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1資料與方法
1.1一般資料
抽取我院中藥房2012年6月—2014年6月所配伍的2398份中藥制劑，通過回顧性分析總結質量影響的相關因素，行針對性措施分析。
1.2方法
詳細記錄該階段的中藥質量不合理事件，并統計相應的影響因素，通過中藥房檔案建立來歸納不同因素的影響程度，再采用統計學軟件劃分為關鍵性、決定性與主要性因素類別。
2結果
本文中2398份中藥制劑中不合理事件共176份，其中關鍵因素為中藥原材料，共存在不合理事件71份占40.3%；決定因素為處方配伍，共發生不合理事件52份占29.5%；主要因素分別為質量檢驗、儲存保管與人員素質。
3討論
3.1中藥房質量管理的影響因素分析
通過對我院中藥房內2398份中藥制劑的質量情況進行回顧性分析發現，影響中藥質量的主要原因包括原材料、處方配伍、質量檢驗、儲存保管及人員素質等多方面。其中關鍵性因素為中藥原材料，在不合理事件中約占40.3%。藥品采購與品種選擇中均會由于規范性不足而引發中藥質量下降，特別是采購對象的資質不全情況是中藥質量的最重要影響因素。而處方配伍是中藥質量的決定性因素，本文中29.5%的不合理事件均為該種情況。多由于中藥房工作人員的配伍處理不當而引發，使得藥物作用降低，無法滿足取得良好臨床治療效果之需要。中藥房中儲存保管與質量檢驗均屬養護措施，由于藥品缺乏定期檢查，藥房儲存環境欠缺也會對中藥質量形成不當影響。另外，中藥房工作人員的職業素養與心理素質也會影響到中藥質量管理，上述3項因素在研究中也均有發生。
3.2中藥房質量管理的改善措施分析
3.2.1原材料
①中藥采購：嚴格把控中藥材的采購過程，積極主動檢查供貨商資質，院內針對采購流程開展密切監督，避免采購過程中存在偏差，為中藥質量奠定良好基礎。②中藥品種選擇：依據國家中藥材標準進行選擇，嚴格監督藥品品種，防止發生藥品錯放、混淆等相關問題，抑制中藥間的毒性作用。
3.2.2處方配伍
中藥房配伍過程中均需嚴格遵循處方、調配、復核等具體流程，特別需要關注中藥材的同名異物等情況，確保藥品配伍的合理劑量，在調配過程中反復進行復查與審方，杜絕調配不合理情況的發生。
3.2.3質量管理
中藥房內的質量檢驗管理措施是確保中藥制劑良好質量的主要因素，在中藥入庫階段進行嚴密的核對審查，保證藥品類、數量、日期等情況的準確性，并在藥品保養階段定期復查藥品的日期與質量，保證藥品質量無誤，促進不良情況的降低。
3.2.4儲存保管
在中藥房內創造良好的儲存環境，在確保環境干燥、整潔、通風的同時嚴防霉變與蟲蛀等相關問題。定期開展藥品養護措施，并依據不同藥品的特性給予個體化保護處理。
3.2.5人員管理
建立合理的獎懲制度，督促依據操作規范完成日常工作，提高中藥師的責任意識。在發生用藥不合理情況后給予一定的懲處，防止由于工作倦怠而引發藥品質量降低等事件。
4結語
綜上所述，中藥房的中藥質量管理不但與醫院的工作質量存在密切關聯，也會影響到整個中醫事業的發展。中藥房需在各環節中均保證合理的控制措施，減少質量下降與用藥不當等不良事件，才能充分保證中醫藥治療的持續穩定發展。
作者：錢顧輝 單位：如皋市博愛醫院
