前言:中文期刊網精心挑選了醫療糾紛的處理措施范文供你參考和學習,希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感,歡迎閱讀。
醫療糾紛的處理措施范文1
〔關鍵詞〕醫患關系;不和諧現象;原因;對策
近年來,醫患沖突出現的頻率越來越高,醫患之間因沖突發生人員傷亡的事件時有發生,醫患矛盾已經受到了社會各界越來越多的關注。為了進一步了解醫患關系不和諧的原因,本研究在目前社會實際情況的基礎上進行研究,找出解決醫患矛盾的具體措施,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2015年1月至2016年6月我院出現的154例醫患矛盾糾紛案例,其中患者男83例,女71例。醫保57例,自費63例,公費34例。涉及到醫療糾紛中的醫務人員中主治醫師93例,護士人員31例,服務人員30例。此外,具體的科室糾紛中,內科83例,外科71例。
1.2方法
對154例醫療糾紛案例進行回顧性分析,包括醫院自身因素導致的醫患矛盾糾紛情況,患者自身因素導致的醫患矛盾糾紛,解決醫患矛盾糾紛的措施。
2結果
2.1醫院自身因素導致的醫患矛盾糾紛
在各種因素中,醫療服務質量所占比最高,醫療水平位居第2,見表1。
2.2患者自身因素導致的醫患矛盾糾紛
患者自身因素中,缺乏理性思考是導致醫患矛盾糾紛的主要原因,另外,醫療知識的缺乏、自身素質素養、對醫院收費不滿以及對醫院管理不滿都是影響醫患關系和諧的重要因素,見表2。
2.3解決醫患矛盾糾紛的措施
在所有的解決措施中,認為協商解決、矛盾糾紛調解、法律程序解決是最有效的措施,見表3。
3討論
醫療糾紛的出現,影響了醫患之間的和諧關系,對于醫療糾紛必須要采取有效的措施,及時進行處理,防止醫療糾紛帶來的財產損失以及人員傷亡[1-2]。近年來頻繁出現的醫療糾紛事件使醫療糾紛成為公眾普遍關注的問題,如何采取有效措施解決顯得至關重要[3-4]。本研究結果顯示,在導致醫患關系不和諧、引發醫患糾紛的眾多因素中,醫療服務質量是醫院所致醫患關系緊張糾紛出現的原因中比例最大的。這說明醫院要重視自身的醫療服務質量的提高,醫務人員對患者的服務態度要好,努力將醫院的醫療服務質量提升上去,提高醫院自身的形象。另外,在患者自身導致的醫患糾紛中,缺乏理性,過于沖動是導致醫療糾紛問題出現的主要原因。這表明醫患雙方關系不和諧因素中,患者的不理性容易導致醫療糾紛的出現?;颊邔τ卺t院有關收費、管理也是導致醫療糾紛出現的重要因素,因此,醫院應該提高自身的管理水平。在處理不和諧的醫患關系或者醫療糾紛時大部分的患者愿意采取理性思考、冷靜協商的處理措施,另外比較重要的處理措施是調解矛盾和走法律程序。多數患者都愿意采取協商的處理方式,這表明醫院在有關管理制度上存在不完善的地方,所以多數患者都希望以最低的代價解決問題。根據上述的研究結果,可以總結出以下幾個方面的預防醫患矛盾出現的措施:(1)醫院要注重自身服務質量的提高,加強對醫務人員的培訓力度,讓醫務人員,尤其是護士人員掌握各種業務技能,提高服務質量[5]。(2)醫院的管理水平也需要提高,從上述結果中可以得到,醫院的管理水平是影響和諧醫患關系的重要因素,因此醫院方面必須不斷建立和完善各種規章制度,建立有效的工作人員考核制度,規范醫院收費程序等,從而提高自身的管理水平,讓患者以及患者家屬信任醫院[6]。(3)患者在治療時出現意外狀況,患者及其家屬應該保持應有的冷靜,不能采取暴力的解決措施去解決問題,這樣只會讓結果更加糟糕。同時,患者及其家屬應當逐漸培養綜合素質,提高自身修養。(4)醫患雙方處理醫療糾紛時要實事求是,做到公正、公平處理。如果是醫院方面的問題,那么醫院方面就應該坦誠面對,向患者及其家屬做出應有的道歉,并妥善處理好后續有關問題。如果是患者方面出現的錯誤,那么患者應當認識到自身的問題,不能無理取鬧。(5)處理醫療糾紛問題要引入人民調解機制。人民調節機制是解決各種糾紛的有效方法,應當充分利用到醫療糾紛的處理中。人民調解機制要確保公信力,樹立權威性及專業性,應該保護好醫患雙方的合法權益,在維護醫療單位良好秩序方面發揮出積極的作用[6]。當然,也可以借鑒國外先進的解決辦法,國外的醫療糾紛處理機制比較成熟,在處理醫療糾紛時經驗豐富,應當借鑒其先進的處理經驗。綜上所述,導致醫患關系不和諧,甚至出現醫療糾紛的主要原因是醫療服務質量和缺乏理性,此外醫院管理水平以及缺乏醫療知識也是造成不和諧醫患關系出現的原因。所以,應當具體問題具體分析,采取有效的解決措施,及時解決醫患之間的矛盾。
[參考文獻]
[1]周一思,李凱,黃俊,等.影響醫患關系的不和諧因素分析與對策[J].中國醫院,2011,15(9):58-61.
[2]王建軍.影響醫患關系和諧的因素及對策研究[J].江蘇衛生事業管理,2011,22(5):118-120.
[3]何國珍,呂文亮,楊敬博,等.影響和諧醫患關系的醫方主要因素及對策[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(2):138-140.
[4]王少光.影響醫患關系的不和諧因素分析與對策[J].大家健康(學術版),2014,16(10):269-270.
[5]戴明俊,陶叡.和諧醫患關系的影響因素及對策分析[J].管理觀察,2016,12(4):133-136.
醫療糾紛的處理措施范文2
為貫徹實施《醫療事故處理條例》,規范醫療事故的預防、處置、監督與處理工作,以進一步嚴格醫療規范,提高醫療質量,必須進一步完善本市醫療機構“醫療糾紛登記制度”,明確各醫療機構內醫療糾紛處理辦公室、責任科室和當事醫務人員的工作職責,形成醫療機構內防范和處置醫療糾紛規范、有序、高效的工作流程,提高醫院管理水平。現將對各醫療機構內醫療糾紛處理辦公室、責任科室和當事醫務人員的具體工作職責和要求規定如下:
一、醫療機構內醫療糾紛處理辦公室(或專職人員)的工作職責和要求
發生醫療糾紛后,醫療機構內的醫療糾紛處理辦公室(或專職人員)應做好以下工作:
(一)對有以下情況之一的,應認真填寫《醫療糾紛登記索引表》(附件一),作好糾紛索引登記工作并建立《醫療糾紛登記專冊》(附件二)。
1、科室負責人報告有關醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議。
2、發生涉及以下醫療糾紛、醫療質量等方面的投訴。
(1)醫療事故爭議的解決進入醫患雙方協商、申請衛生行政部門處理和上訴法院程序的;
(2)醫院就醫療糾紛對患者發生補、賠償行為的;
(3)所投訴的醫療糾紛患者伴有并發癥的;
(4)有關醫療糾紛越級或領導要求督辦的。
(二)應按照《醫療糾紛登記專冊》的填寫內容和要求,組織調查和處理,并同步記錄醫療糾紛處理情況。具體要求包括:
1、立即向當事人和相關人員調查糾紛發生經過,作好筆錄。
2、根據調查筆錄、當事人陳述報告和科室處理意見,及時發現存在問題并提出整改要求(必要時可邀請院外專家參加討論),形成院內處理意見。
3、提出整改要求,監督整改落實情況。
4、及時向患者(或家屬)作好通報和解釋工作,并將有關情況及時、如實向本醫療機構的負責人報告。
(三)應及時將醫療糾紛處理材料整理歸檔,已歸檔的材料不得篡改、偽造,不得隨意外借,應有專人保管,防止遺失;同時應做好以下工作:
1、《醫療糾紛登記專冊》所列的處理項目應按時完成,不得缺項。
2、處理結果向患者(或家屬)通報和解釋時,通過電話方式的,應做好電話記錄并存檔;通過書面方式的,應將文字材料復印件存檔。
二、責任科室的工作職責和要求
發生醫療糾紛后醫療機構內責任科室應做好以下工作:
(一)接當事人報告和患方投訴后,應由科室負責人及時調查、核實糾紛經過。
(二)應及時組織科內討論,對糾紛中反映的問題(或投訴人反映的情況)進行認真分析,明確糾紛性質和相關責任人,提出整改意見和措施,并在5個工作日內形成科室意見,書面報醫療機構醫療糾紛處理辦公室。
(三)對科室討論中發現的問題和醫療糾紛處理辦公室(或專職人員)提出的整改意見,應及時落實,并接受醫療機構行政管理部門的督查。
三、當事醫務人員的工作職責和要求
醫療糾紛發生后,醫療機構內當事醫務人員應做好以下工作:
(一)糾紛發生后,應如實陳述事件的經過,并認真填寫《醫療糾紛當事人陳述報告書》(附件三),在醫療糾紛發生后的3個工作日內將陳述報告書遞交至處理辦。
醫療糾紛的處理措施范文3
[關鍵詞] 護士長;防范;醫療糾紛
隨著人民群眾經濟意識、自我保護意識和法律意識的增強,對醫療護理服務質量的要求逐步提高,現行醫療體制陳舊,醫務人員嚴重缺乏,工作負荷、壓力過重,部分醫務人員產生職業厭倦,責任心缺失、麻木,以及相關法律法規有待健全,醫托、醫鬧等不良群體的滋生,導致近年來醫療糾紛頻繁發生,嚴重影響了正常的醫療次序和和諧的醫患關系?,F實對護士長的管理意識、管理理念、管理水平提出了新的要求,護士長如何防范和處理好醫療糾紛,是對一個護士長綜合素質的考驗。筆者參與了幾次醫療糾紛的處理,現將自己的感受和啟發作簡單介紹,以此共同學習,促進醫療護理服務質量的提高,有效防范醫療糾紛的發生。
俗話說“防患于未然”,醫療糾紛的防范責任重于醫療糾紛的處理。護士長是護理管理者,也是科室的管理者,協同科主任對科室日常事務進行管理,更是醫療糾紛防范的觀察者、先驅者,對醫療糾紛的防范有著領導、管理、培訓的職責,應當身體力行、率先垂范,增強個人防范意識,制定有效的防范制度和措施,還應加強科內護理人員對醫療糾紛的防范、應對處理能力的培養。
1.護士長首先必須具備良好的政治素養、道德修養、領導素質,還要具備相關的法律知識和綜合業務素質以及處理糾紛的能力、技巧,它的重要性主要表現在如下幾方面:
1.1護士長有良好的政治素養、道德修養、領導素質,對于醫療糾紛的防范才有前瞻性、敏銳性,并能結合科室具體情況,制定出切實可行的規章制度,采取有效的措施來防范醫療糾紛的發生。護士長是護理人員的標桿,護士長的言行對護理人員有著引導和感召作用,護士長的素質決定了這個護理團隊對待日常工作、對待突發事件的態度和處理技巧和能力。同時,護士長是科室和諧氛圍的營造者,醫護關系、護患關系的和諧,是醫療糾紛防范的根本所在。
1.2護士長注重法律知識的學習,能夠在日常護理工作中分辨出哪些行為保障患者的合法權益、哪些侵犯了患者的合法權益,能在醫療糾紛發生之前,做好糾正和溝通等彌補工作,避免患者受到傷害,杜絕糾紛的發生。再者,護士長具備較高的法律知識,能夠合法的維護醫務人員的權益,拒絕患者無理要求,讓護理人員工作有安全感、正義感和成就感,能激發對工作的熱情和責任感,從思想意識上防范糾紛的發生。還有,護士長能拿起法律的武器抵制醫托、醫鬧的不法行為,保護患者的安全,增強患者信任感,共同讓醫托、醫鬧無隙可乘,對清理純潔醫療環境有功不可沒的貢獻。
1.3護士長具備過硬的綜合業務素質,能給護理人員正確的業務指導和培訓,能及時糾正和避免錯誤操作的發生,防止患者遭受創傷,保障患者安全。在搶救急危重癥患者時,豐富的臨床經驗、嫻熟的操作技能、膽大心細的工作作風、冷靜果斷的組織能力,既能穩定護理人員面對突發事件膽怯、慌亂的心理,保證準確、及時配合搶救,又能給予患者及家屬負責任、值得托付的信任感,能避免和化解醫療糾紛的發生。
1.4積極有效的溝通是防范和處理醫療糾紛的關鍵,這就要求護士長要有良好的溝通能力和技巧,善于發現和處理潛在的護理糾紛力爭把矛盾化解在萌芽狀態。〔1〕實事求是、客觀公正、設身處地、換位思考是溝通的宗旨,迅速了解情況、明白患者需求、及時進行溝通,態度誠懇、不卑不亢,語言輕柔、有禮有節,傾聽認真,不打斷、不強辯,解答細致、有理有據。一次好的溝通會化干戈為玉帛,反之,則弄巧成拙、適得其反,甚至會讓糾紛越演越烈,無法收場。
2.醫療糾紛防范體現在護士長日常工作的管理中,注重細節管理和過程管理,能有效杜絕醫療糾紛的發生。
2.1護理人員的管理:
護理人員是各項護理措施的直接執行者,加強護理人員的管理,能切實有效的消除醫療糾紛隱患。首先是加強護理人員服務觀念的轉變,增強主動服務意識,〔2〕改善服務態度,對來訪者(包括就診患者、家屬、探視者等)做到首問負責制,熱情接待,耐心解答,主動迎送,親自帶領,奠定良好的交流合作基礎。工作期間不依賴呼叫器,勤巡視病房,積極和患者溝通,及時發現護理安全隱患,并采取有效的預防或處理措施。其次是制定并完善各項規章制度,各班各崗位人員的職責,各類工作標準,使管理有章可循、有制可查,認真組織學習,嚴格執行,真正做到人人遵守。嚴格執行獎懲制度,按護士月績效考核標準及科室各項制度的遵守情況考評每位護士的工作成績,并結合經濟獎懲??己顺煽冏鳛樽o理人員評先選優、專業技術晉級晉升的優先評選的支撐依據。第三,加強對實習生的帶教管理,針對護生工作不熟練,處理問題及操作技能差的特點,加之病人對護生不信任,〔3〕因此,強調護理人員要加強帶教責任心,嚴格執行核心制度,并安排護師以上職稱、責任心強、業務水平高、職業道德素養好的人員帶教,放眼不放手,實習生操作時帶教老師在旁指導,遇到問題及時處理,避免增加患者痛苦,使其有安全感,以減少護理糾紛。最后,護士長對護理人員護理細節和過程的管理,也是提高護理質量,預防護理糾紛的重點環節。護理工作瑣碎繁雜,真正闡釋了“細節決定成敗”。在執行醫療護理措施的過程中,護理人員除了嚴格執行操作規程和核心制度,更要做到細心細致,無論是語言還是行為。比如,在為患者更換輸液瓶的時候,既要遵守查對制度、無菌技術原則、告知制度等,還應做到態度柔和、語言禮貌,同時操作時應注意輸液瓶懸掛穩妥、懸掛時工作服不觸碰輸液部位造成污染、不鉤掛輸液管和針頭軟管導致針頭脫出等,避免了因不注重細節而發生的糾紛。
2.2科室環境布局、物資管理:
科室布局是否符合院感的標準、是否滿足治療、搶救患者的要求,是否保障患者的合法權益,物品的放置是否妥當,防火防盜、防滑、防止墜床、跌倒等措施是否得當,有無非醫療安全隱患,這些因素看似和醫療糾紛沒有直接關聯,其實一個環節的不合理,都足以導致糾紛的發生。護士長在科室的環境布局上應充分考慮這些因素,并在日常工作中逐步改進、規范。護士長是一個科室的管家婆,對物資的管理既要儲備充分,又要避免浪費,同時要做到心中有數。清楚常用物品有哪些、平均每天用量、特殊情況下用量是多少,按最大用量儲備,以便不時之需。物品有效期、失效期是多久,近期要過期物品或即將用完的物品有醒目標識、單獨存放,便于及時使用和補充,嚴禁使用過期物品。物品要定點放置,特殊物品要專人管理,并嚴格交接班,物品去向有追溯機制,護士長定期檢查物品數量和性能,保證使用的完好性,不延誤救治患者。
2.3重點環節的管理:
護士長將護理糾紛易發的環節作為護理風險防范的重點環節進行管理?!爸攸c護士”的管理:“重點護士”是指基本功不扎實、責任心不強、服務意識淡漠的護士,需加強帶教培訓和監督指導?!爸攸c時段”的管理:治療護理量大和(或)護理人員少的情況要加強組織管理與人員調配,必要時可報告護理部給予支援,加強急救物品檢查,保證完好齊全,節假日時,加強查崗,安排應急護士,以應對突發事件。注重細節,消除隱患,降低護理投訴和差錯事故,避免醫療糾紛?!爸攸c患者”的管理:“重點患者”指的是容易發生醫療糾紛的患者,比如危重患者、有自殺、暴力傾向的患者、因醫療不當存在怨氣的患者、蓄意鬧事的患者、患病因素特殊的患者、職業、身份、背景特殊的患者等。科內有這些患者的時候,護士長要掌握患者情況指導護理人員護理處置要點,并加大查房力度,重點在于和患者及家屬進行溝通,了解患者和家屬的需要,及時合理的給予滿足,對不能滿足的要耐心解釋,得到諒解,解除心理疑慮,落實告知制度,做好針對性健康教育,掌握患者和家屬的思想動態,及時防范;檢查護理措施落實情況、并發癥預防效果,病情的進展等,避免醫療糾紛發生。
2.4護理人員培訓:
護理人員的培訓主要是有計劃的組織學習法律法規、規章制度、操作規范、專業知識學習、護理基本技能等增強護理人員的法律意識、服務意識,提高綜合業務素質和能力。通過組織對醫療糾紛案例分析、讓護理人員參與醫療糾紛處理等方式增加她們防范和應對醫療糾紛的經驗,增強防范和處理的能力。
綜上所述,醫療糾紛的防范人人有責,每一個醫務人員本著“視患如親、服務于民”的宗旨,認真負責的對待患者,積極提升自身素質,樂于鉆研、勤于學習,就能從源頭上防范醫療糾紛的發生。
參考文獻:
醫療糾紛的處理措施范文4
摘 要 近年來,隨著患者法律意識、維權意識和自我保護意識的不斷提高,對醫療服務質量的要求越來越高,而醫務人員的意識相對淡薄,加上鄉鎮衛生院設備簡陋,制度不完善,管理不到位等多種原因,從而引起醫患矛盾的激化,使醫療糾紛的發生越來越多,醫療糾紛發生原因越來越復雜,索賠金額越來越多;致使醫生對醫療糾紛防不勝防,醫療環境越來越惡劣。要不斷改進醫療糾紛的防范措施和增強醫務人員的安全、責任教育,推進基層醫療衛生事業持續健康穩定地發展。
關鍵詞 鄉鎮衛生院 醫療糾紛原因 防范措施
On the township hospital medical malpractice common causes and preventive measures
Ran Maoyan,Dai Qiang
Yinjiang county Canxi town hospitals of Tongren city,Guizhou Province,555208
Abstract In recent years,with the continuous improvement of patient awareness of the law,rights awareness and self-protection awareness,the quality of medical services have become increasingly demanding,but relatively weak awareness of the medical staff,plus township hospitals poorly equipped,the system is imperfect,management is not in place a variety of reasons,which led to the intensification of conflicts between doctors and patients to make more and more medical disputes occur,so that medical malpractice occurs more complex,more and more amount of the claim;led doctors medical malpractice defense does not even prevent,prevent medical disputes more difficult,the medical profession increasingly harsh environment.We want to continue to improve preventive measures and medical malpractice enhanced security,responsibility to educate medical personnel,and promote primary health care institutions sustained,healthy and stable development.
Key words Ownship hospitals;Reason of medical malpractice;Precautions
2003-2012年發生在鄉鎮衛生院的13起醫療糾紛,多數通過醫患雙方協調賠償解決,最終申請醫學會進行醫療事故技術鑒定的不足1/3,到法院進行司法鑒定的不足1/4。婦產科占23%,外科占0.07%,麻醉意外占0.07%,藥物不良反應占0.07%,公共衛生突發事件糾紛占0.07%,預防接種不良反應占23%,醫護因素占23%,各科發生醫療糾紛情況如下:剖宮產產后大出血1例,剖宮產術后紗布殘留體腔1例,人工流產術后紗布滯留陰道1例,低分子右旋糖苷過敏1例,連硬麻醉意外致糾紛1例,公共衛生突發事件急救糾紛1例,骨科手術1例,接種乙肝疫苗致鈣化上皮瘤1例,接種乙腦疫苗耦合結核性腦膜炎1例,接種麻疹疫苗致亞急性硬化性全腦炎1例,醫生工作過失行為引發糾紛1例,護士操作不規范引發糾紛1例,醫患溝通障礙引發糾紛1例。
常見醫療糾紛原因
醫務人員方面原因:①醫德素養差:據統計現有醫療糾紛原因70%是醫務人員的職業行為所致,主要有醫務人員態度不好或解釋不同而引起;醫務人員的語言不當;由于第三者的挑撥引起;不遵守醫院保護制度,忽視病員的心理變化出現的不良后果而造成;出具假證明或不實的假條;醫務人員在對病員診療過程中,缺乏責任感和同情心;少數的醫生作風拖拉;有的醫生執業行為不規范。②工作中失職:有些是因為醫務人員在工作,未盡到職責,出現打錯針、用錯藥、開錯刀、輸錯血的情況,或者因為疏忽大意所發生手術后體腔內遺留紗布及其他異物等情況[1]。③技術原因:對于一些早期癥狀不典型或者不明顯的疾病,容易被漏診,或者因為對一些不常見的疾病認識欠缺,容易出現誤診情況;或者并未充分認識到某些疾病的嚴重性,未預測到病情急劇變化甚至危及生命,因此事先未向家屬說明病情進展情況,如果患者突然死亡,這種情況下家屬并沒有思想準備,因此易于產生醫療糾紛,這種醫療糾紛產生的原因應歸結為技術方面的原因。需要外科治療的患者通常情況下發病急且病情危重,多采用手術治療,還要爭分奪秒,如果在時間緊迫的條件下不能夠慎重的選擇手術方案而貿然動刀,不遵守操作規范,難以保證手術的效果和安全性。
意外情況:醫學實踐是一個十分復雜的過程,在診療過程中有些變化是能夠防范的,但有也存在一些難以預測并且不可控的情況。例如:診斷性檢查、藥物注射或麻醉過程中,有些患者可發生心搏-呼吸驟停而死亡。
患者方面原因:最常見的是患者及其家屬缺乏醫學知識,對疾病的復雜性認識不足,或對醫療規章制度不理解或理解不準確而發生醫療糾紛。
其他:如社會方面的原因促成或導致的非醫療糾紛。這類糾紛多見于工傷事故或交通事故以及傷害案件轉嫁而成的情況。
醫療糾紛防范措施
加強社會主義醫德教育:社會主義醫德的宗旨是防病治病,救死扶傷,全心全意為患者服務。對廣大醫務人員進行社會主義醫德教育,樹立社會主義醫療職業道德是預防醫療糾紛至關重要的一環。
加強學習、宣傳教育,提高業務水平:嚴格遵守技術規范和規章制度。醫療安全的根本保證是醫療質量的提高,醫院應加強醫務人員的繼續教育,鞏固基礎理論和基礎知識、加強基本技能學習,提高業務素質和綜合服務能力。對廣大病員及其家屬也必須進行醫學常規知識的宣傳教育,加強醫患溝通效果,使他們了解在醫療過程中病員享有哪些權利,同時應履行哪些義務[2]。
加強病歷管理,確保病歷質量:病歷是醫生病情分析及處理過程的全面記錄,是具有法律作用的醫療檔案。最高人民法院2002年4月頒布的《關于民事訴訟證據的若干規定》以及2002年9月1日出臺的《醫療事故處理條例》,加強了病歷的法律地位,成為醫療糾紛及醫療事故明確責任及醫療事故鑒定或司法鑒定的依據[3]。因此,病歷的書寫一定要規范、及時和完整,并且要客觀、真實和準確,不能發生隨意涂改現象?;颊甙Y狀、體征、檢查結果及處理措施應及時記錄。實施重要檢查、操作或手術前應告知患者要承擔的風險,需要患者或委托人簽字認可。嚴格執行病歷管理制度,可減少甚至避免醫療糾紛。
加強法制和醫療安全教育,做到依法行醫:增強法律意識,明確醫療糾紛的法律責任及醫患關系的法律地位,有利于保障醫療安全,積極防范醫療糾紛[4]。醫務人員法律意識淡薄,尤其鄉鎮衛生院的醫務人員,如不了解患者享有知情權,未向患者告知而引發醫療糾紛;不重視病歷記錄及保存,證據意識缺乏;不遵循操作規范,而僅憑臨床經驗進行各項操作,缺乏依法行醫觀念,造成醫療事故發生?!吨腥A人民共和國醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準(試行)》、醫療舉證責任倒置的有關規定等法規,醫務人員應該定期組織學習這些相關法規和政策。嚴格堅持醫療安全崗前教育,并定期舉辦醫療事故案例點評會,使醫務人員從中汲取教訓,做到嚴格依法執業、照章行醫。
參考文獻
1 龍典,何珂.診療失誤與處理實用全書[M].北京:金城出版社,1999:57.
2 王傳蓋,李博.最新醫療糾紛防范與處理務實全書[M].北京:警官教育出版社,1998:48.
醫療糾紛的處理措施范文5
關鍵詞 醫療糾紛 仲裁
醫療工作是一項技術性強、風險性大的復雜工作。由于醫院管理水平高低有別,醫生的水平參差不齊,醫護人員的職業道德及責任心不同,醫療后果的難以預測等因素,使得在醫療過程中經常發生對病人不利的損害結果。同時,由于患者及其家屬對醫療知識了解程度的不同和對醫療風險程度的估計不足,總是抱有很高的期望值,一旦發生不可預見的后果,往往認為是醫院或醫護人員沒有盡心盡力,甚至認為是醫護人員的責任事故。這些因素導致醫療糾紛時有發生。
醫療事故的頻繁發生,不僅給患者及其家屬帶來巨大的身心損害,而且導致醫患關系緊張,甚至引發社會矛盾。因此,如何處理因醫療事故的醫療糾紛,已經成為社會廣泛關注的焦點問題之一。長期以來,我國解決醫療糾紛主要有三種途徑,即醫患雙方協商解決、衛生行政部門處理和訴訟。國務院2002年4月頒布的行政法規《醫療事故處理條例》規定的解決醫療糾紛方式,仍停留在《醫療事故處理辦法》的三種方式上。醫療糾紛的處理一直是困擾是我國衛生界的一大難題。筆者對醫療糾紛的處理方式進行了調查,基于當前醫療糾紛的實際情況,在研究我國的《仲裁法》、勞動仲裁制度的基礎上,對于建立醫療糾紛仲裁制度作如下探討。
1 《醫療事故處理條例》規定的解決醫療糾紛方式的局限性
筆者通過發放100份患者問卷和100份醫生問卷,就醫患雙方對醫療事故處理方式的看法進行了一定的調查。患者在醫療糾紛發生后傾向于采取的處理措施(多選)見表1。
醫生在醫療糾紛發生后傾向于采取的處理措施(多選)見表2。
而在實踐中就醫療糾紛處理方式(單選)見表3。
這些數據說明,在醫療糾紛發生以后,醫患雙方對于糾紛的解決方式存在很大差異?;颊邇A向于找醫院領導求助,其次是找律師或法院幫忙,再次是向新聞媒體反映,再是找政府解決;醫院則傾向于進行技術鑒定,其次是訴訟,再次是協商經濟補償,再是讓上級行政單位協商;而在實踐中大多數情況下是通過協商獲得經濟補償。究其原因,筆者認為是因為患者和醫方占有不同的社會資源,患方明顯在技術上較醫院處于劣勢,而在媒體報道方面則處于優勢,那么,新《條例》規定的三種方式是否能夠有效保障醫患雙方的合法權益呢?筆者認為這三種方式起到了很大的作用,但仍有不足之處。主要體現在以下幾個方面:
1.1 協商和解的方式不利于保護醫患雙方的合法權益
醫療單位愿意協商解決醫療糾紛的原因之一是寧愿“花錢買平安”,以減少萬一敗訴時在社會上造成不良的社會影響;之二是減輕善后工作的難度等,患者一方則為了多得到經濟補償。協商和解決的賠償標準不統一,容易造成病人之間的攀比,要價越來越高,醫院難以承受,而導致矛盾激化,擾亂醫院正常工作秩序。再者,協商和解容易掩蓋錯誤,甚至犯罪行為,許多有嚴重失職行為的醫療事故,通過“協商和解”的方式解決,可以既不鑒定,也不定性,醫療單位不從中吸取教訓,當事人也不承擔責任,醫患雙方的合法權益得不到保護。
1.2 衛生行政部門處理不利于保護患方的合法權益
行政處理醫療糾紛的權力機構基本是醫療單位本身和醫療單位的領導機關。在行政處理醫療糾紛中,處理糾紛的權力機構多從本位主義出發,首先考慮如何保護自己的醫護人員和如何維護醫療單位的經濟利益。難以避免發生“同行相親”、“隸屬偏袒”等問題,容易造成處理結論的失真,病人的合法權益得不到充分的保障。
1.3 法院處理有一定的局限性
醫生是一種技術性非常高的職業,非經專業訓練難以對專業問題得出客觀科學的評價。法官由于不懂醫,處理醫療糾紛不可能得心應手,醫患雙方的權利無法得到充分保證。部分患者甚至對判決結果不滿意,因而砸毀醫院設施或毆打醫務人員。更多的情況下,由于法官不懂醫療行業的特殊性,而做出不公正判決,從而挫傷廣大醫務人員的積極性,不利于衛生事業的發展和切實保障醫務人員履行職責的合法權益。
2 仲裁解決醫療糾紛的優越性
仲裁是一種最為重要的訴訟外解決
爭議的方式,是指糾紛當事人在自愿基礎上達成協議,將糾紛提交非司法機構的第三者審理,并作出對爭議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度、方法和方式。醫療糾紛仲裁,則特指醫療糾紛仲裁機構根據醫療糾紛的任何一方當事人的請求為解決醫療糾紛,依法審理、調解、裁決等居中公斷的執法行為。仲裁解決醫療糾紛的優越性主要體現在:
2.1 通過仲裁方式解決醫療糾紛具有公正性、權威性
仲裁機構具有民間性質,獨立于行政機關,仲裁員是兼職的,不屬于仲裁機構,可以避免行政干預、長官意志;仲裁沒有級別和地域管轄,當事人可以在全國范圍內選擇自己依賴的仲裁機構,能夠避免“人情”等不公正因素和地方保護主義的干擾;仲裁員從公道正派的專業人員中選聘,有著嚴格的條件,素質高、作風正、令人信賴;仲裁的一裁終局體現了權威性。
2.2 通過仲裁方式解決醫療糾紛能有效克服法院審理醫療糾紛時專業知識的局限性
醫療糾紛常常涉及復雜的醫學知識和法律問題。法官由于受醫療學專業知識的局限,難以深入其中,可能影響公正裁判。而醫療仲裁機構具有分專業的仲裁員,仲裁員一般都是醫學專家、法學專家、醫療管理專家,能保證仲裁的專業性和權威性。
2.3 通過仲裁方式解決醫療糾紛具有保密性,有利于緩和社會矛盾
醫療糾紛案件一直是社會關注的熱點,一些新聞媒介很是熱衷于報道、曝光,且過分側重反映患者方面的要求,對于案件的處理過程和結果,部分報道未能實事求是而是作出自認為正確的判斷和結論,誤導公眾,激化了社會矛盾,甚至或多或或少地影響了法官的公正裁判。而醫療糾紛仲裁一般以不公開審理為原則,仲裁的整個程序和裁決也不公開,仲裁機構成員和仲裁員以及當事人均賦有保密義務。整個仲裁過程很少受到外界干擾,這樣可以給當事人,尤其是醫方“留點面子”,減輕其怕在聲譽上可能受到負面影響的顧慮,也保護了患者的隱私權,醫患雙方可以在一個和諧的氛圍中,平息紛爭、化解矛盾,促使爭議得到公正、徹底解決。這對于維護社會穩定,緩和社會矛盾有積極的作用。
2.4 通過仲裁方式解決醫療糾紛具有快捷性、經濟性
醫療糾紛仲裁制度可規定審理的期限,實行一裁終局制,即仲裁裁決一經作出就發生法律效力,醫患雙方不能就同一糾紛再向仲裁委員會申請仲裁,也不能就同一糾紛向人民法院起訴或上訴。這充分體現了仲裁方式快捷性的優點,克服了以往處理醫療糾紛存在的久拖不決、攪鬧醫院、無理纏訟的不良現象。由于時間上的快捷性,費用也就相應的節??;由于一裁終局制,無需多審級收費,所以仲裁收費一般比訴訟收費低。
3 仲裁解決醫療糾紛的可行性
《仲裁法》第2條規定:“平等主體的公民、法人和其他組織之間發生的合同糾紛和其他財產權益糾紛,可以仲裁”。第3條規定:“下列規定不能仲裁:①婚姻、收養、監護、撫養、繼承糾紛;②依法應當由行政機關處理的行政爭議”。醫療糾紛能否仲裁就要看是否符合上述條件。
(1)分析醫患雙方是否符合仲裁的主體資格,即是否屬于平等主體。從表面來看,由于醫患雙方所擁有的醫學知識和技術存在很大差異,醫患雙方是服務與被服務、主動與被動的“不平等”關系,但這種不平等只是形式或表面的不平等。事實上,醫患雙方的法律地位是平等的,因為醫患雙方一方出錢,一方提供勞務,這樣為了實現治愈疾病這一共同目標,在法律地位這一實質問題上是平等的。作為法律關系的參加者,患方有獲得必要醫療服務的權利,相應的,醫方有提供必要醫療服務的義務。但同時醫患雙方的法律地位平等性存在的特殊性,它還受到人道主義和社會公德的約束。
(2)分析醫療糾紛是否屬于“依法應當由行政機關處理的行政爭議”。行政爭議是指行政機關在行使權力的過程中與相對人之間發生的爭議。顯然,在我國醫院不屬于行政機關,患者是非行政管理相對人,醫患之間的醫療糾紛不屬于行政爭議,也就不是依法“應當”由衛生行政機關處理的爭議。
(3)對醫療糾紛而言,絕大多數都是涉及與醫療活動有關的財產權益糾紛,特別是在發生醫療事故后的補償或賠償問題。醫療糾紛的性質是民事索賠居多,屬于財產權益糾紛。醫療糾紛是可以用仲裁的方式加以解決。
綜上所述,筆者認為建立醫療糾紛仲裁可以解決醫療糾紛處理的現狀,更好地保護醫患雙方的合法權益,逐步形成“依法行醫,守法就醫”的良好醫療秩序,促進醫療糾紛的解決走上法制的正軌。
參考文獻
1 黃進,宋連斌,徐前權.仲裁法學[M].北京:中國政法大學出版社,2002
醫療糾紛的處理措施范文6
一.全面實施“三個一”工程,正確對待和處理醫療糾紛。
“三個一”工程即“一次糾紛,一次總結,一次教育”。我院向社會公布了投訴電話,設立了多種投訴處理渠道:門診大廳設立了病人服務中心,接受患者訴求;財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢;院辦綜合受理患者各種訴求;醫療糾紛處理實行“首受負責制”,每一次糾紛,都要求接待人詳細記錄患者訴求,在解決糾紛時,本著“換位思考,以人為本”的原則,客觀調查,及時處理,及時向患者反饋處理結果;在處理結束后,要求受理人與相關科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結,對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫療文書和醫患溝通諸多方面進行分析評估,認真分析糾紛發生的原因,對存在問題,經驗教訓提出整改意見和措施,探尋避免發生類似糾紛的防范措施。之后,及時召開全院大會,通報醫療糾紛處理決定,對全體職工進行一次教育。
二.多措并舉,防患于未然。
所有的醫療糾紛,究其原因,無外乎服務態度、醫療質量、經濟糾紛等問題,其實,很多問題都是因為沒有充分的醫患溝通而引發的。我院把每一次醫療糾紛,看作是一次成長的教訓,在提高醫務人員法律意識,加強醫療質量管理,改善醫療糾紛處理流程等方面做了大量的工作:
1.成立專門領導小組,規范醫療糾紛處理工作。
醫院應成立以院領導為組長,相關科室主任、護士長為成員的領導小組,配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協調相關職能科室工作。各科室成立相應的醫療糾紛預防處置小組,組織深入學習醫療糾紛防范與處置的要點、精髓,使醫務人員準確掌握醫療糾紛處置流程和防范能力。
出現糾紛,由相應職能科室實事求是地對事件概況、現場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術水平情況、規章制度履情況、相關科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調查。及時認真分析、討論、鑒定,對每一例糾紛力求做到事實清楚,定性準確,責任明確,處理得當。鑒定為醫療事故的按照《醫療事故處理條例》的相關規定處理。未申請鑒定的醫療糾紛作行政調解處理。經醫療糾紛事故調查組調查核實后,對確實因“管理、責任、技術、服務”不到位而導致的醫療糾紛,根據相關規定,對負有直接責任及間接責任的醫務人員,根據情節給予處罰。對違紀違規人員嚴格按照醫院獎懲條例、醫院規章制度和醫療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位,可以聘請專門的法律顧問,以保證處理糾紛的合法性。
處理醫療糾紛,應堅持“換位思考”的工作方法,以對方的思維角度和價值取向為出發點?;颊叩结t院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”,態度強硬,語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題,我們就會對患者惡劣的態度有所寬容,也會更多地為他們考慮,取得他們的理解,利于醫患糾紛的解決。進行換位思考時,應注意以下幾點,一是要真正的從對方的立場來看事情,體會對方的想法和感受,避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫院管理工作者,只能要求自己多換位思考,為患者著想,而不能強調患者為自己著想。三是換位思考應當形成一種氛圍,把換位思考納入醫院文化的一部分,融入到每位醫院工作者的靈魂深處,落實到每個員工的日常行為中,才能從根本上增強員工的責任心,形成管理上的良性循環,促進醫院的建設發展,也就能從根本上避免醫療糾紛的發生。
2.完善規章制度,規范診療和收費服務。
我院以近幾年衛生系統開展的“醫院管理年”、“平安醫院建設”、“醫療質量萬里行”等活動為契機,健全并落實了各項規章制度及技術操作規程,制定了《醫院管理手冊》,內容包括各項規章制度、各種人員職責、操作規范、文書書寫規范、各種應急預案、醫療衛生法律法規等,發至每一個科室,要求各科室負責人組織醫務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫務科、護理部不定時抽查醫務人員掌握《管理手冊》情況。
聘請專職的 物價員,對醫院收費行為進行適時監督,嚴格執行藥品價格政策和醫用材料銷售價格,杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐,搭車收費,以及檢查項目、診療項目任意分解,增加患者經濟負擔等現象。根據醫院的實際情況,進行適當的優惠,讓利于患者,真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題,做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優惠、體檢優惠等。
只有制度,沒有落實,制度就形同虛設。因此,在完善規章制度的基礎上,要狠抓落實,經常進行自查自糾,及時發現和解決問題,是我們防止醫療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時,發現有多收費現象,經調查,確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家,并未發現被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址,趕到病人家中,奉還多收的費用,并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚,一場醫療糾紛就此避免。
3.加強醫療質量管理,提高醫療技術水平。
病歷質量在醫療質量的管理中占有重要作用,病歷是重要的醫療文書資料,是認證有無醫療過失的重要依據。醫療文書被賦予了法律責任,如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程,顯得至關重要。為加強病>:請記住我站域名/
(1)對于新入院職工,在上崗前要認真學習病歷書寫規范,考試合格后方能上崗,醫務科有專人進行審核新員工書寫的病歷,對發現的問題及時開會進行集中反饋,提高病歷的書寫質量。
(2)在臨床科室推行病歷歸檔前質控,由各科室自行推薦責任感強、業務水平過硬的職工作為科室質控員,負責本科室所有住院病歷歸檔前的質量監控,收集科室有關病歷書寫方面的缺陷,并督導責任人及時糾正,年終對優秀質控員進行獎勵。
(3)加強了病歷質量檢查的力度,醫務科從臨床科室業務骨干中,通過競爭上崗的方式,選拔出熱愛醫療質量管理工作的優秀員工擔任質檢干事,專職負責病歷質量監控,對病歷終末質量進行科學的管理。每周
三進行病歷質量檢查,發現問題及時向科室反饋,并對質檢結果在全院通報。
臨床醫務人員,應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下,不斷提高自身素質,努力學習新技術,新業務,不斷更新知識,把握學科發展動態,提高技術水平。在為病人診治過程中,做到運用最經濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛,減少工作中的失誤,從而適應新時期醫務工作的需要,并預防糾紛的發生。
4.加強法制教育,切實依法執業。
一是加強對全體醫護人員的法制教育和醫療安全教育,經考核不合格者,隨新入院職工重新參加崗前培訓,增強醫務人員依法執業意識和醫療安全意識,保證醫療服務安全、有效。
二是對新入院職工,開展《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等有關醫療法律知識的崗前培訓,經考試合格后才能上崗。
三是狠抓醫務人員依法執業。無執業資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫護人員均不單獨安排執業。
四是狠抓新技術、新項目的準入。醫院制定了《新技術、新業務準入制度》,新技術、新業務在我院的實施,必須經過嚴格的審批程序,經全科集體討論,并征得患者的同意后,由科主任提出書面申請,寫出可行性報告,填寫新技術、新業務審批表報醫務科,醫務科組織院學術委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估,經充分論證同意實施后方可開展。
經過嚴格的法律法規和安全培訓,醫務人員能依法進行各項診療規程,充分保護患者權益,同時,對醫務人員自身也是一種保護。
5.加強溝通,優化服務。
據調查,80%的醫患糾紛與醫患溝通不到位有關,只有不到20%的案例與醫療技術有關。因此強化醫務人員的溝通意識,培養醫務人員的溝通技巧,并落實到實際行動上,做到事前防范,利用醫患溝通技巧將醫患矛盾解決在萌芽狀態,是減少醫患糾紛的關鍵。
醫院文化是醫院各項工作的主導,沒有好的文化,就沒有優秀的團隊,就沒有高質量的醫療服務。我院近年來推行奉獻文化、執行文化、和諧文化、創新文化等四種醫院文化。同時開展兩項主題活動:黨員責任區活動、黨員示范崗活動,充分發揮黨員的先鋒模范作用,以點帶面,切實加強醫患溝通,為病人提供優質服務。古代醫學之父曾經說,醫生的法寶有三樣:語言、藥物和手術刀。語言是排在第一位的,一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關愛,一句簡單的問候,可能改變病人對醫生乃至醫院的整體看法。因此我院定下了醫務人員服務標準:對病人要保持熱情的態度、藝術化的語言、傾心的交流、細微的關愛。同時要求做到“三聲”服務:“來有問聲,走有送聲,問有答聲”。
在這種文化熏陶下,醫務人員服務態度得到進一步改善,富有耐心、愛心、同情心和責任心,態度和藹,真誠溝通,文明禮貌、服務到位,想病人之所想,急病人之所急。在病人開口向醫務人員提出要求之前,醫務人員已經先想到并替病人解決問題,病人心中會對醫務人員增加十倍的信任和感激,不是親人勝似親人,不在家中勝似家中,在這種醫患關系和就醫環境中,醫療糾紛就失去了滋生條件。
6、全社會參與,共促醫患和諧。
目前,“醫鬧”已經悄然成了一個新興“職業”,也有人稱之為“醫療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫鬧”的煽惑下,不相信醫療鑒定結果,不走法律途徑,依靠職業“醫鬧”解決醫療糾紛,不但影響到醫院的正常診療秩序,也侵犯了其他病人的就醫權,這樣的鬧局在不斷上演,每個醫院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。