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社區衛生服務的服務對象范文1
[關鍵詞] 社區衛生服務；屬地管理 ；計劃免疫；接種及時率；影響因素
[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0003-03
計劃免疫是控制與消滅相應傳染病的最有效、最方便、最經濟的手段[1]。目前黃石街計劃免疫工作已進入了一個相對穩定的高接種率、低發病率的鞏固階段，用接種率、發病率等指標來評價計劃免疫工作質量很難發現其中的薄弱環節，在評價機體接種后免疫效果的指標中，抗體滴度是最準確、最客觀的指標之一，疫苗的全程及時接種是保證機體產生高抗體滴度的前提，及時接種率的提高，可使接種對象在短期內產生更持久的免疫能力，能更好地應對突發性傳染性疾病的暴發流行[2]。
黃石街社區衛生服務中心于2010年6月開始實施社區衛生服務屬地管理，該管理模式是通過分片區設置公共衛生服務工作室，組建由全科醫生、全科護士、公衛醫師、健康教育管理師組成的社區責任醫師團隊定時下工作室開展工作，提供有關預防服務內容，包括：①通過與居委會溝通，及時掌握轄區內兒童計劃免疫漏種情況、嬰兒出生、兒童遷入、遷出等信息。②提供預防接種咨詢，為適齡兒童制定詳細的計劃免疫時間安排表，預約到社區衛生服務中心接受疫苗接種。③定期開展計劃免疫、傳染病健康知識講座，發放各類預防接種知識宣傳單，播放疫苗預防相關疾病的宣傳片，開辟計劃免疫宣傳欄。④發揮公共衛生聯絡員、社區樓長、片長、社區志愿者共同參與的工作機制，加強主動搜索，并借助各界力量進行計劃免疫知識宣傳和適齡兒童計劃免疫動員。
為了解黃石街實施屬地管理（以下簡稱“管理”）前后兒童計劃免疫及時接種率、兒童家長相關知識知曉情況，分析影響兒童計劃免疫及時接種的因素，探討實施屬地管理對轄區兒童計劃免疫管理和傳染病控制的意義，為優化管理模式，促進兒童計劃免疫、傳染病管理提供科學依據， 本文于2009年12月（管理前1年）及2012年12月（管理后2年）對本地區0～3 歲兒童開展計劃免疫相關情況進行調查，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
黃石街0～3歲戶籍兒童和居住在黃石街滿3個月的常住兒童及其家長。
1.2方法
（1）采用WHO推薦的用于估計接種率的按概率比例抽樣方法（PPS抽樣方法），從黃石街14個社區（村委）中隨機抽取3個社區（居委），按0～1歲、1～2歲、2～3歲三個年齡段，每個年齡段抽取40名常住兒童及其家長進行調查。（2）資料整理采用Epidata 3.0軟件建立數據庫雙錄入，資料分析采用SPSS13.0軟件。
1.3調查內容
包括一般情況、0～3歲“六苗”接種情況、兒童家長對計劃免疫及相關傳染病的知識知曉情況、兒童未及時接種的原因等。
1.4 評價標準
及時接種的判斷：按衛生部規定的免疫起始月齡和接種時間間隔開始接種，并在1個月內或完成最后1劑向后推遲1個月完成全程接種。即卡介苗在出生1個月內完成；乙肝疫苗首針在24 h內接種，其他兩針在6個月內完成；脊灰疫苗三劑在出生后5個月內完成，百白破三針在出生后6個月內完成，含麻疹成分疫苗、乙腦初種在出生9個月內完成；乙腦、含麻疹成分疫苗、百白破疫苗加強在出生后24個月內完成為及時。
2 結果
2.1 “六苗”接種情況和及時接種情況
管理后，六苗全程接種率從管理前90.00%上升到97.50%，六苗及時接種率從84.76%上升到95.00%，差異均有統計學意義。從各單苗看，“六苗”基礎性免疫管理前后無統計學差異（P > 0.05）；加強免疫管理后全程接種率明顯提高，差異有統計學意義（P < 0.05）；除卡介苗和乙肝外，其他疫苗管理前后“六苗”及時接種率差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。
2.2 不同年齡段兒童“六苗”及時接種情況
0～1歲、1～2歲年齡組管理后及時率比管理前有顯著提高，差異有統計學差意義（P < 0.05）。2～3歲年齡組管理前后差異無統計學意義（P > 0.05），見表2。
2.3 兒童家長計劃免疫、傳染病知識和變化情況
兒童家長計劃免疫、傳染病知識總體知曉率管理后比管理前有提高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3 。
2.4 影響兒童疫苗及時接種的多因素分析
以2012年調查兒童六苗全程及時接種率為應變量，及時接種賦值為0，非及時接種賦值為1，在α = 0.1 檢驗水平下，對六苗全程及時接種率的可能影響因素進行單因素分析，結果表明，相關知識知曉率、接種次數、接種間隔時間3 個變量對兒童六苗全程及時接種率有影響（P < 0.05）。將上述變量進行多因素Logistic 回歸分析，采用向前逐步回歸法引入自變量，建立非條件Logistic 回歸模型。結果表明，相關知識得分、接種間隔時間是影響兒童接種及時率的保護因素，說明提高相關知識知曉率、間隔時間不要太短能提高及時接種率，接種次數是危險因素，說明接種次數越多，接種及時率越低，見表4。
3 討論
調查結果顯示，黃石街實施社區衛生服務管理兩年后，0～3歲兒童疫苗全程接種率和及時率均有顯著提高，這可能與實施社區衛生服務屬地管理模式，醫師團隊加強與居委會溝通，發揮公共衛生聯絡員、社區樓長、片長、社區志愿者共同參與的工作機制，借助各界力量主動搜索漏種兒童，對適齡兒童進行計劃免疫的動員，及時提醒并預約家長到社區進行預防有關，管理后兒童家長計劃免疫、傳染病知識知曉率有大幅度提高，經Logistic 回歸分析，家長對計劃免疫相關知識知曉率是影響兒童及時接種的因素，這與相關研究對預防接種知識了解越多，其接種率越高[3]是相符的，說明通過社區衛生服務屬地管理模式能促進家長相關知識知曉率的提高，促進兒童計劃免疫的及時接種，控制相應傳染病的發生與流行，值得廣泛推廣[4]。
在社區衛生服務管理前后，卡介苗和乙肝的及時接種率差異無統計學意義，這可能與部分醫院尚未實行產科接種[1]，少數嬰兒出生時有接種禁忌證[5]等因素有關， 首針及時免疫是提供有效免疫保護的關鍵，能減少兒童暴露疾病的危險性[1]，加強乙肝疫苗計劃免疫管理，對保持較高乙肝疫苗接種率有指導意義[6]，在今后社區衛生服務屬地管理中，可通過加強居民健康教育，特別是對孕產婦宣教，動員孕產婦到正規醫院進行分娩。
從年齡段看，0～1歲、1～2歲組兒童在實施社區衛生屬地管理后六苗全程接種率、及時率均有所提高，而2～3歲組管理前后統計學無意義，可能黃石街社區衛生服務屬地管理模式于2010年6月份開始實施，2～3歲組開始計劃免疫接種正處于實施管理前半年以及剛開始實施管理初步探索階段，故這類人群預防接種干預效果還未體現出來。
經多因素非條件Logistic 回歸分析，影響兒童及時接種因素包括相關知識知曉程度、間隔時間、接種次數等因素，嬰兒期家長普遍重視程度較高，但這時期接種最頻繁，容易導致不及時接種，可通過實施一類疫苗優先接種、重點疾病優先接種原則；合理實施聯合免疫；漏種疫苗較多時采用最小間隔等措施以減少疫苗漏種[1]；隨著兒童年齡增大，1歲開始接種頻次減少，兒童家長接受預防接種的信息量減少，關注程度降低，主動性差[7]，這段時期主要以重心在發揮多部門協作加強主動監測[8]，搜索漏種兒童。預防接種工作是一項復雜的社會工程，只有遵循政府負責、社會參與、部門配合的原則，廣泛開展社會動員和宣教，才能更有效地提高兒童的疫苗接種及時率[9，10]。
[參考文獻]
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社區衛生服務的服務對象范文2
資料與方法
調查對象：選取吉林市龍潭區社區衛生服務機構為研究對象，采用隨機抽樣方法，各抽取10個社區衛生服務機構，每種模式的社區衛生服務機構采取自然抽樣的方法各抽取500名就診患者和50名醫務人員。
調查方法：采用研究者自行設計的調查表，對調查抽取的社區衛生服務機構醫務人員、社區居民進行問卷調查；對抽取的社區衛生服務機構負責人、醫生進行專題小組訪談；對社區衛生服務機構的基本設備和業務用房面積進行現場考察；從統計報表、年度總結中查閱相關資料。
資料分析：問卷調查資料采用EXCEL2000建庫，采用SPSS10.0軟件進行統計分析。主要統計方法為一般描述性統計和X2檢驗。另外，也對一些資料直接進行總結、歸納和分析。
結 果
區域社區衛生服務的網絡已經形成，舉辦的主體呈多元化，以國有衛生服務和企業衛生服務兩種模式并存：國有社區衛生服務機構21個，企業社區衛生服務機構29個，分占區域社區衛生服務網絡的42%和58%。
社區衛生服務機構基本建設情況：19個企業社區衛生服務機構基本建設達到標準，達標率為65.5%。5個國有社區衛生服務機構基本建設達到標準，達標率23.8%。企業社區衛生服務機構基本建設情況明顯好于國有社區衛生服務機構，比較差異有顯著性(P
社區衛生服務機構基本設備情況：企業社區衛生服務機構的診療設備、檢測設備、中醫診療設備達標率分別為51.7%，48.3%，51.7%，明顯高于國有社區衛生服務機構基本設備達標水平，比較差異有顯著性(P0.05)。
衛生人員狀況：在執業醫師、中級以上醫師、中醫師、全科醫師、社區護士五項指標中，企業社區衛生服務機構的達標率分別為：100%,82.8%,51.7%,89.7%,55.2%,明顯高于國有社區衛生服務機構衛生人員的達標水平，比較差異有顯著性(P0.05)。
社區衛生服務“六位一體”的功能得到了完善，但保健和康復工作開展的相對較比薄弱。
雙向轉診情況：企業社區衛生服務機構中2005年的上轉情況與國有社區衛生服務機構比較上轉的比例偏低；而下轉情況要高于國有社區衛生服務機構。與企業社區衛生服務相比，國有社區衛生服務下轉比例偏低，比較差異有顯著性(P
企業對社區衛生服務投入2005年比2004年增加了166%，國有社區衛生服務沒有投入。藥品收入是社區衛生服務收入的主要來源。有86.2 %的企業社區衛生服務機構納入了醫保。
群眾對企業社區衛生服務的滿意率為80.6%，明顯高于對國有社區衛生服務的滿意率，比較差異有顯著性(P
討 論
社區衛生服務質量高低、是否能夠滿足社區居民的衛生服務需求, 最終應由社區居民做出評價。企業社區衛生服務以其寬敞的就醫環境、齊全的診療設備、高素質的全科醫生隊伍，以及較為完善的“六位一體”功能，獲得了群眾較高的滿意度，其形式多樣的健康教育手段在城市居民中普及了基本的健康知識，這些都是大多數國有社區衛生服務機構在現有條件下所不能達到的。
企業的優勢主要表現在幾個方面：首先，有其獨特的物質基礎。其業務用房、各種設備都明顯好于國有醫院。龍潭區企業社區衛生服務機構的業務用房均是由企業提供的，且無償使用，29個企業社區服務機構有19個業務用房面積超過了150以上。
而且，擁有較充足的社區衛生人力資源。從業的執業醫師比例、中級職稱以上醫師比例，特別是全科醫生和社區護士的數量都明顯高于國有社區衛生服務，使其具備了發展社區衛生服務的人才優勢。
另外，企業對社區衛生服務的管理實行了現代企業管理制度。對于保證企業社區服務對象保持相對穩定，建立雙向轉診制度、合理的經濟補償機制以及社區人才培養機制發揮了重要作用，保證了社區衛生服務的可持續發展。
社區衛生服務的服務對象范文3
關鍵詞 社區衛生服務 人力資源
人力資源是社區衛生服務核心競爭力的根本，是社區衛生服務機構最寶貴的資源和財富，是確保為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務的關鍵，是贏得居民信賴，深入發展社區衛生服務理念所不可或缺的前提。
本文利用2007年全國重點聯系城市社區衛生服務基線調查材料，對廈門市社區衛生服務人力資源數據進行整理和分析，闡述當前人力資源狀況，發現問題及不足，為政府提供參考。
資料與方法
資料來源于2007年10～2008年1月，衛生部組織的全國重點聯系城市社區衛生服務基線調查中廈門市社區衛生服務體系相關資料。調查對象主要為社區衛生服務機構、服務對象，以及所抽查的社區衛生服務機構處方(用以社區衛生服務質量調查)。
結果
廈門市5個城區共有社區衛生服務中心19家，社區衛生服務站39個。社區衛生服務中心街道覆蓋率達95％。
廈門市共有社區衛生服務人員1229人，其中衛生技術人員1018人，占82.83％，醫護比為1：0.43。社區衛生服務中心和社區衛生服務站的全科醫師分別為89名和50名，中醫師分別為56名和48名，每一服務中心平均有4.68名全科醫生，2.95名中醫師，5.58名防保醫生和7.37名護士：平均每個社區衛生服務站擁有有1.28名全科醫生，1.23名中醫師，0.47名防保醫生和2.87名全科護士。
將廈門市社區衛生服務的衛生人員具有本科及以上學歷者，中心占16.06％，站占18.18％；具有?？茖W歷者，中心占26.85％，站占26.45％其中專及以下學歷者，中心占57.09％，站占55.37％。以中專及以下學歷者為主。
社區衛生服務中心的全科醫師崗位培訓率為65.71％，社區衛生服務站為32.48％；社區護士崗位培訓率分別為40.71％和22.32％。全科醫生培訓的覆蓋率比全科護士培訓的覆蓋率高，但社區衛生服務機構的全科醫生與全科護士的培訓覆蓋率還沒有達到100％。
討論
按2006年末城區人口109.24萬計算，廈門市每萬人口擁有社區衛生服務人員11.25名，其中醫生5.41名，護士2.31名，基本能夠滿足衛生部的城市社區衛生服務機構基本標準第二次征求意見稿的萬人配置要求，但要實現衛生部提出的今后城鎮居民70％的醫療服務都要由社區衛生服務人員承擔的目標，顯然還遠遠不夠。
社區衛生服務的服務對象范文4
為使廣大群眾更好地了解《指導意見》和配套文件的主要精神，近日，國務院城市社區衛生工作領導小組辦公室主任、衛生部副部長蔣作君對相關政策進行了解讀。
社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，包括健康教育、傳染病、慢性病防治、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、康復、計劃生育技術指導等，具有明顯的公益性質，不以營利為目的。社區公共衛生服務由政府財政提供資金，免費向居民提供。社區衛生服務機構承擔的基本醫療服務主要是“小病”和診斷明確的慢性病。
社區衛生機構和一般大醫院有如下幾方面的不同：第一，社區衛生服務更強調它的公益性，當然大醫院醫療服務也要體現公益性，但社區服務的公益性更加明顯，除了基本醫療服務以外，更多的是公共衛生。大醫院主要是為了看病，社區除了看小病以外，更主要的作用是搞預防、搞保健康復。
第二，社區提供主動性的服務。大醫院的人員很少上門，社區衛生提倡主動，上門服務、搞家庭病床。
第三，社區衛生服務是為社區全體居民提供的服務，大醫院主要是為病人提供服務。在社區，不但病人、亞健康人群是它的服務對象，健康人群也是它的服務對象，目的是使健康人不要變成亞健康人，使亞健康人不要變成病人，所以整個居民都是它的服務對象。
第四，體現綜合性，除了醫療以外，社區衛生服務還提供預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等，是多位一體的服務。
第五，連續，比如高血壓，要建立健康檔案，始終追蹤。不像大醫院，你去找他就給你看，你不去找，他也不找你。社區衛生服務是一個動態的過程，對你進行連續。
社區衛生服務的服務對象范文5
[關鍵詞]社區衛生服務；滿意度；衛生服務利用；農村
[中圖分類號]R195 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)11-0012-02
患者滿意度作為社區衛生服務評價體系需方層面的一個重要指標已經被廣泛認可。患者滿意度是指人們由于健康、疾病、等諸方面的要求而對醫療保健服務產生某種期望，基于這種期望，對所經歷的醫療保健服務情況進行的評價。對社區衛生服務的滿意度主要包括服務的態度、技術、環境、費用、安全性等方面，此次研究對天津尤古莊社區的患者滿意度進行調查，從時效性、舒適性、文明性、技術性和經濟性5個維度對滿意度進行細分，報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 采用偶遇法隨機調查在社區衛生服務中心接受服務的居民，未成年兒童和成年人因病不能回答者由家長或陪護者代為回答。
1.2 方法 采用《社區衛生診斷技術手冊》中提供的服務對象滿意度調查表，由培訓合格的調查員對服務對象進行一對一訪談調查。調查內容主要包括調查對象的一般情況，來中心的目的、方式及所花費時間，對衛生服務的利用、滿意度及影響因素等。將滿意度分為5個等級：很滿意、較滿意、一般、不太滿意、很不滿意；計算滿意度時將很滿意和較滿意均記為滿意，居民總滿意度(％)=滿意問題數/調查問題總數×100％；將滿意度又具體細分為以下5個方面(時效性、舒適性、文明性、技術性、經濟性)分別計算其滿意度。所有資料采用Epidata 3.02進行數據錄入，采用SPSS13.0進行統計分析。
2 結果
2.1 一般情況分析 參加此次滿意度調查的居民共109人，其中男56人，女53人；年齡1～77歲，平均(40.8±20.4)歲，以40～59歲人數最多；95.4％的是農民；服務費用支付方式以新型農村合作醫療為主；幾乎社區衛生服務中心開設的所有項目都有人群接受服務，但接受服務最多的項目是看病。
2.2 接受服務所需時間 2/3的人群步行30 min以內就可到達社區衛生服務中心。68.8％的調查對象接受服務花費的時間不超過30min，大部分人群(56.9％)看病無需等待，83.5％的人群感覺來中心接受服務方便。
2.3 居民對社區衛生服務利用情況 居民平時利用最多的還是社區衛生服務中心(12.6％)和社區衛生服務站(85.1％)，接受最多的服務是看病(64.2％)，只有1.0％的人群聽過社區衛生機構的衛生知識講座。進一步調查居民選擇社區衛生機構的原因，“距離近”(71.2％)是主要原因，認為“質量好”(11.8％)和“價格低”(6.3％)的人群也占有一定比例。
2.4 居民對社區衛生服務滿意度評價情況 95.1％的調查對象對自己接受的服務總體認為滿意，5個方面的滿意度也較高，只是對舒適性方面感覺很滿意的人群較少(34.9％)，尤以對服務環境方面的很滿意度最低(5.5％)。
2.5 相關政策知曉度 調查對象中只有1人(0.9％)知道如何查詢衛生服務費用，并認為這種查詢服務較方便；尚有99.1％的人不知道社區衛生機構有這項服務；被訪者中有98.2％人的不知道當對服務不滿意時如何投訴，僅有2人(1.8％)知道。
3 討論與建議
社區衛生服務的服務對象范文6
1.機構設置和編制核定。社區衛生服務機構的設置和編制的核定，要符合事業單位改革和醫療衛生體制改革的方向以及區域衛生規劃的要求；要立足于調整現有衛生資源，輔之以改擴建和新建，避免重復建設；要統籌考慮地區之間的經濟發展差異，保障城市居民享受到最基本的社區衛生服務。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位，按其公益性質核定的社區衛生服務機構編制為財政補助事業編制。機構設置，要有利于方便群眾就醫；人員編制的核定，要符合精干、高效的要求，保證社區衛生服務機構最基本的工作需要。
二、機構設置
2.社區衛生服務機構的構成。社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成，具備條件的地區可實行一體化管理。
3.社區衛生服務機構的設置范圍。政府原則上按照街道辦事處范圍或3－10萬居民規劃設置社區衛生服務中心，根據需要可設置若干社區衛生服務站。新建社區，可由所在街道辦事處范圍的社區衛生服務中心就近增設社區衛生服務站。
4.社區衛生服務中心的舉辦形式。要進一步加大政府舉辦社區衛生服務中心的力度，同時按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵社會力量舉辦。社區衛生服務中心主要通過對現有一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等進行轉型或改造設立，也可由綜合性醫院舉辦。街道辦事處范圍內的一級醫院和街道衛生院，可按照本意見的標準，直接改造為社區衛生服務中心。人員較多、規模較大的二級醫院，可按本意見的標準，選擇符合條件的人員，在醫院內組建社區衛生服務中心，實行人事、業務、財務的單獨管理。社會力量舉辦的衛生醫療機構，符合資質條件和區域衛生規劃的，也可以認定為社區衛生服務中心，提供社區衛生服務。街道辦事處范圍內沒有上述醫療單位的，在做好規劃的基礎上，政府應當建設社區衛生服務中心，或引進衛生資源舉辦社區衛生服務中心。
5.社區衛生服務站的舉辦形式。社區衛生服務站舉辦主體可多元化。社區衛生服務站可由社區衛生服務中心舉辦，或由綜合性醫院、專科醫院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優的原則，根據國家有關標準，通過招標選擇社會力量舉辦。
三、職能配置
6.社區衛生服務機構的服務對象。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。對危急重病、疑難病癥治療等，應交由綜合性醫院或?？漆t院承擔。
7.社區衛生服務機構的主要職責：
社區預防：社區衛生診斷，傳染病疫情報告和監測，預防接種，結核病、艾滋病等重大傳染病預防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛生指導等。
社區保健：婦女保健，兒童保健，老年保健等。
社區醫療：一般常見病、多發病的診療，社區現場救護，慢性病篩查和重點慢性病病例管理，精神病患者管理，轉診服務等。
社區康復：殘疾康復，疾病恢復期康復，家庭和社區康復訓練指導等。
社區健康教育：衛生知識普及，個體和群體的健康管理，重點人群與重點場所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。
社區計劃生育：計劃生育技術服務與咨詢指導，發放避孕藥具等。
8.疾病預防控制、婦幼保健機構的職能調整。疾病預防控制機構和婦幼保健機構應根據機構編制部門和衛生行政部門的意見，將適宜社區承擔的公共衛生服務工作交給社區衛生服務機構，并對其進行業務指導和技術支持。各級機構編制部門應根據本地區疾病預防控制機構、婦幼保健機構、社區衛生服務機構實際承擔職能的情況，對其編制進行統籌考慮。
四、編制配備
9.核編范圍。國家只核定政府舉辦的社區衛生服務中心的人員編制，社區衛生服務中心和綜合性醫院、?？漆t院舉辦的社區衛生服務站不再核定人員編制。
10.核編標準。原則上社區衛生服務中心按每萬名居民配備2－3名全科醫師，1名公共衛生醫師。每個社區衛生服務中心在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師。全科醫師與護士的比例，目前按1∶1的標準配備。其他人員不超過社區衛生服務中心編制總數的5%。具體某一社區衛生服務中心的編制，可根據該中心所承擔的職責任務、服務人口、服務半徑等因素核定。服務人口在5萬居民以上的社區衛生服務中心，核編標準可適當降低。社區衛生服務中心的人員編制應結合現有基層衛生機構的轉型和改造，首先從衛生機構現有人員編制中調劑解決，同時相應核銷有關機構的編制。要充分利用退休醫務人員資源。
五、機構編制管理
11.指導意見的實施。各省、自治區、直轄市機構編制部門會同衛生、財政、民政等部門根據本指導意見，結合本地實際制定本省、自治區、直轄市社區衛生服務機構設置和編制標準實施辦法。各地在制定實施辦法時，可根據本地經濟和財政狀況、社區衛生服務需求狀況、交通狀況、人口密度等，在本指導意見編制標準的基礎上掌握適當的幅度。各地要根據國務院確定的工作目標，結合本地社區衛生服務工作進展情況，本著適應需要、從嚴掌握、逐步到位的原則，合理設置機構、核定和使用編制。
12.機構編制的審批程序。省級衛生行政部門根據本省（自治區、直轄市）社區衛生服務機構的設置標準，對社區衛生服務機構的設置和人員編制的數額提出審核意見，省、自治區、直轄市機構編制部門會同財政部門核定社區衛生服務機構的人員編制。
13.編制管理。社區衛生服務中心采取定編不定人的辦法，在核定的編制范圍內，由社區衛生服務中心公開招聘所需人員，不得超編進人。受聘全科醫師等衛生技術人員必須符合衛生行政部門確定的資質條件。
