前言：中文期刊網精心挑選了醫療技術臨床運用管理辦法范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫療技術臨床運用管理辦法范文1
在我國現行的法律體系下，藥學專業技術人員的法律責任主要有行政責任、民事責任、刑事責任。①行政責任，分為行政處分和行政處罰。行政處分是指由國家行政機關或者其他組織依照行政隸屬關系，對違法失職的國家公務人員或者所屬人員所實施的懲戒措施，包括警告、記過、記大過、降級、撤職以及開除等?！靶姓幜P”是指國家行政機關對違反法律、法規、規章，尚不構成犯罪的公民、法人及其他組織實施的一種制裁行為。依法給予警告、罰款、停業整頓直至吊銷執業許可證書的處罰。②民事責任，它包括違約責任和侵權責任。違約責任是指締約雙方，如果其中一方不履行約定的義務，應依契約承擔賠償等民事責任；侵權責任則是指相關行為人侵害他人的財產權和人身權的，應依法承擔侵權賠償的民事責任。③刑事責任，系因侵害刑法所保護的相關社會關系構成犯罪所應承擔的法律后果。刑事責任的承擔方式有管制、拘役、判刑，附加刑有處以罰金、剝奪權利、沒收財產等。
1.1行政責任批評、警告、紀律處分《處方管理辦法》第58條規定：藥師未按照規定調劑處方藥品，情節嚴重的，由縣級以上衛生行政部門責令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫療機構或者其上級單位給予紀律處分?！夺t療事故處理條例》第55條規定：醫療機構發生醫療事故的，對直接責任人由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節，給予警告；情節嚴重的，尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。《藥品不良反應報告和監測管理辦法》第61條規定：有關工作人員在藥品不良反應報告和監測管理工作中違反該規定，造成嚴重后果的，依照有關規定給予行政處分?！犊咕幬锱R床應用管理辦法》第53條規定：藥師未按照規定審核、調劑抗菌藥物處方，給予警告處分。降級、撤職、開除處分《品和管理條例》第72條規定：藥學人員未依照規定購買、儲存品和第一類、未依照規定保存品和專用處方、未依照規定進行處方專冊登記、未依照規定報告品和的進貨、庫存、使用數量、緊急借用品和第一類后未備案、未依照規定銷毀品和等情形，依法給予降級、撤職、開除的處分。《處方管理辦法》第55條也規定：藥學人員違反《品和管理條例》第72條的規定，依法給予降級、撤職、開除的處分?！夺t院藥事管理規定》第39條規定：藥師在執業過程中，藥事管理工作和藥學專業技術工作混亂，造成醫療安全隱患和嚴重不良后果、未執行有關的藥品質量管理規范和規章制度，導致藥品質量問題或用藥錯誤，造成醫療安全隱患和嚴重不良后果、將藥品購銷使用情況作為經濟分配的依據以及在藥品購銷、使用中牟取不正當利益等的情形，依法給予降級、撤職、開除等處分。吊銷其執業證書《品和管理條例》第73條規定：處方的調配人、核對人違反本條例的規定未對品和第一類處方進行核對，造成嚴重后果的，由原發證部門吊銷其執業證書。《處方管理辦法》第56條規定：藥師未按照衛生部制定的品和臨床應用指導原則使用品和第一類以及未按照規定調劑品、處方的情形，由原發證部門吊銷其執業證書?！夺t療事故處理條例》第55條規定：對發生醫療事故的有關藥學人員，衛生行政部門可以責令暫停6個月以上1年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書。
1.2民事責任賠償責任《中華人民共和國藥品管理法》第39條規定：藥品的生產企業、經營企業、醫療機構違反本法規定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔賠償責任?！吨腥A人民共和國侵權責任法》第54條、第55條、第57條、第59條規定：患者在診療活動中受到損害，醫務人員有過錯的，應承擔賠償責任；醫務人員在診療活動中，醫務人員未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務、未盡到告知義務、未征得患者或近親屬同意所實施的醫療措施，造成患者損害的，應當承擔賠償責任；因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構及醫療機構請求賠償，醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任?！吨腥A人民共和國侵權責任法》第62條規定：醫療機構及其醫務人員泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。
1.3刑事責任《中華人民共和國刑法》第141條、第142條規定生產、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔刑事責任?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第75條：銷售劣藥的，沒收銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第91條：醫療機構的負責人、藥品采購人員、醫師等有關人員收受藥品生產企業、藥品經營企業或者其人給予的財物或者其他利益的，由衛生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節嚴重的醫務人員，由衛生行政部門吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任?！夺t療事故處理條例》第55條規定：醫療機構發生醫療事故的，對負有責任的醫務人員依照刑法關于醫療事故罪的規定，依法追究刑事責任?！犊咕幬锱R床應用管理辦法》第53規定：藥師未按照規定審核、調劑抗菌藥物處方，情節嚴重的；私自增加抗菌藥物品種或者品規的；違反本辦法其他規定，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
2藥師執業過程中享有的權利
《處方管理辦法》第35條規定：藥師具有審核醫師處方適宜性的權利，同時第36條、第40條規定：藥師若發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤、不規范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調劑的權利?，F行相關的法律法規中，藥師在執業過程中依法承擔管理藥品、調劑藥品、監督合理使用藥品等職責，很少見到所賦予藥師的權利，藥師只有依法履行職責，只有執行權、建議權，沒有決策權，藥師職業責任與權利的不平衡，影響著臨床合理用藥，有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務。
3問題探討
3.1處方調劑藥師在處方調劑工作中，可能會遇到調劑錯誤所致不良事件；調劑交代不清造成的用藥失當；情節嚴重的，應依《處方管理辦法》第58條的規定承擔行政責任；如果引起患者損害，可以援引《侵權責任法》的相關規定，根據《侵權責任法》第54條、第58條所確立的歸責原則，第57條、第60條所規定的醫療水平判斷，總則部分第16條所規定的賠償項目等具體條文決定其民事責任的承擔。但當藥劑人員疏忽，未能行使拒絕調配處方的權力，調劑了不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯誤處方時，在此情形下，醫師與藥師之間怎樣分擔責任？現行法規中，沒有涉及藥師調劑了醫師用藥錯誤的處方應怎樣承擔責任的條款。有時出現醫師處方用藥不適宜、或是藥師調劑出錯的情形，但沒有引起患者損害，也沒有造成不良后果，只是患者抓住了藥師的錯誤大做文章，提出過分的要求，此類問題應如何處置，藥師該怎樣承擔責任？相關法律法規以及規章還沒有明確的規定，致使此類問題解決起來依據不足。
3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中，政策法規的支持力度不夠，盡管《醫療機構藥事管理規定》36條第三款規定了藥師參與臨床工作的職責，但在實施過程中可操作性不強，沒有細化藥師參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫療救治過程中的具體工作，在用藥過程中的權利義務也僅限于協同醫師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調整建議的權力，藥師在治療團隊中所扮演的角色并不清晰，職責任務過于籠統而不具體?？梢悦鞔_的是藥師是一名參與者、協作者，不是決策者，只有發言權，沒有決策權，在此情形下，對于因不合理用藥而產生藥療糾紛時，醫師與藥師應怎樣分擔責任？很難界定。《醫療機構藥事管理規定》36條第二款規定了藥師參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設計與實施，開展藥學查房，為患者提供藥學專業技術服務；醫師與藥師看起來是協作關系，但如何開展工作？出現問題怎樣承擔責任？藥師是否承擔不合理用藥的責任？目前還找不到比較適合的法律依據。
3.3用藥指導藥患關系被認為是一種民事法律關系，藥患雙方都是具有權利能力和行為能力的公民（自然人）或者法人，民事主體雙方地位平等[1]，患者用藥，藥師提供用藥指導，民事法律關系的主體所享有的民事權利和負有的民事義務雖有一些相應規定，但因醫師、藥師和護理人員的過錯，違反安全、有效、經濟、適當的原則，導致用藥不當，造成患者人身損害或財產損失的行為，該怎樣承擔責任，我國法律對醫師、藥師、護理人員在用藥過程中的權利義務以及對于因不合理用藥而產生的醫療糾紛中雙方的責任認定并沒有做出明確規定[2]，致使對藥事糾紛的解決難以找到統一的解決方法。
4建議
4.1完善法律法規由于我國現行法律對藥師在醫院藥事活動中的權利義務的規定還不太完善，患者在藥療過程中所產生的不良后果、或因不合理用藥而產生藥療糾紛所應承擔的法律責任的規定并不詳盡明確，醫師與藥師之間、藥師與患者之間的責任認定存在一定的困難。總結國內學者對醫患關系法律屬性的探討，大致可概括為4種學說：“公益學說”、“醫療消費學說”、“侵權行為學說”和“醫療合同學說”。藥師與患者法律關系可從“公益說”、“合同說”、“侵權說”3種途徑加以解說[3]。也有學者提出另3種學說：契約責任說，侵權責任說，請求權競合說[4]。無論適用怎樣的學說，可以明確的是醫療機構藥師是藥學服務最終的實施主體[5]，應該有一部關于藥師職業的法律法規，執業藥師法或是藥師法，規定藥師在藥學實踐活動中的責任、權利與義務；明確醫藥間、藥患間的法律關系，明確彼此的責、權、利，使醫師與藥師間、藥師與患者間糾紛的解決有法可依，制定藥學服務工作規范，藥學服務標準操作條例，使藥師在標準化、規范化的藥學實踐中執業，依法保護藥師的合法權益、同時懲治藥師的違法行為。
醫療技術臨床運用管理辦法范文2
1.增強護理人員法制觀念，加強職業道德教育。
1.1 認真學習國家頒布的相關法律、法規，如《中華人民共和國護士管理辦法》、《傳染病管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《醫療事故處理條例》等。提高個人法律素質，知法，懂法，運用法律保護自我權益。
1.2加強職業道德修養，尊重患者的權益，患者在醫療過程中有知情權、同意權、選擇權，護士在護理工作中應充分尊重患者的這些權力，樹立“以人為本，以患為者中心”的工作理念，工作中積極主動與患者溝通，取得患者的理解與配合，避免糾紛的發生。特別是在護理一些危重患者時，更應該加強責任心，獨自一人工作時要有“慎獨”的工作態度。
2.嚴格執行護理護理技術操作規程；臨床護理操作中應嚴格執行各項護理操作規程，杜絕差錯事故的發生，這是減少醫療糾分的關鍵。
3.認真書寫護理文書；護士應重視護理文書的法律效力，在工作中養成，及時、規范、客觀、完整記錄的良好習慣，認真按照《病理書寫規范》及護理文書記錄要求書寫，不得偽造及隨意涂改。完整、準確、及時、規范的護理記錄在醫療事故舉正責任倒置中起著十分重要的作用。
4.嚴格、認真的執行醫囑；提高自我保護意識護士在臨床治療，護理時，應按醫囑執行相應治療工作，不得隨意超范圍對患者進行治療工作，以免引起不良后果，在非危重患者搶救工作中不得隨意執行醫生的口頭醫囑，中午、夜間尤其注意，在搶救危重患者時，對醫生下達的口頭醫囑應重復后方可執行，并要保留急救藥品安瓿。急救工作結束后及時補錄醫囑。
5.提高護理管理水平，防范差錯事故發生。組織醫護人員學習相關法律、法規，提高職業道德修養。對發生的差錯、事故可組織護理人員進行討論，及時吸取教訓，避免再發生，提高護理質量，杜絕差錯事故發生。
參考文獻：
醫療技術臨床運用管理辦法范文3
1、在舉辦醫院社康部、醫務科、質控科、護理部和防保科的指導下，社康中心根據實際情況設立包括全科、?？?、護理、藥房、醫技及計劃免疫等專業小組。每專業小組設立組長，并制定落實崗位責任制；制定各組及各班（崗）崗位職責。社康中心主任應對本部門員工定期進行崗位職責考核。
2、負責成立本社康中心醫療質量控制小組,主任擔任組長；成員為各專業小組組長，不斷加強社康中心醫療質量管理。質控小組每月就本社康中心醫療質量及醫療安全進行自查，質控考核結果與工作人員的績效工資掛鉤。
3、社康中心的主任，應每月召開一次各專業小組工作會議，針對各專業小組提出的醫療安全及醫療質量方面存在的問題，進行討論和制定改進措施。
4、社康中心主任應每月統計中心各項工作的工作量；制定本中心二級績效工資分配方案并對工作人員的每月的績效工資按照工作量進行二次績效分配；對社康中心各項業務工作做好質量控制。
（二）醫療質量管理制度
1、加強醫務人員對醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范常規（主要包括《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》、《廣東省病歷書寫規范》、《深圳市基本醫療制度》、《深圳市常見疾病診療規范》、《深圳市醫保管理辦法》以及舉辦醫院的各項醫療管理制度等）的學習和掌握。對相關的醫療衛生法律法規及規章制度的主要內容要求熟練掌握，并定期進行考核；確保相關法律法規及規章制度的有效執行，做到依法行醫。
2、社康中心應貫徹執行醫療技術準入制度，嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準的科目提供診療服務，嚴禁超范圍執業；及時督促協助社康中心醫務人員辦理執業注冊，避免非法行醫。
3、社康中心應根據國家收費標準及醫保相關規定，及時核對調整醫療收費價格；社康中心主任應直接管理物價，確保社康中心醫療收費價格不高于舉辦醫院。杜絕亂收費。
4、建立社康中心電話回訪制度，要求醫務人員對門診患者進行電話回訪并做好記錄；社康中心主任要定期抽查回訪執行情況。
（三）服務流程管理
1、制定適合本社康中心的醫療工作流程，包括全科及?？漆t療，護理、藥房及收費掛號等流程；并根據實際工作情況不斷調整優化服務流程；社康中心醫務人員應嚴格按照工作流程執行。
2、建立社康中心醫療安全應急處理預案（應包括公共衛生事件、停電和火災等突發事件等）并定期進行演練，確保社康中心對突發事件的有效應對；并將預案落實執行情況作為社康中心醫療安全和醫療質量控制的重點內容進行定期檢查，充分做到防患于未然。
（四）醫療缺陷和糾紛管理
1、根據臨床醫療、護理缺陷評定標準，建立社康中心醫療差錯登記本，并定期組織討論。
2、對重大差錯、糾紛應立即上報醫院社康部及其他有關部門。
3、制定社康中心的獎懲制度，并貫徹執行。
4、發生醫療糾紛，應注意妥善保存相關醫療客觀資料，包括病歷、處方、處置單、診療過程涉及的藥物、安瓿、器械等各種醫療文書和醫療用物。
（五）員工和公共關系管理
1、嚴格執行社康中心工作人員崗前及崗位培訓制度。要求新進社康中心人員熟練掌握內、外、兒、婦科常見急證的處理、院前急救技術、外科常用操作及急救設備的運用等基本技能，并進行理論及實際操作考核，考核合格后方可上崗；在崗工作人員應定期進行急救技術的演練及考核，考核成績與工作人員的績效工資獎金掛鉤。在崗工作人員每年需到舉辦醫院參加臨床繼續醫學教育學習15-30天。
2、社康中心主任應根據醫務人員專業技術水平狀況及業務特點合理搭配排班。
醫療技術臨床運用管理辦法范文4
關鍵詞：檔案管理； 重要性； 改進措施
醫院檔案管理是醫院管理的重要組成部分，它承載并見證了醫院歷史的發展，包含了醫院在工作活動中的各類信息，是醫療事業發展的寶貴財富。醫療事業的信息化和現代化的腳步愈走愈快，跟上其步伐，需要運用現代科學技術做好各類檔案的分類，提高檔案利用效率。而且，隨著市場經濟的發展，醫療模式的改革，將傳統檔案管理辦法與電子檔案信息管理進行有效結合，提供并整合出的大量資源信息對指導醫療改革的方向具有重大意義。
一、醫院檔案管理的重要性
1.1、醫院檔案管理是醫院領導進行決策的重要的依據
醫院檔案管理中的資料是一個值得挖掘的巨大的信息數據庫。它的好壞直接關系到其是否能夠充分發揮自身的資源優勢。檔案管理的好，那么領導在進行決策時就能夠更好的結合醫院的實際情況，各部門科室在進行醫學實驗研究時也能夠快速地查閱到相關的病例。這樣就能夠避免不必要的彎路，做到決策有理可依，研究有例可依。
1.2、醫院檔案管理是進行宣傳的生動素材
我國經濟的高速發展的同時，人民生活水平提高，對身體健康保健，醫療環境等等更為重視。而深化改革的過程中，醫院面臨的競爭也越來越大。這時，做好醫院檔案管理，就有助于為醫院宣傳積累整理好素材，擴大醫院的影響力，提高醫院的知名度，吸引更多的患者。
二、醫院檔案管理中存在的問題
2.1、檔案管理制度不健全
很多醫院在管理醫院的檔案時只是根據自己的習慣，而沒有形成統一科學的檔案管理系統。各科室的檔案材料分散管理，有的甚至隨意放置，不能夠有效保證檔案材料的安全，造成損失。制度的不健全造成檔案收集效率不高，也不利于資料數據的完整性，從而影響到后繼資料的查找及運用。
2.2、檔案管理意識低和對其重要性認識不足
相對于其他工作，檔案管理工作無法直接快捷地體現其經濟效益和作用，因此，不容易受到重視，舊的檔案管理方法和制度無法跟上醫療的整體進步，最終限制了醫院的整體發展。思想影響行動。思想觀念落后，檔案管理就不能受到足夠的重視。
2.3、現代化管理水平不高，對檔案管理的投入較少
由于醫療建設經費巨大，一般醫院更愿意在醫療服務上投入而削減檔案管理的支出，這極大地限制了檔案管理技術的進步，使得管理設備陳舊，硬件條件跟不上。目前，很多醫院還是采用人工管理辦法，結果不但檢索困難而且還造成人力和空間的浪費。
2.4、檔案管理人員專業素養不足
醫院檔案管理是個龐大復雜的系統任務，而當前醫院管理現狀是各地管理水平不一，參差不齊，卻沒有相關的計劃對檔案管理人員進行教育培訓。大多都是憑借以往的經驗來辦事，沒有運用科學高效的管理辦法，效率低下，且不能有效快速地提煉出檔案資料里的重要信息，專業水平跟不上時展的要求。
三、醫院檔案管理有效的改進措施淺述
3.1、健全醫院檔案管理制度，完善醫院檔案網絡
各醫院要學習《檔案法》等有關檔案管理的法律法規，結合本醫院的實際情況制訂檔案管理制度，進行集中管理，收集整理好紙質資料，整合分類制作好電子檔案，采用統一的檔案管理軟件，完善檔案網絡，規范檔案管理。改變以往分散松散的檔案管理方式，提高檔案收集效率，落實考核制度的實施。
3.2、加強宣傳教育，增強全員檔案管理意識
通過會議，宣傳教育等方式讓大家明確檔案管理的重要性，解放思想，號召大家積極做好管理資料保管工作，積極配合檔案管理人員的工作，最大程度上避免檔案資料的損失。相關領導要從醫療事業發展的大局出發，把檔案管理與其他業務放在同一位置上，當做任務來抓。
3.3、加大資金與設備投入，提高硬件設施，引進先進的技術
要提高檔案管理水平，跟上現代化步伐，就必須投入新設備，這有利于構建檔案信息網絡系統。電子檔案的建立方便了檔案資料的利用，便于人們查找，極大地提高了工作效率。但同時也要做好防護措施，避免電子檔案的泄漏，增強保密性，做到檔案管理安全性、規范性、統一性相結合。
3.4、加大對檔案管理人員的培訓與考核，責任到人，提高服務意識
針對檔案管理人員專業水平不夠高的情況，不僅要在招聘時提高用人標準，而且醫院要規劃好管理人員的培訓計劃，通過進修，交流等方式方法提高業務水平，增強服務意識。樹立創新意識，改變以往的檔案管理模式，不斷充電，把本職工作做得更好。
3.5、積極促進檔案的開發力度，凸顯檔案的經濟與社會效益
檔案管理內在的經濟與社會效益需要人們的大力開發。只有它被醫學研究，臨床實踐利用了，才能讓人們對其有個更加具象的明確的認識，受到人們的關注和重視。再好的金子也需要挖掘才能閃光，積極開發檔案內在的信息，得出總結的數據和規律，才能實現檔案管理的目的。
四、總結
總之，隨著社會的進步和發展，醫療衛生事業也面對醫改等重大改革。這是挑戰也是發展機會。醫院檔案管理的重要性逐漸進入到人們的視野，深入認識檔案管理現狀，發現問題與不足，找出相關的解決措施，不僅當下要做好，更要不斷地追蹤信息技術的發展，時代的步伐作出適當的調整，促進醫院的全面協調發展。
參考文獻：
[1] 孫靜. 在新形勢下進一步做好醫院檔案管理工作[J]. 科技信息（科學教研）. 2007（26）
[2] 袁晶. 醫院檔案管理的現狀與對策[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011（30）
醫療技術臨床運用管理辦法范文5
20xx年安徽省醫院感染管理辦法全文第一章 總則
第一條 為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，制定本辦法。
第二條 醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。
第三條 各級各類醫療機構應當嚴格按照本辦法的規定實施醫院感染管理工作。
醫務人員的職業衛生防護，按照《職業病防治法》及其配套規章和標準的有關規定執行。
第四條 衛生部負責全國醫院感染管理的監督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內醫院感染管理的監督管理工作。
第二章 組織管理
第五條 各級各類醫療機構應當建立醫院感染管理責任制，制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關技術操作規范和工作標準，有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。
第六條 住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。
住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。
其他醫療機構應當有醫院感染管理專(兼)職人員。
第七條 醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。
醫院感染管理委員會的職責是：
(一)認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施;
(二)根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見;
(三)研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價;
(四)研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任;
(五)研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案;
(六)建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題;
(七)根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見;
(八)其他有關醫院感染管理的重要事宜。
第八條 醫院感染管理部門、分管部門及醫院感染管理專(兼)職人員具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。主要職責是：
(一)對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導;
(二)對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施;
(三)對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告;
(四)對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導;
(五)對傳染病的醫院感染控制工作提供指導;
(六)對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導;
(七)對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理;
(八)對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作;
(九)參與抗菌藥物臨床應用的管理工作;
(十)對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核;
(十一)組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作;
(十二)完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。
第九條 衛生部成立醫院感染預防與控制專家組，成員由醫院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等專業的專家組成。主要職責是：
(一)研究起草有關醫院感染預防與控制、醫院感染診斷的技術性標準和規范;
(二)對全國醫院感染預防與控制工作進行業務指導;
(三)對全國醫院感染發生狀況及危險因素進行調查、分析;
(四)對全國重大醫院感染事件進行調查和業務指導;
(五)完成衛生部交辦的其他工作。
第十條 省級人民政府衛生行政部門成立醫院感染預防與控制專家組，負責指導本地區醫院感染預防與控制的技術性工作。
第三章 預防與控制
第十一條 醫療機構應當按照有關醫院感染管理的規章制度和技術規范，加強醫院感染的預防與控制工作。
第十二條 醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：
(一)進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平;
(二)接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平;
(三)各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。
醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。
第十三條 醫療機構應當制定具體措施，保證醫務人員的手衛生、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染的危險因素進行控制。
第十四條 醫療機構應當嚴格執行隔離技術規范，根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。
第十五條 醫療機構應當制定醫務人員職業衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫務人員的職業健康。
第十六條 醫療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。
第十七條 醫療機構應當按照醫院感染診斷標準及時診斷醫院感染病例，建立有效的醫院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，并針對導致醫院感染的危險因素，實施預防與控制措施。
醫療機構應當及時發現醫院感染病例和醫院感染的暴發，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。
第十八條 醫療機構經調查證實發生以下情形時，應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門確認后，應當于24小時內逐級上報至省級人民政府衛生行政部門。省級人民政府衛生行政部門審核后，應當在24小時內上報至衛生部：
(一)5例以上醫院感染暴發;
(二)由于醫院感染暴發直接導致患者死亡;
(三)由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。
第十九條 醫療機構發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求進行報告：
(一)10例以上的醫院感染暴發事件;
(二)發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染;
(三)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。
第二十條 醫療機構發生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。
第二十一條 醫療機構發生醫院感染暴發時，所在地的疾病預防控制機構應當及時進行流行病學調查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。
第二十二條 衛生行政部門接到報告，應當根據情況指導醫療機構進行醫院感染的調查和控制工作，并可以組織提供相應的技術支持。
第四章 人員培訓
第二十三條 各級衛生行政部門和醫療機構應當重視醫院感染管理的學科建設，建立專業人才培養制度，充分發揮醫院感染專業技術人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。
第二十四條 省級人民政府衛生行政部門應當建立醫院感染專業人員崗位規范化培訓和考核制度，加強繼續教育，提高醫院感染專業人員的業務技術水平。
第二十五條 醫療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓。
第二十六條 醫院感染專業人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專業知識，并能夠承擔醫院感染管理和業務技術工作。
第二十七條 醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。
第五章 監督管理
第二十八條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當按照有關法律法規和本辦法的規定，對所轄區域的醫療機構進行監督檢查。
第二十九條 對醫療機構監督檢查的主要內容是：
(一)醫院感染管理的規章制度及落實情況;
(二)針對醫院感染危險因素的各項工作和控制措施;
(三)消毒滅菌與隔離、醫療廢物管理及醫務人員職業衛生防護工作狀況;
(四)醫院感染病例和醫院感染暴發的監測工作情況;
(五)現場檢查。
第三十條 衛生行政部門在檢查中發現醫療機構存在醫院感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療科目。
第三十一條 醫療機構對衛生行政部門的檢查、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。
第六章 罰則
第三十二條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門未按照本辦法的規定履行監督管理和對醫院感染暴發事件的報告、調查處理職責，造成嚴重后果的，對衛生行政主管部門主要負責人、直接責任人和相關責任人予以降級或者撤職的行政處分。
第三十三條 醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評;情節嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：
(一)未建立或者未落實醫院感染管理的規章制度、工作規范;
(二)未設立醫院感染管理部門、分管部門以及指定專(兼)職人員負責醫院感染預防與控制工作;
(三)違反對醫療器械、器具的消毒工作技術規范;
(四)違反無菌操作技術規范和隔離技術規范;
(五)未對消毒藥械和一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核;
(六)未對醫務人員職業暴露提供職業衛生防護。
第三十四條 醫療機構違反本辦法規定，未采取預防和控制措施或者發生醫院感染未及時采取控制措施，造成醫院感染暴發、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分;情節嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規定，可以依法吊銷有關責任人員的執業證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十五條 醫療機構發生醫院感染暴發事件未按本辦法規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評;造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。
第七章 附則
第三十六條 本辦法中下列用語的含義：
(一)醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
(二)醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。
(三)醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。
(四)消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。
(五)滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。
第三十七條 中國醫療機構的醫院感染管理工作，由中國衛生部門歸口管理。
醫療技術臨床運用管理辦法范文6
[關鍵詞] 處方;合理用藥;調查分析
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)06-95-02
合理用藥是根據疾病和患者的具體情況,運用藥效學和藥物代謝動力學知識,選擇最佳的藥物及其制劑,制定適當的給藥方案,以達到既有效又安全地防治疾病的目的,反之,不僅不能達到防治疾病,甚至還會給患者帶來危害。
1存在的問題分析
1.1處方填寫不全比較多
主要包括性別、年齡、科別、門診號、臨床診斷,主要原因是部分醫生對這些項目的重要性熟悉不夠。若無年齡或以“成”代替,不利于藥師準確地判定醫生給患者用藥治療劑量的準確性;若無門診號,患者查尋其相關受到的服務信息比較困難,不能體現明明白白看病的精神;若無臨床診斷,不利于藥師審核臨床用藥與診斷是否相符,及是否具有潛在臨床意義的禁忌證,不能有效地預防與減少差錯事故和醫療糾紛。
1.2藥名寫錯或藥名不準確
錯寫藥名:如多潘立酮寫成多潘立同;仍然書寫習用名,吲哚美辛寫成消炎痛,普萘洛爾寫成心得安,而國家早已從2005年1月1日起禁止使用習用名,并且《辦法》11條規定:“藥品名稱以《中華人民共和國藥典》或《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利名為準”;改藥名,將商品名代替藥品名,如阿奇霉素顆粒劑寫成“抒羅康”。
1.3無劑型或劑型錯誤
如阿奇霉素既有粉針劑又有水針劑,而處方是阿奇霉素0.5g,靜滴。
1.4規格不寫,錯寫較多
尤其以復方制劑、醫院制劑、外用藥最多,不寫規格讓藥品調劑和收費人員無所適從。
1.5用法不詳
如乳膏劑、洗劑等,可能這些藥品用法簡單,醫生認為患者可以自行使用,僅寫外用。用法錯誤主要表現在新特藥,如美洛昔康片、嗎啡控釋片每日只需Bid,而有的醫生則開成Tid,輕易造成藥物在體內蓄積中毒發生不良反應。從經濟學的角度看,既增加患者的經濟負擔,又浪費藥品資源。
1.6給藥次數不當
根據藥代動力學和藥效學相結合的原則,青霉素類,頭孢菌素類,克林霉素等消除半衰期短者,應一日多次給藥,可處方中常有頭孢類Qd,Bid的服法,而氟喹諾酮類等半衰期長者,卻有Tid的服法,這樣往往出現不良反應增加,細菌耐藥性增多的現象[2]。
1.7臨床診斷與治療用藥不相符
診斷為病毒性感冒,許多醫生習慣用病毒唑與大劑量青霉素G或頭孢菌素合用。治療病毒感染應以抗病毒藥物為主,不宜大量使用抗生素[3]。此時大量使用抗生素不僅是一種浪費,而且可引起不良反應,促使細菌產生耐藥性,增加合并癥,延長病程,如診斷手,處方中卻含抗生素。
1.8不合理用藥的情況仍然存在
如頭孢菌素和阿奇霉素聯用,頭孢菌素系繁殖期殺菌藥,阿奇霉素系快速抑菌藥,二者聯用勢必會降低頭孢類的殺菌效果,應錯開使用或采用不同種給藥方式。膠體果膠鉍與多潘立酮合用,膠體果膠鉍在胃酸作用下水溶性膠體鉍與潰瘍面或炎癥部位的蛋白質形成不溶性含鉍沉淀,牢固地粘附于糜爛面上形成保護屏障具有保護胃黏膜的作用,在胃的停留時間長,有利于充分接觸潰瘍面而起保護作用;而多潘立酮為胃動力藥,增強胃腸蠕動,促進胃排空,故二者合用不利于膠體果膠鉍發揮作用[4]。
1.9開大處方
如洛美沙星分散片0.1g×96粒,醫師未注明任何理由。而《辦法》第十九條明確規定“處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3d用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師應當注明理由”[1]。
1.10處方修改處未簽字或無日期
而《辦法》第六條規定“字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期”[1]。
1.11連乘現象
如洛美沙星分散片0.1g×24?！?盒。
1.12沒有下劃線
一張處方超過5種藥及沒有下劃線[1]。
2討論
處方用藥不合理不僅影響到醫院醫療質量的提高,而且嚴重威脅著患者的用藥安全,因此處方中存在不合理用藥問題必須引起醫藥人員的高度重視,醫生處方用藥,既要考慮治療效果,又要注意保證患者用藥的安全,這就要求醫藥人員全面掌握藥物的作用機理、不良反應及藥物之間的相互作用等等。藥師有責任向臨床醫生宣傳新藥劑型的內含成份,可能引起的毒副作用以及合理用藥,協助醫生搞好藥物配伍,同時醫生也要不斷更新和提高自己的藥學知識,時常向藥師反饋藥物在臨床的應用情況,互通情報,如能做到這一點,那么重復用藥,不合理用藥現象是完全可以克服的[5]。
3建議
3.1加強執業醫師對處方質量重要性的教育和學習
處方是由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的,由藥學技術人員審核、調配、核對,并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書[1],它具有法律、技術、經濟上的意義。這就要求執業醫師在工作中有高度的責任心,加強藥學知識的學習,嚴格執行《辦法》、《原則》,按照統一格式書寫,特別是低年資醫師更應該弄清常用藥品的藥名、劑型、規格、用法、用量和適應癥等,確保處方質量和醫療安全。由于醫師工作年限、學識水平參差不齊,書寫質量意識不一,建議:(1)不定期進行各級人員處方書寫講座,強化質量意識,力求全院處方書寫規范化、科學化,不斷提高醫務人員的處方書寫水平。(2)對書寫缺陷較多的人和科室,進行重點培訓,提高這些醫師的處方書寫意識,強化書寫標準,保證門診處方質量穩定在高水平。(3)加強學習和考核。組織藥劑人員和執業醫師認真學習《辦法》、《原則》,并對重要內容進行閉卷考試,對不及格者重新學習,直到考試及格為止。
3.2提高藥師的業務水平,是把好處方質量的關鍵
對藥劑人員每周做好定期綜合知識培訓,只有掌握豐富的藥學知識和臨床醫學知識,才能發揮藥劑人員在處方調配中對處方質量的監督作用。在調劑中發現不合格的處方則拒絕調配,發現問題及時與處方醫師聯系,及時糾正,不放過每一處錯誤,更正確認后方可調配,把好處方質量關。
3.3積極提高執業醫師的合理用藥的水平
近年來不合理用藥時有發生,尤其在濫用抗生素方面表現比較突出。藥劑科和臨床科室應加強業務交流,互相學習,共同提高業務水平。
綜上所述,只有加強處方質量的管理,定期檢查和監督;通過再教育提高醫師和藥師的業務素質,強化醫生書寫質量意識和藥師對處方的監督作用;不斷分析、糾正處方中出現的不足與錯誤,才能提高處方質量,促進合理用藥,保障患者用藥安全有效。
[參考文獻]
[1] 中華人民共和國衛生部第53號令《處方管理辦法》.
[2] 衛生部,國家中醫藥管理局,總后衛生部. 抗菌藥物臨床應用指導原則[S]. 衛醫發[2004]285號.
[3] 賈文祥,陳錦英,江麗芳. 醫學微生物學[M]. 北京:人民衛生出版社,2005:290.
[4] 李儉春,施毅,趙蓓蕾. 臨床合理用藥指南[M]. 南京:江蘇科技出版社,2004:71.
