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城鄉居民社會醫療保險范文1
一、沿海部分城市統籌城鄉社會保障制度發展的新趨勢
趨勢一：城鄉居民基本養老保障制度趨向三層結構
基于分類施保、全員覆蓋原則，沿海部分城市在完善城鎮職工基本養老保險和農村社會養老保險的同時，結合本地實際，根據城鎮個體勞動者、被征地人員、“雙放棄”農民、城鄉老年居民、農民工等群體的不同特點，建立了類別多樣的基本養老保障政策，基本覆蓋了城鄉全體居民。然而從情勢發展看，城鄉居民基本養老保障制度日益呈現三層結構。
第一層是企業職工基本養老保險，主要對象是國有、集體企業職工和非公有制經濟組織從業人員。第二層是城鄉居民社會養老保險(暫定名)，奪杭州市區稱之為“低標準繳費、低標準享受”養老保險(俗稱“雙低”養老保險)，在上海市冠之為小城鎮社會保險(俗稱“鎮?！?。“雙低”養老保險主要針對征地農轉非人員和農民工兩類群體，“鎮保”瞄準的對象是郊區小城鎮地區的從業人員及征用地人員。上海市權威人士表示，在條件成熟時，力爭把農村社會養老保險參保對象納入企業職工基本養老保險制度?？梢灶A見，“鎮保”覆蓋的對象將是所有未參加企業職工基本養老保險制度的從業人員。第三層是城鄉老年居民養老補貼或服務。主要模式有三：一是非繳費型的養老補貼，如上海市城鎮高齡無保障老人社會保障辦法和老年農民養老補貼辦法，蘇州、無錫等城市實行的城鄉老年居民社會養老補貼制度。二是繳費型的養老補貼，如杭州、寧波等城市實行的城鎮老年居民生活保障辦法。三是非繳費型的養老服務補貼，如北京、上海、大連等城市實行的居家養老服務財政補貼制度。=三者的主要區別是：第一、三種模式個人無需繳費，普惠制，即符合條件的所有老年居民均可享受財政補貼。第二種模式個人需部分繳費，財政給予適當補助；第一、二種模式重在老年居民的收入維持，第三種模式強調的是老年居民的服務保障。
上述結構的主要特征有三：一是保障對象各有側重。盡管第一、二層都是針對城鄉從業人員，但前者更多覆蓋的是那些繳費能力較強的正規組織就業人員，后者重點納入的是那些繳費能力較弱的非正規組織就業人員、被征地人員、務農農民和農民工。第三層則是專門為城鄉無保障老年居民設計的。二是保障資金來源不一。第一、二層的養老保險費均源自個人、單位繳費。但與第一層相比，第二層在繳費基數、繳費比例方面被明顯調低。第三層的非繳費型補貼或服務，資金全部來自各級財政，而繳費模式的資金有相當比例由各級財政承擔。三是保障待遇梯次下降?？偟姆较蚴牵旱谝粚颖Ｕ洗鲎罡?，第二層次之，第三層最低。具體到第三層，繳費模式的補貼標準高于非繳費型補貼或服務，城鎮老年居民的補貼標準高于農村。
趨勢二：城鄉居民基本醫療保障制度趨向兩層結構
根據國家現行政策和對象的不同特點，各地逐次分階段出臺了諸多基本醫療保障政策，如城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、城鎮老年居民大病住院基本醫療保險、城鎮少年兒童大病住院基本醫療保險、被征地人員基本養老保險、新型農村合作醫療保險，城鄉居民合作醫療保險，等等。但從發展趨勢分析，城鄉居民基本醫療保障有復合成兩層結構的態勢。
第一層是城鎮職工基本醫療保險，主要對象是城鎮從業人員。第二層是城鄉居民社會醫療保險(暫定名)，參保對象為所有未參加城鎮職工基本醫療保險的城鄉居民，主要包括城鎮非從業人員，農村居民、被征地人員和農民工，如嘉興市城鄉居民合作醫療保險和蘇州市城鄉居民社會醫療保險等。
與城鎮職工基本醫療保險相比，城鄉居民社會醫療保險的主要特征有三：一是基金籌集源自個人繳費、政府適當補助，對城鄉困難群體(如低保家庭、特困職工、重癥殘疾人等)實行財政全額補助。二是籌資標準和保障待遇城鄉統一，并相應調低。三是新型農村合作醫療逐步向城鄉居民社會醫療保險過渡。
趨勢三：覆蓋城鄉的最低生活保障制度趨向綜合救助
中央決定，今年將在全國范圍內全面建立農村居民最低生活保障制度。這意味著，“全民低?！蹦繕擞型麑崿F。然而，從沿海部分城市的最新進展看，城鄉最低生活保障制度在日益完善的同時，正在向綜合救助的方向發展，即在應保盡保、應補盡補的基礎上，逐步把教育、醫療、住房、就業等內容引入恢制度，力求把它打造成保障城鄉困難群體基本生活的綜合平臺。
二、當前統籌城鄉社會保障制度發展亟待解決的問題
沿海部分城市向統籌城鄉社會保障制度發展所發生的部分“質變”，總體上是積極的，對全國也有先導作用。首先，基本養老保障趨向三層結構、醫療保障趨向兩層結構的制度設計，順應了當地工業化、城鎮化快速發展的現實需要。在經濟又好又快發展、農村居民絕對人數和相對比例明顯下降的情況下，如若仍局限于現行城鄉分割的社會保障制度，仍把農村居民置下法定養老和醫療保險之外，既非審時度勢之舉，也有違社會公平。其次，基本養老保障趨向三層結構、醫療保障趨向兩層結構的制度設計，是立足現實、著眼長遠的理性選擇。城鎮職工基本養老和醫療保險的制度設計存在諸多缺陷，如高保險費使大量城鎮個體勞動者、農村居民、農民工等低繳費能力群體被排斥在養老保險制度之外，等等。而城鄉居民社會養老保險和城鄉居民社會醫療保險制度的創新設計，既響應了城鄉居民在養老、醫療方面的迫切需要，也順應了國際社會保障的發展趨勢。第三，對城鄉老年居民實行養老補貼或服務，對無繳費能力或弱繳費能力的城鎮非從業人員和廣大農村居民實行財政適度補助，突顯了政府著力維護公平正義和公民基本健康的責任和意愿。
不過，要使城鄉統籌社會保障制度在穩健和創新中有序發展，當前亟待解決以下三個方面的問題：
(一)基本養老和醫療保障制度趨向三、二結構能否超越區域界限
基本養老保障趨向三層結構、醫療保障趨向兩層結構的制度設計，目前僅發生于沿海部分經濟較為發達的城市。經濟欠發達地區或城市未來的發展是否也會遵循同樣的路徑。如是，應采取何種時序結構，選擇什么樣的突破口，值得我們深入研究。
(二)如何有系統地協助廣大農村居民加入城鄉居民基本養老保險
直面的現實是：一方面針對農村居民的養老問題，國家專門建立了自愿參加的、儲蓄積累型的農村社會養老保險制度。要使參保農民整體加入
強制型的城鄉居民社會養老保險，面臨制度整體轉換的障礙。另一方面，農村居民尤其是務農農民繳費能力普遍較低，如果沒有政府財力的支持，如果不進行制度創新，農村社會養老保險制度要實現“升級換代”難度很大。事實上，新型農村合作醫療要轉換成城鄉居民社會醫療保險業也面臨同樣的問題。
(三)城鄉老年居民養老補貼或服務是地方政策還是國家福利
基于財力和需要，沿海部分城市先后建立了“廣覆蓋、低水平”的城鄉老年居民社會養老補貼制度和城鄉居民社會醫療保險財政適度補助制度。然而問題是，這兩項制度是有條件地區居民獨享的“專利”，還是所有公民普享的權利。如是后者，在地方財力有限的情況下，中央政府應如何扮演主導的角色。
三、統籌城鄉社會保障制度發展的思路及建議
(一)核心理念
制度建設，理念先行。探索建立統籌城鄉的社會保障制度，應把實現底線公平作為首要目標與核心價值。所謂“底線公平”，是指政府和社會有責任確保每個公民能過上有尊嚴的生活所必須的基本條件。具體到城鄉社會保障，底線公平意味著有些制度和項目是最起碼的、必不可缺的、非歧視性的，是政府和社會必須堅守并承擔的責任“底線”。而底線以上或以外的部分，可以由企業、社會組織和個人去承擔，是有選擇的、有差異的。
基于國際經驗和我國國情，“底線”至少包括老有所養、病有所醫、貧有所助三個方面的內容，其表現在制度上，則是城鄉居民基本養老和醫療保障制度、最低生活保障制度。
(二)總體思路
1、近期目標：三項制度、多層結構
到2010年，統籌城鄉社會保障制度應著力圍繞“三項制度、多層結構”的目標進行建設?！叭椫贫取敝傅氖亲畹蜕畋Ｕ?、基本養老保障和基本醫療保障制度。“多層結構”是就基奉養老和醫療保障制度而論，意指在國家社會保障戰略框架下，鼓勵各地結合當地實際和不同對象特點，逐次分階段建立形式多樣的養老和醫療保障政策，力爭實現社會保障制度覆蓋全體城鄉居民。
鑒于經濟欠發達地區或城市在短期內難以實現真正意義上的養老、醫療保障制度的城鄉統籌發展，可以在不斷完善城鄉最低生活保障制度的基礎上，逐步增加城鄉醫療、教育、住房、就業等專項救助，使之成為探索城鄉社會保障制度統籌發展的一個戰略突破口。
2、中期目標：三項制度、三二一結構
到2020年，統籌城鄉社會保障制度發展的重點應是確立“三項制度、三二一結構”。“三項制度”指的是最低生活保障、基本養老保障和基本醫療保障制度?！叭唤Y構”中的“三”是指基本養老保障由多層結構轉變成三層結構，即城鎮職工基本養老保險、城鄉居民社會養老保險和城鄉居民無保障老人養老補貼及服務；“二”是指基本醫療保障由多層結構轉變成二層結構，即城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民社會醫療保險；“一”是指城鄉最低生活保障制度。
3、遠期目標：三項制度、二二一結構
到2050年，統籌城鄉社會保障制度最終形成“三項制度、二二一結構”?！叭椫贫取敝傅氖亲畹蜕畋Ｕ稀⒒攫B老保障和基本醫療保障制度。“二二一結構”中的第一個“二”是指基本養老保障由三層結構復合成兩層結構，即城鄉從業人員基本養老保險和國家養老金；第二個“二”是指基本醫療保障南城鄉從業人員基本醫療保險和全民初級衛生保健兩部分組成；“一”是指城鄉最低生活保障制度。
城鄉從業人員基本養老保險和醫療保險，覆蓋對象為城鄉各類從業人員，資金籌集以個人和單位繳費為主，政府對困難群體適當補助；繳費標準全員統一，保障待遇與實際繳費掛鉤；養老保險與醫療保險捆綁繳費。國家養老金和全民初級衛生保健面向全體城鄉居民，所需資金全部由各級財政分擔。
(三)具體建議
考慮到中期目標具有較強的規劃意義和參考價值，對策建議部分以此為重點。
建議一：不斷夯實城鎮職工基本養老保險和基本醫療保險制度。并把重點放在提高兩項制度的覆蓋面和保障對象受益率上。
建議二：大力發展城鄉居民基本養老保險和城鄉居民社會醫療保險制度。城鄉居民基本養老保險重點取向有二：一是應更有系統地把仍未納入城鎮職工基本養老保險的城鎮個體勞動者、農民工、勞動年齡段被征地人員等引入該制度。二是創造有利條件，吸引廣大勞動年齡段的務農農民加入這一制度?？尚械霓k法有：開放制度，鼓勵有條件的農民加入；增加財政投入，幫助繳費能力較弱的農民進入。城鄉居民社會醫療保險的著力點有二：一足把新型合作醫療保險逐步轉換為城鄉居民社會醫療保險。二是幫助農民工納入該制度。
建議三：努力擴大城鄉老年居民養老補貼或服務覆蓋面。有效策略有二：一是放寬準入條件，如年齡以65歲為宜、居住時間不宜過長等。二是提高服務水平，如適度增加補貼水平和服務項目等。
建議四：著力提高最低生活保障的綜合救助能力，使之成為保障城鄉困難群體基本生活，促進他們融入主流社會和勞動力市場的基礎性制度。與此同時，要采取有效措施，積極促進救助對象尤其是有勞動能力的人員提高勞動技能，回歸或參與勞動力市場競爭，預防出現“福利陷阱”。
建議五：科學設定政府在統籌城鄉社會保障制度發展中的財政責任。就三項制度論，城鄉最低生活保障制度，政府應負完全責任。城鄉基本醫療保障，政府應負主要責任。城鄉基本養老保障，政府應負有限責任。相對下城鄉各類從業人員，政府應對非從業人員和邊緣勞動力承擔更大的財政責任。
城鄉居民社會醫療保險范文2
中國雖然初步形成覆蓋城鄉居民醫療保險制度體系，但城鄉醫療保險制度差異較大[2]。城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險三種醫療保險制度的差異主要體現在籌資機制、管理制度等方面。就籌資機制而言，城鎮職工基本醫療保險明確規定繳費主體是用人單位和職工，單位負擔工資的8%，個人負擔工資的2%，而城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療都是以政府財政補助為輔以個人繳費為主。其中，城鎮居民基本醫療保險根據不同的人群政府有不同的補助標準，新農合的政府補助在不斷上升，各地區的標準也不一，2013年要求各級政府補助不得低于280元。從醫療保險的基金賬戶來看，城鎮職工采取“統賬結合”，個人賬戶主要支付門診或小病醫療費，統籌賬戶基金支付住院或大病醫療費，城鎮居民基本醫療保險和新農合則不設立個人賬戶。就管理機制而言，三種醫療保險的基金管理機構、統籌層次均不相同。城鎮職工基本醫療保險統籌基本為地市級以上，并納入單獨的社會保障基金財政專戶，而新型農村合作醫療一般實行縣(市)統籌，基金在國有商業銀行設立專用賬戶，農村合作醫療經辦機構定期向農村合作醫療管理委員會匯報合作醫療基金收支、使用情況，保證參加合作醫療農民的參與、知情和監督權力。顯然，與城鎮職工基本醫療保險相比就存在一定的基金風險。城鎮居民醫療保險由勞動和社會保障部管理，而新型農村合作醫療主要是由衛生部管理。由于上述制度安排的差異，三種醫療保險保障水平也相差很大。城鎮職工基本醫療保險的住院報銷比例約在70%，城鎮居民基本醫療保險的住院報銷比例約50%，新農合的報銷比例約75%。報銷比例還只是名義保障水平，而實際補償比例則更能體現真實保障水平[3]。根據國家衛生服務調查結果顯示，2011年城鎮職工醫療保險實際補償比例52.28%，新農合實際補償比例49.20%，城鄉居民基本醫療保險實際報銷比例僅44.87%。與此相關的醫療救濟社會福利水平也存在較大差異（表2）。雖然醫療救濟金額在不斷上升且農村的醫療救濟支出始終大于城市地區，但人均醫療救濟金額農村地區遠低于城鎮地區。顯然，雖然按照人群分別設計的城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險制度有其歷史原因，但如果長期并行，既違背社會公平原則，也必然導致待遇攀比與群體矛盾，給醫療管理工作增加難度，造成醫療衛生資源浪費。整合城鄉醫療保險制度勢在必行。那么，城鄉醫療保險制度整合的內涵和目標是什么？筆者認為，所謂城鄉醫療保險制度整合，就是要將城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險制度“合三為一”：建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。具體包括參保原則、保障范圍、繳費主體、籌資機制、醫療保險基金管理、繳費時效、統籌層次、管理部門等方面趨同和統一。城鄉醫療保險制度整合的總目標應當是：中國城鄉居民平等享有醫療保險參保權利、公共醫療衛生資源、醫療衛生服務。也就是要從城鄉分割的三元制度變成城鄉融合的二元制度基礎上，逐步建立由區域性統一而全國統一的國民醫療保險制度，確保人人享有比較充分的基本醫療保障。
二、城鄉醫療保險制度整合的主要約束
將城鄉三種醫療保險制度整合為統一的城鄉醫療保險制度，實現全民社會基本醫療保險均等化是一個巨大的系統工程。由于中國經濟社會發展不平衡，三種醫療保險制度整合無疑存在一系列制約因素。筆者現進行可能存在的主要制約因素予以分析，以有助于制定有針對性的政策措施。
（1）經濟貧困地方政府的財政約束。城鎮居民基本醫療保險，根據不同人群，不同地區地方政府給予不同比例補助，新農合中地方政府也給予不同比例的補助。當前，各地區基本醫療衛生服務所需的經費主要來源于地方財政，上級政府的撥款金額相對較少。這導致各地區的經濟發展水平和財政收入狀況決定了當地的基本醫療衛生服務的實際供給水平，尤其給經濟貧困地區地方財政帶來嚴峻的挑戰。財政轉移支付制度的不完善使得城鄉之間、地區之間的經濟實力存在著顯著差距，經濟實力強的省份和地區能夠有更多的財力投入到醫保領域中，而經濟相對貧困的西部地區、民族貧困地區和農村地區，沒有足夠的財政資金投入醫療衛生建設。所以，城鄉醫療保險制度整合過程在一定程度上受經濟貧困地方政府的財政約束。
（2）經濟困難群體個人保險費問題。中國現有的三種城鄉醫療保險制度都需要個人繳納一定比例的醫療保險費用。個別地方根據參保人所繳納的不同繳費檔次，實行不同的財政補貼標準，并且個人繳費檔次越高，政府財政補貼越多。這在一定程度上忽視了經濟困難群體的個人醫療保險繳費能力，甚至有些家庭經濟條件特別困難的人，他們甚至連基本的溫飽問題都不能得以解決，更談及不到繳納醫療保險。經濟困難的群體由于營養狀況差，生活條件惡劣，衛生醫療知識缺乏，所以患病的可能性增大。這些人一旦生病，由于負擔不起醫療保險費用，不能得到及時治療，容易將小病拖大病，最后花費高額的醫療費用，從而導致在困難群眾中因病致貧、因病返貧的現象不斷發生。所以，在城鄉醫療保險整合中如何根據經濟困難群體的貧困程度制定個人保險費用的繳納比例，財政補貼的標準如何界定都是必須面對的現實問題。
（3）戶籍制度的阻礙。由于歷史原因，長期以來形成的城鄉二元結構，一元是由市民構成的城市社會，另一元是由農民構成的農村社會[4]。這種二元社會結構是以二元戶籍制度為核心，包括就業制度、二元福利保障制度、二元醫療衛生制度和二元公共事業投入制度等在內的一系列社會制度體系。醫療保險制度的城鄉分割不利于公民基本健康權利的實現，由于戶籍制度引起的身份差異，在城市打工的農民由于戶籍制度問題不能享受和城市居民同等的醫保待遇。目前以戶口性質和就業來最終確定居民參加城鎮基本醫療保險還是新農合的做法，容易造成許多矛盾，促成制度的不公平。隨著城鄉一體化進程的不斷加快及就業結構的優化升級，使得城鄉居民的身份界定日漸模糊，但如何真正打破城鄉二元戶籍制度對城鄉醫療保險制度整合的阻礙，真正實現全民社會醫療保險制度，也成為城鄉醫療保險制度整合的重要問題。
三、城鄉醫療保險制度整合路徑與策略
鄭功成認為應從整合城鄉制度入手建立公平普惠的全民醫療保險[5]；申曙光認為城鄉居民醫療保險制度和城職醫療保險制度整合應走一條漸進式的改革與發展之路，應根據城鄉居民醫療保險制度和城鎮職工醫療保險制度差異所導致問題的影響程度以及問題的輕重緩急，優先解決眼前急需解決的問題，再逐步實現制度的完全統一[6]；王紅漫認為在經濟發展水平不同地區，應將三種醫療保險制度轉化為統一制度下的三種醫療保障水平，允許居民自由選擇，建立開放型醫療保險可提高百姓滿意度[7]；秦立建、蔣中一認為將新型農村合作醫療與城鎮居民醫療保險進行合并是實現城鄉醫療保障統籌的基礎[8]?！吨袊滦娃r村合作醫療發展報告》一書中對如何整合三大醫療保險制度提出了兩大思路。一是先將新農合和城鎮居民醫療保險整合為城鄉居民醫療保險，再與職工醫療保險整合為全民醫療保險制度；二是先將城鎮地區的職工醫療保險和居民醫療保險以家庭為單位整合為城鎮基本醫療保險制度，隨著城鎮化的推進，城鎮醫療保險參加人口增加，新農合參加人口減少，待城鎮化完成之時再考慮建立統一的全民醫療保險制度。報告也指出，這種整合路徑必須正視城鄉之間的差距，“整合進度不能操之過急”，采用“分步走”的戰略整合醫療保險管理體制，是現實和有效的途徑。因此，城鄉醫療保險制度的整合將是一個循序漸進的過程。
1.建立貧困地區城鄉醫療保險財政資金轉移
支付和經濟困難群體醫療保險資助機制短時間要改變受地區經濟發展水平程度的影響而產生的各地區基本醫療服務供給不均衡現狀，不能單存依靠貧困地區自身經濟發展水平的緩慢提升，必須加大中央政府對貧困地區政府財政轉移支付力度，逐漸增強貧困地區政府財力與事權的匹配度。根據中央與地方政府財政收入水平確定貧困地區城鄉醫療保險財政轉移支付資金的負擔比例。合理劃分貧困地區地方政府在基本醫療保障方面的財政職責。同時，對貧困地區城鄉醫療保險財政轉移支付必須依靠制度化的程序才能得以規范實現，透明、高效的財政轉移支付程序是防范財政轉移支付過程中權力濫用和資源浪費的重要保障。此外，對于經濟困難群眾來說，建立困難群體醫療保險資助機制，保障困難群眾能夠享受到基本醫療衛生服務。政府應安排專項救助資金，對城鄉困難群眾的醫療保險費用給予補助。各地區充分動員和發動社會各界力量，通過慈善和社會捐助等多渠道籌集醫療救助資金。財政部門應加強對醫療救助資金管理和使用情況的監督與檢查，落實安排救助資金，確保救助資金的利用效率。
2．成立城鄉醫療保險制度整合專門機構
城鎮職工醫療保險在參保政策、籌資政策、保障水平等方面都與其他兩種醫療保險制度存在很大差異，所以很少有地區將三種醫療保險制度完全并軌，必須正視城鄉之間客觀存在的差距，采取循序漸進的方式進行整合，整合醫療保險管理體制是現實和有效的途徑。城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險都是由勞動和社會保障部進行管理，而新型農村合作醫療主要是由衛生部管理，在制度的并軌中必然會遇到誰來管理的問題，因此為使三種制度順利合并，需要成立一個機構負責三種醫療保障制度的并軌工作，這個工作可以由勞動與社會保障部專門成立一個專門部門來管理，主要負責制定三種醫療保險制度的整體并軌規劃，解決在并軌過程中遇到的各種問題，監督并軌工作的順利進行[9]。在并軌規劃中，主要任務是要計劃出具體的時間段需要完成的工作，如第1～3年之內，完成城鎮居民醫療保險與新農合的合并工作，在第1～4年內，完成城鎮職工醫療保險與其他兩種醫療保險的的合并工作，逐漸實現縣級、市級、省級的醫療保險統籌，最終實現全國統籌，建立全民社會基本醫療保險制度。
3．整合城鄉醫療保險制度信息系統
現存三種醫療保險制度是按城鄉、就業與非就業劃分的，因此在并軌后要一視同仁即不分身份差異，例如近幾年熱議的取消戶籍制度，取消城鄉間的身份差異，雖然在一些大城市開始試點，但在全國實施還需要一定的過程。因此，可以借鑒美國社會保障改革的經驗，建立完善統一的醫療保險信息系統，采用社會保障號，參保人可以根據自己的參保號及有身份信息在全國任何地區都可以使用，每個參保人都擁有一張參保卡，作用相當于身份證一樣，看病就醫時可以刷卡。所以城鄉醫療保險信息制度整合主要從兩個方面著手：一方面，為實現社會保障卡的通用，必須運用互聯網，借助現代信息化技術的優勢，將并軌后的各級醫療保險機構全部聯網，這樣才能使參保人走到任何地方，只要采取刷社會保障卡或輸入社會保障號就可以查到就醫、報銷等個人全部醫療保險信息；另一方面，加快醫療保險信息化建設步伐，逐漸建立覆蓋全國的城鄉居民醫療保險信息管理系統，加強網絡監管，逐步實現與電子病歷系統、居民健康檔案等對接，實行醫療救助和商業保險經辦一站式服務，逐步推進醫療保險異地結算制度，方便群眾就近就醫。
4．合理分配醫療衛生資源
中國現存看病難、大醫院掛號難、排隊難等現象不是因為缺乏醫療資源的匱乏引起的，而是醫療資源分配的不合理、不平等造成的。受政府投入及體制等因素的制約，城鄉衛生事業發展不均衡，醫療衛生資源分配不公平，尤其是鄉鎮衛生院數量少、醫務人員業務水平低、醫療設備陳舊使得農民的基本醫療服務得不到滿足，而縣級以上的醫院醫療衛生資源則相對集中。因此，必須合理分配城鄉醫療衛生資源，促進城鄉醫療衛生資源的合理流動。首先，政府應加強對醫療公共衛生資源的宏觀調控和監管職能，不斷加強基層醫療衛生機構建設，改變城鄉衛生資源配置不均衡狀態。其次，完善城鄉衛生人員資源配置機制，促進城鄉衛生人員數量的均衡，鼓勵一些業務水平拔尖的醫生和優秀大學生到基層醫院、小醫院工作[10]。此外，城市醫療機構應充分發揮其擁有的優質資源的作用，建立城鄉醫療機構醫療衛生資源整合、技術逐漸指導的城鄉醫療機構對口關系。最后，加大對農村地區醫療衛生資源的分配力度，加強對農村醫護人員的培訓，提高農村醫療衛生人員的待遇水平，提升基層醫院、小醫院的醫療水平。城鄉醫療衛生資源的合理分配，有利于促進城鄉醫療保險制度整理，建立全國統一醫療保險制度。
5．引入多元化補充醫療保險體系
城鄉居民社會醫療保險范文3
一、強化學習，推進我州人社系統信息化建設
隨著國家“互聯網+”行動計劃和大數據戰略的實施，省廳也提出了信息化人社的工作要求。信息化成為各項人社工作的必然要求，為了完成好我州人社信息化建設工作任務，我中心將學習放在突出位置，以問題為導向，以解決問題為目標，不斷加強學習，學習專業技術知識，學習政策業務，提高工作技能和業務知識。指導縣市開展業務專網建設、網絡調試，幫助解決其他科室、中心信息化使用過程中的各種問題，對工作中出現的各種問題開展討論，集思廣益，解決處理信息化工作中的問題，積極推進信息化應用水平。
二、強化責任落實，把工作落到實處
隨著人社系統信息化水平的逐漸提升，信息中心工作壓力大，服務的范圍廣，信息化技能要求高。為使每個人身上都有任務，對中心工作進行了分工，對工作進行了細化分解每個人都有責任感。對企業職工養老保險信息系統維護、城鄉居民養老保險信息系統維護、職工醫療保險信息系統維護、網絡維護、機房管理、信息、全民參保登記、社會保障卡、服務群眾“最后一公里”等工作，均進行層層分解，責任到人，分工明確。在工作中突出分工的同時，強調協作，工作中不推諉、不扯皮，面對重要工作、重大問題，動員中心力量進行解決，將局領導和省廳安排的工作得到具體落實。
三、圍繞中心，做好服務，解決突出問題
1、加強日常維護,保障各信息系統正常運行
一是定期對數據中心機房進行巡檢，做好20臺服務器、4臺網絡關鍵設備、兩套網絡存儲設備、3個社會保險信息系統硬件設備的管理和維護，及時排除信息系統運行的安全隱患問題，在現有的條件下盡量確保數據中心機房的安全運行。二是加強對職工養老、城鄉居民養老、醫療保險、異地就醫信息系統的維護工作，出現問題及時排查，及時解決系統使用過程中的問題，確保各項社會保險業務的正常辦理；三是加強對服務器、網絡設備、網絡存儲設備等硬件設備的日常管理，加強對操作系統、數據庫等系統軟件的日常管理和維護。一年來，機房巡檢220余次，信息系統維護30余次，數據維護200余次，網絡和信息系統調試60余次。
2、做好社會保險信息系統數據工作
目前，我州社會保險信息系統數據采用了州局集中的方式，在工作中始終堅持“數據是核心”的根本原則，將確保數據安全作為工作的重點，定期做好城鎮職工養老保險、城鄉居民社會養老保險、城鎮醫療保險信息系統數據的安全備份工作，做到每日一次邏輯備份、每月一次全備份，確保數據中心數據安全。每月定期提取和上報省廳醫療保險、城鎮職工養老保險、城鄉居民社會養老保險交換數據。根據局領導的要求，提取我州社會保險數據結審計、稅務等職能部門。
3、完成我州城鎮醫療保險信息系統改造
在醫保停機結算期間對我州城鎮醫療保險信息系統的服務器、存儲、系統軟件進行了升級改造，進一步提升了醫療保險信息系統安全性和穩定性，進一步確保了我州廣大城鎮醫療保險參保人的利益，為業務經辦和城鎮醫療保險信息化服務提供了堅實的保障。
4、扎實推進目標任務的完成任務
一是推進金融社會保障卡發放工作，根據省廳有關金融社保工作工作要求，結合我州實際制定工作方案，以城鄉居民社會養老保險為發卡對象，做好數據的提取、導入、生成制卡批次、提交數據、發卡等工作。2016年已完成制卡49.7482萬張，社會保障卡持卡數達到了71.4679萬人，全面完成了省廳下達的目標任務。
二是推進金融社?？ōh境部署工作，根據省廳有關二代社會保障卡工作要求，在全州兩定機構部署安裝PSAM卡，為金融社?？ǖ氖褂米龊昧谁h境準備。2016年共部置安裝PSAM卡373張。
三是全民參保登記信息化工作順利推進，在省廳信息中心的大力支持下，完成了我州新農合、城鄉居民社會養老、企業職工養老、城鎮醫保信息系統的數據比對，共比對出未參保人員18.86萬人，實現了全民參保登記數據入庫的要求，配合農保中心順利完成了全民參保登記工作任務。
四是推進我州人社部門效率提升，在省廳的統一部署下完成了我州人社系統視頻會議系統建設，完成了設備的安裝和調試，確保工作與全省同步推進。做好視頻會議系統的調試工作，確保了視頻會議系統的正常運轉。
五是推進工我州人社系統業務專網建設，為了適應新的業務要求，完成了我州“州—縣”網絡擴容改造，將網絡的傳輸帶寬擴展到10兆，為人社各項業務專網應用做好了基礎通訊保障。
六是做好12333和96128的電話的接聽和回復工作，共接聽和回復280次。推廣使用“云南12333”手機客戶端和微信公眾號。根據省廳的安排，完成了12333知識庫的更新維護，提升12333服務能力。協助局辦公室做好宣傳工作，利用新媒體在州局微信平臺共200多條。
七是做好企業職工基本養老保險和城鄉居民養老保險信息系統的運維工作，做好數據的定期上報，指導各縣市利用信息系統辦理相關業務，幫助解決系統使用過程中的各種問題，解決問題共600余次，確保了兩項社會保險業務的正常經辦。
八是推進我州人社工作服務群眾“最后一公里”建設工作，制定和下發了工作實施方案，在全州全面推開人社工作服務群眾“最后一公里”建設，指導和督促縣市利用綜合服務平臺推進人社基層宣傳服務工作。
九是推進我局軟件正版化工作，根據州推進使用正版軟件工作領導小組的要求，積極推進我局正版軟件工作，做好正版軟件的管理、推廣、安裝工作，完成了正版軟件工作考核的各項目標任務。
十是推進我局信息化應用水平，積極幫助解決州本局和各縣市工作中信息化方面的問題，積極推進全州人社領域信息化進程。
四、存在的問題
信息化工作覆蓋面廣、技術要求高、業務復雜，在信息化建設過程中遇到的困難多、難度大，工作中還存在許多的困難和問題，主要表現在以下幾個方面：
1、信息化建設資金和技術投不足，我州的人社信息化發展滯后。主要表現在：缺少有效的數據安全保障體系，網絡系統沒有安全防護設施，信息系統存在較大安全隱患。數據中心電源、環境等基礎設施落后，無法保障信息系統穩定運行。信息系統設備老化陳舊，信息系統運行泛力。人社業務專網覆蓋面不寬，信息化應用能力不強，離群眾的要求還有很大差距。
2、我州人社系統整體信息化水平不高。主要表現在：信息化意識和技能不強，許多工作還停留在手工層面，沒有實現信息化，越往基層信息化水平越低，與人社服務的要求還有差距。信息化應用還停留在業務經辦方面，業務系統和服務還沒有實現有效銜接,還需要進一步向信息化服務方面轉變，提高人社服務水平。
3、信息化專業工作人員不足。隨著人社信息化的推進，人社信息化服務的面廣，信息化應用水平面的提升，需要信息化工作人員不但要掌握技術，還要懂一定的業務和政策。各險種缺乏信息化工作人員，工作都壓在了信息中心，而我州心工作人員少，工作技能和業務水平不足，工作無法適應新形勢的要求。
五、強化目標任務，繼續推進我州人社信息化水平
1、繼續加強政策理論、專業技能和業務政策的學習力度，以學習作為推進工作的重要抓手，不斷加強學習提高業務水平和工作能力，確保各項目標任務的完成。
2、繼續推進我州金融社會保障卡發放工作，指導各縣市完成城鄉居民養老保險新參保人員的制卡工作，確保目標任務的完成，推進金融社?？ㄔ谏鐣ｋU領域的應用，探索啟動我州社會保障卡老卡換新卡工作。
3、在全州全面推開人社工作服務群眾“最后一公里”建設，力爭覆蓋所有的行政村和社區，推進“云南人社1233手機客戶端”的使用，實現“五個不出村”。加快推進利用手機APP實現社會保險費征繳試點工作。
4、加快推進企業職工養老保險和城鄉居民社會養老保險數據省集中工作。加強數據的清理比對，確保在明年3月份完成企業職工養老保險數據向省廳遷移，確保明年8月份實現城鄉居民養老保險數據向省廳遷移。
5、繼續做好數據中心機房硬件設備的管理維護工作，加強數據安全備份工作，確保數據中心安全運行。繼續做好人社業務專網的管理維護工作，確保人社各領域業務工作的正常運行。繼續做好城鄉居民社會養老保險、企業職工養老保險信息系統維護工作，確保各項業務的正常開展。
城鄉居民社會醫療保險范文4
當前，社會保障制度發展的環境、階段正在發生深刻變化，面臨新挑戰新要求。蘇州應當以建立更加公平可持續的社會保障制度為總體目標，建設公平社保、全民社保、充分社保、均等社保、安全社?！拔鍌€社?！?。通過進一步完善社會保障體制機制，擴大社會保障覆蓋率，加快建立社會保障統籌銜接更加順暢、保障層次更加多元、覆蓋人群更加廣泛、體制機制更加科學、管理服務更加高效、長期發展更加持續、與經濟社會發展更加協調的現代社會保障體系，為民生現代化奠定堅實的社會保障基礎。
率先發展，建立健全更加公平可持續發展的社會保障制度體系。著力規范各類養老保險制度間的轉移銜接辦法，積極將非農產業就業的農村勞動力及勞動年齡段被征地農民納入城鎮養老保障。繼續實施城鄉一體的城鄉居民社會養老保險制度，確保覆蓋率達到100%。探索整合城鎮職工社會保障和城鄉居民社會保障，逐步實現城鄉社會保障制度的一元化。逐步統一全市各項養老保障政策，包括制度模式、繳費標準及補充居保政策等。按照國家和省統一部署，推進實現機關事業單位和企業在養老保險制度上的并軌。強化職工基本養老保險制度的激勵約束機制，激勵更多的從業人員參加職工基本養老保險制度。逐步改革現行的基本養老金計發辦法及調整方式，提高退休時計發的基本養老金水平，增加養老金構成中繳費年限、繳費基數等因素的比重，適當調整養老金調整的掛鉤指標，降低退休人員的基本養老金調整幅度。根據國家和省政策規定，適時出臺“降費率、提基數”政策，適時實施漸進式延遲退休年齡政策。與權威機構合作，研究社會保障待遇的梯度設計，探索建立不同保障對象之間的合理梯度，激勵并引導參保人員加入高水平的保障制度，健全多繳多得、長繳多得機制。調整完善居民醫保與職工醫保轉換銜接辦法，引導和鼓勵更多的參保人員由居民醫保轉為職工醫保。醫保政策向社區衛生服務機構傾斜，進一步提高社區衛生服務機構醫保報銷比例，鼓勵和引導參保人員就近就地在社區就醫。放寬基本醫療保險參保限制，將基本醫療保險參保擴大到所有城市常住人口。
創新發展，建立健全更加公平可持續發展的社會保障政策體系。認真組織開展“全民參保登記”工作，進一步擴大參保覆蓋面。適應新型城鎮化要求，統籌推進戶籍制度改革與基本公共服務均等化、以身份的轉變加快社會保障向落戶人口覆蓋。同時，積極推進城鎮基本公共服務由主要對本地戶籍人口提供向對常住人口提供轉變，積極探索以居住證為載體、與居住年限等條件相掛鉤的社保提供機制。針對支出型貧困家庭、“夾心層”低收入家庭，結合蘇州實際，探索建立覆蓋面更廣、幫扶力度更大的參保制度安排。加大對中小微企業職工參保的幫扶力度。爭取將在現代農業中就業的大學畢業生納入財政參保補貼范疇，扶持培育新型職業農民。研究靈活就業人員、務農人員參加工傷保險辦法，推動工傷保險職業人員全覆蓋。
統籌發展，建立健全更加公平可持續發展的社會保障協同體系。完善企業年金相關制度，多渠道、多層次宣傳企業年金政策，鼓勵符合條件的用人單位建立企業年金制度。按照國家和省的政策規定，做好機關事業單位養老保險制度改革后參保人員參加職業年金的相關政策設計和業務工作。結合我市創建區域性金融中心，探索和推動商業保險、個人儲蓄等多種養老保障模式發展。調整完善社會醫療救助模式的大病保險制度，逐步擴大醫療救助范圍、提高醫療救助水平。健全基本醫療保險、補充醫療保險、社會醫療救助體系，鼓勵單位或個人通過補充醫療保險（商業保險）進一步提高保障水平。
持續發展，建立健全更加公平可持續發展的社會保障安全體系。堅持適度保障，按照與經濟社會發展水平相適應的原則合理確定城鄉居民基礎養老金替代率、職工和城鄉居民醫療費用報銷比例、職工失業金與職工平均工資比例等，適度控制普惠待遇的增長速度。同時，定期進行保險精算，建立基金收支預警機制，并對可能出現的警情及時預報和干預。發揮好公共財政的參保補貼、基金兜底作用，嘗試在財政預算內建立市級社會保障風險儲備金制度。擴大蘇州市醫療保險實時智能監管系統的覆蓋面，將監管從定點單位延伸到定點單位工作人員和參保人員，加強對醫療服務人員醫療行為的監督，健全監督處罰動態監管機制，構建“全方位、立體式、公平性”的蘇州醫保監管模式。進一步完善養老保險省級統籌，推進完善醫療、失業、工傷、生育保險市級統籌。按照黨的十八屆三中全會提出的“推進基金市場化、多元化投資運行”的改革要求，開展養老基金投資股權、投資基金試點。
城鄉居民社會醫療保險范文5
一、主要工作完成情況
1、城鄉充分就業工作.
（1）、城鄉新增就業目標120人，已完成75人，占目標任務的63%，剩下的45人主要由勝利村生態移民完成；
（2）、失業人員就業目標10人，已完成5人；無“零就業”家庭戶。
（3）、農村勞動力新增轉移目標800人，已完成。
（4）、城鄉勞動力培訓260人，已完成培訓188人，占目標任務的73%。其中：崗前培訓138人（白果村育嬰員培訓37人、失業保險金人員培訓101人）；在崗培訓50人。計劃近期在勝利村辦2 期培訓班，培訓人數70-80人，全年培訓目標任務數能夠完成。
2、創建創業型城市工作
1、創業培訓目標30人，培訓合格23人，計劃近期在前鋒村再辦一個班。
2、小額擔保貸款目標150萬元，已發放貸款75萬元，完成目標任務的50%，準備找一家中小企業來完成目標。
3、城鄉社會保險工作
（1）、城鄉居民養老保險征收基金546萬元，已繳費330萬元，占全年目標任務的60%，10、11月抓緊征收能夠完成目標。
（2）、被征地農民社會保險應保盡保，征地項目1個，項目為成簡快速通道龍泉段，征地農轉非6人已參保，只有一位參保前死亡人員補發養老金因財政局沒有劃錢未落實。
（3）、養老金領取資格核查、驗證：已核查驗證1750人，占應驗證人數的55%。
（4）、社會化管理達90%：我鎮成立以企業離退休人員和農村老齡人員為主的老年協會，定期或不定期地開展文化娛樂活動，對生病住院老人組織進行上門看望，節慶時節對困難人員家庭進行了慰問，社會化管理達90%以上。
4、城鄉居民基本醫療保險參保：__年城鄉居民基本醫療保險參保繳費人數目標為12500，完成人數為12591人。
5、“兩網化”管理：勞動監察“兩網化”工作平臺運行正常，鎮、社區勞動監察網格達標；勞動保障年檢企業4家，勞動合同簽訂率達到了100%；無投訴舉報和勞動爭議案件；鞏固了和諧勞動關系街道創建成果。
二、存在的困難和問題
1、小額擔保貸款目標作務重，完成目標任務較困難。
2、城鄉居民養老保險新增參保和續保繳費工作進展遲緩。
三、4季度工作打算
1、對照目標作梳理，盡快完成區上下達的各項目標任務。
2、繼續抓好勝利村統籌城鄉富民惠民項目生態移民的轉崗培訓扶持就（創）業。
城鄉居民社會醫療保險范文6
一是著力完善社會保障體系，穩步提高社會保險待遇水平。
繼續做好年企業退休人員基本養老金調整工作，養老金水平在原有基礎上增長10％。鞏固新型農牧區和城鎮居民社會養老保險成果，規范監管工作，確?；鸢踩图皶r到位。適時統一新農保與城鎮居民養老保險繳費檔次，提高城鄉居民基礎養老金水平。建立被征地農民養老保險制度，解決好失地農民的社會保障問題。實施失業保險基金省級統籌，確保基金的平衡過渡。完善基本醫療保險政策，提高城鎮居民和新農合財政補助標準，提高基本醫療保險政策范圍內住院醫療費用支付比例，推進醫療費用即時結算、總額付費和單病種付費方式改革，切實減輕城鄉群眾的醫療負擔。加快推進城鄉醫療保險制度整合，逐步實現城鄉居民基本醫療保險“五統一”。做好新修訂《青海省實施<工傷保險條例>辦法》的貫徹實施工作，完善和規范工傷認定和勞動能力鑒定程序，進一步提高工傷保險待遇，積極探索公務員參加工傷保險辦法。全面啟動城鎮職工生育保險工作。
二是著力擴大各項社會保險覆蓋面，努力實現應保盡保。
養老保險以民營企業、個體工商戶、靈活就業人員為重點，促進農民工參保，確保全州城鎮職工基本養老保險、城鎮居民基本養老保險分別凈增參保人數300人和6686人，新型農牧區社會養老保險參保率達到82%。醫療保險重點抓好城鎮居民基本醫療保險擴面工作，確保全州城鎮職工基本醫療保險凈增參保人數100人，城鎮居民基本醫療保險參保率達到92.1%。著力解決事業單位拖欠失業保險費問題，擴大失業保險覆蓋面,確保全州失業保險凈增參保人數160人。全面落實工傷保險“平安計劃”，促進各類企業、事業單位、機關工勤人員依法參保，特別要依法將民營企業、商貿、餐飲、住宿等服務業納入工傷保險，確保全州工傷保險凈增參保人數700人，其中農民工125人。積極推行城鎮職工生育保險制度，確保全州生育保險凈增參保人數5000人。
三是著力強化社會保險基金監管，進一步加大社會保險費征繳力度。
加大社會保險登記和繳費申報工作力度，完善社會保險繳費按月審核機制，加大各項社會保險欠費的清欠力度，切實做到應收盡收。完善社會保險基金預算制度，加強預算執行情況的檢查和評估。完善社會保險基金監管機制，加快社會保險基金監管軟件建設，大力推進非現場監督和網絡即時監控。繼續開展社會保險基金專項治理工作，做到依法征收、嚴格監管、有效使用，確?；鸢踩暾ＵJ真開展社會保險基金專項檢查工作，全力配合審計部門做好全州社會保險基金審計工作。
