前言：中文期刊網精心挑選了神經病學總結范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
神經病學總結范文1
關鍵詞：活血化瘀；滲出；皮膚病
中圖分類號：R275.9文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2016）05-0009-02[KG0.1mm。]
滲出型皮膚病主要指以膚表、皮內滲出為主要病理改變的皮膚病，如濕疹、水痘、天皰瘡、蕁麻疹等，其皮損可表現為丘疹、皰疹、水皰、膿皰、糜爛等。這類皮膚病多屬各種急、慢性炎癥性皮膚病，傳統醫學認為是水濕泛溢，郁于肌表所引起。在治療上，對于慢性患者常治以健脾祛濕法，急性患者常治以利水滲濕法。筆者在跟隨導師吳軍教授學習中發現，吾師在治療這類皮膚病時，除用健脾祛濕、利水滲濕法外，常輔以活血化瘀藥，臨床療效甚佳。仔細思量，頗具匠心。本文將從傳統醫學及現代醫學兩個角度闡述活血化瘀法在滲出型皮膚病治療中的運用。
1傳統醫學的認識
滲出在傳統醫學上可歸為濕熱、寒濕之邪為患，以致水濕泛溢，而水濕與津血又有著密切的關系。生理上，津液和血均為液態物質，皆由水谷精微所化，津液亦是血液的重要組成部分，故有“津血同源”之說?！鹅`樞?邪客篇》云“營氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血”，津液充足和調，注于脈中化而為血，二者相互滋生。病理上，張機在《金匱要略?水氣病脈證并治》中提出“血不利則為水”的著名論述。《素問?調經論》又云“血氣未并，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血”，留血者，瘀血也，即瘀血阻滯，氣機不暢，氣不行則津液不行，滲于肌膚，發為水濕之證；相反，津液代謝失調，化為痰濕，痰濕附于經脈，阻滯氣機，經脈不利，血液不行，發為瘀血，瘀血、濕痰膠結于肌表，導致皮疹堅實，皮膚厚韌。
可見濕邪與瘀血二者相互關聯、相互影響，形成一種惡性循環。臨床頑疾單純運用利水、祛濕之法，難以取得佳效。因瘀血未除，津液通道難以通暢，肌膚亦難修復。因此，在利水滲濕的同時，輔以活血之品，一者可以祛除津液輸布通道的瘀阻，二者促進血液循環，加速濕邪的排出。
2現代醫學的認識
2.1何謂滲出滲出是炎癥病變局部血管內的液體成分和炎癥細胞通過血管壁進入組織間隙的過程，其發生機制是血流動力學的改變，血管通透性增高和白細胞滲出，而滲出液的產生是血管壁通透性明顯增加的結果[1]。此證型涉及病種復雜，病因多樣，但病理上都存在病變局部毛細血管通透性增加，血管內的液體、蛋白質和炎癥細胞等進入組織、體表和粘膜。滲出物在局部的瘀阻導致阻塞脈絡，使局部組織因缺氧出現變性、水腫、滲出等病理改變，滲出與瘀滯是相互影響，關系密切。
以滲出為主要病理表現的皮膚病，如濕疹，常表現為紅斑基礎上出現針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴重時出現小水泡，常因搔抓形成糜爛或滲液，其病理機制為真皮淺層毛細血管擴張，血管周圍淋巴細胞浸潤，少數為中性和嗜酸性粒細胞[2]。水痘、天皰瘡、蕁麻疹等其他滲出型皮膚病的病理機制亦與此類似。
2.2活血化瘀藥的藥理作用現代藥理證明，活血化瘀藥可改善血流動力學，擴張外周血管，改善微循環及局部組織血液循環，加速血液流動，降低毛細血管通透性，使微血管周圍滲血減少或消失，同時還具有一定的抗炎作用[3]。這類藥在很大程度上對滲出的產生有治療作用，因而滲出型皮膚病使用活血化瘀藥是有理可據的。
3治療思路
對于這類滲出型皮膚病，或者說以水濕泛溢為主的皮膚病，吳師抓住其基本病理變化，在異病同治理論指導下，運用傳統辨證施治思想，或健脾益氣，或養血熄風，或清熱解毒給予組方治療。在此基礎上，再選用利水滲濕藥，給毒邪以出路；輔以活血化瘀之品，消散局部的瘀滯。利水能減輕組織腫脹阻塞，活血能消除血脈之瘀積，二者有著相促進的辨證關系，更有利于調節津血代謝，使濕邪排出體外。
在用藥時，濕在上者當化之，可選蒼術、白芷、防風；濕在中者當燥之，可選白術、茯苓、半夏；濕在下者當利之，可選薏以仁、萆Z、澤瀉；活血之品多選用當歸活血養血，丹參、川芎活血調經；若病程較長，選用蟲類藥，如僵蠶、蜈蚣等搜風剔絡，利除經絡水濕。
4病案舉例
患者趙某，男，51歲，2015年5月14日因“慢性濕瘡反復發作1+年”就診。濕瘡主要分布于四肢、軀干部，曾口服復方甘草酸苷、氯雷他定等藥物，外用糖皮質激素，效果欠佳。就診時癥見：四肢與軀干部泛發紅色丘疹、丘皰疹，合并苔蘚樣變，部分融合成片，瘙癢甚，因搔抓出現少量滲液、抓痕、血痂，皮膚劃痕癥（+），納眠可，大便干，舌紅苔白膩，脈弦滑。診斷為慢性濕疹。處方：薏苡仁30 g，茯苓15 g，當歸15 g，丹參30 g，生黃芪30 g，防風15 g，生地黃15 g，牡丹皮15 g，赤芍15 g，地榆15 g，蒺藜30 g，蟬蛻10 g，僵蠶10 g，萆Z15 g，黃柏15 g。另開蜈蚣最細粉3 g（1次1 g，日3次，合藥沖服）。并囑患者晚10：30前入睡，忌食辛辣、魚腥海味及各類發物。1周后，患者皮損數量、面積明顯減少，疹色淡，無滲液，瘙癢減輕，舌紅苔薄白，脈弦滑?；颊呙恐軓驮\1次，根據病情變化隨癥加減，每周均有所好轉。1月后，基本痊愈，僅在食辛辣后瘙癢稍有反復。
按：患者全身紅色丘疹明顯，并伴有少量滲液，瘙癢較甚，結合舌脈，知其濕邪較甚，故用防風祛風濕，薏苡仁、茯苓健脾除濕，萆Z、黃柏清利濕熱，共利三焦水濕之邪；當歸活血養血，丹參活血化瘀、清心通絡，蟬蛻、僵蠶、蜈蚣搜風通絡、兼利經絡水邪，以加速利水滲濕之功；生黃芪益氣固表，提高體表免疫力；生地黃、牡丹皮、赤芍、地榆清熱涼血；蒺藜祛內外風邪。
5小結
現代病理學上以滲出為主的皮膚病，在祖國醫學中多屬水濕為患之疾，是臨床上的常見病、多發病。隨著疾病譜的改變，這類病的發病率逐年增高，且傳統的治療方法常難獲良效，易反復發作、遷延難愈。對此，中醫常辨證施治，采用健脾利水滲濕之法，對證治療一定是有效果的。然而吾師臨證，多輔以活血化瘀之品，使療效更為顯著，令病人早日擺脫疾病之苦。
參考文獻：
[1]黃啟福.病理學[M].修訂版.北京：科學出版社，2007.118.
神經病學總結范文2
神經病學是護理本科專業開設的一門重要的臨床課程，教師需要充分做好備課工作，采用多種方式相結合的教學模式，根據授課內容合理選擇適當的教學方法，在教學中突出護理學專業特色和神經科疾病護理的特殊性。只有這樣，才能調動學生學習積極性，提高護理本科專業神經病學教學質量。
【關鍵詞】神經病學；護理專業；本科教育
1神經病學簡介
神經病學是護理本科專業開設的一門重要的臨床課程。它建立在神經科學基礎之上，與其他學科（如生理學、病理生理學、解剖學、醫學影像學、內科學、外科學、康復醫學等）有著密切的聯系，是具有高度邏輯性、推理性的一門臨床學科。在歷年的神經病學教學實踐中，總有部分學生反映神經病學難學、難懂、難記。教師要充分做好備課工作，結合神經病學、護理學和康復醫學等學科的相關性，在教學中突出護理專業特色。根據不同神經科疾病的特點，靈活運用多種教學模式，把抽象而枯燥的知識點直觀而形象的展現給學生，幫助其加深對神經疾病的理解，在學習中形成正確的臨床思維。這對于調動學生學習積極性，提高護理本科專業神經病學教學質量具有重要意義。
2神經病學發展史
注重神經病學發展史的介紹，另一方面，醫學作為直接面對人的科學比其它科學更強調人文關懷。在臨床課程的授課中只重視醫學知識技能的教育，而忽視人文知識學科的教育，會造成醫學與人文的背離，導致學生過度關注于疾病本身，而非患病的“人”。任何一門學科的進步都需要經歷獨特而曲折的發展過程。對于醫學這個貫穿于整個人類發展史的最古老、最基本的學科來說更是如此。了解和熟悉神經病學發展史，對于初涉該學科的醫學生而言，不僅有助于他們從時空的維度接觸神經病學豐富的演化模式，更能夠幫助他們了解探索生命本源、追求健康之美的人類活動歷程。
3注重神經病學發展史的介紹
如在神經病學概論的授課中，對于病理反射的講解，可以加入對法國神經病學家巴賓斯基（JosephBabinski）的介紹[1]。在癲癇的授課中，癲癇的分類一直是學習的重點之一。此時，穿插圣女貞德的例子則有利于學生對癲癇分類的記憶和理解。圣女貞德是中世紀法國邊遠山村的一位農夫之女，她以驚人的軍事壯舉改寫歷史。13歲時，貞德說出自己心醉神迷的時刻：她看到束束金光閃閃發亮，聽到圣人的召喚，還看到天使的幻象。正是由這種所見，激勵她成為一名英勇的戰士。而從神經病學的角度分析，貞德的經歷恰是一種由教堂鐘聲出發的類似顳葉癲癇發作的癥狀。具體而言，是一種由某種特定聲音（如音樂等）所誘發的發射性癲癇。自文明創始以來，人類對于生命，健康的思考從未停止過，因此有關于醫學人文的思想理論自古即有。然而，有研究者這樣形容我國的醫學人文學的不足[2]：具有諷刺意味的是，醫學在20世紀已經取得了輝煌的成就，但現在對醫學失望和懷疑的氣氛卻更濃。另一方面，醫學作為直接面對人的科學比其它科學更強調人文關懷。在臨床課程的授課中只重視醫學知識技能的教育，而忽視了人文知識學科的教育，會造成醫學與人文的背離[3]，導致學生過度關注于疾病本身，而非患病的“人”。
4突出護理專業相關特色及神經內科疾病護理的特殊性
護理學是一門綜合性應用學科，集科學性、技術性、社會性及服務性于一體。護理學發展迅速，從傳統的功能制護理、責任制護理發展到現在的系統化整體護理。隨著醫學模式的轉變，護理人員不僅要掌握系統的理論知識，完成各項護理操作，還需要掌握心理學[4]等相關的人文科學知識。在授課過程中，可以向學生適當介紹神經內科疾病護理的要點及特殊性，有利于幫助學生認識和深化理解神經科疾病的特點。
5以問題為導向（PBL）教學模式的應用
PBL教學模式自20世紀60年代后期在加拿大Memaster大學實施以來，西方國家許多院校試行了這種教學方法[5]。教學具體方法如下：
（1）課前預習的實施：授課教師根據講授章節的內容，將重點和難點以問題的形式提出來。其中可能涉及多個學科的相關內容，安排學生提前查閱資料，對問題有所了解。
（2）課堂教學的實施：在授課中著重講解這些難點和重點，使學生在課堂學習中找到問題的答案。以帕金森病的教學為例，首先提出以下問題：①帕金森病患者受損的部位是什么，受損的神經遞質是什么；②帕金森病的四大主要臨床表現是什么；③帕金森病的診斷標準是什么；④帕金森病的治療原則是什么，藥物治療類別有哪些；⑤左旋多巴制劑的主要不良反應是什么；⑥帕金森病的護理原則是什么。
（3）課后學習的實施：在每一次教學內容完成之后，教師就授課要點作簡單的總結，增強學生的理解。因此，PBL更能培養學生的主動分析問題、提出問題、分工協作、查找相關信息、將不同學科的信息綜合在一起并快速解決問題的能力；在教學中學生變被動為主動，增強了學習的興趣，對所學知識的價值有更深的了解[6]。由于護理專業神經病學課時安排較少，講授內容較多，我們不可能在所有授課中全部應用PBL教學法。但在重要疾病的講授中該方法的應用，可以明顯增加學生主觀能動性的發揮，活躍教學氣氛，是教學進程更加順暢，提高學生對疾病的理解程度。
參考文獻
[1]王維治，矯毓娟.巴彬斯基和他著名的病理反射[J].中華神經科雜志，1997，30（2）：126-127.
[2]張大慶.制約我國醫學人文學科發展原因的探究[J].醫學與哲學，2001，22（8）：10-13.
[3]楊叔子.相互滲透協調發展——談正確認識科技與人文的關系[J].成都航空職業技術學院學報：綜合版，2000（2）：8-11.
[4]隋汝波，李熙東，閔連秋.神經病學教學中的兩種記憶方法[J].錦州醫學院學報（社會科學版），2006，4（4）：21-23.
[5]林紹鵬，高聰，林珮儀，等.多媒體結合PBL在神經病學急重癥授課中的應用[J].醫學教育探索，2009，8（10）：1286-1288.
神經病學總結范文3
【關鍵詞】神經內科；碩士研究生；臨床科研
神經病學專業性強、涉及面廣，可涉及神經解剖學、神經病理學、神經影像學、神經生物學、分子生物學、神經生理學等學科，內容繁多，理論深奧，抽象和立體思維要求高。神經病學具有所涉及的疾病復雜、癥狀廣泛、診斷的依賴性強、疾病嚴重、病種繁多，是內科中最為復雜的一門學科，相對與其他內科疾病，認識并掌握神經科疾病對研究生來講有著更高的難度，而對于研究生的培養比本科生有著更高的要求，如何在有限的3年時間培養出一個合格的神經科碩士研究生一直是我們探索的道路，總結本科十多年的研究生教學經驗，探索和總結出以下幾方面的培養的方法以提高研究生的培養效果。
1 研究生的理論學習階段
神經病學雖然是一門獨立的學科，但由于本科階段教學大綱中規定的課時相對較少，大多數學生對神經病學知識掌握不多。安排理論功底扎實的教師，加強神經病學基礎知識的學習，包括解剖學、神經生物學、神經病理學、神經生理學等；其次，對神經病學臨床基本技能等進行梳理，力求使學生對相關理論知識有一個比較系統、全面的掌握。此外，還需及時引導學生了解學科最新動態。安排學科帶頭人，結合我科實際科研工作和正在開展的科研項目，向學生介紹學科發展動態和最新成果，力求使學生對學科前沿有一個初步的了解。
2 臨床實踐及科研階段
2.1 在每日的查房中注重培養學生的基本功，運用多種模式充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用[1]
在進入臨床學習階段，我們注重對學生進行臨床技能的培養，并根據學生的不同特點進行不同方向的重點培養。首先是基本功的培養，所有研究生在臨床工作中參與每日的查房，在具體工作中我們大膽探索和運用啟發互動式教學法激發學生參與的積極性，注重培養學生分析、研究、解決臨床實際問題的能力，提高學生的綜合素質。對于新住院患者，選擇典型的常見病例進行疾病診斷和治療的分析并指導學生如何開醫囑，針對患者出現的病情變化進行分析和討論，在教師引導和學生相互啟發中，使學生根據疾病的癥狀和體征，通過歸納、聯系、排除等各種辯證方法來認識本科常見疾病的本質。
2.2 關注本學科熱點前沿問題
查房時還可以提出相關疾病的最新研究進展，讓學生翻閱相關資料及文獻，充分準備后進行講解。這樣一方面能激發學生運用理論獨立進行思維，強化對理論知識的掌握；另一方面還能有效培養和鍛煉學生正確的臨床思維能力，尋找以后有價值的臨床研究的方向。
2.3 加強學生與患者溝通技巧的培養[2]
患者對疾病癥狀的描述是最確切的，學生可以通過患者對疾病的描述，詳細了解疾病的發展過程，掌握其同類疾病的共性及特點；而這些只有在學生掌握了與患者溝通的技巧，學會了如何與患者融洽相處，取得了患者的信任后，才有機會從患者或其家屬處獲取病史及體格檢查等第一手資料，才能對疾病進行診斷及治療，才能增長臨床知識及經驗。因此要教導學生心存救死扶傷的理念，尊重患者，關心愛護患者， 這樣才能贏得患者及其家屬的信賴， 提高自己的知識和技能。
2.4 定期開展病例討論
定期對疑難病例及典型病例進行課內大討論，并鼓勵研究生積極準備發言。完成病史詢問和體格檢查后，引導學生開展以問題為中心的小組討論。首先讓詢問病史和查體的學生分別進行匯報，歸納和分析病人的病史與臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據，并互相討論，在此過程中鼓勵學生提出自己的不同見解以及各種相關的問題。最后由導師總結，結合病例講解該病的病因病理、臨床表現、診斷及治療。注意各學科間聯系。譬如講授如何及時準確識別伴有房顫、風濕性心臟病等疾病的患者是否并發腦栓塞，心梗支架術后并發腦梗的治療要點；糖尿病和腦血管病、周圍神經病的關聯等。
2.5 定期進行學術講座，培養學生的科研思維能力[3]
了解新技術，加速知識更新，隨著醫學的飛速發展，新技術新觀念日新月異，作為教師應隨著醫學模式的轉變，及時把新的知識、新的觀念傳遞給學生，尤其是結合本科室的科研臨床特色，可以幫助學生了解學科進展和發展方向。血管內介入治療是全國乃至全世界神經科都矚目的新技術，是腦血管病治療的焦點。我科在血管內介入治療方面如動脈瘤填塞、顱內支架等處于省內領先水平。組織觀看整個操作過程，從更深層次去理解疾病。醫學生涯要想有旺盛的生命力和持久性，必須要培養研究型的醫學人才每周安排學生進行學術論文文獻的學習，拓展學生的科研思維能力，找出自己感興趣的研究方向。并結合科室特色，為其量身訂制發展方向。針對不同的科研方向進行不同方向的重點技能培訓，如研究癲癇及周圍神經疾病的學生，加強進行神經肌肉活檢技術，及神經電生理知識的培訓，將科室周圍神經疾病的診斷推向深入，又突顯了個人專業研究特色，本院神經內科在腦血管病的研究在省內及全國都處于相對領先的低位，對腦血管病感興趣的同學，加強影像學的學習，并鼓勵他們參加神經介入手術的操作，應該因地制宜地進行綜合能力的培養，調動其積極性，更好地完成研究生階段的學習。
【參考文獻】
[1]王佳偉，李丹.神經內科教學工作的實踐與思考[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7（2）：186-187.
神經病學總結范文4
【關鍵詞】 神經病學； 雙語教學； 教學模式
Practice and research of scientific modernization and standardization bilingual teaching model of neurology ZHANG Ning,LEI Da,YANG Huan,et al.Affiliated Xiangya Hospital of Central South University,Changsha 410008,China
【Abstract】 The combination of neurology knowledge,bilingual teaching and clinical practice pattern during ward-round has greatly enhanced the level of students medical English and promoted their study activity.Application of bilingual teaching in the inmmal clinical practice will improve clinical practice quality and comprehensive practice quality of medical students.The systemic bilingual teaching model in clinical practice of hemotology is an effective model for clinical practice.It is worthy of popularization.
【Key words】 Neurology; Bilingual teaching; Teaching model
實現雙語教學是我國當前教學改革的重點，也是實現我國高等教育與國際接軌、培養具有國際競爭力的人才、迎接新世紀挑戰的必然要求。開展和推廣雙語教學是教育改革發展的必然趨勢，各大醫學院校的不同專業、臨床醫學不同階段紛紛開始了雙語教學改革的探索［1,2］。很多醫學院校在經過長期的教學實踐后提供了許多寶貴的經驗，但因為教學基礎、師資水平和學生層次不同，不能盲目照搬現有的教學方法，而應積極尋找適合本校的雙語教學模式。近年來，中南大學湘雅醫院神經科在臨床實習中開展雙語教學模式，取得了良好的教學效果。現將在教學過程中的應用體會和存在的問題作一總結，并提出相應的教改措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將在中南大學湘雅醫學院附屬湘雅醫院神經內科實習的8年制2005級、2006級以及5年制2006級、2007級的臨床醫學本科階段共98名學生作為研究對象。男生43名，占43.9%；女生55名，占56.1%。選擇臨床經驗和專業知識豐富，且在英語聽說讀寫方面表達能力強的高年資主治醫師以及具有副高以上職稱者來承擔雙語教學任務。
1.2 實施方法
1.2.1 實施崗前培訓 對即將進入神經內科實習的學生進行崗前培訓，培訓的內容主要包括：熟悉和掌握神經內科常用英語詞匯、神經內科常見疾病的特點、科室交班及查房的注意事項等。
1.2.2 采用雙語交班 要求當天交班的學生盡量用英語交班，包括患者主訴、主要癥狀、陽性體征、診斷及鑒別診斷，交班前由上級帶教教師針對英文交班加以指導。
1.2.3 進行雙語查房 教師于教學查房前1周選擇l～2種神經內科常見病例，通知實習學生預先收集相關資料。使學生對該疾病的相關英語醫學詞匯，如主訴、現病史、既往史及家族史等的表達有初步的了解和認識。在進行雙語查房時，教師先用英語對疾病要點及其中可能涉及到的醫學專業詞匯進行講述，采用特定的英語表達方式，對疑難部分配合中文進行講解，從而保證學生在臨床實習過程中能對該疾病有正確的理解和認識，以達到對該部分教學內容的掌握。并且在整個查房過程中，盡量鼓勵學生使用英文提問和發言。
1.2.4 查房后及時小結 針對查房所發現的問題，及時組織學生討論，并總結重點和難點。整個過程均要求學生盡可能的用英文表達，且盡可能讓每一個學生都有機會發言，以提高學生的學習主動性和積極性。另外，部分內容使用多媒體配合進行，以加深學生對所學臨床知識的理解。
1.2.5 英文病歷書寫 每一輪實習學生結束實習時，書寫一份完整的英文病歷，并交帶教老師批閱。
1.2.6 開展問卷調查 在神經內科實習課程結束時，對使用數據通過頻數分布來描述和分析，采用無記名方式填寫問卷，隨機對學生進行問卷調查。發出問卷98份，收回98份，回收率100%。問卷采用自我設計的結構式有效問卷98份。問卷內容包括：教材方面，幻燈制作，授課情況，開展雙語教學的必要性，對臨床知識掌握的影響，影響雙語教學效果的因素以及對神經病學授課的滿意程度和對神經病學雙語教學的認可程度等方面。
2 結果
2.1 結合圖1～5，可以得出以下結果：（1）從教材的來源角度看，絕大多數的學生傾向于中英對照及中文統編的教材，而較少選擇英文原版和英文漢化的教材。（2）對于幻燈制作中英文所占比例，以及對授課方式中采用英文講解比例，大多數人都選擇在25%～50%。（3）在授課方式的提問方式以及臨床聯系方面，絕大多數的學生選擇問講參半，以及病例引出的方式，而不喜歡老師照本宣科的講解方式。
2.2 結合圖1～5和表1可以發現，影響雙語教學效果的因素。按重要程度依次為：(1)課件制作的質量；(2)授課的中英文比例；(3)教師英文水平；(4)專業知識的傳授；(5)教材來源。
2.3 由表3可以發現，學生在對神經病學臨床實習雙語教學模式的效果評價中絕大多數的學生認為雙語實習模式有助于提高其專業英語綜合應用能力，僅少數的學生認為幫助不大，占用大量實習時間學習英語，臨床實習受影響；90.3%的學生認為英文病歷書寫值得推廣，僅有9.7%的學生認為書寫英文病歷沒必要；74.8%的學生認為雙語交班值得推廣，25.2%的學生認為價值不大；74.5%的學生認為雙語教學查房值得推廣，25.5%的學生不贊同雙語教學查房。
3 討論
3.1 雙語教學在神經病學教學與研究過程中的體會
3.1.1 應強調在雙語教學過程中師生之間的互動，主張第二語言在教學環境、教學資源等方面全方位的交互，尤其在臨床實踐過程中，通過采用雙語教學的方式，讓學生自己問病史、查體和查閱英文文獻，形成以學生為主體的實習模式，以不斷提高學生的學習積極性、主動性。另外，在雙語查房時，應隨時注意觀察學生的反應，詢問學生對該部分學習內容能否較好的理解，從而了解學生對該部分知識的理解和掌握程度。
3.1.2 應注意把本專業的教學目標與學生實際英語水平結合，因材施教，按照先進性、學術性和易接受性的原則，將查房病歷提綱，如腦出血、多發性硬化、格林巴利綜合征等疾病提前一周發給學生預習。同時讓學生將預習教材時涉及到的較難的醫學詞匯單獨標記出來。而在實際應用過程中，應根據不同病種注意做到以下兩點：(1)適宜教材的選擇：主要包括自行制作的課件和講義，以及借鑒或直接選用已經出版的部分國外英語醫學教材；(2)多樣化的教學手段的選擇：通過采用圖片、多媒體、錄像等方式，盡可能把醫學中的抽象概念具體化、直觀化，從而幫助學生更好地理解醫學專業知識。
3.1.3 應注重以學生為主體的教學方式在神經內科雙語教學過程中的應用，這不僅是神經病學理論課雙語教學的延伸和深化，而且通過該模式的合理運用，能使學生掌握專業英語詞匯和表達方式，從而幫助他們強化專業詞匯，也培養他們醫學英語運用能力，同時又鍛煉了學生的語言表達能力以及與患者交流溝通的能力，也能使他們的自信心得到很大的提高。通過充分發揮以學生為主體的臨床實習模式，絕大多數學生參與性較強，學會了主動學習，認為收獲也很大，英文水平有了很大提高。從總體效果判斷，該教學模式達到了神經內科教學的目的。
3.1.4 應努力克服由于語言環境缺乏對雙語教學造成的不利影響。社會和家庭都缺乏語言環境，這是限制雙語教學質量提高的一個重要因素。從語言學習的角度講，中國人學習英語的不利因素太多，而有利因素太少；此外，語言學習要講究語境，著重于應用，而雙語教學正好缺乏這一點［3］。
3.2 雙語教學在神經內科臨床實習中存在的問題及對策
3.2.1 師生雙方的素質影響了雙語教學的推廣 目前大多數參與臨床實習教學的帶教老師沒有接受過正規的雙語教學培訓，只具備本專業的授課能力，應用外語講授專業知識的能力相對欠缺，教師對外語的應用能力不高，英語表達水平也不高。雖然很多教師都有碩士或博士學歷，甚至一部分還有國外留學的經歷，但對神經病學這種專業性很強的學科進行講解時在課堂組織能力、口語表達能力等方面仍然顯得力不從心。有資料研究，通過不記名問卷調查顯示學生對雙語教學的滿意度不高［4］。學生普遍反映大部分老師只是照本宣科，不能展開講解。同時，學生的整體英語水平也存在參差不齊的現象。因此，教師本身的授課能力和學生的外語基礎水平影響了雙語教學的實際效果。通過問卷調查發現，學生對雙語教學查房顧慮較多，認為費時費力，收效不大。針對上述問題，可采取相應改進措施，注重專職教師的培養，如要開展雙語教學高校應該具備專門的雙語教學教研室，并要求有高素質，較高專業外語水平以及神經病學專業知識水平的教師隊伍。另外還可以聘請有資歷的外籍教師充實到雙語教學的隊伍中，組織教師討論交流雙語教學的心得體會，通過教師自身教學水平的提高從而提升雙語教學的質量。同時請有經驗、教學效果好的教師進行實習觀摩活動，加強經驗交流；也可開辦教師英語提高班，進一步提升英語能力；也可組織一些醫學英語專題講座，使學生逐漸熟悉用英語來接受及表達醫學專業知識，給學生提供和創造更多的學習機會以提高學生醫學英語應用的水平［5］。
3.2.2 學生的專業英語水平較低 雖然大部分學生都通過了國家英語四級考試，有相當一部分學生甚至已經通過英語六級考試，但這僅限于普通英語，其聽力和口語能力仍相對較弱，專業英語水平普遍較低。神經病學專業詞匯較多且復雜，其基礎理論知識又十分抽象，加之神經傳導徑路的復雜性以及神經病學體格檢查具有實踐性、操作性強等特點，即使老師能很流利通暢地用外語講解，甚至用母語講授，學生理解都比較困難，故神經病學雙語教學的難度較其他學科更大。針對上述問題，應該注重在學生普通英語提高的基礎上，努力提高其專業英語水平。著重培養學生對雙語教學的興趣，增強他們接受雙語教學的信心。醫學課程有其系統性、聯系性，雖然神經病學是臨床醫學，但其以神經解剖學、神經生理學、神經病理學等很多學科為基礎的，更與其他臨床學科有廣泛的聯系。這就要求學生掌握相應學科的詞匯，才能更好地通過雙語教學學習神經病學。因此，這就要求學生從入學初開始，積累專業詞匯，努力培養學生對神經病學專業的濃厚興趣，興趣是最好的老師，教師可利用現代網絡與學生進行互動，組織同學之間的討論，學習和交流心得體會，循序漸進地誘導學生產生對神經病學學習的興趣。
3.2.3 師資力量不足 由于資金等方面的問題，對專職神經病學雙語教師的培養受限。目前該學科的教學任務主要由各附屬醫院神經內科的醫生來承擔［6］。各高校都缺乏有資歷的能通過雙語來任教神經病學的教師，因而存在教師少，需要授課的班次多等情況，故在課時的安排上不足。從而導致教師備課時間缺乏，課堂時間不足，進而出現有為完成教學任務倉促宣讀等狀況存在。學生在有限的時間內不能理解、消化吸收應該掌握的知識，從而影響了神經病學雙語教學的效果。針對上述問題，可以采取如下措施：(1)增加雙語教學的課時，從而有利于提高學生學習效果和對神經病學知識系統的掌握；(2)完善相應的考試制度，給學生適當的壓力，從而有利于提高學生的學習積極性；(3)使用統一的教材、復習題等，從而有利于學生預習和復習之用［7］；(4)使用板書和幻燈片相結合的方法，既詳略得當，又圖文并茂，從而有利于學生接受并掌握。
3.2.4 缺乏切實可用的雙語教學教材 臨床雙語教學在我國尚屬實驗探討階段，沒有固定、標準的教材、大綱、方法和格式。因此，不同教師所使用的教材差異很大，有的是國外英文原版教材，有的是節選英文教材，也有的是教師自編的講義，版本和內容不完全統一，教學隨意性較大。此外，教材難易程度不同也影響了雙語教學的教學質量。部分學生反映查找資料耗費時間，畢竟是?？茖嵙?，以后用處不大。針對上述問題，可以依據本專業特點，參考國外教材，根據學生各自特點，由淺入深、由易到難，編寫適合學生的雙語教學講義，輔以典型病例分析，并組織雙語查房及病例討論［8］。
3.2.5 語言環境缺乏 社會和家庭都缺乏語言環境，這也是限制雙語教學質量提高的一個重要因素。從語言學習的角度講，中國人學習英語的不利因素太多，有利因素太少；而且，語言學習要講究語境，著重于應用，而雙語教學正好缺乏這一點［3］。針對上述問題，應該努力建設好大學校園的英語角，英語角是學生或老師通過英語進行對話交流的地方，雖然大多數英語角在建立之初都會聚集一些外國留學生，外籍老師和想提高口語水平的學生，盡管聚集的人很多，但絕大多數都是光聽不說，張不開嘴。目前很多大學都有這種英語角，應該有組織、有目的地引導學生進行溝通交流，使其能發揮最大作用。從而解決語言環境缺乏的問題，以利于提高課堂上雙語教學的質量。
總之，通過在臨床實習過程中導入雙語教學模式，不僅有利于提高師生的專業英語水平，緊跟醫學前沿研究形勢，與國際醫學相接軌，從而促進醫療、教學、科研水平的全面提高。而且有益于培養既有較強的臨床能力，又有高水平專業英語水平的國際型復合型的高素質醫學人才。同時，對醫學人才培養本身的可持續發展也具有重要意義。盡管在臨床實習階段雙語教學已取得了一定的成績，但如何進一步提高臨床教學的質量，其探索工作仍是復雜和艱巨的，加之目前我國的神經病學雙語教學的探索還處在比較困難的初始階段，神經病學又因其專業的特殊性，進行雙語教學的難度很大。雙語教學需要利用語言對神經病學專業知識進行通暢流利、融會貫通的講解，從而使學生理解并掌握相關的專科知識，這不同于普通英語課，僅要求對語言本身的掌握。因而這不但對教師和學生的英語水平有高的要求，更要求教師和學生對神經病學專業這門學科有著濃厚的興趣。因此只有通過不斷實踐，認真地加以分析和研究總結，才能將雙語教學更有效地進行下去。
參 考 文 獻
［1］ 王曉艷，沈守榮，張夢璽，等.內科學臨床實習雙語教學優化模式的探索［J］.實用預防醫學,2009,16(4):1297-1299.
［2］ 王芳，潘世揚，黃瑕琚，等.《臨床檢驗免疫學》開展雙語教學的思考［J］.醫學教育探索,2010,9(3):332-334.
［3］ 陳立章.推行“雙語教學”所面臨的問題及對策研究［J］.中國現代醫學雜志，2002,12（5）:106-107.
［4］ 陳立杰，劉冰熔，王維治，等.對七年制醫學生雙語教學的問卷調查與思考［J］.醫學教育探索，2003,3（4）：45-48.
［5］ 陳明偉，任輝，鐘秋玲，等.臨床醫學內科學雙語教學調查分析［J］.西北醫學教育,2010,18(2)：126-128.
［6］ 寧天舒.高校實施雙語教學的原則和條件［J］.高教論壇，2003(3)：95-97.
［7］ 向靜，楊清武.神經病學雙語教學的若干問題及對策探討［J］.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2007，10（9）：570-572.
神經病學總結范文5
神經病學是一門臨床二級學科，具有疾病的復雜性、癥狀的廣泛性、診斷的依賴性和疾病的難治性等特性[1]。近年來隨著相關科學神經生物學、分子生物學、神經影像學等的發展，各種先進的輔助檢查方法供臨床醫生選擇，例如CT、MRI、DSA等先進技術，對于神經病學的疾病診斷十分有益。與此同時學生們往往會產生過度依賴這些輔助檢查而忽視臨床基本技能的傾向。但任何一種輔助檢查都是不能替代基本的臨床診斷方法。所以重視神經病學教學中對醫學生的臨床基礎能力的培養是具有重要的意義。該文談談就此方面的幾點體會，供大家討論與參考。
1 注重基本理論知識的培養
醫學生臨床實習的學習是將醫學基本理論知識和臨床診療實踐緊密結合的一個學習過程，而具有扎實的基本理論知識是臨床的一大基石?；A理論知識深厚，專業知識扎實是一個合格臨床醫師的必備條件。神經病學往往因為涉及到許多的神經解剖等方面的知識，學生如果不能很好的理解解剖知識，那么對于神經病學的學習是不易理解和接收。在這過程為了更好的幫助學生理解與記憶，我們一方面利用講座的形式，將豐富的圖像和動態的畫面結合起來，清晰地向學生展示并理解記憶。例如：神經系統定位診斷中感覺系統的定位講解，單純地理論講解感覺傳導通路解剖知識，學生可能不容易理解記憶，我們將感覺傳導通路制作成動畫，將靜態與動態相結合，將三級傳導通路逐一顯示，再加之講解，使學生一目了然，從而在損傷不同的傳導部位會產生相應的癥狀與體征，為神經病學的定位診斷打下牢固的基礎。結合臨床病例分析時候，學生們回憶到動態的圖解就能自己逐步推理出每一步的定位診斷。另一方面，在學生臨床實習過程中，每涉及到一個病例時都老師都需要將其基礎理論知識系統化地貫穿到病例診治過程中，以提問、自訴或者學生之間相互完善等形式反反復復的強化，做得在較短的時間內強化理論知識的目的。
2 注重臨床基本技能的培訓
臨床基礎的訓練對于剛剛進入臨床的實習生尤為重要。其中最為基礎和重要之一的是體格檢查。在現代技術日益發展的今天，學生往往產生過度依賴大型設備如CT、MRI等檢查，而這些輔助檢查是基于神經定位基礎上的。只有通過基礎的神經系統查體，才能有了定位診斷基礎，才能進一步合理利用現代設備，同時也減少給患者不必要的過度檢查?；镜纳窠浵到y體格檢查對疾病的定位及定性有十分重要的意義，是現代診斷設備不可取代的。在神經病學的學習中，神經系統的體格檢查尤為重要。學生們往往已經熟悉心肺腹查體即望、觸、叩、聽，而神經系統檢查不同于內科檢查，它比較系統地對顱神經、運動系統、感覺系統、反射、自主神經系統等各個部分的功能進行檢查。多數實習生在神經內科實習時感到神經系統檢查方法比較復雜，更無法了解臨床意義。這就要求必須首先要熟記神經系統查體的內容，正確使用神經系統常用的各種查體工具并且熟練掌握查體方法。同時神經病學的診斷重點在于定位、定性診斷。而定位診斷就首先要依賴與神經系統查體。因此，帶教老師應該在實習的開始通過講述、演示等方法使學生牢固地掌握神經系統查體的方法，為實習學生的進一步學習奠定基礎。在這過程中要培養學生規范化的手法、細心認真的態度。例如：巴彬氏征，如何去檢查，如何判斷陽性、陰性或可疑陽性，在查體中要注意左右對比。同樣感覺系統的檢查，一定要做到左右對比、上下對比甚至交叉對比，除外因患者主觀感覺而錯誤地判斷。肌張力的檢查前提一定是患者需要放松，否則查體的結果完全相反。讓學生們在掌握基本的神經系統查體的方法基礎上，還需要熟悉每一體征陽性或陰性的臨床意義，這樣才能做出正確的定位診斷。
3 重視病史采集和病歷書寫能力的培養
在病史采集方面，對主訴和現病史的詢問中應注重神經科疾病的特殊性，需要注意詳細、客觀和準確地反應病史特點。例如腦梗死患者，仔細詢問發病誘因：安靜狀態還是活動狀態；起病的時間：晨起發現某側肢體不能活動，什么時候入睡，中間有無起夜，起夜時候肢體是否正常，以便決定疾病發生時間決定患者是否在溶栓時間窗內等等，這些對疾病的診斷和治療有很大的幫助。病歷既是醫療質量和學術水平的反映，也是醫療、教學、科研工作的基本資料。書寫完整而規范的病歷是臨床醫生的一項重要基本功，是作為醫生診治病人過程中既能體現醫師的醫學基礎理論水平，又反映了對神經病學專業知識的應用能力。實習生在神經病學臨床帶教過程中，應該端正實習生的態度，正確認識病歷書寫的重要性；防止學生產生重臨床操作輕病歷文字書寫的傾向。也要防止學生過度依賴電子化病歷中一味的拷貝。在訓練學生書寫病歷的能力時候要注意內容真實、格式規范、描述準確、精煉、書寫全面。病歷的書寫是基本功，所以對于剛剛踏入臨床的實習生我們帶教老師一定要嚴格要求，培養嚴肅認真的態度。語言表達要規范、條理清楚、簡明扼要，不能隨意涂改[2]。
4 注重臨床思維能力的培養
由于神經內科見習期比較短，掌握基本理論知識與臨床技能后學生很難在短時間內熟悉定性定位診斷，進而去分析疾病的病因、診斷與治療。所以需要我們培養學生養成良好的臨床思維方法。一方面我們重點是通過教學查房形式進行，主要是對典型病例進行集中分析，根據疾病的癥狀和體征，結合解剖等知識進行定位定性診斷，幫助學生認識該病的病因和發病機理。查房時由教師示范正確的詢問病史和詳細的體格檢查方法，然后詳細討論此病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷的方法和治療措施。最后穿插相應的科學發現史和最新的研究成果、治療手段，做到讓學生將疾病的基本診治與新進展相結合，也調動學生的學習積極性。做到理論知識知識與臨床實踐相結合，激發了實習醫生的學習興趣及熱情，加深對神經系統疾病的基本診治的臨床思維的認識。教師通過對典型病例的分析，培養學生的臨床思維，培養學生在實踐環節中處理具體問題的能力。
神經病學總結范文6
關鍵詞： 臨床醫學；神經內科；住院醫師規范化培訓
Practice and exploration of the standardized resident training in department of neurology
【Abstract】 Standardized resident training is an important way to cultivate the qualified neurology doctor. Since the time of China's experience of standardized resident training is not long，many aspects are gradually improving. In neurology department of the first affiliated hospital of Chongqing medical university，we formulate the reasonable training and strict appraisal system，strengthen the training of basic knowledge and basic skills，help students establish the ability of neurology disease diagnosis and methods of clinical research，and establish the correct ethics. In this paper，we summarize the standardized resident training work in our department，in order to provide references for other departments.
【Key Words】 Clinical medicine； Resident standardized training； Department of neurology
【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0670-02
目前，國家衛計委已正式發文要求在全國范圍內推行住院醫師規范化培訓制度，且將專業性臨床醫學碩士的培養在臨床部分的培訓內容參照住院醫師規范化培訓的內容?住院醫師規范化培訓對于培養合格的高水平醫學事業人才具有重要的作用，是醫師成長道路上的重要階段，有助于醫療衛生行業的健康持續發展?雖然經過大學期間的理論和實踐學習，醫學生大學畢業后尚不具備獨立開展醫療工作的相關能力?此外，近年來隨著高等教育的普及和擴招，以及市場經濟的影響，醫學生在實習期間學習熱情和求知欲逐漸減低，迫于就業找工作?考研等壓力，實習質量下滑成為一個不爭的事實，其臨床思維?理論及操作能力薄弱[1]?因而，與國際接軌，開展住院醫師規范化培訓成為一條有效途徑，有助于本科本科教育與具體臨床工作間的“脫節”問題?規范化培訓期間的臨床理論與技能培訓是否扎實，關系到今后的獨立工作能力，甚至終生的職業水平?高質量的規培生教育不僅有利于醫學生自身的水平提高，還能拉動整個醫療教育體系的提升[2]?
既往，不同的醫療機構均有各自的培養模式和方法，加之各地醫療水平發展的不均衡，導致規培醫師培養缺乏統一標準，教學質量難以把控?重慶醫科大學附屬第一醫院神經內科是國家臨床重點專科?國家重點學科以及國家衛計委批準的住院醫師規范化培訓基地，十分重視教學和住院醫師規范化培訓?本文中我們結合自身實際，就神經內科住院醫師規范化培訓實踐進行探討?
1. 神經病學規范化培訓現狀
神經病學作為一個獨立的二級學科，具有自身的特點，學生在實習過程中普遍反映較難，突出表現在神經解剖知識的缺乏，包括腦?脊髓?外周神經系統解剖不熟悉，相同癥狀可能有多個部位病變導致，比如單個肢體的癱瘓可能由于支配肢體的周圍神經或者大腦皮層的病變引起?剛剛進入神經內科?？漆t師規范化培訓的學員存在?？苹A差，不能準確而全面地進行神經系統查體，也不具備系統的神經病學臨床診斷思維[3]?我國傳統醫學的教學模式是由基礎醫學和臨床醫學兩部分組成，之間存在一定程度的脫節問題[4]?根據患者臨床表現，運用神經病學和神經解剖學的相關知識進行診斷和進一步的治療，是一個逆向思維的過程，需要進過科學而嚴格的培訓，多看病人，多實踐，才能掌握神經科疾病的診治?
2. 培訓目標
根據《重慶市住院醫師規范化培訓標準》，使的規培學員在完成培訓計劃后，能夠系統地掌握神經病學疾病相關的專業理論?專業知識和?？撇僮?，建立正確的神經科疾病診斷思路，了解疾病的國內過新進展，能夠獨立診治神經科常見病多發病，同時具備一定的科研和教學能力，能夠查閱國內外臨床文獻，初步設計簡單臨床課題，成為高素質?有發展潛力的醫師?
3. 培訓內容
3.1 神經科?？婆R床能力培訓：通過分管住院床位，提供足夠病種和工作量，首先讓規培醫師系統掌握專科疾病的病史采集?神經病學?？企w格檢查?病歷文書書寫等基本臨床技能?強化基礎知識，如神經解剖?神經生理及神經藥理學知識?在具備以上知識和技能的基礎上，掌握神經科常見病?多發病的診斷?鑒別診斷和治療原則，包括腦梗死?腦出血?癲癇?顱內感染?帕金森?多發性硬化?老年性癡呆?脊髓疾病?吉蘭巴雷綜合征?重癥肌無力?多發性肌炎等，熟悉其病因及發病機制?熟練掌握腰椎穿刺這一?？苹静僮骷寄?，并熟知其適應癥?禁忌癥，能夠閱讀頭顱及脊髓CT?MRI影像學資料及報告，能夠閱讀肌電圖?誘發電位?經顱多普勒超聲?腦電圖報告?經過培訓后，能夠全面準確地采集病史，正確地進行神經系統體格檢查和神經科?？频难荡┐碳扒巴ノ⒘勘畬嶒?，規范地書寫神經科專科病歷，有針對性地選擇必要的實驗室和影像學輔助檢查，正確閱讀和分析檢查結果，從而掌握本專科常見病?多發病的診治?同時，還需要培養危重?疑難病的診療就治，培養臨床水平，讓學員掌握神經科危急重癥，如重癥肌無力危象?高顱壓等的處理，初步掌握呼吸機的使用?
3.2 臨床科研能力培訓：許多規培學員只是忙于病歷等醫療文書的書寫，沒有得到臨床科研方面的能力培養?規培學員無法進行發病機制相關的基礎實驗，但是仍然需要結合臨床實際培養科研思維能力，科學的思維方法和態度，學會文獻檢索方法以查閱國內外醫學文獻，學會臨床綜述的寫作，熟悉?？频某Ｒ妼I英文詞匯，形成自主學習能力?
3.3 教學能力培訓：學習一定的教學方法，能協助本院醫師完成實習醫師的帶教活動?
3.4 醫患溝通及人文素質培養：當今大環境下醫患關系緊張，有效?及時?全面的醫患溝通對于防范和化解醫患糾紛具有重要意義?神經科多種疾病具有病情復雜?危重及預后不佳的特點，因此良好的醫患溝通能力和人文關懷必不可少?
4. 培訓方法
4.1通過入科教育，規范神經系統查體?雖然規培學員在本科教學階段接收過神經系統查體的培訓，但是當他們結束課程學習后，大多已經遺忘?由于神經科查體的專科性和復雜性，有必要對學員再次進行查體培訓?每一輪規培學員進入科室后，由總住院醫師負責集中進行入科教育，其中包括全面的神經系統體格檢查?給每位學員分發體格檢查提綱，內容包括意識障礙?語言障礙?顱神經?運動系統?感覺系統?反射系統?腦膜刺激征的檢查，以規范化的手法進行演示，同時講述各種異常特征的意義?
a） 實行學員固定專人指導?采用類似研究生培養的導師制度，指定專門的本院醫師擔任一
名或數名規培學院的指導老師，在整個病房輪轉期間，負責學員的培訓工作?學員不必頻繁的更換醫療小組，跟隨指導老師的醫療組?指導老師多提供學習?操作機會，規范查體和操作手法，嚴格要求，發現問題及時糾正；指導MRI?CT?腦電圖?肌電圖等輔助檢查結果的閱讀，指導學員進行定位與定性診斷，及時審閱和修改病例?
b） 科學進行輪轉安排?除了在普通醫療組進行醫療實踐活動外，還需要安排急診?門診實踐?規培學員沒有獨立進行門急診資格，需要在上級醫師帶領下參與?同時安排ICU病房輪轉，讓學員通過主管危重癥患者，識別顱內壓增高?腦疝?重癥肌無力危象?意識障礙?癲癇持續狀態等神內科急癥的臨床表現和處理?安排影像科?電生理輪轉，初步掌握顱腦和脊髓MRI?CT，腦電圖?肌電圖的閱片和報告解讀?
c） 開展多種多樣的臨床教學活動?科室固定時間安排了每周一次的規培生專題講座，每一次授課安排一個專題內容，涵蓋了神經系統體格檢查?定位診斷?腰椎穿刺?中樞神經影像學?神經電生理?TCD?腦血管病?癡呆?癲癇?帕金森病?眩暈?意識障礙?脊髓病變?周圍神經疾病?重癥肌無力?肌病?重癥評估?神經康復等內容，每周安排一次教學查房，每周進行疑難病例討論，力求給學員建立完整的知識體系?
5. 考核方法
嚴格考核制度，在勞動紀律方面嚴格出勤考勤，工作日每日上下班進行考勤，引入指紋考勤的方式可以客觀?準確地進行考勤?規培學員如實填寫培訓登記手冊，指導老師逐項簽字，科主任審核?輪轉結束前，由科室和醫院教務處組織考核?科室考核包括操作考核（神經系統查體?腰穿等），病歷質量考核，業務水平和醫德醫風評價（分別由帶教老師?規培學員之間?護士評價）；教務處考核主要是理論知識閉卷考試?
6. 結語
提高神經內科住院醫師規范化培訓水平對于培養合格神經內科醫師具有重要意義?在培訓過程中必須加強規培學員的“三基”培訓，讓學員有更多機會參與臨床實踐，包括疑難病例討論?危重病人搶救，培養其獨立思考和處理病人的能力?同時必須嚴格遵循輪轉時間的規定，避免隨意性?另一方面，還需要通過一系列激勵機制進一步提高帶教老師積極性?在我國，神經科住院醫師規范化培訓誕生的時間不長，在實踐的基礎上，建立并探索適合我國國情的神經科住院醫師規范化培訓模式，持續改進，培養既有扎實臨床功底，又有高尚醫德醫風的醫學人才，最終將有利于廣大患者?
參考文獻
[1] 陳君. 醫學生臨床實習中的問題與對策分析[J]. 中山大學學報論叢，2007，27（10）：41-43.
[2] 張凱，李恬，馬軍，等. 美國醫學教育對我國醫學研究生教育的啟示[J]. 中國病案，2011，12（8）： 52-53.
