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摘要:“互聯網+醫療”是一種新型的醫院服務模式，良好結合傳統的醫療衛生資源，本文研究醫療衛生發展存在的問題，總結了兩點：醫療資源分布不均勻；資源信息共享效果不佳，從通信系統框架、相應流程的設計、遠程醫療服務模式的構建三方面入手進行分析，探究基于“互聯網+醫療”背景的醫療信息通信技術，以供參考。
關鍵詞:醫療資源；通信系統；響應流程
引言
時代在不斷發展進步，不管是社會經濟生活，還是新聞媒體都需要借助互聯網的力量。與此同時，醫學領域的發展也受到深刻影響。醫院掛號、費用繳納、檢查報告單的獲得、就醫處方查詢，這些工作在有了互聯網技術的支持之后變得更為便利。此外遠程醫療服務信息化系統的建立能明顯提高基層醫療組織的醫療力量。
1探析醫療衛生發展存在的問題
1.1醫療資源分布不均勻
現如今社會已全面進入互聯網時代，社會每天都會產生大量的信息，公民的個人信息安全問題受到國家的重視。從中國醫療衛生事業的發展情況來看，一直存在的問題是醫療資源總量不足，而且內部的資源配置也不夠均勻，只有部分的大醫院擁有比較集中的醫療資源。絕大部分的偏遠地區醫療服務可及性比較差，在為患者提供醫療衛生服務時質量不佳。其中存在的比較明顯的問題是群眾看病難、看病貴。從整體情況來看，國內目前現有的優質醫療資源有80%集中在30%的城市里。在城市內，二級和三級醫院集中了80%的醫療衛生資源，但是基層才對醫療衛生服務有較大的需求。也就是說醫療衛生資源呈倒三角結構，與正三角的醫療需求結構不相符合。醫療衛生發展水平的不均衡體現在城鄉之間，同時在經濟發達地區和欠發達地區也有比較明顯的表現。如果醫療資源的分布不夠均勻，會導致這些資源不能被充分利用，各級專家的價值也不能最大限度得到發揮[1]。
1.2資源信息共享效果不佳
國家政府十分關注醫療衛生事業的發展，正在大力推行各項醫改政策，一系列的政策推廣，使得廣大人民群眾的看病就醫問題得到解決。從實際情況來看，廣大人民群眾就醫需要經過掛號、就醫、繳費、看病這些過程，幾乎每一個環節都排很長時間的隊。很多疑難重病患者四處求醫問藥，卻很難真正得到很好的治療，對于患者來說，其中仍然存在看病成本過高的問題?，F在的中國不管是經濟實力，還是綜合國力都有了明顯的提高。近幾年醫療衛生事業的信息化水平也有了很大的提升，要想獲得良好的發展還需要解決很多問題。全國范圍內幾乎所有縣級以上的醫院都建立了醫院管理信息系統，具備一定網絡化優勢，其中信息化建設比較完善的是大型三甲醫院，信息化建設相對落后的是基層的鄉鎮醫院。雖然大型醫院的信息化建設比較完善，會使用單獨的信息系統存儲病人的醫療記錄以及各種有關病情的檢驗信息。但是醫療機構相互之間實現資源信息共享，還有很長的一段路要走。
2基于“互聯網+醫療”背景的醫療信息通信技術
2.1構建完整的醫療信息通信系統框架
所建立開發的醫療衛生信息系統要適應于不同的醫療機構，系統框架的構建覆蓋多個方面，主體部分有醫院整體、康復中心、生命體征研究中心、實驗室、醫療設備。用于傳遞醫療信息的集成接口是其中的重點部分，能發揮作用的通信接口技術是以采集的對象為依據。以某醫院為例，通過與多家醫院建立合作關系，成功建立醫院的醫療信息通信系統。各級醫療機構使用的通信接口有各種不同的類型，相關醫療機構想要實現數據分享，應該使用Engine接口。采集醫療信息應該有統一的標準，在目前的發展階段中，HL7是國際上的通用標準。為各種類型醫療系統的發展奠定良好的基礎，醫院衛生發展需要保存的電子資料有臨床、保險、管理、行政、檢驗。HL7標準中有多個字段和元素，2000年的版本v2.4，到現在為止已經更新為XMLv3.0版，到目前為止仍然有一些機構在使用HL7v2.4這個版本。
2.2查詢信息的發送和系統響應流程的設計
醫療機構相互之間傳達信息，這是一個實時傳遞的過程。不僅能同時監聽多個醫療機構之間發送的信息，也能同時接收到多個醫療機構同時發送的信息。信息識別的這個過程非常關鍵，有效應用識別技術，就要把通信標準作為基本依據。對于發送方來說，多組相應數據應該同時發送。對于數據的識別、查詢、關聯，要解析每一組數據，并有效識別其中的醫療信息。在醫療信息系統中存入需要的信息，在此基礎上向對方發送有使用價值的信息。這個過程呈現出明顯的動態性，同時也是一個自動實現的過程。在數據的查詢和相應工作中，甲方會先把一個HL7發送給對方，乙方在收到之后會自動發回一個確認告知。這個確認告知的英文簡稱是ACK。在甲方已經收到ACK的情況下，就不會再繼續發送查詢信息。如果甲方一直沒有受到乙方發來的ACK，甲方的系統就會每隔一段時間就向乙方發送間隔信息。在達到一定次數之后，甲方就會停止向乙方發送查詢信息。
2.3有效應對系統中存在的不安全因素，創建遠程醫療模式
有效評估系統中存在的安全風險問題，就應該準確判斷系統中存在的不安全因素。內部工作人員沒有有效遵守相關制度，也沒有認真履行登記制度和監督制度，一般情況下，這些人員都有查詢信息的權限。存在一些醫院內部的服務器處于托管的狀態。很多工作人員都有進出機房的權限，而且內部網絡和外部網絡并沒有實現有效分離，這就導致很多制度都是擺設[2]。建立遠程醫療深化分級診療延伸模式，利用遠程醫療技術，為基層醫院提供醫療服務幫助。可以遠程傳輸的醫療數據有病理影像和放射影像。在此條件下，患者在家門口就能享受到城市內優質的醫療服務。實現就近診斷，此時病患就不需要反復前往醫院。對于偏遠地區的人民群眾來說，有了遠程醫療系統，就更有希望找到權威的專家。在提高基層醫院的醫療水平方面，遠程醫療系統也能發揮關鍵作用。有力提升基層醫療組織的醫療力量，從而構建良好的基層首診局面。
3結束語
綜上所述，“互聯網+醫療”背景下應用醫療信息通信技術，要構建完整的醫療信息通信系統框架，查詢信息的發送和系統響應流程的設計，有效應對系統中存在的不安全因素，創建遠程醫療模式，為醫療衛生服務的縱向流動提供助力，有促進分級診療模式的成功實踐。
參考文獻
[1]馮雅嫻,楊順心.“互聯網+醫療”背景下的醫院信息安全管理措施探析[J].中國衛生產業,2019,16(06):167-169.
[2]孫遜.互聯網+醫療中的醫療信息通信技術[J].電子技術與軟件工程,2019,(01):24-25.
作者:潘翔 單位:蕪湖市第二人民醫院
