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手術室護理缺陷防范措施范文1
手術室是醫院內所有醫療活動中極為重要的一個科室，是手術、搶救治療計劃實施的一個主要場所，其工作性質與環境都具有較強的特殊性[1]。資料顯示[2]，手術室護理過程中常見的風險因素為：工作人員責任心不強、醫院自身管理問題、環境問題等。本文對當今基層醫院手術室護理風險因素做了調查并探討相應的防范措施，以此提高手術室的護理質量，減少手術室危險事件發生。
1 手術室護理風險因素發生的原因
1.1手術室的人力資源不穩定 近年來，護士流動性大是目前全球面臨的共同問討論題之一，護士離職現象嚴重， 較高的離職率影響了護理工作的銜接[3]。我院手術室從2008年～2014年離職人員有5名，部分競聘到上級醫院，部分更換職業，一定程度上影響了手術室護理質量持續發展，增加了醫院管理成本和人力成本。手術室作為外科手術和急危重癥患者的搶救場所， 護士工作繁忙，勞動強度大、持續時間長、工作速度快，經常遇到急重癥及復雜手術、搶救等，常處于應激狀態下，無論從責任壓力還是精神壓力都會造成一定的心理性傷害[4]。調查發現[5]， 較低的收人、較大的工作壓力、專業發展受限及工作環境差是手術室護士離職的主要原因。 因人力資源不穩定將直接導致手術室護理質量下降和風險性增加。
1.2護士工作滿意度低 護士工作滿意度與護理服務質量、護理隊伍穩定及患者滿意度有密切關系。不少研究者在該領域作了大量研究，李一明[6]等研究表明，護士滿意度為一般水平，劉愛琴[7]等研究結果顯示，護士滿意度處于較低水平。當前基層醫院隨著發展手術量不斷加大，一般手術室護士與手術床的比例應為3∶1，但目前多數醫院達不到這個標準，繁忙的手術任務使護士超負荷的工作，護士工作滿意度降低，直接、間接影響護士的工作倦怠感從而增加護理風險性的發生。
1.3績效考核的運用 績效考核作為一種現代管理理念，越來越引起醫院經營管理層的重視。手術室常為外科系統工作的"瓶頸"，其工作質量和效率直接影響到全院及相關科室的床位使用率、平均住院日和床位周轉次數等重要工作任務指標的完成[8]。在基層醫院中，絕大多數手術室沒有進入單獨的績效考核管理模式，仍處于"大鍋飯"的分配制度，例如我院手術室護士的績效與外科護士相同。在醫院中手術室護士與同等教育、技術水平的其他醫務人員相比，收入處于較低水平，與"三甲"醫院同專業護士相比收入也處于較低的水平。導致護士心理上的不平衡，沒有充分的積極性和責任心投入工作中。
1.4?？谱o士的缺乏 隨著醫學科學水平的不斷提高，現代外科技術的飛速發展，學科專業化及微創技術在基層醫院手術室的應用，對基層醫院手術室護士的專業素質和?？婆浜霞寄芴岢隽诵碌母叩囊?。醫院管理者往往存在著著重醫輕護思想，在基層醫院常見的是送專科醫生進行相關手術的進修學習，如關節置換以及腹腔、關節鏡、鼻內鏡、經皮腎鏡等微創手術，而手術護士則因各種原因無法與醫生一起系統學習相關手術配合，對臺上、臺下配合流程，患者術中護理，儀器使用操作、滅菌供應、保養的流程、規范、理念有很大的缺陷。
2 手術室護理風險因素防范措施
2.1良好的人力資源管理 工作壓力源總分與消極應對方式呈正關系[9]。護理管理者應針對基層手術室存在的問題，進行合理的人力配制，改善工作環境，減輕了工作壓力和提高了工作滿意度；另一方面人性化管理，加強人文關懷，增加護士心理正能量，幫助新護士確立職業核心價值觀，提高職業認同感。
2.2實施績效管理體系 建立富有實效、充分量化、便于操作的的手術室護理人員考核制度。不少研究者在該領域作了大量調查研究，如孫瑞敏[10]等，提高護士的自我約束力及競爭意識 ，使綜合素質得以提升。促進護士長的管理工作 ，加強了護理質量控制 ，促進護理質量良性的可持續發展。
2.3有計劃的培養?？谱o士 手術室的專業特色決定了護理人才專業化培養的重要性[11]。有調查顯示[12]，手術室?？谱o士培訓使得護士多方面能力有了不同程度的提高，通過?？婆嘤?，護士在學、做、教的訓練過程中，加強了對理論知識的記憶，提高了分析問題和處理問題的能力，使護理工作的多個環節得到加強?；鶎俞t院也要重視?？谱o士的培養，使理論與實踐相結合，突出?？?、特色教學，加強護理專業化骨干的培養，有效提升護理水平和促進?？谱o理發展。
3 結果
通過實施針對性的防范措施，在手術室實施績效管理，有效降低了護士的離職率，提高了護士工作滿意度，有計劃對手術室護士的?？婆嘤?，有效的控制、減少手術室護理安全隱患。
4 討論
安全是護理質量管理的核心，手術室作為高風險的醫療場所之一，手術室的護理質量不僅關系到患者的生命安全，還關系到醫護人員的工作安全[13]。當今基層醫院手術室除了常見的風險因素外，突出的還有人力資源不穩定、護士工作滿意度、績效考核的運用、?？谱o士的缺乏等，重視手術室護理風險因素，做好防范措施，才能提高手術室護理質量，真正減少手術室安全事件的發生，為手術患者提供安全放心的優質護理服務。
參考文獻：
[1]鄭靈.護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用[J].實用護理雜志，2011，27（28）：66-67.
[2]田利平.手術室護理風險因素分析及防范措施[J].現代養生，2015，08：286.
[3]陳梓姍汕頭市護士離職原因調查[J].當代護士（學術版），2011，1：107.
[4]林紅玉，孫永紅，崔莉清.腫瘤?？剖中g室護士心理健康、應對方式及社會支持現狀討論[J].新疆醫學，2012，4：110.
[5]梁姣，王曉娟.手術室護士離職原因的探討與分析[J].新疆醫學，2013，43（02）：129-130.
[6]李一明，余紅梅，馮榮梅，等.中山大學大型綜合醫院護士工作滿意度調查分析[J].中山大學學報（醫學科學版），2009，30（2）：110-112.
[7]劉愛琴，駱惠玉，王丁蘭.同工同酬對合同護士工作滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2011，30（5）：761-762.
[8]閆艷麗，張敏.手術室量化管理考核體系的建立與應用[J].護理學雜志，2005，20（12）：55-56.
[9]張瑞雪，張利峰，陳梅仙，等.新入職護士工作壓力源與應對方式的調查分析[J].現代臨床護理，2015，14（2）：9-12.
[10]孫瑞敏，王建英.手術室護士績效考核方案的進展[J].中國實用醫藥，2013，8（26）：259-261.
[11]藍飛虹.手術室?？谱o士的培養現狀[J].當代護士（中旬版），2015，02：16-18.
手術室護理缺陷防范措施范文2
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（b）-127-01
手術是一項需要主刀醫生、助手、麻醉師以及手術室護士之間密切配合才能順利完成的復雜工作，不論哪一個環節或某一個人失誤，都可能影響手術的成功，以至給病人帶來巨大的痛苦，甚至是死亡。2003年1月21日，我院手術室發生護理嚴重差錯1例，對此我們進行了分析；為杜絕差錯事故的發生，吸取教訓，確保醫療護理安全，制訂了防范措施，3年多來未發生護理缺陷，現介紹如下：
1臨床資料
紗布墊遺留腹腔1例。外科患者，膽總管探查T管引流術，手術完畢，醫生置T管時即喊手術護士與巡回護士清點，數目正確，置管完畢詢問護士清點情況，手術護士回答無誤，而未再次清點，主刀醫生也未再次清理腹腔就關腹了。術后3 d，患者發熱，訴右上腹持續疼痛，切口疼痛，T管引流物持續不斷，經多次換藥無好轉，術后10 d切口出現感染現象并有分泌物滲出，后再次打開切口發現一紗布墊遺留腹腔。
2原因分析
護士在術前清點與關腹前清點數目正確，但在醫生置T管后沒有再次清點。而醫生也沒有對腹腔進行再次清理即關腹。關腹后縫合切口前手術護士與巡回護士未進行第三次清點器械、敷料等。沒有嚴格執行手術器械整理的規章制度，（在關閉胸腹腔及手術切口前，手術護士、巡回護士及術者應共同核對紗布、紗墊、器械及縫針數目等，最后術者再探查一遍，確保無異物存留方可縫合）。發現后立即取出遺留在腹腔內紗墊，雖然沒有危及病人的生命，經治愈出院，但延誤了病情，加重了病人的痛苦，增加了醫療費用，影響了病人的身心健康，給醫院造成了嚴重的負面影響和經濟負擔。
事后討論分析，此事是完全可以避免發生的，由于醫護人員缺乏醫療安全意識，不嚴格執行手術器械整理制度的原則，缺乏責任心而造成了不必要的嚴重差錯事故發生。通過此例教訓表明，在執行醫療護理技術的操作過程中來不得半點馬虎，無論任何時候、任何場合都要有一絲不茍的工作作風，否則，都有可能發生不可彌補的差錯事故，給患者身心造成不可估量的損害。
3防范對策
3.1加強醫療技術管理，健全制度，嚴格執行
健全規章制度，嚴格執行手術室各項操作常規，是防范護理缺陷的關鍵。因此，根據手術室存在的醫療安全的隱患，結合醫院整體護理質量管理標準與護理安全防范事故措施的制度，健全了手術室的各項管理制度，如手術室器械管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對制度、交接班制度等。強化組織學習，嚴格執行。器械物品管理做到“四固定”、“三有數”、“五規范”。四固定：固定位置、固定數量、固定專人保管，固定時間檢查質量與保養。三有數：要求每一位護士對手術的種類所需使用的器械包內器械數量心中有數，對器械的性能質量心中有數，對術前、中、后的清點使用數量心中有數。五規范：規范了器械敷料表格登記，規范了術前洗手護士與巡回護士共同清點臺上所有的器械、敷料，核準登記，規范了大手術時間長，中途護士要對臺上的器械、敷料、縫針等進行核對確保無丟失，規范了手術完畢關閉胸腹腔前、后均需清點無誤才能縫合切口皮膚。規范統一了紗布墊的規格，器械、敷料打包前檢查合格，數目統一，清點確認無誤，才能打包消毒。從而做到了制訂制度必清，執行制度必嚴，違反制度必究，把護理缺陷杜絕于萌芽狀態。
3.2抓重點和薄弱環節，制訂防范措施
手術病人在手術中是醫療安全的重點，醫護之間要密切配合才能安全完成手術程序。因此，要著重抓住薄弱環節，特別是危重手術病人和復雜手術病人，針對醫護人員思想緊張，工作忙亂時失誤率高的特點，制訂了相應的措施，如“三到位”，質量“三抓”。三到位：任務到位（人），責任到位（人），措施到位。三抓：抓易出差錯的時間，抓易出差錯的環節，抓易出差錯的人。從而達到職責分明，目標明確，具體責任到位。同時注意醫護之間，護護之間的相互溝通與協調[1]。
3.3強化安全質量，責任教育
消除護理不安全性是避免護理缺陷，保證護理安全的前提，責任心是護士減少缺陷發生的基本保證。有了安全意識、責任感，才能嚴格落實各項規章制度和熟練掌握操作規程。因此，從思想上強化安全意識，事業上強化責任和職業道德的教育，培養嚴謹的工作作風和慎獨修養。增強護士法律意識和法制觀念，懂得知法、守法、依法、護法，用法律來規范自己的護理行為，嚴格遵守各項制度和操作規程，樹立“病人第一、質量第一、安全第一”的觀念，使護理安全警鐘長鳴。
4體會
通過對手術室發生護理缺陷進行分析，我們體會到，健全規章制度，明確各級人員職責，制訂合理的技術操作規程和質量標準，嚴格執行，是防范缺陷的關鍵。培養醫護人員認真、一絲不茍的工作作風是防范醫療缺陷的重要保證。同時要充分發揮護理骨干的把關作用，使醫護人員在醫療護理工作中有章可循。職能主管部門人員要經常深入臨床第一線，及時發現問題，給予及時解決。由于手術室管理制度實施到位，3年多來未再發生護理缺陷。
[參考文獻]
手術室護理缺陷防范措施范文3
【關鍵詞】手術室；不安全因素；防范措施 文章編號：1004-7484（2013）-12-7196-01
護理不安全因素是指在實施護理工作的過程中，患者出現法律和法定的規章制度允許范圍以外的生理、心理及機體結構或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術室的護理工作的不安全因素管理是使患者在手術室內不出現身心意外的損害、障礙或缺陷，根據所存在的不安全因素種類而采取的各種相應的安全防范措施，在工作中及時發現不安全因素并有效防范[1]。由于手術室護理工作者的疏忽和大意會直接導致患者在手術時發生差錯事故，最后鑄成重大醫療事故[2]?，F將手術室不安全因素隱患分析與管理對策匯報如下。
1手術室護理過程中的不安全因素的原因
1.1缺乏法律常識護理人員的法律意識和服務意識較淡薄，由于護理工作量大，護理人員只注意了護理工作的單純技術含量，卻忽視了護理工作的優質服務特性。共組者缺乏對護理學科主動性、獨立性和科學性的真正認識，在工作中缺乏責任心、束縛性，表現的隨意性較強，慎獨精神較差，對發生的護理小錯誤常會輕描淡寫，認識不到護理過失的危害性以及引起醫療糾紛的嚴重性。
1.2術前隱患由于科室的人力不足導致開展術前防范不到位。在許多環節中只是流于形式，處于應付的心理，因此防范的規范性受到限制?；颊咴谛g前對即將進行的手術會有許多疑問，甚至有些問題超出了術前防范護士所宣教的范圍，如麻醉風險、手術方案、手術意外等，若對患者的疑問進行回避或應答不當，或出現與他人解釋版本不相同，會使患者產生誤解或疑慮，達不到術前訪視的目的，會為患者帶來負面的影響，甚至影響手術的順利進行，同時增加出現醫療糾紛隱患的機率。
1.3手術室的隱患
1.3.1人員自身手術室護理人員自身責任心不強所導致操作違規而發生工作中的失誤。例如手術對象接診錯誤、給患者擺的錯誤不利手術的進行，器械物品準備不足，無菌操作觀念不強，手術儀器操作不規范等，都有可能會造成嚴重
后果。
1.3.2環境隱患由于手術室內手術間空氣潔凈度不達標造成手術部位發生感染等。如參觀手術人員過多、空間凈化系統未定時維修清潔、濕式清潔打掃措施未落實等。
1.3.3護理經驗隱患由于自身的護理經驗不足導致執行不完善，如患者、組織損傷或神經手術低溫導致蘇醒延遲、皮膚灼傷等。當手術室護理人員的專業理論學習和專業技能培訓不足或滯后，也可導致護理安全隱患的增加。
2防范護理措施
2.1加強護理安全及法律意識醫院應當定期組織護理人員進行護理安全及法律知識講座，使其了解護理工作中的權利及義務，在工作中要以“安全質量第一”為前提，嚴格做到依法護理的法律意識，尊重和維護患者的權益，在護理工作中加強自身合法權益的保護。
2.2強化護理規章制度建設嚴格制定各項護理規章制度和各項護理操作規程，并制定相應的獎懲制度，嚴格執行查對和交接班等制度，這對于保證護理安全，減少護理相關危險的發生起到關鍵作用[3]；做好術前訪視工作，對患者所提出的問題給予合理的解釋，如遇到難以回答的問題可以請求醫生幫助；嚴格執行“三查七對”，杜絕手術對象接診錯誤及相關手術設備和手術物品的缺失及損壞。還必須做好術后回訪工作，發現問題及時解決。
2.3努力提高護理人員整體素質科內組織護理人員定期的進行業務學習，特別是對于新護士以及資歷低的護士，應當在常規培訓基礎上充分發揮高年資護士的帶教作用。對于科內新引進的設備，技術人員對全體護理人員進行培訓后，要進行反復操作并定期考核，以保證護理人員能夠熟練掌握新設備的操作，避免在治療搶救過程中發生意外。
2.4加強環境管理①手術室的合理布局：手術間應分普通手術間和層流手術間，潔凈手術在污染手術前做。具有感染性的手術必須在指定的感染手術間進行手術，手術結束后嚴格按照感染手術的常規處理將房間內一切物品處理妥當。②嚴格手術室消毒管理：手術后手術間地面和空氣必須嚴密進行嚴格的消毒措施，每天常規空氣消毒兩次。在每臺手術結束和兩臺手術接臺間期必須進行嚴格的消毒處理，使用紫外線消毒，消毒1小時，此時減少人員走動。
3結論
手術室護理過程中的不安全因素是醫院質量管理的重要環節，手術室護理人員必須提高自身的防護意識，加強法律法規常識，對自身有一定的約束，強化護理服務意識，在各項工作中鞏固樹立“以患者為中心”的服務理念。強化護理安全隱患的意識，采取定期召開隱患分析會，對安全隱患及時采取預防措施，防患于未然。
參考文獻
[1]劉柏輝.老年腦卒中患者c反應蛋白水平變化與預后的關系[J].中國老年學雜志，2008，2（18）：143.
[2]單敏后，介紹一種小病理標本收集瓶.護理學雜志，2010：39；2006，21（12）：7.
手術室護理缺陷防范措施范文4
1.手術室護理工作缺陷的原因分析
1.1未嚴格執行查對制度 ①接患者時粗心大意，未查對姓名、性別、年齡，手術名稱及手術部位，接入手術間時擺錯手術；②術中用藥不認真核對藥物名稱，執行口頭醫囑時沒有認真傾聽并復述一遍再執行；③術中輸血時對患者姓名及血型核對不認真；④器械紗布縫針清點不清，導致紗布器械紗條等遺留在患者體內。
1.2器械物品的準備問題 術前物品的準備充分與否，是決定手術順利進行的關鍵。術中物品準備不齊全或者因儀器性能不良將會影響手術的順利進行，延誤手術時間。
1.3 “手術護理記錄”的問題[2] 手術護理記錄內容描述含糊或與麻醉記錄、手術記錄有出入，少記、漏記、錯記、涂改，甚至缺少某些記錄，都是引發手術室護理缺陷的隱患。
1.4 手術安置不當的問題 由于患者手術時間長、肢體局部受壓過久，血液循環受阻，可引起局部組織壞死或壓瘡。肢體過度伸展、旋轉導致神經損傷或因翻身架位安置不當引起患者呼吸困難等。
1.5 術中醫囑的問題 在手術室有大量的臨時醫囑需要護士執行，如抗生素、化療藥物的使用等等。從提高自身保護意識，防范護理缺陷的角度出發，術中臨時醫囑的執行也應當留下客觀詳細的記錄。
1.6 送檢標本的遺失問題 標本是進一步確診手術患者病情的依據，如果標本遺失，將會延誤診斷失去搶救的最好時機。術中快速冰凍切片報告以電話方式通知，會傳達不準確，導致不良后果的發生。
1.7 大手術時患者的壓瘡問題 在手術過程中，患者往往因為制動或者全麻等原因，手術室會根據患者的實際情況制定相應的預防壓瘡的措施，但還是會有部分患者，由于術前水腫、低蛋白血癥、惡液質以及手術時間長等原因，還是會有發生壓瘡的可能。
1.8 語言行為問題 語言行為不規范，工作人員在手術間里討論與手術無關的問題，如果發生意外，或者患者對服務不滿意，都會引發護理缺陷。
1.9 消毒隔離問題 破傷風、氣性壞疽、艾滋病病毒感染者和不明原因新病毒感染者，術后必須嚴格執行消毒隔離制度。如在同一時期出現多個手術后患者感染情況類似現象，手術室有不可推卸的責任，醫院也將承擔相關的法律責任和經濟損失。
2.手術室護理缺陷的防范措施
2.1 嚴格執行護理工作制度及醫院的相關工作制度，特別是護理核心制度在實際工作中的落實 從患者被接進手術間那一刻起，護理工作每個環節都要嚴格執行查對制度，每個環節都要有兩人以上進行認真查對，確認無誤后方可進行下一個環節。
2.2 加強物品管理 保證手術物品齊全，各種儀器性能良好，術前護士要熟悉手術步驟、術中所需特殊物品和特殊器械，巡回護士術前檢查所用儀器的性能，防止儀器性能不好，延誤手術時間。
2.3 明確手術記錄的內容，建立術中醫囑本 由巡回護士書寫，及時記錄術中所用的物品、器械的清點情況，并查對患者的藥敏試驗結果和所帶藥物的種類、數量。麻醉醫生在醫囑本開醫囑，巡回護士執行后，填寫執行時間和執行者姓名，可先執行口頭醫囑，術畢，由醫生補開，護士填寫執行情況。
2.4 手術中患者的 手術的安置以既符合手術要求，又不過分妨礙患者的生理功能為原則，不要只為了術野暴露，而忽視了患者的體會，可能引起患者的呼吸、循環、神經的損傷，甚至危及患者的生命。
2.5 建立術前壓瘡評估記錄 對于術中壓瘡發生高危人群，可建立醫患雙方簽字認可的術前評估記錄單，由手術室護士評估患者后，與患者共同簽定關于“有壓瘡發生的可能”的術前評估單，方可進入手術室。這樣，能夠在一定程度上避免一些不可避免的壓瘡而引發的缺陷。
2.6 加強標本管理 標本常規由器械護士妥善保管，手術結束后認真登記并把標本放入固定溶液的容器內，貼好標簽，填好病理申請單，由手術室專人送病理科。送檢人和接收標本人要登記簽名。
2.7 防止灼傷 使用電刀時，負極板與患者的皮膚接觸時，注意平整放置，保證接觸面積不要讓患者皮膚接觸到金屬，隨時檢查，并觀察皮膚情況，防止灼傷。
2.8 提高服務質量 質量是醫院生存之本，是患者選擇就醫的重要先決條件，只有提高質量，才能從根本上避免缺陷的發生。
2.9 做好術前訪視和術后回訪 術前訪視是手術室護理邁向科學化的得力措施，包括：①患者既往史、現病史、家族史、各化驗檢查結果；②患者的一般情況；③術前診斷、術前準備、手術名稱、手術方式；④麻醉方式，找出術中可能出現的護理問題，并做出相應的護理對策。術后訪視有利于護理問題的改進，使護理工作更加完善。
3.體會
手術室的護理工作缺陷是一個不容忽視的問題，每一個環節都必須認真仔細，不可有半點馬虎。提供盡可能的整體護理，加強管理，完善各項規章制度，保證護理人員的精力和體力，這些都是減少護理缺陷的重要手段和措施。手術室護理人員在工作中要加強法律意識，提高自身保護意識，防范護理缺陷，從而確保醫療安全。
參 考 文 獻
手術室護理缺陷防范措施范文5
【關鍵詞】存在問題；護理安全隱患；防范措施
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0868-01
手術室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術途徑解除病痛的場所。因此，確保手術室護理安全是提高護理質量的關鍵。但是，手術室護理在圍手術期管理還存在著許多安全隱患，有可能造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫療事故。
1 存在問題
1.1 制度不健全 新《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及時修訂或完善。如手術室安全制度，查對制度，手術室護理記錄單的填寫標準等。
1.2 護理人員因素
1.2.1 法律意識淡薄，執行操作規程不認真。隨著患者自我保護和維權意識的增強，護理投訴增多，護理侵權訴訟增加。手術護理記錄單也成為醫療事故爭議的重要證據，要求須具有規范性和準確性。
1.2.2 技術因素 護理人員技術水平低或不熟練、經驗不足或協作能力不強等原因，將對患者安全構成威脅。對先進儀器設備的使用未能熟練掌握或使用不當，可造成監測結果不正確或意外發生，影響護理安全。
1.2.3 服務質量因素 護士自身素質低下、責任心不強，缺乏以病人為中心的服務意識，或工作繁忙超負荷工作情況下，均可能造成術中離崗或兼臺。
1.3 環境方面 手術室內噪聲源，如：吸引器、監護儀、麻醉呼吸機、電凝器等，不僅增加了患者對手術的恐懼感，降低其適應性，而且使醫護人員因不良心理反應而降低工作效率。
1.4 操作方面 手術擺放不正確，約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經損傷或肢體壓傷。襯墊不當影響病人循環、呼吸。術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，易然消毒劑引燃，造成電灼傷。
1.5 接錯病人 特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯、錯放手術間，或手術部位錯誤，手術方式不正確等。
1.6 清點物品有誤 手術前、中、后，器械、敷料、縫針等物品清點有誤，工作不嚴謹，數量不符。
1.7 用血用藥有誤 輸血輸液查對工作不嚴格，輸錯血、輸錯藥，或標識不清導致誤用等。
2 防范措施
2.1 制度保障 完善的規章制度是建立質量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質量的保證。成立安全管理組，護理質量監控組，及時總結護理疏漏，調整工作程序，健全各項制度，防患于未然。
2.2 加強業務學習 提高專業知識水平重視專業理論學習和技術操作的規范化訓練，尤其是對應急能力的培訓。優化解決醫護關系配合的程度，理解在手術中配合步驟與手術醫師思維同步的境界，搶救病人進動作敏捷迅速。
2.3 強化法制觀念 管理者應認真審視護理工作中潛在的法律問題，做到防微杜漸。護理人員要加強自己的法律素養，運用法律法規增強風險意識，規避安全隱患，杜絕糾紛。規范護理文件的書寫，要求手術護理記錄必須及時、準確、客觀、真實、完整，增強自我保護能力。
2.4 消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴謹手術環境 思想集中是手術安全的關鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關閉，術中醫護人員不得談論與手術無關的話題，手機不能帶入手術間等，營造一個安靜、嚴謹的手術環境。
2.5 定期開展護理安全討論會 對科室內人員變動，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化，定期開展護理安全教育，學習相關的法律知識。
3 討論
護理安全與否直接影響整體醫療質量。抓好手術室護理不安全因素的管理和護理人員的安全教育，最大限度地降低護理差錯的發生，確保病人安全。隨著社會的發展和文明的進步、衛生知識的普及，患者的維權意識增強，對護理服務水平的要求更高，醫療糾紛的發生率也呈上升趨勢，護理安全的重要性也就日漸凸現。因此告誡每位護理人員，當你能夠在一開始就預防問題的發生時，你為什么要花時間去查找和補救呢？任何人只要決意小心謹慎，避免錯誤，便已向零缺陷目標邁進一大步。
參考文獻：
[1] 解穎，沙儒.護理記錄缺陷分析與干預對策[J].中華護理雜志，2003，38（5）：362
手術室護理缺陷防范措施范文6
【關鍵詞】 口頭醫囑;手術室;護士;護師;主管護師
口頭醫囑是術中麻醉、搶救及治療患者時的一種醫囑形式。2007年3月至2009年8月調查了本院手術室護士術中執行口頭醫囑的情況,對常見錯誤情況進行分析并提出防范措施。
1 資料與方法。
1.1 一般資料 本院手術室護士共13人,其中副高職稱護士1人,主管護師7人,護師3人,護士2人。
1.2 方法 在征得醫院手術室負責人同意的前提下,每月的第1天向手術室負責人了解其護士上月術中執行口頭醫囑情況,對出現的錯誤及當事人情況進行調查,詳細了解并做好記錄。
2 結果
見表1。
表1
不同職稱護理人員術中執行口頭醫囑時常見的錯誤
職稱人次急救給藥時用藥劑量錯誤術中輸血時執行錯誤 術中快速冰凍切片標本處理錯誤
副主任護師2 0 0 0
主管護師57 1 0 0
護師27 3 2 1
護士 46 0 6 3
合計 1324 8 4
3 原因
《護理學基礎》規定護士在執行口頭醫囑前,需復述1遍,無誤后方可執行。此次調查對象均做到了這點,但在執行口頭醫囑時仍有錯誤發生,具體原因如下。
3.1 急救用藥時給藥劑量錯誤原因 主要表現在剖宮產術時新生兒窒息急救,當復蘇無效時常常需要臍靜脈快速給藥,其中最常用的是 1∶10000 的鹽酸腎上腺素。鹽酸腎上腺素的劑量為 1 mg/ ml,發生錯誤1名主管護師和3名護師在執行口頭醫囑時,把劑量錯誤執行為 1∶1000,1名護師把劑量錯誤的執行為 1∶1 000 000。不能正確的使用藥物,藥物知識缺乏,平時疏于對手術室護理急救工作的應對演練是發生這類錯誤的主要原因。
3.2 術中輸血時執行錯誤原因 1名護師在輸入2袋血之
作者單位:417000湖南省婁底漣鋼醫院
間未輸注生理鹽水沖洗管道出現了溶血反應,還有2名護士把取出的血液放置在運行的冷光源上加熱致血液出現凝血塊。護師和護士這類人群工作年限短,經驗欠缺,有一定的護理專業知識,但比較膚淺,存在似懂非懂的現象,因為幾次輸多袋血液時未輸注生理鹽水未發生溶血反應,就認為輸注多袋血液時不需輸注生理鹽水。不能嚴格執行護理操作規章制度,粗心大意,眼高手低是發生此錯誤的主要原因。
3.3 術中標本需送快速冰凍切片時標本處理錯誤原因 發生此錯誤的1名護師和3名護士均把需送往病理科做快速冰凍切片的標本組織用甲醛溶液或乙醇固定?？焖俦鶅銮衅瑫r禁忌.固定,尤其是含水的固定液,否則不符合做快速冰凍切片的要求,從而影響了術者手術范圍及方式。此錯誤的原因在于護士知識面狹窄,缺乏對工作中與護理相關學科常規知識的了解。
4 防范措施
4.1 嚴格遵守各項護理規章制度和操作規程,重視專業理論和操作技能的培訓 制定各項護理規章制度和操作規程是預防和判定差錯事故的法律依據,是正常醫療活動的安全保障[1]。注重細節,嚴格遵守各項護理規章制度和操作規程,使其與實際工作中的患者護理緊密結合,才能保證患者安全及工作安全。護士的專業素質和能力與醫囑執行準確性及護理差錯事故的發生率往往有直接關系,是維護護理安全最重要的基礎[2]。
4.2 提高安全意識,強化責任 由于工作責任心不強,行為不當等非技術性原因的護理過失,給患者造成的不安全結果是不可饒恕的。護士應強化自己的安全意識,尤其是年輕護士應加強自身建設,忠于職守,勤奮工作,對業務精益求精,樹立一切以患者為中心的理念。
4.3 持續質量改進,防患于未然 手術室護理安全直接關系患者的健康與生命,護理質量的不斷提高是護理安全的保證。一旦發生護理缺陷,應立即調查事情的原因經過,組織科內討論,提出防范措施,杜絕類似事件再次發生,確?；颊叩陌踩肮ぷ鞯陌踩?。
參 考 文 獻
[1] 宋烽,王建榮.手術室護理管理學.人民軍醫出版社,2004 :279.
