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手術室護理理論知識范文1
1.1一般資料
選取2012年7月~2013年12月本院收治的80例行截石位手術的患者,入選患者均無靜脈栓塞、心腦血管疾患,同時排除下肢外傷史、脊椎外傷史以及下肢局部皮膚損傷。隨機分為對照組和實驗組,每組40例。其中,對照組男23例,女17例,年齡48~74歲,平均年齡(61.2±3.8)歲；手術持續時間52~83min,平均手術持續時間(63.2±12.1)min；22例為椎管內麻醉,18例為全身麻醉。實驗組男22例,女18例,年齡49~75歲,平均年齡(63.4±4.1)歲；手術持續時間53~82min,平均手術持續時間(66.4±11.8)min；21例為椎管內麻醉,19例為全身麻醉。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組實施常規護理方案,包括截石位護理、血壓、心率及脈搏等生命指標監測、飲食指導、健康宣教等。實驗組在此基礎上采用手術室優質護理方案,具體內容如下：①術前訪視。術前應對患者展開細致、全面的訪視，根據既定訪視流程、方法以及指引,確保評估結果的合理性與全面性。②術中護理。手術室護士應積極迎接患者,以真誠、親切的態度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導患者快速熟悉手術室環境,平復心情,做好迎接手術的準備。此外,應告知患者術中儀器設備監測可能發出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產生的感覺,以免患者因不適感而出現突發事件。③術后護理。手術完成后不可急于搬動患者或將其下肢快速平放,而應輕拍患者小腿肌肉,同時觀察其心率以及血壓波動,引導患者做被動屈膝運動,3~5min后可將另一側下肢放平。此外,在復蘇過程中患者可能伴有神經興奮性癥狀,對此,護理人員應予以密切監護,以免患者躁動而發生墜故。
1.3觀察指標
觀察兩組患者術后下肢神經、血管受壓情況、皮膚壓瘡發生率、足背靜脈怒張發生率、下肢運動感覺異常情況(包括足外側、足背以及小腿外側位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。
1.4療效評定標準
采用自制問卷調查兩組護理滿意度,具體內容涉及護理工作人員操作技術、服務態度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術積極配合,問卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。
1.5統計學方法
采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組并發癥發生率對比
實驗組并發癥發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護理滿意度對比
實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
對于手術患者而言,手術本身也屬于一種應激源,其術創程度往往與患者生理及心理反應成正比?；颊咭坏┊a生過激反應,則會對其內分泌系統、神經系統、循環系統等產生不良影響,同時還會導致手術耐受力以及機體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術的實施。特別是截石位導致患者隱私部位完全暴露,加之患者對麻醉以及手術方式不甚了解,對于醫護人員和手術室環境較為陌生,因此經常出現焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負性情緒,患者在此情況下處于嚴重的心理應激狀態,導致其手術依從性減弱,不利于術中配合。從臨床角度分析來說,截石位是為了確?；颊哌m應手術需要而做出的一種強迫姿勢,具有較高的擺放要求,同時難度也相對較大,一旦擺放不當則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經受壓。此外,患者下肢懸吊時間過長也會導致血液回流障礙,繼而引發麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會引發腓總神經受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時雙肩部以及頭枕部負擔較重,術后多發酸痛不適,甚至出現壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學效果下,長時間截石位會導致心臟輸出量改變,手術結束后若未合理擺放下肢則會造成突發性低血壓。所以臨床護理人員面臨著更為專業和嚴格的要求。在護理過程中應嚴格遵循人本理念,從患者角度出發,不斷提升個人護理技能,降低并發癥發生率,提高護理滿意度。本次研究中,實驗組在常規護理基礎上開展手術室優質護理方案,分別從術前、術中以及術后對患者展開全方位護理,有效避免了膝關節按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經受損的現象,同時也規避了傳統截石位導致雙下肢懸吊引發血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結果表明,與對照組相比,實驗組并發癥發生率更低,護理滿意度更高,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
4結語
手術室護理理論知識范文2
1.1一般資料
選取本院2012年1月~2013年1月進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者66例進行研究,征取患者同意后,隨機分為研究組與對照組,各33例,對照組男16例,女17例,年齡38~72歲,平均年齡48.5歲；研究組男20例,女13例,年齡41~76歲,平均年齡51.6歲；經醫院檢查兩組患者均需進行該手術治療,兩組患者經醫院檢查其病例資料、年齡、體質、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),存在可比性。
1.2護理方法
對照組患者給予常規護理操作,其中包含有病情觀察、術前診斷等護理措施；研究組患者給予綜合護理,包括：心理護理、術前準備、皮膚護理、器械配合操作等,嚴密觀察患者術后并發癥、系統恢復時間、住院時間等,并給予記錄對比。
1.3統計學方法
護理數據采用SPSS14.0軟件包進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理效果對比
研究組的護理住院時間為(289.78±43.71)h,住院時間為(7.96±1.07)d,腸道恢復時間為(19.62±3.01)h。對照組的護理住院時間為(345.23±58.31)h,住院時間為(15.24±2.61)d,腸道恢復時間為(32.78±5.14)h,對照組護理住院時間、腸道恢復時間、住院時間均比研究組長,組間數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組術后并發癥1例,并發癥發生率為3.03%。對照組術后并發癥6例,并發癥發生率為18.18%。研究組的并發癥發生率明顯少于對照組。采用綜合護理后患者并發癥明顯減少,數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2研究組和對照組的滿意度對比
對照組中,患者不滿意的有7例,較滿意的有11例,非常滿意的有15例,患者的滿意度為78.8%。研究組中,患者不滿意的有1例,較滿意的有5例,非常滿意的有27例,患者的滿意度為97.0%。研究組的患者滿意度明高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3護理
3.1心理護理
部分患者家屬由于對該手術治療方法不了解,并且對手術治療存在恐懼感,導致患者不良情緒的發生,因此手術治療前期應給予患者心理護理,讓患者家屬、護理人員多與患者溝通交流,并向家屬以及患者詳細說明手術操作步驟,麻醉方式、手術環境等。著重說明進行該手術治療的優點,還可以列舉成功案例向患者說明手術的有效率。此外,向患者說明手術期間配合要求等以此降低患者不良情緒的出現,提高手術治療質量,積極配合手術護理工作。
3.2皮膚護理
手術治療前期對患者皮膚毛發進行處理,如毛發較多者應實施修剪,使用剃毛刀操作期間動作要輕柔,防止在操作期間使皮膚損傷,導致皮膚感染。剔除操作完畢后使用含量為0.5%碘伏藥物對局部皮膚進行清洗,避免傷口感染。
3.3器械配合護理
實施手術治療前期護理人員應提前15min進入術手術室內,認真檢查手術器械是否備齊,認真審查手術期間所需物品以及手術設備,把所用器械進行無菌消毒后按照相關順序排放,把器械調至最佳狀態。手術期間護理人員應集中注意力,積極配合治療人員工作,快速傳送器械用具等,確保手術順利進行,提高手術治療質量。在手術過程中,護理人員要嚴密觀察患者的生命體征的變化,一旦發現異常,要立即報告給主治醫生。
4討論
手術室護理理論知識范文3
本組患者124例中,男44例,女80例。男性最大年齡90歲,最小27歲,平均年齡70.45歲；女性最大年齡94歲,最小38歲,平均年齡69.56歲其中人工全髖關節置換70例,人工股骨頭置換28例,人工膝關節置換21例,人工肩關節置換5例,手術采用連續硬膜外麻醉及氣管插管麻醉,本組病例中1例發生術后切口皮下感染,經治療后出院。
2護理干預
2.1術前訪視
接到通知單后,巡回護士在術前1d下午到病房訪視患者,進行認真的評估,詳細了解病情以及各項化驗檢查報告結果,尤其是要了解血壓、血糖［術前空腹血糖控制在(7.1±1.2)mmol/L］的控制情況以及患者的營養狀況,詳細詢問是否有長期使用激素史,發現并積極治療泌尿生殖道、呼吸道、口腔及皮膚軟組織等部位的感染,了解患者的心理需求,做好患者的心理護理,消除患者對手術的心理恐懼,對患者存在的顧慮,耐心細致的做好解釋,同時對患者進行一定的術前宣教,以提高患者對手術的配合度,使患者以最佳的狀態接受手術。
2.2縮短術前住院時間
以防止醫院內固有致病菌侵襲患者,減少人工關節置換術后切口感染的幾率。
2.3術前皮膚的準備
術前3d連續沐浴,有條件者可采用抗菌皂沐浴,以降低皮膚表面的細菌,對病情不允許沐浴的患者,應根據手術類型對手術部位進行清潔,如手術區需要備皮時,應采用正確的脫毛方法(在去手術室前用電動剃刀去毛),避免因表皮損傷刮痕導致傷口感染。
2.4手術器械
所有手術器械全部由供應室集中清洗、滅菌,以保證手術器械的清洗滅菌效果,嚴格管理外來器械,外來器械在手術前1d送至供應室,按常規進行水洗、酶洗、清洗、干燥。以防手術工具遺留蛋白質,最后進行高壓蒸汽滅菌。
2.5正確合理使用抗菌藥物
在術前0.5~2h內用抗菌藥物，可使手術切口暴露時局部組織達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度,達到最佳預防感染效果。如果手術時間超過3h或失血量>1500ml,術中應給予第2劑量抗菌藥物,使抗菌藥物的有效覆蓋時間包括整個手術過程和手術結束后4h,這樣能有效防止切口感染。
2.6確保手術室環境潔凈
本院人工關節置換安排在百級手術間進行,術前1h開啟層流,關閉手術室前后門,保持手術間正壓狀態,如為接臺手術,手術室空氣必須自凈30min以上。術前將手術所需物品準備齊全,以減少進出手術間的次數,限制進入手術間參觀人數以及在手術間內頻繁走動。據WHO調查,手術室含菌量與切口感染發生率呈正相關,當空氣中浮游菌種達到700~1800cfu/m3時,切口感染幾率將明顯增加,若<180cfu/m3時,感染危險性大大下降,因此進入手術室工作人員嚴格按照手術室要求更換手術室的衣褲、鞋、帽、口罩,保證手術間的潔凈。
2.7嚴格執行手術室消毒隔離制度
2.7.1加強手衛生管理
手術人員的外科洗手是預防和控制醫院感染的最有效、最簡單、最經濟的措施,因此手術人員應嚴格執行外科洗手、手消毒制度,本院院感科每月不定期進行外科手采樣,督促手術人員認真執行手消毒,保證洗手、手消毒效果,在一定程度上避免醫護人員手部所攜帶的病菌進入到患者的切口中,從而降低患者切口發生感染的幾率。
2.7.2加強無菌物品的管理
手術前應認真檢查無菌包的名稱、包裝有無破損、潮濕,嚴格核對無菌包有效期和包外指示膠帶、包內無菌指示卡是否符合要求。對植入物材料嚴格檢查包裝是否完整、有無消毒標志、是否在滅菌有效期內,符合要求方可使用,器械臺鋪巾應保證達到6~8層,為防止空氣中細菌逐漸沉降到暴露著的無菌器械臺上,暫不用的器械可用無菌巾覆蓋,減少空氣污染。
2.7.3加強無菌技術的管理
術中嚴格的手術區皮膚消毒,手術人員戴雙層手套,嚴格執行無菌技術操作,鋪單后用3M手術抗菌貼膜粘貼切口周圍皮膚,植入物使用時應用專用器械或無菌敷料夾持,不能直接用手接觸,沖洗術野創面,用脈沖沖洗最佳,最后正確放置切口引流,用止血抗菌敷料覆蓋創口。
2.8提高手術配合技巧,縮短手術時間
在手術過程中患者的創面充分暴露在空氣中,很容易受到細菌的侵襲,時間一長就會導致細菌在切口中大量繁殖,另一方面,手術時間的延長也會使患者的免疫功能出現下降,進而增加內源性感染的幾率。因此手術人員具有熟練的手術技能、細致的操作,徹底的止血,安排技術熟練的護理人員參與手術的配合,要求護理人員不但要熟知手術步驟,而且要熟知醫生的習慣,嚴格按無菌要求傳遞器械,提高傳遞效率,縮短手術時間。
2.9術中加強患者的保暖
人工關節置換術時間長,術中長時間低體溫可導致患者凝血機制障礙,也可使患者多種免疫功能無法發揮正常作用,還會導致能量消耗的增加,是手術切口感染重要原因之一。本院手術室在術前將被子放進恒溫箱,待患者進入手術間后給蓋上,也可采取提高空調溫度、術中使用保溫毯等措施,術中盡量減少身體的暴露等。
3小結
手術室護理理論知識范文4
1.1臨床資料
選取2013年1月—2014年1月間在我院接受手術治療的60例患者作為觀察對象，其中男34例，女26例；年齡18歲~88歲，平均年齡（57±21.2）歲?；颊呤中g類型：剖宮產手術17例，腹股溝斜疝手術43例。隨機將患者分為對照組和試驗組各30例，2組患者基本臨床資料對比無統計學差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組患者給予常規手術室護理，包括術前準備、術中配合與病情觀察，術后送患者返回病房等。試驗組在常規手術室護理的基礎上給予優質護理，具體措施為：①術前護理。全面評估患者身體狀況，回顧其臨床檢查和病歷資料，對于有合并癥患者，需采取積極治療措施，病情得到控制后實施手術治療。若患者出現抑郁、恐懼和緊張情緒，需要采取心理干預措施。②術中護理。對患者手術過程中的生命體征情況進行密切監測，開展體溫、脈搏和心率的定時監測，及時發現和處理異常情況?？刂坪檬中g室溫度和濕度，防止長時間在空氣中暴露患者皮膚。嚴格執行無菌操作規范，手術部位皮膚徹底消毒，避免發生感染。③術后護理。在患者病情穩定后，囑其早期下床活動，以改善血液循環狀態，指導患者制定飲食計劃，以易消化、高營養、蛋白質為主。若患者出現疼痛癥狀，護理人員應說明其屬于正常情況，可通過按摩、聽音樂等途徑分散其注意力。
1.3觀察指標
通過我院自制問卷對患者的護理滿意度進行調查。用焦慮自評量表（SAS）對患者手術室護理前后抑郁狀態進行評定。
1.4統計學方法
計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
對照組患者手術護理前SAS評分為（38.90±0.53）分，臨床護理后SAS評分為（29.41±0.44）分；試驗組患者手術護理前SAS評分為（38.83±0.45）分，臨床護理后SAS評分為（35.26±0.85）分。2組患者臨床護理前SAS評分無統計學差異（t=1.396，P>0.05），試驗組臨床護理后SAS評分明顯優于對照組（t=4.685，P<0.01）。試驗組患者護理總滿意度為96.7%，對照組患者護理總滿意度為80.0%，2組患者臨床護理滿意度對比，具有顯著統計學差異（P<0.05）。
3討論
手術室護理理論知識范文5
1.1一般資料
收集本院實施人工全髖關節置換術的86例住院患者,隨機分為試驗組與對照組,各43例。試驗組中男24例,女19例,年齡50~80歲,平均年齡(63.25±5.24)歲,其中11例合并高血壓,10例合并糖尿病,7例合并肺心病,5例合并慢性支氣管炎；對照組中男25例,女18例,年齡49~81歲,平均年齡(64.47±5.36)歲,其中12例合并高血壓,11例合并糖尿病,6例合并肺心病,4例合并慢性支氣管炎。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者手術過程中僅給予常規生命體征監測護理配合,試驗組則在對照組的基礎上實施更加細致的護理配合,具體措施包括：①在手術前熟練掌握各項手術儀器、操作工具、手術流程、術中注意事項等,嚴格按照“三查七對”制度對使用的手術器械完整情況及消毒情況詳細檢查,尤其做好急救藥品的準備以及備血等工作,嚴格控制進入手術室的人數；對患者進行巡防,了解患者的基本情況,包括生命體征變化情況及心理狀態,為患者講解手術目的、優勢、自我護理措施、麻醉方法等,耐心解答患者的疑問,幫助患者消除不良心理,叮囑患者保持患肢外展30°,防止患肢內收、內旋；②在手術過程中將患者保持在較舒適的,比如健側臥位,可在患者腋下胸壁處放軟枕頭,合理調整手術室溫度和濕度,控制溫度在24℃左右,濕度50%左右,并將輸注液體溫度控制在36~37℃水平,監測患者的生命體征,尤其是患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等,合理控制氧濃度,確保需氧量和心肌供氧量維持在平衡狀態,并隨時掌握患者的心理狀況,對于存在恐懼、焦慮、緊張的患者加強心理疏導,提高患者的心理舒適度,術中及時了解患者的主觀感受情況,發現異常及時報告責任醫師；③在手術過程中根據患者具體情況選擇合適型號的假體放置,及時為醫師遞送手術器械,協助醫師完成關節周圍組織的清理等操作,縮短手術時間。
1.3觀察指標
對兩組患者手術前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化情況以及并發癥發生情況進行分析對比。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
研究結果顯示,試驗組患者手術前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化程度明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。試驗組中2例發生出血,1例感染,并發癥發生率為6.98%,對照組中有7例發生出血,4例感染,并發癥發生率為25.58%,試驗組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。
3討論
手術室護理理論知識范文6
一、明確培訓學習的重要意義
近年來，隨著護理理論和臨床實踐的不斷發展，隨著人民群眾對護理的標準越來越高，對醫院護理人員的專業理論知識和臨床實踐能力提出了新的要求。護理人員只有具備良好的專業理論知識和臨床實踐能力，才能做好護理工作，提高護理工作質量，獲得病人和病人家屬的滿意。我是一名醫院護理人員，深刻感到自己目前的專業理論知識和臨床實踐能力與迅速發展的醫院護理工作相比，存在一定的不足，只有通過刻苦學習和努力實踐才能提高。這次醫院領導安排我參加培訓，我要珍惜這次培訓機會，明確培訓的重要意義，通過認真學習，掌握專業理論知識和臨床實踐能力，提高自己的綜合素質和工作能力，以便更好地做好護理工作，取得優良成績，為醫院護理事業發展作貢獻。
二、培訓學習的收獲
我這次參加“萬名護理人才培訓項目”手術室?？谱o理培訓，通過一周手術室?？谱o理理論學習和參加三周手術室?？婆R床實踐，使自己的手術室專科護理理論明顯提高，增長了手術室?？婆R床實踐經驗，收獲非常大。無論是理論學習，還是臨床實踐，我都認真學習，努力實踐，碰到不懂和不理解的問題，虛心向老師請教，和學員們一起探討，求得正確的答案，切實提高自己的專業理論知識和臨床實踐能力，為自己今后進一步做好手術室專科護理工作，打下良好、扎實的基礎。
三、培訓心得體會
(一)加強學習，爭做學習型員工
通過這次學習培訓，我深刻認識到學習的重要性，人的一生是學習的一生，特別在當今發展迅速的時代，學習就更加重要，一個人不學習，就跟不上時代的需要，必定被時代所淘汰。作為一名醫院護理人員，要學好專業理論知識，掌握臨床實踐能力，以便能夠全面做好護理工作，完成護理工作任務，取得良好工作成績。一定要有一種學習的危機感、緊迫感，把學習知識、提高素質作為生存和發展的緊迫任務，把學習當作一種工作和追求，牢固樹立終身學習的觀念，爭當學習型員工，要通過學習，不斷提高理論水平，提高實踐能力，全面做好護理工作。
(二)強化質量，提高護理工作水平
護理工作一是要強化質量，二是確保安全，我要把本次培訓提高的專業理論知識和臨床實踐能力，全面落實到自己的護理本職工作中，使護理工作有明顯改觀和提高。我要根據手術室?？婆R床護理的工作特點，結合實際，嚴格執行《手術室護理管理手冊》、《護理質量考核手冊》及《護理質量控制標準》，有效地促進護理質量持續改進。我要強化護理安全意識，貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的護理質量管理標準，切實保障護理安全。
(三)規范服務，提高病人滿意度
