醫養融合概念范例6篇

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醫養融合概念

醫養融合概念范文1

關鍵詞:包頭市 醫養結合 醫療養老 老年人服務

中圖分類號:R 197.1 文獻標識碼:A

中國的人口總數在世界上位居首位,同樣也是世界上人口老齡化程度最大的國家,中國老年人口約占世界老年人口的1/5。據2015年統計,中國的60歲及以上的老年人口占人口總數的15.5%,達到2.12億人。照這樣發展,2025年,中國的老年人口將占人口總數的35.5%,增長至4億人。由此可見,我國老齡化增長快、數量大,形勢極為嚴峻。同時,中國的計劃生育政策實行“一妻一孩”政策,人口增長緩慢,鼓勵獨生子女家庭的出現,使家庭結構逐漸轉變為“4-2-1”型,在這種情況下,如果只是單純地憑借家庭內部自身的力量來解決養老問題顯得蒼白無力。

我國的家庭養老問題困難重重,而敬老院等養老機構也不能實現老年人的養老需要,因此,國家和各地方政府開展了創新養老模式以促進養老服務發展的一系列探索?!秶鴦赵宏P于促進健康服務業發展的若干意見》國發〔2013〕40 號指出,要加強醫療機構與養老機構合作。在國家政策的推動下,包頭市積極響應,制定出了一系列推動醫養結合服務模式的支持政策。

1 相關概念界定及理論基礎

1.1老年人醫療養老服務結合的相關概念

1.1.1養老服務

養老服務是給老年人提供一些生活必需的服務來滿足他們對物質生活和精神生活的需求。根據我國的經濟發展水平,根據人們的不同需求,分為社區養老和居家養老兩種。李學斌認為,社區養老是以社區為養老場所,政府和社區運用各種力量為老年人提供滿足精神生活和物質生活等各項服務的一種養老模式。中國居家養老深受西方社區養老的影,英國對社區養老這樣闡述:“社區照顧是讓老年人自己盡可能照顧自己的生活,社區只是進行恰當的幫助和協作,并為家庭陪護人員提供短暫白天照顧的一種養老方式。通過讓老年人去老年社區或臨時服務場所,擴展照顧老年人的范圍?!?/p>

1.1.2醫療服務

一般認為醫療服務的基本含義是:醫療服務就是醫療機構主要為病人和特殊的社會人群服務,通過醫學技術為他們服務,滿足社會對醫療保健的各種需求,為人們的生活帶來便利,為社會提供即時服務。創設基本醫療服務有三個要求:一是確定基本醫療保險待遇的范圍;二是嚴格監管基本醫療保險的基金支出;三是加強醫療服務管理。

1.1.3醫養結合

醫養結合指的是總結梳理養老資源與醫療資源之間的關系,將基礎養老服務作為立足點,為老年人群提供更好的生活照顧、精神安慰等所需服務,優化老年人群所享受的醫療養老服務。利用醫養結合的方式,將醫療、恢復、養老等方面進行綜合處理,把重點放在老年人群健康醫療服務工作上,實現養老機構與醫院相互融合,創新改革醫養結合的養老服務形式。

1.2老年人醫養結合服務模式的理論基礎

1.2.1福利多元主義理論

福利多元主義是20世紀80年代的新興產物,是古典自由主義、凱恩斯?貝弗里奇范式之后處理國家危難的社會政策研究新模式,它堅持福利元素多方面化,既不可以絕對依靠市場,也不能絕對依靠國家,福利應該是整體社會的產物。

羅斯認為,社會福利應該由三部分組成:家庭、市場和國家。與發達國家比較,中國國內的養老問題十分嚴重,存在老年人口數量龐大、養老服務提供不足等問題,中國還存在未富先老的現狀,因此要想解決中國的養老難題,必須加強養老服務的社會參與性以及參與主體的多元化并且充分利用公立醫院的優勢。

1.2.2馬斯洛需求層次理論

馬斯洛需求層次理論屬于行為科學的理論,1943年由美國心理學家拉罕?馬斯洛提出。馬斯洛理論把需求分成生理需求(Physiological needs)、安全需求(Safety needs)、愛和歸屬感(Love and belonging)、尊重(Esteem)和自我實現(Self-actualization)五類,按順序由低到高依次排列。在自我實現需求后,但是一般不是馬斯洛理論中必需的部分,通常情況下會將自我超越融合到自我實現中。

2 包頭市醫療養老服務概況

2.1包頭市人口老齡化現狀

由衛生部門計生辦給出的人口占比趨勢圖分析得出,現如今,的全部人數中7.56%是65歲和大于65歲的老年人,進入了人口老齡化階段。到2015年居住人數中有35萬是60歲和大于60歲的老人,已達到總數的12.4%。相對于15年前增加了2.6%。

2.2包頭年市醫療服務與養老服務現狀

2.2.1醫療服務現狀

包頭市有醫療機構共619個,公立醫療機構有28個,個體診所有223個,村衛生室有319個,廠礦醫院有6個,民營醫院有7個。按等級劃分,公立醫院中包括4家二甲醫院,6家一甲中心衛生院,12個鄉鎮衛生院,1個中西結合眼科醫院和1個精神衛生中心;民營醫院中有2個二級醫院。

2.2.2養老服務現狀

就整個包頭市而言,目前養老服務的主要提供方式仍然以政府養老為主,這樣就會造成對養老服務的需求與供給不相符的結果,因為只有政府這一個來源且其給予的幫助太小,無法解決照顧大量老人這一問題。包頭市具體的養老結構情況如表1所示。

2.3包頭市醫療與養老服務分離帶來的問題

2.3.1老年人醫療“壓床”現象嚴重

目前,包頭市多數醫院嚴重缺乏醫療物資,像在具有醫療保險的醫院里,大部分老人為了治恢復期很長的病就選擇更好的治療,同時考慮到醫療報銷問題,不得不選擇長期住院,因而導致“壓床”現象嚴重,但這些老人的目的是養病而非診病,這種情況下醫院相當于療養院,因而會占用醫療資源。

2.3.2養老機構不能滿足需求

目前,就包頭市而言,養老機構雖然較多,但是存在以下問題:生活設施不夠完善;老人們的精神需求無法得到滿足;民營養老機構價格昂貴,門檻高;公辦養老機構價格低,但不能帶來完整的服務;缺乏醫療措施,患病老人遇緊急情況很難得到及時治療,甚至造成死亡;此外,養老機構無法使用醫保,所有費用需要個人承擔,會造成老年人過重的生活負擔。

2.3.3老年人經濟負擔重

醫療與養老機構分離,直接導致的問題就是帶給老年人的經濟負擔重,老年人不可避免的問題就是在支撐養老費用的同時還必須支付高昂的醫療費用,其中最的問題是養老費用需要自己支付,無法像醫療費用可以報銷,報銷問題成為醫療與養老分離最致命的問題。

3 澳大利亞醫養結合服務的相關實踐和經驗借鑒

3.1澳大利亞醫養結合服務模式介紹

澳大利亞政府非常重視老年人的養老問題,在推行養老政策方面,包括兩個方面,一方面,由政府主導,配合醫療機構和養老機構來提供養老服務,其中包含了醫養結合的特點。它的運行程序是,首先在社會中建立良好的競爭機制,通過競爭來提高提供醫養服務的質量,以削弱政府的力量,多方面多層次進行養老服務的開展,由此可以做到既使老年人得到滿意的服務,又不會使資源浪費。另一方面,澳大利亞在醫養結合方面建立了良好的社會競爭機制。通過競爭,提高服務提供者的服務質量,降低政府支出。服務提供者通過競標得到政府的養老項目,并通過政府購買服務得到撥款,項目的數量與撥款是成正比。想要得到服務的老年人,必須由老年照護評估組進行評估,這樣既可以使老年人得到滿意的服務,又不會使資源浪費。同時澳大利亞非常重視家庭養老,國家對承擔照護老年人的家庭成員給予經濟補貼,為了使家庭照護人員有能夠的生活質量,不會因為照護老年人而降低,每年為他們提供休假,休假時由社區負責照護工作。

3.2經驗借鑒

3.2.1注重發揮政府的主導作用

政府長期致力于提供養老服務,是推動醫養結合服務模式發展不可或缺的角色。在發展醫養結合服務模式的過程中,政府要制定一系列相應的政策和措施,為醫養結合服務模式確定整體方向,規范醫養結合服務的過程。同時,政府作為最有力的財政保障,要為其提供大量的資金支持。除此之外,從制度供給、政策制定、財政投入和公共產品提供等方面給予大力支持。

從澳大利亞在養老方面較為成功的經典案例哈克項目(HACC)中可以看出,60%是由聯邦政府出資,40%是由州政府出資,剩余的資金缺口則由地方政府解決。

3.2.2重視完善法律體系的建設

縱觀國外養老服務政策以及法律體系,可以看出,國外醫養結合服務模式的每步發展都有賴于相關法律政策作為支撐。建立健全的醫養結合服務模式,使其發揮指引性和保障性的作用,是發展醫養結合服務模式和養老服務事業的重要保障。

4 構建包頭市老年人醫養結合服務模式的對策

4.1構建醫養結合的PPP模式

PPP模式也稱為“公共私營合作制”,是Partnership的字母縮寫,是政府和私人組織之間,為供給某種公共服務或者產物,用擬定協議作為基礎,形成合作關系,并且順暢達成目的,通過制定合同來確認相互間的權利和義務,最后讓合作的政府和私人組織都能發揮更完善的效用。

PPP模式將政府和私人組織之間的各自優勢充分整合,使得醫養結合模式可以做到高效健康的運作。PPP模式的優點包括:第一,PPP模式能夠在醫養整合方面供給,并且可以拓展新的融資途徑,減輕政府的財政負擔。第二,PPP模式提高了醫養結合模式的質量和效率,可以將政府從不擅長的項目中解脫出來,引入擅長的市場部門,提高項目的質量和效率,達到雙方共贏的效果。

4.2提高供給主體的積極性,完善服務方式

發展一、二級醫院和社區衛生服務的技術優勢,將他們轉變為康復院、護理院、臨終關懷院等醫養結合型養老組織,負責養老照料和醫療護理,在醫養結合服務的供給渠道方面得到拓展。同時借鑒澳大利亞經驗,打破單一的政府供給主體模式,強調政府、市場、家庭以及非營利組織的共同參與和協作。養老服務作為準公共產品,市場的參與具有一定的優勢,可以最大限度地彌補政府供給的不足,減少政府的壓力;非營利組織、志愿者的參與會進一步加強參與性和競爭性。

4.3建設和完善相關法律體系

縱觀國外養老服務政策以及法律體系,尤其是澳大利亞的相關法律建設,可以看出,國外醫養結合服務模式的每一步發展都有賴于相關法律政策的支撐。然而,我國與此相關的政策法規都還是空白,更沒有相關的政策作為醫養結合模式的發展導向。所以在持續探求國外比較完善的法律法規時,我們國家必須要全面顧慮到老年群體的特殊性要求,清晰劃分醫養結合服務模式的權責、職能界定,從而制定更加科學合理的養老服務政策。

參考文獻:

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[2] 李學斌.我國社區養老服務研究綜述[J].夏社會科學,2008 (1):42.

[3] 陳偉.英國社區照顧之于我國“居家養老服務”本土化進程及服務模式的構建[J].南京工業大學學報(社科版),2012(1):93.

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[5] 維基百科:https:/// wiki/

[6] 黃恒學.公共經濟學[M].北京:北京大學出版社,2009.

醫養融合概念范文2

分享經濟

【報告原文】支持和引導分享經濟發展,提高社會資源利用效率,便利人民群眾生活。

【解讀】共享單車、共享停車位、共享廚房對很多人來說已經不再陌生,分享經濟正走進我們的生活。有報告指出,2016年我國分享經濟市場交易額約為3.45萬億元。今年分享經濟有望迎來更大的發展機遇。

體育產業

【報告原文】做好冬奧會、冬殘奧會籌辦工作,統籌群眾體育、競技體育、體育產業發展,廣泛開展全民健身。

【解讀】中國籌辦冬奧會工作已納入了京津冀協同發展戰略中。推動“3億人上冰雪”目標的實現,必將有助于帶動冰雪體育產業的發展。2015年我國體育產業總規模已達1.7萬億元,在多項利好刺激下,體育產業發展前景相當可觀。

新興產業

【報告原文】全面實施戰略性新興產業發展規劃,加快新材料、人工智能、集成電路、生物制藥、第五代移動通信等技術研發和轉化。

【解讀】“人工智能”、“第五代移動通信”這些概念寫入政府工作報告,意義非凡。2020年我國人工智能市場規模預計將達到91億元。而5G網絡一旦正式商用,除了使通信業進入新一輪發展期外,還將帶動多個規模萬億級別的新興產業。新興產業發展將迎來新的發展局面。

智能制造

【報告原文】把發展智能制造作為主攻方向,推進國家智能制造示范區、制造業創新中心建設。

【解讀】智能制造不僅能實現各種制造過程自動化、智能化,還具有高速、高精度等特征,市場前景廣闊。據預測,2020年我國智能制造產值有望超過3萬億元。智能制造有望打開更加廣闊的空間。

數字家庭

【報告原文】擴大數字家庭、在線教育等信息消費。

【解讀】“數字家庭”是今年政府工作報告中的新詞之一。數字家庭,能夠在家庭范圍內實現各種電子設備的互聯和管理,推進健康醫療、電子政務、電子商務向居民家庭延伸,形成家庭信息服務新業態。政府工作報告從政策上肯定了行業發展的意義,對該領域是大大的利好。

醫養結合

【報告原文】推動服務業模式創新和跨界融合,發展醫養結合、文化創意等新興消費。

【解讀】隨著我國老齡化趨勢的加劇,養老服務業的市場規模越來越大。如何有效整合醫療和養老服務資源,方便老年人獲得連續、及時和專業的服務,這樣的需求越來越迫切。醫養結合這種新興消費正進入歷史機遇期,值得關注。

清潔能源汽車

【報告原文】基本淘汰黃標車,加快淘汰老舊機動車,對高排放機動車進行專項整治,鼓勵使用清潔能源汽車。

【解讀】為了保衛藍天,過去一段時間,各級政府出臺了多項鼓勵清潔能源汽車發展的相關政策法規。這次政府工作報告在機動車治理上也提出了具體要求。而隨著充電樁等基礎設施的進一步完善,清潔能源汽車勢必成為越來越多人的選擇。

全域旅游

【報告原文】完善旅游設施和服務,大力發展鄉村、休閑、全域旅游。

【解讀】以前,提及旅游業很多地方都是建景點、建景區、建賓館。然而旅游業發展到現在,已經到了全民旅游、個人游等為主的新階段。實現區域資源的有機整合,做到既開發又保護,既宜居又宜游,從景點旅游模式向全域旅游模式轉變無疑是一個趨勢。

電商快遞

【報告原文】促進電商、快遞進社區進農村,推動實體店銷售和網購融合發展。

【解讀】據統計,2016年我國農村網絡零售額達8945.4億元,約占全國網絡零售額的17.4%。促進電商、快遞進社區進農村,一些企業已開始布局。進一步解決好物流成本高、人才培訓等問題仍需漫長過程,機遇也蘊含其中。

可再生能源

醫養融合概念范文3

大眾旅游時代的到來,生活質量的提高,旅游消費觀念的升級等,促使人們更加關注外出旅游的質量和品位,尤其是健康養生旅游成為業界新寵。健康旅游一般包括保健旅游、醫療旅游、養生旅游、美容旅游等類型,盡管它們側重點不同,但目的都是一致的――追求健康養生、修身養性。保健旅游偏重養生保健、預防疾?。会t療旅游偏重康復療養、治療疾病;養生旅游偏重延年益壽、增強體質;美容旅游偏重美容護膚、整形塑身。

中國自古以來就有豐富多彩的養生文化,無論是《黃帝內經》《神農本草經》《易經》《本草綱目》等文化典籍,還是人們追求長生不老、隱逸文化、煉丹術等都展示出豐富多彩的養生傳統。當前,健康旅游發展呈現出欣欣向榮的景象,得到政府層面的高度重視。2016年7月,國家旅游局、國家中醫藥管理局聯合《關于開展國家中醫藥健康旅游示范區(基地、項目)創建工作的通知》,要求探索中醫藥健康旅游發展的新理念和新模式。

世界養生協會等機構認為,養生旅游是一種為保持和增強個人身心健康而進行的旅游。Mueller 和Kaufmann認為健康旅游是指人們以維持和促進健康為目的外出旅行和停留所引發的一切關系和現象的總和2。薛群慧等認為健康旅游是一種以生態環境為背景、休閑養生活動為主題的專項旅游產品,也是利用中醫養生、現代醫學、心理疏導,以及各種有益于身心的藝術、運動、學習等方式開展旅游健身的活動3。盡管學術界對健康旅游的概念還未統一,但理論與實踐界在“旅游+”以下對象時,提及較多的是健康、養生、度假、保健、醫療、美容、中醫藥等,一般來說“健康養生旅游”這一說法,更易于為人們所接受。

二、實施全域旅游戰略是發展健康養生旅游的必然要求

推進全域旅游是旅游業落實新發展理念的增長點和有效抓手。自國家旅游局局長李金早2016年3月在《人民日報》發表《全域旅游的價值和途徑》一文以來,全域旅游成為全國旅游研究熱點。全域旅游是將過去的“景點旅游”發展模式進行轉換,使得旅游經營管理不再局限于景區、旅行社、飯店、導游和旅游商店,而是擴展至包括社區居民、相關產業、生態環境、公共服務、體制機制等全方位、多層次的綜合性目的地統籌發展層面。

健康養生旅游所依托的資源種類繁多,大致包括自然資源和人文資源,自然資源有森林、溫泉、山地、海濱、草原、鄉村、花卉、河流等,人文資源有中醫養生、健康服務、休閑農業、人文養生(武術、琴、棋、書、畫等)、健康養生會所等機構。健康養生旅游所涉及的對象非常豐富,本質上是一種“旅游+”戰略,旅游+森林、溫泉、海濱、醫療、養生等,可以充分發揮旅游業的拉動力和融合力,催生旅游新業態,產生“1+1>2”的增值效應。

從市場宣傳來看,與健康旅游相關的有醫療健康旅游、養生度假旅游、生態養生旅游、中醫藥健康旅游等,可以說他們互有交叉,是旅游與康復、度假、健身、養生、中醫藥等項目的有機結合。發展健康養生旅游是一個系統工程,涉及部門大致包括旅游、醫療、體育、鄉村、林業、水利、社區等,必須改變發展理念,從旅游企業單打獨享到社會共建共享轉變,即實施全域旅游戰略。因此,健康養生旅游唯有構建涵蓋旅游產品、產業、公共服務以及營銷網絡的全域發展格局,才能適應“全域旅游”“旅游+”等戰略的迫切要求。

三、全域旅游視野下健康養生旅游發展對策

健康養生旅游特別強調全面舒暢身心,理應突破以往景區景點旅游發展模式。為此,本文從健康旅游“全體驗旅游產品”“全鏈條旅游產業”“全覆蓋旅游公共服務”以及“全媒體營銷網絡”等方面進行探討。

(一)深入挖掘中醫藥資源,推出健康養生旅游全體驗產品類型

中國是醫藥文化發祥最早的國家之一,早在3000多年前的殷商時期,就有甲骨文詳細記載醫療衛生、疾病類型等內容。延續至今,我國中醫診療技藝日益精湛,擁有針灸、推拿、拔罐、足療、刮痧、食療藥膳等全方位醫療手段。近年興起的“醫旅”結合、“醫養旅居”結合等中醫藥養生旅游發展模式,其特點在于發揮中醫養生文化與旅游、度假、體育方面的共生優勢。2015年8月國務院《關于進一步促進旅游投資和消費的若干意見》,準備推出一批以中醫藥文化傳播為主題,集中醫藥康復理療、養生保健、文化體驗于一體的中醫藥健康旅游示范產品。

各地可根據中醫藥資源賦存、養生旅游市場需求,全力推出以醫療護理、疾病預防、康復理療與修養身心為主題的全體驗型健康旅游產品體系。首先,依托特色中醫藥資源、現代醫療技術、良好生態環境等,將中醫藥資源與觀光旅游結合、將中醫醫療服務與度假旅游結合,推出中醫藥保健養生、康體療養旅游產品。其次,充分利用中醫處方,輔以精美包裝,推出中藥材、民間藥、民族藥等購物養生類旅游產品。最后,推進醫旅結合,大力發展森林養生、溫泉養生、海水養生、滋補養生、康體養生等健康旅游產品。

(二)因地制宜突出特色,構建全鏈條健康養生旅游產業示范區

健康養生旅游活動所涉及的資源種類繁多,相關服務部門綜合交叉。從提高游客體驗質量角度來看,亦采取組團式發展思路才能打通全鏈條產業體系,發揮其規模效應。有條件地區可以構建大健康養生旅游產業體系,推進旅游與醫療、養老、度假、體育結合,發展健康養老、休閑養生、溫泉養生、旅游度假等旅游新業態。2016年7月國家旅游局等《關于開展國家中醫藥健康旅游示范區(基地、項目)創建工作的通知》,擬用3年左右時間,在全國建成10個國家中醫藥健康旅游示范區,100個國家中醫藥健康旅游示范基地,1000個國家中醫藥健康旅游示范項目。

目前,各地正因地制宜地發展特色健康養生旅游,北京、上海、廣州、海南、陜西等旅游發達地區,借助中醫診療技術、醫療設施以及醫療旅游服務體系,打造健康旅游產業鏈條。根據自身資源優勢形成各具特色的健康養生旅游產品,如北京市中醫管理局、北京市旅游發展委員會聯合評選“中醫藥文化旅游示范基地”,截至目前已確定3批共30多家單位入選;廣東省評選“中醫藥文化養生旅游示范基地”;武夷山舉辦以“最美武夷山人間養生堂”為主題的茶道養生論壇;山東蒙山重點打造休閑養生旅游目的地,主推養生、養老、療養、休閑、健康旅游等產品,自2012年起已舉辦4屆中國蒙山養生長壽文化旅游節。

(三)加強頂層設計,構建健康養生旅游全覆蓋公共服務體系

全域旅游發展的健康運行,涉及公共服務、投融資機制、市場秩序維護、旅游要素整合等方面,離不開管理體制機制的保障。自2015年國家旅游局實施“515戰略”以來,各地不斷推進旅游綜合改革。一些旅游重點地區紛紛成立旅游發展委員會、旅游警察、旅游巡回法庭、工商旅游分局等,顯著增強旅游主管部門的統籌協調職能。2016年8月,寧夏涇源縣同時成立旅游警察大隊、旅游綜合執法大隊和人民法院旅游速裁庭,為全域旅游發展創造良好法治環境。

健康旅游公共服務包括旅游信息咨詢、旅游安全保障、旅游交通便捷、旅游便民惠民、旅游行政等5大服務體系。這5大體系的建設與完善在本質上與全域旅游發展模式是一致的。建議構建旅游主管部門與中醫藥、體育、民政、衛生、人社等部門的協調機制,形成健康旅游產業發展的多元合作局面。在健康旅游發展成熟地區設立全域旅游發展委員會、健康養生旅游產業協會等,來協調各部門之間的矛盾,制定健康旅游發展戰略規劃、設立健康旅游發展基金、搭建健康養生產業發展平臺、建立康體理療旅游服務中心,全力做好健康旅游技術研發、標準制定、資格認證、人員培訓、交易服務、資金保障、行業自律等綜合服務。

(四)以“旅游+互聯網”為媒介,構建健康養生旅游全媒體營銷網絡體系

2015年9月國家旅游局下發《關于實施“旅游+互聯網”行動計劃的通知》,提出“創新旅游網絡營銷模式”,建立廣播、電視、報紙、多媒體等傳統渠道和移動互聯網、微博、微信等新媒體渠道相結合的旅游目的地營銷體系。這實質是構建全媒體營銷網絡,全媒體是一個開放的系統,是各種媒介實現深度融合的結果,它整合利用電視、廣播、報紙、雜志、音像、出版、網站等媒介形態,實現多種用戶終端的信息融合接收。

醫養融合概念范文4

美國著名經濟學家保羅?皮爾澤在《財富第五波》中將健康產業稱為繼IT產業之后的全球“財富第五波”。如今,“財富第五波”奔向中國,在互聯網上搜索關鍵詞“健康產業”,自動附加的相關搜索有“健康產業發展前景”、“健康產業的創業項目”、“健康產業加盟”、“未來賺錢的行業”等等。從這些高頻搜索的關鍵詞中可以看出,健康產業已經成為備受人們關注的、蘊藏著巨大市場潛力的新興產業。

健康攪熱多領域市場

11月23日,第九屆全球健康促進大會進入“中國國家日”主題活動。在當天的“健康中國建設”論壇上,國家發改委社會發展司副司長劉宇南進一步透露了中國發展健康產業的政策趨向。

不久前,《“健康中國2030”規劃綱要》(以下簡稱為《綱要》)印發,發展健康產業被列為推進健康中國建設的重要任務。

《綱要》提出,積極促進健康與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品融合,催生健康新產業、新業態、新模式。發展基于互聯網的健康服務,鼓勵發展健康體檢、咨詢等健康服務,促進個性化健康管理服務發展,培育一批有特色的健康管理服務產業,探索推進可穿戴設備、智能健康電子產品和健康醫療移動應用服務等發展。

“健康概念的拓展,已經從純粹的醫療拓展到了很多方面,可以帶動養老、養生、健身、環境污染等領域的發展。整個健康產業也會得到非常大的發展?!比蚪】到洕c社會發展項目主任、哈佛大學醫學院助理教授盧春玲對《小康》記者說道。

劉宇南指出,要積極發展健康服務新業態,融入養老、文化食品、健身休閑、旅游、互聯網等領域催生健康產業的新模式;積極發展基于互聯網的健康服務,探索健康產品和健康服務的發展;促進醫療與體育的結合,發展體育醫療康復產業;促進醫療與旅游的結合,打造一批有影響的健康旅游目的地;在此過程中培養有競爭力的健康產業服務集群。

劉宇南同時強調:“中國各地對發展健康產業熱情很高,很多地方在規劃建設健康產業的集聚區,一定要瞄準市場的需求,綜合自身優勢,避免一哄而起,同質化的發展。”對此他提出兩點建議,一是避免將集聚區發展成為圈地和地產項目;二是要避免政府和市場的錯位?!敖】诞a業的發展一定要發揮市場的決定性作用,市場為主體,政府做好服務。”

劉宇南表示,要提高醫療醫藥技術對健康服務的支持能力,改革藥品和醫療器械審評制度,加快高端藥品和醫療器械的研發,積極發展保健產品、康復輔具器具產業,大力發展數字化醫療、互聯網醫療、健康物聯網。

事實上,無論從技術還是商業模式角度,創新已成為發展醫藥產業的核心競爭力,同時也被產業資本視為衡量投資并購的一項“硬指標”。

那么,作為傳統醫藥生產企業,如何在未來大健康服務產業中擔當重任?北京清月堂大健康服務集團董事長、北京北衛藥業有限責任公司董事長周秀英指出:“提升生物醫藥研發制造技術,打造高科技醫療設備、涉老產品的一線品牌,開拓新興的健康服務產業,勢在必行?!?/p>

“健康產業與我們的雙創,創新、創業息息相關,并且非常具備引導性?!敝袊r業大學教授、美國喬治亞大學公共衛生學院衛生管理與政策系副教授方顯明說道。在他看來,蘊藏著無數商機的健康產業的發展是不可阻擋的,它在GDP所占的比例將會越來越高。

“首先,因為我們現在的平均壽命越來越長,所以對健康的需求就在無形地增加。其次,隨著人們生活水準的增高、生活收入的增高,對健康會投入更多的關注?!狈斤@明非常自信地表示,健康產業一定是中國未來最重要的一個產業。

沒有回報,為什么要投資?

伴隨著“健康中國”戰略的不斷推進,資本市場對大健康產業的關注逐漸升溫,大量資金流入相關領域。

青松康復護理集團總裁王燕妮認為當前是健康產業的最佳機遇期。早在十幾年前就已進入健康行業的王燕妮,曾認真思考過“老了怎么辦”的問題,不過在很長一段時期內,她都覺得,健康產業的大環境不是特別成熟。

近年來,養老產業成為了健康產業里備受關注的關鍵產業。

“2015年末,我國60周歲及以上老年人口已經達到2.22億,占到總人口的16.1%,老年人口已經接近印尼全國總人口。目前,我國空巢和獨居老年人已經接近1億人,家庭養老功能弱化亟待社會養老補位?!边@是《中國養老產業發展白皮書》 中披露的一組數據。

根據預測,到21世紀50年代,我國的老年人口數量將達到峰值,老年人口數量將超過4億人,平均每3個人中就有1個老年人。

“與龐大的養老護理人員需求相比,包括機構養老和家庭養老的需求,養老護理人員缺口達到千萬數量級?!薄吨袊B老產業發展白皮書》認為,我國高齡老人和失能、半失能老人占比較高,醫養結合的養老服務需求迫切,基于高齡老人和失能老人的身體和健康狀況,需要具有較強針對性的、專業性的醫養結合的長期護理服務,才能夠讓老年人過上有尊嚴的晚年生活。

王燕妮在多年前思考過的“老了怎么辦”的問題,似乎也有了新的答案。現在,王燕妮自己也感覺到,健康產業的發展越來越快了,不僅政策好,老百姓的意識、觀念也都不一樣了?!耙郧叭藗冇X得健康怎么能用商業模式來做?現在大家都意識到了,人們對健康產業有了新的定位和期望?!?/p>

這對于健康企業來說,無疑是有利的。首先,由于健康產業有了新的角度定義,更多優秀的人才會愿意加入健康領域,其次,由于擁有長期回報的機會,更多的資金就會涌入。

“投資必然是要看回報的,沒有回報為什么要投資?”世界衛生組織助理總干事Oleg Chestnov對《小康》記者表示,雖然他希望能夠實現健康的平等性,但是也要力求務實。

“在一些發展中國家,比如說在非洲地區,如果投資看不到回報,從這個角度來看,我們怎么辦?”Oleg Chestnov表示,這就需要更多地開展宣傳工作、市場工作,讓這種投資能夠帶來更多的回報。“這是一個種子基金,是一個催化劑基金。不是說我們用這個錢就可以‘授人以漁’,我們希望讓這個基金產生倍增效應、放大效應,有更多的其他資金聯合一塊兒投入?!?/p>

醫養融合概念范文5

陰陽亦是道教生命倫理中最為重要的范疇。道教的陰陽之說繼承了先秦道家的道論及陰陽理論,同時又受到《周易》和中國古代陰陽五行學說的影響。老子以道為本,但道的運動亦須借助陰陽的力量。《道德經》說:“道生一,一生二,二生三,三生萬物。萬物負陰而抱陽,沖氣而為和”。二即陰陽,由道產生;陰陽相交,產生沖氣以為和,天地萬物遂于陰陽相反相成中化生。所謂“和”,即指陰陽的平衡、和諧、合生的和合狀態。

老子之后的莊子,進一步將陰陽的觀念具體化。他說:天地之間無非一氣,此氣包括陰陽。在他看來,道之所以能化成萬物,是因為道蘊涵著陰陽兩個相反的方面,宇宙萬物亦都包含著陰陽正負兩個方面,陰陽的互相交通,互相作用,而形成了和,和為萬物生成的基礎。知曉這個道理,追求萬物的合和,就是依乎天理,就是體道?!肚f子?養生主》說:“為善莫近名,為惡莫近刑,緣督以為經,可以保身,可以全身,可以善親,可以盡年”。被后人認作是莊子養生綱要的話,其實質就是依其天理追求至和的境界。莊子認為,和是陰陽平衡的唯一標準,陰陽平衡也是人體機能的正常體現,是養生保命中應該遵循的客觀規律。

在繼承道家思想的基礎上,道教成立之初即將陰陽學說向修道養生方面大加發展?!短浇洝芬览锨f的道論與氣化之說,圍繞人的養生認為,人本于陰陽之氣,氣轉為精,精轉為神,神轉為明。故欲修長壽者,“當守氣而合神,精不去其形,念此三合為一,久則彬彬自見。身中形漸輕,精益明,光益精,心中大安,欣然若喜,太平氣應矣”。這就明確指出,人的生命活動,精氣神的變化運煉,都是陰陽二氣和合交流的結果。

經中還用生動的比喻,說明精氣神三者的緊密關系:“陰氣陽氣更相磨礪,乃能相生。人氣亦輪身上下,神、精乘之出入。神、精有氣,如魚有水,氣絕精、精散,水絕魚亡;故養生之道,安身養氣,不欲數怒喜也”。進而,還指出三者之間相互依存、共保生命的辨證關系:“神者乘氣而行,精者居其中也,三者相助為治,故人欲壽者,乃當愛氣、尊神、重精也”。

愛氣、尊神、重精,這是《太平經》養生法的三大要點,也是后來的養生家們共同遵循的修煉法則。在此之前,各種養生之說大多偏重一點,是《太平經》首次將三寶并列,強調三寶同煉陰陽和合,并將其說視為“道之根柄”、“神靈之至意”,從而推動了道教養生學的完善。

與《太平經》同一時期的《周易參同契》融神仙家的煉丹術、黃老道論和易理為一體,互相參合,系統地講述了煉丹修仙的理論與法訣,它的核心思想仍然是陰陽和合的觀念。在道教看來,這個“易”的來源,是取象于日、月,日月的運行最合陰陽變化的規律,故養生內煉應法日月的運行而采陰陽的精華。

按照《周易參同契》的觀點,人的身體來自天地,它本身就是一個小型宇宙,而與自然界的大宇宙息息相通。元代愈琰《易外別傳?序》說:“魏伯陽《參同契》之學也,人生天地間,首乾腹坤,呼日吸月,與天地同一陰陽?!兑住芬缘狸庩?,故伯陽借《易》以明其說”。又在《周易參同契發揮》中說:“修丹者法天象地,則身中自有一壺天地”。體內能量流的運行,與日月的運行遵循著同一節律,所以可以把天文學中的周天節律看作是內氣運行的尺度,或者說將后者看成是前者緊縮了的過程,這在道教丹法中叫做“攢簇之法”。即從一刻的功夫,奪萬年之造化,或加速外界物質的變化以煉成外丹,或延緩衰老元素的轉化以結成內丹,這就是道教煉丹術的核心內容。

以陰陽學說為指導思想,在其養生的實踐中道教主張形神統一,性命雙修。形神的關系就是身心的關系。從兩者的關系來認識人體健康與長壽的思想,早在先秦時便產生了?!饵S帝內經》認為上古之人能終其天年,壽百歲乃去,是因為他們做到了“形與神俱”?!肚f子?知北游》說:“人之生也,氣之聚。聚則為主,散則死”?!豆茏?內業》指出:“精也者,氣之精也”。這些論述中的精、氣,是指一些精微的物質,是形成人體―――形的基本原素;神則代表人體精神方面的因素,如感知、思維、情緒等。神依形(精、氣)所在,而形靠神而立;或說神是形的主宰,形是神的載體,形神和合,即呈現生命的健康狀態。

古代養生家正是通過各種方法的運用,追求形神和合的健康狀態。但依據對形神關系的不同認識,或重養形,或重養神,從而形成了以方仙道為代表的養形派與以老莊為代表的養神派。這兩派興衰相替,各有所長,反映了我國先人們在人體科學方面認識發展的曲折過程。

考其歷史,道教的主要淵源即為方仙道與老莊派。既然如此,養形與養神派的觀點與方法均被道教吸收,并加以有機的融合,從而建立形神統一的生命觀與內外并重的養生法?!短浇洝分姓撌稣f:“凡事人神者,皆受之于天氣,天氣者受之于氣也。神者成氣而行,故人有氣則有神,有神則有氣,神去則氣絕,氣亡則神去。故無神亦死,無氣亦死”。這是從元氣論出發,說明精神和形體是統一的一體。兩者互相依存,不可分離;“神精有氣,如魚有水,氣絕神精散,水絕魚亡”。可見,形神統一的基礎是物質,精神不能離開形體而獨立存在。

從這一點出發,《太平經》中提出了常合形神的“守一”之道。它說:“人有一身,與精神常合并也。形者乃主死,精神者乃主生。常合即為一,可以長存也”。這里所說的“一”,即形神依存的狀態。世人有生有死,“?;季耠x散不聚于身中,反令隨人念而游行也。故圣人教其守一,吾當守一身也。念而不休,精神自來,莫不相應,百病自除,此即長生久視之符也”。這是從人身形神統一的觀點,來建立其煉養理論。

與《太平經》觀點相比較,葛洪的形神論更具合理的成分。他說:有因無而生,形須神而立形又為神之宅?!侗渥觾绕?至理》:“故譬之于堤,堤壞則水不留矣;方之于燭,燭糜則火不居矣。形勞則神散,氣竭則命終”。把命比作河堤、蠟燭,把神比作水、火,說明堤壞則水充蕩,燭盡則火熄滅,所得的結論是:精神依附于形體。這是樸素唯物主義的觀點,亦與古醫經的理論相契合。

早期道教養生家的這些論述,都一致肯定了形神相存。因此,人們要想獲得健康長壽,就必須注意將養形與養神并重同修。對此唐代吳筠《形神可固論》作了專門的論述。他認為,人是依靠自己體內的精、氣、神而生存的,這個身體,也就是“道之器”,應該注意保養。要想獲得長生,就必須修道,煉養體內的精、氣、神。他說:“知之修煉,謂之圣人,奈何人得神而不能守之,人得氣而不能采之,人得精而不能反之。己自投逝,何得怨天地而不佑?!薄叭酥畾馀c精神,易濁而難清,易暗而難明,知之修煉,實得長生?!狈粗?,如果沉淪于色、香、味以快其情,以惑其志,以亂其心,敗身逆道,忘形沉骨,必至早夭短命。此外,他還指出,有身不加修煉,而用祈神拜佛的方法去求長壽,就如同“止沸加薪”一樣枉費心機,毫無意義。正確的方法只有一條,那就是“形之與神,常思養之”。

道教著作中有關形神關系的論述很多,其基本傾向都是主張形神依存、身心一體。以此為核心,形成了道教養生學形神統一的生命觀。這一觀點對我國古代養生學的發展具有十分重要的意義。它奠定了我國古代養生體系的基本特征,即著眼于人體內部生理、心理功能和肢體功能的全面提高,而不象古希臘及遠古西方養生體系那樣,僅著重于人體肌肉、骨骼、韌帶等體能的強化提高,這是兩種不同文化背景的養生健身體系。

從形神統一的生命觀出發,道教又提出了性命雙修的思想。實際上,性命和形神是兩對可以相通的觀念。性與神是相通的,命與神是相通的。前二者均指人的心性、精神、意識等,后二者皆謂人的形體、軀體、存在等。由于時代的先后,稱謂和內涵也有一些差異。在漢唐時期,養生家多稱形神共養,唐以后的煉養家,則多稱性命雙修。從內容上看,漢唐養生的形神共養之說缺乏完整性,方法也比較零碎單調,而至唐宋內丹家時,性命雙修的理論已非常完整,方法亦相當系統豐富,達到了精細入微,嚴密無隙的程度。

性命二字,三教各有不同的解釋。道教內部各派有各自的看法。一般來講,性指心性、理性、意識,丹經中謂之“真意”、“真神”、“元神”等;命指形體、精氣、存在,丹經中謂之“元精”、“元氣”、“爐鼎”等。煉心性、元神則叫做“修性”,煉元精、元氣則叫做“修命”。南宋蕭廷芝《金丹大成集》說:“夫道也,性與命而已,命者有生也,性者萬物之始也。夫心者像日也,腎者像月也,日月合而成易,千變萬化而未嘗滅焉。然則腎即仙之道乎!寂然不動,蓋剛健中正純粹精者存,乃性之所寄也,為命之根矣。心即佛之道乎!感而遂通,蓋喜怒哀樂惡欲者存,乃命之所寄也,為性之樞紐矣。吁!萬物蕓蕓,各根其根,歸根曰靜,靜曰復命,窮理盡性而至于命,則性命之道畢矣”。故丹家千經萬論,至此性命雙修為是。

從《鐘呂傳道集》?《靈寶畢法》看,鐘離權的丹法從修命入手,循序漸進。至呂洞賓、陳傳,倡性命雙修。其后張伯端繼承了這一思想,并受佛教禪宗影響,更加強調性命必須雙修,以此融合三教。

在具體的修煉步驟上,張伯端主張先修命后修性。至金元開內丹北宗王重陽,他們對性命之言和張伯端南宗基本一致,在丹法修煉程序安排上,北宗主張先修性后修命。

醫養融合概念范文6

Imagenumberology of the Yi learning conceived in The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine——simultaneously on the similarities and dissimilarities between the theories of Traditional Chinese Medicine and the Yi learning

Abstract: The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine conceives abundant imagenumber contents of the Yi learning. The Internal Medicine takes in the theory of the unity of the heaven, earth and human from the Yi learning as its theoretic basis. Human's responses to the heaven are realized through the waxing and waning of Yin and Yang, alternating between the four seasons,rotations of the five elements, changes between the winds from the eight directions, and shifting of the abnormality and normality of the climate. Both the Traditional Chinese Medicine and the Yi learning stress on the changes of time, yet the former pays more attention to the producing and destroying between the five elements, while the latter to the oppositeness and alternation between Yin and Yang. Theories of The Internal Medicine is closely related to the Gua qi theory (correlating the trigrams or hexagrams with seasonal points) of the Yi learning. Though both of the Traditional Chinese Medicine and the Yi learning lay particular stress on the unity of the heaven and human, the former emphasizes a natural unity while the latter a humanistic one. Two kinds of unity are not contradictory but correlated. Human may pursuit these two kinds of unity at the same time.

Key words: The Internal Medicine; the Yi learning; imagenumber; unity of the heaven and human

作為我國現存最早的中醫學經典文獻,《黃帝內經》奠定了中醫學發展的理論基礎,為后世中醫學的發展規約了框架。而用以“道陰陽”的《周易》,在漢代被奉為“眾經之首,大道之原”。魏晉時期,《周易》則被崇為“三玄”(《老子》、《莊子》、《周易》)之一。此后,《周易》便作為融儒、道為一體的學問,對中國的哲學、政治、文化、科技等諸領域一直發揮著舉足輕重的作用。故《四庫全書總目·易類》贊之曰:“《易》道廣大,無所不包,旁及天文、地理、樂律、兵法、韻學、算術,以逮方外之爐火,皆可援《易》以為說?!薄秲冉洝纷鳛橹袊鴤鹘y醫學理論的奠基之作,作為中國傳統文化的一部分,亦直接或間接地受到《易》學的影響,并含有豐富的易學象數學內容。深入研究醫、《易》關系,對我們把握中國傳統文化的本根所在,仍具有十分重要的意義。從《黃帝內經》中的《易》學象數學入手,我們可以發現,醫、《易》在思維理路上有許多共同點,同時亦有重大區別。今試析《內經》中的《易》學象數學內含,并以此為基礎分析醫、《易》思維理路之異同。

一、

“三才”之道

《黃帝內經》由《素問》與《靈樞》兩部分組成。從理論上來說,《內經》在對人體生理的總認識上是通過吸收《易》學“同聲相應,同氣相求”(《乾·文言》)、“天地人合一”的“三才之道”來完成的,認為天人同構,天人之氣相通,人只是天地自然的一個組成部分,并與天、地之氣息息相通。

《內經》將天、地、人相參與之情狀描述得詳細備至。如:“天地之間,六合之內,其氣九州。九竅、五臟、十二節,皆通乎天氣。……故圣人傳精神,服天氣而通神明,失之則閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解?!?(《生氣通天論》)[1]又云:“惟賢人上配天,以養頭;下象地,以養足;中傍人事,以養五臟。天氣通于肺,地氣通于嗌,風氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之,陽之氣,以天地之疾風名之?!保ā蛾庩枒蟠笳摗罚?]這種天人同構的“三才之道”與《易》學的“三才之道”正好相契合?!吨芤住ふf卦》云:“昔者圣人之作《易》也,將以順性命之理,是以立天之道曰陰與陽,立地之道曰柔與剛,立人之道曰仁與義,兼三才而兩之,故《易》六畫而成卦。分陰分陽,迭用柔剛,故易六位而成章。”《系辭下》則有:“《易》之為書也,廣大悉備,有天道焉,有人道焉,有地道焉,兼三才而兩之,故六。六者非它也,三才之道也”。所以,醫、《易》在思維理路上皆注重天與人的貫通,都通過取類比象的方式表達天與人的互通互融性。

但二者在天人一體的思維理路方面又存在根本的區別?!秲冉洝分靥炫c人的自然的合一,即注重天人同構,天人之氣相通,并將“三才之道”進一步具體化:

一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以應九野。故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實,而除邪疾。……有下部,有中部,有上部。部各有三候,三候者,有天有地有人也。……上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也?!空?,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合則為九。九分為九野,九野為九臟。(《三部九候論》)[1]

《內經》在具體描述天人同構的同時,還將人氣與天氣相比擬:“清陽為天,濁陰為地,地氣上為云,天氣下為雨。雨出地氣,云出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。” (《生氣通天論》)[1]再加上五行的成份,天與人的合一則組成了一個完備的網狀整體:“人之合于天道也,內有五藏,以應五音、五色、五時、五味、五位也;外有六府,以應六律。六律建陰陽諸經,而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水,十二時、十二經脈者,此五藏六府之所以應天道?!?(《經別》)[2]《靈樞·邪客》則對天人之相應作了進一步總結:

天圓地方,人頭圓足方以應之。天有日月,人有兩目;地有九州,人有九竅;天有風雨,人有喜怒;天有雷電,人有音聲;天有四時,人有四肢;天有五音,人有五藏;天有六律,人有六府;天有冬暖,人有寒熱;天有十日,人有手指;辰有十二,人有足十指、莖、垂以應之,……天有陰陽,人有夫妻;歲有三百六十五日,人有三百六十五節;地有高山,人有肩膝;地有深谷,人有腋腘;地有十二經水,人有十二經脈;地有泉脈,人有衛氣;地有草蓂,人有毫毛;天有晝夜,人有臥起;天有列星,人有牙齒;地有小山,人有小節;地有山石,人有高骨;地有林木,人有募筋;地有聚邑,人有NFDA1肉,……地有四時不生草,人有無子。此人與天地相應者也。

《內經》中的“藥分三品”說及五行與五色、五方、五味、五谷、五果、五畜、五菜、五主、五惡、五志等的配應也是對《易》學“三才”之道及天人之氣相通相應的貫徹。

《周易》亦有類似的近取諸身的取類比象:“乾為首,坤為腹,震為足,巽為股,坎為耳,離為目,艮為手,兌為口。”(《說卦》)但《易》學的取類比象及“三才”之道旨在法天道以立人道,開天文以立人文,即“觀乎天文以察時變,觀乎人文以化成天下?!保ā顿S·彖》)其最終目的是“以神道設教”。因而《易》學的“三才”之道充滿著濃郁的人文關懷,追求的是天道與人道的人文貫通?!兑讉鳌分械摹断蟆贰ⅰ跺琛?、《系辭》都明顯而集中地體現了這一點。今本《易傳》只是寬泛地論及“三才”之道,而帛書《易傳》之《要》篇則將“三才”之道進一步拓展為:“《易》又天道焉,而不可以日月生辰盡稱也,故為之以陰陽;又地道焉,不可以水火金土木盡稱也,故律之以柔剛;又人道焉,不可以父子君臣夫婦先后盡稱也,故為之以上下。”已將“三才”之道與陰陽五行具體地結合在一起。《易》學由象數開示義理、本天道以立人道,最終關注的乃是人文,為人文社會的政道與治道從天道、天文中尋求內在的根據。

由此可知,醫、《易》雖都以“三才”之道作為立論的基礎,但前者關注的是天地、自然對人的生理、病理的影響,而后者關注的則是天地變化與人文社會的內在聯系?!秲冉洝冯m也注意到社會地位的變化、人的情感對人的生理病理的影響,但在《內經》中占的比重極小。另外,《易》學發展至西漢孟、京時代以后,受其所處時代氛圍影響,其對人文、社會的關注多表現在對災異的推演。而《內經》除《靈樞·歲露論》談及“災異”現象外,其他篇章幾乎沒有提及。這也是二者一關注人文一關注自然的一個具體表現。

在《內經》中,“三才”并不是靜態的,而是通過動態的陰陽、四時、五行的變化、運行來具體展現的。而《易》亦以陰爻( )陽爻(-)作為其建構卦符體系的最基本的單位,而且“時”的哲學也是《易》學哲學的重心所在。

二、

陰陽、四時

陰陽五行學說是《內經》理論的核心,而陰陽學說更為其理論建構之總綱,因為五行亦是陰陽的具體展現。如《素問·陰陽應象大論》云:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!薄秲冉洝匪岢龅谋砝铩⑻搶?、沉浮、升降出入等皆為陰陽所范圍。而為了更明白地表達人的生理病理,《內經》將人體經脈性質以陰陽進行規約,并將陰陽學說演進為三陰三陽說,將人體描述為一個表里相互絡屬的整體:“足太陽與少陰為表里,少陽與厥陰為表里,少陽與厥陰為表里,陽明與太陰為表里,是為足陰陽也;手太陽與少陰為表里,少陽與心主為表里,陽明與太陰為表里,是為手之陰陽也。”(《血氣形志篇》)[1]

《周易》古經雖只字未提陰陽,但其陰(- - )陽(-)符號卻蘊示著陰陽的道理,至《易傳》已明白地開示出“一陰一陽”之道。戰國秦漢時代,雖然道家、醫家、兵家、陰陽家等都講陰陽,但其陰陽學說應該皆以《周易》古經的陰陽爻符號為濫觴,或許這才是《莊子·天下》為何說“《易》以道陰陽”的真正原因。 陰陽“數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬”(《陰陽離合論》)[1],而且具體的陰陽的劃分也沒有一個統一的標準。如《靈樞·陰陽系日月》云:

甲主左手之少陽,己主右手之少陽,乙主左手之太陽,戊主右手之太陽,丙主左手之陽明,丁主右手之陽明。此兩火并合,故為陽明。庚主右手之少陰,癸主左手之少陰,辛主右手之太陰,壬主左手之太陰。

……

黃帝曰:五行以東方為甲乙木王春。春者,蒼色,主肝。肝者,足厥陰也。今乃以甲為左手之少陽,不合于數,何也?岐伯曰:此天地之陰陽也,非四時五行以次行也。且夫陰陽者,有名而無形,故數之可十,離之可百,散之可千,推之可萬,此之謂也。

在此既有天地之陰陽,又有四時五行行次之陰陽。后者以“時”的形式把陰陽的消息具體地展示出來。

為了從動態的角度更好地把握陰陽二氣的運行,醫、《易》皆將“時”的概念引入陰陽體系,以四時甚至每一日的時辰的形式表述陰陽二氣在一年或一日中的消息盈虛。在《內經》作者看來,人的陰陽表里的本然和合狀態只有在順時的情況下才能實現,人是一個“時”的存在體,故《素問·四氣調神篇》云:“陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災害生,從之則荷疾不起,是謂得道。”《素問·寶命全形論》亦有:“人能應四時者,天地為之父母,……能經天地陰陽之化者,不失四時。”

前文已述,在《內經》看來,天人之氣相應相通,再加上“時”的因素,則天人之氣時時相通,陰陽二氣在不同的時節對人體有不同的影響:

春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行以通,故人氣在脈。夏者,經滿氣溢,入孫絡受血,皮膚充實。長夏者,經絡皆盛,內溢肌中。秋者,天氣始收,膚理閉塞,皮膚引急。冬者蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通于五藏。(《四時刺逆從論》)[1] 反映在人的脈象上則為春弦、夏鉤、秋浮、冬營。若“春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。未有臟形,于春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時也。” (《玉機真臟論》)[1]逆四時則病。在一日之中,陽氣則“一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣虛,氣門乃收?!?(《生氣通天論》)[1]

《內經》亦十分重視月亮盈虛對人體氣血盛虛之影響:“月始生,則血氣始精,衛氣始行。月郭滿,則血氣實,肌肉堅;月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居?!?(《八正神明論》)[1]后世發展起來的“子午流注”診療法即源于《內經》中的天人之氣時時相通的理念。

于《易》學,四時也是陰陽二氣消息的派生物。在《系辭》那里,乾坤可以被視為大陰大陽,一切變化皆源于乾坤的開合、陰陽的消息。乾坤的轉化正好符示著一年中陰陽二氣的轉化:“乾之策二百一十有六,坤之策百四十有四,凡三百有六十,當期之日”,“闔戶謂之坤,辟戶謂之乾。一闔一辟謂之變,往來不窮謂之通?!保ā断缔o上》)乾坤是一切變化的支柱:“乾坤成列,而易立乎其中矣。乾坤毀,則無以見易,易不可見,則乾坤或幾乎息矣?!保ㄍ希┒さ拈_合交通又形成了四時,故《系辭上》又云:“廣大配天地,變通配四時,陰陽之義配日月?!薄断缔o下》則進一步發揮為:“日往則月來,月往則日來,日月相推而明生焉。寒往則暑來,暑往則寒來,寒暑相推而歲成焉。”劉大鈞先生推證認為,這正反映了《易傳》中蘊含著“卦氣”思想,[3]確為至見。

在本天道而立人道的同時,《易》特別強調“時”:“時止則止,時行則行,動靜不失其時,其道光明?!保ā遏蕖ゅ琛罚皳p剛益柔有時,損益盈虛,與時偕行。”(《損·彖》)每一卦皆有其卦時,每一爻亦各有其爻時,人據卦爻所符示之情勢順時而動則吉,否則則兇。這種隨“時”而動的“時”的哲學成為《易》學哲學的一個重要理念。后世的“卦氣”說及“月體納甲”說可以說是對《易傳》“時”的哲學的延伸,其宗旨都是順氣、時而動。

如前所述,醫、《易》雖都重“時”,但前者更關注“時”對人的生理病理的影響,而后者則更關注“時”對人文社會的影響。四時的運行又導致五運六氣的更替與八節八風的常變。這也是《內經》中象數學的重要內容之一。

三、

八風說與八卦“卦氣”說 日月運行不僅形成了四時,而且導致了風雨寒溫的氣候變化?!稘h書·天文志》云:“月為風雨,日為寒溫?!币饧丛铝恋倪\行導致了風雨的產生,太陽的運行導致了寒溫變化。風在氣候變化中占有十分重要的位置,因而醫、《易》皆注重八風的作用?!秲冉洝穼︼L邪致病極為重視:“風者,百病之長也?!?(《玉機真臟論》)[1] “邪風之至,疾如風雨” (《陰陽應象大論》)[1],并云:“天有八風,經有五風,……八風發邪,以為經風,觸五臟,邪氣發病?!?(《金匱真言論》)[1]但《內經》所云八風之邪正有其規律性?!鹅`樞·九宮八風》專門討論這一規律,對八風進行了較為詳盡的描述:“風從南方來,名大弱風;……風從西南方來,名曰謀風;……風從西方來,名曰剛風;……風從西北方來,名曰折風;……風從北方來,名曰大剛風;……風從東北方來,名曰兇風;……風從東方來,名嬰兒風;……風從東南方來,名曰弱風。”而《易》學之八風之名為廣莫風(對應北方坎位)、條風(對應東北方艮位)、明庶風(對應東方震位)、清明風(對應東南方巽位)、景風(對應南方離位)、涼風(對應西南方坤位)、閶闔風(對應正西方兌位)以及不周風(對應西北方乾位)。

兩套八風之名雖不同,而其實質則是一致的,都與八卦“卦氣”說有內在的聯系,因為兩套八風系統都與四時八節及后天八卦方位有聯系?!栋谆⑼ㄊ枳C·八風》有云:“風之為言萌也。養物成功,所以象八卦”。而于1977年在阜陽縣雙古堆西漢汝陰侯墓出土的“太乙九宮占盤”,其“九宮的名稱和各宮節氣的日數與《靈樞經·九宮八風》篇首圖完全一致”[4],正好可以證明,八卦“卦氣”說至少在先秦時期已經存在,并與八風說有內在的聯系。補充證據是,《史記·律書》載:“涼風據西南維,主地”,因為坤為地,故在此已將涼風與西南坤位相配應。而司馬遷之《易》學又可上溯至漢初田何。故“卦氣”說此時應早已存在,從而也進一步證明劉大鈞先生“卦氣之說先秦早已有之”的論斷何其正確!因其不是本文重點,故不在此贅述。

《內經》又有直接與“卦氣”說相聯系者:“春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。陰陽有時,與脈為期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知生死?!?(《脈要精微論》)[1]與魏相所謂“日冬夏至,則八風之序立,萬物之性成,各有常職,不得相干。東方之神太昊,乘震執規司春;南方之神炎帝,乘離執衡司夏;西方之神少昊,乘兌執矩司秋;北方之神顓頊,乘坎執權司冬;中央之神黃帝,乘坤艮執繩司下土”(《漢書·魏相傳》),其旨相同。

根據不同節令的不同風向,八風又可分為實風與虛風:“因視風之所從來而占之。風從其所居之鄉來為實風,主生,長養萬物;從其沖后來為虛風,傷人者也,主殺、主害者?!?(《九宮八風》)[2]實風即正風,虛風即邪風,故要“謹候虛風而避之,故圣人避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害?!?(《九宮八風》)[2]

在八風說、八卦“卦氣”說的應用方面,《易》、醫之不同除上文所言前者重本天道以立人道,后者重本天象以推人之生理病理之外,兩套八卦八風說尚有以下區別:其一,《內經》的八風說在日期劃分上更為縝密,除乾(又稱天門)巽(又稱地戶)所配折風(不周風)與弱風(清明風)各主45日外,其余六方風則各主46日,合之共計366日;而《易》之八卦“卦氣”說之八風每方風皆主45日,合之共計360日。前者更接近實際的一歲之數。

其二,二者候氣之法不同。《內經》主張以八節交節之日以當日是否風調雨順來占斷民疾,并稱“先之則多雨,后之則多旱?!睆埦霸雷⒃疲骸帮L雨先期而至,其氣有余,故多雨;風雨后期而至,其氣不足,故多旱?!倍兑住分素浴柏詺狻闭f則以八節交節之日,于相應的時辰候氣出之左右。如“乾,西北也,主立冬,人定,白氣出直乾,此正氣也。氣出右,萬物半死,氣出左,萬物傷?!保ǖ?00頁)[5]余卦類推,并據氣至之早晚定氣的盛衰:未當至而至則氣盛,當至不至則氣虛,并進而本天人之氣相通之理,將自然之氣(天氣)之虛實與人體經脈之虛實相配。如《易緯通卦驗》云:“冬至廣莫風至,……其當至不至,則……人足太陰脈虛,多病振寒,未當至而至,則人足太陰脈盛,多病暴逆,臚脹心痛,大旱,應在夏至?!逼涠墓潥馑鶎慕浢}分別為:

節氣

經脈

節氣

經脈

冬至 足太陰 夏至 手陽脈

小寒 手太陰 小暑 足陽明

大寒 足少陰 大暑 手少陽

立春 足少陽 立秋

足少陽

雨水 手少陽 處暑 手太陰

驚蟄 足太陽 白露 足太陰

春分 手太陽 秋分 手少陽經

清明 足陽明 寒露 足蹶(厥)陰

谷雨 足陽明 霜降 足蹶(厥)陰

立夏 手陽明 立冬 手少陽

小滿 足太陰

小雪 人心主脈(手厥陰心包經)

芒種 足太陽大雪

人手心主脈(手厥陰心包經)

基本上遵循的是春夏配手足之陽經,秋冬配手足之陰經的原則。在這一點上,《靈樞》之九宮八風說就顯得精糙得多。

其三,也是最根本的一點,二者取象傾向不同:《內經》八風說以五行取象推斷疾病。如“風從南方來,名曰大弱風。其傷人也,內舍于心,外在于脈,氣主脈?!保ā鹅`樞·九宮八風》),心、脈、熱都屬五行之火象。而《易》之八卦“卦氣”說則多取八卦之象占斷事理。如“春分,震風至,震風不至,則雷震毀舟;巽風至,則制作失度;坎風至,則陰遏陽有謀成;離風至,則孕女不育;艮風至,則小人擅威;兌風至,則讒諛行;乾風至,則父謀其子,君謀其臣?!逼渲?,雷為震象,制作為巽象,陰謀為坎象,孕女為離象,小人為艮象,口舌、讒諛為兌象,父、君為乾象等等。這一區別詳在下一部分討論。

四、

取象與用數

《易》、醫皆重象數,但其內含不同。今在此著重討論之。因象數學是《易》學的一個重要組成部分,《易》含萬象,醫之象數亦可視為《易》之象數的一部分。我們先談一下《易》之象數。

據黃宗羲《易學象數論》,《周易》取象共計有“八卦之象”、“六畫之象”、“像形之象”、“爻位之象”、“反對之象”、“方位之象”、“互體之象”七種,加之卦變,飛伏、旁通諸說,說《易》含萬象并不過分。數則有大衍之數,河圖(五行生成)之數,洛書九宮之數等等。從《周易》經、傳“先甲三日”“后甲三日”“先庚三日”“后庚三日”“己日乃孚”等說法看,《周易》將天干納入《易》卦體系的時代應該較早。從帛書《易傳》之《要》篇所談及的“五官”“六府”“五正”諸說及《史記》中有關《易》的傳承與記載來看,先秦時期,干支、五行、五星等早已納入《易》卦體系。劉大鈞先生對此已作出充分的論證。[6]至西漢京房,這一體系已臻至完備,故《京氏易傳卷下》云:“八卦分陰陽、六位、五行,光明四通,變易立節,……五行迭終,四時更廢,變動不居,周流六虛。”從這一點來看,《易》、醫兩大系統有內在的相通之處。更何況《內經》有時直接采用《易》之象數。如《素問·金匱真言論》云:

東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病發驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥,其應四時,上為歲星,是以春氣在頭也,其音角,其數八,是以知病之在筋也,其臭臊。

其中東方、肝、目、驚駭、酸、麥、歲星、角、筋、臊等直接以五行之木類推,而其數八則為《易》之河圖數中的木之成數。蕭漢明教授以充分的論據證明,《易》之天地之數,即宋人所稱的河圖數,就是五行生成數,詳見《醫〈易〉會通之我見——兼與李申兄商榷》,載于《周易研究》1994年第4期。筆者同意這一觀點。特別是“其畜雞”更是采用的“巽為雞”之象?!秲冉洝酚械牡胤綄獤|方木的則是“其畜犬”(《靈樞·五味》),此“犬”乃據配應立春的東北艮卦卦象所得。而南方火之“其畜馬”(《素問·五常政大論》)則取南方午位之馬象;“其數七”則取火之成數;中央土之“其畜牛”則取坤土為牛之象,“其數五”則取土之生數;西方金之“其畜馬”取“乾為馬”之象,(《素問·五常政大論》為“其畜雞”,取西方兌位之酉為雞之象),“其數九”則為金之成數;北方水之“其畜彘”則取北方坎位亥為豬之象,“其數六”則取水之成數。《內經》中類似的直取《易》之象數之處俯仰皆是,此不枚舉。

這里需要特別一提的是《內經》亦十分重視月之盈虧對人體氣血之虛實的影響。

《靈樞·歲露論》云:“月滿則海水西盛。人血氣積,肌肉充,皮膚致,毛發豎,腠理郄,煙垢著。……至其月郭空,則海水東盛,人氣血盛,其衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛發殘,焦理簿,煙垢落?!彼裕凇秲冉洝纷髡呖磥?,月亮的盈虧對人體抗病能力的影響甚大,《內經》還據此設定治療臂掌間難屈時的針刺之數:

邪客于臂掌之間,不可得屈。刺其踝后,先以指安之,痛乃刺之,以月死生為數。月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。不從心……凡痹往來,行無常處者,在分肉間,痛而刺之,以月死生為數。用針者,隨氣盛衰,以為痏數。針過其日數,則脫氣,不及日數,則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止。不已,復刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,漸多之。十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。(《繆刺論》)[1]

廣義的象包含萬物萬象?!秲冉洝吩谝躁庩枮榭偩V的前提下,提出了脈象、氣象等象論。如《五運行大論》云:“夫陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬。天地陰陽者,不以數推,以象之謂也。”表里、虛實、開合、沉浮、升降等象皆不離陰陽之大象。在天人之氣相通的思維理路指導下,《內經》以陰陽為總樞,以陰陽所化之五行為類推模式,構建了一幅天人之氣時時相通的五行圖式。正因為天人之氣相通,如何推測每年氣候的變化并以之推斷人受氣之變化所帶來的疾病便顯得十分重要了,《內經》的“五運六氣”說有可能是在這種需求的推動下,在當時所能獲取的理論支持下產生的。

“五運六氣”說在宇宙生成論方面明顯地受到《易傳》的影響。如《彖傳》有“大哉乾元,萬行資始,乃統天”,及“至哉坤元,萬物資生,乃順承天”,而《內經》則翻版為:“太虛廖廓,肇基化元,萬物資始,五運終天,布氣真靈,總統坤元?!?(《天元紀大論》)[1]《易傳》有“立天之道,曰陰與陽,立地之道,曰柔與剛,”(《系辭上》)《內經》則有“九星懸朗,七曜周旋,曰陰曰陽,曰柔曰剛?!?(《天元紀大論》)[1]《易傳》有“在天成象,在地成形”,(《系辭上》)“天地絪緼,萬物化醇;男女媾精,萬物化生”,(《系辭下》)《內經》則有“在天為氣,在地成形,形氣相感,而萬物化生矣。” (《天元紀大論》)[1]等等。只是《內經》以五行學說為具體推演的依據,將《易》之陰陽、形氣具體化,如將天道具體化為“九星懸朗,七曜周旋”,將天之象(《內經》將“象”翻版為“氣”)與地之形具體化為“在天為風,在地為木;在天為熱,在地為火;在天為燥,在地為金;在天為寒,在地為水?!?(《五運行大論》)[1]并進而以天干之化合推論五運:“甲己之歲,土運統之;乙庚之歲,金運統之;丙辛之歲,水運統之;丁壬之歲,木運統之;戊癸之歲,火運統之。” (《天元紀大論》)[1]

由此可見,從陰陽學說拓展開來的五行學說在《內經》中占據重要的地位。以此為根基,《內經》在推斷病理病因方面更注重五行之間的生克制化。如《靈樞·論疾診忌》云:“冬傷于寒,春必病溫;春傷于風,夏生飧泄;夏傷于暑,秋必閡瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽?!薄端貑枴び駲C真臟論》更有:“肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死?!倍讓W雖也引五行入《易》,但它更注重陰陽二氣間的對待與流行,如京房便借《易》建構了一幅陰陽二氣間的對待流行模式。[7]從京氏納甲體系發展過來的流行的納甲筮法,雖利用地支間的生克,但也注重日沖與月破,更注重動爻的作用。因而《易》學在推斷事理時更注重陰陽之間的對待,我們從《易緯》中對事理的推斷也可見其一斑:

乾,西北也,主立冬,……乾氣不至,則立夏有寒,……應在其沖?!?,北方也,主冬至,……坎氣不至,則夏至大寒雨雪,……應在其沖。……艮,東北也,主立春,……艮氣不至,則立秋山陵多崩,……應在其沖。震,東方也,主春分,……震氣不至,則歲中少雷,……應在其沖。巽,東南也,主立夏,……巽氣不至,……應在其沖?!x氣不至,……應在其沖。……坤氣不至,……應在其沖?!瓋稓獠恢?,……應在其沖。(第200-204頁)[5]

這種“應在其沖”說說明《易》學更注重陰陽之間的對待,而陰陽之間的流行與演變情況則多以卦象示之。京氏納甲體系中八純卦初四、二五、三上爻所納地支間正好也是這種“相沖”機制。

《內經》也并非不注重陰陽對待,如依“五運”說,甲己雖化土,但甲年為土運太過,己年則為土運不及。這種“太過”與“不及”也是一種陰陽對待,只不過這種對待仍以五行為基礎。但《內經》的“六氣”說則與《易》學的“相沖”說有內在的聯系。

依“六氣”說,兩相沖之地支相配而成一五行之象,具體為:子午少陰君火,丑未太陰濕土,寅申少陽相火,卯酉陽明燥金,辰戌太陽寒水,巳亥厥陰風木。而依后世流行的“納甲筮法”則是:子丑合化土,寅亥合化木,卯戌合化火,辰酉合化金,巳申合化水,午未合化土?!秲冉洝分械南鄾_為合與京氏易中的相沖說或許有內在的聯系,與《淮南子·時則訓》中的“孟春與孟秋為合,仲春與仲秋為合,季春與季秋為合,孟夏與孟冬為合,仲夏與仲冬為合,季夏與季冬為合”以及《易緯》中的“應在其沖”說應屬于同一種思維理路。這些聯系有待于進一步研究。只是《內經》最后將這種相合的結果歸屬于五行,亦即將陰陽之對待五行化了。

余論

《內經》含有豐富的《易》學象數學內容,今只簡列數項于上。

《內經》既有樸素的陰陽五行說,又有古樸的“九宮八風”說,又有較完備的“五運六氣”說,從其理論層次的不同來看,《內經》確非一人一時之作。但其理論的內在機理則是以陰陽學說為總樞,以五行學說為生化模型,以天人之氣相通相合為本根。由于《內經》的具體成書時代仍有爭鳴:有主戰國時代者,有主秦漢之際者,有主漢初者,更有主東漢時期者,因而表面上看起來很難確定到底是《易》源于醫,還是醫源于《易》。但從以上的分析可以看出,《易》、醫都講“三才之道”、“天人合一”,都以陰陽為立論的基礎,而陰陽的最早表達形式應該是《周易》的陰( )陽(-)爻符號,因為首先有了符號,才會有文字,才會有理論。從這一點來說,盡管醫學的實踐必定來自日常的探索,但其理論基礎仍可追溯至《周易》內含的陰陽符示體系,然后通過實踐與理論的結合,再吸收后來的五行學說及《易》學發展的新成果才發展至較為完備的中醫基礎理論體系。同樣,《易》學在發展過程中也吸收百家之說,與包括醫家在內的諸家之說互相滲透,互相融合,使《易》學體系臻至廣大而“無所不包”。

醫、《易》皆崇奉“三才”之道,主張天人之氣相通相合,但《內經》更主張天與人的自然的合一,并在《素問·刺法論》中提及一些吐納導引之術,以培養生理之正氣,提高抵御邪氣的能力,追求人與天地之大順?!秲冉洝返睦硐肴烁袷恰疤彡斓?,把握陰陽,呼氣,獨立守神,肌肉著,故能壽蔽天地” (《上古天真論》)[1]的真人,或能夠“淳德全道,和于陰陽,調于四時,去世離俗,積精全神,游于天地之間,視聽八達之外” (《上古天真論》)[1]的至人。而《易》更崇尚天與人的人文的合一,崇尚觀象進德,恐懼修省,進德修業,遏惡揚善,本天道以立人道,以化成天下,更強調人的能動作用對社會的影響,并以卦象卦氣之常變審視之,即所謂卦氣“驗應各如其法度,則陰陽和,六律調,風雨時,五谷成熟,人民取昌”(第199頁)[5] ,“王當順八風、行八政、當八卦?!保ǖ?79頁)[5]因而《易》更重視從天道下貫到人道的人文化成作用?!兑住返睦硐肴烁袷恰芭c天地合其德,與日月合其明,與四時合其序,與鬼神合其吉兇,先天而天弗違,后天而奉天時”(《文言》)的圣人。

《內經》在追求人與天地的自然的合一的過程中發展出“五運六氣”說。“五運六氣”以六十年為一大的循環,當然有其局限性。前一個甲子年的氣候與下一個甲子年的氣候一定會有所出入,甚至有較大的出入,特別是在科技高度發達的今天,人的活動對自然、氣候的反作用產生著越來越大的作用。但《內經》追求人與天的自然的合一的思維理路仍值得肯定,借助當今的科技手段仍有進一步完善的余地?!兑住穼W“唯變所適”的理論可以隨時彌補中醫學某些定式理論的不足?!兑住穼W發展至京氏時代已將天干、地支、日、月、五星、二十八宿完備地納入卦體,并以之作為占測災異、譴誡人主的主要理論根據。在當時生產力發展相對落后的時代,人主的施為對日月、五星的運行軌跡的影響、對氣候的影響應該極為有限,但《易》學對人文和合狀態的孜孜追求仍值得肯定,對現代社會的政道與治道仍具有啟發意義?!兑住穼W趨時變通的哲學永遠都不會過時和衰老。醫、《易》兩種“天人合一”不存在根本的矛盾,而具有內在的聯系。人類完全可以同時追求人與天的自然的與人文的合一,從而貫通自然與人文,真正做到人與天、人與人的和諧如一。

參考文獻

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[4] 阜陽雙古堆西漢汝陰侯墓發掘簡報[J]. 文物, 1978, (8)

[5] 林忠軍.易緯導讀[M].濟南:齊魯書社,2002.

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