及民事訴訟、刑事訴訟、行政訴訟、消費者保護、弱者權益保護、農民工法律服務、農村法律服務、婦女權益保護、未成年人權益保護等各個領域。
實踐證明,診所法律教育課程無論在教學效果還是社會影響方面度取得了良好的反應。理工類改革法學教育模式,引進法律診所教育是法學教育改革的必經之路。
二、理工類高校引進法律診所教育模式的可行性分析
1.法學專業教學計劃的修定為“法律診所”的設立奠定了理論基礎
目前,許多高校都在進行法學專業教學計劃的修改,并有意識地突出了實踐環節,如我校2010版教學計劃有目的地增設了《法律診所教育》、《科技法》等課程,充實了《法庭辯論》、《中國律師學》、《企業法律顧問實務》及三大訴訟法等實踐性課程。這就為“法律診所”教學模式的建立奠定了基礎。
2.法學教師具備的社會資質優勢為“法律診所”的設立提供了前提
目前,法學專業教師大多具有社會兼職資質,很多具有律師執照,從事兼職律師工作,同時,各部門法教師齊全,形成了完備的法律體系,具備多維的知識結構,這為實施診所式實踐教學提供了條件。另外,法學教師也愿意參與診所式法律教育,因為這種教育方式可以為他們接觸更多的法律實務機會,一方面能提高他們的教學水平和法律事務能力,另一方面也為他們提出了更多的挑戰,提供了新的發展契機。
3.法學專業學生對診所教育的熱情為“法律診所”的設立提供了條件
法律診所教育能夠極大地激發學生的積極性,因為診所活動使學生有機會接觸到現實生活中的真實的當事人以及法律在實踐中是如何被應用的。實施診所式實踐教學,就要創造條件,讓這些學生接受診所訓練,充分發揮其積極性,積極引導,培養高素質法律人才。
4.法學專業校內外實習基地的建立與完善初步為“法律診所”教學提供了一定的案源保障
目前,許多院校已分別與法院、檢察院、企業和律師事務所簽訂了實習合作協議,一些法院還將我們模擬法庭設為實際審判庭,這些初步為“法律診所”教學提供了案源保障。同時也能較好地促進與協議合作方的合作。
三、設立“法律診所”的基本思路
1.建立法律診所
實施診所式實踐教學,首先要建立法律診所,通過法律診所接待法律咨詢,同時保證法律診所的日常運作,為開展各種診所實踐活動提供活動場所和基本條件,以此為平臺,從而使學生獲得傳統法學課堂上難以學到的知識和技能。一般來說,法律診所應該建在學校里,或是學校附近。
我國各高校法律診所建立情況各有不同,有的是以原有的法律援助中心為依托,在原有中心的基礎上建立法律診所,有的是與律師事務所合作,有的是與社區合作,有的是與法院合作,有的高校獨立設立……但無論哪種方式都必須有一個專門的辦公場所,我院可將“法律診所”暫時設在模擬法庭會議室。同時配備必要的辦公設備,如電話、電腦、圖書資料等,從而保證診所活動的正常開展。
2.挑選法律診所中的“準律師”――學生
診所式法律教育強調以學生為中心,學生是法律診所的主體。
(1)對加入法律診所的學生人數應該限定
一般來說以一個診所教師指導3～5名學生為宜,最多不得超過8人;另一方面也是為了給診所教師以足夠的時間指導學生辦案,以保證案件的質量。
(2)對學生加入法律診所要制定嚴格的選拔程序
挑選診所學生可以采取面試、老師推薦等方法,要使學生加入法律診所形成制度,以保證診所式實踐教學的順利開展。
(3)要有挑選學生的標準
一般來說,進入法律診所的學生應該首先要求對相關的實體法和程序法比較熟悉,以便從事具體的法律實踐工作,對于我院來說,大三、大四的學生較適宜,因為他們大多數已學完或正在學習實體法和程序法。另外,挑選學生還應考慮到學生個人意志力、交際能力、協調能力、口才等綜合素質。
3.選任法律診所中的指導教師
挑選的診所教師還應具備以下標準:首先,要對法律診所教育有比較全面的了解;其次,要具備一定的法律實踐經驗;再次,要有高度的工作熱情、法律職業責任感和嚴格的自律性。
挑選法律診所中的指導教師,主要從自己學校正在從事社會兼職的老師中選拔。這些教師一方面有豐富的教學經驗,對自己學生的特點也比較了解,指導起來更加方便、有效;另一方面,他們對法律事務也很了解,能夠更好的指導學生辦案。另外,可聘請知名律師做兼職指導教師,這些人首先對法律案件糾紛業務技巧非常了解,對學生進行實案指導有明顯優勢,而且,他們有良好的社會責任感和職業道德。
4.“法律診所”教學方式
在診所式法律教育課程中,學生要接受多角度、多方位和多層次的訓練,同時診所教師也要采用多角度、多方位和多層次的教學方法,不斷豐富教學內容,貫徹教學意圖,使教學產生多種效果。主要教學方法有兩種:一是模擬角色訓練,一是真實案件。
(1)模擬角色訓練
在進行模擬角色訓練時,學生并不接觸真實的案件,他們在虛擬的場景中扮演律師、法官或檢察官,與其他由學生扮演的當事人進行法律咨詢、或與其他同學扮演的證人、對方律師、政府官員、法官或檢察官進行談判、辯論或模擬審判。
這一過程主要是在校內或課堂上完成的。學生在模擬角色訓練中,學會從角色本身以及親身體驗角色后進行反思,從實際經歷中學到更多、更好、更深刻的東西。此外,診所教師要在這一訓練中幫助學生準備角色,評價學生的表現,從而幫助學生從其擔任的角色中得到更快的提高。
(2)真實案件
讓學生直接真實案件是學生運用所學專業知識解決實際問題、從而服務社會,使自身得到全面提高的最佳途徑。學生分成3～5人的案件小組,在老師的指導下開展下列工作:
接待當事人、受理當事人委托、調查證據和案件事實、分析案情和訴訟標的、檢索法律、準備詞、出庭參加訴訟等;教師通過組織課堂討論,引導學生探索解決問題的方法,最終自己提出解決問題的方案;學生在日常工作中要填寫工作日志;案件結束后,學生要撰寫結案報告,記錄辦案過程,描述辦案心得,還有對案件涉及的法律與社會問題做必要的探討。
學期結束時,診所老師將根據學生的表現、自我評估和客戶評價,對學生的工作情況進行評估并核定成績。
參考文獻:
[1]甄貞.一種新的教學方式:診所式法律教育.北京:中國高等教育出版社,2002.
[2]陳建民.從法學教育的目標審視診所法律教育的地位和作用.環球法律評論,2005,(3).
診所實習自我報告范文2
關鍵詞:診所法律教育;法律診所;法律職業技能;法律職業精神
一、診所法律教育的含義
診所法律教育發端于美國，又稱“臨床法律教育”，系指仿效醫學院學生在醫療診所臨床實習的做法，原則上在有律師執業資格的教師指導之下，將法學專業學生置于“法律診所”中，為處于生活困境而又迫切需要法律援助的人提供法律咨詢，“診斷”其法律問題，開出“處方”，為他們提供解決問題的途徑，以此促進學生對法律理論的深入理解，從實踐和經驗中學習法律。法律診所課旨在培養學生運用法律的實踐能力，需要學生具備一定的法學理論基礎，在此前提下解決實際問題，這也是法律診所多開設在高年級的主要原因。開設法律診所課程的院校通常將該課程設定為專業選修課，由學生自由選擇是否參加。隨著法律診所課程的開展，指導老師通過各種實踐活動，旨在增強學生理論聯系實踐的能力，注重提升學生的律師職業技能，培養法律職業道德，學生們在實踐中學習法律，逐漸形成了對診所法律教育的基本認知。
二、法律診所學生對診所法律教育認知的不同側面
(一)診所法律教育與傳統法學教育的區別
傳統法學教育沿襲中國傳統填鴨式教學模式，采用課堂講授與書面考試相結合的教育方法。法學具有較強的實踐性，但傳統專業學習中并沒有強調這種實踐性，對于培養法律人才無疑是重大的誤區。老師側重于理論的教授，忽視了法律的實際運用，使得很多學生在畢業后無法馬上適應工作，普遍存在實踐能力差等問題。中國自古尊師重道，強調老師“傳業、授道、解惑”的教學方式，這種理念在課堂上體現得尤為明顯，老師主導課堂，其權威不可侵犯，這在很大程度上壓制了學生的主動性和創造性。診所法律教育源于西方，具有西方教育模式的特點。與傳統法學教育相比，診所法律課程以實踐為基礎，充分體現了法學教育的應用性和實際操作性，其顯著特點是突出學生的主體地位，學生占主導地位，老師只是起到輔助的作用。一般情況下，教師只是在學生提出問題前，不斷向學生提出問題，引導學生去探討解決問題的各種可能性，指導學生怎樣去檢索有關的法律規范，收集事實材料和相關證據，有利因素和不利因素，發現各因素之間的關系，引導學生自己開動腦筋進行思索。以課堂實踐為例，老師將真實的案件材料交給同學閱卷并讓其撰寫法律文書。在這個過程中，學生作為當事人的“準律師”得以充分發揮自己的主動性和創造性，利用所學知識，解決與案件相關的問題。當遇到不能解決的難題時，方能咨詢老師，此時老師才能介入給予學生建設性的意見。
(二)法律診所課程注重培養律師職業技能
作為以后的法律執業人員，在校法科學生還欠缺很多，與真正的法律執業者差距甚大。診所法律教育的誕生來源于如下一種認識:未來的律師要成長為具備良好素養的執業律師需要一些重要的技能。法律診所在課程設置上盡量從培養學生的律師職業技能出發，希望能借此課程對學生將來的職場工作有所幫助。根據《麥克特報告》關于律師基本技能的介紹，作為一名合格的律師應具備解決問題、法律分析及推理、法律研究、事實調查、溝通、談判、采用訴訟或另類糾紛解決辦法、律師工作的組織與管理、認定和解決道德難題等基本技能。法律診所的教師通常是擁有豐富實務經驗的律師，正如診所的口號是“像律師那樣行動和思考”，目的是培養合格的律師人才。真正接觸律師真實的工作狀態，觀察優秀律師的言行舉止，并進而學習、吸收，這是法律診所能帶給學生的真實且具有實效的職業體驗和技能培訓。在法律診所課上，老師有意識地訓練學生的律師基本執業技能。比如模擬談判、草擬合同、解決真實案件、組織會議流程、記錄會議內容、總結發言等各種學習任務，其目的在于培養學生解決問題的能力，同時可以鍛煉學生溝通、工作組織與管理等相關技能。
(三)法律診所課程強調律師思維
“以委托人為中心”，是指導老師在法律診所課程中強調的核心理念之一，也是一種重要的律師思維。作為一名合格的律師，應時時謹記該原則，學會站在委托人的角度并立足于理性思考的基礎上追求委托人利益的最大化。這在模擬談判和草擬合同實踐中體現的極為突出。模擬談判是一種新型的授課方式，兩組學生作為可能發生交易的雙方，接受關鍵信息不同的談判背景材料，基于此材料進行談判達成交易，并就談判過程分享感受。通過模擬談判，學生對“以委托人為中心”的律師思維理解更為深入，作為受委托人應站在委托人的角度在確保達成底線交易的同時再去追求委托人的最大利益，而不是一味追求更大的利益導致交易無法達成。在草擬合同中，如何站在委托人的角度，盡量滿足委托人的要求是核心要務。在滿足委托人要求的前提下，再追求利益的最大化。比如在設置違約責任條款的過程，從委托人的要求出發，盡量設置符合當事人意愿的條款，同時應為委托人防范風險，針對對方可能發生的違約行為，并在違約責任條款中予以體現。
(四)法律診所課程注重培養學生的法律職業道德和職業精神
從在校學生開始培養法律職業道德，在接受法學教育階段就能樹立良好的職業精神，以免日后遇見問題時手足無措，讓學生們在學習期間逐漸培養起職業尊崇感，認真考慮今后可能遇見的對職業道德的挑戰，并給予合理的解決方法。培養學生良好的職業道德就是強調法學院畢業生應具備職業精神?！奥殬I精神是與法律職業的宗旨緊密相連，以律師的如下行為表現出來的:舉止、誠懇、個性、公平、能力、道德行為、公眾服務和對法律、法庭、客戶、其他律師、證人以及沒有聘請律師的當事人的尊重”。律師不是天生就有職業道德，這源自律師們的生活經驗。學校是學生第一次接觸職業道德相關內容的地方，由經驗豐富的法學教師傳授對學生形成良好的職業價值觀有重要的影響。傳統文化在當今社會仍煥發著勃勃生機，將中國傳統禮儀文化同法學教育相結合有著深遠的意義。診所法律教育從西方引進，帶有西方價值觀的色彩，其在中國的本土化發展需結合中國國情，尤其是將中國傳統價值觀納入到法律職業道德的學習中去。指導老師尤其強調待人處事中應注意的“禮”。作為以后的法律執業者，不可避免地要和形形的人打交道，比如處于不同階層的當事人、法官、檢察官、警察等，面對不同的人就要遵守不同的“禮”。我們不僅要注意語言表達的藝術，而且要穿著得體，行為得當，內心要恭敬謙遜，常懷自卑之心。禮儀適當，是一種社交藝術，不是一時刻意為之，應時時刻刻以合乎“禮”的規范要求自己。
三、診所法律教育認知的途徑和方式
在實踐中學習法律是法律診所課程的重要特征?！奥牰淄催^易記，做過易懂”，在實踐中習得學習法律的方法，會內化成自己的東西，對知識的理解也會更加深刻。因此，診所課程多設置實踐活動環節，讓學生從實踐中學習法律。正所謂“授之以魚不如授之以漁”，學會方法往往更重要，比如在會見當事人、閱讀案卷、撰寫法律文件、記錄工作底稿、學會記筆錄、草擬合同、代表委托人談判、討論真實案件等一系列實踐活動中，活動中的表現、運用的方法、事后的總結等將決定課程成績，沒有書面考試，重要的是學生在實踐中習得運用法律的方法從而提升自我。以下從法律診所課堂的主要實踐活動可以窺見一斑:
(一)場景模擬
通過角色扮演，在假想的一定場景下完成和法律相關的任務，這經常見于會見、咨詢、談判、事實調查、庭審等環節中。除了模擬談判，場景模擬還包括模擬法庭等實踐活動，由學生擔任法官、檢察官、律師等角色，在模擬法庭教室“開庭”，感受真正的庭審場景，推動法庭程序的進行。
(二)校內法律診所
校內診所提供了律師事務所管理的范本，在幫助學生從法學院到真正職業的過渡中扮演了重要的角色。對學生而言，能夠接觸到健全而運作良好的管理體系對學生未來發展成為高效而負責的職業者至關重要。診所有明確的書面規程、值班制度以確保工作高效、責任明確。學生們根據值班表按時到診所值班，跟蹤案例狀態、將案例分類、排好日程表、維護文件、接待當事人等都是學生值班時應負責的工作，這也是一名準法律人應熟練掌握的技能。
(三)公益法律援助
診所法律教育不僅為我國法學教育提供了一種新的教學模式，同時也提供了一種法律援助模式，對公益法律援助有著積極的促進作用。專業律師出于成本的考慮，投入公益法律援助的精力十分有限，然而生活困難的當事人又急需法律援助，在這種情況下，診所學生逐漸成為法律援助的輔助群體。診所學生通常是在校法學高年級學生，已基本掌握系統的法律知識，在老師的指導下，在診所中辦理法律援助案件，既培養了學生的職業技能，又為當事人解決了法律問題。
(四)社區法律服務
在特定的社區內，法律診所學生進行普法宣傳、法律咨詢等法律服務。通過社區法律服務，學生將學到的理論知識用通俗化的語言向社區居民進行普法宣傳，既滿足了社區居民的法律需求，又強化了學生對法律知識的理解和學習，同時也能鍛煉學生的演講能力、應變能力等。
四、總結
法律診所課程將理論與實踐相結合，有助于提高學生的職業技能，培養法律職業道德，為致力于成為律師群體的學生提供了一個十分實用的平臺，充分體現了法學的應用性和實際操作性。通過各種實踐教學活動，法律診所學生形成了對診所法律教育的基本認知，并將在以后的學習中不斷深化這種認知，向合格的法律人不斷邁進。
［參考文獻］
［1］甄貞．診所法律教育在中國［M］．北京:法律出版社，2002．
［2］左衛民等．診所法律教育在中國———本土化與多元化探索［M］．成都:四川大學出版社，2008．
診所實習自我報告范文3
關鍵詞：研究性學習 高中英語 自主學習 思考
我國著名外語教學法專家王才仁指出：教學的實際是交際，師生是平等，合作，互動的關系。在高中英語教學中，滲入研究性學習，可以激發學生學習的熱情。學生帶著問題借助網絡查詢信息，自主探究、協作交流等學習策略在這里得到了更充分的體現
一、研究性教學的內容及意義
新〈課標〉指出，要“激發和培養學習英語的興趣，幫助學生樹立學習英語的信心，養成良好的學習習慣和形成有效的學習策略，發展自主學習的能力和合作精神?！边@說明高中英語教學的一個重要任務是激發學生的求知欲，引導學生自主學習，培養他們終身學習的能力。
新教材高中英語課文內容、題材廣泛，有天文、歷史、地理、人物、科普、小說、傳記等。教師應從培養學生自主學習能力的角度出發，為學生創設求知探索的空間，激發學生的求知欲。英語閱讀教學中，預習是一個重要環節。學生預習的好壞，對課堂教學的效果有著重要的影響，因此教師要指導學生有序預習，激發學生探究意識，培養學生發現問題和解決問題的能力。
二、高中英語研究性教學案例
選修八第一單元A Land of Diversity
形式：個人資料查閱、小組合作討論、師生互相協作等形式相結合
運作流程：
1：提出課題--學了這一課，學生要了解有關美國及加利福尼亞州的情況，，教師提出主課題“A Land of Diversity”。
2： 在上這一節課前，我鼓勵學生到圖書館、閱覽室及上網搜索有關美國及加利福尼亞州的情況，事先對這個世界大國做一詳細的了解。
3： 表達和交流--在課堂上，學生把自己的調研成果用英語表達出來，展示所收集到的圖片和相關資料。
4：課堂活動 --上課時我將世界地圖及美國地圖呈現給學生，啟發學生運用查閱到的信息，以看圖填充形式讓學生對美國的整個地理位置有個全面的認識，同時有助于學生弄清加利福尼亞州在美國所處的位置及美國主要城市等，為閱讀理解做好鋪墊。然后播放卓別林的電影《淘金者》，從喜劇中體會19世紀加利福尼亞州金礦工人的艱苦生活，由此引入閱讀文章California。教師根據文本內容，用不同的形式讓學生自己歸納，并在閱讀技巧上給予具體的引導，使學生在課堂上實現閱讀技能的提高。最后根據學生閱讀任務的完成設計了一個高考書面表達形式的寫作任務，這個寫作任務實際上是把閱讀理解中所獲得的信息進行最后的歸納整理，同時對學生的書面表達進行了輔導。這節課由于事前讓學生進行了信息查閱，完成起來會快得多。加利福尼亞州的中國城在第一代華人心目中是他們在海外建立家園、開創事業的基地，隨著中國的強大，炎黃子孫的足跡已遍布世界各國，這是這節課的情感教育內容：為自己祖國而驕傲。
5：總結--對這次英語研究性學習活動中學生的態度與成果進行評價和總結，讓學生意識到自己的潛力和成功，從而進一步激發他們學習英語的興趣，調動他們學習英語的積極性。
在這次研究性學習活動中，學生收集到大量關于美國的圖片，這些圖片引起學生對這個世界大國的關注，了解了美國的發展歷史，也知道了華人在外國的辛酸發展史，從而激發他們去思索，為祖國的發展而努力。
三、研究性學習的運用體會
研究性學習的教學目的和方法就是訓練培養學生對語言的綜合運用，實現目標，感受成功。課堂以學生為主體，重視體驗參與，教師起到“設計者、促進者、協調者”的作用。正視個體差異，倡導過程激勵，使學生形成積極的學習態度。
參考文獻
[1]張肇中.《試論研究性學習》，《課程 教材 教法》2000年第6期.
[2]李召存.《研究性學習初探》，《中國教育學刊》2001年第1期.
德國在醫學方面一直享譽全球，從1901年首位諾貝爾生理學或醫學獎的德國科學家Emil Adolf von Behring 到目前為止已經培養了15位諾貝爾獎獲得者（占全球生理學或醫學諾貝爾獎獲得者一半），并有很多醫學院處于世界前列如世界著名的海德堡大學醫學院（世界排名16）等[1]，這些成就取決于他們構建的醫學教育模式。另一方面，德國醫生職業由于收入高、收入穩定和社會地位高等特征一直是學生爭相向往的職業，因此醫學生的培養一直精英教育。本文結合作者在德國漢堡大學醫學院5年的學習和工作經歷及在中國醫學院工作經歷，總結和分析德中兩國醫學生培養差別，并以口腔醫學為例分析，為我國醫學生培養改革提供借鑒。
一、生源
在我國，醫學生源選拔主要是通過高考成績選擇學校和專業，缺乏對醫學本身的職業性質和內容具體的認識。而在德國學生初中畢業的時候，大約14歲就要選擇以后是讀大學還是技校，他們選擇的依據是每位學生都去將各種職業體驗2-4周左右，然后通過自己的興趣選擇將來所要從事的職業，如果選擇讀大學就會進入高中的學習，不然就直接就讀技校。德國大學入學是申請式的，學校然后根據學生的高中學習的綜合成績以及申請者的等待年限是否接受申請，由于醫學申請人數眾多，很多同學由于等待時間長而中途放棄，也有一部分邊讀另外一個學位邊等待申請，此外還有邊工作邊等待的，這就很考驗申請人的意志和興趣[2]。因此，與我國相比，德國醫學教育在生源方面更要求學生興趣和其的總體素質，體現出精英教育模式。
二、學習安排
1.課程設置
德國共有29所綜合性院校開設了口腔醫學專業，德國高校之間教材，教學計劃和大綱由各學校自我修訂，最終國家通過國家統考的形式決定學生是否合格及是否能夠從事醫學職業。我國大部分院校以授課基礎課程（第1-4學期）和專業課程（第5-10學期）為區分，德國目前課程設置中將生命過程各時期生理變化與疾病發生、發展、轉歸有關的學科知識互相銜接，形成螺旋式教學，由淺入深螺旋式內容授課（Lehr-und Lernspirale）方式。此外其中最大的差異是“與我國前兩年大量時間學習英語及體育等不同的是，德國高校不開設體育等課程，部分院校開設了英語選修課”[3]，但是大部分學生可以通過參加社會上或者學校開設以俱樂部形式的培訓活動學習體育和英語。盡管沒有必修的要求，但是德國不乏優秀的運動員，而且體格魁梧健壯，因為德國家庭教育從小就要求孩子有一樣愛好，此外德國大部分高水平運動員都是業余的，同時由于英語和德國同屬同一語系，也使德國學生學習英語變得相對容易一些。
德國醫學生授課包括講課形式的大課、討論課、操作課程及實習組成。在全部的理論和實踐課程中，學生不能無故缺課百分之十五的課時。而且學生每門課程只有兩次補考機會，第一次補考如果沒有通過，第二次考試需要和授課教授面試。以口腔醫學為例，這期間還需通過三次國家統考包括自然科學預考試、牙醫預考試和牙醫考試。相比較于我國高等口腔教育的理念“在醫科普遍性的基礎上強調口腔醫學的特殊性”[4]，即學生要花費大量時間在基礎醫學和臨床醫學上，而后再進行最后兩年的專業學習。在德國的口腔醫學從入學伊始，就突出了牙醫的專業特色。學生從第一學期起就參加口腔技工的培訓，比如在實驗室里完成翻制石膏模型，假牙和全鑄造冠的制備，而且實踐技能的學習貫穿了口腔醫學學習的全部過程，在前六個學期實習主要在口腔實驗室中進行，而第七個學期開始，學生就可以在實習醫生的帶領下給患者進行齲齒填補，活動橋，牙髓-牙周的治療，但是學生必須自己去尋找自愿者，而為了獲得更多的自愿者參與口腔學生的學習和考試，一方面，醫生監督學生整個操作過程，以保證操作的正確性；另一方面自愿者參加的本次治療是完全免費（通常洗牙等是健康保險不?；蛘咧粓箐N一半，而洗一次牙要300歐元左右），所以也保障了一部分自愿者來源。盡管如此，但是尋找志愿者相對還是比較困難的，這種直接的操作學習也促進了口腔教育在實踐中的繼續深化。而在我國，醫患矛盾非常突出，如何建立醫患之間的信任，相信在讀或實習醫生操作成為讓學生獲得更多實習機會的前期。
2.學制
在我國大部分口腔醫學學專業是5年制或8年制的，畢業時分別授予學士或碩士學位，期間通過一次國家口腔執業醫師考試獲得執業執照。在德國口腔醫學正常是5.5年制的，正常學時是11個學期分為臨床前學習階段和臨床學習階段，按著教學計劃在學習2個學期之前應該參加國家的自然科學預考試，5個學期之前應該通過牙醫預考試，在10個學期之前應該完成牙醫考試。學生通過考試，畢業時授予碩士研究生學位，因為德國醫學目前沒有本科學位。
從上可知，盡管德國各大高校教材和教學的自主決定，但是學生所需掌握的知識和內容都有國家統一的標準，通過不間斷的考試和考核使學生掌握本專業足夠的知識。同時在課程設置中，更多體現專業知識的掌握，而在我國學生大半盡力花費在英語和體育等課程上，因此，在大學是否可以通過其它方式使學生獲得體育和英語等相關知識值得我們深思。
三、畢業要求
在德國，在第十學期末，學生要參加最后一次的“國家考試”-牙醫考試。這個考試持續六個月之久，包含了13門課程的內容，從基礎的生物化學、衛生學、藥理學到口腔技工工藝學、頜矯形外科學等。通過這次考試才標志著全部的口腔醫學學習的結束，學生可以得到牙醫的行醫資格。在我國，學生必須通過學校要求的各門課程，部分高校要求必須通過國家口腔也學執業考試方可畢業，到了最后一學期很多高校設立了大補考，為的是讓更多的學生通過考試。因此，可以看出德國在口腔醫學教育方面比我國要求更嚴格。這一點在我國大學教育逐步轉變為學生為主體的教育中，如何又能保證教師教學的嚴格要求性值得借鑒。
四、科研能力的培養
在德國口腔醫學生申請進入醫學院學習后，在保證畢業的前提下，在學習期間學生可同時選擇為期6-12個月的科研素養培訓即醫學博士培訓，該培訓是學生自愿的、師生雙向選擇的、不影響就業的和學生興趣為主的培訓體系[5]。學生的培訓以導師負責制為培養模式，培養期間沒有必修課程，整個過程參與導師的課題研究和討論中，以實驗研究和最終的博士論文為中心，該培訓本身對科研結果沒有不作要求，也不需要發表任何文章（德國對所有博士生畢業不做要求），最終培訓結束需提交一個研究報告（研究結果可以是陽性或者陰性的）并授予醫學博士學位。該培養模式為德國輸送了眾多高質量和高規格的醫學精英做出了巨大的貢獻。這種培養模式可以就將臨床醫生與醫學科研人員的培養分開，因為即便沒有醫學博士頭銜對科研不感興趣他們可以以醫生的身份就業，而對科研感興趣的能專注于自己的研究領域。畢業后學生根據自己的興趣選擇從事醫生職業或者科學研究，這為醫學科研創新的培育創造了前提。而目前，在我國大部分科學研究很少是出于興趣而從事，這就是導致科學研究有了錢學森之問。
五、畢業后
在德國，口腔醫學生在獲得行醫資格的畢業生還需進行兩年的臨床化培訓才能申請醫生開業許可，成立私人的診所。學生在畢業后的兩年實習期期間畢業生平均薪酬達到29300歐元/年，但是實習期結束后，薪酬則立即翻倍達到58600歐元/年（相當于年薪58萬人民幣，而德國年薪超過36000萬歐元就被定義為高收入人群）。值得一提的是幾乎所有的口腔醫學畢業生都曾開過個人的診所，德國私人診所之所以非常普遍，這主要是由于它的醫療制度鼓勵病人首先到私人診所治療，然后在私人診所技術手段或者設備無法滿足的情況下才會轉院到大型醫院。其中對科研感興趣的，會選擇專職科研工作，當然和我國一樣，也有一部分畢業生會成為政府衛生醫療機構的職員，公立醫院的醫生或者加入醫藥公司研究部門。
結論
相對于我國醫學教育，德國更注重要求學生的學習興趣，相對我國的眾多英語和體育等占據的眾多課時，德國更多是學生自學或參與俱樂部的形式，這一點在我國值得借鑒，同時對知識掌握的嚴格性要求，也值得在我國逐步轉變學生為主體的教育模式中保持教師教學的嚴格要求統一中借鑒。總體來說，德國醫學教育起步比我國早，教育系統較為完善，因此，我國在新一輪的教育改革中值得借鑒。
參考文獻
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診所實習自我報告范文4
論文關鍵詞：法學專業理論教學；法學專業實驗教學；問題式學習；法律思維能力
目前，我國法學本科專業教育基本以理論教學為主導，課程的設置注重理論知識的傳授和基本知識的學習，而課堂教學也相應地基本遵循“教—學”的單向交流方式。在這種模式之下，學生被動接受的知識在實踐中并不能如愿地轉化，學生的就業能力、創新能力、創業能力普遍較弱。此種現狀彰顯傳統法學教育偏重理論教學，而實踐教學不足。鑒于此，我國的法學專業教學模式需作必要的調整，構建基于法律思維能力培養的法學專業實驗教學體系，以實現法學專業教育的目標。
一、設置法學專業實驗教學體系的必要性分析
民法學家王澤鑒曾提出作為法律人應具備的能力有三：一為法律智識，即明了現行法制的體系、基本法律的內容、各種權利義務關系及救濟程序。二為法律思維，即依循法律邏輯，以價值趨向的思考、合理的論證，解釋適用法律；三為解決爭議，即依法律規定，作合乎事理規劃，預防爭議發生在先，處理已生爭議于后，協助建立、維護一個公平和諧的社會秩序。
反觀目前高校的法學專業教育現狀，停留在第一層次的居多；法律思維的養成與法律爭議的解決能力則因高校而異，參差不齊；導致法學學生存在“四有余四不足”：即專業有余而廣博不足，理論有余而實踐不足，動口有余而動手不足，考試成績有余而辦事能力不足。彌補這些不足，僅依靠著手改良和豐富理論教學已經不足夠，有必要設置實驗教學體系來補正理論教學的不足。
設置實驗教學體系，確立學生的主體地位和教師的指導地位，可以訓練學生如何像法律職業者那樣思考問題，培養學生的法律思維能力，并且通過該課程中的實踐操作模擬的訓練，將法律實務操作融入理論學習之中，在操作過程中學到知識，鍛煉實踐技能，在辦案流程、綜合處理疑難問題的技能和律師職業責任、職業道德等方面得到了學習、加深理解，學會批判性地思考法律問題，既能切實有效地為社會提供法律服務，又能在法律實踐中引導學生的創造性思維方式，提高實踐與協調能力，增強學生全面綜合素質。法學專業實驗教學是培養高素質、復合型法學人才的必然要求，其發展壯大是必然的發展趨勢。就目前來講，實現實驗教學體系的形式化、模式化和系統化是當務之急。
二、法學專業實驗教學的研究現狀
1.對“問題式學習”模式的研究已經成熟
設置法學專業實驗教學的想法，受啟蒙于國外建構主義教育改革。在國外的建構主義教育改革中，以問題為基礎來展開學習和教學過程已經成了一條基本的改革思路，即基于問題學習（Problem—Based Learning，簡稱PBL，也被翻譯成“問題式學習”）。
PBL的典型教學過程是：學生以小組為單位，開始解決一個實際問題；為了解決問題，學生往往需要獲得一些必要的專業知識，即所謂的學習議題，學生分頭查找資料獲取知識，然后相互交流所獲得的知識，并討論如何用所獲得的知識來促進問題的解決；如果在討論的過程中，小組發現還需要研究另外一些新的學習議題，學生們就需要反復循環地學習議題、分頭查找資料，小組交流并討論問題解答，直到問題得到解決；問題解決后，學生們還需要對自己的學習過程進行自我反思和評價，總結所獲得的知識和思維技能。
這種教學模式，能夠充分幫助學生打下靈活的知識基礎，發展解決實際問題、批判性思維和創造性思維能力，發展合作能力與自主學習能力，這與信息社會對人才培養的新要求是完全一致的。我們目前進行法學專業實驗教學研究即是遵循這條思路，設置系統的實驗教學課程，使之與現行的理論教學銜接。
2.研究并引入現代案例教學模式
“問題式學習”催生了現代案例教學模式。以美國的法學教育為例，美國的法學3年的職業教育是以4年的通識教育為基礎和前提的。在美國，耶魯大學、哈佛大學法學院注重教給學生以不變應萬變的基本知識，處理各種復雜法律問題所必備的法律原理、原則；法律職業特有的思維方式和發現問題、判斷問題、解決問題的能力；教會學生能夠“像法律職業者那樣去思考問題。”為此，20世紀60年代在美國的法學院普遍興起了“臨床法學教育”，又叫“診所式法學教育”，仿效醫學院利用診所實習培養醫生的形式，通過指導法學院學生參與實際的法律應用過程來培養學生的法律實踐能力。
現代案例教學模式則是指以學生對案例的分析討論為中心的教學方法。它主要表現為教學內容圍繞案例的討論分析而展開，教師的主要職責是引導和評判，學生則積極投入討論并自由發表見解。案例教學法通過給學生提供一種認識和解決法律問題的模擬臨戰的機會，使其法律職業的思維能力和技能得到充分的訓練。
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三、基于法律思維能力培養的法學專業實驗教學體系的構建
1.基于法律思維能力培養的法學專業實驗教學體系的基本含義
法學教育應當成為一種素質教育，通過這種素質教育，培養既有扎實的知識背景，又有教強的實踐能力和良好的法律職業道德的法律人才。針對這一目標，我們一方面要充分認識理論教學的重要作用，將其作為法學教育的基礎；另一方面，我們要將實踐教學放在一個突出的位置，將其滲透于法學教育這一工程之中，使其與理論教學相輔相成、相互促進。
法學專業實驗教學體系，是指以法律思維訓練為核心，以實體法和程序法教學為基本載體，以實務操作為基本方法，圍繞如何建立以實訓教室為主要平臺，融合傳統的課堂教學與課外實習為一體的程序化的教學體系。法學專業實驗教學體系是為補正傳統理論教學之不足而設立的，需要針對法學本科教育的學制分層次設置，可以分為初級、中級、高級模塊。在不同的模塊中設置不同的法律思維實訓項目，依托于不同年級所學的基本理論，使學生得到實戰思維的訓練和拓展。
2.法學專業實驗教學體系的基本設置
從全國范圍來看，法學專業實驗教學體系并沒有形成一種統一的、系統的模式，各個高校情況差異也非常明顯，遠遠不能適應形勢要求的狀況。所以，將法學實驗教學具體內容和方法程式化、模式化、系統化的確是當務之急。法學專業實驗教學體系宜根據目前法學本科教育學制分層次設立。首先，各高校應確立系統合理的理論教學體系。然后，在此基礎上確立與之相銜接的實驗教學體系。具體而言，實驗教學體系可設置如下。
（1）法律實踐活動觀摩。司法實踐活動觀摩主要針對一年級在校生設立。目前，各高校為發展法學教育通常都會建設一些實踐基地。這些實踐基地往往是高校附近的法院、檢察院或律師事務所。組織學生去上述實踐基地觀摩法律實踐是比較有效的方式，問題的關鍵在于如何防止此類觀摩流于形式。具體組織時，可在觀摩前組織學生熟悉與法律實踐有關的基礎知識和基礎材料，并向學生指出觀摩的重點；觀摩結束后，應以學生為主導討論觀摩啟發，撰寫報告。
（2）社會調查。社會調查的主要目的在于幫助學生進一步深入了解我國的社會現狀，培養學生運用法學理論和法律知識分析問題、解決問題的基本能力與創新意識，培養和訓練學生認識、觀察社會的能力。因此，社會調查應在學生掌握部分基本法學理論和技能后設置。通過選取一定的具有代表性的與法學相關的社會問題，讓學生進行實地調查，通過深入社會，具體接觸當事人和事件的過程，增強學生對社會中法律問題的了解和認知，增強對社會的認識。
（3）法律診所教育?！胺稍\所教育”是一門實踐性課程，借鑒美國“實踐性法律教育”的模式而設立。“法律診所教育”使用的教學方法主要是現代案例教學方式，從具體的事例入手，展示案件事實，使學生弄清案件的客觀事實；考察案件事實所涉及的法律關系（特別是核心法律關系）；考察法律適用；將法律規范與法律關系適當連接。通過這種分層次、有步驟地學習、研討，使得學生逐步培養具備法律思維能力和實務操作能力。
（4）法律咨詢。法律咨詢這種實驗教學方式適合已經掌握了基礎法律知識和法學理論的高年級學生，其目的是使學生通過接受他人的法律咨詢，接觸到各種法律關系的第一手面貌，經過識別，發現問題的關鍵，進而將書本上的理論知識運用于實踐，尋找解決方式，因此逐步具備解決爭議的能力。法律咨詢同時也是真正的法律實踐活動。通過這種方式，學生可以真實體會到其理論學習中需要補足的地方、其邏輯思維中尚不完善的地方；進而對理論學習形成良好的反作用。
（5）實戰性模擬法庭。實戰性模擬法庭目的在于通過具體案件的模擬審判，使學生對法官、檢察官、人、當事人等各種司法活動角色有直觀的了解和認知；能較好地融合實體法與程序法，并熟悉訴訟規則，掌握庭審規則、技巧。實戰性模擬法庭通過對法律實踐的模擬訓練，不僅讓學生實現思維轉換，更重要的是增強了他們的實踐能力，促進了課堂學習，實現了理論和實踐的結合。這一過程不僅增強了學生處理法律問題的能力，也增強了他們處理事實問題的能力。
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藥品 分類管理 安全用藥
安全用藥問題涉及到諸多方面，例如：消費者自我保健意識低，假劣藥物的流通使用，藥物缺乏療效，用藥錯誤，藥物的濫用和誤用，藥物配伍禁忌，藥物的急性、慢性中毒等等，均可導致藥物潛在的安全性問題。本文力圖從我國藥品分類管理現狀中存在的一些不足之處來談安全用藥的問題。
有資料顯示，我國藥品不良反應監測中心2003年收到3萬多份藥品不良反應病例報告中，處方藥的不良反應占97。4%，其不良反應和嚴重程度是遠遠高于非處方藥，給群眾的身體健康和生命安全造成極大威脅。為了保證人民用藥安全，維護人民用藥的合法權益，我國全面實施藥品分類管理制度。其制度的核心目的是有效地加強對處方藥的監督管理，防止消費者因自我行為不當導致濫用、誤用藥物，危及生命健康，消除安全用藥的隱患。
我國藥品分類管理制度起步較晚。在1999年我國藥品分類管理工作啟動之前，我國藥品市場除對麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品等特殊管理的藥品實行特殊限制外，其他藥品基本上處于自由銷售狀態；從2000．1．1開始，我國藥品分類管理辦法開始實行；從2000．4．1起，大容量注射液，粉針劑類藥品要求憑處方銷售；從2001．10．1起，所有注射劑必須憑處方銷售；到去年7．1開始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物須憑處方銷售。與此同時，國家還在積極推進零售藥店的分類管理。國家食品藥品監督管理局了《實施處方藥與非處方藥分類管理2004—2005年工作規劃》的通知，通知要求積極推進零售藥店的分類管理，促進零售企業達到藥品分類管理要求。將零售藥店分為以下兩類：第一類：2005年底之前，符合藥品分類管理要求的零售藥店，可以繼續銷售處方藥與非處方藥，發給處方藥定點銷售標志。第二類：2006年1月1日后，達不到藥品分類管理要求的零售藥店，只能銷售甲類非處方藥和乙類非處方藥，或只能銷售乙類非處方藥。目標到2005年底，全國藥店內銷售的所有處方藥都須憑醫生處方購買。國家實施藥品分類管理的決心可見一斑。藥品分類管理意義重大，有利于推動我國醫療制度的改革；有利于人民提高自我保健意識，減少醫院壓力；有利于我國藥品流通管理與國際上通行的藥品流通管理模式接軌；最重要的是有利于克服藥品的使用不當或藥品濫用而造成的用藥危害及資源浪費，保證人民的用藥安全。
然而，由于種種客觀存在的原因，諸如：醫藥難分家，醫療機構“以藥養醫”使處方難以外流；零售藥店的執業藥師數量、素質還都難以達到要求等，使得我國藥品分類管理制度舉步為艱，人民用藥也就存在著極大的安全隱患。筆者認為目前藥品分類管理的實施中還存在著如下一些問題：
一、處方藥與非處方藥的標簽管理略現不足
我國處方藥與非處方藥的標簽管理頗有些舉輕落重之嫌。我國對于處方藥的標簽、包裝并未要求印有顯著的處方藥標識，相反，對于非處方藥，要求生產廠商必須在其標簽、包裝上印有顯著的非處方藥標識，即“OTC”樣標識。藥店實行藥品實行分類管理，要求必須做到將處方藥與非處方藥分開擺放。以前，很多藥店進行藥品分類擺放時不知所然，現在則以“OTC”標識為分類標準，有“OTC”標識的放在非處方藥一類，沒有“OTC”標識的藥物則統統都放在處方藥一類。例如：曲美、賽尼可等減肥藥品經常擺于藥店門口直接面向消費者促銷，在老百姓或者店員看來肯定是OTC藥品的，也還擺放于處方藥一類中，因為它們沒有“OTC”標識。倒是非處方藥做到了標識清晰，分柜擺放，一目了然，給人的感覺好象是國家想把非處方藥從藥品中拈出來，以便加強管理。實際上并非如此，國家實行藥品分類管理的初衷是要把處方藥管起來，凡是處方藥必須嚴格憑處方銷售。
相比較而言，美國對處方藥的銷售管理則非常嚴格，處方藥專門陳列于一個房間內，消費者是看不到處方藥品的。估計這也是在美國稱呼“藥房”而不是“藥店”的原因。處方藥的標識清晰明了，凡是處方藥，都必須由生產廠家在藥品標簽上印上“Rx only”字樣，即“僅憑處方銷售”，使人一目了然，也方便對處方藥加強管理。對與非處方藥，則不做任何標識要求，普通商品一樣，陳列于敞開式柜臺中，由消費者自行選擇購買。
二、抗生素憑處方銷售執行不到位
抗生素“日常化”濫用使得越來越多的病菌產生耐藥性，濫用抗生素所帶來的后果就是回到“后抗生素時代”，即抗生素發現之前的黑暗時代。因此，國家規定從2004年7月1日開始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物必須憑處方銷售。然而，由于老百姓將抗生素視為“萬能藥”，去藥店習慣性地購買抗生素，使抗生素占藥店銷售額的比重非?？捎^，大約為24%-30%之間。毫無疑問，如果抗生素憑處方銷售的禁令真正執行起來，對絕大多數藥店帶來的沖擊是非常巨大的。為此，筆者曾暗訪過幾家藥店，并通過一些途徑詢問一些藥店的店員，才了解抗生素憑處方銷售的禁令對一些藥店而言，只是一紙空文，幾乎沒有產生影響。大多數藥店都是在違規銷售處方藥。筆者曾經在南京的兩家藥店實習，一家在南京還算是較有規模的連鎖藥店，該店雇傭的店長是一家企業醫務室的退休醫生，據說具有開方權。于是，抗生素憑處方銷售的禁令對這家藥店沒有產生任何影響，一天營業結束后的第一件事就是補處方，這樣藥監部門過來檢查也毫不擔心。該連鎖藥店的領導過來開月工作會議時，還專門耐心教導員工如何識別“探子”，如何做到萬無一失等。還有一些藥店則是事先在一些有關系的診所開來一些常用抗生素的處方放著備用，或是弄來一些空白處方，在賣出抗生素后自己補上。至于，處方上病人的姓名，年齡等就胡亂編了。還有一些藥店則是開在某些診所的樓上、樓下等，和診所串通一氣，開一張方，返多少點的利。諸如此類的對策可以說是五花八門，層出不窮，要想通過藥監部門有限的人力物力把處方藥按規定管起來也實在困難。
2004年7月到10月期間，筆者在浙江省食品藥品監督管理局藥品市場監管處實習，在處里的協助下對浙江省內的藥品零售企業做了一次較為全面的調研。綜合考慮經濟和人口方面的因素，分層次選取了六個具有代表性的市：杭州、溫州、金華、湖州、臺州和麗水的藥品零售企業，通過發放問卷的方式了解浙江省內零售藥店的基本狀況。調查問卷的回收率為80%。對于問卷中設計的:“藥店在經營中遇到的主要困難，以及對有關部門的主要建議有哪些？”這一開放式答題，藥店的回答都是大同小異，即：藥店數量太多，價格太低，惡性競爭，處方難求，毛利越來越低等。其中，提到最多的就是國家規定的抗生素必須憑處方銷售后處方的來源問題。有藥店提到：“現在零售藥店對處方源及處方的爭奪日益激烈，當前處方就是效益，但有關部門對處方來源合法性的界定不明確?！?；有的藥店寫到：“國家推行抗生素憑處方銷售的初衷是好的，但就目前的狀況而言，只是約束了少數幾家知法守法的正規藥店，意義真是不大?！保挥兴幍陝t抗議：“濫用抗生素主要在醫院，現在卻對藥店加強監管，本來藥店的門檻和要求就比醫院藥房、診所高得多，現在更加是不公平了！”；大多數藥店直接建議：“強烈要求醫藥分家！迫切盼望一個競爭有序、公平效率的醫藥宏觀環境！”。
看來抗生素憑處方銷售的禁令在藥店并未得到很好的執行。那么，國家計劃在2005年底對零售藥店也實行分類掛牌管理，又能否真正做好處方藥憑處方銷售呢？現階段，我國醫藥尚未分家，醫院為了防止處方外流，開始流行使用電子處方。那些獲得處方藥定點銷售標志的藥店能否真正執行藥品分類管理就很讓人置疑；如果這樣，對于那些被評為非處方藥店而言，就會有失公平，那么，對藥店實行掛牌管理也就會失去意義。關鍵是要如何將禁令、規章執行到位，不能流于形式，真正保證人民的用藥安全！轉貼于
三、執業藥師要做到名副其實
隨著我國強力推行藥品分類管理制度的實施，執業藥師在藥店中起到不可替代的重要作用。我國目前對執業藥師職責的規定主要有[1]：（1）執業藥師必須以對藥品質量負責，保證人民用藥安全有效為基本原則；（2）執業藥師必須嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》及相關法規、政策，對違法行為或決定，有責任提出勸告制止、拒絕執行或向上級匯報；（3）執業藥師在執業范圍內負責對藥品質量的監督和管理，參與制定、實施藥品全面質量管理及對本單位違反規定的處理；（4）執業藥師負責處方的審核及監督調配。提供用藥咨詢與信息，指導合理用藥，開展藥物治療的監測及藥品療效的評價等臨床藥學工作?？梢姡瑘虡I藥師的配備和合理使用將有力推動我國藥品分類管理制度的良好實施。
我國目前執業藥師的狀況卻很令人擔憂。首先，執業藥師的人數遠遠達不能滿足現實的需要。據統計，截止到2003年底，我國的執業藥師人數不足12萬。上海全市約有1450家零售藥店，只有執業藥師約435名，平均3.5家藥店才擁有一個執業藥師；全貴州省注冊的執業藥師還不到200人。與國外發達國家相比，按中國現有的人口計算，我國需要80萬名執業藥師才能滿足市場的需求。可見，執業藥師在我國是多么地奇缺。但是，就是這些有限的執業藥師還有相當一部分留在生產企業，而不是位于第一線直接面對消費者。部分原因是執業藥師在零售藥店的待遇低，地位不高，多數人情愿將執業藥師證掛在藥店少拿點費用，也不想在職在崗待在藥店上班；其次，執業藥師考試有待進一步改善?，F在的執業藥師考試主要涉及四門課程，考試內容比較單一，通過考試的執業藥師在日常執業中面對消費者還是心有余悸，難以結合病人的實際情況綜合給予恰當的用藥指導和健康咨詢，難以勝任其職責。筆者曾見到美國執業藥師的考試試卷，病例分析的題目居多，都是結合某消費者的具體實際情況讓你分析處方，用什么藥最好，安全有效，無配伍禁忌。其考察的是一種綜合分析和處理事情的能力，只有這樣通過考核，才能在實際中作到具體問題具體分析，良好地為消費者服務；最后，讓執業藥師獨立執業[2]。2004年第149期醫藥經濟報上的文章《張藥師的郁悶》[3]，寫的就是內蒙張藥師所在的藥店安插了不少廠家的促銷員，有一位顧客因為拇指腱鞘炎來買藥，促銷員向其推銷某抗骨片，并拍胸保證：一個療程就能藥到病除。顧客吃完后不見療效，又來咨詢。張藥師看到就“多嘴”說了一句：“藥力達不到病區，治療無效，只能手術治療，局部注射‘強的松龍’控制?！鳖櫩痛笈黉N員大怒，事后店經理也怪他多事，張藥師為此事郁悶了很久。其實，這種事情在日常中屢見不鮮。執業藥師由藥店聘任，支付工資，藥店需要執業藥師為其增加利潤服務，要完全服從藥店的需要，現在的執業藥師多是充當營業員的角色。而執業藥師的責任卻是對藥品質量負責，保證人民用藥安全有效。如何解決這一矛盾呢，這就需要讓執業藥師獨立執業。執業藥師獨立執業可以依照我國現行的會計委派制的做法，由國家制訂一項“執業藥師委派制”，全國的執業藥師由各地藥監部門或執業藥師協會統一監管、發放工資、考核成績，然后將執業藥師委派到各用人單位，由藥監部門或執業藥師協會統一向用人單位收取執業藥師的勞務報酬[2]。只有這樣，執業藥師才能真正做到名副其實，擔當起執業藥師的責任。
藥品分類管理是國際上通行的藥品流通管理模式，是人民用藥安全的基本保證，是大勢所趨。因此，我們期待藥品分類管理能早日落到實處，真正起到保證人民安全用藥的重要作用！
參考文獻
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診所實習自我報告范文6
關鍵詞：口腔醫學；基層；醫療崗位需求；職業能力
我國是口腔疾病的高發國家，而目前我國的口腔醫學教育和口腔衛生事業與發達國家相比差距很大，且地區發展不平衡，廣大農村基層地區的人們仍得不到正規有效的口腔醫療衛生服務。因此，高職醫學院校為社會基層培養高素質的口腔醫學專業應用型人才符合現階段中國國情，是解決當前基層口腔衛生需求問題的重要舉措。但由于各種原因，高職醫學院校口腔醫學專業在教學模式上普遍存在專業培養目標不明確、課程設置高度模仿五年制本科、口腔基礎和專業課程課時不足、教學內容應用性不強、教學手段單一落后、實踐教學環節薄弱等問題，嚴重影響了教學效果，致使培養出來的畢業生崗位適應性差，動手能力不強，難以適應基層工作崗位的需要。21世紀是知識經濟時代，高等醫學教育必須順應時代的要求，培養具有獲取知識、應用知識、獨立思考、綜合分析和解決問題能力的人[1]，如何培養符合現代和未來崗位需求的醫學人才是高職醫學院校不可回避的問題。肇慶醫學高等專科學?？谇幌翟谏钊胄袠I基層調研的基礎上，基于學生未來就業的基層口腔衛生服務崗位對職業能力的需求，開展三年制高職高?？谇会t學教學改革研究，現就基層口腔醫學人才需求調研、職業能力分析、教學改革等方面進行探討。
1基層口腔醫療人才需求調研
為了使我校開設的口腔醫學專業能夠更適應行業發展和市場的需求、課程教學適合實際崗位需要，本著以就業為導向的原則，調研組深入珠三角、粵西地區以及周邊市縣區，對63家基層醫療衛生服務機構進行口腔醫學專業人才需求、工作任務和流程、職業核心能力、崗位知識與技能需求、行業產業現狀和發展趨勢等方面的調查，調查對象主要包括社會用人單位負責人、臨床一線工作者、相關行業企業負責人、人才市場上有關企業的招聘人員、我院歷屆畢業生等，采取了個別訪談、參觀交流、問卷調查、座談會等方式進行調查。高職高專口腔醫學專業畢業生就業崗位主要是基層醫院和鄉鎮衛生院、社區口腔診療中心、個體牙科診所等，主要從事口腔常見病、多發病的診治、修復和預防工作。基層口腔醫療衛生服務機構人才需求的重點是熟練掌握口腔疾病的診治和預防技能、各種義齒的設計和制作技能、各種牙齒的拔除技能等，能與病人進行融洽的溝通，有較強的團隊合作意識和人際交往能力，具備獲取專業領域新技術、新方法的創新精神與能力等。調研組在深入基層調研的基礎上，明確基層口腔衛生服務單位的崗位人才需求現狀，在充分考慮社會經濟發展、市場需求和社會崗位群發展變化的情況下，基于學生未來就業的基層口腔衛生服務崗位工作過程對知識和技能的需求，提出并分析了高職高專口腔醫學專業應具備的職業能力。
2基層口腔醫療崗位的職業能力分析
職業能力是指高職高專口腔醫學畢業生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的，并在該職業活動中表現出來的多種能力的綜合，筆者將其歸納為專業技術能力、社會綜合能力、可持續發展能力3個方面。
2.1專業技術能力
專業技術能力是崗位職業能力的核心和基礎，是高職教育的重點內容。
2.2社會綜合能力
社會綜合能力是從事職業活動所需要的適合其生存環境的公眾化言行舉止的一系列社會行為能力[2]，包括社會適應能力、人際交往能力、分析解決問題能力、自我調控能力和團隊協作能力。畢業生在復雜多變的社會中需要良好的社會適應能力、自我調控能力和解決問題能力；在生活和工作中處理醫患、同事、上下級等各種人際關系時，需要良好的人際交往能力和團隊協作能力。畢業生在具備一定專業技術能力的基礎上，社會能力的強弱將直接影響他們今后的工作發展。
2.3可持續發展能力
可持續發展能力是指掌握了具體崗位現有專業技能，并且能隨著社會發展和技術進步而進行自我知識更新，使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3]，包括自學能力、信息處理能力和實踐創新能力。隨著社會的發展，即使目前的知識技能“管用、夠用、實用”，將來卻不一定。學生在學校不僅要學知識，還要學習獲得知識的方法，學會今后如何生存和發展。為適應社會發展的需要，高職教育的培養目標不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才，而要立足于人的可持續發展和社會崗位的不斷變化，最大限度地挖掘學生的內在潛能，為其后續發展、可持續發展奠定基礎。
3基于基層口腔醫療崗位需求的教學改革
為提高口腔醫學生的基層口腔醫療崗位職業能力，我校口腔系近年來開展了一系列的教學改革工作，探索符合我國基層醫療衛生機構需求的三年制口腔醫學專業人才培養模式。
3.1加強“校企合作、工學結合”的人才培養模式
我系與行業專家和社會用人單位代表組成專業教學指導委員會，在專業人才培養目標和畢業生質量標準中對學生思想道德素質、專業知識與技能、交流與溝通技巧、社會綜合能力、自學能力、人格修養和價值觀等方面進行了詳細規定。校企共同構建“校企合作、工學結合”的人才培養模式，校企在實訓資源整合、課程體系、教材、師資隊伍建設、教學管理、技能考核等方面全方位合作、全過程參與，深入參與專業建設和教學的各個環節，使口腔醫學專業畢業生滿足用人單位的需求，使口腔醫學專業與當地產業和行業企業的發展相適應。
3.2基于崗位工作過程開發課程體系和改革教學內容
我系對學生未來的就業崗位進行工作任務與職業能力分析，基于基層崗位工作和技能需求構建課程體系和制訂教學計劃，打破以學科理論為中心的課程體系，以職業崗位所需的理論知識和技術能力為中心進行課程整合和優化，以實際臨床應用為目的，以培養實際應用能力為主線，突出專業操作技能的培養，使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。
3.3開展“教學做一體化”教學，提高學習效率
我系根據社會需求和崗位需要開展“教學做一體化”教學，綜合運用PBL教學、CBL教學、任務驅動教學，把知識點劃分為一個個臨床工作任務或問題，要求學生在一定的時間內（一般為2~3天）自己翻閱教材、查詢資料，進行思考、分析、歸納、解答問題后，上交作業。上課時教師進行提問和互動，啟發學生進一步思考、討論，鼓勵學生發表見解，最后教師循序漸進地推導、講解，歸納知識點。學生利用課余時間主動學習，自己尋找答案和分析思考，充分發揮個人能力，徹底激發學習的積極性、主動性和創造性，在透徹掌握專業知識的同時，有效培養了自學能力、實踐創新能力和分析解決問題能力。
3.4設置模擬臨床情景的崗前綜合性實訓課程，培養專業綜合能力
我系依據職業崗位技能需求，基于臨床工作過程，將口腔醫學專業各門課程中的所有基本知識和技能進行優化整合，構建口腔醫學崗前綜合實訓課程，教學內容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見病病例匯報、綜合性強化實訓、醫患關系和溝通技能等，包含了與口腔基層衛生服務崗位工作相關的全部專業知識和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景，在口腔模擬實訓室采用“接診病人—病史采集—?？茩z查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實訓—病歷書寫”的實訓教學模式，在加強學生專業理論知識和基本操作技能培養的同時，有效培養學生的綜合實踐能力和臨床思維能力，使校內實踐教學與校外頂崗實習實現有機銜接與融通。
3.5醫學人文教育貫穿專業人才培養全程
我國醫學模式已向“生物—心理—社會”醫學模式轉變，現代口腔醫療衛生服務更多地關注人的心理狀態、生存狀態和社會因素[4]，這就要求新時代的口腔科醫生不僅有精湛的醫術，更具有高度的人文關懷意識、高尚的醫德與良好的服務態度[5]。我系將醫學人文教育滲透人才培養全程，把醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學等課程內容融入醫學專業課程教學中，教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關懷理念，強調臨床實踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點以及醫患溝通技能。我系積極開展各種醫學人文主題活動、口腔社區義診和志愿者社會實踐活動，使口腔醫學生早早樹立人文關懷意識，提高他們的醫學人文素養，使知識、能力、素質三方面得到全面協調發展。
3.6加強學生對醫患溝通的學習，樹立現代社會醫患關系意識
近年來醫患糾紛日益增多，權威報道稱80%的醫患糾紛與醫患溝通不到位有關。因此，強化醫務人員的溝通意識、培養醫務人員的溝通技巧是減少醫患糾紛的關鍵，而將這一內容的學習提前到醫學生的教育教學中，對醫患糾紛的發生更能起到預防作用。所以我系積極舉辦醫療法規、醫療案例、醫患溝通方面的專家講座和學生演講比賽，并要求專業課教師在講述某一疾病的同時講述診療該疾病容易發生的一些醫患糾紛案例，并教會學生一些常用的醫患溝通技巧，使其懂得預防、避免和處理醫患糾紛。
3.7早期開展社會實踐活動，強化職業服務和創業意識
除校內實踐教學以外，我系強調早接觸臨床、早接觸社會、早接觸病人，從第一學期開始就開展課間社會實踐活動和寒暑假社區見習，如開展社區口腔健康調查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等活動，提高學生口腔崗位工作技能和社區衛生服務意識。另外，我系自2012年開始在口腔醫學專業中開展大學生創業訓練項目———民營口腔診所創建與經營。組織學生以小組為單位，對周邊口腔社區診所開展行業調研和社會實踐，深入了解民營口腔診所的行業現狀、發展趨勢和經營管理模式，并在教師指導下進行口腔診所設計和模擬經營管理訓練。創業訓練項目激發了學生的創業精神，提高了創業能力，并有效培養和鍛煉了學生的社會交往能力、人際溝通能力和團隊協作能力。
3.8利用現代信息技術開發網絡教學資源
我系充分利用現代信息技術，建設和開發精品課程網站、微課學習平臺、師生交流平臺、校園網習題庫等數字化（網絡）學習資源，重視優質教學資源和網絡信息資源的利用。微課是指經過精心的信息化教學設計，以視頻為主要載體，記錄課堂內繞某個知識點或教學環節開展的簡短、完整的教學活動[6]。我系自2014年開始開展微課教學，教師將每個知識點或口腔操作技術制作成5分鐘左右的微課視頻，放在學校微課平臺及精品課程網站供學生下載到個人電腦或智能手機上學習，學生可充分利用課余的“碎片時間”進行學習。微課視頻可重復觀看，是一種不受時間和地點等條件限制的方便高效的教學資源，已成為課堂教學的有益補充。
3.9重視實踐技能考核和過程性考核，使教、學、評有機結合
我系采用過程性考核、期末實踐技能考核及期末理論考核的方式對學生進行成績評定，過程性考核指分階段對學生的理論和實踐進行考核，平時成績包括每次解決問題的成績、病例報告成績和學習態度，占課程總成績的40%。過程性考核的目的不在于成績本身，而在于在教學過程中了解學生的學習情況，及時給予學生正確的引導，使學生從被動接受評價轉變為渴望評價和積極參與評價[7]，從而促進教學質量的提高和教學改革的不斷深入?？谇会t學專業課程期末實踐技能考核參照口腔執業醫師實踐技能考試方式，采用客觀結構化能力多站式考核方式，占課程總成績的30％。
4結語
我校口腔系始終堅持人才培養必須適應目前與未來口腔基層職業崗位需求的原則，開展行業人才需求調研和崗位職業能力分析，根據市場需要開設專業，根據專業崗位技能需求設置課程，根據課程體系設計教學模式，建設醫教結合的“雙師型”專任教師隊伍和職業氛圍濃厚的口腔醫學實訓基地，校企全方位合作、全過程參與人才培養和教學的各個環節，逐漸形成符合我國基層醫療衛生機構需求的三年制口腔醫學專業人才培養模式。學校自2008年起，委托第三方人才培養質量評價機構，開展畢業生人才培養質量跟蹤調研，為教學質量管理、招考辦法改革、專業課程體系優化、人才培養方案制訂、課程調整創新等方面提供科學依據。調研數據證明，我系開展的一系列教學改革工作切實提高了學生的專業技術能力、社會綜合能力和可持續發展能力，使畢業生符合我國基層醫療機構的崗位需求，成為我國基層醫療衛生機構“下得去、用得上、留得住”的實用型口腔醫學專業技能人才。
參考文獻：
[1]李娜，宋錦璘，鄧鋒，等.以崗位需求為導向構建口腔臨床醫學本科綜合教學模式的初步探討[J].中國高等醫學教育，2011（1）：92-93.
[2]肖放鳴.高職學生社會能力培養探析[J].教育探索，2010（8）：32-34.
[3]崔德明.培養高職院校學生可持續發展能力的途徑探究[J].教育與職業，2009（5）：44-45.
[4]張軒，余占海，殷麗華.口腔醫學生人文關懷意識教育探索[J].西北醫學教育，2014，19（4）：740-741.
[5]趙弼洲，余占海.口腔醫學生人文素質教育的意義和思考[J].醫學與哲學，2010，31（10）：72-73.
