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1資料與方法
1.1一般資料
我院藥房自2014年4月起實施精細化管理,2014年2月～2014年3月為常規管理階段,2014年4月～2014年5月為精細化管理階段。兩個階段的藥房工作人員、資料獲取方式、門診患者例數等方面資料均無顯著差異,P>0.05,具備可比性。
1.2方法
2014年2月～2014年3月實施常規藥房管理,2014年4月～2014年5月實施精細化藥房管理,具體內容如下。
(1)精細化質量管理。藥品管理應嚴格遵循三級審查制度,即藥品從藥庫進入藥房時應進行初查,藥品上架后應進行復查,審方給藥階段應進行終查。嚴格按照醫院規章制度及國家法規進行麻醉類、精神類及毒性藥品的管理。此外,每日應有專職人員核對藥房貴重藥品,并填寫檢查記錄,一旦發現藥品數目、種類、批號不符,應及時報告。
(2)精細化后臺管理。確保藥品實物數與計算機庫存數統一,根據計算機系統提示生成藥品申領單,以達到省力、省時、合理、精確的目的。此外,有效期管理屬藥品質量管理的核心內容,每月應對藥房庫存藥品進行一次徹底檢查,有效期6個月以內的藥品應貼上提醒標志,并進行登記。
(3)精細化環境管理。設置拆零專柜、特殊藥品專柜、貴重藥品專柜等,按要求對藥品物品進行分類。清理藥房非必需物品,以達到高效利用藥房空間的目的?？拷翱谖恢脭[放臨床常用藥物;及時清理藥房廢棄物(如外包裝等),及時將多余貨架、設備搬離工作區域,及時處理賬單、處方,確保工作臺始終處于整潔、干凈狀態。
(4)工作人員的精細化管理。對于工作負責認真,差錯極少或者無差錯,待人接物熱情積極者,應給予表揚或獎勵;對于責任感缺失、工作態度不認真者,應給予批評或懲罰;以達到提高藥房人員工作積極性,減少差錯事件發生率的目的。此外,我們還應重視藥房工作人員專業技能的培養,定期組織培訓、學習,以減少排隊等候時間、提高藥房整體工作效率。
1.3觀察指標
對比實施精細化管理階段及實施常規管理階段藥房差錯事件(如藥名差錯、劑型差錯、數量差錯等)發生率。
1.4統計學處理
應用SPSS20.0統計學系統,兩個階段差錯事件發生率比較應用χ2檢驗,以P＜0.05代表差異具有統計學意義。
2結果
實施精細化管理階段出現藥名差錯2例(占0.31%),劑型差錯2例(占0.31%),數量差錯3例(占0.47%),差錯事件發生率為1.10%(7/636);實施常規管理階段出現藥名差錯5例(占0.90%),劑型差錯8例(占1.45%),數量差錯8例(占1.45%),差錯事件發生率為3.80%(21/553);實施精細化管理階段差錯事件發生率更低,χ2=9.356,P=0.002,差異具有統計學意義。
3討論
藥房屬醫院窗口單位,其服務質量的優劣與醫院聲譽及形象密切相關。然而,常規藥房管理存在很多弊端,如環節復雜、藥品信息流通不順暢、缺乏科學管理體系等,極易導致差錯事件發生率增加、工作效率減低。現今,隨現代醫學的迅猛發展,藥品更新周期不斷縮短、藥品數量繁多、種類繁雜,加之,藥房空間及人員相對有限,常規藥房管理模式已無法滿足患者需求,提升藥房工作質量及工作效率,切實落實精細化管理已勢在必行。精細化管理源自日本(20世紀50年代),它是在細化社會分工的背景下產生的一種集約化的管理模式。相關報道指出,精細化管理模式對提高組織經營水平、管理水平及服務質量均有重要意義。精細化管理模式以精細管理、精細操作為基本特征,以持續質量改進為管理核心。藥房實施精細化管理模式,對逐步完善藥房工作制度、規范藥房工作流程、精簡多余步驟、避免資源浪費、滿足患者需求、提高藥房工作質量、提升醫院核心競爭力具有重要意義。本研究中,我院藥房自2014年4月起實施精細化管理,實施精細化管理階段差錯事件發生率為1.10%(7/636),明顯低于常規管理階段3.80%(21/553)(P<0.01),結果與相關文獻一致。
4結語
綜上所述,醫院藥房實施精細化管理不僅是簡單的自我超越,也是藥房可持續發展的必然選擇,有助于提高藥房工作效率、減低藥房差錯事件發生率,值得臨床推廣應用。
作者：姜琴 單位：海南三亞91458部隊醫院
