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公共衛生服務的內容范文1
現階段城鎮社區公共衛生服務項目的主要內容包括3個方面共12個項目，其服務內容、目標見附件1。
二、指導思想
以黨的十七大精神為指導，以創建衛生強市為目標，以“四個化”（服務網絡化、責任網格化、管理一體化、信息現代化）和“五個轉變”（服務功能轉變、服務模式轉變、知識結構轉變、運行機制轉變和投入機制轉變）為基礎，通過政府購買和補貼社區公共衛生服務的方式，確保社區公共衛生工作的公益性質，使城鎮居民享有更好的公共衛生服務和衛生安全保障。
三、組織實施
城鎮社區公共衛生服務項目由設置社區(居委會)的*街道、*街道、*鎮、*鎮、*鎮、*鎮、*鎮負責組織實施，主要依托所在鄉鎮(街道)社區衛生服務中心(衛生院)和站開展工作。其它未設置社區(居委會)鄉鎮城鎮居民的社區公共衛生服務由所在鄉鎮按照《*市人民政府辦公室關于印發20*年度鄉鎮(街道)公共衛生工作考核辦法的通知》(江政辦發〔20*〕48號)文件組織實施。
各鄉鎮（街道）應當結合當地實際，制定具體的年度實施計劃，組織各社區(居委會)成立公共衛生工作組織，設立社區(居委會)公共衛生聯絡員，分解落實各項任務。各社區衛生服務中心(衛生院)要加強社區衛生服務人才隊伍建設，實施社區責任醫生制度，按照每1000-2000服務人口1名的標準，設立社區責任醫生，為城鎮居民提供社區公共衛生項目服務。
市疾控中心、市衛生監督所、各市屬公立醫院應依法履行公共衛生工作職責，深入社區，承擔城鎮居民社區公共衛生服務項目的業務培訓和技術指導工作。
四、經費保障
按照《省財政廳、省發改委、省衛生廳關于城市社區衛生服務補助政策的意見》(浙財社字〔20*〕83號)規定，由省市兩級財政按服務人口每人每年20元的標準，設立城鎮居民公共衛生服務專項資金。專項資金用于各鄉鎮(街道)社區衛生服務中心(衛生院)開展公共衛生服務項目的補貼，實行專款專用，不得移作他用。
五、工作要求
1．統一思想，提高認識，加強對城鎮社區公共衛生工作的組織領導。開展城鎮社區公共衛生服務，是省委省政府在已經實施的農村公共衛生項目服務基礎上，為加快推進城鄉社區衛生工作，強化城鎮居民公共衛生保障，實現城鄉公共衛生協調發展而作出的一項重要決策。各相關鄉鎮(街道)和部門要充分認識到此項工作的重要意義，要把開展好城鎮社區公共衛生工作作為當前政府履行公共服務職能的一項重要內容，作為創建“衛生強市、衛生強鎮(鄉、街道)”一個重要抓手，切實履行好職責，強化組織領導，采取有效措施，積極加以推進。
公共衛生服務的內容范文2
一、宣傳對象
宣傳對象為屬地常住居民，重點是以下5類人群：
（一）各級機關、企事業單位、學校工作人員；
（二）社區、商業區及商業服務區流動人口；
（三）轄區0-6歲兒童家長；農村留守兒童家長或監護人；
（四）城鎮、鄉村等居民區常住人群；農村貧困人口；
（五）65歲及以上老年人；育齡婦女；慢性病、結核病、嚴重精神障礙患者及其家屬等。
二、宣傳內容及工作目標
(一）宣傳基本公共衛生服務的重要意義，有針對性地解決不同職業人群因對基本公共衛生服務知曉不足而導致感受度不均衡問題；
（二）宣傳基本公共衛生服務項目免費提供的12大類具體內容、提供基本公共衛生服務的機構，使不同人群了解、熟悉與自身相關的服務內容和接受渠道，不斷提高兒童健康管理、孕產婦健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等項目的服務利用率；宣傳家庭醫生簽約服務的具體內容及服務方式，讓家庭醫生簽約服務走進社區、走進家庭，切實起到健康守門人的作用。
（三）宣傳基本公共衛生服務工作進展情況，重點宣傳基本公共衛生服務為群眾特別是重點人群所帶來的實惠，以及實施過程中涌現的典型人物和機構，引導全社會支持和主動參與基本公共衛生服務；
（四）積極協調相關部門有計劃播放國家基本公共衛生服務項目公益廣告，各單位積極與屬地電視臺溝通協商簽約，定期播放公益廣告（并留存好相關資料、圖片等痕跡材料）。
三、宣傳形式
(一）各相關單位要通過多種方式開辟宣傳陣地，跟蹤宣傳基本公共衛生服務項目內容，提高城鄉居民對國家基本公共衛生服務項目知曉率；
（二）在公共場所的電子屏幕，以視頻、圖片的形式，不定期播放基本公共衛生服務項目宣傳知識；
（三）各相關單位在本單位要定期播放國家基本公共衛生服務項目免費公益宣傳片，讓轄區居民真正了解國家基本公共衛生服務各項免費政策，引導居民積極主動參與到服務中來；
（四）利用微信公眾號基本公共衛生項目服務文章，并引導廣大居民關注訂閱，不斷推進基本公共衛生服務項目宣傳，提高宣傳效果；
（五）結合各大節假日、主題宣傳活動日等契機進行國家基本公共衛生服務項目及家庭醫生簽約服務專題宣傳；
（六）深入鄉村、居民區開展大型專項宣傳活動，達到面對面溝通交流、面對面宣傳效果，以此提高廣大民眾對基本公共衛生服務項目有關政策的知曉度。
四、工作要求
(一）提高思想認識，加強組織領導。高度重視基本公共衛生服務項目宣傳工作，各相關單位積極制定本單位年度宣傳年工作計劃，有組織做好縣的基本公共衛生服務項目工作宣傳。疾病預防控制中心、婦幼保健院、衛生監督所、結核病防治所和縣、中兩院要充分發揮專業優勢，指導基層衛生機構做好宣傳工作；
公共衛生服務的內容范文3
全縣轄區內常住人口均可免費享受基本公共衛生服務。
二、工作內容
城鄉基本公共衛生服務項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告與處置、衛生監督與協管、中醫藥健康管理服務12項。
三、工作目標
按照深化醫改和國家基本公共衛生服務規范的要求，開展12項基本公共衛生服務項目，并在我縣城鄉基本公共衛生服務成效的基礎上，繼續以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標，全面推進基本公共衛生服務均等化。
四、2014年主要任務
各基層醫療衛生機構要按《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》、《中醫藥健康管理服務技術規范（2013年版）》要求，以提升服務質量為重點，全面實施國家基本公共衛生服務項目，具體要求如下：
（一）城鄉居民健康檔案管理
1.各鄉鎮醫療機構要對已錄入系統電子檔案（包括一般人群、重點人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對，確保檔案信息的真實性。
2.推進健康檔案電子化管理，規范健康檔案使用和管理，對不符合規范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫療服務中，動態補充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診后要及時點擊關聯，將就診信息關聯到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
3.電子建檔率達≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。
（二）健康教育
1.針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，嚴格按照服務規范要求設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。
2.開展居民健康素養相關知識知曉率調查，居民健康素養相關知識知曉率≥60％。
（三）預防接種
1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。
2.6歲以下兒童建證率達95%，各種國家免疫規劃疫苗單苗接種率達95%。
（四）0-6歲兒童健康管理
1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務。主要內容包括體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。
2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統管理率≥75％。
（五）孕產婦健康管理
1.早發現孕婦，為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。積極運用中醫藥知識和方法，開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。
2.早孕建冊率≥85%，產后訪視率≥85%，系統管理率≥80％。
（六）老年人健康管理
1.各基層醫療機構要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認可程度，及時反饋體檢結果并根據體檢結果做好健康指導。
2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。
（七）慢性病健康管理
1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規范要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢等項目。
2.高血壓患者健康管理率≥40%，規范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規范管理率≥60%。
（八）重性精神疾病患者健康管理
1.按照《縣衛生局關于印發縣進一步加強重性精神疾病患者規范管理實施方案的通知》（安衛〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。
2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規范管理率≥60%。
（九）傳染病與突發公共衛生事件報告和處理
1.及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例、疑似病例和突發公共衛生事件，參與傳染病現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。
2.傳染病疫情報告率、及時率≥95％，突發公共衛生事件相關信息報告率≥95%。
（十）衛生監督與協管
1.做好轄區食品安全信息報告，職業衛生咨詢指導，飲用水衛生安全巡查，學校衛生服務，非法行醫和非法采供血信息報告。
2.衛生監督協管服務開展率≥90%。
（十一）中醫藥健康管理
各鄉鎮醫療機構要加強中醫藥服務能力建設，合理配置中醫藥人員，加強人員培訓，進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫藥健康管理服務，確保中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到35%以上。
2014年基本公共衛生服務各項目工作指標要求詳見《縣2014年基本公共衛生服務項目工作指標》（附表1），2014年度基本公共衛生項目各項目任務指導數詳見《2014年度各鄉鎮基本公共衛生服務指導數》（附表2）。各項目指標要求、任務指導數如有變動另行下發。
五、職責分工
（一）基層醫療衛生機構職責
1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是承擔基本公共衛生服務任務的主體，應按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》、《中醫藥健康管理服務技術規范（2013年版）》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛生服務。與轄區內村衛生所簽訂基本公共衛生服務目標責任書，指導轄區內村衛生所完成基本公共衛生服務任務，對其完成的數量、質量進行考核，接受縣級公共衛生機構的指導、培訓。
2.村衛生所是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，負責收集居民信息，參與、協助提供12項基本公共衛生服務，接受鄉鎮衛生院的指導和考核。
（二）公共衛生專業機構職責
1.疾病預防控制機構。縣疾病預防控制中心要協助縣衛生局制定預防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等項目技術實施方案；成立相關項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
2.健康教育機構?？h健康教育促進中心要協助縣衛生局制定健康教育項目技術實施方案；負責項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作
3.婦幼保健機構?？h婦幼保健院要協助縣衛生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產婦健康管理項目技術實施方案；成立項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
4.衛生監督機構。縣衛生監督所要協助縣衛生局制定衛生監督協管項目技術實施方案；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
5.精神衛生機構?？h第三醫院要按照《縣衛生局關于印發縣進一步加強重性精神疾病患者規范管理實施方案的通知》（安衛〔2013〕102號）文件要求，負責做好全縣重性精神疾病患者管理項目監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作；及時將情況穩定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉交基層醫療機構開展健康管理工作。
6.中醫藥服務指導機構?？h中醫院應協助縣衛生局制定中醫藥健康管理項目技術實施方案；成立項目指導專家庫；負責相關項目實施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
六、績效考核
縣衛生局、財政局按照《縣基本公共衛生服務項目考核辦法（2013年版）》（安衛〔2013〕342號）要求對各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心實施情況進行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。
各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區內村衛生所完成的數量、質量進行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。
七、經費保障
（一）經費補助。2014年基本公共衛生服務經費從人均30元提高到人均35元?？h衛生局、財政局按照《省基本公共衛生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛〔2013〕342號），根據基層醫療衛生機構實際完成的基本公共衛生服務項目數量和質量，在績效考核后，兌現補助經費。
（二）鄉村醫生補助經費。各鄉鎮醫療單位原則上要將基本公共衛生服務項目30%-40%工作量交給村衛生所承擔，并兌現相應的補助經費。鄉村醫生補助經費要與任務完成數量、質量掛鉤。各鄉鎮醫療機構按照《省基本公共衛生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛〔2013〕342號），根據鄉村醫生實際完成的基本公共衛生服務項目數量和質量，在績效考核后，經公示無異議，發放鄉村醫生補助經費。
（三）資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛生廳關于印發省基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》（閩財社〔2011〕28號）、《市衛生局、財政局關于落實并規范使用基本公共衛生服務經費的通知》（泉衛基婦[2012]176號）規定規范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金，不得將專項資金用于基層醫療衛生機構的基礎設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。加強基本公共衛生服務項目經費的使用和管理，嚴格按照項目要求，專款專用。
八、工作要求
（一）要加強領導，健全管理組織?；竟残l生服務項目是貫徹落實國家衛生工作方針和新醫改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認識，切實加強對實施基本公共衛生服務項目的組織領導，按照實施方案要求明確分工，落實職責，健全管理，確保基本公共衛生服務落到實處。
（二）要統籌協調，合理安排。基本公共衛生服務項目工作是一項長期性的工作，貫穿基層醫療衛生機構年度衛生工作的始終，各單位要統籌協調、合理安排，既要保障基本醫療服務，又要提供基本公共衛生服務，通過開展基本公共衛生服務項目工作促進公共衛生與基本醫療良性互動，推動經濟效益和社會效益“雙豐收”。
公共衛生服務的內容范文4
關鍵詞：基本公共衛生；資金管理；資金撥付
隨著我國醫藥衛生體制的不斷革新，基本公共衛生服務項目的推動也成為了重點任務。要想實現健康教育、重點人群管理、突發公共衛生事件報告等基本公共衛生項目的有效落實，離不開基本公共衛生資金的支持和保障，對此加強和完善基本公共衛生資金的管理是非常有必要的。
一、基本公共衛生資金管理的基本情況
人人享有基本免費就醫惠民服務，是我國醫改的核心，也是在努力完成的目標，而基本公共衛生資金是國家各級財政部門配套資金，主要用于城鄉基層醫療衛生工作。為了實現其資金的規范管理，我國相關部門也相繼頒發了一系列基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法等規范性文件，對其資金的籌集、使用與管理做出了明確的規定，以保障資金高效運轉。
(一)資金籌集
醫療資金籌資標準也代表著我國國民綜合實力，因此資金配套會隨著經濟發展等因素提升，按照十二五期間醫改政策的落實，當前我國的基本公共衛生籌資標準，要求每年人均45元，有些發達地區已經達到50元/人/年。隨著社會經濟的迅速發展，其醫療資金的籌集也會不斷的增加，為城鄉基層醫療服務提供了實際保障。
(二)資金撥付
當前基本公共衛生資金的撥付方法，主要以年初預撥、次年結算兩種形式為主。年初會根據管轄實際情況實行部分年度項目資金的預撥，確保公共衛生服務項目的順利開展。次年初按照實際工作量、相關文件規定等，測算項目成本，并根據項目資金補助總額制定成本補助的標準，最后根據績效考核等進行資金清算。
(三)資金使用
針對于資金的使用，按照相關標準規定，采取了使用對象、使用范圍兩手抓的對策，明確規定項目資金使用單位的性質，以及能夠列支的費用范圍。像基層醫療衛生機構能夠使用該資金，而行政機構不能使用；縣區級衛生計生和財政部門要按照《公共衛生服務補助資金暫行管理辦法》(財社〔2015〕255號)的有關要求，根據本地項目內容和任務量，合理測算各項服務補助或支付標準，按照購買服務機制，根據基層醫療衛生機構提供的服務數量和質量撥付資金，在核定服務任務和補助標準、績效評價補助的基礎上，基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務補助資金，可統籌用于經常性支出。
二、基本公共衛生資金管理存在的問題
(一)資金列支指導性文件問題
我國對于該資金使用的原則等進行大概性的規定，多種條文規定界限模糊，在進行基本公共衛生服務資金的績效考核時，針對尺度的把握因人而異，甚至很多的基層醫療衛生機構，在執行中感到無從下手，造成資金違規支出、按項目比例分攤等問題，尤以職工福利表現最為明顯，大大的降低了資金的支出率，也會出現結余過大等現象。
(二)會計費核算與專項管理問題
基層醫療衛生機構會計制度中將基本公共衛生服務經費，作為經常性財政撥款實施會計核算，基于基本公共衛生項目管理角度將基本公共衛生資金，當做是專項資金進行管理，并明確規定要專賬核算等專項管理，而經常性的基本公共衛生經費，是不能進行專戶儲存的，基層醫療機構以單位基本戶的形式存儲資金。按照相關規定，基本公共衛生資金不能超出其使用的范圍，更不能利用其彌補醫療支出虧損。目前，2011年印發的基層醫療衛生機構會計制度中基本公共衛生資金核算辦法與項目組專項管理模式存在部分沖突之處，時常混淆專項資金管理概念，這為公共衛生服務資金管理帶來嚴峻挑戰。
(三)項目資金支付方式問題
結合《公共衛生服務補助資金暫行管理辦法》(財社〔2015〕255號)，依據公共衛生服務常住人口數量、人均經費標準，采取因素法進行詳細分配，做好績效工作的審核任務。在基本公共衛生資金管理中，項目資金支付方式還有待改善，尤以績效考核措施為典型代表，再加上財政資金的補助標準逐年提升，部分地方群眾得不到相對應的優質服務，實施有效的監管制約手段顯得迫在眉睫。目前，針對基本公共衛生服務現狀，相關部門利用服務補助資金管理辦法，在一定程度上緩解了個別財政資金使用效率不高效益，但如何落實資金管理標準、提高服務績效，成為當下醫療衛生機構發展的重中之重，也是完善服務項目資金支付體系的關鍵要務。
三、完善基本公共衛生資金管理的對策
(一)落實指導性文件
首先國家衛計委要加強與地方政府、相關衛生部門的聯系，制定完善的資金管理辦法、意見、手冊等，細分并明確基本公共衛生資金的使用內容、范圍、原則等，規范相關的財務管理制度，實施統一性的公共衛生資金資金管理辦法，有效的規避當前資金混亂使用或結余過大的問題。
(二)注重資金專項管理
從目前醫療衛生機構方面來看，做好公共衛生資金專項管理環節，在國家政府明文規定文件的基礎上，以項目支出、耗材支出為關鍵構成，定時定量檢測項目資金的使用情況，預防違規操作現象(造成結余、虧損問題)。在實際工作中，設計“專款專用”管理方案，做好基本公共衛生服務項目預算與計劃，并做好具體數目核算工作，保障資金支出記錄數據的可靠性；立足于財政補貼、項目投資等情況，整合各項公共衛生資金應用資源，設定財政資金支出、衛生支出核算計劃，從“醫療衛生支出—公共衛生支出科”衡量標準來考慮實際問題，調整基本公共衛生資金管理規定，完善各項公共衛生資金利用機制；基于財政部門穩固保障機制，構建基本公共衛生服務項目經費科學管理制度，重點考察服務質量、績效考核等內容，嚴加審批手續、項目購買管理流程，強化成本補償、待遇水平、福利保障，激勵資金專項管理優質化、科學化發展，有助于服務社會大眾。
(三)完善項目資金支付體系
在實踐工作中，為滿足老百姓的生活補助需求，依據國家規范標準，相關部門需要積極制定全面有效的資金管理體系，以資金補助、衛生服務為關鍵性內容，達到惠及百姓的實施目的。從基本公共衛生資金管理服務視角來考慮，做好地方財政部門、基層衛生機構聯系工作，適當增加經費支出管理彌補措施，通過法律政策規定的專項轉移支付方式，健全公共衛生服務項目補助資金管理體系；倡導競爭考核機制，參考城鄉交通狀況、服務數量、人口密度相關方面，并統一規定資金補助的標準內容，遵循“講求績效，量效掛鉤”原則，構件績效評價結果與資金分配掛鉤制度，避免均衡分配不合理現象；合理有效協調醫療機構公共費用占比情況，以“人員支出40%、醫療補貼20%、健康教育10%、耗材支出20%、其他公用10%”作為主要經費管理依據，充分發揮財政協調杠桿功能，保障基本公共衛生資金管理效益。依據《財政部關于印發〈中央對地方專項轉移支付績效目標管理暫行辦法〉的通知》(財預〔2015〕163號)內容，結合專業項目分配特點，平均分配基層單位經費支出比例，以確?；竟残l生工作任務的順利完成，這對資金管理項目具有促進作用。
四、總結
綜上所述，基本公共衛生服務資金管理作為一項基本管理措施，增強基本公共衛生服務資金管理效益顯得尤為關鍵，對社會公眾日常生活具有一定影響。在實踐工作中，明確基本公共衛生資金管理存在的實際問題，沿用合理有效的針對性解決舉措，以完善、科學、可行性高的基本公共衛生服務，便于提升人們的歸屬感和幸福感，有利于為小康社會、醫改政策的全面實現提供輔助條件，值得深入研究與推廣。
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公共衛生服務的內容范文5
關鍵詞:我國 公共衛生系統 結構
2008年10月出臺的新醫改方案。公開征集了社會各方面的意見和建議,其中明確提出要建立四位一體的基本醫療衛生制度,并特別強調要全面加強公共衛生服務體系建設。但從收集到的意見中可以看出,目前對于“何為公共衛生及公共衛生系統”仍頗有疑慮和爭議,因此有必要利用科學方法建立邏輯架構,并在此基礎上對我國公共衛生系統目前存在的問題進行分析,提出建議,以供參考。
一、公共衛生的定義及內涵
1、公共衛生的定義、內涵。要想科學合理的建立公共衛生系統的邏輯架構,首先必須對“公共衛生”的定義及內涵加以深刻的理解。國內外學者對于公共衛生的定義與內涵已經進行了大量的研究和論述。1923年winslow曾給公共衛生下了一個比較經典的定義:“公共衛生是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和機能的科學和實踐。公共衛生通過有組織的社會努力改善環境衛生、控制地區性的疾病、教育人們關于個人衛生的知識、組織醫護力量對疾病做出早期診斷和預防治療,并建立一套社會體制,保障社會中的每一個成員都能夠享有能夠維持身體健康的生活水準。”此后還有許多機構和學者提出過不同的定義。雖然定義有所區別,但其內涵還是有相通之處。從核心來看,公共衛生圍繞的是人群的健康,與臨床醫學以個體健康為中心明顯不同;從學科領域來看,公共衛生范周已經遠遠超過純醫學的范疇,更多的成為一種社會學科;從關注的問題來講,公共衛生更多的關注社會宏觀層面的人群健康問題,甚至包括一些社會問題;從手段上看,公共衛生問題的解決不但需要運用醫學技術和服務手段,還要綜合應用其他社會學科的方法和技術,包括教育、行為干預、環境監控和治理、交通安全保障等等;從組織方式上看,公共衛生工作其實是政府部門的重要職能之一,需要運用政府的力量協調和發動各方面的力量;總之,從本質上講,公共衛生具有明顯的正面外部效應,側重于宏觀調控,需要政府主導,其實質就是公共政策。因此,必須樹立新公共衛生和大公共衛生的理念,才能夠更好的進行公共衛生研究和實踐。
2、公共衛生的目標、功能、及內容。從公共衛生的定義及其內涵的分析中不難看出,公共衛生的目標,就是通過綜合采取各種手段和方法來促進、修復和維護人群的健康狀況。此外,還有一點往往被人們所忽略,那就是既然被視為整個宏觀衛生體系中的一個部分,那么公共衛生也應該遵循WHO提出的衛生系統三大目標:提高人群健康、財務風險分攤能力和提高人群的滿意度。進一步講,正是由于公共衛生所具備的特殊內涵,這三大目標在公共衛生中就顯得格外重要,因此我們認為公共衛生實踐活動必須能夠使民眾滿意的、可負擔的(甚至是免費的)、而且能夠切實提高人群的健康。對于公共衛生所具有的功能,各家意見也不盡相同。為了指導實際工作和實踐的便利性,我們建議提出公共衛生的三大核心功能,即監測、預防和控制疾病、促進健康。監測是最基本的功能,其中既包括收集相關疾病的發病或流行情況,也包括對居民健康需求的監測、生活行為以及其它的健康危險因素的監測,從而識別健康問題、發揮預警功能、并確立優先領域,預防和控制疾病的是主體,也是經典公共衛生的主要內容,對于提高人群健康水平至關重要;而促進健康則是指在前兩者的基礎上利用多種綜合手段幫助人群提高健康狀況,特別是提倡通過健康教育提高健康知識的普及、倡導健康的生活方式、以及改善環境。公共衛生開展的具體內容主要圍繞著目標和功能來展開。按照傳統定義,傳染病的防治是其中最重要的內容;隨著社會經濟發展、疾病譜的轉變、特別是現代生物一社會一醫學模式的發展,公共衛生的范圍和職能也變得越來越廣泛?，F代公共衛生的內容已經涵蓋了許多社會問題,包括通過改善不合理的飲食結構和不良生活方式來防控慢性非傳染性疾病、通過改善環境來減少由于污染引發的健康問題、公共衛生問題。
二、公共衛生系統及其架構
按照上述公共衛生系統的定義,并且利用系統論的分析方法,我們可以根據衛生系統的子系統構成來將公共衛生系統的構架進行如下解析。我們認為:公共衛生系統從屬于整個衛生系統。受到周邊環境的影響,包括政治、經濟、自然和社會環境的作用;整個公共衛生系統又是由幾個子系統構成的,包括規制系統、資源系統、保障系統以及公共衛生服務和公共衛生管理系統。這幾個系統各有重點但又相互作用,其中規制發揮著頭腦一樣的中樞控制作用,資源系統和保障系統向兩條腿支撐著整個系統,而公共衛生服務和管理則向兩條臂膀一樣發揮著公共衛生系統的職能洛子系統的功能將在下節詳述)。這幾個子系統共同構架起整個系統;而整個公共衛生系統的核心則是人民的健康。
三、我國公共衛生系統架構分析與建議
1、系統外部環境。(1)公共衛生系統處在一個廣泛而復雜的外部環境中,再加上公共衛生所具備的社會性特點,受環境因素的影響就更大。從社會、經濟條件來講,我國目前迅猛發展的社會經濟已經為公共衛生的發展奠定了良好的基礎,但是關鍵是一個理念和認識的問題仍未解決。長久以來重臨床輕公衛的錯誤觀點嚴重妨礙了公共衛生的發展。雖然近年來由于教育水平的提高上述情況已經有所好轉,特別是在“sARs”突襲之后,民眾對于公共衛生的認識有了顯著的提高,但是相對于理想的狀況(即能夠對公共衛生的概念和基本功能有清楚的認識)仍有一定的距離。(2)針對這種現狀,關鍵就是提高公眾對公共衛生的正確認識,特別是加強政策決策者的正確理念。首先是加強普通教育、專業教育,普及相關教育和知識,盡量提高公眾正確認識和理解公共衛生的能力;針對公共政策制訂者則應該通過講座、匯報和短期研討會的形式推動正確理念的形成;同時發揮循證醫學的特長,將國內外有關科學數據匯集成有力的證據,使決策者更加清楚的認識到在面臨當今雙重疾病負擔挑戰的時候,必須要將防線前移、重視疾病的預防和控制、積極采取多種公共衛生綜合措施,從而使決策者有更大的動力去調整和制定更加合理的衛生政策,促進公共衛生的發展。
2、規制子系統也就是監管子系統。(1)這個子系統就像是人的大腦中樞神經系統指揮著整個公共衛生系統的運轉,其主要職能包括制定和不斷完善一系列重大政策和法規同時依照這些法規對各個子系統的行為進行規范。從我國公共衛生規制子系統的現狀來看,主要問題是:公共衛生系統相關法律法規尚不完善,缺乏監管依據和監管信息;有些地區和領域存在公共衛生監管不嚴和缺位的現象,即缺乏監管的執行者或者執行不力。(2)針對這種情況,我們提出的政策建議主要包括以下幾點:首先,提高監管能力,不
但要加強公共衛生政策和法規的制定和完善,而且要建立健全公共衛生監測系統,保持信息通暢,使監管者既有監管的依據,也能得到監管需要的信息。第二,壯大監管者隊伍,政府雖然是監管主體,但還有其它的非政府組織(如:行業協會,群眾團體等)發揮著重要的監督作用。如果壯大監管隊伍,不但可以加強監管力量,而且會使監管主體有更大的壓力和動力去執行監管職能,及時執法、嚴格執法。第三,健全制度,賞罰分明,區域管理,責任到人,充分發揮動力機制和壓力機制的作用。
3、資源子系統。(1)這是公共衛生體系的一個重要支撐系統,再好的公共衛生系統如果沒有一個適宜的資源提供系統作支撐,也是無法正常有效運行的。這些資源可以分成兩大類,即物質資源(材料,儀器等)和人力資源(受過專門訓練的公共衛生工作者等)。我國面臨的主要是人才資源問題,即公共衛生人才的數量和質量還不能滿足要求,特別是缺乏處理重大突發事件的專業隊伍和高素質人才、缺乏能夠適應新公共衛生和大公共衛生要求的復合型人才。(2)有鑒于此,我們認為應該考慮公共衛生學生的培養、人才的合理配置以及在職人員的繼續培訓,其中重點是加強公共衛生教育體制改革。必須從現代公共衛生功能和內涵的要求出發,根據現代全球化特征和新科技發展趨勢,打破陳舊的教育觀念和教育模式,創新公共衛生專業人才培養機制。人才合理配置是指公共衛生服務具有一定的特殊性,不同級別的機構承擔著不同的職能,需要不同的人才,因此需要合理配置人員來適應各級的公共衛生職能的需要。同時,還要加強現有在職公衛人員的繼續教育和培訓,使他們能夠跟上知識更新的速度,適應新形式的需求。此外,還應該考慮改善公共衛生人員待遇,建立人員可進可出、可上可下的制度,形成競爭機制,發揮動力和壓力的雙重作用,達到培養人才、留住人才、用好人才的目的。
4、保障子系統。(1)該系統是公共衛生系統的另一個重要支撐體系。由于公共衛生的社會性和正面外部效應,必然決定了政府應該擔負主要的公共衛生投入和支付職能(其實與資源子系統聯系非常緊密,由于在資源子系統中我們重點談人才資源,所以將資源投入歸并在這里)。在這一方面,目前的主要問題表現在政府對于公共衛生投入不足、結構性失衡以及利用效率低下的問題。同時,公共衛生投入的地區差異性比較大,對于免費公共衛生服務包的設計和實施在不同地區也具有很大的差異。此外,資源利用效率低下,出現不但窮而且浪費的現象。(2)有鑒于此,我們提出如下政策建議:調整國家衛生政策,加大政府對公共衛生的投入;對政府公共衛生投入進行結構性調整和地區間平衡,減少因投入差異造成的公共衛生服務不平衡性;設計公共衛生服務包時可以分成兩級,國家級公共衛生服務包應該讓全體國民都能夠公平享有,在此基礎上不同地區可以根據實際情況增加公共衛生服務項目,形成地方級的公共衛生服務包;此外,還應該加強對公共衛生投入利用過程和績效的監控和評價,減少浪費,提高利用率。
公共衛生服務的內容范文6
關鍵詞：公共衛生；預防醫學；聯系分析隨著人們生活水平的不斷提高[1]，對自身健康質量的關注度也不斷增加[2，3]，這不僅給醫療行業帶來更多的要求，也使得公共衛生服務上升到一個新的臺階。而為了完善公共衛生服務的質量，就應該理清公共服務與預防醫學及其他交叉學科的關系，明確從業人員的工作內容與形式，從本質上提高服務質量，才能為公眾帶來更為有效的衛生安全保障。
1公共衛生服務的內涵及現狀分析
公共衛生服務是臨床醫學中較為重要的學科之一[4]，是通過評價醫療服務、落實醫療政策、完善保障措施等方法，來切實促進公眾身心健康的服務模式。具體來說，公共衛生就是通過細化相關監測指標，對醫療機構、各級衛生組織進行綜合考評，監督其工作，促進其進步的有效途徑。而且近些年，國家也對公共衛生服務給予高度重視，從中央到地方，都不斷深化公共衛生服務理念，并積極落實相關政策法規，杜絕形式主義，以真抓實干的作風貫徹了服務于民的工作信仰，而且不斷健全相關體制，使得公共衛生服務可以有序開展，極大的解決了公眾的健康問題。
但是就歷史與現實來看，并不存在一蹴而就的改革，也不會有一勞永逸的進步，公共衛生服務體系的完善進程也將始終貫穿于社會發展的進程之中，因此現階段仍然存在一些問題：比如說重大傳染疾病仍然是威脅公眾健康安全的首要問題，在今后乃至很長一段時間內，公共衛生服務也應該以此為重點，加強防控，來降低其危害性；比如公共衛生突發事件的應急處理能力還很薄弱，并未形成統一的聯動機制，出現問題后不同管理部門仍然存在推諉責任的現象，使得應急處理效力較低，不能妥善提高工作效率；比如農村公共衛生服務工作相對薄弱，財政投入、人力投入相對欠缺等。
2預防醫學的內涵及特點分析
預防醫學同樣是臨床醫學重要學科之一，其可謂是公共衛生服務的基礎。預防醫學主要以環境、人群和健康為基點，并通過基礎科學、環境衛生學、臨床醫學的理論研究結果，來探究環境因素與人類健康的細微聯接，從而將其適用于人類，來找尋相關疾病的防治規律，秉持預防為主的理念，來推進公共衛生服務的發展與進步。
而通過對預防醫學進行深入學習，也可以發現其具有如下特點[5]：①它所涉及的對象不單單是單一的人，還包括以區域劃分的人群，特別是那些尚未患病的人群；②它重視與臨床醫學相結合，提出預防治療有機融合的醫療理念，不單單強調理論的指導意義，還著重進行實踐；③它重視人群、健康和環境三者之間的緊密聯系，強調宏觀、微觀統一分析的研究理念。
3公共衛生與預防醫學的聯系
公共衛生服務與預防醫學看似是兩個分工明確、工作方向與內容大不相同的學科，但是二者卻存在著千絲萬縷的連接，而且也只有使二者有機的結合在一起，才能保證其各自的工作實效。筆者結合既往的工作實踐，對二者的聯系進行如下闡述。
①公共衛生服務是預防醫學的實踐應用。如果說預防醫學是理論性的研究，那么公共衛生服務就是實踐性的檢驗。二者的確并不可以混為一談，雖然同樣是為了公眾身心健康，雖然同樣是需要各界大力配合，但是預防醫學更注重研究，研究環境、人群、健康的微觀聯系，即如何控制疾病發展、如何改善環境、如何確保公眾健康，而公共衛生服務則主攻實踐，采取相應措施，檢驗理論效力，不足之處及時反饋，并進行改正。因此也可以說，預防醫學不論如何演進，都屬于臨床醫學的分支，而公共衛生服務的不斷發展，使得已然演進成為一種制度，一種保障國民身心健康的必要制度。②預防醫學是公共衛生服務的重要環節。結合相關工作實踐來分析，可以說公共衛生服務涵蓋了預防醫學的部分領域，也就是可以將預防醫學劃分為公共衛生服務之內，但顯而易見，這種說法相對片面，但卻也是可以有效顯明二者間聯系的有效說法。通過預防醫學的研究，有效控制了疫情的傳播與發展，切實達到了防控的效力，因而可以說，預防醫學是公共衛生服務重要環節之一，也是保證其工作效力的關鍵。③公共衛生服務與預防醫學都需要互相促進不斷發展。預防醫學需要公共衛生服務進行有效管理，公共衛生服務則需要預防醫學指引發展方向。二者只有緊密結合，才能更好的發揮效力，互相促進，不斷發展，進而更好的實現科學化。
4結論
公共衛生服務決定著公共衛生工作的廣度，而預防醫學則決定著公共衛生工作的深度，只有廣度覆蓋到公民生活各個方面，深度達到切實防治衛生安全的程度，才能切實發揮二者的實際效力。同時，公共衛生與預防醫學既是保障公眾身心健康的有效途徑，又是提高我國衛生服務質量的重要基礎，廣大從業人員在實際工作中，要堅持預防為主、加強實踐的工作原則，秉持以民為本的服務理念，這樣才能夠切實理清二者的聯系，并且能夠在工作實踐中分清輕重緩急，以及不斷對二者的理論聯系進行補充和完善，從而構建更為完善的醫療服務體系，實現全民健康的崇高理想。
參考文獻：
[1]圖爾蓀?如則.公共衛生與預防醫學關系探討[J].中國美容醫學,2011,20(Z1):420-421.
[2]于允.淺談公共衛生與預防醫學[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(19):145.
[3]陳偉江.淺談公共衛生與預防醫學關系[J].中國化工貿易,2014,(01):413.
