前言：中文期刊網精心挑選了高端醫療技術范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
高端醫療技術范文1
F592A1005-6432（2012）48-0082-02
印度、泰國、馬來西亞、新加坡、日本已經相繼將高端醫療服務和旅游服務結合，發展醫療旅游，主要接待國際患者，這些患者被吸引的原因一是因為治療費用遠低于在本國的費用；二是患者不需像在本國因醫療資源緊張而處于等候名單，可以隨到隨治，及時獲得治療。對于醫療旅游接待國來說，其意義是明顯的，能夠招徠更多的國際患者，并且同時拉動旅游業發展，增加經濟收入；能夠增加就業崗位，解決國民就業難題；能夠推動高端醫療服務的發展，改善國家醫療實力和技術水平。我國發展醫療旅游有一定的優勢，其中包括醫療價格和醫療技術，但在相應設施基礎、產業結構和相關政策方面，還需要進一步完善和發展。
1高端醫療服務的集群發展
1.1集聚社會資本發展高端醫療服務
醫療旅游的吸引力，主要源自于相同高端醫療技術水平的提供而收費相對低廉，從目前來看，國際患者最青睞的血管成形術、冠狀動脈架橋、心臟瓣膜術、髖關節置換術、膝關節置換術、胃旁術、脊柱融合術、乳房切除術，在我國的價格僅有西方發達國家的1/7，因此，提供足夠的高端醫療服務是發展醫療旅游的基礎，也是吸引國際患者的根本。高端醫療服務吸引社會資本來投入，一可以補充我國現有醫療服務機構的形式，鼓勵醫療服務多元化發展，提高整體醫療服務水平；二可以增強公立醫院改革的外部推力，并且幫助公立醫院逐漸剝離備受詬病的“特需”服務，讓公立醫院充分履行公益惠民的初衷，同時避免發展醫療旅游有占用公共資源之嫌。國家已于2010年12月3日出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》，鼓勵社會資本匯聚醫療服務領域，衛生部也公文從2012年4月1日起，香港、澳門在內地設立獨資醫院的地域范圍，從上海、重慶、廣東省、福建省、海南省擴大到所有直轄市及省會城市。社會資本將推動高端醫療服務的發展，催化醫療旅游的萌芽。
1.2建設高端醫療產業園
高端醫療產業園的建設，有利于醫療服務上下游企業的集群發展，產生規模效應，支持醫療旅游發展。其中可以考慮建設包括醫療器械及生物醫藥產業區、基礎醫學臨床醫學研發區、國際醫院區、國際特色專科中心、國際康復區，甚至涵蓋醫學學術交流中心、中外合資合作的醫學院校以及國際商務區，能源、市政、商業等一系列配套設施也及時跟上，支持產業園的發展，同時要展開公共關系的延伸，以樹立和提高醫療旅游服務品牌。針對于市場已經比較成熟且技術要求較低的牙科、眼科和婦兒科領域，產業園高端醫療服務應該重點發展腫瘤防治、心腦血管疾病防治、神經系統疾病防治、骨科手術等領域。此外，園區建設的醫療技術中心將成為整個產業園最核心的共享服務設施，實現園內各醫療機構共享影像、檢驗、病理等資源優勢，旨在降低各入駐醫療機構的投資成本，增強醫療旅游服務的價格競爭力，同時進駐園區的醫療機構必須通過JCI（國際最權威醫療安全管理和服務標準）認證標準，以符合接待國際醫療患者并方便部分患者回國報銷醫療保險的需要。還值得一提的是，高端醫療產業園的選址宜靠近機場、火車站等交通便利的地方，在滿足國際患者的同時，也可以服務當地高端醫療需求者，同時產業園還方便必要時得到當地三甲醫院的技術支持，保障醫療服務安全。
2高端商業醫療保險的深度推廣
2.1推動醫療旅游服務與國際接軌
入境我國的國際患者，包括全球醫療保險持有者和非保險持有者。對于非保險持有者，其選擇醫療服務的余地比較大，價格和醫療水平成為了首要衡量標準，而全球醫療保險持有者，則需要前往保險險種簽約的醫療機構就醫，否則難以報銷相關費用。高端商業醫療保險在我國的推廣，能夠促使更多險種簽約我國高端醫療服務機構，吸引更多的國際患者，從而推動醫療旅游的發展，便利醫療旅游服務與國際接軌，目前國內擁有的高端醫療保險險種主要有：大地保險公司與GBG（Global Benefits Group）聯手推出的目前國內市場上首款全面的、與國際接軌的健康保險產品——大地全球醫療保險；國際SOS救援中心提供的包括緊急醫療轉送、醫療轉送回國、遺體轉送、緊急代墊住院保證金等服務在內的全球急難援助服務險種；中?？德撏瞥鯲IP醫療保險計劃；太平人壽保險公司推出的金盾團體醫療保險；太平人壽保險有限公司與國際知名環球援助機構優普（Europ Assistance）公司合作開發的高端環球醫療保險計劃。面對日益增長的醫療旅游市場需求，我國高端醫療保險的種類、服務方式也需要深度開發和進一步推廣。
2.2歸攏在華外籍人士的就醫服務
國際金融危機的陰影還未退去，西方發達國家的經濟復蘇也還未明顯出現，每年涌入我國的外籍就業人士不斷增多，以上海為例，光浦東新區就有定居外籍人士近12萬，保守估計，目前在上海定居外籍人士已超過30萬，而在廣州，各種外籍就業人士已超過50萬，這些在華外籍人士，要么通過供職企業母公司購買全球商業醫療保險，以保障身體健康的需要；要么通過香港高端保險機構購買全球商業醫療保險；甚至有的人士通過地下保險機構購買所需的全球商業醫療保險。而這些全球性商業醫療保險，多為高端保險險種，提供給每位客戶的保障額度可以高達100萬美元，涵蓋了門診、住院、健康體檢、分娩、牙科、眼科等各領域，據保守估計，我國每年全球商業醫療保險產品保費流失量超過人民幣10億元。醫療保費的流失，一定程度上就意味著醫療服務的流失，很大部分全球商業醫療保險持有者就醫選擇在印度、泰國、新加坡或者馬來西亞，因為其保險簽約的醫療服務機構在當地可以找尋得到，而在我國內地，沒有相關的醫療保險險種，自然難覓相應的服務機構。推廣高端商業醫療保險在我國的發展，將可以讓醫療旅游服務機構不僅接待入境國際患者，而且同樣可以滿足在華外籍人士的需要，避免高端醫療服務需求的外流。
3政府的扶持力度明朗和強化
3.1鼓勵高端醫療機構與公立醫院合理競爭
醫療旅游，因醫而起，重在醫療，該醫療在服務和技術上都比普通治療要求更高，而且以民營醫療機構高端化為表現。截至2011年，我國民營醫療機構已經多次收購和睦家母公司美中互利公司 股份，并且和新加坡百匯醫療集團合作在國內開設高端醫療門診，奧亞國際醫療會也將推出20萬元每人次的高級會員制，以推動民營高端醫療機構的發展。其實，民營高端醫療機構在為國際患者服務的同時，同樣也能為國內高端人士服務，保守估計，我國約有3000萬的人群需要高端醫療服務，僅上海、廣州高端醫療服務市場容量就在200億元以上，帶動的醫療旅游產業鏈值將達1000億元。因此，政府在鼓勵發展醫療旅游的同時，其實就是要加大對民營高端醫療機構的扶持力度，并且引導社會資本創辦高端醫療機構，不斷清除阻礙民營醫療機構發展的各種絆腳石，具體來說，關鍵的一步就是鼓勵高端醫療機構與公立醫院合理競爭，凸顯民營高端醫療機構的高端市場服務份額，從而也可以帶動公立醫院的發展，對民營高端醫療機構的扶持措施包括醫療業務上的互補性、稅收上的優惠以及對高端醫療人才的政策鼓勵等。
3.2設立特許經營以強化醫療服務和旅游服務結合
醫療旅游的市場開發不是簡單的醫療+旅游，而是需要諳熟兩個領域業務的相關機構做好醫療旅游產品的組合設計，并且在特許經營的授權下，對外進行業務宣傳和業務招攬，簡單地說就是國際患者的接機、食宿、就醫、游覽、醫療保險、結算、康復、治療后的跟蹤服務等瑣碎工作，由特許經營機構來承擔，這樣做的好處在于：一是保障醫療旅游服務的前期充足宣傳和預熱，盡管我國的醫療資源和旅游資源有相當優勢，但是，市場的開拓和鞏固都需要有專門機構做前期推廣，特別是海外市場的開拓以及海外商的遴選和機構設置，這些都需要專門機構的操作而并非醫療部門和旅游部門可以代替；二是便利給國際患者提供全方位服務，在這中間，高端的醫療技術水平、管家式的服務水準、愉悅的旅游體驗和合理的服務價格等都將成為醫療旅游服務的核心競爭力，國際患者得到的一站式服務將是我國醫療旅游服務良好口碑的開始，也是吸引國際患者的重要環節；三是避免醫而不游，醫療旅游強調的是一攬子服務，國際患者在得到滿意治療之后，放松身心進行開心之旅，實行的是套餐價格，這樣才能在推動醫療服務發展的同時，帶動旅游服務的發展，兩者齊頭并進，否則，缺乏特許經營機構的組織和協調，醫療旅游服務很可能流于形式，難以健康和持續地發展，而且特許經營機構的這種組織和協調，完全是基于市場經濟的杠桿下進行，比任何強制手段將醫療服務和旅游服務結合都要來得迅速和奏效，同時也可以充分保障醫療旅游服務的專業性和公信力。
參考文獻：
Richard S.Medical Tourism： A review of the literature and analysis of a role for bi-lateral trade.Health Policy，2011，103（2）：276-282.
Valorie A.Promoting medical tourism to India： Messages，images，and the marketing of international patient travel.Social Science & Medicine，2011，72（5）：726-732.
王建軍，呂拉昌.基于公共關系的廣州城市旅游品牌塑造研究.價格月刊，2011（3）：65-67.
羅力.特大型城市發展高端健康服務業的政策分析.中國衛生政策研究，2009，（11）：47-50.
高端醫療技術范文2
2009年6月10日，中英人壽保險有限公司宣布，針對高端人群的特定需要，公司推出了首款高端醫療險――尊榮歲月國際醫療保障計劃，并通過人、經代及銀行保險渠道銷售。針對這款國內市場不多見的，直接面向個人的高端醫療險產品，本刊采訪了中英人壽行銷支援部主管曲紅蕾女士。
為高端人士量身定制
企業高管、外派人士、演藝明星……這些高端人群有著風光的表面，背后所付出的卻是常人難以想象的艱辛努力。每天長時間的工作、無規律的生活作息及巨大的壓力，讓高端人群長期處于亞健康狀態，甚至不乏英年早逝的例子。用健康換財富實在不劃算，那么是否有機會用財富換健康?
曲紅蕾介紹說，中英人壽推出此款高端醫療險，包括卓越型和菁英型兩種，正是考慮了高端人士的需求。通過中英人壽及專業第三方健康管理機構――中間帶(北京)技術服務有限公司所提供的高附加值服務，根據他們的身體狀況提供全面貼心的保障和呵護?！白饦s歲月國際醫療保障計劃地域范圍廣泛，適合長期出差的國內高端人士和亞洲外派人士。最高達300萬元的保障，基本涵蓋他們的高端醫療需求。不限定點醫院能夠讓高端人群選擇適合自己的私人和外資醫院及診所。全面的保障手段包括了很多普通醫療保險不涵蓋的保障項目和內容。這款產品最為突出的特色就是醫療費用直付安排，保障范圍內的醫療費用將由保險公司向醫療機構直接支付，無需自行墊付，能夠讓高端人群品味最佳的就醫感受?！?/p>
保障范圍寬泛 醫療手段豐富
尊榮歲月國際醫療保障計劃保險責任涉及4大保障類別和23項科目。除此之外還有一個附加值特色，購買這款主險，就可以購買附加尊榮歲月牙科醫療保險，包括洗牙、拔牙、拋光、x光攝影、合成物補牙、也包括新造或修補牙橋及種牙、拔除阻生牙及根管治療等特殊牙科護理。
住院及相關服務
住院治療及服務包括未成年人住院家長陪護、緊急牙科治療、當地救護車服務、無理賠住院津貼和中國、新加坡公立醫院住院津貼等多條責任設計。其中無理賠住院津貼和中國、新加坡公立醫院住院津貼是該產品兩項特色保險責任。無理賠住院津貼是指被保險人在保險責任范圍內的住院，如果不申請理賠，保險公司將按照住院天數每天給付450元或600元的津貼。而中國、新加坡公立醫院住院津貼則是指當被保險人在中國大陸二級甲等及以上公立醫院或新加坡公立醫院住院，在進行醫療費用理賠后，公司額外按照住院天數每天給付450元或600元的津貼。
門診費用
包括全科醫生服務、?？漆t生服務、精神疾病治療、實驗室、X光、CT、PET及核磁共振檢查及診斷服務產生的相關費用。另外還特別包含了處方物理療法、處方醫療輔助裝置、處方補充療法、語言障礙矯正法及眼球運動療法等相關的費用。
器官移植和體檢
高端醫療技術范文3
俾斯麥混合型模式:這一模式主要是社會醫療保險和商業保險共同存在。在很多國家，社會醫療保險設定一定的起付線、自付比例和封頂線，需要居民自付一定的費用，商業健康保險通過銷售補充醫療保險產品，保障客戶的自付費用。這種模式的代表國家是法國、德國、澳大利亞和日本等。在補充健康保險中，往往采取對封頂線以上補償給予繼續保險支付辦法，此類保險有多種形式，有商業保險形式，也有通過總工會大病保險形式等。另外，在商業保險中，往往有對社會醫療保險的除外項目或者不保障的項目提供全部或部分保障，例如，視力矯正、牙醫、整形、長期看護、康復保健、豪華住院服務等。補償水平因國家不同而不同，也因不同保險福利包不同而不同。可以看出，私人保險模式為廣大居民提供基本健康保障，是美國的主流醫療保障制度;貝弗里奇公眾模式主要是國家衛生服務模式;而俾斯麥混合模式結合了社會醫療保險和商業保險。補充健康保險為居民提供在公共保險基礎上的補充保險，減輕了看病費用負擔;商業健康保險則在封頂線以上部分支付和社保覆蓋以外項目、補貼住院費用等方面滿足本國居民多樣化的醫療保障需求中發揮了積極作用。
國內社會醫療保險和商業醫療保險現狀分析
社會醫療保險一般分為社會醫療救助、國家衛生服務保障、社會醫療保險、市場醫療保險、儲蓄醫療保障制度等五種模式。我國現行的醫療保障體系呈現出多層次的特征。其中，社會醫療保險起基本保障作用，由城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險三部分組成。由于我國目前還處在社會主義初級階段，受經濟條件的制約基本醫療保險只能做到“低水平、廣覆蓋”。作為社會醫療保險的補充，商業健康保險的目的是為了滿足居民多層次醫療保障的需求，主要是對基本醫療保險覆蓋范圍之外的補充保障，是人們提高醫療保障的重要途徑。我國商業保險的發展正處于初級階段，存在不少問題:相關法律、法規不完善;政策扶持力度不夠;市場競爭激烈;風險管理的能力、風險管控的手段等都相對較低［3］;專業化管理水平低;“供求矛盾”與“市場潛力與市場風險矛盾”的存在。一方面健康險的發展市場空間巨大，而保險公司相關業務卻發展緩慢;另一方面社會公眾需求迫切，難以得到滿足。這些均使得目前的商業醫療保險不能滿足各階層人士不斷提高的醫療保障需求。
上海市醫療服務提供者、患者、支付者三方分析
醫療服務支付方(保險機構)、醫療服務提供方(醫療機構)和被保險方(患者)構成了醫療服務的三方，其中保險公司為患者提供保險產品及理賠服務，醫療機構為患者提供醫療或健康服務，而保險公司和醫療機構相互合作，保障了患者的健康并解決了支付問題。
上海市有近100家中外保險和服務公司，較知名的約有30家，包括國際保險公司、國內健康保險公司、第三方服務公司(TPA)［4］和保險援救公司。它們的服務及運作各有特色:國際保險公司商業運作經驗豐富、產品齊全、海外購買人數多，但受政策影響未能大舉進入中國市場;國內健康保險公司發展迅速、網絡齊全，但產品單一、有些受醫保用藥等多重限制;TPA公司在國際國內保險公司發展均受限的情況下在保險公司與醫療機構之間架起了很好的橋梁。其服務周到、理賠便捷、24h熱線、醫療護送、簽證協助等，但公司規模偏小、業務種類不多;國際救援公司以緊急援救為特色，擁有專業的航空和旅行專家，能夠安排相關醫療的地面或空中轉運，但費用昂貴。
上海市可提供高端醫療或特需服務的醫療機構約有80家，但能夠與商業醫療保險公司合作提供免現金直接理賠服務并為境內外人士提供高端醫療服務的醫療機構約為30家，包括中外合資合作醫療機構及一部分綜合性醫院特需醫療服務，如華山國際醫療、市一、和睦家醫院和百匯醫療集團等。其布局由市場因素決定，基本滿足上海市場的涉外高端醫療需求。但目前公立三甲醫院國際醫療服務發展還存在一定的困境，受到國內醫改政策影響，未來發展前景不明朗;醫務人員個人發展受限如職稱晉升等，后備人才不足，醫療服務、文化背景有差異;與國際保險公司建立直付困難，尤其是公立醫院沒有保險專業團隊，資金結算存在風險。
高端商業保險購買方主要由長期居住上海的境外雇員及家屬，短期商務人士及游客和境內高端人群所組成。不同的文化背景導致其對醫院的選擇也存在一定的差異。如:外籍患者傾向于外資診所;華裔及港澳臺患者傾向于去綜合性醫院;重癥及疑難病例選擇三甲醫院等。購買的保險也主要是患者在本國購買或中國境內購買。對于醫療機構的信息來源主要通過保險公司、領館、公司和親友推薦，廣告等，但仍存在信息渠道不暢通、對購買高端商業保險認識不足或有疑慮等問題。由于上述原因，上海的商業健康保險仍處于一個相對滯后的狀態。
高端醫療服務和商業健康保險合作案例分析
華山醫院國際醫療中心是滬上最早提供涉外醫療服務的機構之一，集門急診、住院、出診、疫苗接種、健康體檢、災難救援、醫療保障、國際轉運、教育培訓和科研為一體的多元化醫療服務體。至今已為來自世界100多個國家和地區累計40余萬人次提供不同需求的醫療服務，境外人士達75%。自上世紀90年代初率先與商業健康險公司建立合作，開展直接理賠結算業務，現已與歐美、日本和國內20余家保險公司建立合作關系，保險收入占醫療總收入從最初僅為5%，以后逐年增多，截至2010年已達到35．9%。中心舉辦了四屆“高端醫療服務與建設”國際研討會，發起籌建上海市醫學會涉外醫療研究會，為整合上海涉外醫療資源、推動上?，F代醫療服務業的發展作出積極貢獻。是美國、英國、德國等10國領事館、國際國內商業保險公司和跨國企業的指定醫療單位。
加強上海醫療保障體系，促進商業健康保險發展相關政策建議
根據國際商業健康保險不同模式分析并結合上海實際，提出建立上海商業健康保險新模式，即按醫療服務的不同需求，采用多種類型保險制度互補結合，既保障基本醫療，同時盡可能滿足不同層次人群對醫療服務的需求(圖1)。在滿足基本醫療的同時大力發展高端特需醫療服務。醫療服務按大的框架分為基本醫療服務和高端醫療服務兩部分?；踞t療服務由公立醫院及部分私立醫院提供;高端醫療服務目前主要由部分公立醫院的涉外和特需醫療部門、中外合資醫院和診所等提供。建立多種類型醫療保險制度互補結合，保證醫療保障體系的可持續發展?；踞t療保險:即現有的城保、鎮保和新農合等。由政府承擔，通過多種形式籌措資金，強調全覆蓋，體現公平性?；踞t療保險+補充保險相結合:對封頂線以上部分，宜引入補充保險，可以由政府推動或結合商業等各種形式的補充醫療保險產品。以享受基本醫療服務的人群作為受益方，提高該人群的支付能力。補充保險可以由個人或結合集體共同出資購買，其費用低、受益面廣，解決了部分“看病貴”的問題，是對廣大人民群眾基本醫療保險的一種補充保障;另外，作為購買基本醫療服務的資金擴充，大大增加了商業保險公司基本醫療保險產品市場的基數，降低了其健康險的運營風險，亦有利于商業健康險公司的發展?；踞t療保險+高端商業醫療保險相結合:采用分類支付的辦法，對于有高端醫療服務需求的人群首先就其基本醫療服務范疇由基本醫療保險負擔，而超出基本醫療服務的特殊服務需求，由商業保險公司根據市場需求和政策導向設計多層次、個性化的健康保險產品作為高端醫療保險產品來提供，包括市場上存在的涉外高端醫療、特需醫療和高端體檢等?？捎蓚€人或單位集體共同購買，從而使基本醫療保險和商業醫療保險順利接軌，滿足多層次人群的醫療服務需求。
針對商業保險需求，政府應制定和完善相應的商業醫療保險法律法規，給予稅收優惠和政策傾斜，大力開發和開放商業健康保險市場，降低準入門檻，積極鼓勵國內知名保險公司及各種中小保險公司加入到健康保險的經營和管理中;有序引入管理經驗豐富的海外健康保險公司和TPA公司;解決醫院參與醫療保險經營管理和保險公司開辦醫院或收購醫院的合法性［5］;適時建設商業醫療保險統一結算平臺。
高端醫療技術范文4
關鍵詞：健康保險 高端醫療 風險管控
醫療保險即我們通常所說的醫療費用保險，主要是提供醫療費用保障的保險，屬于健康險的范疇?！搬t療保險的主要功能是經濟補償功能，主要體現在對人由于健康原因（疾病或意外傷害等）導致的醫療費用支出增加或收入減少而遭受的經濟損失（醫療費用、護理費用或收入損失）給予經濟補償”。醫療費用保險涵蓋的醫療費用責任一般主要包括門診費用、住院費用、護理費用、手術費用、牙科醫療費用、眼科醫療費用、生育醫療費用等各種治療和檢查的費用。國際上存在三種具有代表性的商業健康保險模式：一是基本型，即商業健康保險是公眾獲得基本健康保障的主要途徑，如美國、德國等。二是重復型，即政府主導下實行全民醫療，商業健康保險提供保障內容重疊但保障水平更高的保障，如英國。三是補充型，即政府醫療或者保險為公共提供基本的醫療保險，商業健康保險對政府醫療或社會保險未報銷的項目或費用進行補充，如加拿大。與筆者本人研究的對象是中國醫療保險模式中商業醫療保險尤其是商業高端醫療保險的風險管控問題，即以政府為主導的社會基本醫療保險模式下，作為滿足多樣化需求而存在的高端商業健康保險如何進行風險管控的問題。本文著重分析商業健康保險領域的高端醫療保險的風險管控問題。
一、醫療保險的風險構成
“作為健康保險范疇的醫療保險經營的風險主要指醫療費用和醫療成本的不確定性，即實際的醫療費用和收入損失經常偏離預期結果，從而使得健康保險的經營充滿變數?！睆哪壳爸髁鹘洕鷮W的研究成果來看，導致商業健康保險尤其是醫療保險充滿變數不確定性的主要原因為信息不對稱導致的商業健康保險“市場失靈”，具體來說主要包含以下兩種情況：
第一，逆向選擇導致商業健康保險市場供給不足。在商業健康保險作為基本醫療保險補充形式的保險格局下，由于商業健康保險缺乏基本醫療保險的廣泛、普遍性、平等性和強制性等特點，逆向選擇問題突出，往往導致了商業健康險市場的供給不足。當被保險人之間患病的概率不同，而保險人不能區分低風險和高風險的個體時，保險人為了控制經營風險，對于一定水平的保障程度，保險公司需要根據其預期支出計算平均保費，商業醫療保險市場的逆向選擇就會發生。這樣風險低的被保險人會選擇退出保險市場，而風險高的人則留在現有的保險市場，從而從整體上提高了健康保險市場的風險水平，保險人為規避風險、追求利潤，又會進一步提高保費，從而導致更多的低風險者退出保險市場，久而久之，形成了惡性循環，出現了保險人經營困難，而很多被保險人卻沒有保障的困境，整個商業健康保險市場低效率運轉。
第二，道德風險導致了醫療成本的攀升，影響了商業健康保險市場運作的效率。道德風險指投保人在追求自己利益最大化過程中做出了有損保險人的行為，導致對醫療服務的使用需求增加，進而導致醫療成本的增加。一方面，由于邊際私人成本降低，投保人沒有降低醫療保健需求、降低醫療風險的動力，甚至通過個人行動故意對醫療保健的需求施加影響，例如參保后，人們不太注意飲食、吸煙和不太注意鍛煉身體等等。這些個人行為增加了醫療保健的需求概率，導致資源配置效率低下。另一方面，在商業健康保險市場“第三方支付”的制度下，“過度消費”的心理傾向很普遍，人民普遍存在著一種“多多益善”的消費動機。同時，醫療服機構在“第三方支付”制度下，醫療機構“過度醫療”現象盛行，尤其是在中國現行的按照項目付費的支付模式下，服務提供方誘導患者過度消個費的概率就會增大，典型表現為多開藥、開貴藥、多檢查。道德風險所導致的激勵機制的扭曲破壞了商業健康保險市場的有效運作。
二、產品設計階段風險管控手段
高端醫療保險在風險管控方面主要可以分為幾個部分，產品設計階段管控、醫療服務過程中管控、理賠過程中管控。下文首先探討產品設計階段管控的風險管控方式：
（一）免賠額設置
免賠額，顧名思義，是免賠的額度。指由保險人和被保險人事先約定，被保險人自行承擔損失的一定比例、金額，損失額在規定數額之內，保險人不負責賠償。免賠額能消除許多發生幾率高的小額費用的索賠，從而可以降低保費，所以免賠額條款在財產、健康和汽車保險中得到廣泛使用。
（二）核保政策區別對待
核保政策除了基于嚴格的保險風險精算法則，還會很大程度上結合特殊的產品責任、醫療環境、文化背景等因素，因此保險公司在核保實踐中堅持“不同風險不同費率”的宗旨，這這種核保方式在某種程度上有“撇脂”之嫌，但在目前的高端醫療市場在一定程度上還無法徹底摒棄，目前我國商業高端醫療參與者是在強制參加基本醫療基礎上對高品質醫療需求的自愿選擇。因此，從醫療保險的格局和個人選擇的自主性方面都不會造成過多的社會成本和個人成本。針對不同風險醫療保險通過核保管控風險主要體現在對如下風險要素的把握上：
1、被保險人年齡：對于醫療費用保險和短期殘疾收入保險，在55歲之前風險的增加是不明顯的。2、性別：性別對醫療保險承保有重要的影響，往往女性的傷殘率高于男性，而且性別與某些疾病的發病率密切相關。3、健康狀況：主要評估被保險人現有傷病及既往病史對賠付可能造成的影響，被保險人健康狀況受到很多因素的影響，其中就包括被保險人本人的生活習慣、職業習慣、生活環境、社會環境等。除此之外，還有被保險人的財務狀況等因素也會影響到被保險人的醫療風險，這也是醫療保險核保需要考察的方面。
（三）等待期
等待期在醫療保險中的主要作用是排除既往疾病的風險，保險公司對某些特殊責任如住院、門診、牙科、眼科責任設定一定的期限，在此期限之內發生的醫療費用保險公司不予賠付。等待期為控制風險的常規方式，在實踐中，很多保險公司會根據參保團體的規模及健康狀況相機抉擇等待期是否保留。上圖中的MSH公司一般而言會承擔既往癥的責任，而平安健康保險公司產品則將既往癥分為一般既往癥和嚴重既往癥，一般小團體不承擔既往癥責任，中型團體承擔一般既往癥，大型團體才承擔嚴重既往癥，這在很大程度上排除了一些長期的，系統性的風險。
（四）除外責任
高端醫療保險在除外責任這種常規風險管控手段的運用方面比其他保險產品要更為突出，醫療保險除外責任的規定跟不同的醫療服務環境下發生醫療費用水平不同有關，同時也與保險人自身市場地位、實力、經驗數據有關，一般來說，醫療保險成熟市場條件下除外責任較少，較寬泛，新興市場除外責任規定較多，較細。
除此之外，產品設計層面的管控手段還有共付比例，這種手段原理類似于免賠額，指報銷比例不是100%，給被保險人設定一定的一自付比例，這在直接結算技術手段落后的保險環境中，會給醫療服務帶來一定的困難，目前國內的高端醫療保險很少采用這種手段。
三、醫療服務過程中風險控制
（一）指定就診醫院規定
國內高端醫療保險是學習國外發達國家商業醫療保險的產物，產品責任和服務模式多為國外產品的模仿之作，由于國外特定醫療環境、社會環境、福利制度無法完全復制，因此，國內高端醫療產品需要結合國內特有的醫療環境、文化環境、社會福利制度背景進行本土化改造。
首先，在國內公立醫院體系中，國內醫療體制現狀決定了公立醫院在醫療保險體系中的地位無可比擬，保險公司在運作商業健康保險的實際中必須唯公立醫療機構馬首是瞻，因此，指定醫院的作用不如商業健康保險發達國家的作用明顯。其次，在私立醫院體系中，保險公司通過指定醫院合作來降低保險風險的作用逐漸顯現。但是，由于技術手段的限制，保險公司和醫院機構的合作還處在很低層次的水平，很多環節還只能靠人工連接，無法實現制度化、技術化的風險管控。再次，在被保險人對就診醫療機構沒有特殊偏好的情形下，結合國內醫療水平，在某些責任上設置指定醫院規定，在公立醫院和私立醫院、外資醫院之間，在發達城市醫療機構和次發達城市醫療機構之間，醫療費用有較大差距。具體而言，公立醫院相較私立醫院、外資醫院對醫療費用控制有較明顯作用。
（二）預授權規定
高端醫療保險一般會設置預授權規定，即，由醫療機構/被保險人在提供/接受醫療服務之前，向保險公司申請醫療服務的授權。成熟醫療保險市場，由于保險公司對醫療機構控制力較強，預授權申請由醫療機構向保險公司申請，保險公司在給予預授權的過程中可以加強對保險風險的控制，加強對被保險人治療情況的了解，很大程度上消除了事后理賠過程中可能出現的不確定因素。目前國內市場因為保險公司對醫療機構的控制力較弱，預授權主要由被保險人向保險公司申請，基本上無法實現預授權對風險控制的作用。
四、引入健康管理以降低醫療風險
健康管理的實質是管理健康風險，它是以不同健康狀態下人們的健康需求為導向，通過對個體、群體健康狀況和健康危險因素進行全面的檢測、分析、評估和預測，提供健康咨詢和指導，指定相應的健康管理計劃，協調個人、組織、社會的行為，針對各種健康危險因素進行系統干預和管理的全過程。
通過健康管理干預被保險人的個人行為，倡導健康的生活方式和行為方式，提升被保險人的健康狀況，從而降低醫療保健的需求，這是對個人道德風險的矯正，也是目前健康保險領域降低醫療費用成本，控制風險重要趨勢。
參考文獻：
[1]孫祁祥.《保險學》北京大學出版社，第三版
[2]所有圖表、數據均來自平安健康保險及外資股東DISCOVERY公司
[3]《中國保險報》2009年5月5日版
[4]《當代金融家》2011年10月刊
高端醫療技術范文5
在此前國務院的《關于促進健康服務業發展的若干意見》中顯示：到2020年，健康服務業總規模將達到8萬億元以上。大健康這股“比房地產還要大的風”，吸引了越來越多的資本涌入。
戰斗早已打響。復華控股之前，傳統的健康機構、醫藥廠商、保險公司甚至是地產大鱷都已經以各自的方式布局健康管理領域。人們談論的已經不是單純地要如何切入這個領域，而是如何從激烈的競爭中突圍。這考驗的不僅僅是入局者的實力，還有耐心，以及資源整合的能力，復華標準生命就是這樣藉此而生。 資本蜂擁
近年來，布局健康管理的企業機構涉及方方面面，其中既有泰康人壽、新華人壽這樣的保險公司，又有石藥、盤龍云海、太極、天士力等藥企，修正更是全方位布局產業鏈。另外，美年大健康、愛康國賓等機構也以體檢為入口，向健康管理產業鏈縱深發展。
行業之外，也不乏海航集團、萬達集團這樣的“資本大鱷”有意布局。智能設備商們也在利用人工智能和數據技術爭打健康管理牌，阿里健康、百度醫療大腦等平臺的出現也使得健康管理行業的形勢更為復雜，競爭更為激烈。
所幸，行業蛋糕足夠大。
2014年7月，新華保險董事長康典在與媒體交流時稱，一個健康管理中心從開業到能夠盈利的時間預計是3年，但從新華保險最早開業的西安、武漢兩地的健康管理中心運營情況上來看，這一期限可能會更長。南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來此前也曾表示，健康管理前期肯定投入比較大，并且前期不可能有迅速的回報。
同時，由于健康管理的專業性很強，行業相關性更大的企業在起步階段可能看上去更容易獲得優勢。比如傳統藥企，在健康行業擁有品牌以及產品質量上的先天優勢，而大型險企擁有和健康管理高度相關的壽險、健康險產品以及長期積累的客戶資源優勢。
不過，業內的普遍觀點，現在沒有哪一家能真正做好健康管理四大要素檢測、評估、干預、跟蹤。健康管理市場前景非常好，但目前基本仍處在砸錢階段，市場中還沒有哪一家企業能夠取得足夠的市場地位，成為行業標桿。
這在某種程度上給了復華標準生命充分發揮的市場空間。致力于大健康、大產業的復華控股，如何打通旗下各板塊的資源，相互導流通融發展，如何將其他產業資源充分融入到健康產業，這些都關乎復華標準生命的未來發展。 差異化定位
2016年，國務院印發了《健康中國2030規劃綱要》，鼓勵發展健康服務新業態，積極促進健康與養老、旅游、互聯網等產業融合。同樣是在2016年，復華控股已經開始著力搭建高端健檢、篩查及健康管理平臺，為國內高凈值人群提供私人定制化的健康管理和高端服務。
據介紹，此次上線的“復華標準生命”的定位即為高端健康管理，涵蓋高端體檢、三大篩查、私人醫生、國際權威綠色通道等業務范圍。
“復華標準生命以高端體檢為入口、以健康管理為核心、定制化健康管理綜合解決方案。為成功人士和保險客戶提供全球化健康管理服務?！睆腿A標準生命董事長張錦楓介紹說。
根據胡潤研究院的《中國高凈值人群醫養白皮書》顯示，在過去一年中國經濟增長放緩的情況下，中國高凈值人群數量扔維持兩位數增長。而金融投資、旅行度假和健康養生是中國高凈值人群在工作以外最感興趣的三大話題。
市場上，針對高凈值財富人群的高端健檢、篩查及綜合醫療服務機構，仍有較大空缺。
瞄準高凈值人群健康管理的復華標準生命，發揮好各個板塊之間的協調效應，就能獲得競爭優勢。北大醫療康復醫院行政院長王彬也表示，行業企業、管理者也應具備資源整合、發展全產業鏈的素質能力，在大健康產業投資大潮中，進行冷靜的投資與管理。
此前，復華控股在多產業領域均有布局，借助全球化網絡及強大的產業運營能力，領先布局中國文旅地產、大消費等行業，也積累了相當數量的精英成員，這在某種程度上也楦椿標準生命提供了客戶基礎。
另外，近年來，復華置地定位全球創新文旅產業投資運營商，重點投資打造了“復華度假世界”、“復華未來世界”、“復華國際養生度假區”三大復華產品線。布局大健康，“可以為復華養生、養老小鎮提供綜合健康管理與養生醫療的服務支持?！睆堝\楓表示。
高端醫療技術范文6
【關鍵詞】 醫療器械企業;市場;戰略
一、國內醫療器械市場現狀
在市場需求的刺激和中國經濟持續穩定發展背景下,我國的醫療器械市場發展迅速。近5年來,我國醫療器械行業保持高速增長,銷售收入增速保持在17%以上。2008年1～11月,我國醫療器械行業實現銷售收入636.49億元,同比增長28.48%,其中高端醫療器械銷售額已達100億元,平均每年保持20%左右的增長速度。同期,我醫療器械總產值677.35億,同比增長32.53%。我國醫療器械企業雖然數量比較多,但多數都只能在中低端市場尋求生存或是為國外企業提供零配件,在高端市場的份額不足1/3,目前我國登記在冊的各類醫療器械公司達1.2萬多家,銷售額過億元的屈指可數,絕大多數醫療器械生產企業只能集中在低端市場血拼。
高端醫療器械市場的主要競爭者為五六家跨國企業,即便是北京萬東醫療裝備股份有限公司、深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司等國內知名的醫療器械企業,在高端市場占有率也還比較低。面對如此廣闊的國內醫療器械市場,盡管國內有著如此眾多的醫療器械生產廠家,卻還要從國外進口大量的醫療設備,我國每年都要花費數億美元的外匯從國外進口大量醫療設備,國內近70%的醫療器械市場也已經被國外公司瓜分。
二、我國醫療器械企業競爭力分析
1.機會分析。經濟發展和科技信息化趨勢加速,導致醫療服務需求升級,市場容量將不斷擴大。國家政策變化帶動醫療器械需求增長。藥品集中招標制度使得提高醫療服務收入逐步取代醫院對藥品收入的依賴程度,由此產生的對中高檔醫療設備的需求將成為持續動力。社區衛生服務的興起和擴大,導致常規診斷器械和量大面廣的醫療器材用品需求上升。國外醫療器械企業在華加大投資,為向國外大企業提供零配件的國內中小企業帶來商機。2009年3月政府宣布在三年內投資8500億,進行醫療衛生體制改革,這為醫療器械企業帶來了空前的發展機會。
2.威脅分析。隨著我國加入WTO和全球經濟一體化,國內企業開始參與國際分工,企業競爭壓力急劇增加,經濟因素制約了醫療器械行業發展的速度,主要反映在消費能力低和產品研發能力差;國外醫療器械產品技術含量較高,不少關鍵技術仍被發達國家大公司壟斷。我國技術總體水平和國外存在較大差距,醫療器械行業的發展和演變直接受制于價值鏈中“上、下游”行業的狀況。從我國國情看,“上游”行業,如材料、電子、機械、能源等,對醫療器械行業的發展起到較大制約作用。
3.優勢分析。與國外醫療器械相比,擁有本土化的人才,一方面更了解國情,更理解相關的政策法規,另一方面也更加了解中國市場。在與洋巨頭的競爭中,本土化的直銷成為優勢,忠誠度低、網絡脆弱的模式,將是進口產品的軟肋。國內企業的中低端產品相對國外產品具有低成本優勢。
4.劣勢分析。國內相對國外醫療器械生產企業而言,規模小、技術含量低、新品開發滯后、行業分工合作不盡合理,在與國外產品競爭中處于明顯的劣勢。國內醫療器械品牌與世界醫療器械品牌存在巨大差距,市場占有率低下?，F代醫療器械行業是知識、資金密集、多學科交叉、具有高附加值的高科技產業,我國缺乏既懂生物、醫學、又懂光學、電子的多層次、復合型人才。
三、未來市場的發展趨勢
1.醫療器械市場產品結構開始多元化。隨著經濟發展,人們生活水平提高,國民對自身健康素質的要求也在日益提高,醫療器械的需求日益多元化,這就促進了我國醫療器械產品向多功能方向延伸,產品結構不斷調整,市場也隨之擴大。我國的早期診斷產品市場不斷擴大,家用保健器械市場也得到大幅增長,家庭醫療保健器械產品受到市場青睞,市場上將會大量出現家用化、便攜式、網絡化的家用醫療電子器械產品。
2.跨國公司進軍國內市場步伐加快。為了進一步拓展潛力巨大的中國市場,充分利用我國的勞動力資源優勢,跨國公司紛紛在中國設立了生產基地和研發機構,以期實現研發、生產、銷售的本土一體化運作。G E在上海高科技園成立中國研究中心,在北京經濟技術開發區建立了G E(中國醫療系統集團,在我國整個高端醫療設備領域中,G E的市場占有率已達到50%～60%,是該市場中的絕對領導者;西門子醫療集團于1999年開始就已經在上海投產CT機,西門子醫療系統集團又在上海浦東建成新的CT生產工廠?？鐕瘓F除不斷加大對中國高端醫療器械市場的爭奪外,還試圖向一部分頗有潛力的低端市場擴張,隨著中國醫療器械市場的進一步發展,跨國公司將會進一步加大對中國市場的投資,將會通過兼并、直接建廠、擴大產品線等方式進一步爭奪國內市場份額,我國的各類醫療器械企業都將面臨巨大的挑戰。
四、醫療器械企業如何應對未來的市場
1.推進高新技術,全方位、深層次提高企業技術創新能力。建立以企業投入為主體的創新體系,加大研發投入,重點攻克產業發展的關鍵技術,實現技術的跨越式發展。也有些大型醫療器械產品已經不再是一個單純的設備概念了,而是醫院網絡系統的一個終端系統,其產生的結果將以數字信號的形式在網絡中進行共享,提高設備的利用率和診斷的準確性。通過這些技術的應用,使產業結構轉化升級,產業水平全面提高。用高新技術、前沿技術對傳統產業進行滲透和帶動。
2.重視常規實用技術的創新研究。醫療器械產業整體創新能力較弱,擁有自主知識產權的產品少,科研成果轉化率低。大型高檔高醫療器械產品多數要靠國外進口,是我國的薄弱環節。而中、低檔產品雖然在技術性能上并不落后,在產品的穩定性和可靠性上差距較大,在技術創新和產品更新上不能只局限于前沿技術,應同時重視常規實用技術的換代性研究及可靠性研究,也包括工藝研究、過程管理、零件采用和質量控制。
3.按照市場需求進行產品創新與改造。國外公司很重視創新與市場的結合。如飛利浦看好了中國市場,就按中國特點改造產品,使產品本地化,制作全中文化的產品操作手冊和操作界面等。西門子公司會從全球市場考慮,哪種型號在該國有競爭優勢就在哪里生產這種型號,在中國不僅生產產品,每年還投入科技人員和大量資金在進行研發和技術創新。不但降低成本,還生產出符合中國市場需求的產品,這也是國內醫療器械企業在產品創新上應走的道路。
4.準確把握市場方向。首先,應牢固占領在國內市場。我國城鎮、農村市場占了相當一部分,整體市場需求呈梯次分布,從最高端產品到最低檔設備,每一個層次都有大量的消費需求。其次,要積極擴展國際市場。隨著中國醫療器械產業的逐步發展,一些大企業在高端市場的競爭力逐步提升,少量的高精尖產品也開始出口。一些規模不大的中小企業在科技含量和產品附加值低的同時,能夠準確分析市場,使部分小件醫療器械如按摩器、血壓儀在全球市場中占有了一定優勢。
5.完善管理體制,明確競爭戰略。在激烈的市場競爭中,國內企業必須形成完善的管理體制,能夠快速的感應市場的變化,并做出正確的決策。國內企業應充分發揮自身優勢,明確自己的市場定位,培養核心競爭力。在產品領域上建立有所為、有所不為的戰略理念,如品牌優勢、低成本擴張戰略、差異化戰略、集中一點突破等。這些利用好了,可以使自己的競爭優勢相對集中,形成企業發展的強大動力。
參考文獻
[1]趙于前.我國醫械產業發展現狀及對策分析[J].高技術通訊.2003(9)
