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社會公共衛生服務范文1
為保證社區衛生服務中心的正常運行，確保公共衛生服務職能有序高質完成，并且面臨年底遷入新辦公大樓，根據區社會事業局、鎮黨委政府的安排，我們主要對衛生服務中心領導班子狀況、醫護人員的工作安排、有關公共衛生服務職能的執行情況、各項制度的貫徹進行了調查。
一、存在的問題：
1、*鎮社區衛生服務中心現領導班子組建于2009年4月，至今已運行一年有余。由于其中的主要領導原先就是前領導班子成員，前領導班子的問題直接影響了現任領導班子的威信，導致工作任務指令不能得到有效執行。對此，領導班子成員認為鎮黨委政府支持力度不夠。有的領導成員在業務工作中是積極的，但行政管理能力不夠。
2、醫護人員業務結構極不合理，并且自劃歸開發區后，常年不進行業務培訓，業務素質低下，業務工作難于調配。醫護人員反映，有業務能力的干得多，無業務能力的閑得慌！
3、防?？迫藛T綜合能力偏低，責任心差，職責不分，導致防保工作極為被動，業務考核全市墊底！
4、醫護人員職不甚清楚，時有相互推推委扯皮的事情發生。
二、針對上述情況，我們經商議提出如下整改建議：
1、領導層應分工明確，院長應有足夠的精力抓好行政工作，以身作則、賞罰分明、令行禁止。
2、對醫護人員適當調配，對重點工作確保精干力量，對社區衛生服務中心承擔的“六位一體”功能必須不折不扣完成。
社會公共衛生服務范文2
為全面落實市農村社區衛生工作會議精神，全力推進我縣農村衛生工作，縣委縣政府在此召開全縣農村社區衛生工作會議。剛才，xxx副縣長對我縣農村社區衛生工作的現狀、形勢作了深入分析，對下階段工作作了明確部署，這些我都贊成?？h衛生局、xx鎮、xx鄉、白水灣衛生院等單位領導也作了表態發言，講得也很好。下面，我再講三點意見，即統一思想、抓住重點、穩步推進。
一、統一思想、提高認識
縣委縣政府為什么要在這樣的時刻召開全縣農村社區衛生工作會議，就此工作進行專項統一思想、研究部署，我想，理由有三個：
（一）做好社區衛生服務工作，是落實科學發展觀的需要。
科學發展觀是全面、協調，可持續的發展觀。從中央、省市的一系列精神中可以看出，我們要加快發展，但更要科學發展、注重和諧，這正是科學發展觀的題中之義。衛生事業作為經濟發展和社會進步的基礎與保障，在國民經濟和社會發展中發揮著十分重要的作用，是全面建設小康社會的重要支撐。從樹立、落實科學發展觀和以人為本的內在要求看，衛生事本資料權屬文秘資源網放上鼠標按照提示查看文秘資源網業是全面、協調，可持續發展的目標之一，也是推進發展模式轉型的一項重要內容、一個重要抓手。就工作實踐來看，社區衛生服務最貼近群眾、最關系群眾利益，與社區居民的生老病死密切相關，與社區居民的生產生活緊密相連。因此，加快發展社區衛生服務是衛生工作的一項重要任務，也是衛生工作貫徹落實科學發展觀的具體體現。我們一定要站在促進經濟社會協調發展，以及提高黨的執政能力建設的高度，從保護群眾的利益、尊重群眾的健康權益出發，按照構建社會主義和諧社會的要求，把老百姓的健康放在重要位置，最大限度地滿足人民群眾的基本衛生需要。
（二）做好社區衛生服務工作，是全縣衛生事業改革發展的需要。
發展社區衛生服務工作是加快衛生事業改革發展的突破口和切入點。目前，我們的衛生工作還存在著重城輕鄉、重醫輕防、重大輕小等突出問題，這些問題嚴重制約著衛生事業的發展，也影響了衛生服務的可及性和公平性。當前，我們的縣級醫療機構均已進入了穩定發展階段，鄉鎮衛生院的規范化改造已基本完成，這已是到了我們社區衛生服務機構的調整發展階段。這種調整不是一般意義上的適應性調整，而是以新的服務模式為帶動，以提高整體素質和競爭能力、實現可持續發展為目標的全面戰略性調整。在這一點上，我們一定要提高認識，轉變觀念，絕不能把社區衛生服務簡單看作鄉鎮衛生院換塊牌子或大醫院的附屬物，而要把它作為醫療服務和公共衛生體系建設的重要的基礎性工作來抓，把它作為推進衛生事業改革發展的關鍵性任務來抓。
今年5月，呂省長在麗水衢州調研時強調：“農村衛生工作比教育工作情況更復雜、任務更繁重”，“要把解決農村公共衛生突出問題作為重點工作來抓”。只有通過把社區衛生服務發展好，為城鄉居民提供優質、便捷、經濟、高效的衛生服務，提供基本醫療服務和預防保健，定期為居民進行健康檢查，才能夠在社區內完成診治一般常見病、多發病，才能夠緩解“看病難”、“看病貴”的問題，才能夠更好地讓廣大群眾看得上病，看得起病，看得好病。
（三）做好社區衛生服務工作，是全面落實省市工作要求的需要。
推進農民健康工程，是省政府為民辦的十件實事之一。在上個月（7月份）的省十屆人大第十九次會議上，呂祖善省長還就此十件實事工程的進展情況向人大進行了專題報告，可見省政府對此項工作的重視程度。我市推行的農村社區衛生服務工作，是實施農民健康工程的重要形式之一，試點推廣以來，受到中央和省里的充分肯定的高度評價，得到了廣大居民群眾的認可和歡迎。為在全市推廣此項工作，實現率先崛起，走在前列的目標，市委市政府于今年5月29日又專題召開了全市推進會，對各縣區的工作任務進行了具體部署，應該說，對照省市要求和周邊縣區的發展，我們的思想認識還不夠統一，工作進展還相對滯后，急迫需要加強領導，重點推進。
二、抓好兩個重點
經縣政府第28次常務會議討論通過，我們專項出臺了農村社區衛生工作實施意見。我想，全面貫徹此項會議精神，抓好文件內容的落實，核心就是抓好兩個重點，即社區衛生服務機構的建設和管理，在這兩個方面要兩手抓，兩手都要硬。
（一）要切實加大建設力度，徹底扭轉農村社區衛生機構設施的落后現狀。
在建設方面，我講四句話：一是要選址好。農村社區衛生工作是直接為廣大農民群眾服務的，在規劃選址上，前期我們已征求了各相關部門和鄉鎮領導的意見，但在具體建造過程中，我們還要充分傾聽群眾的心聲和需求，充分結合新農村村莊規劃和土地利用總體規劃，做到優化設置與方便群眾兩不誤；二是要投入好。在此次建站工作上，政府下很大決心，縣財政落實了700余萬元的專項補助經費，同時鄉鎮還按縣補金額的30%進行配套，這共近千萬的資金我們一定要投入好、運用好，真正將其用在建設的刀刃上；三是協調好。農村社區衛生工作是一項公益性事業，也是我們各鄉鎮、各部門為民辦實事的重要工程。在服務站舍建造過程中，各相關部門一定要做好協調、服務工作，確保一路綠燈，確保站舍按期建成，切實將此項實事工程抓緊抓實；四是建筑好。在站舍的建筑質量和功能設置上，我們一定樹立精品意識，做好長遠打算。衛生、建設等部門和鄉鎮一定要參與建造的全過程管理，確保站舍高標準、高起點、高質量。
（二）要切實完善管理制度，規范農村社區衛生工作
農村社區衛生服務站要真正貼近農村，貼近農民，站舍等硬件設施跟上很要緊，但關鍵在于長效管理、優質服務。站舍很漂亮，但站內制度不本資料權屬文秘資源網放上鼠標按照提示查看文秘資源網健全，管理不規范，我們的社區衛生機構仍是繡花枕頭，難以有效生存、健康發展，所以我們必須對管理問題進行提前研究。此次，我們對社區衛生服務機構的功能定位和一體化管理都作了明確，但這些都還是些宏觀的、綱領性的要求，缺乏條塊富有操作性的細則，在這些后續完善的工作上，我們衛生行政部門還有很多工作要做，還得深入研究探索，特別是“六統一管理”，一定要一一制定詳盡的實施、監督、考核內容，要將工作落實的具具體體、實實在在。在后期管理中，要注重隊伍建設，不斷提高服務水平。社區衛生工作能否持續發展，關鍵還在于人。衛生服務中心的領導班子是否堅強有力，是否認識到位，是否敬業實干，是一個鄉鎮社區衛生工作能否順利推進的前提。社區服務站硬件建起來容易，要運作好、長期堅持下去也要靠人。首先，要選擇一個好的站長；其次，要有一支好的社區衛生隊伍。社區衛生隊伍的培養和建設，衛生部門要抓緊規劃，提前準備，要有明確的標準和要求。要堅持穩定現有鄉村醫生隊伍和逐步充實調整相結合，堅持衛生學校畢業生分配和選撥優秀農村高中畢業生針對性培養相結合，通過三至五年時間的努力，建立一支老中青相結合，熱心農村衛生工作，相對穩定、充滿活力的農村社區衛生隊伍。同時，要切實加強對現有人員的繼續教育和培訓，不斷提高隊伍的整體素質。
三、加強領導、穩步推進
（一）加強領導、落實分級管理。
社區衛生服務是一項相當復雜的系統工程，只有加強領導，強化政府的主導作用，才能凝心聚力、協調各方，才能順利推進工作。在整個社區衛生服務工作實施過程中，我認為應明確兩個主體：一是鄉鎮，必須作為推進本地區社區衛生服務工作的協調、牽頭、落實的主體。鄉鎮要把這項工作，作為“實事工程”列入重要議事日程，納入經濟和社會發展總體規劃，實行主要領導負總責，嚴格對照市縣要求抓好實施，抓好落實。鄉鎮社區衛生服務機構則要為鄉鎮政府當好參謀，出好點子。二是相關部門，必須作為推進全縣社區衛生服務工作的指導、服務主體，為整體工作的順利實施保駕護航。全面推進農村社區衛生工作總體而言時間緊、任務重、困難多，涉及到方方面面的政策和眾多部門。在日常的推進工作中，我們各部門、各鄉鎮要靈活運用政策，有機協調處理各項工作。如在社區衛生服務機構站舍建設的審批、土地協調等方面，都可根據各地實際自主落實方案，只要有利于服務群眾、有利于開展工作的，我認為都是可以操作的。特別是衛生部門，一定要發揮好業務指導和行業管理作用，要深入基層了解、把握工作實施動態，及時向政府反饋、建議，方便政府決策。
（二）統籌規劃，實行有序推進。
按照一次規劃、分步實施，先易后難，全面完成的工作策略，政府制定了三年實施計劃，明確要求各鄉鎮（開發區）2005年各完成一家試點。當然，群眾要求比較迫切，工作基礎比較扎實的鄉鎮也可根據自身發展需要和實際適當加大工作步伐，為全縣建設創造經驗（前提必須上報衛生行政部門審核同意，做到與規劃配套、同步）。在加大推進力度的過程中，還要注意兩個問題：一要防止建設本資料權屬文秘資源網放上鼠標按照提示查看文秘資源網貪大求洋，搞成半拉子工程，一定要確保質量，做到建一個成功一個、規范一個、生存一個，形成精品、形成品牌；二要積極研究探索規范化管理工作，努力解決工作中出現的突出問題、難點問題，創新社區衛生服務工作可持續發展的新途徑。
（三）完善政策，加強督查。
在縣政府《關于推進農村社區服務工作的實施意見》中，社區衛生服務的總體目標已經明確，接下來，我們就要做到咬定目標不放松，加快發展不動搖，加大工作力度，加快工作節奏，確保提前完成任務。
社會公共衛生服務范文3
一、堅持政策定位，自覺地服從和服務于全省經濟發展大局
公司成立以來，特別是近年來，我們堅持政策定位，著眼全省經濟發展大局，自覺地服從和服務于全省經濟發展的客觀需要，牢固樹立為省政府中心工作服務、為地方經濟發展服務和為中小企業服務的宗旨，認真貫徹落實省委、省政府提出的“經濟區”“十大工程”的建設和保增長、促發展的總體要求，突出重點，務實創新地開展擔保業務工作，概括起來就是堅持“五個導向”、“五個支持”。
一是以政府產業政策為導向，支持哈大齊工業走廊建設。先后支持了哈軸集團、北鋼集團、龍新化工等重點企業，對于加快我省老工業基地改造步伐，增強企業競爭力，推進我省新型工業化進程，發揮了積極作用。二是以優化產業結構為導向，支持東部煤電化建設。重點支持了建龍鋼鐵、寶泰隆焦化等東部煤電化企業，為我省東部區域經濟快速發展奠定了產業基礎。三是以外貿進出口為導向，支持哈牡綏東沿邊經貿帶建設。重點扶持了吉信工貿、龍江商聯、華宇集團等一大批對俄經貿企業實現跨越式發展。四是以推進農業產業化進程和千億噸糧食戰略為導向，支持農業產業化及生物工程項目。重點扶持了搖籃乳業、仁皇藥業、賓西牛業、金鼎亞麻等農業產業化龍頭企業和生物制藥企業。五是以環保和生態建設為導向，支持礦產、旅游資源開發和節能減排項目。重點支持了五大連池風景區、旅游名鎮建設，并與中國投資擔保公司合作，利用“世界銀行中國節能促進項目貸款擔保計劃”，為佳木斯市鴻基水泥集團窯尾余熱發電項目成功取得世行資金擔保貸款的支持，既解決了企業發展中的資金困難，也推進了我省節能減排工作。
據統計，近五年來，我們通過擔保支持經濟區項目約100個，額度33.19億元；支持十大工程項目共計約18個，額度8.72億元。其中僅2011年支持哈大齊工業走廊項目就達47個，通過擔保支持省級重點旅游名鎮鏡泊湖建設項目間接拉動銀行投入貸款5億元；支持哈牡綏東對俄貿易加工區項目8個。直接擔保的客戶中，中小企業數量占絕對多數，對中小企業融資擔保額度147.66億元，占集團公司本部全部業務量的91%。在直接擔保業務開展別突出支持“三農”和與農業產業化相關的行業，近年來共支持 “三農”類企業額度28.38億元。同時扶持省內“小糧倉”項目，根據國家和省政府的相關政策，集團公司根據我省農戶科學儲糧項目試點的特點，2011年創新性開發“小糧倉”政府采購貸款擔保業務，為6家中標供應商提供貸款擔保支持總額4000萬元，利用這些資金企業完成兩萬余套小糧倉的生產任務。
在支持縣域經濟發展方面，我們重點支持特了棚戶區改造、環境綜合治理、公益事業保障性重點項目。公司近年來共支持政府融資平臺項目17個，擔保額度達到9.29億元。
二、充分發揮龍頭骨干作用，積極推進開展再擔保業務
根據省委、省政府要求省鑫正擔保集團要充分發揮龍頭骨干作用，以再擔保取引領全省擔保機構規范發展的要求，我們提出再擔保業務要發揮引領、規范、增信、分險的功能，立足本省實際、借鑒融合其他省份再擔保的經驗做法，與有關方面密切合作，積極推進再擔保工作。在諸多不利的情況下，經過我們竭誠努力，再擔保業務取得了一定的成果。并且相對于國內其他擔保公司再擔保業務的開展有所突破和創新。到2011年末，共受理了9家擔保機構的再擔保申請，受理再擔保企業71戶。共計考察了7家擔保機構，2011年共為八家擔保機構提供再擔保20.85億元，通過這些再擔保業務使755家小微企業獲得貸款。同時，與省婦聯、省信用合作社聯合開展農村婦女創業再擔保業務，2010年，為龍江縣及綏化地區共計1250名農村婦女提供了5000萬元的小額擔保貸款項目的再擔保業務，目前已全部解除。2011年，已與包括龍江、穆棱、杜蒙在內的9個縣市財政局簽署了《農村婦女創業就業小額擔保貸款再擔保合作協議》，再擔保額度為2500萬元。
三、堅持業務創新，為地方經濟和中小企業發展提供優質服務
創新是企業發展的靈魂。近年來，我們根據中小企業的貸款擔保的需求，積極創新擔保業務，從創建之初流動資金貸款擔保的單一業務品種，目前已發展到包括融資類、非融資類、再擔保類等共開發應用了4大類20多個擔保業務品種，取得了明顯的效果。在融資貸款擔保業務取得突破的同時，我們根據我省中小企業發展的實際情況，把降低擔保門檻、增強服務功能作為業務創新的突破口，積極研究探索和實踐新品種、新模式，更好等為中小企業服務。一是創新開展了政府采購融資擔保業務。我們與省政府采購中心、中國投資擔保公司合作，在全國首創開發了政府采購融資擔保業務，業務開展6年來，專項業務品種不斷創新，受益供應商范圍不斷擴大，政府采購的配套服務作用得到了充分發揮，有力地支持了我省地方企業的發展，取得了很好的成效。到目前為止，累計為近60戶政府采購供應商提供授信166筆，授信金額6.7億元，累計放款328筆，放款金額4.4億元。政府采購中標的企業就可以在授信額度范圍內循環使用這筆資金。這項業務既解決了中標供應商履約資金缺乏的問題，又增強了政府采購的政策功能，降低了采購合同的履約風險、提高了政府采購的招標質量，推動了政府“陽光采購”政策的落實。借鑒這個經驗，我們又在信譽比較好的生產企業開展了銷售合同中標擔保授信業務，即企業中標后就可以通過擔保在銀行得到貸款。比如：我們對佳木斯沃爾德電纜廠一次授信5000萬元，只要企業拿到訂單，就可以得到擔保貸款。我們這些成功做法，得到了國家財政部、省政府和省財政廳的充分肯定，也受到了廣大政府采購供應商用戶的普遍歡迎。2011年9月，黑龍江省被財政部選定為全國首批政府采購擔保試點省份，省鑫正擔保集團被黑龍江省政府采購中心選定為全省唯一一家地方性試點專業擔保機構。二是開展了物流監管擔保業務。通過物流運營與擔保融資相結合的模式，我們采用企業庫存按照最低保有量監管的方式，為固定資產抵押物不足的中小企業提供貸款擔保，解決企業流動資金需求。該業務既大大降低了擔保的門檻，又降低了擔保的風險，得到了中小企業的歡迎，取得了良好的效果。三是開展了工程類擔保業務。包括投標保函擔保、預付款擔保、履約擔保等擔保業務，這類擔保業務同樣也解決了企業經營過程中的資金緊張問題，特別是企業在國外承攬的工程，我們為天狼星公司提供大型成套機電設備出口項目履約保函擔保，保證了我國首次向俄羅斯出口合同總額高達56.7億元人名幣的成套超大型火電機組項目順利進行；為省國際經濟技術合作公司在新西伯利亞承建大型高層建筑工程提供預付款保函擔保，帶動了我省建筑行業走出國門。同時，我們還積極開展了國際貿易信用證擔保業務、大型企業配套供應鏈融資擔保業務、訴訟保全擔保業務等，與中國出口信用保險公司合作，為產品出省（出口）企業提供應收賬款保險融資擔保，提高了我省企業對外承攬訂單的能力。流動庫存質押擔保開始向伊春、綏芬河的擔保機構推廣，支持地市擔保機構擴大業務規模。政府采購融資擔保開始向政府采購投標保函業務延伸。與建設銀行合作圍繞大慶油田開展訂單融資和應收賬款保理業務，解決了為大慶油田提供配套服務企業缺乏流動資金的困難。這些擔保業務的拓展和創新，大大降低了擔保門檻，有效地控制和防范了擔保風險、擴大了擔保支持的范圍，在扶持全省地方經濟和中小企業發展中發揮了重要作用。
四、打造鑫正擔保的信用品牌，夯實與金融機構的合作基礎，提高合作水平
擔保機構與銀行建立長期、穩定、平等、互信的合作關系，是我們做好擔保工作的前提。為了實現這個目標，我們從自身做起，一方面規范擔保業務流程、完善內部管理機制，強化風險控制措施，打造鑫正品牌；另一方面是在擔保項目發生風險時，按照合同約定及時履行保證責任。公司從成立至今，所有由我公司擔保的項目，合作銀行沒有發生過一筆壞賬，實現了銀行與鑫正擔保合作無風險的承諾，用實際行動贏得了合作銀行的信賴。通過我們的不懈努力，鑫正擔保的信用品牌在全省銀行業得到了廣泛的認可，在與銀行合作中處于十分有利的位置，在合作內容、范圍、質量和水平等方面都得到了擴大和提高，在為企業爭取利益，如降低浮動利率、提高放款效率等方面有了一定的話語權，為中小企業提供優質服務奠定了良好的基礎。我們先后與省內22家銀行都建立了良好的業務合作關系，與哈爾濱銀行、省建設銀行建立了綠色融資通道，對符合條件的企業，簡化申保手續，減少審批環節，降低擔保門檻，提高融資效率。在與建設銀行黑龍江省分行達成的合作協議中，將全省政策性擔保體系納入協議內容，使市（地）政策性擔保機構與市（地）建設銀行自動成為協作銀行，解決了市（地）擔保機構與國有商業銀行合作難的問題。
五、全面推進全省信用擔保體系建設，提高整體實力
集團公司自成立之日起，省政府和省財政廳就賦予了我們加強全省信用擔保體系建設的任務。
2001年，在省財政廳的支持下，集團公司先期投資4800萬元，參股組建了省內8家地市擔保機構，全省政策性擔保體系框架基本形成。
2006年，集團公司經過精心謀劃，積極運作，利用國家開發銀行軟貸款7.3億元和省級財政借款3.3億元擴充了12個地市擔保機構資本金，使全省13個地市擔保機構資本金基本達到了億元以上。
2009年，代表省政府出資3億元，持有東北中小企業再擔保股份有限公司3億股權。
2011年，在北京、牡丹江、佳木斯設立了3家擔保分公司。
通過參股15家融資性擔保機構（地市級12家，縣級3家）、持有東北再擔保公司3億股權、設立3家擔保分公司，年擔保能力超過200億元，基本形成了以省鑫正擔保公司為龍頭、市縣擔保機構為主體，省市縣優勢互補，整體實力雄厚、運行機制規范、綜合效益顯著的全省政策性擔保體系。
六、加強內部管理和制度建設，不斷提高風險控制能力和水平
信用擔保是國際上公認的高風險行業，擔保機構承做的擔保項目大多是銀行不愿做、認為風險很高的項目，因此，只有穩健經營，科學管理，才能夠既承擔起扶持中小企業發展的重任，又能夠有效控制風險，實現可持續為我省經濟發展提供服務的目標。因此，健全和規范項目運行程序和機制，強化項目風險防范措施，是提高管理水平的關鍵環節。
一是建立和完善擔保業務流程制度。每筆擔保業務從申報、審核、考察、評審、決策、落實反擔保措施、簽訂合同、保后監管、追償、代償、法律訴訟等都必須按照擔保流程進行操作。
二是建立和完善項目制約、決策機制。項目受理與客戶調查分離，項目經理A、B角負責制，項目考察與風險評估分離，擔保項目評審委員實行票決制，董事長一票否決權的擔保業務決策體系；建立了在保項目定期監管制度和風險分級、定期進行風險分析例會制度等項目監管及風險分析體系。
三是建立貫穿擔保業務全過程的擔保信息管理系統。從項目受理、初審、考察、風險評估、評審會議決策、對外簽約、保后監管、項目終結、風險客戶追償等全過程均可隨時通過這套信息系統得到全面反映。在該管理系統中除了進行過程管理之外，還具有客戶信用能力評價的功能。
通過幾年來的探索和實踐，公司基本形成了一套行之有效的擔保業務流程和風險控制體系，可以隨時掌握從項目受理到項目追償過程的基本情況。實踐證明，只有不斷健全和完善風險防控機制，才能使擔保機構永遠立于不敗之地，確保擔保機構的健康可持續發展。集團公司2011年取得了國際權威評級機構---大公國際資信評估有限公司認定為代償能力強、績效和風險管理能力很強、風險很小的資本市場主體信用AA評級。
集團公司是中國擔保業聯盟發起人和全國中小企業信用擔保機構負責人聯席會議發起人之一；2006年被中國擔保行業組織評為“全國十大最具影響力的中小企業信用擔保機構”，2009年被評為“中國擔保500億上榜機構”、“應對金融危機中支持中小企業表現突出的擔保機構”，2010年被評為“中國擔保輝煌先鋒”。2008年集團公司董事長被評選為“首屆中國中小企業信用擔保機構十大領軍人物”，2010年集團公司總裁被評為“首屆中國擔保英才”。2008年度榮獲省政府金融產品創新獎；2009年被省委、省政府命名為黑龍江省優秀中小企業信用擔保機構，2010年，被省委、省政府授予推進“經濟區”、“十大工程”建設先進單位，2011年被省政府授予促進經濟社會發展先進單位。
當前，全省上下正圍繞 “經濟區”和“十大工程”建設，全面推進我省經濟又好又快發展。轉變經濟發展方式、調整產業結構的任務十分艱巨，特別是地方經濟和中小企業發展需要強有力的資金支持，這對信用擔保工作提出了新的要求和挑戰。如何做大做強擔保業，為全省經濟社會發展服務，傾注著省委、省政府的關心，吸引著廣大企業的關注，我們深感責任重大，使命光榮。
一要進一步解放思想，服從和服務于全省經濟發展大局。我省正處在又好又快、更好更快發展的時期，好的項目多，擔保業務機遇多，集團公司要認真貫徹落實省委、省政府的總體部署，圍繞調整經濟結構、轉變發展方式，研究發展戰略，謀劃發展思路，確定工作目標，制定工作措施。既要著眼長遠、搞好規劃，又要明確主業、做大做強，為地方經濟發展培育新的增長點。
二要進一步樹立市場觀念，促進集團規范有序發展。擔保機構提供的是信用，經營的是風險。我們要堅持政府引導、市場主導的原則，遵循市場經濟規律，按規章制度辦事，實行科學決策。要進一步加強領導班子能力建設，打造骨干管理團隊，為企業多元化、可持續發展提供強有力的人才隊伍保障。要進一步健全和完善風險防控機制，增強抵御風險能力，實現在發展中規范，在規范中加快發展。
三要進一步強化再擔保功能，承擔起在全省擔保行業的龍頭作用。鑫正投資擔保集團不僅要支持企業的發展，還要充分發揮政策、資金、品牌、人才和業務等方面的優勢，主動承擔起帶動和支持全省擔保行業發展的職責。要進一步發揮再擔保的“引導、規范、增信、分險”的功能，提升全省各類擔保機構在銀行的信用等級，規范擔保機構的業務管理，增強市縣擔保機構、民營擔保機構的擔保能力，培育一批有信譽、有能力、有品牌的擔保機構，帶動各層次政策性擔保機構加快整合，推動全省信用擔保機構的健康發展，更好地為地方經濟和中小企業服務。
四要進一步打造信用品牌，實現集團與金融機構合作共贏。多年來，鑫正投資擔保公司不斷強化信用品牌理念，在社會上贏得了良好的信譽。下一步我們要進一步提高信用品牌意識，與國內外金融機構建立廣泛深入的合作關系，積極與金融機構研究拓展合作領域，提高合作水平。同時，也希望廣大金融機構給予我們更多的支持，特別在擴大貸款規模、增加合作品種、簡化貸款手續、降低貸款門檻、提高融資效率、防范金融風險等方面有更多實質性的舉措，共同推進全省金融業健康快速發展。
社會公共衛生服務范文4
【關鍵詞】突發事件；公共財政
縱觀當今社會發展，人類毫無預感或未能準確預測突發事件的發生，尤其近些年變得更加頻繁，從國外的印度洋海嘯、卡特里娜颶風到國內的南方大雪災、旱澇等，如何應對和解決突發事件已成為世界各國政府所面對的難題，學術界也給予了相當高的關注。公共財政視為預防和解決社會突發事件風險的最后一道防線，尤其顯得十分重要，所以如何建立健全有效的公共財產應對突發機制，是我們亟亟研究的課題。
一、構建我國突發事件公共財政的意義
公共財政是以國家為主體并為社會提供公共產品和服務的政府分配行為，具有社會職責的經濟防范和歷史使命的歷史范疇。合理配置市場資源是防范和化解公共風險的最后一道防線。政府部門的應急處置能力顯得尤為重要，政府的應急處置能力體現在部門預案、現場應急指揮和處理能力、人事管理等方面；在眾多部門中，擔任財力支持和后勤保障的財政部門也處于相對重要的位置。
在公共財政體制中，應對突發事件的項口增加和資金投入的加大，是公共財政能在應對突發事件中發揮積極重要性作用的原因，原因有二，第一，突發事件是一種社會公共服務。
在社會經濟生活中和市場經濟體制下，政府部門應建立健全高效的社會突發事件的應對管理機制和與之相應的處理能力。第二，政府部門利用自身的職能，能在突發事件發生后的極短時間內調動到很大的資金，并且高效的投入到突發事件處理中，這是其他私人、社會團體做不到的。第三，我國現在正處于經濟的轉型時期，經濟轉型必然會觸及到社會各方面，這就可能會形成諸多影響社會不穩定的因素，另外，外在的旱澇、臺風自然災害也頻頻發生，這就對我國應對突發事件的處理能力提出了更高的要求。
二、構建我國突發事件公共財政的主要途徑
（一）重構財政支出結構，重視突發事件公共財政
我國公共財政不斷在完善，雖已有雛形，但也存在許多問題，如財政支出的“越位”和“缺位”并存，預算管理不科學、分配秩序不規范等。所以，應推進公共財政管理改革，規范資金供給，合理高效分配。
我國正處于社會主義初級階段，決定了我國公共財政的管理職能也有自己獨特的一面，也決定了獨有的財政支出的范圍。所以，我國要構建合理規范的的公共財政支出范圍框架，應包括以下方面：第一，彌補市場失靈缺陷，優化社會資源配置，讓政府在“失靈”領域發揮自己獨特的作用，對社會資源分配和調節；第二，維護和鞏固我國公有制的主體地位，堅持社會主義發展方向，夯實社會主義經濟基礎，這就使得我國財政支出方面為社會主義國有經濟發展如國企投資、政策扶植等多方面給予有力的支持。第三，逐步完善市場經濟建設，政府部門在公共財政支出方面制定出更加規范和有效的法規，為市場經濟有序發展提供有力保障。
在市場經濟下，構建科學合理的財政支出管理體制能夠提高財政資源的優化合理配置。一要改革財政部門的核算體系，實行國庫集中支付支付的財政資金支出管理模式，就要改變現行的財政資金支出層層撥付的繁瑣程序，由國庫直接支付給收款人；二要科學優化預算管理，國家財政部門要根據公共物品的需求額定標準來確定供給規模及數量，細化資金預算，節約財政開支。三要積極推進政府采購制度，對政府提供的公共產品和服務，都應以社會公開招標方式向社會購買，做到公正、透明，由政府直接支付資金。
（二）建立并完善我國突發事件財政保障機制
抵御公共風險是財政部門公共管理的重要職能之一，政府應承擔起對公共風險的預防和對應的責任。
常見的應對公共風險的緊急手段是預備費，它針對的是需求資金不大的突發性公共風險。然而，當突發事件的危害影響力遠遠超過了預備費的能力時，就應啟動其他應急手段，這樣不利于社會的穩定，同時也會增加操作成本。所以，強化和完善預備費可以從以下幾個方面入手：第一，預算法按照本級政府預算支出的1%-3%設置，這種方法不夠科學合理，應在預算編制過程中，對突發事件的公共風險作出深入分析和正確評估，才能確定預備費的數額來應對公共風險；第二，預備費應實行基金是管理模式，可以進行跨年度調節，若當年有余額，應歸入預備費基金，不得它用，使之成為財政的“穩定器”。第三，增加預備費資金的來源，如建立應對突發事件的風險基金或者是國債償還基金，這些基金可以穩定的連續使用，同時借鑒國外的應對突發事件的經驗為己所用。
（三）建立我國突發事件財政補償機制
完善政府部門對公共突發事件的有效補償體制，應在市場經濟體制的基礎上，政府部門承擔起社會公共衛生事業責任，建立健全的衛生服務體系，在國家的宏觀調控下，使財政資金得到合理的配置，當遇到公共衛生類的突發事件時，優化財政資金的使用，促進公共衛生事業可持續發展。
政府應加大在公共衛生事業方面的資金投入，并逐步提高財政資金有效使用率。2003年的“非典”和2003年的禽流感，是對我國公共衛生事業的一次嚴峻的挑戰，從這次沒有硝煙的戰爭中，我們對公共衛生突發性事件的波及范圍之廣和危害程度之重有了深刻的認識，同時，在這場戰役中也暴露了我國的現行醫療體制在應對公共衛生突發事件中存在的不足，所以應加大在在公共衛生服務方面的自己投入，完善衛生醫療制度，加強部門監督職能提高資金管理水平，降低衛生服務成本。
三、結論
突發事件的公共財政的研究是世界性的研究課題，本文在突發事件公共財政的意義基礎上，結合我國社會主義初級階段市場經濟的特色發展道路，構建我國在應對突發事件公共財政的主要途徑，財政部門應重構財政支出結構，重視突發事件公共財政，建立并完善我國突發事件的財政保障機制和財政補償機制，提高國家應對面對突發事件的應急處理的能力建設，從而有力的保障國家的穩定和人民生命財產的安全。
參考文獻：
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社會公共衛生服務范文5
【關鍵詞】政府購買;社區公共衛生服務;成效;問題
【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0507-02
【Abstracts】This article briefly introduces the related concepts and the exploration in Tieling city of the government to purchase the community public health service. The exploration has partly exhibited the public will of governments, intensified the function of public health service, met the health needs of residents in community. There are still some problems, such as absent of public health service funds, irrationality of the work dividing between centers and stations in community health service institutions, imperfection of the performance management system, and so on.
【Key words】Government purchase, community public health service, effects, problems
2007年12月24日，財政部印發了《關于開展政府購買社區公共衛生服務試點工作的指導意見》，對確定服務項目、補助標準、服務提供機構選擇、績效考評、資金籌集和支付、管理和監督等方面提出了相關意見，并規范了購買服務的工作參考流程，為開展政府購買服務工作提供了指導原則和可操作的方案。鐵嶺市作為試點城市之一，對政府購買社區公共衛生服務進行了積極探索。
1 政府購買社區公共衛生服務的相關概念
1.1 公共衛生：我國一般定義為：“組織社會共同努力，改善環境衛生條件，預防控制傳染病和其他流行疾病，改善良好衛生習慣和文明生活方式，提供醫療服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的”［1］。
1.2 公共衛生服務：為保障社區公眾健康，以政府為主導的有關機構、團體和個人有組織的向社會提供疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育與促進、衛生監督等公共服務的行為和措施［2］。
1.3 政府購買公共衛生服務：有些學者認為，政府購買公共衛生服務是指將原來由政府直接舉辦的、為社會發展和人民生活提供公共衛生服務的事項交給有資質的市場組織或社會機構來完成，并根據其提供服務的數量和質量，按照一定的標準進行評估后支付費用，是一種“政府承擔、定項委托、合同管理、評估兌現”的新型公共衛生服務提供方式［3］。也有些學者認為：政府購買公共衛生服務是指政府在繼續保留其籌資責任主體角色的前提下，將提供服務的責任通過契約形式交給獨立的衛生服務機構承擔［4］。政府購買公共服務最初主要是為了降低服務成本、增加資金渠道、提高服務質量和克服官僚化現象，但隨著實踐的發展，已逐漸演變成了一種縮小政府規模和減少行政干預的方式，從而使政府與服務提供組織形成一種合作關系，共同承擔社會責任。
2 鐵嶺市政府購買社區公共衛生服務的探索
《鐵嶺市人民政府關于鐵嶺市城市社區衛生服務的實施意見》（鐵政發〔2007〕23號）對社區公共衛生服務的補償投入機制提出，社區衛生服務機構提供的公共衛生服務由政府采取購買的方式，根據社區衛生服務機構為社區居民提供的公共衛生服務項目、數量、質量等相關成本核定購買的公共衛生服務補助金額。
自2007年起，鐵嶺市財政按照戶籍人口和居住達六個月以上的常住人口每人每年10元的標準購買18項社區公共衛生服務項目，其中按照人均6元的標準購買社區衛生服務中心的10項服務，包括社區衛生診斷、日常信息管理、一類疫苗預防接種、結核病防治、艾滋病防治、常見傳染病防治、高危人群和重點慢性病篩查、婦女保健和計劃生育技術服務、兒童保健、殘疾人康復管理等；按照人均4元的標準購買社區衛生服務站的8項服務，包括高血壓管理、糖尿病管理、健康檔案、衛生知識普及、重點人群健康教育、疫情報告和監測、精神病患者社區管理、老年人保健等。在實踐中，鐵嶺市根據中心和站的規模、配置和功能需求適當調整了服務項目。
鐵嶺市政府與經確認準入的社區衛生服務機構簽訂了協議書，明確了服務內容、服務要求、人員要求、服務價格等，并規定政府對社區衛生服務機構預先撥付70%的補助；年末，根據社區公共衛生機構項目績效考核結果，對達到考核標準90分以上的社區衛生服務機構撥付剩余30%的補助。對未達到考核標準的社區衛生服務機構限期整改，達到標準后按實際完成項目數量撥付補助；對整改后仍達不到標準的，不予撥付剩余30%補助，并取締社區衛生服務機構的資格，重新競爭擇優選擇新的社區衛生服務機構準入?？冃Э己酥饕譃閷I部門考核（占考核總得分的40%）、相關部門考核（占考核總得分的30%）、社會滿意度考核（占考核總得分的30%）。
3 鐵嶺市政府購買社區公共衛生服務取得的成效
3.1 一定程度上體現了政府公益性:鐵嶺市經濟發展水平相對落后，政府財政經費尚不充足，尤其是社區衛生經費相對有限。為了能在有限的經費投入下，推動社區衛生服務網絡的完善和社區衛生服務功能的加強，鐵嶺市政府實施購買社區公共衛生服務，一定程度上實現了政府行政職能的轉變，從關注醫療衛生機構運行機制的微觀管理活動轉變為更多地關注居民基本健康需求，從單純關注“治病”轉變為關注“防病”和“治病”一體化，使得社區居民更加公平地享有公共衛生服務，部分體現了政府的公益性。
3.2 一定程度上強化了公共衛生服務功能:社區衛生服務具有基本醫療和公共衛生服務的雙重功能。由街道衛生院、二級醫院、企業醫院等轉型為社區衛生服務機構，不僅關注以往的基本醫療服務，而且更加關注公共衛生服務，實現醫療、預防保健、婦幼保健、老年保健、健康教育、康復等一體化服務；不僅需要轉變服務理念，而且要轉變服務模式，變“坐堂行醫”為主動服務、上門服務；不僅以患者為服務對象，而且以健康人為服務對象，覆蓋整個人群。鐵嶺市政府購買公共衛生服務，明確了公共衛生服務項目，加強了績效考核和監督管理，促進了社區衛生服務機構開展公共衛生服務的積極性，一定程度上強化了公共衛生服務功能。
3.3 一定程度上滿足了社區居民的健康需求:鐵嶺市社區衛生服務網絡形成了政府舉辦和社會力量舉辦并存的模式。政府實施購買社區公共衛生服務的過程中，通過公開招標、競爭，經衛生行政部門審核批準后，凡是符合準入標準的社區衛生服務機構，通過簽訂合同承擔公共衛生服務并保證完成服務數量和質量，都能公平享受政府公共衛生服務補助。這一公平準入的舉措，激發了社區衛生服務機構廣泛參與的積極性，尤其是社會力量舉辦的社區衛生服務機構，不僅拓展服務內容，而且改善服務態度、提高服務質量，使得社區居民享受到公共衛生服務，一定程度上滿足了社區居民的健康需求。
4 鐵嶺市政府購買社區公共衛生服務存在的問題
4.1缺乏成本測算，公共衛生服務經費尚不充足:鐵嶺市政府實行按“人頭定額”和按“服務人口數量”撥付“定額補助”的購買模式，缺乏合理的成本測算，也尚未建立經費投入逐年增長的機制，總體上社區公共衛生服務經費不能滿足項目設定的需求。社區衛生服務機構為了完成工作量，達到績效考核的要求，只能通過開大處方、多開藥、多檢查等基本醫療服務收入彌補公共衛生服務經費不足，“以藥養醫、以醫補防”最終將公共衛生服務的籌資負擔轉嫁到居民身上，一定程度上又顯示了政府公益性的缺失。
4.2 社區衛生服務中心和站的分工不合理，造成資源浪費:鐵嶺市社區衛生服務實行“雙覆蓋、雙管理”的服務模式?！半p覆蓋”即同一區域的社區衛生服務中心和站實行服務人群雙重覆蓋，雖然各自公共衛生服務項目不同，但是健康檔案是雙重的；“雙管理”即社區衛生服務機構和區防保站同時管理社區居民公共衛生，其中1元/人的公共衛生經費撥付給防保站。社區衛生服務中心和站的公共衛生服務項目被機
械劃分，并且服務人叉、服務內容部分重疊，在有限的經費投入情況下人為地降低了社區公共衛生服務的效率，造成資源的浪費，也不利于社區衛生服務綜合性、持續性健康模式的實現。
4.3 績效管理制度尚不完善，淘汰機制尚不能真正建立:績效考核是績效管理的核心組成部分，績效管理是政府購買社區公共衛生服務得以持續發展的保證。績效管理主要是由績效目標、績效實施、績效考核、績效反饋以及績效考核結果的運用組成。目前鐵嶺市尚未建立完善的績效管理制度，將績效考核等同于績效管理。同時，在績效指標設定時注重數量考核，輕視質量考核，同時績效指標更新較慢，不能動態反應實際需求。另外，在績效結果應用上，淘汰機制尚未真正建立，不能實現持續競爭。一方面由于我國絕大部分地區的社區衛生服務機構尚未達到全覆蓋，數量不足，無法實施淘汰機制；另一方面由于各級政府近年來對社區衛生服務機構的支持力度加大，投入大量的人、財、物，一旦被淘汰，將導致資源浪費，也不能保障公共衛生服務的持續開展［5］。
總之，鐵嶺市實施政府購買社區公共衛生服務的探索，取得了一定的成效，但是也面臨一些難題，政府及相關部門應該總結經驗，結合自身的特點和實際，探索更有效的解決思路，推動社區衛生服務持續、健康發展。首先，組織開展社區公共衛生服務成本測算，合理增加公共衛生服務經費；其次，加強社區衛生服務中心和站的一體化管理、實現分工明確、合作共贏。最后，完善績效管理制度，加強相關部門的監督管理，體現公平和效率。
參考文獻
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社會公共衛生服務范文6
公共衛生服務主要提供于人們身心健康相關的醫療、衛生、保健領域的服務，其發展水平直接關系著國民的生理和心理健康、身體素質、智力水平等，而這些內容均是人力資本的重要組成部分，因此公共衛生服務的水平會影響經濟發展水平。據世界銀行測算，過去40年世界經濟增長中約8%～10%歸因于健康因素；哈佛大學的一項研究也認為，大約30%～40%的亞洲經濟奇跡源于健康人群。相反，疾病及傷殘不僅給人帶來痛苦，增加經濟負擔，還會制約經濟增長。例如我國每年因城鄉居民疾病、傷殘等造成的經濟損失相當于GDP的8%左右。
設計公共衛生服務事權劃分方案首先要區分私人醫療保健和公共衛生服務。個人的醫療保健很大程度上屬于私人消費，在供給方式上也應盡量發揮市場機制的作用。
公共衛生服務卻有很強的外部性，比如傳染病的防治，不僅關系到個人健康，也直接關系到整個社區乃至社會的健康和安全。公共衛生與一般醫療保健的區別主要在于前者強調通過社會公共方式提升普遍的衛生水平，預防疾病，并側重預防傳染性疾病，其實質是公共政策。
公共衛生對社會總體健康水平的促進有著顯著得多的影響。尤其對經濟水平比較落后的國家而言，公共衛生更是對全社會的健康有著立竿見影的作用，我國1949～1980年代的經驗就充分證明了這一點。此外，公共衛生具有較強的再分配含義，通過公共衛生項目為窮人的健康投資，既提高了窮人的生產率和教育程度，又有利于消除貧困和收入差距，是公平和效率可以兼得的政策。
現存醫療衛生體系已難以為繼
我國比較全面和現代的公共衛生體系是在1949年解放后較短時間內迅速建立起來的。這一體系仿照政府行政組織而設置，分為城市和農村兩大子系統，由國家衛生部全權統籌，各級政府均設有衛生局（廳）向有關行政部門及上級衛生機關負責。城市居民的衛生保健基本上由國家和集體以公費醫療或勞保醫療的形式來實現，其經費分別來源于國家預算撥款和企業工資總額一定比例的提取。農村居民的初級衛生保健則以合作醫療的形式由縣、鄉、村三級醫療保健網負擔，本質上依靠農村集體經濟的支撐，以赤腳醫生為網點來運作。
這一醫療衛生體系為全民提供了初級保健服務和比較有效的預防保健衛生教育，在城市覆蓋了約1.5億人左右，在農村覆蓋了大部分人口，在30多年的時間迅速完成了西方國家花了上百年才實現的，從防治傳染病急性病為主的傳統醫療轉變為以防治慢性病和保健為主的現代醫療。大規模流行病和地方疾病基本消滅，分娩死亡率和嬰兒死亡率大為下降，預期壽命從1949年的35歲上升至1970年代末的69歲，有關指標均已接近發達國家平均水準。
然而，這一體系本質上是在公有經濟和集體經濟基礎上，依靠政治動員和行政命令來運轉的。改革開放以來，城市公費醫療體制難以維系，而農村三級合作醫療體系則逐步走向崩潰。在這期間，衛生總費用占GDP的比重由1978年的3%增加到2000年的5.33%，但其中政府衛生支出所占的比重卻呈逐年下降的態勢，由1991年的22.8%下降到2000年的14.9%，而居民個人衛生支出所占的比重卻迅速上升至6成。政府對衛生事業支持的下降還反映在衛生事業財政撥款占財政總支出的比重上，這一比重從80年代初的3.1%下降到90年代初的2.3%。
原先的衛生醫療體系的瓦解和政府投入的不足導致了一系列后果。首先，投入不足導致近l億人口還沒有獲得醫療服務，3000多萬貧困人口得不到及時的醫療服務，近20%的農村縣未達到“2000年人人享有初級衛生保健”規劃目標的合格或基本合格標準。在WHO《2000年世界衛生報告》中，我國衛生系統整體達標成就列第132位，整體效能列第144位，衛生系統反應性指數列第105～106位。
其次，醫療衛生發展極不平衡，本就有限的衛生資源在城鄉之間、地區之間的分配存在很大差距。2000年WHO對191個成員國的醫療衛生公平性評價中，中國排在倒數第4位，僅比巴西、緬甸、塞拉里昂稍強，屬于世界上最不公平的國家。從城鄉來看，我國醫療衛生支出主要用在城市居民的醫療衛生保健上，現行醫療保障制度也主要面向城鎮從業人員，占總人口70%的農村居民所占有的衛生資源僅占總數的20%。從地區來看，由于我國衛生事權的劃分過于偏重地方，衛生事業費主要依賴地方財政，造成地區間醫療衛生投入的巨大差距。例如，1998年最高的上海的人均衛生事業費為90元，而最低的河南還不到9元。衛生資源的不平衡分配導致了城鄉居民健康狀況的顯著差異，根據衛生部有關統計資料顯示，全國有近8%的嬰幼兒沒有享受免疫接種，其中貧困地區的比例高達13%，消除新生兒破傷風人數至1‰以下的目標至今未能實現。
最后，醫療衛生資源配置本末倒置。就我國而言，目前主要疾病死亡因素中，生活方式、行為所占比重最大，其次才是人類生物學因素。對這些問題可以通過高水平的公共衛生服務和社區基本醫療衛生服務加以解決，這些服務需要政府重點投入。然而，我國醫療衛生的資源配置卻重醫療輕預防，重高級醫療輕社區衛生服務，尤其忽視公共衛生和環境建設。例如，城市衛生資源的80%集中在大醫院，成本低、效果好且能夠解決大部分健康問題的基層衛生服務機構能力有限；目前全國還有1億多人未喝上潔凈水，4億多農村人口尚未飲用自來水，農村地區糞便無害化處理率僅為28.5%；農村地區產婦有55.8%在家中分娩，貧困地區高達87.2%，近50%由非衛生人員或家屬接生，超過60%未消毒或消毒不全；部分地區計劃免疫有滑坡的趨勢，出現了免疫空白。
我國公共衛生事業應“低水平、廣覆蓋、高效率”
當前公共衛生服務最重要的問題，不在技術層面，而在制度層面，即公共衛生資源如何組織和分配。從世界各國的歷史和現實來看，公共衛生體制的發展自始至終離不開政府的介入。從19世紀中期英國圍繞《濟貧法》改革引起的查德威克公共衛生改革，到俾斯麥雄心勃勃地啟動國民健康保險計劃，整個20世紀，無論是前蘇聯這樣的中央計劃集權國家，還是英國、加拿大等市場經濟國家，都紛紛發展自己的公共衛生體系，就連一貫信奉個人主義的美國，在克林頓時期也掀起了關于全國綜合性醫療計劃的討論。
我國公共衛生服務改革就要建立與市場經濟體制相適應的公共衛生服務體系，強化政府的公共衛生管理職能，加大政府對公共衛生服務領域的投入，提高財政性衛生事業費的比例，并合理劃分中央以及地方各級政府在公共衛生領域的事權。要求我國公共衛生事業的發展應實行“低水平、廣覆蓋、高效率”的方針。
因此，首先要確立多元化的公共衛生提供、融資和生產原則。我國衛生資源有限，這要求我們推行多元化方案。
其次，要奉行市場優先原則。應明確分離醫療保健和公共衛生服務，凡是可以在一定程度上市場化的，通過個人、營利性和非營利性醫療機構、保險、政府干預等相結合的方式供給，而對公共衛生服務，應主要由政府以及政府資助、鼓勵、扶持的非營利機構和中介組織來共同承擔。
再次，要奉行地方優先、上級輔助原則和事權與財權配套對稱原則。這里涉及到公共衛生服務職責如何在各級政府間劃分，這需要對服務內容作進一步細分，并結合外部性和人口流動問題作綜合權衡。需要考慮一些具體的、但原則性的事權與財權劃分辦法：
第一，從總體上看，除了公務員系統、準公務員系統（軍隊、國有企業、國有金融機構等）之外，無論是一般醫療保障還是公共衛生服務，包括傳染病控制與防治，都離不開縣、市級政府的參與管理或者主管。
第二，中央政府和省級政府的事權和支出責任則因事而異，中央政府和省級政府通?？稍谝话汜t療保障領域承擔起更大的一般管理和支出責任，公共衛生事務則通常由市縣級和鄉級政府具體執行管理，公共衛生經費由其自行負擔一部分，中央和省級政府給予補助一部分。
第三，關系到全民健康和整體人口素質的公共衛生服務（例如兒童和成人防疫接種），類似SARS這樣的大面積急性傳染疾病或艾滋病這樣的高危傳染病防治，以及公共衛生科研、統計和教育等，采取分級管理辦法，地方政府負責根據法律直接控制疫源，并同時依法緊急公告和通報疫情，上次政府在此要負責協調跨越地方轄域的防疫和控制傳染病、向本轄區民眾及時提供信息等事務。上級政府對整個防疫免疫和控制系統的運作承擔監督管理責任。這里，鑒于這方面事務的外部性，可考慮由中央政府承擔主要的財政職責。否則，即便存在法律規定，許多地方的政府，尤其是一些貧困地區的地方政府，很可能不愿意把財政資金投入到這方面的支出上來。
第四，主要是地方性的疾病和傳染病、但危害嚴重的，例如麻風、克山病、甲狀腺疾病、南方水網地區多發的各類寄生蟲疾病等，也可由省一級政府承擔主要財政職責，由中央政府支持、指導、監督。
第五，地方政府（市縣）則重點負責本地區小范圍的疾病控制、社區衛生建設、環境改善等。中央和較高級地方政府應該在公共衛生方面承擔主要的支出責任，這也是我國未來公共衛生保障方面事權劃分的基本指引。目前國際上的通行做法也基本符合這一支出劃分思路。其他國家公共衛生和醫療保障支出事權劃分情況，可以作為我國公共衛生改革的參照系。
（作者單位：中國社會科學院農發所）
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何謂“美國病”
陳林
有觀點認為中國衛生系統已經患上了“美國病”，這無異于給浮腫病人開起減肥藥來了。他們哪里知道“美國病”如果存在“不公平”，在美國也不是對窮人“不公平”，而是對富人“不公平”，因為美國富人承擔了較多的社會保障稅費，而窮人往往傾向于濫用這種社會保障，甚至可能造成“衛生投入的宏觀效率低下”。美國的公立醫院系統也主要是二戰以后建成的，如果最近幾十年出現“美國病”，則更可能與公立醫院有關，而不能簡單歸咎于私立醫院。其實，在美國民主政治下，各政黨競相取悅于多數選民，才造成公共衛生開支的不斷膨脹，不僅損害了經濟效率，也可能造成新的對富人的“不公平”。這與中國的情況，恐怕是相差十萬八千里。
又有人將“美國病”定義為“市場化”，并且“批評”說，市場主導的結果是，醫療服務越來越好，但醫療價格也越來越高。可是這又有什么奇怪呢？按質論價、優質優價本來是一個樸素的道理。這句話的另一面，邏輯上豈不就意味著，市場上基本的醫療服務將趨于低廉的價格呢。
