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手術室護理措施范文1
【摘要】：本文從手術室感染的成因和途徑進行闡述、分析，并提出了手術室預防手術感染的護理措施。
【關鍵詞】：手術室 預防手術感染 護理措施 滅菌
手術室感染已成為一個重要的公共衛生問題，在手術室護理工作中充分利用無菌技術、做好器械處理、改善手術環境、進行物品消毒、開展定期檢查以及加強手術過程中的護理工作能有效預防病人的切口感染。護理人員要嚴格執行“三個100%”和“四嚴格”的標準，控制感染率?？傊行У淖o理管理措施可預防手術室感染,提高手術質量。
1． 手術感染原因
1.1 由于手術創面范圍廣、程度深，傷口長時間暴露、組織牽拉和挫傷，再加上病人自身抵抗力下降，比較容易受感染。
1.2 急診手術因患者病情危重、術前準備不充分而使切口感染的幾率增大。
1.3 醫療器械處理不規范，殺菌效果不理想，或管理不規范，如消毒液失效未及時發現，都是造成手術感染的原因
1.4 術間手術室管理不當，消毒不徹底，由于手術醫師無菌操作、手術技巧、傷口術后換藥的粗疏等，均是引起切口感染的關鍵因素。主要是術中接觸傳播和浮游菌落到手術創面引起感染。
2. 臨床資料
2010年4月至2011年4月我院手術室共實施手術1627例，老年（大于等于55歲）317例，成年（18-55歲）863例，青少年(12-18歲）258例，小兒（小于等于12）189例，其中一類手術412例，二類手術967例，三類手術248例。所有患者術前談話解釋手術原因、術中、術后可能出現的不良反應等，取得患者或家屬同意并簽定手術同意書。常規行血常規、血凝及心電圖檢查，均無心肺功能不全、凝血障礙等不適于手術的禁忌癥。
3. 綜合護理管理措施
3.1 手術前，在病人接受手術前應做好皮膚準備工作，護士根據相關的醫學知識和外科護理常規等內容將病人皮膚進行標準的備皮、清洗。對病人進行清潔及衛生處理，具體包括沐浴、理發、剪指甲、更換內衣褲、外穿消毒的棉質病人服進入手術室。手術前，應保證病人攝入充足的熱量、蛋白質和維生素，增強病人自身的抗感染能力，加快切口的恢復速度。進入手術室后護士應該及時為病人建立靜脈通道，做好麻醉，調整手術位置等。
3.2 手術中，綜合護理措施要嚴格把關，不準任何人將與手術無關的書、報等物品帶入手術間，避免造成交叉感染。護士在感染手術間配合特殊感染及一般感染前門口設警示牌，并應盡快將不用的儀器，特殊物品推出手術間。應避免局部皮膚組織受壓過久，增進局部血液循環;
3.3 手術后，手術結束后護士及時用薄膜貼在切口處皮膚，以防止手術切口出現感染。手術后最關鍵的護理工作是做好對病人的定期檢查工作，最終目的是為了及時發現異常問題，及時對病人切口進行處理，防止切口感染擴大。需要注意的是在手術結束后應使用生理鹽水或甲硝唑溶液沖洗，對縫合起來的切口進行醫學處理，目的是消除切口內的顆粒物質，然后用碘伏紗布擦拭切口周圍,減少切口感染的隱。 建立細菌耐藥和抗生素使用的監測系統：有條件的醫院均應建立細菌耐藥性監測網絡，進行耐藥性監測，而且藥敏報告要有優先次序，以指導臨床醫師合理選用抗生素。
5. 實施效果
護士積極按照“3個100%”和“四嚴格”開展工作，在手術前后對病人實施徹底的清潔消毒，確保切口沒有細菌存在，保持空氣的合格率、器械進行滅菌消毒、醫護人員的手細菌培養合格率均能達到100%；“四嚴格”具體內容包括嚴格各類縫合線、無菌手套、無菌紗布、引流管等的有效期；監督醫生、護士無菌操作；皮膚縫合后切口消毒。由于護理人員嚴格執行以上標準，感染呈持續下降趨勢。
6. 討論
手術室感染是指在醫院內獲得的一切感染。護士是預防和控制醫院感染的主力，護士的工作態度關系著病人身體的恢復情況，具備良好的職業道德是醫療效果的保障，是醫學水平提高的基礎。在手術過程中，護理人員應當具備的職業道德就是嚴格按照標準執行無菌技術，這是降低手術室護理感染的最大保證。
護士需要對于手術過程中運用到的物品進行嚴格消毒，具體包括消毒液更新、消毒物品浸泡、細菌培養等，還要做好檢驗單備查工作，以確定采取的消毒措施是否有效。在手術室中使用無菌桌的根本目的是防止手術中病菌的傳播，引發病人切口的感染。洗手的主要作用是利用水流沖去手上的細菌，以免在手術過程中與病人切口接觸時引起感染。
總之，手術中的護理對防止病人的切口感染非常重要。而采取預防措施的根本宗旨就是減少手術室內的細菌含量。通過無菌技術、消毒處理等等措施就能起到明顯的控制效果，從而避免切口感染。
參考文獻
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手術室護理措施范文2
1.1 一般資料
2011年11月到2013年11月我院一共出現了60例手術室護理安全事件的患者。其中有男性患者37，女性患者23例。主要的安全事件包括有四個方面，①對手術人員的安排和為患者安排的手術時間相重疊，對于手術當中所要用到的器械、敷料、藥品和血液等準備的不夠充分，保管的不夠妥當，以至于出現了安全事故；②在為患者進行手術的時候，患者出現了輕微的壓傷和灼傷等安全問題；③在患者進行手術的過程中出現了管道斷裂、管道脫落或者管道重疊等安全問題；④在手術室護理當中因為與患者交接不清或院內感染所造成的安全問題。
手術室護理風險來自于各個方面，其中包括有醫務人員缺乏必要的責任感，因為醫護人員工作的粗心大意所導致的安全事件最多也最為嚴重。除此之外護理存在安全隱患和護理的管理制度執行不嚴格也造成了一定的安全隱患，因為醫護人員在專業知識和法律知識方面的欠缺，也導致一些安全事故放生。詳細情況請參見表1所示。
3.1 手術室護理存在的風險分析
當前有很多醫院的護理人員都是中等專業護理學院畢業的學生，普遍來說，其學歷較低，業務知識理論掌握的不熟練，知識面范圍不寬，實際操作能力不熟練，不具備必要的想象力和創造能力。對于手術室的常規護理而言，一般都是機械性的操作，按部就班。這些都很容易造成差錯護理而引發護患之間的矛盾和糾紛。此外，因為手術室科室是醫療糾紛高發的科室之一，由于護理人員對于我國的醫療事故相關的處理條例認識不足，存在法律知識不清的情況，所以其不能有效地運用法律知識來對自己的護理行為進行必要的規范，也不能通過法律知識來維護自己的合法權益。還有些護理人員在工作過程中粗心大意，沒有做到按照護理的常規進行操作，也不能準確的按照醫囑進行發藥，有時候甚至會發錯藥，打錯針，這些現象都可能會引起病人及其病人家屬的不滿，最終導致矛盾激化，引發不必要的糾紛。除此之外，手術室護理當中，很多護理人員與病人及其病人家屬溝通不良的情況。如果手術室護理人員和病人以及病人的家屬在溝通上面存在著誤解，或者護理人員沒有耐心的對患者講述病情，在回答的時候態度不好，而且不能夠耐心地傾聽患者的訴說和及時的回復患者都可能會造成護患之間的矛盾上升，最終引發醫療糾紛。
3.2 手術室護理的管理措施研究
手術室護理措施范文3
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.201
手術室是一個具有特殊性、獨立性、多元化、多層次的復雜科室， 護理工作接觸范面廣且易發生差錯事故的環節較多。護理安全直接反映了護理質量的好壞， 實施安全可靠的護理工作， 是手術室護理工作的主要部分。否則就有可能導致不良后果， 甚至造成手術失敗， 危及生命。因此減少差錯事故的發生， 保證患者手術安全， 是手術室護理工作中的尤為重要的。本文對手術室安全防護及控制措施做了如下總結。
1 護理安全防護
1. 1 防止接錯患者 ①實行腕帶識別制度， 手術室護士接到手術通知單后， 先拿手術通知單到療區與病志核對科室， 床號、患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間， 再與療區護士到病房和患者核對， 然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶， 3次核對無誤后將患者接到手術室。②患者到手術室后， 送到指定手術間， 由麻醉師與巡回護士再次核對以上內容。③麻醉、手術開始前， 由麻醉醫生、主刀醫師與巡回護士再次核對患者姓名、科室、床號、住院號、手術名稱及手術部位。
1. 2 防止摔傷、碰傷患者 接送患者過程中注意保護患者安全， 加床檔、上下坡時患者應腳在前， 頭在后， 以利觀察患者病情變化。移動患者時車身應固定不搖晃， 動作輕柔， 防止意外發生。全身麻醉誘導期時護士應陪伴在患者身旁， 預防意外傷害發生。
1. 3 防止不適造成損傷 護士協助患者擺放時， 應確?；颊甙踩?、舒適， 手術術野暴露良好， 上下肢外展符合生理彎曲角度， 骨隆突部位墊軟枕， 約束固定舒適松緊適宜， 以免造成神經損傷， 加強術中病情觀察及末梢血運， 受壓肢體給予適當按摩。
1. 4 防止發生用藥、輸血錯誤 ①嚴格執行“三查七對”制度及執行人簽名制度， 實行責任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術中用過的藥瓶、液體瓶不得遺棄， 以便術后與醫師進行核對。④嚴格執行口頭醫囑用藥制度， 醫師下達口頭醫囑時， 護士必須大聲復誦1遍， 與醫師確認無誤再執行， 并詳細記錄。⑤嚴格執行輸血查對制度， 取血時應由在場兩人認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血袋號保存期， 輸血前由麻醉醫師與巡回護士再次核對以上內容無誤后方可輸入， 輸血后保留血袋以便醫師再次核對。
1. 5 防止燙傷、燒傷患者 手術過程中需要使用電刀時， 首先要保持手術床單清潔、干燥， 手術床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應緊貼患者皮膚， 固定與遠離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確， 防止電灼傷。
1. 6 預防感染 嚴格執行無菌技術操作規程， 凡耐高溫高壓的手術物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴格執行無菌技術操作， 手術必須符合醫院感染的控制要求。將手術間劃分無菌手術間、急診手術間和感染手術間， 先做無菌手術， 在做感染手術， 以降低無菌手術感染率。
1. 7 防止術中標本、病理錯漏 巡回護士負責保管手術下來的標本， 將標本貼上標簽， 寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位， 連同寫好的病理標本檢驗單交專人立即送病理科。
1. 8 防止燃燒、爆炸意外 手術室護士應定期檢查各手術間電路， 醫用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設備進行測試， 維修或更換。熟悉手術室的安全通道及消防器材的使用， 掌握各種突發事件的應急預案程序。
1. 9 防止因器械不足或不良造成意外 ①器械護士應根據患者的病情需要準備手術器械， 并確保性能良好。②實施重大手術、特殊手術或新手術時， 器械護士必要時參加病情討論根據手術需要準備好所需的特殊器械， 并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負責手術器械的養護及保管工作。
2 原因分析
對于手術室經常出現的安全問題存在原因做了以下四方面概括：①護士安全意識薄弱， 教育不深入， 不落實， 制度不健全， 措施不得力或監控不嚴。②對手術室業務人員技術或素質要求不嚴， 導致業務水平低， 素質差。③對存在的不安全因素缺乏預見性；沒有及時發現不安全苗頭， 未及時采取措施補救或措施不力。④手術室工作精神壓力大， 長期超負荷工作易造成護理人員精力不足、體力透支， 是導致差錯事故發生的原因之一[1]。
3 控制措施
3. 1 加強安全意識、提高警惕 科室定期組織全科護士學習安全知識， 進行突發事件應急預案培訓， 熟練掌握各種規章制度。
3. 2 建章立制、完善管理體制 科室建立差錯事故登記本， 由科室護士長對差錯事故發生的經過進行記錄， 查找原因， 并組織全科人員進行討論， 訂出處理意見及改進措施。
3. 3 加強業務培訓、提高護士素質 根據手術室工作的特殊性及專業性， 加強護士專業技術培訓， 全面提高科室護士的整體素質。
3. 4 優化組合、合理運用人力資源 科室護士工作安排上做到新老搭配， 強弱搭配， 充分發揮每個人的潛力和創造力， 以保證手術安全， 提高護理質量。
3. 5 分析原因、提高護理質量 護理部定期組織召開安全分析會， 各科室認真分析、制定措施、詳細記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環節、針對存在的問題提出相關的意見及整改措施。
4 小結
護理工作在醫院工作中具有舉足輕重的作用；護理質量是評價護理工作的重要依據；安全是提升護理質量的重要環節。讓患者得到有效、及時、安全的醫療護理， 在減少患者的痛苦， 縮減醫療支出， 為醫院帶來經濟效益的同時又得到患者及家屬的信賴， 提高醫院的社會效益。因此護理工作中的安全管理是醫院生存和發展的基礎， 也是每位醫護人員的根本職責。
參考文獻
手術室護理措施范文4
【關鍵詞】 手術室護理；安全隱患；防范措施
護理工作在整個醫院的工作中承擔著半壁江山，而手術室的護理工作在整個醫院護理工作中具有重要而特殊的地位。包括專業強，操作復雜，工作流程多，與臨床醫師配合難度高，容易出現安全問題，出現安全問題后后果嚴重等，這些問題不僅能產生嚴重的醫療問題，也會嚴重影響醫院的聲譽，不利于醫院的發展。通過分析2006年――2012年間我院手術室由于護理因素而發生的醫療安全問題，總結安全隱患，并提出相應的管理性措施，現將分析結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 分析2006年――2012年我院手術室發生的由于護理問題而產生的醫療問題67件。主要存在的問題有：手術時間人員安排重疊，臨床手術科室醫師和護理人員沖突矛盾，手術不能及時完成；手術材料，如器械，藥品，輔料等排放混亂，手術中不能及時送到醫師手中；手術過程中由于護理不當患者發生皮膚壓傷，灼傷等問題；發生院感的危險因素不能及時排除等。導致期間發生一般安全醫療差錯64件，醫療安全事故3件。
1.2 方法 對發生的安全事故進行詳細調查，對事故發生的起因，處理過程進行歸類，總結為這么幾類：①管理制度因素；②護理責任心因素；③管理執行因素；④醫護專業及法律因素等。對這幾類因素進行分類分析統計，根據統計結果詳細分析發生問題的原因及提出針對性的措施。
1.3 統計學處理 對統計數據用SPSS14.0進行統計分析，計數資料用卡方檢驗，p
2 結 果
2.1 手術室護理安全的危險因素，現將手術室護理性安全問題的總結歸類，詳見表1。
2.2 從表中分析，在統計學中，P
3 討 論
經過對于手術室護理安全隱患的調查分析，針對危險因素進行統計學計算，護理責任心在醫療護理安全中作用顯著，為了防范安全事故的發生，首先要采取積極措施提高護理人員的責任心，另外完善手術室護理制度，加強執行力和提高專業技能也是非常必要的，具體討論如下：
3.1 加強責任心主要措施是定期對護理人員進行培訓考核，包括筆試考核和技能考核，內容為手術室的護理制度。有經驗的護理人員可以不定期對手術過程中的護理行為進行監督，指導，評價。將護理人員的晉升，工資收入，評優等項目和考核結果進行掛鉤，激勵護理人員的工作責任心。
3.2 制定完善的手術室護理制度。在對手術室護理安全的調查中，制度的完善和執行力也成為安全的隱患之一。盡管責任心是主要因素，但是缺乏制度保障并不能確保護理安全。要不斷完善手術室的各項制度，務必建立起清楚、詳盡、無異議、可操作性強、系統的管理制度。完善制度保障后的關鍵是加大制度的落實執行力，使護理人員對各種制度銘記于心[1]。
3.3 完善制度的關鍵是加大制度的執行力。執行的關鍵包括術前準備，術中操作及術后護理工作。在術前嚴格核對，對手術器械和患者的詳細信息，姓名，性別，年齡，科室床位，手術方式部位詳細確認，防止接錯病人或者開錯手術部位接入手術室后要嚴格遵從消毒制度，減少手術中的感染風險[2]。手術過程中注意及時檢查手術器械的運行情況，監測患者情況，避免患者燙傷，壓傷，手術記錄單必須及時記錄，保證與麻醉師的記錄一致，降低安全隱患。術后注意清點手術物品，器械、紗布，防止遺留在患者體內，造成醫療糾紛[3]。
3.4 加強對護理人員專業知識和法律知識的培訓。隨著醫療技術的不斷進步，各種新技術，新設備不斷出現，護理人員必須不斷對新型醫療技術進行回顧性總結，交流，拓展知識面，提高護理素質，加強與臨床醫師的配合度。護理人員在護理活動過程中務必要明悉衛生制度和相關法律，定期對護理人員做醫院衛生方面的法律培訓講座，將臨床中經常遇到的護患法律問題認真講解，避免類似問題的出現，保證所有操作均合乎法律規定。
4 小 結
隨著國家醫療衛生制度的改革和醫療保險制度的逐漸開展，我國的醫療環境面臨新的挑戰。其中患者的維權意識和自我保護意識逐漸增強[4]。這對護理質量和護理安全的要求也越來越高，為了適應和應對目前的形式，臨床護理工作面臨更加嚴格的要求。作為一名當代護士，尤其是手術室特殊環境下的護士，必須加強護理責任心，熟悉手術室各項制度和相關法律知識，熟練掌握各項護理操作技能，才能避免安全隱患，建立一支高質量護理風格的手術室護理隊伍。
參考文獻
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手術室護理措施范文5
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.259文章編號:1006-1959(2010)-08-2231-02
手術室作為醫院的高危一級科室,工作涉及面廣、節奏快、任務繁重、人員流動量大、應急情況多、病情變化快,醫療護理風險無處不在[1]。近年來,隨著醫學技術的迅速發展,高難度手術越來越多,手術室護理面臨的風險也越來越多、越大[2]。如何及時發現、有效處理和避免手術室護理過程中各類風險,已成為保證和提高護理質量管理,甚至是醫院質量管理面臨的重要課題[3]。為此,筆者對手術室護理風險、造成的原因及防范措施的國內研究綜述如下:
1.手術室常見的護理風險及造成的原因
1.1電刀灼傷:高頻電刀使用不當:使用時沒有嚴格控制輸出功率,超出儀器安全范圍;或者電極板沒有平坦放置、緊貼患者皮膚,不貼于豐厚的肌肉處以及遠離手術部位,都可導致患者皮膚燒傷,給醫院帶來不必要的麻煩。
1.2接錯患者、開錯手術部位:由于沒有嚴格核對科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間,使得接錯患者、開錯手術部位的現象時有發生。
1.3器械、紗布遺留體腔或創口:清點制度不嚴,工作馬虎,存僥幸心理而致器械遺留患者體內。
1.4誤用藥物、輸錯血:手術室用藥多為口頭醫囑,沒有及時記錄及核查,或沒有貼標簽并定位放置而用錯藥。對輸血輸液者未嚴格執行查對制度,輸血輸液查對時有誤給病人輸錯血或注射液[4]。
1.5患者墜床、墜車或碰傷:沒有正確使用交換車,使用推車時不上護欄,不約束手術病人,醫務人員遠離病人而導致患者墜床、墜車或碰傷[5]。
1.6發生壓瘡:手術不當、局部組織長期受壓、沒妥善保護骨隆突處都可能造成壓瘡現象出現[6]。
1.7血管神經損傷:上肢外展超過90°時容易造成臂叢神經損傷,截石位未保護好窩外側可造成腓總神經損傷,術中使用止血帶超時,使患者肢體神經受損、血循環受損。
1.8器械、用物準備不全、儀器失靈:器械、手術物品(如人工瓣膜、關節或固定器材)準備不完善等,造成手術延誤;設備性能掌握不好或儀器失靈,導致手術風險[7]。
1.9感染:無菌觀念不強,未按《醫院感染管理規范》進行手術室感染管理。未掌握無瘤技術,接觸到子宮內膜的器械繼續使用,很可能造成子宮內膜異位癥或傷口感染[8]。
1.10病理標本遺失:未認真交接班或保管造成手術切除的標本保存不當、丟失或和其它標本混淆[9]。
1.11護理文件書寫不規范:手術護理記錄單填寫不準確,有漏填、誤寫、涂改等現象。一旦發生醫療糾紛,對醫院非常不利[10]。
1.12護理人員的職業傷害:由于護士心理壓力過大,長期超負荷工作,使用銳器、麻醉氣體、化學消毒劑、射線等使護理人員身心健康受到不同程度的傷害而造成職業傷害[11]。
1.13火災、爆炸:使用易燃易爆氣體或酒精燈以及使用電刀時火花過大造成電線路短路等均可引發火災、爆炸的發生而出現人員傷亡、財產受損,給醫院造成不可估量的損失。
1.14語言不當引起醫療糾紛:醫護人員在手術中隨意談論與手術無關的話題,讓患者感到醫護人員沒有集中精力為自己做手術,一旦手術效果不佳,就成為引發醫療糾紛的隱患[12]。
2.防范措施
為了控制、降低手術護理風險的發生,提高手術護理安全系數,減少護理醫療糾紛,針對手術室存在的上述護理風險,國內的手術室護理防范措施主要有:
2.1高手術室護士專業素質和技能。臨床實踐證明,護士的素質和技能與護理差錯、事故的發生有著直接聯系,是抵御護理風險最重要的基礎[13]。護理人員要積極參與定期或不定期的護理專業理論與技能的培訓,不斷更新專業文化知識和專業技能,自覺規范護理操作行為,避免差錯事故的發生[14]。
2.2加強醫療安全學習。通過理論學習,了解安全形勢,當前國內外醫療安全的大環境和大眾對醫療護理安全的需求,并利用報刊、媒體報道的安全問題和典型事例進行安全警示教育[15]。培養護士的道德信念和謹慎精神,發揮主觀能動性,做到最大限度地避免和控制風險[16]。
2.3完善各項管理制度。加強管理,建立健全各項規章制度,這是防止護理工作中出現差錯事故的措施之一。各項工作制度和操作規程的完善是確保護理工作質量的根本,制度要經常學習,及時修改、完善,做到人人精通、知曉,要讓護士有章可循,把遵守制度變成自覺行為,人人做到自律[17]。
2.4合理配置護理人員。護士缺編是目前各醫院普遍存在的問題。由于護理人員工作繁忙,身心疲憊,難免忙中出錯、服務不到位等護理安全隱患。因此,認真研究護理人力資源管理,做到科學配置護理人員,滿足臨床工作需要,是各層管理人員都應重視且需盡快解決的問題[18]。
2.5認真履行告知義務,完善簽字記錄。從術前訪視至術后回訪,無論哪一環節都要依照程序把護士要做的護理內容告知患者[19],告知時要注意語言藝術,使患者感到可靠和信任,自愿接受和配合醫療護理工作。
2.6加強工作責任心,防范差錯事故的發生。責任心不強,職業作風不嚴謹是護理差錯事故發生的首要原因。因此,制定有效的制約機制,加強各項制度的執行,才能加強護理人員的工作責任心,預防護理差錯事故的發生。
2.6.1嚴格執行核查制度。切皮前再次與麻醉師、手術者核對,確保手術安全。術中用藥要求快速、準確,護士應熟悉常用藥物的藥理作用、劑量、不良反應與配伍禁忌[20]。手術室護士常執行麻醉醫生的口頭醫囑,如醫囑有誤,則醫生在發生差錯的同時,也將護士包含在內[21],因此,口頭醫囑復誦一遍確認無誤方可執行。輸血前必須由巡回護士與麻醉師一起查對無誤方可執行。
2.6.2定期檢查手術室的器械、設備儀器,嚴格遵守設備操作規程:
2.6.2.1對手術室的器械、設備儀器要定期檢查,確保完好,使用時嚴格遵守操作規程。器械護士提前上臺檢查器械的完整性,對多個軸節器械,術前檢查螺絲是否松動、脫落,發現配件不全及時撤除,防止配件脫落遺留體腔。
2.6.2.2手術前、縫合前、縫合后器械護士和巡回護士嚴格清點所有的器械、敷料、縫針、導管等數目,認真填術護理記錄單并簽名。術中添加器械用物應及時記錄。
2.6.2.3術中使用電刀時評估患者是否有金屬物品在身,調試電刀輸出功率,檢查是否有地線,以免灼傷皮膚。小兒用極板更安全,因接觸面大,不易灼傷。
2.6.3防止患者墜床、墜車或碰傷。定期檢修手術推車和手術床,使用推車時上護欄,注意保護患者頭部和四肢,防撞傷。告知患者在手術床上活動幅度不要太大,避免墜床。移動患者到手術床或推車時,必須固定手術推車,防止摔傷。對躁動和蘇醒期間的患者,除使用約束帶外,必須有人在旁邊守護,確?；颊呓^對安全。
2.6.4患者擺放舒適,減少并發癥。安置應遵循擺放原則[22]:膀胱截石位時,兩腿擺放寬度為生理跨度,窩處放置軟墊;平臥位時,上肢外展不要超過90°,以免損傷臂叢神經;側臥位時,上肢伸展高度、外展角度合適,雙下肢上腿屈曲在前,下腿伸直在后,可使患者更舒適;俯臥位時,胸部墊一大軟枕,會墊一軟墊,使胸腹部懸空有利于患者呼吸;骨突處墊軟墊,手術時間較長的臀下墊水墊,以防引起壓瘡。
2.6.5正確處理手術用物。規范手術患者術前五項檢查,準確了解其傳染病毒攜帶情況,并重點做好此類陽性患者圍手術期的安全防護,對急診手術術前無法確定其情況者,一律按照陽性標準處理手術用物。
2.7加強無菌觀念,嚴格執行手術室無菌技術操作常規及消毒隔離制度。手術室的感染控制與無菌管理是保證外科手術成功的重要環節,在手術過程中任何一個環節上稍有疏忽都將導致無菌技術的失敗,可能造成切口或體腔的感染。因此,只有加強對手術室無菌管理重要性的認識,加強手術室的消毒隔離措施,才能保證外科手術安全正常地進行。
2.8加強病理標本的管理。病理標本是判斷病人疾病結果的重要依據,也是疾病預后結果判斷的金標準之一,因此,保管和送檢每個環節尤為重要。為防止術中冰凍結果誤傳,一律要求病理科出具書面診斷報告[23]。
2.9規范手術護理記錄。一份完整無缺陷的護理記錄可以降低護理糾紛的發生率和經濟賠償額度,并在應對“舉證責任倒置”中有主動預防醫療糾紛的作用[24]。所以,手術護理記錄要齊全、不漏項,字跡清晰。
2.10手術室工作人員的防護。手術人員工作時要集中注意力,器械傳遞到位,防止被污染的儀器及銳器損傷。接觸消毒劑時必須戴上防護手套,按照配制方法,明確注意事項,盡量將對人體的損害減少到最小。術中需X線透視的手術,上臺前手術人員必須穿好鉛衣,并在手術間的范圍,設置鉛屏風。合理適當地安排手術人員,避免短期內大劑量集中接受X線照射,特別是在孕期內護士要妥善安排好工作。
2.11預防火災、爆炸的發生。手術室內使用酒精燈時遠離氧氣,防止火災;使用電刀時注意火花控制以免電源線路短路引發火災;定期檢查手術電路和醫用氣體管道裝置的安全性、密閉性,預防火災、爆炸的發生。
3.討論
手術治療具有較大的風險,加之病人自身存在的各種各樣的問題,以及手術中突發的意外,都給手術室的安全管理提出更高的要求[25]。因此,手術室護士不但應具備較高的業務素質、技術水平和很強的責任心,還應慎獨修養,在每天緊張的護理工作中,保持清醒的頭腦,確保護理質量,防止差錯、事故的發生。
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手術室護理措施范文6
【關鍵詞】手術室護理安全因素分析措施
【Abstract】Operating room is a surgery and surgery for patients with an important place for inspection. Is the treatment of patients with an important place. The quality of operating room nursing is directly related to surgical quality and patient safety, Therefore, the operating room to provide security critical to the success of the surgery. To strengthen safety management operating room nursing, operating room nursing insecurity through analysis, to identify accident prone nursing a weak link in effective management tool. Safety management to the operating room nursing institutionalization, standardization, standardization, and ensure the safety of surgical patients.
【Key words】operating room nursing; Safety factor; Analysis; Measure
引 言
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效地控制。護理不安全因素的管理是護理管理的重點。手術室是個特殊的場所,由于涉及面廣、人員流動量大、工作節奏快,同時病人病情復雜、意外情況發生多,產生醫療糾紛甚至出現醫療事故的可能性大。加強安全管理是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節,是控制或消滅不安全因素、避免發生醫療糾紛和事故的關鍵。
1.影響手術室護理安全的主要因素
1.1人員因素
主要由于手術室護理人員的數量和質量、保潔公司員工素質的原因不能滿足工作要求而造成安全隱患。隨著衛生改革的深入和經濟意識的增強,各醫療機構引入競爭機制,管理者們為了節約人力成本,增加經濟效益,盡量壓縮醫務人員的編制。由于擇期、急診手術多,護士加班過多,超負荷工作,易造成身心疲勞。有研究表明,如果護理人員不足將會導致更多的院內感染和其他不良反應,不利于病人的預后,容易發生安全問題。
1.2技術因素
隨著醫療技術的進步,手術室各種先進設備的大量使用,各專科開展新技術、新業務,各種腔鏡手術開展及多器官聯合移植獲得成功。手術室護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多,如果護士業務知識缺乏或經驗不足,醫護溝通不夠,與醫生配合差。比如:不能正確使用和保養儀器設備造成毀損,手術前器械物品準備不足延誤手術。新開展的手術或手術中需重新修改手術方案,護士不熟練手術步驟,不熟悉醫生習慣,手術配合忙亂,易發生器械清點錯誤,醫生切下的組織標本忘記存放而造成標本丟失。違反操作規程將會導致操作失誤或錯誤而發生護理缺陷或事故。
1.3藥物因素
病人手術中病情變化快,用藥品種多,且要求及時。尤其是體外循環及器官移植手術,病人輸液路徑多,護士缺乏藥品知識,加上不熟悉病人病情,易發生用藥錯誤,造成不安全因素。
1.4管理因素
由于醫學科學技術迅猛發展,大量高尖技術用于臨床;手術病人多為高齡,病情重而復雜,更要求以病人為中心的整體護理;原來的規章制度不夠完善,難以適應現代手術室的管理。質量管理體制是護理安全管理的核心,管理制度不完善,質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。
2.加強護理安全管理的思路與方法
2.1合理安排人力資源,減輕超負荷工作的壓力,調動各級人員的積極性目前現有人力資源情況下,可實行彈性排班制。建立合理的勞務費分配制度,根據工作質量與超時數,實施每日工作計分制發放勞務費。加強與保潔公司的合作,調肯干、能吃苦、有文化的工人到手術室工作。
2.2重視專業理論與技術培訓,提高科室全體員工素質由于手術技術不斷向更細微、更復雜方向發展,各種新器械層出不窮,以及無菌技術要求越來越高等原因,促使護理人員?？萍夹g向更專業化或一專多能方向發展,護士配合手術的方式已從過去的隨意性全面參與型向?？菩远ㄈ藚⑴c型轉變,以適應外科技術不斷發展的需要。護士精通護理基礎理論、基本知識、基本技能,熟練掌握各儀器設備的使用和保養,才能有效地保證護理安全,預防差錯事故。全面抓好護理業務質量,科室專人負責教學管理,制定各級護士培訓計劃,新難復雜手術參加術前討論,鼓勵護士參與各種學歷教育。加強保潔公司員工培訓,要求公司先進行工人培訓,進入手術室后指派組長帶班工作一周,護士長定期召開工人會,強調服務態度,接送病人安全管理程序,接電話禮儀等培訓,全面提高科室全體員工的整體素質。
2.3重新修訂護理規章制度,加強安全管理對照醫療事故處理條例,分析手術室現存和潛在不安全的護理問題,重新制定護理規章制度和工作程序。
2.4加強醫護溝通與合作,營造安全護理文化手術室是醫院中進行多科協作、集中治療的一個特殊科室。由于參與手術的醫務人員來自于各個科室,且人數眾多,各科室各類人員之間的協作就顯得至關重要。安全行為是一個機構的社會信仰及對安全的態度所影響的。而這些信仰和態度可約束從業者的思想和行為,減少差錯事故的發生。我們將安全文化視為一種管理思路應用于護理管理工作,即在日常工作中著力培養和影響對安全護理的信念和態度,以促使安全護理行為的養成。樹立“質量就是生命”的觀念,強調安全護理既是護理質量的要求,也是護理道德的基本要求。加強相互間的溝通,鼓勵醫護之間、護士之間的團隊協作,調控負責情緒,喚起有意注意。
2.5成立質控小組(QC),進行持續質量改進科室成立質控小組(QC),每月分析護理過程和環節,評價、監測護理安全管理的可行性和有效性。尋找護理安全隱患,尋找改進的機會與環節,制定預防措施與糾正措施,發現安全隱患時,及時查找原因,尋求對策,然后形成制度。進行持續質量改進。
結 語
通過對手術室不安全因素的分析,我們體會到,健全的規章制度明確各級人員職責,強化安全質量教育,增強法制觀念,加強專業技術教育是防范差錯事故的關鍵?？傊?手術室護理安全是護理管理的重中之重,必須加強多方面管理,減少差錯,杜絕差錯事故的發生。
參考文獻:
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