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大家好！
今天我報告的標題是：《迎接世紀的挑戰》。
一次簡單的晝夜交替，新世紀就這樣悄悄降臨，千年的感嘆就這樣在一瞬間被拋在了上一個世紀。面對新的世紀，我們每個人都閱歷著無數的挑戰：社會的、家庭的、工作的、事業的……在世紀之交時，＊＊＊＊的運行女工們滿懷激情，寫下宣言：用舉動與世紀同行，用追求向世紀挑戰。
有人可能感到燃料運行是電廠最容易干的工作，不就是看個皮帶上上煤嘛，多簡略。有這種主意的人，請跟我到燃料運行各崗位走上一走就知道了：象其余部分的運行工，基礎上都是多少個人一個崗位，可在＊＊＊＊就不同了，咱們這兒的崗位很疏散，而且都是絕對獨破的，一個幾十米長的皮帶間就只有一個值班工，女工也不例外，接班后的8個小時內，就只有一個人在崗位上檢討、巡查，負責當班設備的所有狀態。白班還好說，到了中班跟夜班，女職工就得戰勝心里對黑暗的害怕，單獨在崗位上巡視。可是從沒有女職工由于懼怕而減少對裝備的查看，她們憑著女同道特有的仔細、耐煩查找著設備隱患，屢次消除了險情。就在前一段時光，就產生了這樣的一件事：那天正好是西運五班上夜班，早上五點是我們第二次上煤的時間，也是人感到最累、最困的時候，不輕易集中精神。可就在籌備翻第二節車時，值班員許慶珍在煤車進入翻車機的霎時，忽然發明煤車上有一團黑黑的貨色，那是什么？霎那間很多恐怖的猜想呈現在她的腦海里。她壓制著心中的膽怯，立刻停滯操作，與重牛值班員進行了接洽，重牛值班員忙爬上了煤車去查看，一看，居然是一個人睡在煤車上，身上的臟衣服與夜色溶為了一體，一問才曉得是個本地的盲流。可能大家認為聽起來很平凡，可如果許慶珍不當真地查看車況，假如沒有及時結束操作，再晚上半分鐘，這個人就會被翻到煤倉里，上萬公斤的煤壓在身上，成果將不堪假想。30秒的時間，一個人的性命就這樣連在了一起。就是這一分一秒的積聚，就是這一點一滴的凝集，使＊＊＊＊在去年的十一月十六日順利實現了保險出產三千天，這里面也包括著我們運行女職工的辛苦付出。
今年入夏后，恰是用電頂峰期，我廠6臺機組在進行增容改革后均帶到了21萬千瓦以上，所須要的上煤量也相應增添。這給我們＊＊＊＊的輸煤運行帶來了諸多問題：長時間帶負荷運行，機器連軸轉，設備健康程度降落；值班職員也長時間工作在生產一線，體能耗費極大，往往一上崗就運行8個小時，連飯也吃不上，更談不上休息。這樣高強度、超負荷的運行，連男職工都覺得是很累，可面對這高溫酷暑的挑戰，我們的女職工們卻無所害怕，迎難而上，在自己的崗位上細心地巡視，認真地監護著設備的平安，她們實行著本人的職責，實現著自己的價值。
燃料運行女工也并不滿意本身現狀，她們對新的常識有著更深的渴求，她們是老實勞動的平常女性，在自己的崗位上默默工作、不辭辛苦。她們追求古代的生活方法，領有自尊、自立、自負、自強，正在通過學習、進取、自我完善來迎接時期的挑戰，接收時代優越劣汰的抉擇。有不�女職工，比方：三班的王德華、四班的張愛玲、五班的許慶珍、鐘太蘭等等許多女工通過自己的不懈盡力，在本崗位上自學深造，取得了專業知識和技巧。她們除了勝任本職工作外，也在一直地積累貯備，完美自我，隨時等候機會的來臨。
從《黃河魂》到《黃土黃》，從《電業之光》到《紅旗飄飄》，那一段段精美的跳舞是燃料女工對美的詮釋，也舞出了我們對美的不懈尋求。而這其中的大多數的隊員是來自生產一線的運行女工。她們愛美，也樂意把最美的一面展現給大家。在舞臺上，她們是傳遞美的使者；在工作上，她們是獨擋一面的好手；在家庭里，她們是稱職的賢內助。她們的辛勤付出，讓我們對挑釁的含意懂得得更深、更透。
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關鍵詞：高中語文；文言文；教學方法
在新課程背景下，如何提高高中語文文言文教學已經成為必須要解決的問題。作為一名合格的高中語文教師，必須認識到現在文言文教學方法的優勢和不足，在文言文教學中要有自己的教學策略。
一、現階段高中語文文言文教學存在的難點和問題
1.虛詞、活用詞成為高中語文文言文教學的難點。首先，對于注重文言文教學的老教師來說，虛詞的教學是一大難點。比如，《師說》這篇文言文，幾乎是每個版本教材的必學篇目，也是歷年高考考查的重要篇目，短短五百余字的文章，共有28個“之”，14個“其”，虛詞的應用令人難以招架。對剛進入高一的高中生來說，文言文虛詞的應用可真是霧中的花，虛無朦朧。其次，很多虛詞的用法還存有爭議，如“句讀之不知”中的“之”，是取消句子的獨立性還是“提賓標志”。最后，活用詞的用法也是令很多學生頭痛的問題。比如《師說》中開篇所說的“師者，所以傳道受業解惑也”與“彼童子之師，授之書而習其句讀者，非吾所謂傳其道解其惑者也?！蓖瑸椤皫煛弊?，但用法上卻截然不同。
2.高中語文文言文教學中以教師為主的弊端。從先秦諸子、兩漢辭賦、史傳散文到唐宋古文、明清八股，作為中華民族優秀歷史文化最燦爛的部分，文言文被沿用了兩三千年。文言文教學雖然沒有固定的模式，但一直堅持“字字落實，句句清楚”的教學方法。建國以前文言文的教學強調誦讀，方法主要是文言文的閱讀訓練，突出體現了教師的主導作用，教法指導基本由教師掌控。改革開放至今，文言文的教學仍以教師講授、學生識記的方式進行，這種方法重誦讀和感悟，輕講解和分析。雖然新課程標準已經頒布，廣大一線教師的教學觀念有所改變，文言文教學涌現了誦讀教學法、比較教學法、情境教學法、評點教學法、讀寫結合法、討論式教學法等方法，但學習文言文仍然是以教師為主的誦讀講解法，無法調動學生的積極性。
3.教學僅滿足高考需要，忽視了人文教育。一方面，文言文教學的功利性太強，很多教師往往在教授文言文時秉持著“是高考重點就講，高考不考就少講或者忽略”的原則，學生學習文言文的目的也變成了“為了滿足考試的需要”，很多優秀的文言文篇目沒有被學生很好地吸收。另一方面，很多教師在教學中僅僅注重文言字詞句的講解，忽視了對優秀文言文整體的理解。傳統文化精華和人文精神的傳承方面做的不夠，導致新課標所要求的人文性質未能得到充分體現。
二、高中語文文言文教學方法的探究
1.以學生為主，調動學生學習文言文的積極性。首先，興趣是最好的老師。學生只有對文言文有興趣，才會積極主動地去學。教師在高中語文文言文教學中要注重以學生為主體，調動學生的積極性。教師可以將歷史故事、名人趣事、生活軼事等穿插在文言文教學中，讓學生通過查閱相關資料，對文言文產生興趣，從而在上課時集中注意力，提高聽課效率。其次，文言文很講究格律和音調的起承、轉合變化，誦讀起來瑯瑯上口，學生通過一遍又一遍的朗誦，語言感覺就會有一個較大的提高。教師可以注重挖掘語言特色，引領學生自主感悟文章中的獨特風格。最后，要尊重學生對“文本”的獨特解讀，文學活動是作家、作品、讀者三個環節的動態過程，教師要尊重學生的主體地位。
2.授人以漁，注重學生的總結能力和舉一反三能力?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，教師在文言文教學中應該起到的是組織和引導作用，學習中歸納和總結主要還是靠學生完成。文言文里很多內容都是相通的，知識具有相關性，教師要著重培養學生的發散與聯想性思維，要有意識地培養學生對文言文知識點的總結歸納能力，培養學生舉一反三的能力。此外，文言文知識是一個不斷積累的過程，教師要鼓勵學生課后加強對文言文的廣泛閱讀。往往學生掌握的文言文知識越豐富，考試的時候閱讀分析、得分能力也就越強。
3.注重先進設備的引用。多媒體等設備，可以作為文言文教學的輔助工具。借助多媒體設備進行教學可以給學生視覺、聽覺等多方面的感官沖擊，使得學生的全部身心為多媒體設備所展示的內容吸引，注意力高度集中，積極地投入到學習之中，學習興趣也將得到提高。這樣的方式能夠獲得學生的認可，并且為學生所喜歡。堅持下去，就能夠提升學生的學習興趣，并且不斷地激發出學生的學習欲望，文言文課堂教學的效率也得到了提高。
面對我國當前學生文言文能力良莠不齊、傳統文言文教學模式難以帶動學生積極性的現實，堅持以學生為主體，發揮教師的組織和領導作用，有利于提高學生的積極性和創造力，達到教和學雙贏的局面。
參考文獻：
[1]郭曉茜.淺談高中語文文言文教學[J].教育科學，2011，（03）.
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上帝仁慈地拋下金蘋果，我們謂之“機遇”。機遇真是神奇，它給“疑無路”的人帶來“柳暗花明”，讓商人散盡的千金“還復來”，還能讓“屈心抑志”的文人從此“青云直上九重霄”。說來神奇，其實它經常出現在我們身邊，而智者能發現它、利用它走向成功，愚人往往錯過它卻抱怨命運不公，其原因就在于機遇只偏愛有準備的頭腦，有準備的頭腦才能辨識和把握機遇。
在科學史上，善于辨識和把握機遇而獲得成功的事例屢見不鮮。英國科學家弗萊明花了幾年時間專心研究對付葡萄菌的辦法卻一無所獲，后來有一次，因為偶然看到一只培養葡萄球菌的碟子生了霉，長出了青綠色的霉斑，進一步觀察研究發現了青霉素。享有“發明大王”之稱的美國發明家愛迪生在研究做燈絲的材料時，試驗了上千種材料都遭遇失敗，最后偶然試用鎢作而獲得成功。
有人把科學家重大發現、發明的原因歸結為偶然的機遇，這實在是一個謬誤。法國著名微生物學家巴斯德指出：“在觀察的領域里，機遇只偏愛那種有準備的頭腦”。試想，如果費萊明不是一個細菌學專家，或者對葡萄菌沒有經歷數年的研究，或者粗心大意，把發了霉的培養液隨手倒掉了，那他還能成為青霉素的發現者嗎？試想，愛迪生如果不是通過無數次試驗，證明上千種材料不能作燈絲，并一直傾心于此項研究，又怎能發現適合做燈絲的鎢呢？小陳老師工作室版權所有
姜子牙磐溪垂釣數十載才迎來文王，后輔佐周武王攻下殷商的都城鎬京,滅了荒無道、沉溺酒色的紂王，建立了周氏王朝；諸葛亮高臥隆中數十載，方換來玄德“三顧茅廬”，進而輔佐劉備三分天下。試想，姜太公成就的取得難道僅僅是因為與文王的偶然相遇嗎？孔明三分之計的成功難道只是因為劉備偶然聽到傳聞而三顧茅廬嗎？非也，其實他們在機遇到來之前早已胸中韜略萬千，他們的頭腦早已做好把握機遇的準備。
現實生活中有些人總是坐著等機遇，躺著喊機遇，睡著夢機遇，殊不知如果這樣，機遇就會像滿天星斗，可望而不可及，即使機遇真的來到身邊，他也發現不了，更不用說去捕捉和利用了。
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［摘要］目的：觀察大劑量順鉑(PDD)治療晚期腫瘤的不良反應和護理措施。方法：經病理確診晚期惡性腫瘤36例住院病人，應用含大劑量PDD方案化療，PDD80mg/m2～120mg/m2，第1天，4周重復，至少2個周期。結果：CR+PR55.6%，不良反應惡心嘔吐100%，白細胞降低80.6%。結論：大劑量PDD治療晚期癌癥療效好，護理人員應做好護理，觀察化療的不良反應，保證化療的順利進行。
［關鍵詞］大劑量順鉑；癌癥；化療；不良反應；護理
臨床研究已表明，大劑量順鉑(PDD)對多種實體腫瘤有效，可用于治療頭頸部癌、肺癌、食管癌、卵巢癌和宮頸癌等，療程為每4周一次，靜脈滴注80mg/m2~120mg/m2，PDD劑量限制性毒性主要為骨髓抑制，腎毒性和胃腸道反應［1］。PDD的腎毒性亦隨劑量的增大而增加，故預防其對腎功能的損害就成了我們治療和護理的焦點。當然化療藥物的常見不良反應如胃腸道反應、骨髓抑制和藥物滲出引起的組織損傷等，亦是護理的重點。1999年1月至2003年12月，我們采用大劑量PDD治療晚期癌癥36例，無嚴重并發癥出現，現總結如下。
1材料與方法
1.1病例資料
本組病例36例均經病理學確診晚期腫瘤住院者，其中男28例，女8例，年齡25歲~67歲，中位年齡56歲，肺癌17例，鼻咽癌9例，卵巢癌6例，食管癌4例。近1個月來未接受抗腫瘤治療，KPS評分(體力狀況)60分~80分，治療前血象正常，沒有肝腎功能障礙和心電圖異常，預計生存期大于3個月，有可測量的客觀病灶。
1.2治療方法
PDD80mg/m2~120mg/m2，第1天,4周重復，在大劑量PDD給藥前先給液體1000ml，PDD用3%氯化鈉稀釋滴注，PDD滴完后再用20%甘露醇250ml快滴，根據尿量情況酌情使用速尿，每天補液需2000ml~3000ml，連續3d補液。同時用止吐等藥物。根據病種配合其他化療：肺癌加用蓋諾25mg/m2，第1天，8周重復，鼻咽癌和食管癌加用5FU0.5/m2，第1天至第5天；卵巢癌加用阿霉素50mg/m2，第1天。
2討論
2001年國際癌癥研究機構一項調查報告顯示，2000年全球仍有1000萬癌癥新患者，而過去的5a中被診斷為癌癥的患者中尚有2200萬存活?；熥鰹槟[瘤重要治療手段之一，廣泛被腫瘤患者所接受，到目前為止，絕大多數化療藥物治療仍需依靠靜脈輸注來完成，許多化療藥物對正常組織具有嚴重毒性和刺激性［2］。全組有效率(CR+PR)55.6%(20/36)，有效率最高是卵巢癌，最低是食管癌。主要不良反應惡心嘔吐100%，骨髓抑制80.6%(29/36)，無肝腎功能損害，亦無相關死亡者，結果與報道相擬［3~5］。
3護理
3.1化療前的準備
做好治療前病人狀況的評估及心理護理，充分了解患者的生理和心理狀態，要求患者心、肝、腎功能正常，血常規、尿常規正常。同時做好心理護理，向患者說明治療的目的及意義，在用藥期間可能出現的不適及注意事項，并強調所出現的不適在用藥結束后可逐漸消失，以消除患者的恐懼心理，調動患者的積極因素，使患者能夠主動配合完成治療。
3.2化療期間的護理
3.2.1保持靜脈通暢
防藥物滲漏，選擇合適的靜脈，保證按時、準確、安全地輸入每天的液體總量。靜脈點滴PDD時，應加強巡視及密切觀察局部情況，告知患者，如在注射部位出現腫脹、異常疼痛時，要及時報告，輸入化療藥物時，輸液側手盡量制動。最好使用套管針，此針可減少如普通頭皮針易刺破血管引起藥物滲漏的危險，還可使病人在輸液過程中活動較為自如，減輕長時間輸液引起的不適，再就是封管后可用于第二天的治療，減輕了因反復穿刺給病人帶來的痛苦。
3.2.2預防并發癥
水化治療時注意觀察患者是否有心慌、胸悶、呼吸困難等癥狀，以防心力衰竭、肺水腫或水中毒等并發癥的發生。對出汗多、嘔吐較嚴重者，酌情增加補液量，同時鼓勵病人多飲水。準確記錄24h尿量，保證24h尿量不少于2500ml。對入量已足，而尿量仍少者，應及時報告醫生。觀察尿液的顏色及性質，若患者尿液色深而混濁，且呈酸性，應立即通知醫生，以防急性腎功能衰竭的發生。
3.2.3心理護理
因大量補液，患者需長時間臥于床上，活動不便且覺全身疲憊不適；補鉀時靜脈疼痛，加上化療藥物引起的惡心嘔吐等，易引起病人煩躁、焦慮、情緒低落，覺得難以忍受，對能否堅持完成整個療程的化療信心不足。此時應向患者反復說明補液補鉀的意義，經常巡視病人，與其交談，鼓勵病人看電視、聽音樂，分散其注意力。指導并協助患者變換、床上活動等。同時向患者說明惡心嘔吐等不適是暫時的，4d~5d后就會好轉，鼓勵患者堅持下去，增強戰勝疾病的信念。
3.2.4嘔吐的護理
化療藥物的毒性反應，常表現為厭食、惡心、嘔吐，甚至發生頻繁腹瀉等胃腸道反應。因此，化療前應和病人交談減輕其思想負擔，化療開始后鼓勵病人多飲水，以促進毒素排泄。要加強營養的供給，特別多食易消化清淡軟食，多進富含高蛋白的食物及維生素B族、C族的蔬菜和水果等?；煏r結合止吐劑及保護胃黏膜給藥，減輕胃腸道反應，有效地保證治療效果。PDD的致嘔性較強，患者在用藥后3d~4d都可出現嘔吐，有的甚至出現較為頻繁劇烈的嘔吐，雖用較高級的止吐藥物如樞星、樞丹亦無濟于是。此時應在床旁安慰照顧病人，保持病室環境清潔，空氣清新，及時為病人傾倒嘔吐物。在嘔吐間歇期可給予溫開水或葡萄糖水。對嘔吐劇烈不能進食者，除適當增加止吐藥量外，須注意補液，補充電解質，以防水電解質平衡紊亂。
3.2.5飲食護理
早期囑患者宜清淡飲食，以湯類、粥類為主，忌燙熱、辛辣刺激性食物，防口腔及消化道黏膜損傷、潰瘍。惡心嘔吐緩解后，食欲增加，囑患者高蛋白、高維生素飲食，如魚、肉、蛋、新鮮蔬果等，以增強體質，提高機體抵抗力。還可適當進食阿膠、紅棗、杞子、北芪、花旗參等補血補氣的食品。
3.2.6口腔護理
大劑量PDD化療后，通常接著用5FU化療，5FU易引起口腔潰瘍，故應向患者說明口腔護理的重要性，指導患者做好口腔護理。囑其早、晚及飯后用朵貝氏液、爽口液漱口，亦可用淡鹽水。每次含漱至少2min后棄去。嘔吐后及時用開水漱口，保持口腔清潔。
3.2.7生活護理
經運用大劑量的PDD化療、水化以及隨后的5FU化療后、利尿、嘔吐、進食少、化療的毒副作用等常引起患者疲乏、頭暈、軟弱無力，此時應給予必要的生活護理，注意安全，防摔傷。頭暈不適時，囑患者下床及活動時須小心，防摔倒，必要時協助其如廁、洗漱、進食等。
3.3腎毒性的觀察和護理
PDD靜脈給藥后主要損害腎小管，嚴重者可導致急性腎功能衰竭，因此控制給藥量和觀察尿量很重要。PDD的排泄大約在給藥結束后2h左右，我們在給藥前后輸入液體1000ml左右，鼓勵患者多飲水，再給5%NaHCO3200ml靜脈點滴，20%甘露醇250ml加壓輸入，速尿20mg入壺，以堿化尿液，加速腎臟排泄，減少藥物在腎小管聚積，并詳細觀察和記錄排尿時間、尿量和顏色，觀察全身有無水腫發生，一般每日輸液總量達3000ml，24h尿量達2500ml，如尿量不足，有水腫發生，及時通知醫生給予利尿處理及腎功能檢測。
參考文獻：
［1］張天澤，徐光煒.腫瘤學［M］.第1版.天津：天津科學技術出版社，1996：685688.
［2］劉英玲，石會玲.化療不良反應的護理研究進展［J］.中華護理雜志，2004，39(10)：793794.
［3］鄂強，王頌平，劉淑娟，等.NP與MVP方案治療晚期非小細胞肺癌的療效比較［J］.癌癥，2002，21(12)：13621364.
愛眼征文范文5
一滴水要怎樣才能永不干涸？這個問題曾經讓年少的我想了許久，直到參加工作后的有一天，大家一起玩腦筋急轉彎，一個朋友突然提出了這個問題，我的心狂跳，因為讓我困惑多年的答案呼之欲出，我假裝不太在意，可全部精力都在等待那個正確的答案，大家猜了很多可是那個朋友始終搖頭，最后大家說是不是你也不知道答案呀！那朋友淡淡的說；“其實答案很簡單，把它放到大海里去吧！”這就是我等了多年的答案，而在那一刻我也終于明白了，不論是滄海一粟還是浪花一朵都必須有他的承載，一個人也一樣，永遠不可能單獨存在，只有在一個集體的依托下才有可能發光發熱，實現自己的人生價值，而我有幸在雙益這個大家庭里生活工作，每天懷著一種感恩的心情走進了自己的人生舞臺，我不是優秀的歌者或舞者但我在為我自己而活著，有價值的做人就是我的初衷。
曾經我懷著怎樣的新奇與豪情加入了服務大軍，而在遍嘗酸甜苦辣之后，我終于選擇了雙益做為我人生的另一個起點，從雙益渤海店的雛型到現在的初具規模，這里的一切發展都有我們的付出，看著一個自己熱愛的地方不斷繁榮與蓬勃，就象一個母親看著自己的寶貝優秀的成長，心里充滿了自豪和滿足，而隨之而來的是不斷的充實自己，使之能跟上企業發展的腳步，努力提高個人素質，在做一個優秀服務員的同時，更要做一個好的企業員工。在我心里服務員和員工是有很大差別的，服務員主要滿足消費者的需求，而企業員工則是要想企業之所想，急企業之所急，為企業的發展盡心盡力。我們可以用微笑打退消費者的無禮和執拗，可以用親切贏得消費者的頻繁光顧，可以用智慧為企業的發展出謀劃策，也可以用無私的奉獻為企業創造更大的經濟效益。做為一個員工，首先必須熱愛自己的集體，就象水滴融入大海而永不干涸，就象星星閃亮在天宇天空才不寂寞，就象小草雖柔弱卻也綠了一季春天。我們做為集體的一員，也許能力有限，但是“眾人拾柴火焰高”，只要我們齊心協力就沒有趟不平的溝溝坎坎。我始終堅信，只要努力就有成果，只要付出就有獲得，只要有信心就有美好的明天！
社會上有很多人看不起我們的工作，認為不過就是個賣東西的，只要是人就能干，所以在我們的工作中，有時會遇到很多不可理喻的事，可是我們本著顧客就是上帝的工作理念，把所有的委屈和淚水咽到肚子里，帶著微笑一遍遍的解釋，甚至是道歉。人說“一份耕耘一份收獲”，我們的耐心和細致終于得到了消費者的認可，只要能讓顧客滿意，我們所有的辛苦都是甜蜜的。做為一個二十幾歲的女女孩，我們有自己的理想和追求，努力做好本職工作，自力更生，消除世人的偏見，活出自己的尊嚴。每個行業都有成功的先例，在商場工作的我們首先學會的就是自尊、自立、自強，做生活的強者，不因為生活之于我們的太少而抱怨，也不因為不公平的待遇而頹喪，坦然的生活和工作，在自己的崗位上做出真正的自己，把熱情和執著投入到工作之中，把關愛和勤奮放置到服務之中，從工作中體會到快樂，從付出中體味到甘美。這就是一個普通女孩的職業宣言。我們年輕，所以我們朝氣蓬勃，無論何時我都會自豪的說，這個職業讓我的青春歲月從此無悔！小陳老師工作室版權所有
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1 對象與方法
1． 1 對象
重慶市 3 所三級甲等醫院( 第三軍醫大學新橋醫院、西南醫院，重慶醫科大學附屬第一醫院) 2010 年 8 月至 2011 年 6 月期間，因 4 種婦科癌癥( 卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌、絨癌) 在婦科住院治療的患者共 200 例?；颊甙┌Y分級處于早中期、充分了解自己病情且愿意參與本調查研究。另外，患者意識清楚、表達正常，無其他軀體疾病和精神疾病。最后收集到資料完整的有效問卷181 份，其中已婚150 例，未婚20 例，離異及喪偶 11 例; 年齡 20 ～68( 41． 15 ±11． 58) 歲。
1． 2 方法
1． 2． 1 實施程序 測試地點為患者住院病房，施測在心理學專業人員指導下完成，被試者均被告知測試目的和具體方法。因測試題量偏大，每次測試 1 個量表，3 d 內分 4 次測完全部問卷。
1． 2． 2 測量工具
1． 2． 2． 1 創傷后應激障礙癥狀清單-平民版( PTSD checklist-civilian version，PCL-C) 該表用于反映創傷后患者出現的應激障礙癥狀。共有 17 個項目，每一項均按 1 ～5 分分別表示從“無癥狀”到“嚴重”?？偡譃?17 ～ 85 分，分數越高 PTSD 發生的可能性越大。國際上以 PCL 總分≥44 ～ 50 作為劃界標準，但在我國有學者建議以 38 分作為劃界標準( 靈敏度為0. 79，特異性為 0． 79) 。本研究采用 38 分作為篩查標準。
1． 2． 2． 2 心理彈性量表 ( Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC) 由 Connor 和 Davidson 編制的心理彈性問卷，該量表包括 3 個因子共 25 個項目，采用 0 ～4 級評分方法，0 代表“完全不是這樣”，4 代表“幾乎總是這樣”。分數越高說明心理彈性越好。該量表能夠有效地測量美國普通人群及臨床患者的心理彈性狀況［9］，在中國人群中信效度也較好［10］。
1． 2． 2． 3 癥狀自評量表( self-report symptom checklist 90，SCL-90) 該表是用于反映受試者心理癥狀及嚴重程度的自陳量表。共有 90 個項目，每個項目評分從 1 ～5 分別表示“無癥狀”到“癥狀嚴重”，包括 10 個因子，各因子分數越高說明癥狀越嚴重。SCL-90 主要用來衡量患者的自覺癥狀及嚴重程度，其信度、效度較好［11］。
1． 2． 2． 4 艾森克人格問卷 ( Eysenck personality questionnaire，EPQ) 該量表由 4 個分量表組成，分別是內外向( E 量表) 、神經質( N 量表) 、精神質( P 量表) 和掩飾性( L 量表) ，可以用來測查被試者的個性特征。E 分越高越外向; N 分越高情緒越不穩定。
1． 2． 2． 5 應對方式問卷 由肖計劃等［12］編制，該量表包括62 個條目，共分為 6 個分量表，分別為解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化6 個因子。用于測查個體對應激事件的應對策略，其中“解決問題和求助”為成熟型的應對方式; “退避、幻想和自責”為不成熟型的應對方式; “合理化”為中間型應對方式［11］。
1． 3 統計學分析
所有數據采用SPSS 17．0 統計軟件，組間均數的比較采用單因素方差分析及配對 t 檢驗，變量間的關系進行雙變量相關分析。
2 結果
2． 1 婦科癌癥患者的 PTSD 評分
婦科癌癥患者 PTSD 評分的總分為 17 ～72( 30． 75 ±11. 28)分。閃回: ( 9． 59 ±3． 89) 分，回避: ( 11． 75 ±4． 92) 分，高度警覺( 9． 39 ±3． 69) 分。PTSD 總分≥38 分者有 41 例( 22． 65%) ，總分≥45 分者 20 例( 11． 05%) ，總分≥50 分者 11 例( 6． 08%) 。婦科癌癥患者的 PTSD 發生率遠遠高于一般人群。
2． 2 有無 PTSD 的婦科癌癥患者心理彈性比較
以 PTSD 總分 38 分劃界，將患者分為 PTSD 組( 得分≥38分者) 和非 PTSD 組( 得分 ＜ 38 分者) ，結果在心理彈性的樂觀性及 CD 總分上 PTSD 組顯著低于非 PTSD 組( P ＜ 0． 05，P ＜01) 。說明 PTSD 陽性患者的心理彈性更差。見表 1。
2． 3 婦科癌癥患者 SCL-90 陽性組與陰性組在心理彈性、應對方式及人格的比較
以 SCL-90 總分 ＞160 分作為篩查陽性的標準，將癌癥患者分為 SCL-90 陽性組及陰性組。結果顯示，SCL-90 陽性組在心理彈性總分上顯著低于 SCL-90 陰性組( P ＜0． 01) 。SCL-90 陰性組在人格中的神經質得分顯著低于陽性組( P ＜0． 01) 。在應對方式上，SCL-90 陰性組在部分因子上得分顯著低于陽性組( P ＜0． 05) 。說明心理健康水平低的患者的心理彈性更差，神經質程度相對更高，更趨向于采取消極的應對方式。見表 2。
2． 4 婦科癌癥患者的心理彈性、人格、應對方式與SCL-90 和 PTSD 的相關分析
PTSD 總分與 SCL-90 總分、自責、退避成正相關，與心理彈性( CD) 總分、解決問題、求助、合理化得分成負相關。SCL-90總分與 PTSD 總分、自責、幻想和退避得分成正相關，與心理彈性( CD) 總分、人格中的外向性和應對方式中合理化得分成負相關。可見，患者的心理彈性、心理健康水平、人格特征和應對方式能預測 PTSD 的發生。見表 3。
3 討論
本調查中使用的創傷后應激障礙癥狀清單-平民版( PTSD checklist-civilian version，PCL-C) 對 PTSD 的診斷有較高的預測作用［13］。本調查中的婦科癌癥患者的 PTSD 總得分≥38 分的占 22． 65%，高于美國的PTSD 的人群總體患病率( 為平均 8% )［14］，說明婦科癌癥患者 PTSD 的發生率遠遠大于一般人群。這和國內相關研究結果一致［15］。
本研究發現，婦科癌癥患者 SCL-90 陽性組在心理彈性總分上顯著低于 SCL-90 陰性組，而在神經質、自責、退避和合理化因子得分顯著高于陰性組。這說明心理健康水平低的患者的心理彈性更差，神經質程度相對更高，更趨向于采取消極的應對方式。這也提醒臨床一線的醫護人員，對初次入院患者的心理健康及心理彈性水平有個初步了解，以預測其治療的接受及配合程度，從而規劃其溝通方式、溝通程度以及個體化的治療方案。
本研究還發現，PTSD 陽性組在心理彈性的樂觀性及總分上顯著低于非 PTSD 組。這說明，PTSD 陽性患者的心理彈性更差?？梢姡瑡D科癌癥患者心理健康水平較低，發生 PTSD 的幾率顯著高于一般人群［14］。相關分析的結果顯示，PTSD 總分與 SCL-90 總分、自責、退避成正相關，與 CD 總分、解決問題、求助、合理化成負相關。心理健康水平低的患者的心理彈性更差，神經質程度相對更高，更趨向于采取消極的應對方式; 這提示: 醫護人員應重點針對心理彈性較差、SCL-90 陽性、性格內向的患者進行心理疏導，鼓勵她們選擇積極的應對方式、提高個人解決問題的能力，以提升他們遭遇癌癥后的心理彈性和心理恢復能力。
