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手術室護理技能范文1
手術室是醫院的重要科室，是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所【1】。我院是一所綜合性的二級甲等醫院，地處郊區，經常有重大交通事故、打架斗毆、高空墜落等，大部分傷員病情發生突然、時間急、傷情復雜、搶救難度大等特點，我院手術室顯的更加重要。手術室護理是應急性極強的工作，工作環境高度緊張【2】。這對二級醫院手術室護理提出了嚴峻的考驗。作為手術室專業化護士，既要求具備準確、嫻熟的基礎護理操作和手術室?？?a href="http://www.www-68455.com/haowen/327624.html" target="_blank">技能，又必須具備急救能力【3】。為了提高二級醫院手術室護士的急救能力，我院手術室對護士進行急救能力培訓和考核，并取得顯著效果，現報告如下。
1 對象
我院手術室護士38名，其中女35名，男3名。年齡21-49歲。職稱：主管護師8名，護師21名，護士9名。學歷：中專8名，大專10名，本科20名
2 方法
2.1 建立急救能力培訓及考核小組
由手術室護士長、高級責任護士以及科室總帶教3人組成培訓考核小組，該小組全面負責組織培訓及考核。
2.2 培訓方法
2.2.1 急救知識培訓
2.2.1.1 急救基礎知識培訓：具體包括：心電圖、CPR基礎知識及技能、常見休克類型；常用搶救藥品的劑量、用法、途徑及不良反應；吸痰、氣道管理技術等。
2.2.1.2 急救?？浦R培訓：由護士長每月組織一次多媒體授課，主要包括：與手術室護理相關的?？萍本戎R，例如急重癥手術、交通聯合傷手術的種類、物品準備以及護理配合要點。
2.2.2 急救流程培訓
護士長負責每月組織一次手術室重點急救流程培訓，主要包括：多器官復合傷的急救流程；手術患者突發局麻藥過敏性休克的急救流程；患者術中發生輸液、輸血反應的急救流程；手術用物計數錯誤的急救流程；患者發生躁動的急救流程等。
2.2.3急救操作技能培訓
手術室急救技能主要包括：急救設施的操作使用技能；CPR操作技能；急救器械、耗材的應用技能。主要有：除顫儀、負壓吸引、監護儀等設備的培訓；急救器械、耗材的培訓，由高級責任護士及總帶教負責每月培訓、操作、演示，監管護士反復操練，準確掌握。
2.2.4急救情景模擬訓練
由護士長組織并指導，根據手術室可能出現的急救情況設置場景，組織護士進行緊急情況下模擬搶救護理。如術中心臟驟停發生猝死時，按發生猝死的急救流程進行模擬訓練。
2.3考核方法
在實施培訓前和培訓后對參與護士進行急救理論知識、急救操作技能、急救模擬訓練考核，以百分制評分，考試內容及評分依據由護士長嚴格制定。
2.4統計方法 對培訓前后資料進行處理及統計分析，采用SPSS 16.0統計軟件包，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗；計量資料采用x2檢驗，p
3 效果
通過培訓，我院手術護士的急救能力考核成績較培訓前有明顯的提高，見表1。
4 討論
4.1提高護士的急救意識 急救意識來源于護士的臨床經驗，以及多學科知識和急救能力的掌握【4】。手術室是隨時接收危、急、重患者的場所，隨著社會經濟的發展和醫療水平的不斷提高，人們對醫療救治服務的要求、期望值越來越高，這就要求手術室護士必須具備較高的急救意識。本研究結果表明，通過急救能力培訓，能有效提高了護士的急救意識。
4.2提高護士的急救應急能力 護士應急能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析判斷，用熟練的技能技巧沉著果斷地配合搶救和護理【5】。通過對急救能力的培訓及考核，護士能夠迅速、熟練、準確的獲取急救器械、耗材并能正確使用，能迅速判斷并積極處理，提高了急救應急能力、避免出現搶救程序中的混亂局面，使搶救過程忙而不亂、緊張有序的進行，提高了急救的安全性、有效性。
參考文獻：
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手術室護理技能范文2
【關鍵詞】臨床路徑;乳腺癌手術患者;護理;功能訓練
【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0137-02
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，發生率逐年上升，占全身惡性腫瘤的7%-10%，在女性中僅次于宮頸癌，以45-59歲為好發年齡。近年來20歲以后的發生率有上升趨勢。通過應用臨床路徑的方法，對乳腺癌手術患者實施護理及功能訓練，促進患者末梢血液、淋巴液的回流，加速創面愈合。降低了并發癥的發生，促進了病人患肢功能恢復和生活自理能力的實現。我院自2010年3月起應用臨床路徑的方法護理乳腺癌患者32例，收到極好效果?，F報告如下：
1 臨床資料
我院自2010年3月-2011年3月共收治乳腺癌病人32例，Ⅱ期15例，Ⅲ期T211例，Ⅲ期T4 6例。年齡最大60歲，最小25歲。行保留的乳癌切除手術5例，行乳癌改良根治術7例，行乳癌根治術的14例，行乳癌擴大根治術的6例。術后除1例發生皮瓣壞死，傷口Ⅱ期愈合外，其余均Ⅰ期愈合。肢體功能恢復良好，生活基本能完全自理。
2 護理方法
2.1 住院第一天
2.1.1 入院介紹：介紹環境、制度、主任、護士長、主管醫生、責任護士。告知住院規章制度。介紹病房設施及使用方法。
2.1.2 衛生處置：洗澡更換病號服，修剪趾（指）甲，詢問月經史。
2.1.3 告知患者及家屬與疾病相關的知識，①疾病發生的易感因素 家族史、內分泌因素、高脂飲食、環境因素、生活方式。②處理原則：以手術治療為主的綜合治療。
2.1.4 消除恐懼，穩定情緒，訓練床上大小便。
2.2 住院第二天（術前一天）
2.2.1 協助患者做好相關檢查。
2.2.2 指導患者合理睡眠，注意預防感冒。
2.2.3 作好藥敏試驗，手術野和備皮區的皮膚準備。
2.2.4 告知手術時間，指導患者術前8小時禁食，6小時禁水，講解禁食的意義。
2.2.5 配合手術室訪視護士講解手術室環境、麻醉方式、有關操作目的、意義，說明術后放置引流管、使用繃帶的意義及觀察配合的方法。
2.2.6 做好患者的心理護理、丈夫與家人的心理疏導，樹立治療信心，減少手術帶來的精神創傷。
2.3 住院第三天（手術當日）
2.3.1 術前半小時肌注術前針，留置導尿管。
2.3.2 術畢手術室與病房護士詳細交接患者，并填寫“手術患者圍手術期護理記錄”。
2.3.3 先取平臥位，血壓穩定后取半臥位。
2.3.4 給患者吸氧，心電監護，使用鎮痛泵。
2.3.5 觀察傷口敷料、切口滲血情況、引流管的位置，腋下引流管和胸骨旁引流管引流液的量、性質、顏色。
2.3.6 患肢制動，腋下夾棉墊或者毛巾，以壓迫止血。
2.3.7 告知患者使用約束帶的意義，防止各種引流管扭曲，受壓、脫落、堵塞。
2.3.8 告知術后可能出現的不適感覺。
2.3.9 術后禁食6小時，無不適可進高營養流質飲食。
2.4 住院第四天（術后第一天）
2.4.1 取半臥位。
2.4.2 觀察傷口敷料，切口淤血情況，觀察引流管位置，引流量、性質、顏色.
2.4.3 保持各種管道通暢，保持負壓，定時擠壓引流管。
2.4.4 指導患者進行低蛋白飲食。
2.4.5 做好缺失的心理護理。
2.5 住院第五天（術后第二天）
2.5.1 取半臥位，輸液完畢下床活動。
2.5.2 觀察傷口敷料，切口滲血情況，觀察引流管情況。
2.5.3 保持各管通暢。
2.5.4 告知患者及家屬化療的目的、意義、不良反應及注意事項。
2.5.5 做好患者心理護理。
2.6 住院第六天（術后第三天）
2.6.1 協助醫師拔除腋下引流管。
2.6.2 保持胸骨旁引流管通暢。
2.6.3 加強巡視和觀察患者化療時的反應，及時處理。
2.7 住院第七天-十二天（術后第四-九天）
2.7.1 觀察傷口敷料情況，引流管位置、引流量、顏色、性質。
2.7.2 保持胸骨旁引流管通暢。
2.7.3 觀察患者睡眠情況。
2.7.4 指導患者進普通飲食，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。
2.8 住院第十三天（術后第十天）
2.8.1 協助醫師拔除胸骨旁管引流，第一次拆線，其余同前。
2.9 住院第十四天-十七天（術后第十天-十四天）
2.9.1 觀察傷口敷料情況。
2.9.2 指導患者進高營養普通飲食。
2.9.3 做好心理護理
2.10 住院第十八天（術后第十五天）今日出院
2.10.1 協助醫師第二次拆線，辦理出院手續，健康指導。
2.10.2 指導患者回家后以積極心態適應術后生活，自理個人生活。
2.10.3 指導患者進食高熱量、高蛋白、富含纖維素，維生素豐富、低脂、低膽固醇飲食。少食動物內臟、腌制品，限制吸煙、飲酒，忌飲濃茶。
2.10.4 保持個人衛生，創面愈合后使用軟毛巾清洗局部，保持清潔干燥。
2.10.5 給患者提供改善自我形象的方法，如佩戴義乳，避免穿緊身衣服，根治術3個月后方可進行再造手術。
2.10.6 囑咐患者按時返回進行第二次化療。
2.10.7 告知并教會患者進行自查，發現對側腫塊及時就診。
功能訓練臨床路徑
4 結果
術后二周對患者傷口評價：31例Ⅰ期愈合，按時拆線，7例傷口愈合不良，延期拆線；對指、腕、肘關節功能評價：100%功能恢復；肩關節功能：完全改善28例（89%），功能有改善3例（8%），功能改善差1例（3%）。
總有效率為97%。術后六個月回訪：用患側手穿衣、進食、梳頭、洗臉、刷牙、生活完全自理30例（93%），生活基本自理2例（7%）。
5 討論
乳腺癌手術患者創傷大，引流管多，心理負擔重。怕影響傷口愈合，加上胸部包扎固定時間較長，多數患者不愿意早期下床活動和自主進行患肢功能鍛煉，當胸部傷口恢復到較佳狀態時，再進行動能鍛煉時，往往錯過了鍛煉的最佳時機。通過應用臨床路徑的方法，從入院到出院詳細的安排，有計劃按步驟地講解、護理、指導，循序漸進地進行功能訓練，既明顯的降低了皮下積血積液，皮瓣壞死及上肢水腫等并發癥的發生，促進傷口愈合，又減少了疤痕攣縮的發生，促進患者上肢功能的恢復及患者自理能力的重建，增強了患者對生活的信心，提高了生活的質量，使患者早日回歸家庭和社會。
參考文獻
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手術室護理技能范文3
【關鍵詞】 手術室整體化護理； 手術室護理安全； 應用效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0083-03
手術室護理不同于臨床常規住院或門診護理，其具有更強的技術性，更大的工作量，更長的工作時間，同時其工作風險性也更高，因而在工作量、工作強度極大的手術室護理過程中存在諸多隱患[1]。而手術室護理缺陷不僅會影響護理服務質量，同時可對患者臨床治療效果、手術安全性產生不良影響，重者可直接導致患者死亡、殘疾等臨床結局，因而提升手術室護理安全性具有重要的意義，并且近年來不斷有研究提出多種護理干預模式應用于手術室護理管理中，旨在提升手術室護理安全性的同時，降低護理人員工作量、工作強度[2-3]。本研究通過對3000例手術室患者進行隨機對照研究，探討手術室整體化護理管理在提升手術室護理安全中的應用價值，現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1-6月于筆者所在醫院手術室進行手術治療的患者3000例作為研究對象。男1415例，女1585例，年齡18～52歲，平均（36.8±4.2）歲，普外723例，骨科821例，婦科512例，神經外科612例，泌尿外科332例，其中傳統手術2049例，微創手術951例。納入標準：所有患者對本研究均完全知情同意，已通過筆者所在醫院倫理道德委員會審核；均接受外科手術治療，滿足手術相關指征；精神狀態正常。排除標準：惡性腫瘤患者預計生存期在6個月以內；精神疾??；嚴重心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙；嚴重免疫系統疾??；嚴重焦慮、抑郁患者；嚴重營養不良。采用隨機數表法將其分為護理組與對照組，每組1500例，兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均由筆者所在醫院手術室護理人員進行管理，其中女2人，男4人，年齡20～45歲，平均（30.5±4.2）歲，工作實踐2～24年，平均（6.9±2.0）年，主管護師3人，護師6人，護士7人。
1.2 研究方法
為保證觀察指標具有可比性，兩組患者均由同一組醫師、護理人員進行手術及手術室護理，兩組手術類型、術前準備、手術方式、麻醉方式基本一致，其中對照組患者接受常規手術護理管理，包括術前準備、手術室衛生管理、擺放、術中配合、術后處理等；護理組在對照組基礎上實施整體化護理管理，具體措施如下：（1）制定手術室護理流程。明確各級護理人員工作職責與工作標準，將護理工作層層分解并要求責任到人，術前完善相關儀器、器械檢查，明確儀器的正常運轉與使用，術前1 d對患者進行集中訪視，手術當日須在手術室門口迎接、交接護士，護理人員根據工作內容進行手術配合，術后進行常規管理，手術室護理服務全過程要求進行全程質量監控。（2）手術室心理護理。術前訪視及入室后需對患者進行心理護理，主要介紹手術室環境、手術內容、相關基礎知識、醫護人員等，講解手術目的、流程及注意事項，患者入室后進行簡短交流，增加患者對護理人員的信任感，邊配合麻醉邊用溫和的語言安慰、鼓勵患者，分散其注意力，耐心回答患者的疑問和顧慮。（3）入室后保溫護理?；颊呷胧液髴苊庠谕ǖ纼乳L時間停留，準備恒溫水毯用于術中保暖工作，術中外露部位的保暖，可采用手術巾局部包裹方式進行保暖。（4）手術室操作及監護細節。要求o理人員護理操作盡可能準確、快速、輕柔，盡可能遮蔽患者暴露軀體，保持對患者隱私的尊重；密切觀察監測儀器顯示指標，高度重視患者生命體征、皮膚顏色、尿量等指標的觀察，局麻患者應定時詢問感受；術中應嚴格實施六查十二對四到位制度，嚴格執行設備、器械、藥物清點制度，實施三人三數、三不交接制度。
1.3 觀察指標
手術室護理質量評估標準主要包括：手術室器械準備（100分）、護士配合技能（100分）、儀器設備管理（100分）、消毒隔離質量（100分）4個項目，分數越高表示手術室護理服務質量越高；同時基于視覺模擬評分法評估兩組患者對護理人員形象與職業素養、術中護理綜合評分情況，分值均為0～10分，分數越高表示職業素養、形象及綜合評價越好。
1.4 統計學處理
采用IBM SPSS 19統計軟件進行數據統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組手術室護理質量比較
護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質量等護理質量安全評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者手術時間及護理情況評價比較
護理組護理人員形象與職業素養評分、護理綜合評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P0.05），見表2。
3 討論
無論在任何護理類型中，護理質量均作為護理工作的重點及核心，護理質量直接關系患者生命健康安全，尤其是在患者接受手術治療的手術室中，手術室護理中的紕漏可導致手術的中斷、手術治療效果的不理想及臨床預后結局惡化，不僅會延長患者住院時間，增加患者醫療經濟負擔，同時也給醫院、科室及個人帶來嚴重的損失及精神壓力，因而規避手術室護理風險、提升手術室護理質量一直是手術室護理中的研究熱點[4-5]。本研究結果顯示護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質量等護理質量安全評分明顯高于對照組，護理組護理人員形象與職業素養評分、患者護理總滿意度明顯高于對照組，并且兩組患者手術用時比較差異無統計學意義。
通過回顧分析可知，整體化護理作為一種基于臨床常規護理開展的具有前瞻性與整體性的護理方法，主要是以患者為中心，以患者需求為導向的現代護理干預模式，其在患者的手術室護理過程中更為關注整體的手術護理環節，采用整體護理管理基于正確、嚴謹的指導及護理，確保手術室護理安全及術后康復的順利進行[6-7]。并且手術室整體化護理的實施，通過制定手術室護理流程、手術室心理護理、手術室綜合保溫等一系列全程整體化護理管理措施，明確各級護理人員的工作職責與標準，使手術室護理人員能夠積極參與到患者的治療與護理中，充分體現現代護理中的人性化護理宗旨[8]。
綜上所述，手術室整體化護理能夠有效提升手術室安全質量，并可改善患者護理效果，提升患者對護理人員形象與職業素養認知及護理綜合評價，具有臨床應用及推廣價值。
參考文獻
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手術室護理技能范文4
［關鍵詞］手術室;細節護理;手術室護理安全性
手術室作為醫院的一個重要部門，其護理工作也較為重要，手術室護理工作的性質為有較大的風險性、工作繁重、技術要求較高且需要較長的工作時間，因此采用一種有效的護理干預方法至關重要［1］。在臨床護理實踐中發現細節護理干預具有理想的護理效果，對提升護理安全性具有重要的意義。
1資料與方法
1.1研究資料
采用抽簽分組方式2015年1月～2016年1月收治66例手術患者進行分組研究，即對照組和實驗組，每33例患者為1組，其中對照組包括20例男性患者和13例女性患者，最高年齡患者為64歲，最小年齡患者為20歲，中位年齡為(39.2±2.5)歲，最長手術時間為285min，最短手術時間為35min，平均手術時間為(128.2±10.5)min;實驗組包括19例男性患者和14例女性患者，最高年齡患者為65歲，最小年齡患者為21歲，中位年齡為(40.2±2.1)歲，最長手術時間為285min，最短手術時間為35min，平均手術時間為(128.5±10.2)min，統計分析實驗組和對照組研究資料中的基本信息，結果顯示P＞0.05，差異并不顯著，統計學意義并不存在，研究中對比數據有較強的可比性，參考價值較高。
1.2方法
將常規護理干預應用于對照組患者中，即術前準備、術中配合、術后常規護理等，而實驗組的護理方法為細節護理，對比兩組患者的護理效果。
1.3評價指標
對實驗組和對照組的護士配合技能、儀器設備、器械準備及消毒隔離進行評分;采用調查問卷的方式對兩組患者的護理滿意度進行調查，共分為非常滿意、一般滿意和不滿意三項，護理滿意度為非常滿意度和一般滿意度之和。
1.4統計學處理方法
研究中兩組患者的相關對比數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行整合，其中研究結果中各項評分均為計量資料，用均數±標準差進行表示，驗證方式為t驗證，而護理滿意度計數資料用(n，%)表示，驗證方式為χ2驗證，是否存在統計學意義用P值進行判斷，若P值小于0.05表示差異對比差異，存在統計學意義。
2結果
2.1對比兩組手術室護理安全性
與對照組相比，實驗患者的護士配合技能評分、儀器設備評分、器械準備評分及消毒隔離評分均明顯較高，差異對比P＜0.05，存在統計學意義，詳見下表1。
2.2對比兩組患者的護理滿意度
實驗組患者的護理滿意度為100.00%，對照組的護理滿意度為75.67%，與對照組患者相比，實驗組患者的護理滿意度明顯較高，差異對比P＜0.05，存在統計學意義。
3討論
3.1心理護理干預
手術患者在面對手術時難免會產生各種不良情緒，比如緊張、擔心、恐懼等，因此護理人員要在術前對患者加強溝通和交流，將手術室環境向患者詳細介紹，并將手術的必要性、方法及注意事項告知患者，提升患者對手術室的了解程度，針對患者產生的不良情緒給予相應的心理疏導，將其不良情緒消除［2］。同時，利用成功案例法對患者進行心理疏通，將其情緒進行緩解，讓患者樹立戰勝疾病的信心，將其治療和護理的依從性提升。
3.2術前護理干預
手術當日患者要在護理人員的引導下進入手術室，并將術中的注意事項告知患者，提升麻醉的配合度;在患者進行麻醉時，要多與患者進行溝通，多鼓勵患者，分散患者的注意力，促進順利進行麻醉［3］。另外，醫護人員可通過表情、眼神暗示給患者，安慰患者，對其心理壓力進行緩解。
3.3細節護理干預
值得注意的是護理人員在整個護理過程中要用輕柔的動作進行操作;對手術室濕度和溫度進行適量調節，手術室要保持安靜，避免患者在手術中有不適感產生;在手術中對患者的生命體征進行密切觀察，主要包括血壓、心跳、呼吸等;在完成手術后，護理人員要將術中殘留的血跡清理干凈，護理人員要幫助患者將衣物整理好，并核對好患者的資料，并將其送回病房［4－5］。綜上所述，研究結果顯示:細節護理不但提升了護士配合技能評分、儀器設備評分、器械準備評分及消毒隔離評分，同時提升了護理滿意度。
作者:錢宏莉 單位:景德鎮三三五醫院
參考文獻
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手術室護理技能范文5
【關鍵詞】手術室護理；不安全因素
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0521-01
手術室是為病人提供手術及搶救的重要場所，是醫院的重要部門。隨著手術學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創手術的開展，對手術室護士的專業素質要求日益增高，優質的手術室護理能減少不安全因素及隱患，確保手術治療和護理的安全，有效防止醫療護理糾紛的發生。
1.手術室常見不安全因素
1.1 接錯病人。因查對錯誤、病人緊張不能正確回答問題，易發生接錯病人或將病人錯放手術間。
1.2 手術部位錯誤。因醫生填術通知單時未仔細標明，術前未做手術部位標識，安置前未仔細查看病歷及x線片等檢查資料。
1.3 用藥錯誤、輸血錯誤。因不正確地執行口頭醫囑，未嚴格執行“三查七對”。
1.4 病人摔傷、碰傷和墜床。因未仔細檢查平車損壞，神志不清、昏迷著未加看護。
1.5 器械、縫針遺留在體腔或傷口。因器械、物品清點有誤，忽略檢查校對，導致異物遺留[1]
1.6 皮膚損傷或電刀灼傷。因使用電刀時未完全按照操作規程，電極板粘貼不牢或位置不正確，電極板潮濕，皮膚接觸手術臺金屬部分造成皮膚損傷。
1.7 標本處理不當。術中未妥善保管，造成遺失、錯放或錯送。
1.8 導管滑脫。因術中固定不妥、術后護送不當造成管道滑脫。
2.防范措施
2.1 完善并落實好手術室各項規章制度，嚴格按照手術室各項工作流程進行操作，如接送病人流程、器械清點流程、執行口頭醫囑流程、術中輸血流程等。
2.2 強化手術室護士的法律意識，加強法律知識的學習，在維護患者權利的同時，學會用法律保護自己，確保護理安全。
2.3 安全管理。嚴格把握手術室的各項查對制度，包括接病人時的查對、執行口頭醫囑時的查對、器械清點時的查對、皮膚完整性的查對等。
2.4 加強業務學習，提高業務素質，鼓勵外出學習和進修。加強護理技能和專業技能的培訓[2]，嚴格執行護理技能操作常規，加強風險意識。
2.5 合理調配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態。護士長應該合理排班、彈性排班，關心護士生活，使其精神飽滿的投入工作中去。
手術室護理安全是手術室護理管理的核心，只有針對手術室不安全因素健全相關規章制度，明確崗位職責，加強質量安全教育，提高法律意識，重視高危環節質量管理，才能保證手術室護理安全。除此之外，還要培養嚴謹的工作態度，高度的責任心，加強培訓和帶教工作，把患者的安全放在第一位，為患者提供安全的手術環境，杜絕差錯及事故的發生。
參考文獻：
手術室護理技能范文6
[關鍵詞]手術室；機動護士；人力資源
護理人力資源的合理開發與使用一直是護理管理者研究的課題，而臨床一線護士短缺是各大醫院普遍存在的問題。根據2011年衛生部等級醫院評審標準要求，三級甲等醫院手術間與手術室護士之比為1∶3，根據標準規定，為降低手術室職業風險，每年手術室人力資源增加幅度應低于總體人數的10%[1]，而2016年中華護理學會手術室專業委員會針對全國31個省份2 039所醫院的手術室護理人力資源現狀調查中發現，手術間數量∶手術室護士數量（中位數）=1∶2，較2012年調查結果明顯下降[2]，隨著“兩孩”政策的開放，孕產期護理人員增多，手術室人力資源短缺現象更加嚴重，手術室護理人員嚴重短缺已成為一個普遍問題。如何通過科學、有效的人力資源管理最大化保障手術室的職業安全，有效緩解護理人員孕產期所造成的暫時性人力資源短缺，是每位手術室管理者在努力探索的問題。我院自2016年3月開始建立手術室機動護士庫，進行統一培訓、管理和調配，應用于手術室?？剖中g配合，效果顯著，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院是一所三級甲等綜合醫院，東院區手術室開放手術間33間，年手術量約2.9萬臺次，護士108人（其中手術間護士87人，產假年均7人次），其中女90人，男18人，年齡24～54（29.61±4.06)歲。學歷：碩士1人，本科95人，大專12人；職稱：主管護師17人，護師/護士91人。護士長1人。
1.2方法
1.2.1手術室機動護士的選拔
手術室機動護士的選拔標準如下。
①具有良好職業道德，較強的業務能力、應急能力和適應能力。②工作5年及以上，職稱護師及以上。③遵循自愿原則，護理部及科護士長組成考核小組，根據護士日常工作表現及科室工作特點進行初篩。④參加手術室統一培訓，考核合格納入手術室機動護士庫，發放醫院內資格證書，有效期3年。
1.2.2手術室機動護士的管理與調配
建立手術室機動護士庫檔案，由護理部統一管理，記錄護士的基本信息、培訓、考核與調配期間工作表現。原則上每3年進行人員增補調整一次。遇有孕產、哺乳、脫產學習等情況，經復崗培訓考核合格后再次上崗。手術室機動護士要服從手術室護士長的調配安排，護士長根據本科室護理工作的需要，提出用人需求，機動護士根據所在科室排班，利用休息時間結合自身意愿提出申請，接受手術室護士長統一調配。若手術室人員及機動護士不能滿足工作需要時，護士長報告護理部，護理部在保證機動護士原有工作部門人力資源充沛的前提下，進行機動護士統一調配，將機動護士調配至手術室工作。機動護士應遵守各項規章制度及工作流程，發生不良事件時，承擔相應責任，連續5次因個人原因不能參與手術室工作者取消手術室機動護士資格。
1.2.3手術室機動護士的培訓與考核
以提高手術室機動護士的崗位勝任力為導向，根據手術室工作要求、崗位職責及各專業手術配合特點，將培訓分為集中培訓考核與定期培訓考核兩部分。
1.2.3.1手術室機動護士集中培訓與考核
培訓方式：培訓采取理論知識培訓和臨床實踐能力培訓相結合的方式。培訓方法：采用課堂講授、小組討論、操作示教、情景模擬、實踐操作培訓方法。集中培訓與考核分兩階段進行。
第一階段進行為期2周的基礎培訓，主要內容為手術室專科知識、專業能力及常見臨床操作技能。在培訓結束后進行理論知識（包括：與手術室相關的法律法規、手術室工作標準規范、手術室核心制度、應急預案、感染控制、安全管理等相關內容）及基本操作技能考核（外科洗手、穿無菌手術衣與無接觸戴手套、鋪設無菌器械臺、隔離技術、器械的處理及維護等基礎操作），考核合格者進入第二階段進行培訓。
第二階段技能培訓，結合機動護士所在科室、個人意愿及手術室實際需要、臨床護理安全等因素，將機動護士分配到手足外科、產科、腔鏡外科、眼科、血管外科和口腔科專業手術間進行專業知識培訓，并進行為期3個月的臨床手術配合實踐，培訓結束后分專業進行考核。此階段要求機動護士掌握特定專業解剖知識與器械護士配合技能。培訓方式為上述專業?？谱o士擔任帶教老師進行“一對一”帶教，培訓頻次根據各專業特點進行安排，要求機動護士根據當日手術配合情況進行自我評價，由各帶教老師對機動護士的當日表現進行客觀評價并給出建議?？己藘热葜饕ǎ合嚓P專業的解剖基礎知識、手術物品準備、器械護士配合要點、?？苾x器設備的安全操作、手術患者溝通技巧等。考核成績由帶教老師日常評分與理論考試得分構成。通過考核人員護理部頒發手術室機動護士準入證書，有效期為3年。
1.2.3.2手術室機動護士的定期培訓與考核
考核合格的機動護士建立微信群，教學護士根據培訓計劃每周推送培訓內容，機動護士通過自學及術前小課堂微信公眾平臺學習手術配合的相關知識及注意事項，臨床操作過程中各專科帶教老師進行現場指導，及時修正臨床實踐中存在的不足，護士長及教學護士加強機動護士實踐操作的督導，年終進行手術室相關理論及臨床技能考核，內容包括手術室基礎理論及基本技能、所配合專業的手術室專科理論及器械護士手術配合情況。
1.2.4手術室機動護士的使用
獲得手術室機動護士資質的人員主要承擔第二階段中技能培訓相關專業的器械護士配合工作，由“一對一”帶教階段的帶教老師擔任巡回護士工作。手術室前一天進行手術排程及人員安排時，優先選擇難度系數較小的手術進行安排。根據機動護士申請情況，由帶教老師提前評估機動護士的崗位勝任力及手術配合的難度系數，在保證手術安全的前提下，安排本專業的機動護士進行配合。
1.2.5手術室機動護士的待遇
在手術室工作期間享受所在科室同級別護理人員待遇的2倍，績效工資由護理部及手術室共同承擔（根據本人表現、工作量、按照護理部及科室機動護士績效管理方案進行發放）。
1.2.6效果評價
（1）統計機動護士3年聘用期間的調配次數、工作時間、所承擔的工作量及不良事件發生情況。
（2）機動護士對手術室帶教及工作滿意度的評價：①采用自制量表，由機動護士對手術室的培訓及科室滿意度進行評價，分為4個等級，<80分為“不滿意”，80～90分為“基本滿意”，9l～95分為“滿意”，96～100分為“非常滿意”。
（3）科室對機動護士的評價：
①每年度對機動護士進行理論及技能考核。②崗位勝任力評價：護士長、教學護士及?？浦笇Ю蠋煂C動護士進行器械護士崗位勝任力評價。器械護士崗位勝任力評價體系采用劉佳[3]研制的手術室器械護士崗位勝任力評價體系，主要包括6個一級指標、30個二級指標；評分標準采用Likert 5級評分法，0分為完全沒有能力，4分為很有能力，評分越高能力越強。
（4）整體工作滿意度評價：采用明尼蘇達工作滿意度問卷[4（]MinnesotaSatisfaction Questionnaire，MSQ)
短題本，本問卷共有20個條目，包括內在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個維度。內在滿意度指薪資待遇福利、升遷發展及工作所帶來的聲譽等；外在滿意度指個人對于所處工作環境及與領導、同事間關系的滿意程度；一般滿意度包括個人專長與興趣的應用及配適程度，學習機會與工作保障等。該問卷采用Likert 5級評分法，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為不確定，4分為滿意，5分為非常滿意，得分越高表示工作滿意度越高。該問卷在護士人群研究中的Cronbach’sα系數為0.82～0.85[4]，在本研究中的Cronbach’sα系數為0.93。
1.2.7統計學方法
采用spss 20.0軟件進行數據分析。采用頻數、構成比、均數±標準差等進行統計描述。采用t檢驗、方差分析進行計量資料的比較。
2結果
2.1機動護士一般資料及調配工作情況
2016年3月至2018年12月培訓
手術室機動護士56人，通過考核37人。其中男6人，女31人；護師21人，主管護師16人；年齡（29.73±2.60）歲。調配機動護士3 185人次，計25 168 h，配合完成手術7 518臺次，無不良事件發生。
2.2機動護士對手術室培訓及科室滿意度評價
手術室機動護士對手術室培訓及科室滿意度評分分別為（94.43±1.62）分和（96.43±1.97)分，滿意及以上比例分別占100.00%及91.90%。
2.3手術室機動護士集中培訓后各時間段考核成績比較
手術室機動護士培訓結束后、醫院內多部門執業滿1年、滿2年及滿3年的理論及技能考核成績得分呈逐年遞增趨勢，理論成績兩兩比較均具有統計學差異（P<0.05）；技能成績兩兩比較除滿2年和滿3年間比較無統計學差異外（P>0.05），均具有統計學差異（P<0.05）。結果詳見表1。
2.4手術室機動護士集中培訓后與聘用期滿時崗位勝任力比較
培訓結束后及聘用3年期滿，手術室機動護士的崗位勝任力均明顯提高，兩個時間點比較除自我概念維度無統計學差異外，其他5個維度均具有統計學差異（P<0.05），結果詳見表2。
2.5機動護士在手術室執業前后整體工作滿意度的比較（表3）
3討論
3.1手術室機動護士可有效緩解手術室臨時性人力資源短缺
2017年底，我國注冊護士總數超過380萬人，每千人口護士數提高到2.74，護士隊伍不斷壯大，但隨著“兩孩”政策的開放，護士大多為女性，臨床普遍出現暫時性護士短缺現象。為確保護理安全并有效緩解護理人員孕產期所造成的暫時性人力短缺，我院開始借鑒護士多點執業的管理模式，在醫院內實施護士多科室執業管理模式下的機動護士管理。護士多點執業是指符合條件的執業護士經衛生行政部門注冊后，受聘在兩個或兩個以上醫療機構的行為[5]，可有效緩解人力資源的短缺，但因我國護士多點執業缺乏科學規劃及政策指引，導致護士多點執業存在醫療風險，護士的安全隱患增加、影響第一執業醫院人事管理制度和護理質量等弊端[6]。為避免以上弊端，我院實施醫院內護士多科室執業模式，為手術室招聘機動護士，此管理模式由護理部統籌管理，機動護士和用人科室可實現護士班次的信息共享，從而合理對手術室機動護士實施調配，有效避免了機動護士因為趨于利益所造成的疲勞過度增加的護理風險，從而保證了護理安全；另外本院護士對醫院內職業環境比較熟悉，便于機動護士更快更好地適應科室工作。手術室實行機動護士醫院內多科室執業模式3年期間，共完成調配機動護士3 185人次，計25 168 h，有效緩解了手術室人力不足的現狀。
3.2手術室機動護士的培訓模式有效提高了機動護士的崗位勝任力
2012年衛生部頒布的《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》中明確指出，應以崗位需求為導向，崗位勝任力為核心開展護士培訓，從而滿足臨床護理發展的需求[7]。同時在《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》中再次提出，建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓，不斷提高臨床?？谱o理水平，發展?？谱o理隊伍[8]。崗位勝任力是指在某一個特定的組織中，促使員工勝任本職崗位工作并在此崗位上產生優秀績效的知識、技能、能力和特質的總和，它與組織中具體的工作崗位有著密切的聯系，受崗位的職權、職責、環境、激勵和約束制度等因素的影響[9]。護士崗位勝任力指的是護士對各類護理技能、專業成長、終生學習、價值觀、評判思維、信息應用及科研教學的能力[10]。本研究對手術室機動護士實施手術室護士崗位勝任力的集中培訓和定期培訓考核，聘任期間機動護士的理論成績呈逐年上升趨勢，且兩兩比較差異具有統計學意義（P<0.05），技能年終考核除滿2年與滿3年比較無統計學差異外，整體處于持續上升趨勢，效果明顯，培訓方式得到了機動護士的認可。護士崗位勝任力是決定護理質量高低的重要因素，是人力資源管理的核心工具，本研究對于機動護士崗位勝任力的評價結果顯示，聘用期滿機動護士崗位勝任力中的知識技能、專業能力、專業態度、專業素質、帶教和培訓5個維度的得分均高于培訓結束后，且差異具有統計學意義（P<0.05），說明基于崗位勝任力的手術室機動護士培訓可有效提高其工作勝任力，保證手術安全，可為手術室機動護士的培訓提供支持和借鑒。然而自我概念維度的評分無統計學差異（P>0.05），分析其原因可能是因為機動護士從事手術配合過程中，在疑難手術的配合、緊急情況的處理，各主刀醫生習慣的把握方面，與手術室全職護士相比仍存在一定的差距，從而影響機動護士自我概念方面的成長和評分，因此應該針對機動護士工作中的不足，加強臨床帶教老師的技術指導，提高機動護士的工作自信心。
3.3手術室機動護士的管理模式有效提高了機動護士的工作滿意度
工作滿意度是個體從工作中獲得滿足感的程度[11]。工作滿意度的高低受工作的穩定性、工作的內容、上司的領導方式、晉升機會、薪金報酬等方面的影響。本研究結果顯示，手術室機動護士在手術室執業后工作滿意度明顯提高，分析其原因可能與護士在手術室執業期間其職業榮譽感增加，收入提高有關，這與國外的研究結果相一致，工作滿意度與薪酬水平相關，隨著薪酬水平的增高，工作滿意度也增高[12]。另外，機動護士在手術室工作期間，盡量將其安排在本科室或相關科室的手術間，有助于對患者病情的掌握，便于與本科室醫生的溝通和交流，能夠全面了解本專業患者的手術情況，提高其對患者術后康復和護理的整體把握能力，提高發現病房與手術室交接過程中的問題的能力，進而提高了在臨床工作改進中的發言權，促進了科室間的溝通，從而提高日常工作中的主動性，提高了其工作滿意度。
4小結
機動護士在手術室護理人力資源管理中的應用，有效避免了院外多點執業模式存在的不足，有效緩解了手術室護士臨時短缺的現狀，提高了機動護士的工作滿意度；手術室對機動護士的培養模式，有效提高了護士的崗位勝任力，保證了手術的順利進行。機動護士在手術室護理人力資源管理中的應用為臨床解決臨時性人員短缺，節約人力資源成本提供了參考。
參考文獻
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