前言：中文期刊網精心挑選了醫療質量改進措施范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫療質量改進措施范文1
一、樹立顧客滿意經營理念
顧客滿意是質量的最終標準，也是醫療服務組織生存和發展的先決條件。概括而言，其內容包括以下幾個方面。
1、理念滿意。這是醫療服務組織經營理念帶給顧客的滿意狀態。
2、行為滿意。它是醫療服務組織的全部運行狀態帶給顧客的滿意度。
3、視聽滿意。這是醫療服務組織可視性和可聽性等外在形象帶給其內外顧客的滿足狀態。
4、產品滿意。這是醫療服務組織醫療服務功能帶給顧客的滿意狀態。
5、服務滿意。這是醫療服務組織醫療功能以外的服務所帶給顧客的滿意狀態。主要表現為，在醫療服務提供的每一個環節上都能設身處地的為顧客著想，做到有利于顧客、方便顧客。
二、實施有效的質量策劃
目前質量策劃的方法很多，對醫療服務組織來說，應用目前最為流行的6SIGMA管理法是一個較好的選擇。
6SIGMA是一種突破性管理策略，實施6SIGMA管理的醫療服務組織可通過醫療服務過程設計并監控其改進與日?；顒樱瑴p少過程缺陷，以提升醫療服務質量與經營績效。醫療服務組織導入6SIGMA管理模式大致包含八個步驟。每個步驟之間并非依次遞進的關系，而是可齊頭并進。
為使6SIGMA管理能為醫療服務組織創造生機或帶來轉機，并與醫療服務組織的發展目標相一致，必須整合醫療服務組織的戰略規劃、6SIGMA策略規劃、醫療服務組織的質量方針和年度質量目標，才能創造醫療服務組織所追求的效益。
三、再造醫療服務流程
任何使用資源將輸入轉化為輸出的活動或一組活動可視為一個過程。為使醫療服務組織有效運行，必須識別和管理許多相互關聯和相互作用的過程。通常，一個過程的輸出將直接成為下一個過程的輸入。因此，以過程為基礎的質量管理體系強調系統地識別和管理組織所應用的過程，特別是這些過程之間的相互作用。因此，運用業務流程再造思想，再造醫療服務流程是提高醫療服務質量管理體系運行效率的有效途徑。
以醫院為例，醫院運行流程可分為服務流程和管理流程。服務流程包括醫療、護理核心流程及圍繞核心流程的各種技術性、生活性、教育性、研究性支持流程。管理流程包括行政、黨務、人力資源、財務流程，內含計劃、組織、控制流程。
流程的構成有四大要素。一是人員，即活動執行者；二是活動，人在流程中做了什么，如何去做：三是活動之間的連接方式、起點、終點，串聯、并聯與交叉，還有反饋結構；四是活動的技術方式，是否使用高新技術及計算機工具。流程的運行效果取決于流程設計、合格的執行人員與適合的運行環境。
醫療服務流程再造一般采取如下步驟：一是思想發動；二是發動員工找不足，大膽提出“再造”課題；三是成立“再造”小組；四是通過新舊流程(圖)的比較分析，再造流程。
通過以上步驟再造業務流程，可以實現業務流程清晰化，提高醫療服務組織質量管理體系績效。具體表現在：
(1)可以調整醫患關系，提高患者滿意度
(2)可以降低醫療費用，增加收益，實現醫患雙贏
(3)可以提高救治效果，實現為大眾服務的宗旨
(4)可以吸引人才，形成醫療服務組織人力資源優勢
四、建立醫療服務質量信息管理系統
醫療服務質量信息管理系統是對醫療服務質量活動中的各種數據、報表、資料和文件及相關視聽信息進行收集、運用和處理的數據化管理系統。
信息是現代醫療服務組織管理的重要資源。醫療服務質量信息管理系統的建設能為醫療服務組織管理層、業務層提供大量的醫療信息、管理信息和醫學咨詢信息。這些信息是醫療服務組織管理層決策的重要依據，也是醫療服務組織獲取最大的社會效益和經濟效益的重要保障。因此，建立高效的醫療服務質量信息管理系統是醫療服務質量優化的重要對策。
醫療服務質量信息管理系統由各質量信息系統模塊及其流程構成。以醫院為例，圖1是醫院醫療服務質量信息系統各大模塊的基本內容。醫療服務質量信息管理系統通過各大模塊之間協調運作，實現了對整個質量信息的系統化、智能化和流程化管理。
五、持續改進醫療服務質量
為了強化持續質量改進的效果，必須確定科學合理的改進程序。依據醫療服務質量管理的特殊性及持續質量改進的思想內涵，應遵循如下程序實施醫療服務質量管理中的持續質量改進。
1、建立醫療服務質量管理體系
醫療服務質量涉及到許多影響因素，如：醫療服務組織的硬件設施、醫療服務組織的醫療技術水平、醫護人員的素質、醫療服務組織周圍的環境，患者群體的分類及其教育層次、收入水平等等，這些因素的存在都對醫療服務組織是否能提供優質、高效的服務質量產生重要的影響。因此，應建立系統化、規范化、程序化、制度化的醫療服務質量管理體系以實現醫療服務組織質量管理所追求的最終目標：向顧客即患者提供滿意的服務。
2、構建持續質量改進組織機構
完善、高效的質量管理組織是進行醫療服務持續質量改進的保證，而醫療服務質量管理是涉及到許多人都參與的一項系統活動。因此，必須構建一個高效運作的組織機構，盡可能把影響醫療服務組織運作的不同要素協調并控制起來，以達到滿足患者需要，提升患者滿意度，提高醫療服務組織自身競爭力的最終目的。
構建組織機構的準則應該是：保持醫療服務組織能夠動態的、持續的改進，并形成一個不斷向更高層次發展的良性運作體系。我國醫療服務組織可嘗試構建以下組織機構：
(1)醫療服務組織內部構建三級質量管理組織。
(2)醫患結合的質量管理體系。即由醫護人員和患者以及與患者相關的人員(家庭陪護人員、探病人員等)共同組成，主要是對日常的醫療診治活動，探病活動等進行有效控制。 (3)構建一個開放式的質量管理組織。主要是通過加強和兄弟醫療服務組織以及國際醫療服務機構的信息、技術、管理等多方面的交流，多方獲取信息，加強同行合作，使醫療服務組織能在激烈的競爭中獲得一個比較有利的位置。
3、分析、評價醫療服務質量現狀，確定改進目標及方案
醫療服務組織在建立以上組織機構以后，為了實現持續質量改進，就必須分析和評價目前醫療服務質量的現狀。這里的評價應包括外部評價(病人評價、同行評價、社會評價等)和內部評價。內部評價指醫療服務組織內部自身的評價，主要是對基礎質量，環節質量和終末質量進行監測和評價。依據醫療服務質量的特殊性，醫療服務組織可通過病案、病程記錄、手術成功率、日門診人數等資料和指標進行定量或定性分析，判斷目前醫療服務組織的質量管理是否已經達到了質量方針和目標的要求。通過分析找出影響質量的有利或不利因素，然后制定改進計劃和措施以消除不利因素的影響。
4、實施改進措施。監測、評價實施效果
按照已經確認的改進計劃和改進措施，醫療服務組織應實施全面的質量改進。在改進的過程中，應監測改進的有效性和醫療服務組織總體的業績。醫療服務質量改進是一個持續的過程，當持續改進目標已經實現，預期目的已經達到時，本階段的改進方才結束。然后，進入下一個分析、評價、改進過程，如此循環不斷推動醫療服務質量管理水平的提高。
5、總結改進過程、改進目標及方法
醫療質量改進措施范文2
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0152-02
The Application of Continuous Quality Improvement in Outpatient Nursing Quality Management/YI Hong-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：152-153
【Abstract】 Objective：To explore the effect of continuous quality improvement in outpatient nursing quality management.Method：A total of 1000 outpatients were randomly divided into the control group and the study group from December 2015 to December 2016.The patients in the control group were treated with routine nursing and the patients in the study group were improved with continuous quality nursing，including nursing quality improvement，to understand the patient’s care needs，strengthen the training of nurses，find the reasons for nursing problems，the implementation of improvement measures and strengthen the team of these six aspects.Nursing satisfaction was compared between the two groups.Result：The complaint rate of the patients in the control group and the study group were 2.2% and 0.4%，respectively（P
【Key words】 Continuous quality improvement； Outpatient care； Quality management
First-author’s address：First People’s Hospital of Wanzhou District，Chongqing City，Chongqing 404100，China
持?m質量改進是一種較新的質量管理理論，該理論不斷強調優化改進管理措施對于提高服務質量的重要性，從而不斷提高護理水平，提高患者護理滿意度[1]。門診患者來自不同的科室，疾病種類和病情差異較大，患者流動性較大，其護理難度也較大，因此對門診護理質量提出了更高的要求。筆者對2015年12月-2016年12月所在醫院門診患者采用持續改進護理，取得了較好的護理效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對2015年12月-2016年12月筆者所在醫院1000例門診患者的臨床資料進行分析，其中男578例，女422例。年齡8～78歲，平均（47.8±7.7）歲。將患者隨機分為兩組，即對照組和研究組，每組500例。兩組患者性別、年齡、疾病等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組患者采用常規護理法。研究組患者采用持續質量改進護理，詳細如下。
1.2.1 成立護理質量改進小組 明確各個護理人員的職責，尤其是護士長和責任護士的管理職責，并鼓勵醫院高層領導參與進持續質量改進護理小組，推動此計劃和項目的展開。定期開展會議，及時進行交流分享，及時找出和匯報門診護理中所存在的問題，并制定相應的整改措施。
1.2.2 了解患者的護理需求 由于患者個人需求不一，對護理要求不一，護理人員應了解患者需求，提高護理滿意度。完善就診環境、縮短患者排隊時間、簡化流程安排，通過問卷調查表了解患者的就診需求，了解患者對門診護理的滿意程度和所需要改進的地方，從而進一步完善醫院護理質量[2]。護理人員將所獲得的調查信息進行進一步匯總和分析，并將資料交給相關負責人員，對于不完善的地方進行整改，對于做的較好的地方繼續保持。
1.2.3 加強護理人員的培訓 根據患者的需求，有針對性的制定護理范圍和護理措施，進一步規范護理人員的護理操作，及時更新護理人員的知識，加強護理人員對突況應對的能力，如是否能夠及時發現患者異常情況，急救措施是否選擇適當，急救措施是否及時等，并幫助協調好醫患之間的關系[3]。并定期對護理人員的護理水平進行考核，評估其在患者滿意度、患者健康教育、操作技能、突況應對能力，從而提高服務質量。
1.2.4 查找問題原因 及時了解患者提出的問題，如服務態度有待改進、疾病狀況解釋不夠、門診流程繁瑣、門診醫生太少、排隊時間較長、日常主要事項沒及時告知患者等等[4]。面對以上問題，首先負責人員應充分了解目前門診中的具體情況，并做出相應的調整。如了解護理人員哪方面態度有問題，工作不夠認真，檢查不夠仔細，面對患者的提問沒有熱心回答等，從而進一步加強護理人員的職業道德培訓，告知護理人員應調整好服務態度，注意溝通技巧，提高服務意識，主動關心和幫助患者。盡量縮減門診流程，減少患者排隊時間，使患者疾病能夠得到及時的救治。醫院應合理安排門診醫生數量，保證患者能夠得到及時治療。
1.2.5 落實改進措施 對于門診護理中存在的問題，不僅要及時改正，更主要的是要及時落實，相關負責人應及時了解改進措施是否按照計劃有序推進，并且還需對推進措施進行監督，協調糾正不足之處，直到改進措施得到落實。并對改進措施進行進一步跟進，看是否達到了預期的目標。當改進和落實某項措施過程中出現問題時，應及時反饋、重新討論問題，分析解決方法，進入下一步的改進步驟，做到措施能夠真正開展、落實，并及時跟進追蹤[5]。
1.2.6 加強團隊合作 護理質量的持續改進，并不是醫院領導或某個人能夠完成的，它需要所有參與者共同參與努力。每個人都是團隊的一份子，每個人都應加強自身水平，共同提高護理質量[6]。當有護理人員遇到棘手和難以解決的問題時，其他人員應相互幫助，護士長應及時出面解決，及時和完善護理工作。當有護理人員遇到不太通情達理的患者時，其他人員應注意互相安慰，及時排解不良情緒。
1.3 評價指標
統計兩組患者投訴率、非醫療時間；對兩組患者護理滿意度進行評分，共分為滿意、較滿意和不滿意3個等級，總滿意率=（滿意+較滿意）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理和分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者投訴率比較
對照組和研究組患者投訴率分別為2.2%、0.4%，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者非醫療時間比較
對照組和研究組患者非醫療時間分別為（33.8±7.9）min、（22.4±6.8）min，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者護理滿意度比較
對照組和研究組患者滿意率分別為46.6%和86.4%，后者顯著高于前者，差異有統計學意義（P
3 討論
隨著我國經濟的發展和人們文化素質的提高，人們對醫療護理提出了更高的要求。如何改善醫院護理水平，提高患者護理滿意度成為了醫院工作的重點之一。持續質量改進起初應用于工業，其理念是關注質量管理的全過程，強調在原有的基礎上，不斷加強現有的管理水平，推進更優的管理措施和方案[7]?，F代醫療將這一概念應用于臨床護理，在護理過程中能夠做到問題“早發現”、“早預防”和“早解決”，從而建立了高效的質量管理體系，提高了患者護理質量，減少了醫療矛盾糾紛，提高了患者的護理滿意度[8]。
醫療質量改進措施范文3
關于口腔醫生工作計劃優秀范文 一、提高醫療質量
1、繼續貫徹醫院管理年和醫療質量管理效益年活動，按照醫院管理年活動方案抓好督導；三級醫院試行ISO9000認證；開展醫院評價的試點工作；按照《x市醫院管理年和醫療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫院管理年暨醫療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作；對全市各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制，提高整體醫療質量，減少醫療事故的發生。
2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰，對取得的經驗進行整理，形成規范，全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心，使衛生資源共享，統一醫療急救規范，做好醫療急救隊伍的技術培訓，提高我市醫療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質量，降低輸血的醫源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。
5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班，提高衛生技術人員的技術水平，確保各個專業的醫療質量。
二、降低整體醫療費用
按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規范收費行為，樹立衛生行業形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。
三、提高服務質量，改善就醫環境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方案，范文庫歡迎您，采，集醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》，在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施，抓好落實。
2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作，進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。
四、做好城市衛生支援農村衛生工作
1、繼續做好“三夏”期間萬名醫務工作者支農活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛生的作用。
2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實，健全城市衛生支援農村衛生個人檔案，按照100分制的要求，把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤，把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村，使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫新模式。開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作，實行雙向轉診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。
關于口腔醫生工作計劃優秀范文
20____年是醫改各項具體措施實施的一年，是挑戰和機遇并存的關鍵一年。門診護理工作根據護理部的各項工作要求，緊緊圍繞“以人為本”的服務宗旨，在做好護理安全的前提下，以提高科室護理人員素質，夯實基礎和護理質量的持續改進為目的。狠抓計劃落實;作好質量控制;主動創新改善服務措施。提高科室護理服務質量，為醫院的發展添磚加瓦。
一、20____年護理管理目標(略)
二、護理管理具體實施細則
一)作好質量控制，保證護理質量的持續改進。
1)、根據護理部工作要求及科室自身工作特點制定本年度工作計劃，突出重點，做到季有安排，月有重點。
2)、充分發揮質控小組的作用，做好日常的監督檢查工作，建立護理質量目標實施內容的監督、效果評價反饋及整改機制，持續改進措施落實到位，做到有檢查、有記錄，利用每月護理查房時間召開科內護理質量分析會，每季度進行效果評價。
3)、落實護士長每日五次查房制度，對各班工作進行監督檢查，對護理質量進行檢查指導。
4)、形成優良的團隊協作精神，根據護理人員工作特點進行合理排班、搭班，在工作中形成團結、互助的優良氛圍。
5)、每月召開工作座談會一次，有改進記錄。
6)、加強科內感染控制管理工作，定期組織護理人員培訓學習。
二)、主動創新改善服務措施，提高護理
1)、主動響應我院提出的優質服務示范工程活動的號召，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務，從小處著手，抓好服務的環節，不斷豐富服務，提升服務質量。
2)學習我院下發的《優質護理服務手冊》，要求護士著裝規范，舉止符合職業要求，創造優質服務的氛圍。
3)、各診室整潔、舒適、肅靜，安全，便民措施到位。
三)、嚴格物品管理，杜絕浪費
1)、常用儀器、物品、設備功能優良，定期維護保養，護士長每周檢查并有記錄
2)、各種備品按需請領無積壓，擺放有序、符合要求，杜絕浪費，嚴禁私自購買醫療器械及用品。
3)、急救器械做到“五定”護士長每周檢查并有記錄，護士掌握相應搶救設備的使用。
四)、護理安全管理計劃
護理安全是衡量護理服務的重要質量指標，也是患者就醫選擇的最直接、最重要指標之一。
1、加強安全知識培訓，營造安全文化氛圍。
加強安全知識培訓，定期組織醫務人員進行各類應急預案的學習，參加醫院醫療安全的培訓，學習護理安全管理手冊。每月在科會上就本月發現的有關醫療、護理質量安全的隱患、問題進行公布，全科人員進行討論、分析、提出行之有效的整改措施，形成醫療、護理質量安全，人人參與管理的優良氛圍。
2、建立護理質量控制小組，發揮其作用。
建立護理質量控制小組，成員由高年資、認真負責護理骨干擔任，每周針對護理質量分別進行檢查，每月進行匯總，反饋，對質量控制員提出的護理問題及時與護理人員溝通、查找原因，尋找對策，制度相應的預防及改進措施。
3、持續規范護理行為
在護理部的領導下，組織全科護理人員共同規范護理工作流程。將科室各崗位工作流程在實踐中進行細化及調整，使各項護理工作落實到位。
4、落實風險監控管理措施。
建立質量反饋信息本，由護士長與質控小組成員每周將護理質量出現的問題書寫于反饋本上，所有護士隨時查看質量控制反饋本，并對發生問題進行整改，護理質量監督小組對問題進行跟蹤及質量改進。
5、加強對實習生、見習生的管理，明確帶教教師的安全管理責任，杜絕實習生單獨進行操作。6、密切團隊協作精神。
通過人性化關懷舉措及已建立的每月一次的全科室醫、護、員溝通制度。密切團隊協作精神，在醫-護、護-護之間形成優良的協作精神，以提高病人贊譽度，減少醫療、護理差錯事故的發生。
五)、抓好三基三嚴
1、門診20____年將通過各種渠道，鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。
2、認真抓好繼續教育，不斷更新專業理論知識，提高護士專業理論水平，20____年擬外出進修學習人員4人，專業為全科護理。
3、堅持每周科內的護理知識學習，每月參加全院組織的護理新業務新技術，專業技術培訓。規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
關于口腔醫生工作計劃優秀范文
一、醫療方面
為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規范》(2003年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據石獅市醫院2004年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規范》(2003年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
(三)醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
二、科、教方面
(一)科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創造條件而努力。
2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
(二)教學工作
1、院內人員繼續教育管理
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據衛生部、人事部衛科教[2000]477號文件中《繼續醫學教育規定》(試行)及福建省衛生廳、人事廳閩衛科教[2002]290號文件中《福建省繼續醫學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養。規定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫務科同意，醫院方可出具介紹信聯系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。
b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫務科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進修、實習生人員管理
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業務學習，提高帶教質量。
醫療質量改進措施范文4
一、領導重視，組織健全，宣傳教育形式多樣
為了加強對“醫院管理年”活動的領導，衛生局及各醫療單位成立了以書記、院長為組長的活動領導小組，負責醫院管理年活動的督導檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。
動員大會后，各單位及時傳達上級相關精神，組織系統學習，為活動開展奠定組織和理論基礎?？h衛生局制定了《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動實施方案》，醫院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫院管理年”活動的動員布置大會，讓醫院全體干部、職工人人知曉醫院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。
利用衛生局《蒙山衛生簡報》、《蒙山信息》對“醫院管理年”進行宣傳報道，醫院也利用宣傳欄宣傳，以及印發宣傳資料等形式進行“醫院管理年”的宣傳。醫院以“假如我是一個病人”的討論內容，為“醫院管理年”營造氣氛，使醫院管理年活動深入人心。
二、精心組織，周密部署，狠抓落實
一是醫院領導班子和“醫院管理年”領導小組成員按照責任分工，各司其現，科室負責人為科室“醫院管理年”活動責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，切實加強以“醫院管理年”活動工作的領導。
二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環節，深入到醫院工作的各個方面。
三、依法執業，規范行醫，強化管理
嚴格執行有關 法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規醫療廣告、無對外出租或承包科室等現象。所有聘用人員均經衛生局審批，無非衛生人員從事診療活動現象。做到有證執業，杜絕非法行醫，確保醫療安全。
四、狠抓醫德醫風，樹立良好形象
堅持“以病人為中心”，切實轉變服務理念，不斷創新服務模式，改進服務流程，改善服務態度，努力構建和諧醫患關系。各醫療單位開展“以病人為中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫德醫風教育活動，教育醫務人員樹立全心全意為人民服務的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統，加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風，樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執行衛生部《醫務人員醫德規范》及《八項行業紀律》，嚴禁醫務人員在醫療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。定期召開社會監督員座談會，收集患者對醫院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。
實行院務公開，醫院將醫生簡介、專家?？平榻B、藥品價格、大型設備檢查均在醫院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫療費用的監督。落實便民措施，設立導醫咨詢，提供人性化服務等，配合“醫院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現了患者為中心的服務理念，提高了服務水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫院形象，創造了良好就醫環境。
五、提高醫療質量，確保醫療安全
醫療質量管理網絡健全。醫院有以院長為第一責任人的醫療質量管理小組，各科室有醫療質控小組，每季度末均進行綜合質量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。
建立三級醫療質量管理體系，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，保證和鞏固基礎醫護質量。醫務科注重醫療環節質量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規定要求。定期檢查臨床、醫技科室、各門診部的規章制度執行情況。實行醫療質量和醫療安全責任追究制，
提高醫療質量和保證醫療安全。
醫院通過以“病人為中心、以質量為核心”管理年活動，全方位提升了醫院的醫療質量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務態度，也規范了醫療行為，降低了醫療費用。不但提高醫療質量，而且確保了醫療安全。
六、加強財務管理，依法規范經濟活動
加強財務管理，依法規范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用。
財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。建立了規范的經濟活動程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規定程序報批，分清級次，責任到人。
加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院內部成本核算制度，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。
七、存在問題
在這次自查中，我們發現了工作中一些薄弱環節，如：⑴有的醫療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫院感染管理方面未開展消毒環境衛生監測。
八、今后打算
1．在今后的“醫院管理年”活動工作中，我們將不斷總結“醫院管理年”活動的經驗，力求將經驗規范化、制度化、標準化，以建立長效醫療服務質量持續改進機制，把管理質量和醫療服務質量持續改進工作長久地延續下去，努力實現醫院管理質量和醫療服務質量的持續改進。
2．我們繼續把“醫院管理年”活動落實到關心患者利益的實際工作中去，走質量效益型的發展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫療質量和安全的控制體系，落實醫療質量與安全責任制和責任追究制，嚴防醫療事故，減少醫患糾紛，保障醫療安全。還要主動接受社會和病人對醫療費用的監督，及時處理患者對違規收費的投訴；還要認真執行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關規定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。
醫療質量改進措施范文5
彰基醫院的醫療質量改進歷史，可追溯至1992年醫院率先從澳洲邀請質量管理專家到醫院開展全面質量管理（TQM），引進品管圈（QCC）、業務流程管理（BPM）、5S等先進的管理工具，并開展提案制度和滿意度調查工作。隨著醫療質量工作的開展，分散的質量管理工作并不利于整體醫療質量的改進，醫院缺乏一個具有統領功能的機構，整合和規范醫療質量管理工作。2000年7月，彰基醫院首創了“醫療品質部”。
“盡管兩岸醫院發展速度有別，但是醫療質量問題的根本是一樣的。臺灣醫院所經歷的，大陸醫院也必然要經歷?！鄙鐖F法人臺灣醫務管理學會名譽理事長石曜堂表示。
醫院安全改進歷程
2008年，彰基醫院將醫院安全正式納入品質管理。彰基醫院副院長陳秀珠表示：“知道醫院存在哪些安全問題很重要，但更重要的是找到解決方法?！闭没t院引入了患者安全文化提升工具（PSCIT）。該工具分別從資源管理、患者安全領導、工作負荷管理、分享與學習、風險分析五個維度展開。
彰基醫院運用團隊資源管理建立快速反應團隊，推出了由重癥?？漆t師及胸腔內科醫師支持的START小組，在患者可能惡化到需要心肺復蘇之前，及早發現病情變化的征兆，并由重癥照護專業團隊處理，避免患者心跳停止導致傷害甚至死亡的情況。
彰基醫院的公開數據顯示，START團隊在15分鐘內到達患者床邊達標率高達91%?！坝捎谖覀儗⒎烙耙?，大大提高了患者的存活率?！标愋阒樽C實：“START小組共啟動1738次，良好救治并出院患者人數887人。而如果不啟用START小組，根據以往數據推算，存活人數僅為219人?！?/p>
在患者安全領導維度，彰基醫院引進WHO患者安全教育訓練，要求醫院所有管理人員通過培訓，具備患者安全管理的知識與技能，并納入管理人員年度績效考核。同時設立醫師授權審議委員會，將患者安全教育及不良事件改善作為醫療授權評價考核項目。
在工作負荷管理維度上，醫院實施了護理人員留任措施，降低護理人員的工作強度。在院內設置員工自我安全（IMSAFE）通報系統，對員工進行疲勞監測通報?！皢T工安全才能保證患者安全?！标愋阒檎f。
在分享與學習維度上，彰基醫院鼓勵醫療不良事件自愿上報。雖然采取了無懲罰及匿名措施，但是在所通報的意外事件中，輕微傷害或無傷害的占大多數，沒有起到預想中的檢討作用。因此，醫院通過審查病歷有效偵測不良事件。改進后，彰基醫院的不良事件發現率從1‰～2‰上升為74.7‰。此外，民眾代表參與患者安全工作，可有效彌補醫療照護質量的鴻溝。彰基醫院設立了民眾代表參與患者安全顧問小組。小組討論議題以醫院患者安全、患者滿意度、醫院患者安全異常意見為主，督促醫院及時向民眾反饋患者安全問題。
在風險分析維度上，前瞻式風險評估分析與模擬演練是彰基醫院保證環境安全的重要措施。醫院定期在呼吸病房、手術室等開展消防演習，在加護病房開展醫療氣體停氣演練等。
醫療品質改進策略
醫療品質改進需要過程，也需要戰略和戰術。對彰基醫院醫療品質持續改進的戰略體系“ACLS”，郭守仁將其定義為國際化、信息化、精實化、企業化。
走出去才能看到差距，固步自封只能局限自我發展。在這個理念的指導下，彰基醫院不斷參與國際認證。
2008年，彰基醫院以新人之姿，首次通過JCI認證；2011年，醫院接受了JCI復審；2014年，醫院將積極接受第三次第五版JCI標準認證。
為推動單病種向世界標準看齊，彰基醫院積極接受CCPC認證。2010年，彰基醫院通過了糖尿病和慢性腎臟疾病的CCPC認證；2012年，醫院通過了原發性中風、哮喘、艾滋病和慢性阻塞性肺病的CCPC認證。
為提升醫院實驗室的質量，2012年，彰基醫院生殖醫學中心、病理部、檢驗醫學科和基因醫學部，均通過了美國CAP認證。
除積極參加國際認證，彰基醫院也積極與國際醫療咨詢公司和醫學中心進行交流合作。
作為一個擁有7家醫院的醫療集團，彰基醫院非常重視信息化建設，建立了遠距照護發展聯盟，把服務、醫療、藥事照護、營養照護、糖尿病健康、臨床教學和研究等整合起來，對社區衛生院提供社區式照護，對長期養護中心提供機構式照護，為家庭醫療的患者提供居家式照護。
醫師可以通過自動化危急值通報系統及時獲知危急信息，做出相應反應。
無論醫院如何發展，以患者為中心這一出發點不能背離。醫院必須為患者提供無縫隙的照護，保證患者安全，給予良好的環境照護，尊重患者和患者家屬的權利，并不斷提升醫療品質。
為患者提供全程照護是醫院品質的核心。彰基醫院的“洗腳精神”，要求醫務人員用謙卑的心為患者服務。
醫療質量改進措施范文6
關鍵詞：醫療不良事件；不良事件；質量管理
醫療不良事件報告是指在臨床實踐中，任何可能影響患者診療結果和增加患者痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，影響醫療工作正常運行和醫務人員人身安全的因素和不良事件，患者安全是醫療護理工作的基本要求，更是醫療護理質量監控和管理的核心目標，其已經在國際社會上引起高度重視，而建立不良事件報告系統可以促進醫療質量和患者安全，是提升醫院患者安全文化的一個重要措施。研究表明，杜絕杜絕醫療護理不良事件，增進患者安全，關鍵是在捕獲發生不良事件信息的同時，通過分析、總結經驗，查找根本問題，并進行修正改進，使經驗教訓共享，預防類似事件再次發生。
我院自2013年9月開始進行不良事件的監測，共15種類型，分別是跌倒/墜床、意外拔管、工作差錯、手術差錯、手術差錯、飲食錯誤、用血錯誤、輸血反應、輸液反應、用藥錯誤、藥品不良反應、公共事件、可疑醫療器械、員工職業暴露傷、壓瘡、藥物外滲。其中藥品不良反應由藥學部管轄/監測，其余的14項由質管辦管轄/監測。現將近3個月不良事件分析結果報告如下。
1不良事件的基本情況
1.1不良事件的發生情況 我院從2013年9月開始進行不良事件的監測，2013年11月～2014年1月共發生258例。11月份發生不良事件85例，12月份發生不良事件93例，2014年1月份發生不良事件80例，見表1、圖1、圖2。
1.2不良事件的分布情況 2013年11月～2014年1月發生的不良事件總共258例，其中最多的是用藥錯誤/接近差錯，共189例，占73.26%；其次為工作差錯和意外拔管，分別是17例和15例，分別占6.59%和5.81%。手術差錯、飲食錯誤、用血錯誤和藥物外滲的發生為0例，見表2，圖3、圖4。
3改進方法
質量管理辦要積極營造醫療安全文化，實現安全共享，鼓勵各科主動上報不良事件，對各科發生的不良事件實行無記名非懲罰式處理，全院上下積極行動起來，將各科存在的問題或隱患及時上報質管辦。質管辦積極組織大家共同討論分析，從中吸取經驗教訓，集思廣益加以總結，針對這些已經發生的不良事件總結出經驗教訓后，在全科醫護人員中進行針對性的學習和培訓，從而杜絕此類事件的再次發生，最終達到全院資源共享的目的。
3.1繼續鼓勵不良事件主動上報，發生不良事件后，及時積極與相關部門和人員合作，將患者的損害降到最低，最大限度的保障患者的生命安全。在質量與安全改進委員會討論，將個別經驗教訓作為間接經驗教訓在全院引起重視。
3.2加強核心制度及醫療工作流程的培訓和督查，通過多培訓、多督查，提高大家的思想意識和執行力。用藥錯誤/接近差錯發生較多，主要集中在臨床醫生開具的醫囑錯誤身上，相關責任人應有針對性的加強培訓。
3.3質量與安全改進委員會應根據發生的問題從源頭上、從流程、制度的制定上給患者和臨床醫務工作者提供安全保障，優化操作流程，與信息部溝通提供合理的工作流程，與設備科溝通提供符合安全標準的器具、材料或耗材。
3.4加強各種告知制度的落實并簽字確認。入院宣教制度、跌倒、壓瘡高危預警制度、走失高危預警制度、約束帶使用告知制度、創傷性操作告知制度等，經常不斷為重點患者及家屬進行安全指導，能及時有效的傳達醫院對家屬、患者自己的重視和相關責任義務等內容，引起相關人員的重視。
3.5加強有管道患者的護理和防范措施落實，主動采取防范措施，減少或杜絕問題的發生。
參考文獻：
[1]World Alliance for Patient Safety. WHO Draft guidelines for adverse event reporting and learning systems[R]. Geneva： World Health Organization， 2005.
[2]譚琳玲，李亞潔，李洪亮.構建醫院安全文化[J].護理研究，2006，20（4A）：856-859.
[3]Kohn L T， Corrigan J M，Donaldson M S， et al.To err is human： Building a safer health system [M].Washington DC： National Academy Press， 2000：1.
[4]羅秀，蒲川.美國的醫療差錯報告制度及借鑒意義[J].中國醫院管理，2006，26（6）：26-28.
[5]An Organization with a Memory. Report of an Expert Group on Learning from Adverse Events in the NHS Chaired by Chief Medical Officer. Department of Health，2000.
[6]馬彬，楊克虎，劉雅莉.英國醫療風險監管體系的循證評價及其對我國醫療風險管理的啟示[J].中國循證醫學雜志，2006，6（7）：514-522.
[7]Health Care in Canada： The Canadian Institute for Health Information，2004.
[8]Tim Outer bridge. Building Systemic Models for Medical Error Reporting[J].Health Law Journal，2004，12：275-293.
