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第三、熱情三到。我們講禮儀目的是為了與人溝通，溝通是要形成一座橋而不是一堵墻，只講禮儀沒有熱情是不行的。
“眼到”。眼看眼，不然的話，你的禮貌別人是感覺不到的，注視別人要友善，要會看，注視部位是有講究的，一般是看頭部，強調要點時要看雙眼，中間通常不能看，下面尤其不能看，不論男女，對長輩、對客戶，不能居高臨下的俯視，應該采取平視，必要時仰視。注視對方的時間有要求，專業的講法是當你和對方溝通和交流時注視對方的時間，應該是對方和你相處時間的，總的時間長度的1/3左右，問候時要看，引證對方觀點是要看，告別再見時要看、慰問致意時要看，其他時間可看可不看。
“口到”，一是講普通話，是文明程度的體現，是員工受教育程度的體現。講不好也要講。方便溝通，方便交際。二是要明白因人而異，區分對象。講話是有規矩的，（比如男士有急事，找同事的的女同事，電話怎么打？）。看對象，比如你去交罰款，對方說“歡迎”你下次再來，你高興嗎？外地人和本地人問路表達有所不同嗎，男同志和女同志問路，表達有所不同嗎，女同志不得不承認，女同志辨別方向能力不強，女同志問路你要講前后左右，不要講東西南北，講東西南北是對她們的折磨。講了白講，（會不來了）
“意到”，就是意思要到。把友善、熱情表現出來，不能沒有表情，冷若冰霜。表情要互動，（醫院里就不能時刻“微笑服務”）。再有就是不卑不亢，落落大方。（女孩子在別人面前笑），怎么樣才算講過世面？露6顆牙齒。
在商務交往中如何體現溝通技巧，達到最好的交際效果。溝通是相互理解，是雙向的。要講三個點。第一個點，自我定位準確，就是干什么向什么；第二就是為他人定位準確。第三，遵守慣例，（比如跳舞，交往中跳舞是聯絡，國際慣例是異性相請）。男士請女士，女士可以選擇，女士請男人男人不可以選擇，不會可以走開。
商務交往中有六種話題不得涉及，1、不能非議國家和政府；2、不能涉及國家和行業秘密；3、不能夠對對方內部的事情涉及；4、不能在背后議論領導、同事、同行的壞話（來說是非者，必是是非人）。5、不能夠談論格調不高的問題，我們都是現代的人，要有修養。6、不涉及私人問題，關心人要有度，關心過度是一種傷害。專業講法，私人問題五不問：第一不問收入；第二不問年齡；第三不問婚姻家庭；第四個不問健康問題；第五不問經歷。比如婚姻家庭問題，因為家家都有難念的徑；兩種人不問年齡，一是將近退休的人，白領麗人的年齡不問。商務人員不談健康，老板得了癌癥誰給我貸款？經歷不能問，英雄不問出處，重在現在，你是大學，人家不一定是大學。為什么不討論收入？收入和個人能力和企業效益有關，談論就要比較，痛苦來自比較之中。朋友可以問，外人不可以問。
商務人員的形象設計。商務人員的個人形象很重要，因為商務人員的個人形象，代表企業形象、產品形象、服務形象，在跨地區跨文化交往中代表民族形象、地方形象和國家形象。首先，我們要知道何謂形象，形象就是外界對我們的印象和評價。
形象由二部分構成，。一是知名度。二是美譽度。有名不一定有美譽度。形象的重要，一是說形象就是宣傳，另外形象就是效益，形象就是服務。形象好人家才能接受你的服務。形象就是生命，形象重于一切。
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關鍵詞：公關禮儀；實踐
一、公關禮儀課程設置的必要性
中華民族具有優良的禮儀傳統，素有“禮儀之邦”的美譽?？鬃诱f過“不學禮，無以立”。孟子講究“修身”和培養“浩然之氣”；荀子主張“隆禮”；“重法”，提倡禮法并重，并有“人無禮則不生，事無禮則不成，國無禮則不寧”的禮儀名言。改革開放以來，隨著社會經濟的發展和交往的增加，掌握公共關系和交際禮儀已成為現代人必備的素質之一。河北大學人民武裝學院根據形勢的發展和學生走向職場的需要，在各個專業都開設了公關禮儀課，這對培養大學生的公關意識，規范其禮儀行為，提高其禮儀修養，以及對大學生的成長、成才、成功都具有非常重要的作用。
發展日益迅速的現代社會越來越需要專業能力強、心理素質好、審美情趣高、禮儀修養好、人際關系運作自如的綜合性人才，公關禮儀作為一門通識課，響應了高校提倡素質教育的理念，它是一門集知識性、實用性和操作性為一體的課程，正因為如此，單純的理論性教學已經不能使學生快速深刻地掌握禮儀知識和動作要領，課堂教學應突出實踐性，強調學生的第一地位，鼓勵其積極參與教學活動，通過模擬情境演練理解相關概念，促進公關禮儀課教、學、用三者的完美結合。為了引導學生在現實生活中的各種場合都能把禮儀運用自如，筆者總結了六種關于公關禮儀課程的教學方法。
二、公關禮儀課程教學方法
1.精選教學內容
市面上關于公關禮儀課的教材多而雜，內容寬泛，同時公關禮儀課是一門考查課，只有36課時，如何在有效的時間讓學生學到更多實用的知識，教師應在備課時充分考慮大學生的需求有針對性地選擇教學內容，講授詳略得當。同時應補充教學內容，搜集大量反映時代精神的相關資料和即時信息，開拓學生的眼界，增強教學過程的靈活性和生動性，改善教材重理論、輕實踐的不足。對于略講的內容，教師應引導學生課下自學，通過設置疑問、回答問題、情境表演等形式審核其學習效果。
2.巧用多媒體教學
運用多媒體能提高教學效率，縮短教師書寫板書時間，使課堂教學的容量擴大。多媒體將大量的圖片、動畫、音頻、視頻穿插到文字中，把單調、抽象、枯燥的概念和理論用直觀、具體、形象的方式表現出來，讓學生身臨其境，容易引起學生的興趣和情感共鳴，學習效率也會提高。比如在講“儀態禮儀”時，教師可以將站姿、走姿、坐姿、致意、鞠躬等不雅姿態和標準儀態放在一起。強烈的反差和對比，會讓學生加深印象，便于更直觀地了解正確儀態的重要性，從而規范自己的舉止。
3.進行啟發式教學
傳統的滿堂灌教學已經不適合大學課堂，隨著新媒體的普及，大學生獲取知識信息的渠道越來越廣，單純的理論灌輸不能滿足學生日益增長的求知需求。在公關禮儀教學過程中，應充分發揮學生的積極性、主動性，用啟發式教學方法，鼓勵他們思考并討論，突出其第一主體地位。比如在講“問候語”時，教師可以提出問題：“如果你和別人見面卻忘了對方的姓名，你該如何處理？”讓學生開動腦筋，想出各種各樣的應對方法，教師在此基礎上點評并歸納總結，整個學習過程輕松愉快。
4.設置相關情境
情景設置在學習過程中能將理論和實踐相結合，教師應指導學生分組、分角色模擬表演，針對學生的個別差異，單獨指導，充分發揮學生的主觀能動性，引發其學習興趣，讓他們在演中學、學中演，這樣的學習最后能達到最佳效果。比如在學習舞會禮儀時，要求學生按照T?P?O原則（時間、地點、場合），引導學生以不同的裝扮和角色邀請舞伴和共舞。為了讓學生的展示欲望強烈，可制造出莊重典雅的氣氛，激發學生的潛力和能動性。再比如學習座次禮儀時，根據東西方文化的區別明確到學生模擬的角色上，同時引申有關政務禮儀和涉外禮儀對座次的要求。
教師應利用新媒體搜集相關名人的案例，作為個案進行講解和點評，比如觀察某些企業家的儀容、儀表，留意某些明星出席隆重場合的行姿、坐姿，然后講解規范的禮儀應該是什么。同時可以設置模擬招聘、模擬接待、模擬會議、模擬洽談，這樣能引起學生的興趣，加深其記憶。
5.錯誤演示和正確示范相結合
動作示范一種是言語傳授所不能替代的教學法，能使學生很直觀地獲取信息，并在頭腦中迅速形成動作表象。公關禮儀課程中模特先演示錯誤的動作，作為導演的教師在教學過程中，根據場景和情境的變化，恰當地糾偏。糾正錯誤之后，再演示正確的動作，這樣不僅能使大學生獲得必要的直接感受，以提高掌握動作要領的效率，而且還可以提高他們的學習興趣，激發其學習的自覺性，形成正確的動力定型。需要注意的是教師應在課前對模特進行輔導，示范內容、方法以及動作要領，做好充分的準備。課程中把講解和動作相結合，關鍵的部分重點闡述，提高教學效果。
6.注重應用練習
學生充分理解與掌握了理論知識，再通過不斷反復練習，才能牢固掌握所學禮儀知識。教師最好不要讓學生被動、強迫去練習，可以讓形式生動有趣。比如：微笑練習時要找到“咬著一根筷子的感覺”，挺胸練習可以“雙人背靠背”，腿形訓練時用“膝蓋夾紙”等。
為了幫助學生更快地掌握禮儀規范要領，教師除了講解示范外，還要引導學生在實踐中多多練習，以便更快地領會和掌握。 日常生活中的很多細節都能體現出禮儀，大學生的儀容、儀表、儀態等都可以在平時訓練。學院也可安排學生在各種會議和典禮中從事禮儀服務工作，使他們在活動中受到鍛煉和提高，把理論教學與實踐學習相結合，這樣禮儀教學會更有實際意義。
三、結論
公關禮儀課程承擔著培養大學生的人際交往技巧和處事應變能力，以及增強道德情操、風度教養的任務。公關禮儀本身是一門生動而形象的課程，只有輔之以實踐，才能把禮儀修養內化為學生自身的一種穩定的品質，并能提高學生的組織領導能力、社交能力、表達能力、控制能力、應變能力和實際操作能力，幫助學生成為一個知禮、行禮的現代人，為將來進入社會打下一個良好的基礎。
參考文獻：
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1.綜合醫院公共衛生管理的重要意義
公共衛生管理是組織社會共同努力，預防控制傳染病和其他疾病的流行，改善環境衛生條件，培養良好衛生習慣和文明生活方式，提供醫療衛生服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的的管理活動。在現今社會里，綜合醫院公共衛生管理發揮著非常重要的作用。
1.1確保百姓生命健康的重要保障
目前，廣大群眾對很多病癥缺乏系統科學的認識。許多人在患上傳染病或其他流行性疾病時，由于恐慌或欠缺醫學知識，首先會選擇綜合醫院接受治療。綜合醫院做好公共衛生管理工作，才能更好的為患者解除病痛。因此，醫院抓好公共衛生管理是確保百姓生命健康的重要保障。
1.2提升醫院外在形象的有利途徑
廣大患者在最初選擇綜合醫院進行疾病治療時，往往出于對醫院的充分信任。因此，醫院應當充分尊重患者對醫院的這份信任，盡量憑借自身的醫療水平及現有的設施設備，為患者的治療作出積極的努力。這樣，抓好綜合醫院公共衛生管理，利于改善醫院公共衛生服務水平，促成良好的醫患關系，提升醫院在患者心目中的形象。
1.3提高醫院經濟效益的強大支柱
綜合醫院憑借高超的醫療技術及優質的的服務，同樣能夠贏得眾多患者的認可，逐漸提升自身的知名度，為更多的患者治療疾病，排除痛苦，自然也會提高醫院的經濟效益。
2.綜合醫院公共衛生管理工作中存在的問題
目前，我國很多綜合醫院都在積極采取措施提高公共衛生管理水平和能力，并取得了一定的成績。但是，我國綜合醫院公共衛生管理工作基礎較為薄弱。因此，我們有必要對醫院公共衛生管理工作中存在的問題加以深刻剖析。
2.1宣傳力度不夠，公眾對突發性公共衛生事件認識不足
改革開放以來，我國的公共衛生事業得到了迅速發展，人民群眾的健康有了一定保障。然而，目前我國綜合醫院平時很少注重突發公共衛生事件的宣傳工作，只有在某些特定宣傳日時，才予以大力宣傳，使宣傳工作流于形式，致使一些地方病、傳染病出現時，使人們感到前所未有的恐慌，不利于社會的穩定。
2.2突發公共衛生事件應急機制有待完善
目前，綜合醫院尚未建立一套完善的公共事件應急系統和機制，以致在面對突發性公共衛生事件時，無法做出準確到位的判斷，不能及時采取措施。同時，在應急機制方面，缺乏公開透明的報告制度和預警監測系統，導致相關信息不完整不及時，無法做出靈敏的應對反應，不利于對公共衛生突發事件的處理。
2.3公共衛生管理人員的知識儲備有待改善
隨著醫療改革的不斷推進，部分醫院的公共衛生管理人員的業務素質已經不能適應目前公共衛生管理的客觀需求。這些管理人員缺乏相關知識，特別是醫療、公共衛生等知識基于一身的復合型人才嚴重欠缺，致使他們無法提供自身工作的效率，不能從容面對相關突發事件。可見，培養公共衛生管理方面的專業人才，提升其整體業務素質和職業道德已是迫在眉睫。
3.解決問題的相應措施
認清目前綜合醫院公共衛生管理工作的問題，才能更好的采取積極措施，彌補不足，促使公共衛生管理實現給付健康的發展。
3.1充分發揮職能作用，提高人民群眾健康意識
綜合醫院承擔著公共衛生宣傳教育的社會職責。綜合醫院要高度重視公共衛生健康宣傳工作，使公共衛生知識常識化生活化，使廣大群眾崇尚良好的生活習慣和是社會風尚，不斷提升自我保護意識。這樣，公共衛生知識才能充分發揮其積極作用，使人民群眾在面對疾病時擁有平穩健康的心態，最終引導人民群眾正確對待公共衛生問題。
3.2完善突發事件應急體系，提高預防控制能力
綜合醫院要想提升公共衛生管理水平和能力，必須建立健全突發公共衛生的應急處理體系。因此，綜合醫院應當針對自身的薄弱環節，分析存在的問題，在突發事件預警、病情信息、應急隊伍、救治隊伍等方面給予大力的完善，達到管理職能明確、責任固定、隊伍優良的狀態，實現公共衛生管理的規范化和模式化，盡快提高疾病預防控制能力。
3.3加強醫務人員職業道德，積極配合公共衛生管理工作
綜合醫院承擔著治病救人的重大責任。在面對傳染流行病重的患者時，不應持有嫌棄和排斥想法，應當切實把患者當親人朋友看待，發揚救死扶傷的醫療精神，努力增強自身的責任感，積極工作，把工作落到實處，積極配合醫院公共衛生管理工作。
3.4定期舉辦學術交流，借鑒積累國外先進經驗
每個國家在應對公共衛生突發事件過程中都有著自身的特色和寶貴經驗。我國綜合醫院的公共衛生管理知識體系與國外的很多國家存在一定的差距，需要積極借鑒他們的經驗和優點。綜合醫院可以定期開展公共衛生學術交流活動，積極引進先進外國的公共衛生管理經驗，積極促進外國公共衛生事業的健康推進。
4.小結
隨著生活水平的提高，人民越來越重視自身的健康。因此，綜合醫院在公共衛生方面的作用更加凸顯，在公共衛生事件中，醫院往往處于先鋒地位，對公共衛生事件的反應更為靈敏。本文首先分析了綜合醫院公共衛生管理的重要意義，隨后提出了醫院在公共衛生管理方面存在的不足，最后提出了相應的解決措施，以期提高醫院公共衛生管理水平，更好的服務廣大群眾。
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關鍵詞：水利工程 鉆孔 灌注 施工應用 成孔
由于施工方法多樣化和不斷發展進步,水下不但能灌注一般的水泥混凝土,還能灌注纖維混凝土、瀝青混凝土、樹脂混凝土等。水下混凝土的施工方法越來越多,工程規模越來越大,應用范圍越來越廣,是一種極有發展前途的混凝土施工技術。
一、灌注樁的成孔
1.1成孔設備和鉆具的要求與選擇灌注樁成孔設備多為轉盤鉆機
鉆進時,鉆頭的擺動較大,擴孔情況嚴重,不利于施工。為了消除這一不良影響,保持鉆孔的垂直度,應采取相應的技術措施,約束鉆具的擺動。結合灌注樁造孔鉆進的鉆頭與小口徑鉆進的鉆頭在底刃、側刃刻取地層的機理:小口徑鉆進時,鉆頭的側刃對刻取巖石起到非常重要的作用;而灌注樁鉆進的地層較軟,相比之下,側刃的作用就小得多。因此,建議在灌注樁孔鉆進時設計相適應的鉆頭以減小鉆孔的擴孔率。
1.2 鉆進參數的選擇
1.2.1 鉆進泵量
灌注樁孔鉆進時需要較大的泵量以排出粘土粉,其泵量計算公式為:Q=FV60式中,Q——沖洗液量(m3/min);F——環狀間隙面積(m2);V——沖洗液上返返速度(m/s)。以灌注樁鉆進設計孔徑為500mm、鉆桿直徑為89mm、環狀面積以0.2m2計算,在采用泥漿泵的最大泵量600L/min時,其泵量使得粘土粉上返的速度是非常緩慢的,遠小于小口鉆探的泥漿的上返速度0.3m/s。
1.2.2 鉆進轉速
由于灌注樁孔的鉆進多為粘土層的鉆進,粘土層的強度與硬度等力學參數較小,鉆具易刻取粘土,所以為了保持鉆進穩定,減小鉆進的擴孔率,必須采用較小的轉速鉆進。
二、灌注混凝土的配制
2.1 混凝土減水劑的應用
根據目前的資源情況和外加劑性能的特點,在灌注樁混凝土的配制中使用的減水劑多為MF復合劑。其能使混凝土在滿足性能的基礎上,還具有高流態、較高抗凍的特點。
2.2 灌注樁混凝土的配制
灌注樁混凝土的配制與建筑混凝土相比具有特殊性,其必須具有較高的流動性,同時還應考慮受到泥漿的侵蝕作用而影響混凝土的性能。
三、灌注樁的灌注
3.1 灌注樁孔的清孔
首先利用撈沙卵石的鉆頭將樁孔內的沙卵石撈出,然后泥漿循環清除孔內的粘土。并且減小孔內泥漿的比重,從而保證在灌注混凝土時,混凝土能順利地進入孔底,擠壓出泥漿。清孔后的泥漿比重一般為1.14。
3.2 混凝土的灌注
灌注之前應進行試灌。在灌注過程中,混凝土將受到泥漿擠壓的反作用、導管與混凝土的摩擦阻力,此時混凝土必須以大大超過泥漿的反作用壓力才能將孔內的泥漿擠壓出孔口。在灌注過程中,導管提升速度要慢,使得混凝土有足夠的時間克服摩擦阻力下降。同時使泥漿具有排出的通道,否則,樁基的泥漿的作用下將會出現縮徑、夾泥的現象。提升導管時,導管內保留的混凝土要有絕對的壓力與泥漿的壓力抗衡,以防止泥漿進入導管內。一般導管內的混凝土柱保持在3m至4m長之間。
四、提高水利工程施工質量的措施
4.1 認真做好勘察設計、保證工程質量,確保萬無一失。
在水利工程建設項目確定以后,設計就成為基本建設的關鍵問題了。在建設的時候能不能加快速度、保證質量、節約投資,在建成后能不能獲得最大的經濟效果,設計工作起著決定作用。一個先進的設計,應是采用先進的工藝和設備,合理地布置場地,組織好生產流程,應有利于提高生產效益,降低成本,提高質量。
4.2 規范建設單位市場行為,落實項目法人職責,做到責、權分明。
①項目法人是項目建設的責任主體,對工程質量負總責。②要嚴格按基本建設程序辦事,杜絕“三邊”工程。③要依法組織招標,并簽訂有關合同。④要嚴格挑選施工隊伍,加強施工現場管理,嚴禁轉包和違法分包行為。⑤要負責按有關驗收規程組織或參與驗收工作。⑥要按工程實際需要把建設資金落實到位。⑦要鼓勵質量創優,實行優質優價,嚴禁盲目壓價。⑧要保證有合理的設計,施工工期,防止盲目搶進度,趕工期的現象。⑨要進一步落實領導責任制,扭轉部分領導重效益、輕管理,重進度、輕質量的傾向。
4.3 強化施工管理、加強監督,保證施工質量。
①施工單位質量管理和控制是工程項目質量控制的重點和基礎。②要完善施工單位質量保證體系,嚴格實行質量“三檢制”,并使該體系正常、有效運轉。③要從操作人員、建筑材料、施工機械、施工工藝和方法、施工環境5個方面做好施工工序質量控制。④要對工程施工環節進行嚴格的動態控制,做到施工前主動控制, 施工中認真檢查,施工后嚴格把關。⑤要加強施工單位內部管理,嚴格按設計圖紙和施工規程、規范、技術標準精心施工。
4.4 抓好施工質量監督,及時發現問題,及時改正。
施工質量控制主要為施工現場的質量監控。在施工過程中應做到:①施工單位要建立完善的工序質量控制體系,及時提交質量統計分析資料和質量控制圖表。②及時審核變更設計及其修改的圖紙。③對施工作業進行嚴格的監督和檢查,發現違規行為及時糾正。加強質量監督機構自身建設,建立一個明確的、結構完善、系統性的質量管理體系。形成較有效的、一體化的技術和管理程序,并以高效、快捷、科學的方式指導監督站內部的各項工作,逐步提高水利工程質量監督管理水平。
灌注樁混凝土的配制與建筑混凝土相比具有特殊性,其必須具有較高的流動性,同時還應考慮受到泥漿的侵蝕作用而影響混凝土的性能。鉆孔灌注樁具有低噪音、小震動、無擠土,能穿越各種復雜地層和形成較大的單樁承載力,適應各種地質條件和不同規模建筑物等優點,在橋梁、水工建筑物、房屋建筑等工程中均有廣泛應用。但同時,鉆孔灌注樁屬永久性的隱蔽工程,其樁基質量非常重要,文中總結并分析了影響鉆孔灌注樁施工中常見地問題及質量影響因素,希望可以為類似工程提供借鑒。
參考文獻：
公共關系禮儀范文5
21世紀，人類社會進入以人為主體的知識經濟時代，未來的競爭能力將取決于掌握智力資本和創新能力的人才。醫院作為知識密集型的服務群體，人才必然成為醫院可持續發展的根本保證。然而，在我國長期計劃經濟體制下形成的醫院人事管理工作的傳統思維如果仍不改變，則很難創造出吸引人才的環境。最終將使醫院失去競爭與發展的機遇與優勢。因此，要使醫院在日益激烈的醫療市場競爭中生存和發展，必須更新管理觀念，改變思維方式，打破傳統的人事管理模式，建立一個適應市場經濟發展的現代人力資源管理機制。
目前我國醫院人事管理一般仍處在傳統的勞動人事管理階段，強調以“事”為中心，將人作為管理控制的對象，注重人對事的適應性，卻極少關心人的內心需求變化。忽視人的可激勵性和能動性。抑制了其內在潛能的發揮。而現代人力資源管理則強調對人的管理，以“人”為核心，管理的根本出發點是“著眼于人”。尋找人與事相互適應的契合點，旨在人適其所、人盡共才。傳統人事管理中單一強調職工對醫院利益服從，現代人力資源管理則注重員工個人價值的實現與醫院利益的統一，將人才實現自身價值的目標同醫院發展的目標有機結合，發掘員工隊伍的主動性和責任感，反映出“人才決定醫院前途”的經營理念。醫院要留住和吸引人才，保持其工作熱情與責任感，就必須注重他們的個人發展。幫助其制訂個人發展計劃，激發其工作積極性和創造性，讓人才創造自身價值盼能力及時轉化為醫院整體效益，從而發展呈現一種雙向互動的關系，實現員工與醫院“雙贏”。
醫院傳統人事管理工作內容僅限于比較瑣細的具體工作，如人員招聘、工資發放、考勤、檔案保管等，僅屬于戰術層面的工作，很少涉及醫院高層戰略決策。現代人力資源管理者必須從單純的行政事務性管理活動的框架中脫離出來，具備發展的戰略眼光，著眼于潛能和未來的醫療市場，進行充分的調查與研究，探索醫療市場未來的發展變化方向，根據醫院發展目標相應地制訂和實施科學合理的醫院人才規劃，用戰略的眼光嚴格把握好使用人才、引進人才關，強化梯隊意識和成本效益觀念，有計劃、有目的、有步驟地引進和培養適應醫院發展需要的“復合型”人才，培養造就一批德才兼備、具有創新意識和創新能力的人才，使醫院在激烈的市場競爭中取得主動地位和領先優勢。由此，醫院人力資源管理者應更多地考慮如何開發人的潛在能力。以不斷提高醫院的綜合績效。人力資源管理是經營戰略的一個重要組成部分。人力資源管理部門也應是戰略部門。
在傳統人事管理中，將人視為一種成本。成本是為實現目標不得不做出的付出，因此注重的是利用和控制消耗?，F代管理把人當作一種充滿生機與活力的特殊資源來刻意地發掘，視為可為醫院帶來巨大收益、決定醫院發展的重要資源。這種資源在其使用過程中不僅不會消耗殆盡，而且可以通過合理地開發增加其使用價值，這種增值是指醫務人員對醫療經驗的積累、醫療知識的擴充和醫療技術的提高。因此，在醫院人力資源的管理模式中，不能為追求眼前利益而一味強調控制消耗使用，應將工作重點放在人力資源的保護、開發和增值上面，從而逐步提高醫院整體醫療技術水平。傳統的人事管理也有培訓，但只是針對少數職工且注重短期效益?，F代人力資源管理將人作為競爭中最重要的資源。以投資的眼光看待在吸引人才、培養人才及激勵人才方面的投入，人力投資已成為醫院發展最有前途的投資。所以，已由傳統的外部安排的課堂培訓方式向注重個人內在需要的靈活學習方式轉變，使人才的知識轉化為醫療服務能力，提高職工解決實際問題的水平，增強創新能力和應變能力。從而不斷提高醫院參與競爭的實力，增強醫院可持續發展的動力。
醫院傳統人事管理主要是按照國家衛生、勞動人事政策和上級主管部門的勞動人事規定、制度對職工進行管理。僅在“需要”時被動地發揮作用，如人手不夠時招聘員工，按時發放工資和辦理各類手續證件等，對醫院發展和職工的需求缺乏主動性和靈活性，對醫務人員的管理缺乏長遠規劃，沒有上升到前瞻式和主動式的求人才?，F代人力資源管理強調的不僅要發現人才，更重要的是培養人才，創造一種積極向上、團結敬業的醫療衛生工作環境，提高醫院工作效率。人力資源管理致力于建立一種能把人才的問題與醫院發展問題綜合考慮的機制，充分意識到人力資源具有能動性和可激勵性，以主動發現問題、主動解決問題為導向，制訂出合適的人才發展戰略，培養優秀的學科帶頭人，建立合理的專業技術人才梯隊，加強科學管理，實現人才整體優化組合，進行績效評估，為醫療工作注入生機與活力。實現醫院的人才培養戰略，把握醫院人才信息并及時進行反饋和修正，確認和發掘每一位職工的潛力，根據醫院發展的需要對員工進行主動性開拓，達到人盡其才，客觀上也使醫院獲得更多回報。
醫院傳統人事管理多為行政性業務工作，是以執行政策和控制人員編制為目標的計劃性靜態管理。醫院職工的職業基本上從一而終，管理模式單一，管理方法陳舊。而隨著市場經濟的發展和知識經濟的到來，舊的管理模式已經不再適應發展的需要，必須以全新的管理理念指導實踐，深化人事制度改革。建立健全動態管理模式?，F代人力資源管理應更強調參與制訂策略、進行人力資源規劃，逐步建立起諸如招聘機制、考核機制、激勵機制等動態管理體系，在保持醫療隊伍相對穩定的同時，建立起競爭激勵機制；打破干部終身制，競爭上崗、擇優聘用；暢通人員進出渠道，一方面減員增效，一方面積極引進人才，形成優勝劣汰的競爭局面。創造出一種“人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低”的動態管理模式，促進醫療人員潛能的發揮租自身素質的提高，從而提升醫院的社會效益與經濟效益。
“人陛管理”就是基于科學的人性觀基礎上的“以人為中心”的管理，人性管理是醫院文化管理的核心。“人性管理”的主要特點：一是著眼點是人：二是確定了人在管理過程中的主導地位；三是體現了員工是醫院管理的主客體的統一?！叭诵怨芾怼币笪覀冊诠芾砉ぷ髦幸讶说囊蛩禺斪鞴芾碇械氖滓蛩?、本質因素和核心因素，通過尊重人、關心人、理解人、信任人、挖掘人的潛能和發揮人的專長來放大管理的效能。只有推行“人性管理”，才能形成良好的團隊精神和醫院文化，營造出一個和諧、團結、協作、健康、向上的工作氛圍，員工才能在為病患者的服務中體味到職業的神圣、工作的快樂和成功的幸福。
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隨著我國新醫改的不斷實施與深入，醫院要想在激烈的市場競爭中站穩腳跟，滿足廣大人民群眾對就醫的需求，就必須不斷更新觀念、與時俱進、轉變經營模式，根據新醫改的要求不斷完善和創新經濟管理體系，為醫院的穩定、健康、可持續發展奠定基礎。因此，這就要求公立醫院必須加強全面預算控制與管理，并合理使用醫院現有資源，有效降低醫療成本、醫療費用。全面預算管理的建立與應用將大大改善公立醫院目前的經營狀況，幫助公立醫院在激烈的市場競爭中爭得一席之地。本文就目前我國公立醫院全面預算管理中存在的問題進行分析，并找出相應的對策。
關鍵詞：
新醫改 公立醫院 預算管理
1引言
新醫改的不斷深入和國家醫保制度的改革，使得醫院產生了一系列新問題、新情況，并對醫院的經濟帶來了前所未有的影響。面對新形勢，醫院正面臨著新的機遇和挑戰。在新形勢下，醫院該如何適應新醫改的要求，該如何面對醫院所面臨的諸多問題，該采取何種有效的應對措施，這些都是醫院在新形勢下必須正視的問題。公立醫院是我國承擔著管理、服務、福利等職能于一體的特殊的事業單位。公立醫院作為社會公益事業單位，在醫院規模、各方面條件、醫療設備、政府的政策與資金支持、患者的信賴程度等方面都具有獨特的優勢。一直以來，公立醫院的經營資金來源主要依靠國家和政府的財政撥款、藥品加成所得收入、醫療服務收費三方面。由于長期以來公立醫院存在內部的粗放式管理、缺乏必要的內部控制機制，資源浪費現象嚴重，這對醫院的經營管理造成了極大威脅。全面預算管理作為現代管理中的先進手段，已經在我國現代企業管理中取得了一定的成績，這為公立醫院徹底摒棄粗放式管理提供了方向和亮點。
2新醫改背景下公立醫院預算管理中存在的問題分析
2.1預算管理意識淡薄
由于長期以來受我國計劃經濟的影響，公立醫院的預算管理匱乏，對全面預算管理的認識嚴重不足，有的公立醫院甚至認為預算管理就是為了滿足醫院內部管理的需要，并沒有明確認識到公立醫院的預算管理工作也是為了向國家財政部門申請經費而提供的參考，更是完成上級部門的任務的依據。雖然新的醫療體制改革中已經加強了對公立醫院管理的重視程度，但是在實際工作中，很多公立醫院的財務人員、領導層都缺乏對預算管理的必要認識，領導層更是將工作的重心放在醫院的業務發展上，對于預算管理只認為是一項上級的硬性任務來完成。實際中的預算管理體系形同虛設。這種錯誤的認識嚴重影響了預算管理在公立醫院的應用與運行。
2.2預算編制存在問題
在我國公立醫院中，在編制預算時，基本都是由預算人員以人事部門、統發工資、編制辦等提供的基礎數據作為依據，根據醫院的日常公用支出來進行編制。但是，在實際工作中，有的公立醫院確定的預算標準偏高、有的偏低。近年來，隨著我國社會主義市場經濟的飛速發展，全國物價水平不斷提高，造成很多醫院的預算數額與實際數額之間存在很大的差距。而在預算編制的方法上仍在沿用增量法。這種方法在以前年度的數據上根據本醫院的增加的床位、接診數量的增加等編制預算，因此，其最大的弊端就是如果以前年度的數據缺乏真實性和可靠性，那么不合理的收支數據就被延續下去，從而無法對醫院的管理工作起到積極的指導作用。
2.3預算執行管理存在問題
目前，由于我國很多公立醫院的管理層缺乏對預算管理重要性的認識。使得很多公立醫院中負責預算管理的機構形同虛設、淪為空職，根本無法發揮預算管理的職能作用。例如:在實際的操作中，對于日常的收支根本不按照編制好的預算執行。醫院各職能部門的經費計劃完全是由該部門的歷史數據決定的，沒有依據本部門的實際發展情況和既定的項目進行預算的調整，這些問題嚴重影響了醫院各部門的健康發展。另外，在預算的執行方式上也存在著不規范的現象。一般而言，按照相關的法律規定，預算的文件在獲得批復后不得擅自改動，但是，目前很多公立醫院的預算在執行過程中隨意性較大，這就造成有的項目在執行結束后大大超過了預算數額，而有的項目在執行完后低于預算數額，甚至有的預算已經得到批復但是一直沒有啟動。
2.4缺乏有力的監督與管理
公立醫院的性質決定了公立醫院的總體發展目標就是為了追求社會的整體效益，因此，很多公立醫院對經濟效益缺乏必要的重視，也就導致很多公立醫院并未建立完善的、科學的預算執行考核與分析制度。例如:在進行考核時，考核的指標不明確、預算的執行結果與經濟責任人之間缺乏必然的聯系、沒有將考核結果與醫護人員的績效考核聯系在一起。
3新醫改背景下公立醫院預算管理的有效實施
3.1加強對預算管理的認識，樹立全新的管理理念
全面預算主要是服務于醫院內部管理的主要手段，它不同于原來的部門預算，在實踐中應盡量避免與部門預算的內容相混淆。因此，醫院在編制全面預算時不能完全脫離部門預算，必須嚴格遵照上級部門指定的預算管理制度來完成預算編制。一定要實現全面預算與部門預算的無縫銜接。而這就要求醫院必須結合自身管理需要，在編制內容、編制方法、編制時間、預算控制等方面多下功夫，從而保證全面預算的有效、順利實施。
3.2盡快適應醫院內外部環境的變化，科學地選擇預算編制的方法
醫院的預算編制工作必須盡快適應醫院內外部環境的變化，了解預算編制的方法與使用的條件，再結合醫院自身的實際情況采用不同的預算編制方法。一般很多單位在進行預算編制時總是采用增量預算法，該方法的優點是預算的編制較簡單，并且省時省力;最大的缺點就是預算的規模將逐年遞增，從而造成預算的松弛與資源的嚴重浪費。因此，各公立醫院必須根據自身的發展實際選擇適合自己的預算編制方法。例如:當醫院開展新項目、建立醫院的重點科室、擴大規模時，可以通過多種預算方法交叉使用的方式來編制預算。
3.3轉變觀念，強化預算執行流程
醫院的相關領導必須加強對預算的審查，并在醫院內部成立預算管理委員會，經委員會集體討論通過后報上級主管部門審核、批復，并嚴格按照預算的指標執行。在預算的執行中，醫院的財務部門應將年度預算的指標按照具體的、不同用途、類別分別下發到不同的科室與職能管理部門中，對于歸口的職能管理部門而言，必須嚴格遵照預算的標準執行，不得突破預算標準。各科室、各職能管理部門的負責人應本著節約的基本原則，合理地、科學地安排各項預算資金，并嚴格按照財務支出審批的程序與制度執行。財務部門應及時對各科室與職能部門的預算執行情況進行統計和反饋。
3.4加強各部門之間的配合，確保預算管理監督的順利實施
對預算的考核是對醫院內部各科室的預算執行情況的分析與評價。公立醫院應根據考核的結果對相關責任人進行獎懲管理活動。預算考評是預算管理的重要組成部分，通過考評能夠清楚地認識到自身的不足，從而達到提高自我的目的。通過公證的考評還能夠對考評優秀的進行相應的獎勵，從而促進預算管理的執行力。在預算的基礎上進行考核和評價，預算才不會失去應有的效力。
4總結
總之，隨著市場經濟對我國公立醫院影響的不斷深入，公立醫院面臨的環境越來越嚴峻。在新醫改的大環境中，公立醫院應盡快適應市場經濟和新醫改的要求，以全面預算管理的新理念解決公立醫院的問題和困境，為促進公立醫院的發展創造更有利的條件。
作者：呂紅榮 單位：彝良人民醫院
參考文獻:
