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社區衛生服務站制度范文1
為進一步加快城鄉社區衛生服務機構建設，完善城鄉社區衛生服務體系和功能，更好地為城鄉社區居民提供便捷、經濟、有效的衛生服務，提升城鄉社區衛生服務水平?，F就加快城鄉社區衛生服務機構建設與發展提出如下實施意見。
一、明確城鄉社區衛生服務機構的功能定位
城鄉社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和困難群眾為重點，綜合開展健康教育、預防、保健、康復、基本醫療和計劃生育技術指導等公共衛生服務，承擔公共衛生管理職能，切實提高群眾的健康意識和疾病預防能力。
二、規范城鄉社區衛生服務機構的建設標準
以人人享有基本醫療服務為目標，加強對現有衛生資源的整合和建設力度，力爭通過兩年的時間，逐步建立起以社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）為主體，社區衛生服務站、村衛生室為基礎的城鄉社區衛生服務網絡，努力改善農村基層醫療衛生服務條件。
1、機構設置規劃。依據服務人口、服務半徑、行政區劃等綜合因素，每個鄉鎮（街道）設立1家社區衛生服務中心。社區衛生服務站以鄉鎮為單位，按居住人口城區每5000—10000人、農村每3000—5000人設立1家，并實行一體化管理。村衛生室結合社區衛生服務站建設進行合理設置，原則上離社區衛生服務中心或站1.5公里范圍內不設置村衛生室；離社區衛生服務機構較遠且規模較小的行政村，原則上一個行政村只設置1家村衛生室，對因歷史原因形成一村兩室、一村多室的行政村，應規范整合，逐步納入社區衛生服務體系。
2、業務用房建設。人口在2萬及以上的鄉鎮（街道）社區衛生服務中心的業務用房面積不少于2000平方米，人口2萬以下的，業務用房面積不少于1000平方米；社區衛生服務站的業務用房面積不低于150平方米；村衛生室由村集體提供醫療業務用房，面積在50平方米以上。建筑要求功能分區合理，流程科學，統一標牌標式，符合國家衛生學標準。
3、基本設施配備。社區衛生服務中心應配備心電圖機、B超、顯微鏡、血球計數儀、尿液分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、*線機、中藥飲片調劑設備、高溫消毒設施，以及預防保健、健康教育等必要設備；社區衛生服務站應配備心電圖機、血糖儀、治療推車、急救箱、供氧設備、電冰箱、中醫、消毒和計算機等主要設備；村衛生室配備必要的基本檢查設備。
三、加大城鄉社區衛生服務機構的投入力度
市財政安排社區衛生服務機構建設專項補助資金，用于城鄉社區衛生服務機構的建設和基本設備的配置等。
1、社區衛生服務中心新建、改擴建工程項目由市衛生局、財政局、發改局會同鄉鎮（街道）統籌安排，原則上優先安排急需改造的農村基層衛生院。按照新建、擴建建筑面積每平方米800元，改造裝修每平方米400元的標準進行補助，資金由市和鄉鎮（街道）兩級財政分擔，按一、二、三類鄉鎮（街道）財政情況，市財政分別補助55%、65%和75%，鄉鎮財政分別補助45%、35%和25%，并加強建設資金的監督和管理。
2、明確社區衛生服務站業務用房建設和改造的責任主體為各鄉鎮（街道）政府。對新建社區衛生服務站驗收達標的，市財政每家補助10萬元；由鄉鎮（街道）或村提供業務用房進行改造裝修后驗收達標的，市財政每家補助5萬元，不足部分由鄉鎮（街道）投入。對現有社區衛生服務站進行達標擴建改造的，財政補助按第1點社區衛生服務中心擴建改造標準和辦法執行。
3、對現有租用房屋開設的社區衛生服務站，市財政給予租賃資金60%的補助，其余40%由所在鄉鎮（街道）財政補助。
4、社區衛生服務機構按要求新配置基本醫療設備的，由市財政給予適當補助，其中社區衛生服務中心根據業務量的高低分別補助30%、50%，社區衛生服務站統一補助60%。
四、加強基層衛生人才隊伍的培養建設
全面實施基層衛技人才的素質提升工程，加強對衛技人員的實踐和理論培訓。積極推行聘用制、崗位考核制，創新社區衛生服務管理機制，激發和調動醫務人員的積極性。
1、推行社區責任醫師制度。社區衛生服務中心要按照服務區域劃分和人均服務人口的要求配足衛生技術人員，原則上每1500人左右配備1名社區責任醫生；每個社區衛生服務站醫務人員不少于3名，逐步建立起以社區責任醫生為骨干、社區護理等人員組成的社區責任醫生團隊。
2、建立醫學繼續教育制度。每年安排100萬元資金，專項用于社區衛生服務中心和社區衛生服務站醫務人員的業務學習和技能培訓。加強對現有醫務人員包括全科醫師、全科護士崗位培訓等轉型教育，有計劃地組織社區衛生技術人員到上級醫院進修學習，參加有關學術活動。
3、建立社區衛生服務機構醫務人員招聘制度。鼓勵醫學院校大中專畢業生到社區衛生服務機構從事服務工作，從20*年起，對社區衛生服務機構新招用大專以上醫學院校畢業生，前3年市財政按每人每年1萬元補助給單位，表現優秀的可優先招考錄用為衛生系統事業單位正式職工。對社區衛生服務中心、站服務的專業人員，在職稱評定等方面給予一定的政策傾斜。具體管理辦法由市衛生局會同有關部門負責制訂。
4、建立鄉村醫生考試聘用制度。定期對從事村衛生室醫務工作的鄉村醫生開展考試考核，對不合格人員逐步予以淘汰。
五、完善市級醫院支援社區衛生服務的工作制度
鼓勵市級醫療機構到農村、社區設點設站或實行聯辦、委托承辦，提供相應的資金、技術、人才，實行統一規范的診療服務，以增強社區衛生服務整體實力，提升服務品位。組織實施“市級醫院牽手社區行動”，市衛生局要統籌安排市級醫院對口支援社區衛生服務機構，支援醫院要經常性地了解、掌握社區衛生服務機構的需求，通過巡回醫療、會診、開設專題講座、接受咨詢等多種形式，加強對社區衛生服務機構的技術指導，逐步推廣適宜技術和適宜項目，促進社區衛生服務機構的功能完善，滿足社區衛生服務人員崗位職責需求，確保支援的有效性。
社區衛生服務站制度范文2
一、總體目標
到2014年，全區建立適應農村經濟社會發展和廣大農村居民健康需求的新型農村衛生服務體系，規劃建設示范化農村社區衛生服務站318個，用三年左右時間基本建成。2013年已建成的65個社區衛生服務站進一步加以完善，2007年建成120個，2008年基本完成,到2014年，各鄉鎮社區衛生服務站覆蓋率達到90%以上，鄉村衛生服務網絡健全率達到95%以上，農村居民到社區衛生服務機構就診率達到60%以上；鄉村衛生服務人員資格合格率達到100%，繼續教育參與率100%，合格率85%以上。
各鄉鎮衛生院要按照社區衛生服務中心要求發揮應有的功能，積極創建示范社區衛生服務中心，到2014年基本達到機構網絡健全，基礎設施完善，基本設備齊備，人員隊伍素質明顯提高，醫療衛生機構運行規范的農村衛生服務體系，不斷滿足人民群眾健康需求。
二、實施要求
按照《省社區衛生服務先進區評估驗收標準及細則(試行)》開展工作，農村社區衛生服務站建設嚴格按照《省農村社區衛生服務站建設標準（試行）》的要求配套相應的房屋、設備和人員，并實施規范化管理，業務用房使用面積80M2－120M2，功能分區合理，流程科學，環境溫馨，符合國家衛生學標準，在醒目位置使用全省統一的社區衛生服務標識。農村社區衛生服務站應設全科醫療診室（包括中醫診室）、治療室、換藥室、觀察室、健康教育室和藥房等室。有條件的可單獨設立中醫診療室、康復室、計劃生育服務室、處置室、值班室和洗手間等，達到綠化、美化要求。
三、工作措施
（一）切實加強組織領導。加強農村社區衛生服務站建設，是建設社會主義新農村，實現“兩個率先”目標，構建和諧社會的重要內容。2013年省衛生廳將我區確定為第二批農村社區衛生服務省級試點縣(區)，為切實加強對這項工作的領導，區政府成立了社區衛生服務工作領導小組。各鄉鎮要把農村社區衛生服務站建設作為一項重要工作，擺上重要議事日程，成立相應的組織，明確職責，認真組織實施。要將社區衛生服務工作納入經濟社會發展總體規劃，根據當地實際情況制定具體實施方案和年度工作計劃，層層分解落實任務。各鄉鎮、村(居)和區各有關部門要加強宣傳和發動，大力宣傳社區衛生服務在社會主義新農村建設中的重要地位和作用，要在用地、用房、經費等方面給予支持，衛生、建設、國土、環保、工商、稅務等部門要積極支持社區衛生服務站建設，對涉及到的相關費用，除上繳省、市部分外，其余給予免除。勞動保障部門要逐步將社區衛生服務站納入醫療保險定點機構，積極幫助社區醫生辦理養老保險。人事部門要做好社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用工作，招聘優秀衛生人才進社區衛生服務機構，落實好全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格政策。計劃生育部門要為社區衛生服務中心（站）提供宣傳資料和避孕藥具，負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。民政、殘聯等部門要負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，為社區衛生服務機構提供部分康復器材，使殘疾人的康復工作能夠在社區開展。區督查部門要把農村社區衛生服務站建設，列入各鄉鎮目標考核內容，加強督促檢查，推進全區農村衛生服務體系建設。
（二）加強農村社區衛生服務站建設。按照社區衛生服務中心和社區衛生服務站一體化的要求，本著方便群眾的原則，農村以行政村（居）或3-5千人口設置一個社區衛生服務站（社區衛生服務中心附近的村(居)可不設社區衛生服務站）。農村社區衛生服務站產權應保持集體所有，醫療衛生服務工作及醫務人員由社區衛生服務中心實行“一體化”管理。各鄉鎮要因地制宜，采取多種措施，按照示范化社區衛生服務站的要求，切實解決社區衛生服務站房屋問題?？刹扇∫韵乱恍┓椒ǎ阂皇强衫瞄e置校舍、村部或具備條件的村衛生室改造；二是由村委會提供土地，鄉村醫生借資、工程隊墊資分期償還新建；三是由村委會提供土地，鄉鎮衛生院、村委會、鄉村醫生借資以及能人大戶捐資等多渠道籌集資金新建；四是可利用扶貧資金建立社區衛生服務站。對完全或部分由鄉村醫生個人出資建設的社區衛生服務站，社區衛生服務中心可按房屋折舊逐年返還其建設資金等辦法，轉為集體所有。社區衛生服務中心要幫助社區衛生服務站搞好內部設置、軟件資料建設等工作。對已建成的社區衛生服務站，區財政采取以獎代補的方式給予1萬元的補助。
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鎮（社區）衛生服務中心由鎮衛生院通過完善功能、調整服務機制、轉變服務模式，經衛生院申請，市衛生局考核后，增掛鎮（社區）衛生服務中心牌子，申港鎮擬設置一個社區服務中心。
二、社區衛生服務站的基本職能
1、開展愛國衛生、健康教育、宣傳衛生防病知識、實施健康促進；開展定居健康調查、進行社區診療、開展一般常見病、多發病的治療及提供住院前急救；負責對已經明確的慢性病規范化管理。
2、協助社區衛生服務中心做好計劃免疫、傳染病病人登記管理，終末消毒和疫點處理工作；協助好孕產婦的產前檢查、產后訪視、兒童保健等工作。
3、建立家庭健康檔案，提供個人與家庭的合同式衛生保健服務；提供家庭出診、家庭護理、家庭病床和臨終關懷服務。
4、協助做好社區內防盲治盲、精神病防治、檢測和指導殘疾人康復工作；開展優生優育指導、性傳播疾病預防知識宣傳和孕情監測。
5、負責社區內衛生服務信息資料的收集、整理、統計分析與上報等工作。
除以上五項職能外，有條件的服務站要做到：
為社區中的孤、老、病殘、困等弱勢群體提供人道救助，面向居民，開展符合紅十字會宗旨的便民、利民、助民活動；不斷充實服務設施，把公益無償服務、多渠道的人道服務滿足不同人群的需求。
三、社區衛生服務站的組建工作、
1、硬件設施
由鎮政府、村民委員會負責解決社區衛生服務站的用房、用地事宜；由社區衛生服務中心負責裝潢并提供基本醫療設備。
2、醫護人員配備
由社區衛生服務中心抽調醫護人員并充實社區衛生服務站，以及在現有村醫隊伍中聘用符合條件（年齡、身體、行醫資質等）人員為服務人員，本著公開、公平、工正的原則則優聘用，統一調配，具體操作由衛生服務中心辦理
四、衛生服務中心、衛生服務站和分析所的關系
社區衛生服務站歸衛生服務中心管理，達到六個統一，即制度、人員、藥品、建設標準、財務、業務六個統一。分析所是社區衛生服務站為了方便開展工作的延伸點，也從如上六個方面歸衛生服務站管理。
五、現目前鄉村醫生的工資待遇問題
根據市政府辦44號文件和申港鎮黨委政府關于農保的有關規定，結合我鎮實際，明確如下：
1、已到退休年齡的鄉村醫生（男滿60周歲，女滿55周歲）一律按規定退職。為一次性解決歷史遺留問題，對未辦退休或無相應生活補貼的到齡退職鄉村醫生由所在村按從事鄉村醫生的時間段給予一次性補貼，具體標準按每年不低于150元的補貼，工齡計算從赤腳醫生制度形成起到退休年齡期間從事鄉村醫生職業的實際年限。鎮將根據實際情況對有關村予以適當補償。未登記在冊的不屬補貼對象。
2、未到退休年齡的鄉村醫生，依照本人申請，衛生局考核合格，衛生服務中心簽定協議聘用的程序，收歸衛生服務中心管理，其工資、福利待遇由衛生服務中心按有關文件考核制定。被聘用的鄉村醫生，農保轉城保憑本人自愿，費用由個人負責；由衛生服務中心按社保擴面有關文件執行。如本人未能轉入城保，衛生服務中心則將當單位的應邀資金按月打入個人工資；退休以后的養老、醫療等事宜由鄉村醫生個人負責。
3、已過退休年齡的鄉村醫生，社會衛生服務中心未反聘，不得從事醫療活動。
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1 社區衛生服務站開展藥學服務的意義
社區衛生服務是預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的衛生服務。在我國，社區衛生服務已逐浙被廣大居民所認識和接受?？墒?，社區衛生服務仍然存在著一定的困難。社區衛生服務的主體社區衛生服務站在各個社區已經普及，現階段社區衛生服務站仍以配藥為主，難以滿足社區居民對藥學服務的需求，因此社區衛生服務必要性開展以人為本的藥學服務。社區衛生服務站開展藥學服務的意義主要有以下幾點:
( 1) 有利于提高居民用藥安全合理經濟性: 藥品的不合理使用不但增加了患者的經濟負擔，而且有時還會造成身體上的損害，造成資源浪費。通過藥學服務可以引導公眾合理、安全用藥，提高自我保健、自我藥療的水平，減少藥品引起的不良反應，降低社區患者的經濟負擔。
( 2) 有利于藥品不良反應監測工作的開展。
( 3) 有利于藥品分類管理。
2 社區衛生服務站開展藥學服務的內容社區衛生服務站的藥學服務應中國知網論文該更加貼近于社區患者的需要，內容可以有以下幾方面:
( 1) 做好處方調劑與藥品管理:處方調劑是目前的工作重點，因此做為社區的藥師要做到調配、核發藥品的準確率，做到對處方的四查十對，確保調配的處方和發出的藥品準確無誤對社區患者主動給予用藥指導，在時間允許的情況下可以開展面對面窗口式的藥學服務。藥品管理是社區衛生服務站藥師們的日常工作。社區衛生服務站的藥房也應根據國家《藥品經營質量管理規范》( GSP) 要求管理。有計劃的采購藥品，保證社區居民藥品供應，同時也防止藥品積壓; 建立健全進貨驗收制度，對配送的藥品應做好進貨驗收記錄。
( 2) 開展藥品宣傳，為居民提供用藥咨詢: 利用社區衛生服務站的有利條件，可以開展多內容的藥品宣傳。例如，為患有三高的社區居民提供三高藥品的用藥咨詢; 為家有兒童的家長提供兒童用藥的咨詢等，通過對藥品的宣傳和為居民提供用藥咨詢來使社區民居在家門口享受到藥學服務。
( 3) 參與臨床藥物治療同時為醫，護提供藥品信息:社區衛生服務站的醫師和護士們對藥品的知識相對不如藥師廣泛，而他們也是社區衛生服務站的主體，因此，藥師應憑借自身的專業特長，成為醫護人員和患者獲取藥物信息的主要來源。
( 4) 為廣大社區患者建立藥歷: 藥歷是藥學服務中產生的新事物，病歷是對中國期刊病史的記錄，藥歷則是對用藥情況的記錄。作為社區衛生服務站的藥師，可以為這些特殊社區患者設計一份藥歷，并通過工作中對他們用藥的了解逐步建立藥歷。
( 5) 利用計算機網絡開展藥學服務: 隨著計算機網絡的普及，社區衛生服務站可以建立自己的網站，通過網絡提供各種咨詢服務。
3 社區衛生服務站藥學服務存在的問題和困難社區衛生服務站藥學服務存在的問題和困難主要由以下幾個方面:
( 1) 藥師執業能力有限: 目前社區衛生服務站的藥師大多是從醫師( 也有可能是鄉村赤腳醫生) 、護士轉換而來，其執業能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社區衛生服務站的有利條件對社區患者提供全面的藥學服務。
( 2) 社區衛生服務站藥房設施不夠完善: 社區衛生服務站的藥房面積中國知網小，布局不合理，從而造成藥品擺放不規范，容易發生調配差錯。藥柜沒有遮光設施，造成陽光直射，無法保障藥品的質量。
( 3) 藥學工作者的作用與地位不被了解: 我國由于重醫輕藥的思想根深蒂固，人們養成了有病找醫生的習慣，往往忽略了藥師的作用。
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一、發展社區衛生服務的重要性和必要性
發展社區衛生服務是城市衛生工作的重點，是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎，是豐富社區建設內涵、促進社區和諧發展的有效措施，也是解決人民群眾“看病難”、“看病貴”問題的有效手段。
社區衛生服務，是以家庭醫學和健康促進為主要手段，以全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，解決社區主要衛生問題的有效、經濟、方便、連續的基礎衛生服務。最近幾十年來，社區衛生服務在世界范圍內得到迅速發展。它作為醫療衛生體系的重要組成部分，成為城市公共衛生和基本醫療服務網絡體系的基礎，是醫療衛生服務的第一級提供者。國際國內相關研究表明，社區衛生服務是提高衛生資源使用效率和衛生服務的公平性，確保提供低成本、經濟有效的常見病和多發病診療、慢性病干預措施及老年人、婦女兒童醫療衛生保健的最佳途徑，是實現人人享有衛生保健服務的基礎。
改革開放以來，隨著經濟社會的快速發展，我市城市化進程不斷加快，2011年城市化率已達到58.18%，市區常住人口在80萬人以上?？焖僭黾拥某鞘腥丝?，大量集中分布在各個社區之中。適應這一情況變化，積極發展社區衛生服務，既是形勢發展之所需，也是提高人民群眾生活質量、實現人人享有衛生保健服務目標的要求。我們現在正處于經濟社會轉型時期，經歷著培育社會主義市場經濟體制的艱難過程，政府的人力、物力、財力難以全面兼顧，社會保障制度也不盡完善。在這種情況下，通過發展社區衛生服務事業，提高醫療保障水平，關心脆弱群體健康，拉近社會心理差距，實現一定意義上的社會公平，無疑會對社會穩定和經濟發展起到“安全網”和“減震器”的作用，為構建和諧社會提供衛生服務方面的必要保障。
二、我市社區衛生服務發展現狀
（一）目前社區衛生服務機構規劃布局。國家關于社區衛生服務機構布局的要求是，社區衛生服務網絡建設原則上每個社區衛生服務中心服務人口3—10萬人，每個社區衛生服務站服務人口0.5—1萬人。根據這一原則，我市自1998年起，利用已有的衛生資源，對城市醫療機構和原街道門診部進行了結構調整和功能改造，將其轉型為社區衛生服務機構，同時，鼓勵二、三級醫療機構和社會力量舉辦社區衛生服務機構。2011年8月份以來，以加快構建新型城市醫療衛生服務體系為目標，制定了《市區社區衛生服務機構設置規劃》，對全市社區衛生服務機構設置進行了科學總體規劃。到目前，全市城市社區衛生服務體系基本建立，全市規劃設置社區衛生服務中心15處、服務站63處，服務人口近97萬，建立居民家庭健康檔案68.9萬份，環翠區、高技區和經技區實現了社區衛生服務全覆蓋。按照規劃，至2012年底，我市市區社區衛生服務人口覆蓋率將達到100％，三市社區衛生服務人口覆蓋率將達95％。
（二）現行的社區衛生服務政策。我市自1998年起，先后出臺了《市城市社區衛生服務實施方案》、《市城市社區衛生服務站管理辦法》、《市城市社區衛生服務基本標準》和《市城市社區衛生服務工作管理制度》，對社區衛生服務機構實行“三統一”管理，即統一規劃設置、統一標準、統一驗收發證。同時，把符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點機構。2011年8月，市政府出臺了《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》，市衛生局、財政局等部門聯合制定了《市區社區衛生服務機構設置規劃》、《市政府購買城市社區衛生服務實施意見》及《市城市社區衛生財政補助資金管理辦法》等一系列指導性文件，明確了財政補助政策，逐步構建起我市社區衛生服務工作的政策體系框架。
（三）社區衛生人力資源配置情況。近年來，特別是2011年以來，我市不斷加強社區衛生機構隊伍建設，到目前，市區社區衛生服務機構共有工作人員197人，其中經過全科培訓的醫護人員120人。去年，我市組織40處社區衛生服務機構的75名全科醫生和社區護士，參加了全省首批社區技術骨干培訓。2012年內我市將完成社區衛生機構技術骨干省級培訓，組織開展醫護人員市級培訓，并采取“下來一批、培養一批、返聘一批、引進一批”的方式，改善社區衛生隊伍結構和素質。
（四）社區衛生服務機構設施配備情況。從面上看，主要有三個問題。一是社區衛生服務機構業務用房困難。市區42個社區衛生服務機構中，有20個服務站沒有業務用房，靠租房開展工作，占47%，年租金總額60多萬元；有21個服務站房屋為自有，有1個為政府提供用房；有17個社區衛生服務站業務用房面積少于150平方米，占到40%；還有的社區衛生服務站的業務用房位于地下室或半地下室，工作條件較差。二是設備裝備配置也不齊全。基本醫療設備齊全的社區衛生服務站只有19處，占45.2％；約有50%的社區衛生服務站缺少心電、B超等小型醫療儀器和設備，一些常規檢查往往因為設備不全而無法進行；缺少開展預防保健、康復理療、健康教育等設備，難以組織有效的疾病監測和健康干預促進等活動。三是信息化程度比較低，沒有形成統一的信息化服務和管理平臺。
（五）社區衛生服務機構的業務工作開展情況。近年來，我市按照國家衛生部《城市社區衛生服務中心基本標準》和《城市社區衛生服務站基本標準》要求，不斷加強社區衛生服務機構基礎建設，去年以來，又對重點建設的10處社區衛生服務機構實行“統一視覺系統”：即統一門面、科室牌、人員工作牌等標識，統一員服裝、被褥、藥品柜、出診箱等用品，統一門診處方、健康檔案、健康處方等文書。制定了《市政府購買城市社區衛生服務實施意見》，推動社區居民建立健康檔案，2011年全市共為居民建立健康檔案26萬余份。社區衛生服務機構普遍推行收費標準公開，取消了掛號手續和收費，社區衛生服務功能得到逐步提升。
三、我市社區衛生服務發展中存在的主要問題
1．社區衛生服務功能單一。按照國家對城市社區衛生服務基本工作內容的要求，社區衛生服務應當集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”。這一功能定位，囊括了解決居民的公共衛生和基本醫療服務的多方面問題。但目前我市大多數社區衛生服務機構對有收入的醫療工作比較重視，沒有收入的工作開展得較少，普遍是以藥養醫、重醫輕防，其它功能只是部分到位或沒有到位。計劃免疫工作基本能夠完成，但康復和健康教育等延伸功能發揮得不好。社區衛生服務機構和人員的服務觀念比較陳舊，未能真正做到深入社區、深入家庭，圍繞居民的健康需求拓寬服務領域，“六位一體”的功能沒有得到充分發揮，防病功能未能很好落實。
2．社區衛生服務隊伍素質不高、人才匱乏。社區衛生服務機構的醫護人員包括全科醫生、全科護士、預防保健醫生、康復醫生等，但目前我市多數社區衛生服務站往往只有1—2名醫生和1—2名護士，約50%的社區衛生服務站不能提供24小時服務。尤為突出的是全科醫生缺乏，不能滿足開辦社區衛生服務站的需求。全科醫療是提供社區衛生服務的基礎和核心，全科醫生是開展社區衛生服務的骨干。按每名全科醫師服務5000名居民的低限標準計算，市區至少需要124名全科醫師。而現實情況是，197名社區衛生服務人員中，接受過全科培訓的醫師，不到社區醫生需求數的一半。而且，社區衛生服務機構的醫生多數由醫院下派或招聘，本身并非全科醫生，相當一部分社區醫生沒有接受過系統化的全科醫生崗位培訓，大多只有中專或大專學歷，醫學基礎知識較差，業務素質偏低，無法獨立負責預防保健和疾病診療等多方面工作。
3．醫保政策不配套。市政府文件出臺后，但醫保配套政策仍未出臺，不能很好地促進醫療保險參保人員充分利用社區衛生服務。糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病和老年病，家庭病床及康復治療等服務項目也未納入醫保報銷范圍。致使不少康復期病人、慢性病病人、恢復期病人等，受政策性限制，只能放棄在社區治療或滯留于大醫院。居民到社區衛生機構與到大醫院就醫，報銷比例沒有差別，患者更愿意到牌子響、級別高、技術力量雄厚的大醫院，難以達到把基本醫療服務從大醫院分流出來的目標。以2010年為例，市區社區衛生服務機構門診量19.2萬人次，出診服務1.48萬人次，僅占門診總量的12.3%，遠未達到要求。
4．社區衛生服務體系建設尚需完善。硬件建設是社區衛生服務體系建設的物質基礎和前提，由于缺少資金支持，我市的社區衛生服務基礎設施薄弱。社區衛生服務站用房緊張，醫療設施設備配備很不齊全，影響了醫療業務的開展和服務功能的拓展。2011年，全市社區衛生機構門急診32.57萬人次，門診人次費用45.4元，僅為大醫院的1/3。
四、解決問題的思路與對策
（一）理順管理體制，培育有序競爭的服務市場。認真落實我市社區衛生服務工作的有關政策規定，實行機構管理一體化。堅持屬地管理，轄區衛生行政部門要統一規劃設置，科學管理，不斷健全包括基礎設施、基本設備、人員配備、服務流程、價格管理等社區衛生服務標準體系，建立以群眾滿意為核心的監督考核評價體系和激勵約束機制。要堅持舉辦主體多元化，打破所有制限制，通過基層醫療機構整體轉型、大中型醫療機構舉辦、個體醫療機構參與等形式，充分利用現有衛生資源，公開招標，擇優準入，嚴格考核，動態管理，為增強社區衛生服務活力和效率提供體制性保障。要堅持衛生服務規范化。盡快使社區服務機構統一標識、統一工作職責和制度、統一操作規范、統一服務流程、統一上崗培訓、統一收費標準等。建立疾病預防控制機構、衛生監督機構與社區衛生服務機構協作互動機制，確保健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等公共衛生服務功能落實到位。
（二）完善補償機制，構建政府主導的財力支撐體系。2006年《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》要求：各級政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度。同年，國家財政部、發改委、衛生部《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》要求，區級和設區的市級政府承擔社區衛生服務補助的主要責任。結合現階段我市經濟發展水平和財政狀況，建議政府設立社區公共衛生服務補助資金?？刹扇≌徺I社區衛生服務的方式，適當補貼，不足部分暫由社區衛生服務機構通過醫療收入等彌補，以后隨著政府財力增長逐步提高補助標準?，F階段可按服務人口（以常住人口計）年人均補助15元，市區兩級財政按1：2比例分擔。設立社區衛生服務機構建設資金。按照每個社區衛生服務中心15－20萬元和每個社區衛生服務站5萬元標準，統一配備基本設備，統一實行政府采購，由衛生行政部門統一管理、統一調配。社區衛生服務機構負責維護設備的正常運行，只有使用權，沒有所有權。退出時，需將政府出資購買的設施設備交與衛生行政部門。設立社區衛生服務人員培訓資金。對經崗位培訓取得相應的從業資格的社區衛生服務人員，每人給予適當補助。
（三）落實配套措施，營造部門聯動的政策扶持環境。一是落實規劃建設政策。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。二是完善醫保政策。完善城鎮職工醫療保險定點管理和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構全部納入醫保定點醫療機構，將診斷明確的糖尿病、高血壓、冠心病等慢性非傳染性疾病、家庭病床、術后康復等項目納入醫保統籌支付范圍。參保人員在社區衛生服務機構就醫費用，個人自付比例應明顯低于二級醫院就診自付比例，引導參保人員更方便、更合理、更有效地利用社區衛生服務，提高社區衛生服務機構就診比例。三是探索建立嚴格的社區首診和雙向轉診制度。衛生行政部門和勞動保障部門應制定統一的轉診條件、程序和監督管理辦法，推行綜合性醫院、?？漆t院與社區衛生服務機構定點協作，資源共享、利益和風險共擔，逐步由社區衛生服務機構承擔二級以上醫院的一般門診、康復和護理等服務。
社區衛生服務站制度范文6
為貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔20****〕10號），努力提高人民群眾健康水平，促進計劃生育技術服務與流動人口管理相統籌，加強醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務六位一體的社區衛生服務，滿足人民群眾多樣化衛生服務需求，有效解決群眾看病難、看病貴問題，結合我省實際，特提出如下實施意見，請認真貫徹執行。
一、工作目標
（一）總目標。到2010年，州、市人民政府所在地的縣（市、區）和有條件的縣級市（區）建立政策措施配套、服務網絡健全、機構布局合理、人員精干高效、服務功能完善、運行監管規范、籌資渠道暢通、適應居民需求的城市社區衛生服務體系，居民在社區享受到服務質量比較優良、醫藥費用比較低廉的衛生服務。
（二）具體目標
1．建立比較完善的社區衛生服務網絡。以縣（市、區）為單位，社區衛生服務覆蓋90%以上的社區居民，居民在社區可獲得預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務，一般常見病、多發病、慢性病在社區得到有效診治和管理。
2．社區衛生服務機構從業人員基本完成全科醫學崗位培訓并取得上崗證，社區衛生服務中心（服務站）在核定的人員編制范圍內，按照人員編制結構比配備全科醫師和護士。
3．社區居民平均醫藥費用支出下降，群眾看病難、看病貴問題明顯緩解。
4．居民健康知識知曉率、計劃免疫接種率、慢性非傳染性疾病規范化管理率、婦女兒童系統保健管理率、老年保健管理率、殘疾人康復率等指標明顯提高。
5．計劃生育服務體系基本建立，能提供比較優質的計劃生育技術服務，流動人口得到有效管理。
二、加強社區衛生服務體系建設
（一）明確社區衛生服務功能。社區衛生服務機構屬于非營利性醫療機構，主要是向社區居民提供公共衛生、基本醫療、計劃生育和流動人口管理服務，具有公益性質，必須堅持以社會效益為主，不以營利為目的。社區衛生服務機構的服務對象是社區、家庭、居民，服務重點是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等，服務方式是主動服務、上門服務，服務范圍是社區健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療和管理。
（二）實施社區衛生發展規劃。各級人民政府要制定社區衛生服務發展中長期規劃和年度計劃，把發展城市社區衛生服務作為公共衛生服務體系建設的重要內容，納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，統籌安排，加強社區衛生服務體系建設。各縣（市、區）人民政府及有關部門要嚴格執行社區衛生發展規劃，做到統籌規劃，合理布局，有計劃、有步驟地建立以社區衛生服務中心和服務站為主體，以其他診所、醫務所、醫務室、護理院等醫療衛生機構為補充的基層社區衛生服務網絡?？h（市、區）人民政府原則上要按照每3至5萬居民的社區或按照每個街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心，每3000至6000居民的社區或每個居委會設置1所社區衛生服務站。
（三）健全社區衛生服務網絡。堅持政府主導、社會參與原則，調整現有衛生資源布局，優化衛生資源結構，充實社區衛生服務機構，建立健全社區衛生服務網絡。各級人民政府在城市舉辦的一級醫院、部分二級醫院、城郊結合部鄉鎮衛生院，以及國有企事業單位在城市舉辦的醫療衛生機構，要進行轉型或改造改制為社區衛生服務中心或服務站；對計劃生育技術服務機構和其他民營機構、個體經營者舉辦的非營利性醫療衛生機構，符合社區衛生服務機構設置基本標準的，可申請設立社區衛生服務中心或服務站。各級衛生行政主管部門要開放社區衛生服務市場，按照公開、公平、競爭、擇優的原則，鼓勵和支持社會力量舉辦社區衛生服務機構，參與發展社區衛生服務。今后，城市新建或改建一定規模的居民小區中，必須根據區域衛生規劃建設社區衛生服務中心或服務站，規劃建設部門負責審批并督促房地產開發商落實社會責任進行建設，無償提供給社區衛生服務中心或服務站使用，確保社區衛生服務設施與居民住宅小區建設同步規劃、同步建設、同步投入使用；新建或改建一定規模的居民小區中沒有建設社區衛生服務中心或服務站的，規劃建設部門不得審批?，F有衛生資源不足的，按照填平補齊的原則，以縣（市、區）人民政府為主負責安排新建，未達到國家標準的社區衛生服務機構優先安排改擴建，省及州、市人民政府安排基本建設和設備購置經費補助。
（四）提高社區衛生服務隊伍素質。各類醫學院校要設置全科醫學、社區護理學專業，加強全科醫學、社區護理學科教育，為社區培訓全科醫師、護士，引導和鼓勵醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。加強社區衛生服務機構從業人員崗位培訓，開展醫學規范化培訓，培養和引進社區衛生人才，提高社區衛生服務機構從業人員專業技術水平。根據社區衛生技術人員任職資格規定，完善任職資格認定制度，做好社區衛生技術人員任職資格認定工作。
（五）實行專家進社區服務制度。政府舉辦的大中型醫療機構、婦幼保健機構、疾病預防控制機構的中高級醫務人員，要定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，每人每年到社區服務時間不少于15個工作日，作為醫院評聘和晉職考核的重要指標。衛生行政主管部門要有計劃地安排社區衛生服務機構執業人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。積極發展社區衛生服務志愿者隊伍到社區服務。
（六）充分發揮中醫藥特色和優勢,加強中醫藥服務能力建設。社區衛生服務中心必須設置中醫科或中醫特色?？?至少要有1名中醫主治醫師,并備有常用中草藥;社區衛生服務站原則上要有1名中醫醫師,并根據需要備有一定數量的中成藥。要為社區居民提供安全、有效、優質、價廉的中醫藥和民族醫藥醫療保健服務。
三、深化社區衛生服務體制改革
（一）建立收支運行管理機制。各級人民政府要建立對政府舉辦的社區衛生服務機構收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的應開展收支兩條線管理試點。要制定社區衛生服務標準，明確服務項目、基本用藥目錄、收費標準，執行藥品零差率銷售。要探索社區衛生服務機構藥品采供機制，實行藥品集中采購、統一配送，降低藥品價格，減輕群眾醫藥費用負擔。要積極推行醫藥分開試點，鼓勵和引導藥品生產經營企業與社區衛生服務機構雙方自愿合作，采取院廠（藥廠）結合等方式供應質優價廉的社區衛生服務藥品，減少藥品流通環節，促進醫藥分開管理。
（二）實行分級醫療和雙向轉診制度。建立社區衛生服務機構與大中型醫院之間上下聯動、快速有效的“雙向轉診”機制，合理分流病人，合理利用衛生資源。開展社區衛生服務首診制度試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復、護理等服務，實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的分級醫療服務。
（三）創建社區衛生服務示范區。各縣（市、區）要狠抓工作典型，積極開展社區衛生服務示范，以點帶面，點面結合，大力推進社區衛生服務發展。有條件的可在縣城、鄉鎮開展社區衛生服務工作。
四、加強社區衛生服務監督管理
（一）嚴格社區衛生服務準入制度。省及州、市衛生行政主管部門要按照《****省城市社區衛生服務機構管理辦法實施細則（試行）》的規定，嚴格審批社區衛生服務機構，規范設置城市社區衛生服務中心（或服務站）。要建立對社區衛生服務機構、從業人員、服務項目、服務內容量化考核指標體系，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，強化監督管理，定期或不定期進行社區衛生服務考核評價。
（二）加強社區衛生服務監督管理。社區衛生服務機構必須履行社區公共衛生服務職責，向居民提供社區健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病診療服務，自覺執行醫藥價格政策，全面落實價格公示和收費清單制度。衛生、價格主管部門要加強衛生行業、收費價格監督檢查工作，財政、審計部門要加強財政、審計監督，嚴格財務管理，對違反規定的依法嚴肅查處。社區衛生服務中心對社區衛生服務站實行垂直管理。社區衛生服務站可以由社區衛生服務中心舉辦，也可由綜合醫院、?？漆t院舉辦，還可根據國家有關標準，以招投標方式，按照公開、平等、擇優原則，選擇有實力的社會力量舉辦。
（三）建立統一的社區衛生服務管理信息系統。建立省、州(市)、縣(市、區)統一的社區衛生服務管理信息系統，逐步實現社區衛生服務信息化、網絡化管理，努力提高社區衛生服務管理水平。
（四）建立社區衛生服務質量考核評估體系。制定社區衛生服務機構考核評估辦法及評估標準，通過對社區衛生服務質量的考核評估，規范社區衛生服務行為，增強服務意識，改善服務態度，控制醫療費用增長，提高居民的滿意率。
（五）建立社區衛生服務民主監督制度。要建立社會民主監督制度，把居民對社區衛生服務的滿意度測評作為考核社區衛生服務機構及從業人員業績的重要指標。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用，充分聽取社區居民的民主監督意見，不斷改進社區衛生服務方式，提高服務質量。
五、發展社區衛生服務的政策措施
（一）加大對社區衛生服務的經費投入。各級人民政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，新增城市衛生經費主要用于社區衛生服務，并隨著經濟發展逐步加大對社區衛生服務的投入力度?？h（市、區）人民政府承擔社區衛生服務補助的主要責任，應結合本地財政經濟狀況，根據社區服務人口數量，在年初預算中安排社區公共衛生服務經費，并按照規定安排基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前的離退休人員費用等經費。省人民政府安排必要的專項轉移支付資金，支持困難地區發展社區衛生服務。從2007年起，除中央財政按照社區服務人口每人每年補助4元外，省級財政按照社區服務人口每人每年補助3元，用于社區公共衛生服務補助，并根據不同地區情況實行分類補助。各州、市、縣（市、區）人民政府要安排社區公共衛生服務補助經費，原則上每人每年合計不低于3元。省人民政府對各地社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等給予適當補助。
政府舉辦的社區衛生服務機構的退休人員費用，在事業單位養老保險制度改革前，由各地根據有關規定予以安排；社區衛生服務機構按照規定參加社會保險費，所需費用計入人工成本，由社區衛生服務機構業務收入和政府安排的社區公共衛生服務補助經費中解決。
（二）發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。勞動保障部門要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，擴大醫療保險覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫藥費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療衛生服務項目納入基本醫療保險支付范圍，適當提高參保人員在社區衛生服務機構醫藥費用的報銷比例，引導參保人員充分利用社區衛生服務，逐步實現“大病進醫院、小病進社區、方便社區居民、降低醫藥費用”的目標。
六、加強對社區衛生服務工作的領導
（一）發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在各級人民政府。各級人民政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真貫徹落實國家和省的有關政策，將發展社區衛生服務納入政府年度工作目標考核。省人民政府成立政府分管領導任組長、有關部門負責人為成員的省城市社區衛生工作領導小組，統一組織領導全省開展城市社區衛生服務工作。各州、市、縣（市、區）人民政府要成立相應的領導機構，負責本地區的城市社區衛生服務工作。各級人民政府要按照本實施意見要求，結合本地實際，制定貫徹落實的具體政策措施，層層明確責任，加強調查研究，統籌協調，督查指導，落實工作任務，推動城市社區衛生服務持續健康發展。
（二）落實部門職責，促進社區衛生服務發展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區衛生服務發展。
衛生部門：負責牽頭制定城市社區衛生服務發展規劃、實施計劃，按照統籌規劃、合理布局、整合資源的原則，建立健全社區衛生服務體系。制定社區衛生服務機構準入標準、管理規范，制定社區衛生服務項目、用藥目錄，進行行業監督、財務管理。建立社區衛生服務考核評價制度，組織開展社區衛生服務考核。按照國家有關規定，組織社區衛生服務從業人員進行崗位培訓和繼續教育。
機構編制部門：牽頭研究制定政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見。
發展改革部門：負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，配合衛生部門按照區域衛生規劃原則，制定社區衛生服務發展規劃，安排社區衛生服務機構必須的基礎設施建設投資。研究制定社區衛生服務和藥品價格管理的相關政策。
教育部門：負責全科醫學、社區護理學科教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容。
民政部門：負責將社區衛生服務納入城市社區管理，建立以社區衛生服務為基礎的特困群眾城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作。
財政部門：負責制定社區衛生服務財政補助政策及財務管理辦法，合理安排社區衛生服務所需經費。
人事部門：負責制定和完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制定社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策，與衛生部門共同做好社區衛生技術人員職稱聘任管理工作。
勞動保障部門：負責制定促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務、藥品、診療和服務設施項目納入基本醫療保險支付范圍，適當提高社區衛生服務機構醫療費用中醫療保險統籌基金的支付比例。支持社區衛生服務機構建立醫療保險信息網點。配合衛生部門研究制定社區衛生服務首診制度和雙向轉診制度有關政策，引導參保人員到社區衛生服務機構就診。
建設（規劃）部門：負責按照國家有關標準，在審批城市新建或改建居民住宅小區時，將社區衛生服務設施納入建設規劃，沒有規劃的不得審批，并依法加強監督。
人口計生部門：負責指導社區衛生服務機構開展計劃生育技術服務和流動人口管理工作，督促社區衛生服務機構依法開展計劃生育技術服務和生殖保健服務。
食品藥品監管部門：負責指導、幫助和督促社區衛生服務機構做好規范藥房建設，建立藥房管理制度，加強社區衛生服務藥品和醫療器械的質量監督管理。深化藥品流通體制改革，完善社區衛生服務藥品供應渠道，采取政府集中采購、統一配送等方式，保障社區衛生服務機構藥品質量。
公安部門：配合衛生部門在吸毒人員相對集中、數量較多的社區審批設置美沙酮維持治療門診，支持社區衛生服務機構做好美沙酮維持治療工作，并加強對參加維持治療人員的監督管理。
