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醫院藥房整改報告范文1
中圖分類號 R952 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0159-03
藥房是基層醫院中的重要組成部分，它承擔著藥品的購買、存儲及出售等職能，藥房管理水平的高低直接關系到藥品的優劣、用藥的安全及醫療質量，甚者會影響到整個醫院醫療工作的開展，因此，做好醫院藥房的管理工作意義重大[1]。近年來，因藥品引起的醫療事故頻發，這加劇了醫患關系，損害了醫院的效益；同時，國家對醫藥事故也高度重視，還頒布了藥房管理法、用藥規范等一系列法規[2]。在這樣的大環境中，探討如何做好基層醫院的藥房管理工作，顯得尤為重要。本文中，筆者對基層醫院藥房管理中存在的問題進行了分析，并采取了針對性的措施，旨在促進藥房管理工作的規范化。
1 基層醫院藥房管理中存在的問題
1.1 藥房基礎設施落后及硬件缺乏
在基層醫院藥房管理中突出的問題就是藥房的基礎設施落后及硬件缺乏，藥房一般占地面積小、環境條件差、通氣狀況差，有的醫院藥房沒有進行陰涼庫、常溫庫、冷庫的區域劃分，造成應在陰涼或冷凍處貯存的藥品放置在常溫下，時間長了影響了藥品的質量[3]。有的醫院藥房藥櫥、藥柜舊而少，藥架上、地面上的藥品擺放混亂，處方藥與非處方藥、內服藥與外用藥、藥品與非藥品均無醒目的分類標識，藥庫無藥品堆放的專用地腳架。不少藥房藥庫未配置干濕度計，未安裝調節溫度的設施，如空調、除濕機等，且對有濕度、溫度貯藏保管要求的藥品，不能采取相應的管控措施，造成部分藥品變質而被廢棄。
1.2 藥房人員工作積極性較低
首先在藥房工作的人員認識不到自身工作的重要性，工作上沒有責任心，也缺乏工作的積極性；基層醫院藥房管理人員總是認為藥房日常工作單調，缺乏管理的意識，或認為管理是上級領導的事情，和自己無關；實地調查也發現，大多數藥房管理人員認為，藥房的工作主要是不給患者發錯藥就行；由于藥房在醫院各部門中的地位不重要，多數工作人員僅做常規工作，不主動對藥房的業務知識和管理知識進行學習，造成藥房管理的不規范[4]。筆者調查顯示，藥房藥學工作者還存在思想守舊、信息閉塞及工作不積極等問題，不能滿足現代藥房對工作人員的職業要求。
1.3 藥房工作人員的學歷及業務能力不高
藥房工作人員的學歷普遍偏低，在有的醫院藥房9名工作人員中，1名本科學歷，2名為大專學歷，其余人員均為大專以下學歷；大部分醫院缺乏中高級藥師，職稱結構不均衡，不利于藥學專業的發展[5]。管理工作者的業務素質也不高，不利于提高藥品服務的質量；從藥學專業技術的角度分析，藥品工作者僅具備調配處方的技能，其專業能力較低，且不能很好地掌握藥品管理知識。
1.4 隊伍建設不健全
基層醫院藥房工作人員在事業單位編制問題上呈現短缺狀態，大中專醫藥院校畢業生基本上得不到事業編制。同時，很多藥學專業畢業生在利益的驅使下，會轉向社會別的行業，真正選擇進入基層醫院藥房工作的人非常少。因此，在基層醫院藥房人員配備上，存在人員缺乏，隊伍建設不健全的問題。為維持藥房的正常工作，只能選擇一些非專業人員調入藥房，這嚴重影響了藥房的管理質量和業務質量。
1.5 藥房管理制度不完善
由于藥房內部管理制度不完善，工作人員在思想上對藥品驗收沒有足夠地重視，對于購進的藥品，在驗收過程中也是敷衍了事，庫房人員僅核對藥品公司送達的藥品送貨單，填寫記錄藥品的入庫信息，對藥品的質量不關心；在藥品的運輸過程中，沒有嚴格按照藥品的貯存條件來存貯藥品[6]；有的倉庫人員對于藥品的貯存管理也不加重視，甚者不考慮基本的貯存條件，使藥效不能保證。
1.6 醫院監管機制不健全
有的醫院藥房建立了規章制度，但由于缺乏監管機制，使得制度沒有真正執行[7]。藥房工作人員往往是相互扯皮，造成工作沒有秩序，還會導致藥房人員不按常規操作，如不能嚴格執行雙核對制度，單人配藥、核對現象屢禁不止。同時，不能很好地監測藥品不良反應，也不能很妥善地保管藥品，對不合格藥品的管理和報廢也沒有規范的記錄，不能對藥品質量做定期檢查，對過期的藥品沒有及時處理；在原包裝、大包裝藥品拆零分裝時，藥物的名稱、規格、劑量、有效期、生產批號等沒有標明；藥品標簽脫落者沒有及時核對處理，造成藥品的大量浪費。
2 針對性措施
2.1 加強藥房的基礎設施及硬件建設，建設現代化藥房
加大藥房的經費投入，按照一級甲等醫院現代藥房的標準，來完善藥房的各項設施建設。遵循必要的規范，來增添藥柜、藥櫥，實行分類定位存放，化學藥、生物制劑、外用藥與內服藥、藥品與非藥品均分開貯存，不靠墻、不倒置、不混放，離地面要保證一定的距離，保證臨床用藥安全，確保藥房的整潔規范，還要有必備的通風及保溫除濕設備，保證藥品適宜的存貯溫濕度，一般情況下，需常溫保存的藥品溫度不能超過30 ℃，需在冷處保存的藥品溫度不能超過10 ℃，需在陰涼處避光保存的藥品溫度不能超過20 ℃，保持房內相對濕度45%～75%[4]。配備計算機來實現藥品管理的信息化、網絡化，使之具有發藥、退藥、醫囑查詢、價格查詢等多種功能[8]。
2.2 加強對藥房工作人員的思想教育及職業道德工作
醫院要重視對藥房工作人員的思想教育工作，并制定相應的規章制度，定期開展培訓。要教育藥房工作人員認識到自身工作的重要性，樹立良好的職業道德。教育藥房工作人員要樹立“以患者為中心”的服務理念，認真貫徹執行藥品管理法和國家各項相關的法規，提高工作的積極性，配合醫師做好用藥指導、藥學知識咨詢等工作，提高自身的價值[9]。
2.3 提高藥房工作人員的學歷層次，做好業務培訓及人才隊伍建設
在醫院招聘及編制藥房工作人員時，要引進本科層次及以上學歷的藥學專業人員，還可以引進有扎實的理論基礎、有豐富的臨床經驗及具備較高業務素質的專業人士進入藥房，健全穩定人才隊伍。對藥房工作人員開展繼續教育培訓，來提高工作人員的業務水平。還可以定期舉辦學術交流活動，讓工作人員及時了解最新的醫藥信息及發展動態，更好地服務患者。
2.4 完善管理制度及監管機制
建立健全藥房的各項管理制度，在藥品的管理上可以實行定額管理、實耗實消及重點統計，在工作環節上實施精細化管理，使藥品、設備、人員管理均有章可循，填補管理漏洞。同時，對藥品采購、中西藥調劑、中藥材炮制、藥品質量檢驗等管理實行制度化，重點做好藥品的存貯、藥品的分類及藥品有效期的管理工作[11]。要完善處方管理制度、新藥審批制度、特殊藥品管理制度、藥品不良事故報告和處理制度、藥品不良反應報告登記等制度，最大程度地減少不良藥品事故的發生。對藥房工作人員實行責任制、業務考核制，以保障藥房的工作質量。還要利用微機管理系統，逐步實現藥房量化管理信息化管理，促進臨床合理用藥，提高藥房的工作水平及效率。同時，還要注意建立相配套的監管機制，真正做好藥房的管理工作。
醫院藥房是集經營、管理、技術于一體的綜合性科室，尤其是在基層醫院中，其地位顯得尤為重要。藥房作為藥品的購進、儲存及分銷主體，其管理工作更是重中之重。本文中，筆者分析了基層醫院藥房管理中存在的問題，采取了針對性的措施，加強了醫院藥房各項管理，促進了藥房的規范化建設，這是轉變藥學模式、開展全面藥學服務的前提，只有這樣也才能更好地體現以人為本、以患者為中心的藥學服務理念，保證為臨床提供安全的、療效確切的藥品，促進基層醫院醫療衛生事業的可持續發展。
參考文獻
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醫院藥房整改報告范文2
【關鍵詞】 藥劑科；品；質量管理；持續性改進
文章編號：1004-7484（2013）-10-6013-02
藥劑科是醫院保障藥品發放、供給、配送到臨床一線的基礎科室，是后勤保障和服務部門，藥品的優劣直接關系著患者的身心健康乃至生命安全[1]。而品的管理更是重中之重。品，顧名思義是指能使機體產生局部或整體失去感覺和痛覺的藥物。品有其時效性，是可以逆轉的，可以恢復的。對身體的影響不大，但是，如果對品使用不當，如連續大量使用，輕則可至成癮，重則嗜癮成性，走向吸毒和犯罪的道路。所以，藥劑科對品的持續性管理和改進是必要的，是把品依法使用化、使用合理化、藥品有效化的有效途徑。遵照《品和管理條例》，使品的雙重性，發揮其優越的一面。鎮靜止痛運用于臨床為廣大患者服務，減少成癮性，杜絕藥物外流。我院自藥劑科對品管理培訓以來，藥劑科監管人員、廣大臨床有品處方權的醫生等提高了認識，改進了工作作風，對品的監管和利用，做到了有法可依、有據可查、有患待用等?，F將臨床整改資料和工作方法報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 組織藥科全體人員共30人，門診藥房藥劑師8人、急診藥房藥劑師4人和住院藥房藥劑師12人，藥庫4人。藥科管理人員2人。調研其稱職，發現正規藥學畢業生16人。主管藥師5人，藥師6人，17人為見習藥師，還有兩位無藥證。
1.1.2 組織麻醉科麻醉師進行調研。麻醉科共有麻醉師12人。麻醉?？飘厴I者3人，麻醉科副主任醫師1人，麻醉科主治醫師4人，其余為麻醉醫師。兩名由護理轉為麻醉。
1.1.3 組織全院有麻醉處方權的醫師共46人，進行調研。本科畢業者占全體副主任醫師的60%，大專畢業占40%。
1.1.4 組織以上人員進行品管理、使用、貯藏、運送等方面的知識講座，不定期的舉行考核，做好人才培養和在職培訓。
1.2 方法
1.2.1 嚴把質量關，保證患者用藥安全 藥劑科管理人員在進藥渠道和進藥上要把好質量關，切實保證藥品的來源正規，生產廠商有臨床口碑，臨床療效優。毒、麻、精、危藥品要單獨放置，加鎖保管。根據藥物性狀，避光、冷藏、防潮、防震等妥善保存。根據藥品領入時間、藥品有效期、藥品批號按順序擺放，使用時按照使用標識日期發放藥物和管理。以免積壓時間過長。
1.2.2 培訓在職在崗人員，提高業務素質 藥劑科做為醫院科室的一部分，由于遠離臨床一線，科室人員水平普通較低。主管領導不重視等原因，導致整個藥學服務水平和管理質量下降。醫院要有目的選派藥科人員出外到上級醫療機構進行觀摩學習。醫院科室內部要加強對品等藥學知識培訓，制定理論學習和考核辦法。督促醫務人員不斷接受新的藥學知識，達到科室整體人員素質的大提升[2]。藥科和麻醉科人員要通過繼續醫學教育提高自己的學歷，提高專業知識水準。
1.2.3 學習法律法規，提倡依法辦事 由于國家衛生體制的改革，藥劑科管理規范化、科學化、技術化、服務多元化已成發展趨勢。建立由業務院長帶頭、藥劑科、麻醉科參與的辦法成立毒、麻、劇藥品管理小組。由業務院長對品進行監督管理，負責全面工作。藥劑科和麻醉科依照章程辦事，有法可依、有律可循，堅持各處環節細化到位，持續不斷的改善工作差距，醫療部制定和修訂品處方權規章制度化，定期考核和查處有麻醉處方權醫生的藥品開據量以及品走向，調查和整改門診、急診、住院藥房的數量和其藥師的調劑權。檢查發現不合格者，停止其麻醉處方權和調劑權。組織全體醫護人員學習《藥品管理法》和《品和管理條例》以及《醫療機構品、第一類管理規定》等相關法律法規[3]。開設品管理學習班。確保品的管理和使用安全化、合法化。
1.2.4 藥劑科對品做到細化、量化、賬物相符 藥劑科要嚴格規范品的管理，設置專柜加鎖管理毒、麻、精、劇藥品。使藥品從采購到入庫再到出庫、使用處方、安瓿保存，盤點對賬，隨時掌握動態，及時清點數量做到賬物相符。按照《醫院品處方管理辦法》規定的處方量發放藥品，調劑后的處方要按編號排序，留存三年。使用專用賬冊管理登記，做到品實物、微機賬目、手工賬目相符，登記冊登記使用患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、處方開據人、經手藥劑師、調劑藥師簽名，登記時間等。保存三年[4]。
1.2.5 藥劑科對麻醉處方的監管和有處方權的醫生的監管 嚴格麻醉處方管理，完善管理制度，建立健全網絡監督模式。使用國家規定的紅處方，處方上面印有麻、精之類的文字圖樣。對麻醉師和從業醫療機構有麻醉處方權的醫師進行知識培訓和規范化管理，定期考核、培訓持證上崗。臨床醫師要掌握品使用適應證。使用要合情合理，避免用藥時間過長、用量過大造成癮君子的悲劇發生。另外，還要嚴防社會騙子以各種疼痛的方法誘騙醫生開取品，不給犯罪分子以方便之門[5]。
2 結 果
一般資料顯示，藥劑科對藥學知識水平整體偏低，麻醉科專業水平也有一定差距，經過全院藥劑科、麻醉科、有麻醉處方醫師的培訓、考核，知識講座。提高了臨床藥師的責任心，明確了品的發放使用和保管流程，經過整改和學習，各環節的制度管理不斷持續的完善，提高了工作的效率，有效防止了品流于社會非法渠道。滿足了臨床用藥的安全性、及時性、有效性。
3 小 結
品是國家嚴格控制和管理的特殊藥品，它的生產、貯藏、經營、運送、發放、使用等都有法可依，有章可循[6]。品的特殊性決定了它的特殊管理，醫院是品的法定使用機構，兼負著正確處理藥品和保管藥品的特殊使命。我院從藥劑科做起，嚴格執行質量管理持續改進的方法，保證了醫療安全，強化了藥品各部門的質量管理責任心，健全了藥品管理制度，優化了工作程序，保證了藥品質量。
參考文獻
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醫院藥房整改報告范文3
我院根據衛生局下發關于“醫療安全隱患整改”通知的要求，認真組織廣大職工學習通知精神，根據要求對醫院各個方面的安全工作進行了專項整改活動?，F將我院醫療安全存在的隱患及整改措施匯報如下：
存在的問題：
1、醫療質量方面存在的問題：
(1)部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。
(2)醫療文書書寫不夠規范。處方書寫不夠規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不夠規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是核心制度各項制度落實不到位。
(3) 護理工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和分級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度不佳，患者時有反映。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
(4)無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高 。
(5)藥房工作中存在的問題：
管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養護差等情況仍存在。對相關藥品調劑知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生。服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者時有反應。
(6)醫患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態。個別醫生對疾病康復過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。
(7)各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。
2、服務態度方面存在的問題： 工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量較差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。
3、工作作風、精神面貌方面存在的問題：部分醫務工作者進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中。
4、環境衛生方面存在的問題：桌面物品亂堆、亂放等現象存在,影響醫療衛生單位形象。
5、消防安全隱患 ：
(1)、院內重要科室均配有滅火器，但職工對其使用方法不能夠做到熟練掌握。
(2)、院內存在使用大功率熱水器致使用電設備增加，耗電功率加大，導致供電線路負荷過重，部分科室下班時間出現不關電腦的現象，醫院用電問題存在安全隱患。
整改措施：
1、提高認識，加強安全教育領導和管理工作。為進一步加強醫院日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實落實安全工作責任制，認真組織全院職工學習上級相關
安全教育文件，并吸取近期發生”醫療安全事故”的教訓，制定了相關安全工作措施以及相應的應急預案。
2、加強對相關科室和人員進行安全教育和管理工作。進一步加強對職工的安全教育。通過晨會等形式進行安全教育宣傳，全員樹立安全意識，增強了各科室及人員的安全意識和自救自護能力。
3、發現安全隱患及時采取措施。
4、強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。(1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。(2)建立健全相關醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照相關規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事。(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療質量與安全的會議制度，深入討論、
分析醫療質量與醫療安全管理中存在的問題。將存在的問題與個人考核相掛鉤。
5、加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。今年計劃選送 4 名醫務人員到上級不同級別醫院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流于形式，結合醫院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭、多勞多得、少勞少得的績效考核制度。6、提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。(1)進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。(2)針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。(3)在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。(4)在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條
件，嚴格考試考核，在醫務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”(愛心、耐心、細心、責任心)教育，把其作為醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達 100%以上。努力全心全意為患者服務，樹立白衣天使的形象。(5)加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫院的工作作風滿意度明顯提高。(6)重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。(7)加強管理提高各人素質修養，進一步強化人與人、科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以良好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫院醫療氛圍。
7、加強醫院衛生環境整治，為患者提供良好的就醫環境。進一步改變醫院衛生環境，各科室和人劃分衛生區域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業余時間搞好醫院、科室衛生死角的清理，
使醫院的環境面貌有很大的改變。8、進行消防應急演練，對在崗每位職工都進行滅火器使用培訓，加強消防安全。在供電部門的指導下，進行院內線路改造，改各科室電熱水為專人負責燒水，提高用電安全，增加工作效益。用電安全，各科室排查用電設備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關燈、儀器設備供電設施。加強安全用電教育，建立安全意識，養成良好習慣。
9、繼續嚴格要求科室人員對核心制度的認識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應用。
10、嚴格實行安全責任首問制。建立領導安全巡視制度和節假日值班制度，醫院職工發現醫療安全隱患應在第一時間內進行處理和報告，嚴格實行安全責任首問制，醫院領導將在第一時間處置并內向上級部門及其他相關部門報告。
下一步工作安排 開展安全隱患排查整改工作是對醫院安全管理的一次促進和提高，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。今后我院將從以下幾方面進一步強化醫療安全。
1、加大監管力度。醫院的安全監管工作任重道遠，不容掉以輕心，要加大對各科室監管的力度，強化日常檢查和跟蹤督促，建立安全隱患報告制度。采取有效的防范措施和切實的監控手段，掌握重大安全隱患的動態變化，認真做好醫院的安全隱患排查、整改工作。
2、保持長效管理機制。督促各有關科室及人員按照國家法律法規的要求，全面落實主體責任，認真夯實基礎管理工作，不斷強化安全管理措施，從源頭上杜絕各類醫療安全事故的發生。
3、加強監察。有效地防范醫療安全事故的發生，切實保障醫療安全。
由于多種其他因素的影響，我院醫療安全工作仍有待于進一步提高，對此，我們認真分析和勇于正視醫療安全工作中存在的隱患。我們將強化管理，采取有力措施，進一步深化專項整治，搞好醫療安全工作。
通過此次醫療衛生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。力爭通過衛生局驗收，樹立醫療行業新風氣。
安全隱患排查治理
為切實加強本單位安全生產管理，嚴格落實各類事故隱患排查治理責任，有效預防事故的發生，為安全生產、安全發展創造良好的環境，特制訂此制度。
一、隱患排查制度 1、建立由主要負責人任組長的安全生產隱患排查治理領導小組，全面負責本單位安全生產隱患排查治理工作。
2、實行每日排查制度，逐環節、逐部位排查，掌握隱患的存在，分布情況，分析產生隱患的原因，制定整改和防范措施。
3、排查的主要內容包括：安全生產責任制是否落實到人頭，安全生產規章制度是否健全、完善、設備、設施是否處于正常的安全運行狀態;有毒、有害等危險作業場所安全生產狀況;從業人員是否經過三級培訓教育， 具備相應的安全知識和操作技能，特種作業人員是否持證上崗; 從業人員在工作中是否嚴格遵守安全生產規章制度和操作規程， 發放配備的勞動防護用品是否符合國家標準或者行業標準，從業人員是否正確佩帶;現場生產管理，指揮人員有無違章指揮，強令從業人員冒險作業行為; 現場生產管理，指揮人員對從業人員的違章違紀行為是否及時發現和制止;危險源的檢測監控措施是否落實到位等情況。
4、對排查出的隱患，按照《隱患排查登記和消除報告制度》執行。
5、設立公開舉報電話，暢通隱患舉報渠道，鼓勵廣大職工積極參與和監督隱患排查治理工作，并對及時發現的重大安全隱患進行舉報，按照《事故隱患獎懲制度》標準兌現獎勵。
6、積極配合上級有關部門開展的隱患排查治理活動，落實隱患整改措施和責任。
二、安全隱患整改制度 事故隱患是指生產作業過程中存在的人的安全因素、物的不安全狀態和管理上的缺陷。只有及時采取措施消除隱患，才能把事故消滅在萌芽狀態，做到防患于未然。為及時消除安全隱患，制定本制度：
1、隱患整改的基本原則是：“六定、五不準”。六定：定安全隱患項目、會員限時特惠最后一天，文檔免下載券特權立即送 定隱患整改措施、定隱患整改責任人、定隱患整改時間、定隱患整改質量要求、定整改驗收部門。五不準：凡個人能整改的不準推到班組; 凡本班能整改的不準推到下班;凡班組能整改的不準推到車間(或分廠);凡車間(分廠)能整改的不準推到公司;凡立即能整改的不準延遲時間。
2、各級各部門對發現的安全隱患，應及時報告，重大隱患可直接上報公司 主要領導，以保證盡快解決。
3、職工發現直接危及人身安全的緊急情況時，有權停止作業或者在采取可 能的應急措施后撤離作業場所。
4、對嚴重威脅安全生產的隱患，基層有條件整改的項目，要立即下達安全 隱患整改通知書，并立即整改到位;不能立即整改的，必須采取可靠的防范措施，如實告知現場工作人員存在的危險因素; 存在重大安全隱患無法保證安全的，要立即停產整改。
5、建立隱患整改督辦驗收制度。安全員要對發現的安全隱患下達整改通知 書，由檢查人員、被檢查單位負責人共同簽字，并督促責任單位按時整改到位后，由安全員負責組織驗收，并簽署驗收意見。
6、對車間能整改的安全隱患，車間應立即制定整改方案，報安全員審查同 意后整改。
7、凡本部門無力制定整改措施計劃的，應報安全科，會同有關職能部門，制定整改措施。
8、整改責任單位，必須按規定的時間進行整改，不得互相推諉、扯皮，拖 期、延期。
9、各 專 業 職 能 部 門 的 負 責 人 和 驗 收 人 對 安 全 隱患 的 整 除 結 果 承 擔 驗 收 責 任。
10、由于資金或技術問題暫時不具備整改條件的，有關部門要寫出書面報告，經主要負責人批準后，可列入下步整改計劃。
11、物資供應部門應對安全隱患整改所需的物資、器材的及 時 供 應 和 產 品 質量負責，嚴禁購進假冒偽劣產品或“三無產品”。
12、隱患整改通知書、驗收意見書等書面資料，要認真填寫，并經有關人員簽字后存檔。
13、對未按期、按要求整改隱患的，視情節輕重對相關責任部門和人員給于經濟處罰，由此引起重大傷亡事故的，承擔相應的法律責任。
14、對安全生產監督管理部門或上級有關部門檢查發現的安全隱患，
要按指令要求和時限整改到位，由公司安全科組織協調整改到位后， 書面申請下達整改指令的部門組織驗收。
三、隱患排查登記和消除報告制度 1、設立“兩本臺帳”即排查記錄臺帳和隱患治理臺帳，明確專人負責填寫、 上報和存檔備案工作。
2、對排查出的隱患，按照隱患的等級進行登記，建立事故隱患信息檔案，并按照職責分工明確人員，制定措施，落實整改資金，確保隱患整改到位。
3、對排查出的隱患要及時向主管負責人報告，主管負責人接報告后應根據隱患等級作出立即整改決定或報告請示主要負責人。
4、一般隱患整改完畢并驗收合格后，在隱患治理臺帳上記錄并銷號，重大隱患整改完畢后，申請主管負責人和主要負責人驗收銷號。
5、對上級有關部門掛牌督辦的隱患，予以公示告知，限期治理，治理工作結束后，符合安全生產條件的，向負責督辦的單位提出書面復查申請，經審查合格后，方可銷號。
6、局面復查申請的主要內容包括，隱患類別，隱患部位，整改措施，投入整改資金，整改到位情況以及整改責任人。
7、對排查出的隱患以及隱患整改消除情況定期向上級主管單位匯總報告，接受上級單位的指導和監督。
四、隱患排查責任制度 1、隱患排查責任納入本單位安全生產責任狀重要內容，單位內部層層簽訂責任狀，逐級分解落實任務目標。
2、隱患排查治理工作堅持“誰排查，誰負責。誰簽字，誰負責。誰主管，誰負責”的原則，實行分級管理，逐級管理。
3、從業人員負責本崗位的隱患排查工作，做好記錄及時上報。
4、專(兼)職安全員負責日常安全檢查，發現隱患及時采取安全措施，一般隱患當場整改到位，重大隱患立即上報主管負責人。
5、主管負責人日常安全巡查，對專(兼)職安全員上報或巡查時發現的重大隱患及時制定整改措施，落實整改責任人，整改時間及驗收負責人，對重大隱患整改情況要及時上報主要負責人。
6、主要負責人負責定期組織專(兼)職安全員和其他相關人員排查本單位的隱患，落實整改資金，復查隱患整改情況，兌現獎懲，對定期向上級主管單位報告的隱患排查治理情況進行簽字把關，并負責組織人員對上級有關部門排查出的隱患進行整改，對掛牌督辦的隱患，負責分解落實整改責任，按要求和期限整改到位。
7、對因排查隱患不深入、不細致或對排查出的隱患整改措施不到位，責任制不落實致隱患長期得不到整改的，依據本單位有關規定嚴肅追究責任。
五、隱患治理 1、遵守國家有關法律法規和方針政策，認真貫徹執行“三項制度”和各項安全措施，在安全隱患排查方面做出顯著成績者。
2、發現事故征兆，立即采取措施或及時報告而避免事故發生、停產、主要設備損壞以及有其它顯著成績者。
3、通過隱患排查治理效果評價，實現對查處的隱患進行徹底整改
醫院藥房整改報告范文4
【關鍵詞】西藥調劑；質量流程管理；藥學服務
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0889―01
當前隨著人們的健康需求增加，醫療市場日趨規范，市場競爭更加激烈，這也給西藥調劑的發展帶來前所未有的機遇[1]。在西藥調劑質量管理中，要保證藥品的安全和有效性，對藥品進行定期檢查；藥品按有效期先后及時調整貨位，發放時掌握“近效期先出，近效期先用，陳貨未出，新貨不用”的原則，并以此形成制度落實執行[2]，著力提高藥品質量和藥學服務質量[3]。本文為此具體探討了西藥調劑工作的質量流程管理方法，現報告如下。
1 影響西藥調劑工作質量管理的因素
用藥安全、用藥質量是醫院醫療質量的重要內容，我院西藥藥劑科開展了多種科室管理工作，在具體的應用中，還存在一些問題：①劑量不明確，不僅臨床使用不便，而且造成浪費。②劑型缺乏，干混懸劑、噴霧劑、洗劑等比較缺乏[4]。③說明書不詳細，如“孕婦兒童酌減”、“安全性尚未確定”等。主要的原因可能在于缺乏相關常用藥品的安全性和有效性信息，臨床試驗的參與度低；定價機制不合理影響企業生產積極性。改革后績效福利的調整，使部分醫院藥劑人員收入水平下降。部分醫療機構，主要是農村衛生院中非藥學技術人員從事藥劑工作的現象仍然存在，另外還存在“檢查時緊一陣，檢查后松一陣”的現象。
2 加強西藥調劑工作質量流程管理的措施
2.1 建立藥劑管理的制度流程
藥監部門應督促和指導醫院的藥劑科理順內部西藥管理體制，建立健全西藥管理制度，構建西藥長效管理機制。首先是醫院西藥管理部門負責進口關，嚴格審核供貨方資質，索取生產許可證、法人委托書、票據，留存備查，做好產品驗收登記；其次是藥劑科室負責養護關，嚴格按規定保管西藥，建立西藥效期表；第三是醫院管理層負責監督關，不定期對西藥購進、養護等情況開展監督檢查，在哪個環節發現問題，就要追究相應責任人的責任[5]。
2.2 加強藥劑管理人員的責任心
在藥劑管理中，要熟練用普通話唱藥，以區別相近的藥名；對包裝相似的藥品分開放置；制作警示語置于藥柜標簽處；加強人員培訓，及時發新藥通知或藥品變更通知，不斷提高業務水平；專人負責藥品分裝；退藥歸位專人負責等。每條對策實施都有相應的負責人，賦予普通員工以相應的職權，改進落實責任到人。開展獎金考核制度改革，實行崗位績效管理；開設藥物咨詢窗口，改善窗口服務質量。對考核結果進行全面分析，并將結論反饋給員工[6]。
2.3 注重臨床藥學服務工作
調劑人員要積極參與臨床藥物治療方案的確定和調整。積極進行血藥濃度監測，便于制定合理的給藥方案。開展藥代動力學和生物學等效性研究工作，建立完善的臨床試驗操作規范。建立藥物不良反應管理制度，主要負責醫院藥品不良反應監測的技術業務工作，包括不良反應資料的收集整理、分析評價和上報。
2.4 實行藥物品質管理圈流程
品質管理圈活動倡導以一線部門為中心，組成質量改善圈，共同學習和運用品質管理方法，討論、發現、解決工作中存在的問題，最終形成自動自發、自下而上、卓有成效的質量持續改善機制。在具體的應用中，各藥學組長為成員的藥學質量檢查小組，每月對各調劑室、藥庫、制劑室、藥檢室等部門進行督導檢查；將降低門診藥房差錯率、提高窗口服務質量和滿意率作為品質管理圈活動主題。嚴把藥品購進質量檢查關，查驗藥品供應相關文件和質量檢驗報告等，嚴格執行藥品管理的各項登記制度。嚴格執行工作流程，可以擺脫工作中的盲目性、隨意性，讓工作的每一步驟，都實現追溯制管理，使我們在工作中更加審慎。如果出現錯誤，也能及時被發現。流程化管理，大大減少了我們工作中的失誤，使近似零差錯率成為可能。
2.5 加強藥物的監管與治理
在日常監管中，藥監部門應對體外診斷西藥加大監督檢查力度，針對衛生院存在的問題，明確促進整改的措施，不定期進行跟蹤檢查、重點檢查。對于購進使用無證西藥、存在嚴重管理漏洞的鄉鎮衛生院，藥監部門應該嚴格按照相關法規給予處罰；對于整改不力的衛生院，應通知衛生部門予以通報，必要時在媒體曝光。醫療機構遇臨時急需藥品短缺時，應及時與當地衛生行政部門或省醫藥采購服務中心聯系，獲取短缺藥品醫療機構和企業庫存、省內儲備等信息。
總之，西藥調劑工作的質量流程管理綜合了各種法規、制度，分析到工作中可能出現的任何情況，從而促進藥劑管理的工作效率、工作質量都取得了飛速提高。但是藥劑科要根據實際工作驗證情況不斷優化流程，促使服務水平不斷提升。
參考文獻：
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[3] 任煒，劉玉君，于國英.門診病人藥物調劑差錯原因分析與對策[J].安徽醫藥，2007，11（1）：82.
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醫院藥房整改報告范文5
一、加強理論學習，提高職工的政治思想覺悟。
全科人員認真學習貫徹黨的十七大精神，充分認識“解放思想，開拓創新”重要意義，加強理論與實踐的聯系，學習和領會醫院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實際情況開展學習和討論，激勵職工積極參與推進醫院各項改革措施的落實和實施。通過系統的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發揚求真務實精神，做到自覺遵紀守法，自覺抵制行業不正之風，以提高窗口服務為己任，全心全意為病人服務，做好一線窗口藥學服務工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應，保障了急診流程的正常運作。月份，醫院為站所的醫保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務改由急診藥房承擔，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務，樹立了醫院的良好形象。通過完善工作流程，合理設置窗口、機動配備人員等，充分調動全體人員的積極性，齊心協力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現象，為病人提供方便。
三、堅決執行藥品網上陽光采購，保證臨床用藥供應。
嚴格執行藥品網上陽光采購，保證了購進藥品的質量，并密切聯系臨床，及時了解各科藥品需求動態及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫院信息系統將藥品供應信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應。
四、加強藥品質量管理，保障患者用藥安全。
為了加強藥品在購進驗收、在庫養護等環節的質量管理，我科成立了藥品質量監控小組，質控小組成員每月不定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執行各項管理制度，每月28日全科召開質控會議，由質控員將檢查結果匯總并制定相應整改措施，質控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質量管理，根據廣州市藥監局發關于《廣州市醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求，制定出我院《藥品驗收質量管理制度》、《藥品儲存養護質量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫院因藥品過期造成的損失。
五、做好每月藥品盤點，協助財務部做好藥品經濟核算工作。
每月末組織全科人員進行藥品盤點，為保證盤點數據的準確性，盤點工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統藥品運行數據的準確性，三番四次地與信息中心、財務部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統，協助財務部做好藥品經濟核算工作。
六、開展臨床藥學服務，指導臨床合理用藥，保障患者用藥安全。
年月，我科在實行門診處方評價制度的基礎上，新開展了臨床藥學服務，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進一步加強了全院抗生素合理應用的有效監測，并指導臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。
七、積極開展藥品不良反應的監測。
將藥品不良反應的監測工作轉為主動服務的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發現藥品發生不良反應時，協助臨床做好藥品不良反應的處理工作并查找原因，如與藥品質量有關的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應的監測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應報告，我科及時做好藥品不良反應/事件的網報工作。
八、加強業務學習，通過開展實習生的帶教工作，進一步提高業務技術水平。
醫院藥房整改報告范文6
時光荏苒，時不我待，轉眼間就到了草長鶯飛、山花爛漫、充滿收獲希望的5月。6月份，全院上下秉承“醫者仁心，大醫精誠”的宗旨和“建**最強的疼痛診療中心”的愿景，一切為了病人，為了病人一切，團結一致，共同努力，各項工作都取得了長足進展，較好的完成了各項經濟技術指標。
6月份醫療業務開展及經濟運行情況
1.4月份總住院人數： 人；總出院人數 人，其中：居民醫保 人，職工醫保 人；內一 人，內二 人，康復科 人，婦科 人，骨科 人，外科 人；門診診療數： 人次；手術人次 人次。
2.經濟收入情況：6月份醫院總收入 元（內一 元，內二 元，康復科 元，婦科： 元，骨科： 元，外科： 元），其中醫保住院收入元（居民醫保收入 元，職工醫保收入 元），住院現金收入 元；門診總收入 元，其中：門診醫保收入 元，門診現金收入 元。
3.藥品銷售、庫存情況：4月份西藥房銷售金額為 元，庫存金額為 元，中藥房銷售金額為 元，庫存金額為 元。
總的來說，我院4月份的醫療業務及經濟收入較上月有較大增長，這主要是前幾個月受疫情影響就醫人員減少的緣故。隨著疫情的緩解、醫院名望的進一步提升，5月份及今后一定會有很大的上升空間。
關于4月份的工作，概括主要是四句話：
第一句話是醫護一線相對穩定。這個穩定主要體現在兩個方面。一是今年以來，受疫情影響，許多行業受到沖擊，人員跳槽現象比較普遍，很多企業用工十分緊張，但我院的醫護一線人員基本上保持穩定。二是我們的醫療質量穩定、醫療安全穩定，這是各業務科室都能夠強化業務學習，認真執行醫療核心管理制度，時刻繃緊醫療質量、醫療安全這根弦、加強管理的效果。
第二句話是醫療品牌已經顯現。從5月份的財務報表來看，我們的內科、康復科、骨科排名比較靠前，而患者來求診的主要還是疼痛疾病，這也說明我院治療疼痛的療效得到了老百姓的認可，靶穴治療哮喘和頸肩腰腿疼痛等慢性病已經成為我院的知名品牌。大家都要共同維護好這個品牌。
第三句話是開拓市場齊心協力。市場開發患者服務中心是主力，但廣大員工也做出了不少努力，另外藥房、內科等科室堅持做國泰恒透骨貼的宣傳推廣工作，其它科室也按照醫院規定，堅持做醫院的微信推廣。這些都為醫院的發展起到了很好的作用。
第四句話是行政后勤保障得力。本著“服務一線，做好保障”的原則，行政后勤部門切實做好本職工作，從財務、物資、辦公等方面為一線醫療提供全方位服務，同時積極組織文體活動，通過不同手段提高醫院的團隊凝聚力，5月份組織的全院職工踏青旅游活動，就取得了非常好的效果。
另外，疫情期間，醫感科、護理部、收費室等科室也做了大量的工作，在這里一并感謝。
成績有，但也有不足之處。會后由院辦把有關情況反饋給有關科室和人員。希望大家都能夠認真接受，積極整改。
關于5月份的工作，我想主要從以下幾個方面入手：
一是狠抓醫療質量，確保醫療安全。
二是注重細節管理，創建優質服務。
