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神經病學癥狀范文1
關鍵詞 糖尿病低血糖反應 精神癥狀
糖尿病患者低血糖反應多見，主要表現為交感神經興奮和神經系統損害，近期我院急診科遇到2例以精神癥狀為惟一表現的糖尿病低血糖反應者，現報告如下。
資料與方法
例1：患者，男，65歲。確診2型糖尿病7年，應用二甲雙胍0.5g每日3次，達美康80mg每日2次，空腹血糖波動在6～7mmol/L，餐后血糖波動在9～10mmol/L，患者晚餐前服藥后未及時進食，家人發現患者行為異常，隨地大小便，胡言亂語，不伴有出汗、昏迷等，急送入院測血糖2.0mmol/L，頭顱CT未見異常，迅速給予50%葡萄糖40ml靜注后癥狀漸緩解。
例2：患者，女，60歲。患2型糖尿病10年，合并糖尿病腎病，現以諾和靈30R降糖，午餐前家人發現患者躁動不安，交流困難，定向障礙，無出汗及意識障礙，被送入院，測血糖2.1mmol/L，頭顱CT未見異常，迅速給予50%葡萄糖40ml靜注后完全恢復，患者對先前發生的事情不能回憶。
討 論
糖尿病低血糖反應主要表現為交感神經興奮，而以神經系統損害而無交感癥狀者少見，其中尤以精神癥狀為惟一表現的更少見。
糖尿病低血糖反應是糖尿病患者經常遇到的問題，低血糖反應是血漿葡萄糖低于2.8mmol/L引起的一系列臨床反應，其臨床表現主要為如下。
以兒茶酚胺釋放增多癥候群：主要為低血糖刺激交感神經腎上腺素能神經興奮，釋放出大量兒茶酚胺，表現為心慌、心悸、饑餓感、出汗、顫抖、心跳加快等癥狀，血壓可輕度增高，為一種急性低血糖反應，這種急性低血糖反應以使用胰島素的患者最多見。
腦功能障礙：多為慢性低血糖所致，由于大腦皮層、間腦、中腦、腦橋均可不同程度受累，因此臨床表現不盡相同：①精神癥狀，如額葉受累，表現為行為、言語異常。②意識障礙以抑制為主，表現為淡漠、懶言少語，甚至昏迷。③癲癇樣發作，抽搐，昏迷。
綜上所述，對于糖尿病患者，為了預防低血糖發生，合理用藥，合理飲食，定期檢測血糖非常重要。
神經病學癥狀范文2
隨著信息時代的到來，計算機多媒體技術的發展，其成果被應用于很多領域，因其圖文并茂、形象直觀，在醫學教育中越來越顯示出其優越[1,2]，逐步成為醫學教學中的重要方法。還由于影視化的時空仿真性、集成性和交互性強，同時由于對外交流的發展，學生英語水平的提高，并且目前在國內一些大學開展全英班和雙語教學的普及，使學生在學習專業同時，普通英語和專業英語水平也得到提高和發展。神經病學卻一直是整個醫學教學的難題，學生均感到抽象、不容易理解、難學、難記，就連工作多年的臨床醫生，對神經病學學習也感到困難。本課題為解決上述教學難點，在多媒體教學的基礎上，再加上具有時空仿真性、集成性和交互性強的影視化的效果，形成影視化的多媒體教學，再結合一些案例進行中心教學法，看是否能激發學生對神經病學的學習興趣性和英語水平的提高。使用本教學法，可激發學生的積極性和主動性，使其能在仿真的聲像時空環境中接受生動、逼真、直觀和實踐性強的神經病學授課；運用圖、文、聲、影像并茂的特點，通過形象生動的畫面，聲像同步的情景，言簡意賅的講解，悅耳動聽的音樂，及時有效的反饋，使知識形成的過程充分展示，有利于培養學生的觀察能力和思維能力，使神經病學的教學質量得到較好的提高。
資料與方法使用數碼攝像設備拍攝神經疾病癥狀，制作影視化多媒體片段，穿插于教學課件中，結合案例中心教學法授課。具體方法如下：找到適當患者，在知情同意的前提條件下拍攝神經疾病癥狀數碼錄像片段。制作影視化“神經病學”多媒體課件。使用上述多媒體課件，在案例中心教學法“神經病學”教學中實施案例中心教學法：播放錄像癥狀片段，學生討論、提問，老師結合錄像和臨床實踐講解授課。對教學效果使用問卷評估結合分析考試成績的方法進行評估。結果見表1，2。討論隨著高校電化教學手段的提高和教學信息化的發展，神經病學的教學模式也隨之而改進。計算機輔助教學（computerassistedinstruc-tion，CA）I、計算機網絡教學等手段的應用，促進了高校對神經病學教學方法、教學內容、教學過程進行改革和探索，以適應現代高校教學和科學普及的需要[3-6]。
21世紀信息時代的飛速發展也越來越要求教育工作者掌握更多的教學手段，在思想上、方法上、技術上超越傳統的教學模式，依托現代科學技術，掌握應用現代科學技術，建立適合本專業的教學新體系，從而在互動的教學平臺上不斷提高學生的各種技能，培養出適應現代社會的復合型醫學人才[7]。隨著信息時代的到來，計算機多媒體技術的發展，其成果被應用于很多領域，因其圖文并茂、形象直觀，在醫學教育中越來越顯示出其優越性，逐步成為醫學教學中的重要方法，還由于影視化的時空仿真性、集成性和交互性強，可激發學生的積極性和主動性，使其能在仿真的聲像時空環境中接受生動、逼真、直觀和實踐性強的神經病學授課，運用圖、文、聲、影像并茂的特點，通過形象生動的畫面，聲像同步的情景，言簡意賅的講解，悅耳動聽的音樂，即時有效的反饋，使知識形成的過程充分展示，有利于培養學生的觀察能力和思維能力，使學生的學習變得輕松愉快，充分調動了學生的學習積極性，激發求知欲望，為學生的創新意識和探索精神的培養提供了良好的環境，使神經病學的教學質量得到較好的提高。
同時由于對外交流的發展，學生英語水平的提高，對以后的發展提供打下了堅實的基礎。本課題研究發現不論從學生的主觀和客觀兩方面均能表明雙語以及影視化多媒體結合案例的教學，能提高學生的理解能力，并能充分激發學生的學習積極性和主動性，同時英語和專業英語水平也得到了提高。
神經病學癥狀范文3
論文關鍵詞：多媒體教學 優點 不足 解決方法
神經病學是與神經解剖學、病理學等學科緊密相聯的學科，理論與實踐之間具有高度的聯系。由于神經病學教學內容多，專業性強，涉及癥狀體征較復雜，在既往教學過程中無論是教師還是學生都感受到在有限的理論教學時限中充分掌握神經病學知識存在一定的難度。近年來我們在重視傳統教學的基礎上，將多媒體教學技術應用于神經病學教學中，取得了一些經驗，同時也發現了部分不足。
1多媒體教學方法的優點
1．1多媒體教學能夠將靜態和動態相結合，使教學內容更加形象化生動化
神經病學知識內容涉及到許多的神經解剖等方面的知識，而對于學生在學習神經病學課程時以往的解剖學知識遺忘較多，所以單純講解神經病學知識學生理解起來感到抽象，不易理解和接收。這就需要在有限的課堂時間內將解剖基礎知識回顧，為神經病學的理解打下基礎。既往的教學模式是用掛圖、畫圖等形式講解，比較單調，不易被學生理解和消化。而多媒體教學能夠將豐富的圖像和動態的畫面結合起來，更容易清晰地向學生展示。例如：神經系統定位診斷中運動、感覺系統的定位講解，單純地理論講解運動或感覺傳導通路解剖知識，學生可能是課堂上理解，課后就遺忘，但應用了多媒體教學后，我們將運動和感覺傳導通路制作成動畫，將靜態與動態相結合，將三級傳導通路逐一顯示，再加之講解，對于淺、深感覺的通路，以不同色彩形成鮮明的對比，可以使學生一目了然地理解二者的共同與不同傳導之處，從而在損傷不同的傳導部位會產生相應的癥狀與體征，為神經病學的定位診斷打下了牢固的基礎。學生們反映即使課后有遺忘，但當回憶到動態的圖解就能自己逐步推理出每一步的定位診斷，產生了意想不到的效果。
1．2多媒體教學能夠更好地提高教學效率
在教學過程中，我們深刻地體會到多媒體教學能夠將豐富的臨床資料信息載入教學之中，擴大了教學內容，并且將生動形象的臨床病例帶入課堂。使神經病學知識內容生動、形象化，更大的程度上激發學生的學習興趣。多媒體教學在通過單純文字的表達的基礎上同時更多的應用了聲音、動畫、圖像等形式，把抽象知識更加直觀形象化的展現，它能夠分解知識信息的復雜性，使要說明的問題一目了然，使學生容易理解，同時提高了學生學習的積極性和主動性。例如在特發性面神經麻痹的講解中，我們使用了自制拍攝的視頻動畫，將典型的面癱患者口角歪斜、閉目不能、額紋消失等體征，在課堂中真實地展示給學生。能夠幫助學生在有限的時間內更有效的掌握，通過課后的問卷調查與反饋，多媒體教學在神經病學的課堂教學中充分體現了現代教學的優勢，利于學生的記憶與理解，教師向學生傳達更多的信息，有利于解決重點和難點問題，提高了教學效率。
1．3充分利用多媒體教學在臨床見習教學中的作用，對臨床技能的培養起著一定的強化作用
《隨著醫療事故處理條例》的實施和病人自我保護意識的增強，志愿作為教學資源的患者越來越少，這給臨床見習教學帶來很多困難…。臨床教學醫院帶教義務與患者享有自主權之間存在一定矛盾性，在這種不可避免的情況下，多媒體教學在臨床見習過程中有著一定的幫助作用。我們的做法是將典型的病例體征自制拍攝視頻，在見習過程中，結合理論知識的復習，先應用多媒體向同學們演示，如若有典型病例或患者配合的情況下，指引學生操作，加強實踐性。例如：神經系統查體，讓學生反復觀看標準的多媒體視頻片，然后相互之間實踐操作，最后對有陽性體征的病人進行查體。這樣避免了冒然對病人查體，學生不知所措，患者也對學生表現不滿意繼而不配合的現象發生。另外在學生見習階段，有些同步的見習內容病區不一定有相應的典型病例，這時也可以采用多媒體視頻演示向學生展示典型病例，繼而填補了學生見習過程中的不足。
2多媒體教學方法存在的不足之處
2．1多媒體課件準備不足
有些教師在多媒體教學過程中，由于對于多媒體的理解把握不足或是過份依賴多媒體課件，只是將教科書內容過多的文字形式制作在課件上，文字滿篇，與傳統的板書無明顯差異，造成枯燥無味，不能體現重點與難點。而另外一種極端是過度使用多媒體技術，將課件制作很色彩斑斕，無關的畫面、動畫都大量使用，造成喧賓奪主，課堂學生注意力分散，結果適得共反。
2．2教師對于多媒體教學理解不夠
多媒體課件作為課堂教學的輔助工具是讓教師能夠更好地講授知識，學生更好地接收信息。所以教師的講解才是最重要的。過份依賴多媒體，避免照本宣科尤其是青年教師很容易忽視的問題。部分教師在應用多媒體教學的同時不能夠與學生互動交流，忽略了學生的感受，造成了教師在一味的念，而學生在一味的看，而沒有達到實際真正吸納、消化知識的目的。
3解決方法
(1)多媒體教學是銜接理論與臨床實踐的強有力的手段，所以我們在應用它的過程中應該揚長避短，將現代與傳統的方式相結合，相輔相成。合理使用多媒體教學課件，應用它的優勢將神經病學的難點重點以直觀的方式展示給學生，將典型的病例以視頻形式向學生演示，這樣彌補由于時間和空間的限制而帶來的神經病學教學資料不足現象。同時應該對于多媒體課件嚴格把關，做到有重點，有特色，避免片面追求畫面的漂亮和動畫效果，分散學生注意力。
神經病學癥狀范文4
神經病學是護理本科專業開設的一門重要的臨床課程，教師需要充分做好備課工作，采用多種方式相結合的教學模式，根據授課內容合理選擇適當的教學方法，在教學中突出護理學專業特色和神經科疾病護理的特殊性。只有這樣，才能調動學生學習積極性，提高護理本科專業神經病學教學質量。
【關鍵詞】神經病學；護理專業；本科教育
1神經病學簡介
神經病學是護理本科專業開設的一門重要的臨床課程。它建立在神經科學基礎之上，與其他學科（如生理學、病理生理學、解剖學、醫學影像學、內科學、外科學、康復醫學等）有著密切的聯系，是具有高度邏輯性、推理性的一門臨床學科。在歷年的神經病學教學實踐中，總有部分學生反映神經病學難學、難懂、難記。教師要充分做好備課工作，結合神經病學、護理學和康復醫學等學科的相關性，在教學中突出護理專業特色。根據不同神經科疾病的特點，靈活運用多種教學模式，把抽象而枯燥的知識點直觀而形象的展現給學生，幫助其加深對神經疾病的理解，在學習中形成正確的臨床思維。這對于調動學生學習積極性，提高護理本科專業神經病學教學質量具有重要意義。
2神經病學發展史
注重神經病學發展史的介紹，另一方面，醫學作為直接面對人的科學比其它科學更強調人文關懷。在臨床課程的授課中只重視醫學知識技能的教育，而忽視人文知識學科的教育，會造成醫學與人文的背離，導致學生過度關注于疾病本身，而非患病的“人”。任何一門學科的進步都需要經歷獨特而曲折的發展過程。對于醫學這個貫穿于整個人類發展史的最古老、最基本的學科來說更是如此。了解和熟悉神經病學發展史，對于初涉該學科的醫學生而言，不僅有助于他們從時空的維度接觸神經病學豐富的演化模式，更能夠幫助他們了解探索生命本源、追求健康之美的人類活動歷程。
3注重神經病學發展史的介紹
如在神經病學概論的授課中，對于病理反射的講解，可以加入對法國神經病學家巴賓斯基（JosephBabinski）的介紹[1]。在癲癇的授課中，癲癇的分類一直是學習的重點之一。此時，穿插圣女貞德的例子則有利于學生對癲癇分類的記憶和理解。圣女貞德是中世紀法國邊遠山村的一位農夫之女，她以驚人的軍事壯舉改寫歷史。13歲時，貞德說出自己心醉神迷的時刻：她看到束束金光閃閃發亮，聽到圣人的召喚，還看到天使的幻象。正是由這種所見，激勵她成為一名英勇的戰士。而從神經病學的角度分析，貞德的經歷恰是一種由教堂鐘聲出發的類似顳葉癲癇發作的癥狀。具體而言，是一種由某種特定聲音（如音樂等）所誘發的發射性癲癇。自文明創始以來，人類對于生命，健康的思考從未停止過，因此有關于醫學人文的思想理論自古即有。然而，有研究者這樣形容我國的醫學人文學的不足[2]：具有諷刺意味的是，醫學在20世紀已經取得了輝煌的成就，但現在對醫學失望和懷疑的氣氛卻更濃。另一方面，醫學作為直接面對人的科學比其它科學更強調人文關懷。在臨床課程的授課中只重視醫學知識技能的教育，而忽視了人文知識學科的教育，會造成醫學與人文的背離[3]，導致學生過度關注于疾病本身，而非患病的“人”。
4突出護理專業相關特色及神經內科疾病護理的特殊性
護理學是一門綜合性應用學科，集科學性、技術性、社會性及服務性于一體。護理學發展迅速，從傳統的功能制護理、責任制護理發展到現在的系統化整體護理。隨著醫學模式的轉變，護理人員不僅要掌握系統的理論知識，完成各項護理操作，還需要掌握心理學[4]等相關的人文科學知識。在授課過程中，可以向學生適當介紹神經內科疾病護理的要點及特殊性，有利于幫助學生認識和深化理解神經科疾病的特點。
5以問題為導向（PBL）教學模式的應用
PBL教學模式自20世紀60年代后期在加拿大Memaster大學實施以來，西方國家許多院校試行了這種教學方法[5]。教學具體方法如下：
（1）課前預習的實施：授課教師根據講授章節的內容，將重點和難點以問題的形式提出來。其中可能涉及多個學科的相關內容，安排學生提前查閱資料，對問題有所了解。
（2）課堂教學的實施：在授課中著重講解這些難點和重點，使學生在課堂學習中找到問題的答案。以帕金森病的教學為例，首先提出以下問題：①帕金森病患者受損的部位是什么，受損的神經遞質是什么；②帕金森病的四大主要臨床表現是什么；③帕金森病的診斷標準是什么；④帕金森病的治療原則是什么，藥物治療類別有哪些；⑤左旋多巴制劑的主要不良反應是什么；⑥帕金森病的護理原則是什么。
（3）課后學習的實施：在每一次教學內容完成之后，教師就授課要點作簡單的總結，增強學生的理解。因此，PBL更能培養學生的主動分析問題、提出問題、分工協作、查找相關信息、將不同學科的信息綜合在一起并快速解決問題的能力；在教學中學生變被動為主動，增強了學習的興趣，對所學知識的價值有更深的了解[6]。由于護理專業神經病學課時安排較少，講授內容較多，我們不可能在所有授課中全部應用PBL教學法。但在重要疾病的講授中該方法的應用，可以明顯增加學生主觀能動性的發揮，活躍教學氣氛，是教學進程更加順暢，提高學生對疾病的理解程度。
參考文獻
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神經病學癥狀范文5
關鍵詞：神經病學；導入教學法；中醫學生
中圖分類號：G424.1 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2008)04-0852-03
神經病學是臨床醫學的重要分支,是專門研究人類神經系統疾病診斷和治療的一門學科。神經系統疾病種類繁多、病因復雜、疾病的表現形式多樣,神經病學檢查復雜,診斷手段發展快速,它源自內科學,而又自成獨立的體系。它是建立在神經科學的理論基礎上,與其它臨床學科有密切的聯系,是具有高度邏輯性、理論性的一門臨床學科[1]。目前，中醫學生學習神經病學課程已越來越受到重視，如吳宣富等[2]的調查結果顯示，97%的中醫學生贊同開設這門課程，分析認為從發揚中醫的角度來講，中醫院校開設神經病學課程具有深遠的意義。但神經病學專業性強,涉及面較廣,教學難度大；同時，中醫學生西醫基礎相對薄弱，對學習神經病學畏難情緒重,普遍反映神經病學“難學”，是一門“頭痛”的課程，給教與學雙方均帶來很大的困難。所謂“導入”,是指教師在一個新的教學內容或教學活動開始或深化、改換教學話題時，說的和做的與教學內容有關的一段教學過程,以引導學生進入良好學習狀態的一種行為方式。良好的開端，是成功的一半，筆者在對中醫系學生教授神經病學的過程中，采用科學、合理的導入方法，吸引學生的注意力，調動學生的學習積極性，使課堂氣氛變得輕松，減輕學生對學習課程的畏難情緒，提高了教學效果?，F就對中醫學生神經病學課程教學的導入方法及其實踐，闡述如下。
1神經病學導入教學法的必要性
神經病學的課程特點決定了神經病學導入教學法應用的必要性。其特點有：①高度復雜性，高度邏輯推理性。神經病學一方面是建立在堅實的神經科學理論基礎之上；同時，又與其他各相關臨床學科有著密切的聯系，相互滲透、交叉融合而衍生出許多邊緣學科如神經遺傳學、神經免疫學、神經流行病學等等，均以神經病學為核心，因此一向被稱之為既具有高度復雜性又具有高度邏輯推理性的一門臨床學科。②領域廣闊,基礎要求高。神經病學是建立在神經解剖學、神經生理學、神經病理學、神經生化學等基礎上的專門學科。它要求醫學生必須熟練地掌握神經科學的基礎知識,熟悉各種神經解剖通路、組織結構和功能,才有助于神經病學的臨床表現及體征的理解。③內容抽象，理解困難。神經病學由于涉及神經科學的基礎理論知識,理解起來顯得困難。特別是它那高深的神經科學理論和密如蛛網的神經傳導路，更使許多醫學生望而生畏。③發展迅速，教學量大。神經病學是所有臨床學科中最有活力，也是未知數最多，發展最快的一門學科。而隨著學科的不斷發展,新疾病、新技術、新理論的出現,使需要教學的內容增多。同時學校教學改革的深入,教學時間縮短,造成了教學內容和教學時間的矛盾。⑤實踐性、操作性強。神經病學診斷是建立在完整的病史詢問，神經病學體格檢查及必要的輔助檢查的基礎上,神經病學體格檢查具有實踐性強、操作性強的特點,它要求操作規范、準確,增加了教學的難度。⑥理論和臨床脫節：學生對《神經病學》的畏難其實主要表現為對神經解剖和神經生理的遺忘,由于大一年級學習系統解剖后學生對神經系統就再無接觸；同時，上課時囫圇吞棗,考試前死記硬背,未能很好地掌握神經病學的基礎知識，更不能很好地應用所學知識聯系臨床實踐,因此到大四學習《神經病學》便感困難，使學生在學習時尤如面臨一個全新的學科。中醫學生西醫基礎相對薄弱尤為突出，尤其是西醫解剖基礎缺漏太多，導致神經病學的學習難上加難。吳宣富等[2]的調查結果顯示，86%的中醫學生認為神經病學學習的難點、疑點在神經系統解剖生理和神經定位診斷，另有12%的中醫學生則認為疑難點在神經系統檢查，僅有2%的中醫學生認為學習的難點在神經科各種疾病。
2神經病學導入教學法的作用
蘇聯當代最有名望的教育家蘇霍姆林斯基曾經說過:“如果教師不想方設法使學生產生情緒高昂和智力振奮的內心狀態,就急于傳授知識,那么,這種知識只能使人產生冷漠的態度,而不動感情的腦力勞動就會帶來疲倦?！苯處熑绻簧险n就能“一石激起千層浪”，把學生的心抓住，不僅可以激發學生的求知欲，把學生帶到教師的思路上來，而且可以使學生明確要求，集中精力，引發思維，以積極的心理狀態投入到課堂學習中去，從而達到渲染良好的課堂氣氛、提高課堂教學效果的目的。
神經病學難學的要點就在于對神經解剖和神經生理缺乏認識,部分學生產生畏懼心理,學習興趣下降。傳統的教學方法是以傳授知識、記憶型為主,只能是聽取、背誦和再現,且枯燥、乏味,抽象難懂,激發不了學生的學習熱情。因此教學中教師若通過恰當巧妙的富有吸引力的導入,在極短的時間內就可以穩定學生情緒，把他們的注意力很快地吸引到課堂上,引起他們的求知欲,對所學知識產生濃厚的興趣。這是激發學生學習興趣、傳授知識的重要前提。興趣是引起、維持和促進行為產生和發展的原動力。對教師而言,激發學生興趣是提高課堂實效的重要手段。其次，新穎的導入,可以把學生的大腦中前一節課的思維暫留瞬時切斷,從而啟動學習新知識的思維,使學生明確學習的內容、目的與要求,從而開動腦筋,全身心地投入學習。此外，新舊知識之間無論在認識上還是思維上都存在著明顯的差異與跳躍。所以對新知識的學習方法和思維方法也就存在著不同和差異。恰如其分地進行新課的導入,可以減少或平抑知識與思維的斷層,降低其臺階。使知識內容過渡平滑自然,前后銜接緊密,為新知識的教學鋪平了道路。
3神經病學導入教學法介紹
3.1以教師為中心導入教學過程教師是課堂教學的主體,其豐富的學識、生動的語言藝術、靈活的教學手段、甚至個人的人格魅力都是圓滿完成教學任務、保證教學質量的必要條件[3]。因此，教師在神經病學教學過程中起著不可替代的主導作用，以教師的導語引入教學過程顯得十分重要。舉例如下:①問題導入法:教師可采用單刀直入，直接提出問題，設置懸念。如在《腦血管病總論》的教學中，老師可以首先提出以下問題：世界上發病率最高的三大疾病是什么？腦的血液由什么血管供應？腦血管病是如何分類的?腦血管病的病因是什么?腦血管病的發病機制是什么?腦血管病的癥狀和體征能否進行提綱契領的歸納?腦血管病如何預防?然后針對上述問題，結合原文逐一進行講解。由于學生急于想知道問題的答案，易于吸引學生的注意力，使學生迅速進入探索性學習過程。②溫故導入法:所謂溫故導入法，即按照溫故而知新的原則，教師選擇一些與新知識有內在聯系的已學過的知識，或進行比較、或進行提問，以喚起學生對已學知識的回憶，一方面達到鞏固已學知識的目的，另一方面使學生對要學的知識“新”在何處有所了解，便于新知識的掌握。神經病學的定位診斷以神經解剖為基礎,神經系統疾病的表現與損害的解剖部位密切相關,如果學生頭腦中不能正確建立神經結構間的完整、立體、統一的概念是無法學好神經病學的。對于神經解剖的相關知識,學生大多在低年級時都曾學過,但因神經結構精細且位置、走行、分支隱蔽,不易觀察,比較難記,費解易忘,學生到了后期臨床課學習中,大多已經遺忘。因此有必要花一點時間幫助學生復習神經解剖知識。如在學習《特發性面神經麻痹》時，可先溫習解剖學所學的有關面神經的解剖知識，再溫習面神經核上支配的特點面神經核下3/4受單側皮質核束支配，最后提出教學中學生要掌握的新知識。通過復習，學生在短時間內很快地回憶起先前學過的知識,將前后的知識貫穿起來,從而能跟上教學的節拍，加深了學生對面神經麻痹臨床特點的理解及周圍性面癱和中樞性面癱的鑒別診斷。③病案導入法:病例導入式教學法以病例為中心,提出相關問題,啟發學生研討有關的基礎與臨床知識,鼓勵學生開動腦筋,將“死”知識“活”學。這樣可以達到調動學生學習的積極性,提高學習興趣,變被動學習為主動學習,加深理解,增強記憶,提高學習效率的目的。以病案導入教學時，所選病案一定要與教學內容有較好的相關性，最好選擇自己的切身體驗，講解時才能信手拈來、生動活潑、具有說服力。李堅等[4]對北京大學醫學部臨床醫學專業1998級5班50名學生,進行病例導入式教學腦血管病單元（對過去連續3年的學生試卷分析發現,腦血管病單元的得分率在所有單元中是最低的），經改革授課方式后,得分率明顯增高,且超過了傳統授課單元，差異有顯著性。認為病例導入式教學適用于神經病學教學,有利于學生能力的培養,應逐步擴大其應用,并在實踐中加以完善。
3.2以學生為中心 導入教學過程學生是學習的主體，根據大學生的思維已達到較高和較成熟、且具有一定創造性的特點，充分發揮學生學習的主觀能動性，將學生的自由式談話、討論與提問作為課堂教學的導入，可以滿足大學生的心理需求，培養學生的創造性思維能力。同時，課堂學習的時間是有限的,絕大多數的知識是靠學生自己積累的。為此我們在教學時強調調動學生的主觀能動性,這就要求教師傳授學生如何主動地去學習,教會他們學習的方法,而不僅僅是強行“灌輸”。對于神經病學中至今爭議較大又不能回避的問題，教師可以采用自由討論導入法導入教學過程。如在講解《急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病（吉蘭-巴雷結合征）》治療時，可以讓學生先討論：①本病可用激素治療嗎?②對第4、5版王維治主編的統編本科神經病學教材，對激素使用有何不同?③對循證醫學的結果應如何理解?同時可結合吉蘭-巴雷結合征的循證病例實踐[5]進行講解。教師充分利用學生討論的內容，再結合教材內容，適時引入主題。教學過程中學生討論十分熱烈，圓滿完成了教學任務。但在自由式討論時教師要應注意：課前安排好學生自學，使學生對討論的內容有所準備；導入式討論的目的和內容要明確，切忌跑題;時間要有限制，一般控制在10～20min之內；教師的閱讀面要廣，要深入到本學科的前沿，將最新的研究成果介紹給學生。對存疑的問題，疑在何處，要有交待，對多種觀點并存的理由，應予闡明。通過自由式討論，使學生感受到要學好《神經病學》，僅僅依靠《神經病學》教材是遠遠不夠的，尚需依靠大量的課外閱讀，從而培養學生課余閱讀的習慣。該法還可以有效地拓展學生的學習思路，使學生學會從多方面、多層次對問題進行思考。
中華中醫藥學刊需要指出的是，上述諸多導入方法皆可通過多媒體形式進行。如在癲癇病的教學中，癲癇和癇性發作的概念是學習的重點和難點，若借用多媒體的手段，在講述時可采用巴西著名足球明星羅納爾多及著名畫家梵高獨耳的畫像，講清梵高是一個癲癇病人，在癲癇發作時曾作出自殘行為用刮胡刀割掉自己的一只耳朵。而羅納爾多曾在法國世界杯上與法國隊的決賽前，因承受不了巨大的思想壓力，發生癇性發作。在導入引起學生的興趣及注意后，對癲癇和癇性發作兩個概念的特點、區別及聯系進行講解，同時，結合各種癇性發作類型的錄像及同步腦電圖改變，內容豐富，形象具體生動，可收事半功倍之效。
總之，教學過程的導入環節如同優美樂章的序曲,如果設計和安排經過精心策劃就能起到先聲奪人、一舉成功的奇效。神經病學課堂教學的導入方法多種多樣，教師可以依據不同的教學內容，設計不同的導入方式。但要使導入技能能夠在神經病學教學中發揮它的作用,在設計導入時應遵循一定原則，如針對性、精巧性、趣味性、啟發性、關聯性、語言藝術性，這樣才能激起學生的學習興趣，使其產生主動求知的欲望，形成一個利教利學的課堂氛圍，有助于獲得良好的教學效果。因此，針對西醫課程及中醫學生的特點，如何在有限的時間條件下，更好地讓中醫學生學好西醫課程，教學方法很重要。高等中醫教育要適應社會發展的需要就必須改進教學方法，提高單位時間內授課的信息量，采用多樣教學方法來拓展和充實課程內容以適應人類社會發展和醫學科學未來的走向，達到更好的教學效果，而中醫學生神經病學導入教學法可能是有益的探索之一。
參考文獻
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［2］吳宣富，林興棟，鐘嘉熙 .中醫院校開設神經病學教學效果調查分析［J］.中醫教育，2004，23（2）：16-18.
［3］陳小茜.培養學生的主體意識促進課堂教學主體參與[J].衛生職業教育,2001,19(4):59.
神經病學癥狀范文6
中圖分類號：R587.1
文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2012）03-0028-01
糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病常見的慢性并發癥之一，為糖尿病患者致殘、致死的重要原因，屬中醫學“消渴”、“痹證”、“痿證”范疇，除有口干、多飲、多尿等癥狀及血糖、尿糖升高外，常合并肢體麻木疼痛，感覺異常，甚則肌肉萎縮及四肢乏力等癥狀。筆者采用中西醫結合的方法治療糖尿病周圍神經病變30例，取得了滿意療效，現報道如下。
1臨床資料
1.1病例選擇選擇本院門診就診的糖尿病周圍神經病變患者60例，隨機分為治療組與對照組。治療組30例，男14例，女16例；年齡22～68歲，平均年齡（58.0±7.8）歲；病程3～10a，平均（5.7±1.8）a。對照組30例，男15例，女15例；年齡20～70歲，平均年齡（58.0±9.0）歲；病程3～10a，平均（5.9±1.7）a。2組一般資料對比，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標準所有入選病例均符合2010年《中國糖尿病防治指南》診斷標準［1］，同時排除其他原因造成的神經病變，且血糖水平控制較滿意。周圍神經病變表現：疼痛（表現為肢體隱痛、燒灼樣、觸電樣、刀割樣疼痛），感覺異常（表現為肢體麻木、發涼、蟻行感等），痛覺、觸覺、溫度覺減退或消失，跟腱反射減弱或消失，肌電圖檢查不同程度感覺或運動神經傳導速度減慢。
2治療方法
2.1對照組控制飲食，適當運動，西藥控制血糖，維生素B12營養神經等糖尿病周圍神經病變常規治療。
2.2治療組在對照組治療基礎上，聯合補氣活血通絡法治療。藥物組成：黃芪30g，山茱萸10g，桂枝8g，當歸10g，赤芍15g，川芎15g，紅花6g，雞血藤30g，地龍10g，水蛭3g，牛膝15g，黃連6g。兼心煩口渴，咽干，舌紅少苔，脈細數等肺胃陰傷者加石斛10g，花粉10g等；肢體重，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈濡數等濕熱浸者加薏苡仁30g，黃柏10g等；肌肉萎縮，食少納呆，舌淡體胖，苔白，脈細或弱等脾胃虧虛者加白術10g，山藥10g，雞內金15g等；腰脊酸軟，遺精或月經不調，舌紅少苔，脈細數等肝腎虧損者加龜板15g，鎖陽10g等。水煎服，每日1劑，早晚分2次溫服。15d為1個療程。連續治療2個療程后觀察結果。
3療效標準與治療結果
3.1療效標準顯效：癥狀與體征恢復正常或基本正常，肌電圖檢查顯示神經傳導速度恢復正常；有效：癥狀與體征減輕，肌電圖檢查顯示神經傳導速度有所改善；無效：癥狀、體征及肌電圖檢查無改善或加重。
3.2治療結果治療組30例中，顯效11例，有效16例，無效3例，總有效率為90％。對照組30例中顯效4例，有效11例，無效15例，總有效率為50％。2組總有效率比較，經統計學處理，治療組明顯高于對照組（P
4討論
dPN是糖尿病的慢性并發癥之一。據統計，糖尿病病程較長者發生周圍神經病變可達40％［2］，目前尚缺乏特異性治療方法。DPN在糖尿病患者中發病率逐年增高，普遍認為發病機理是微血管、血流動力學的改變在其發生發展過程中起著重要作用，因其引起神經缺血、缺氧，從而導致氧自由基生成增加、周圍神經營養障礙導致周圍神經病變。
糖尿病周圍神經病變在中醫學中其病機基礎是陰虛為本，燥熱為標，病久則致氣血陰陽虧虛，在病程中血瘀貫穿始終。本方以補氣活血、化瘀通經絡為大法，藥用黃芪、山朱萸配伍以益氣養陰，改善氣陰兩虛癥狀；桂枝溫經散寒、通絡止痛；當歸養血活血；川芎、赤芍、紅花、雞血藤化瘀行滯；水蛭含肝素樣物質，有抗凝作用，能降低血黏度，改善微循環和組織缺血缺氧；黃連、牛膝清熱燥濕、強筋狀骨、祛瘀通脈。中西醫結合治療本病，可以有效控制病情的發展，療效肯定。
參考文獻：
