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摘要：
本文首先解讀藥品盤點盈虧的會計處理，發現目前藥房財務管理工作中存在的問題，最后對完善醫院藥房財務管理提出建議。
關鍵詞：
一、醫院藥品財務管理的意義及原則
(一)醫院加強藥品財務管理的意義
首先，藥品采購、使用、儲備等環節實施財務管理，使得采購有計劃、儲備量合理，既有效的降低相關費用，又能加速醫院的資金周轉其次，加強庫存藥品財務管理，能最大程度的保護醫院資產安全；最后，通過準確的財務核算嚴控藥品價格，使其符合會計準則和國家相關規定，保證醫院財務信息的真實行和準確性。
(二)藥品管理的原則
藥品管理應關注的基本原則如下：第一，采取以金額管理、以數量統的方式開展藥品管理工作，以便更為真實的反映藥品進、銷、存的動態變化情況，同時也符合醫院制度改革的客觀要求；第二，計劃采購、供應及時，實行有計劃、有目的的計劃采購，確保醫院資金的使用效率及周轉速度；第三，健全庫房出入庫管理制度，藥品的入庫、領用必須有相關手續，同時藥房也許定期進行盤點，保證賬賬、賬實均相符。
二、藥品盤點盈虧的會計處理
藥品盤點過程中若出現盤盈或盤虧的情況，應及時的作出相應的賬務處理，通過賬務處理將賬簿和實物調節到一致的狀態，通常來說，藥品清查中發現差異應分兩個步驟進行會計處理：首先，根據已經查明的藥品盤點盈虧情況調整賬面記錄，將賬實調整一致；其次，根據相關制度規定，將庫存盈虧情況報負責人審批，根據批復意見落實責任，并作出相應的賬務調整。具體以會計分錄的形式表述則為：情況1：清查藥房盤盈，經調查、審批認定為正常盤盈，則會計處理為，借:藥品貸:藥品支出貸：藥品進銷差價；情況2：清查藥房盈虧，經調查、審批認定為非正常盤虧,，具體原因有待查證，則會計處理為，借:待處理財產損益借：藥品進銷差價貸:藥品；情況3:盤虧事件經管理層審議，認定為是相關管理人員失職造成，需由其承擔一定賠償責任，則會計分錄為，借:藥品支出借：其他應收款貸:待處理財產損益。
三、醫院藥房財務管理工作中存在的問題
(一)醫院財務人員及管理層主觀上重視程度不夠
對某項工作的重視程度，實際上在某種程度上已經決定了工作的效果，從目前的實際工作情況來看，部分醫院的領導及財務人員在藥房管理上沒有給予足夠的重視。例如：2012年起，某醫院財務制度規定藥品由過去的零價記賬改為進價記賬，在保證藥品零售價不變的情況下，將藥品分為進價和進銷差價兩部分，但由于該醫院是財務人員的工作失誤，只對藥品的進價部分進行了賬務處理，以至于財務帳和藥房實物產生了巨大的差異，管理陷入混亂。
(二)藥房藥品的流轉存在問題
首先，某些醫院的個別藥品（如：臨床常用液體藥品）沒有進行入庫保管，這些藥品在藥房統計后便直接被配送到臨床科室，并由護理站定期根據處方來報送用量，由于間隔時間較長且存在循環使用的問題，所以很難實現對這些藥品的準確盤點及有效管理；其次，某些醫院存在藥房科室之間相互借藥的情況，而且這些借藥行為沒有履行任何的手續，久而久之，藥房的藥品記錄便失去了準確性，加之盤點不及時、內控不嚴格，藥品管理便會陷入混亂的境地。
(三)藥品采購計劃性差且沒有形成科學的分類
從目前實際工作情況來看，很多醫院的藥品采購均是由庫管人員或其他管理人員憑借經驗來制定采購計劃，這種經驗主義缺乏科學性，藥品采購后常常會出現一些藥品品庫存積壓，而一些藥品又無足夠的存量，例如：某醫院采購中草藥，在采購前未對常用藥和冷門藥進行合理的區分，粗略的采購了相同的數量，導致不常用的藥嚴重積壓，最終變質，給醫院造成了嚴重的損失。
四、完善醫院藥房財務管理的建議
(一)轉變思想觀念、提高自身素質
醫院領導要帶頭轉變思想觀念，重視醫藥品管理工作，給予工作人員足夠支持的同時，也要適當的施加壓力，醫院各部門之間要加強協作，特別是藥劑科、信息中心、財務處等部門要建立良好的信息溝通渠道，在藥品財務管理上施以合力。此外，醫院財務人員要提高自身素質，加強對財務理論、財經法規、國家政策等知識的學習，除了掌握財務人員必須具備的財務知識外，作為藥品會計，還要掌握適當藥學知識，以便更好的開展工作。
(二)建立二級庫房,藥品調用手續齊全
由于藥品流轉環節較多，且不排除醫院的一些科室在檢查、治療過程中有緊急用藥的情況，從方便患者的角度考慮，將一些常用藥品放在科室管理也是出于實際情況的需要。從科室開出的藥品用于患者，再由患者到門診繳費，在直接形成醫院藥品收入的同時并沒有減少藥品庫存，收入與支出的時間差異容易產生管理漏洞。為此，醫院可以根據不同科室的用藥特點，在各科室內部建立起二級庫房管理制度，核定二級庫房常用藥品品種及數量，并將藥房管理制度移植到二級庫，同時附以同樣的管理要求，定期對藥房進行全面盤點時，也要對二級庫進行盤點清查，二級庫房既不影響患者的需求，又能滿足院方管理的要求，是較為可行的管理方法。此外，對于藥房和科室之間相互借用藥品的情況，必須要求有完備的手續，注明借用藥品的名稱、數量、借用日期等信息，經相關負責人簽字同意后方可借用，借用行為完畢后，藥房及科室需共同進行賬務處理，以保證賬賬相符。
(三)以庫存限量定采購計劃，并對庫存藥品合理分類
藥品庫存占用了醫院大量的資金，合理的減少藥品庫存實際上就是在提升醫院的資金使用效率，為有效的解決這個問題，藥品庫存可采用高低限量法進行管理，當某種藥品庫存少于或超過限量時，管理系統發出預警，醫院便根據信息系統統計數據制定采購計劃，其根本目的是降低庫存成本，并達成最優采購計劃。此外，藥品日常庫存管理可采用ABC分類法，醫院可按藥品的價值將其分為ABC三類，并有針對性的采取不同的方式進行保管，其主要思想是將更多的管理精力分配到少數價值高的藥品上。
作者：齊瑞芬 單位：山西省腫瘤醫院
參考文獻:
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