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手術室護理質量控制重點范文1
1資料與方法
1.1一般資料
我院急診手術室共配置有12名護理人員,年齡20歲~42歲,平均年齡(22.4±1.4)歲;其中主管護師7名,護師3名,護士2名;本科以上學歷6名,大專學歷4名,中專學歷2名。
1.2PDCA循環法
1.2.1計劃階段(Plan)分析現狀
重點分析急診手術室護士長和醫院護理部門質控小組的質量控制報告,由此得知,急診手術室護理管理存在較多的問題,比如護理人員缺乏服務意識,急診手術室物品擺放混亂,急診手術室管理不科學,急診手術室護理人員配合不默契,不嚴格按照無菌操作規定等。原因分析:①急診手術室護理管理并沒有相關標準規定,從而造成管理標準不一,管理混亂。②激勵機制作用并未充分發揮出來,有的急診手術室護理人員缺乏責任意識,工作積極性差。③器械準備不齊、器械使用不嫻熟、護士配合度差等是手術醫生不滿意的原因。④沒有及時學習和掌握新業務知識和新技術。⑤很少組織開展急診儀器操作技能和急救技術系統培訓活動。制訂質量管理目標和措施:為了提高急診手術室護理管理水平,為患者提供優質護理,應該將急診手術室有關管理制度進行調整和修改,對手術室配合、器械管理、護士素質、儀器設備的使用管理、急救配合的管理、手術室的管理等方面,結合臨床實際,制訂針對性、科學合理的操作要求和洗手護士巡回護士的質量考核標準,同時科學評價考核結果。建立手術室質量管理小組:護士長為中心,設立手術室管理質量小組,安排1名經驗豐富、責任意識強的護師職稱以上人員為組長,分區域負責。
1.2.2實施階段(Do)
按照上一個階段對急診手術室護理質量的調查結果,集合急診手術質量考核標準規定,要求科室重點改進以下工作:①護士素質。引導護理人員積極改變護理觀念,提高護理責任心。針對急診手術室特征,組織開展系統化、專業化、科學化護理技能培訓活動,進一步提高護理人員專業技能。護士長根據《護理人員職業操守和專業技術規定》制訂護理人員考評表格,對護理人員各項操作進行科學考核,在質量分析會和晨會上公布成績,對工作出色的護士進行獎勵和表揚,從而有效調動護理人員的主觀能動性,具有高度的責任心,以良好的心態迎接工作。②手術室管理。手術室工作人員必須嚴格執行有關工作流程和規章制度,嚴格遵守無菌技術操作。手術室物品按照規定擺放、第一時間進行補充。③器械物資管理。急診手術室各貴重、精密的儀器必須安排專業人員進行管理,確保使用前后的有效性。一般器械物資按照規定進行檢查、擺放、保養、消毒和補充。如果儀器出現問題,及時報告護士長。④手術配合管理。定期組織學習手術室專業操作技能知識。手術通知單出來后,巡回護理人員應該迅速探視患者,對患者的身體狀況、病情發展情況進行調查,羅列和準備患者手術需要的各種物資器械,如果患者出現異常情況必須第一時間告知手術醫生,并積極配合。洗手護理人員應該嚴格按照手術步驟和解剖生理學知識做好手術準備工作,如果需要進行大型手術、疑難手術、新手術必須組織相關醫務人員進行討論研究。按照規定執行查對制度,要求巡回護理人員、洗手護理人員在手術過程中嚴格遵守護理質量標準進行工作。⑤急救配合管理。根據急診手術室具體情況,制訂科學合理的急救配合機制,要求護理人員掌握各種急救技術。配齊機動人員,急救時根據具體情況進行調整。⑥消毒隔離的管理。嚴格實施手術室消毒隔離質量考核機制,定期或不定期檢查手術室的物表、空氣、一次性醫療用品的管理、一次性醫療廢物的管理、術后終末處置、工作人員的手以及無菌器械包的管理等工作,引導護理人員嚴格按照標準實施。
1.2.3檢查階段(check)
質量控制小組成員按照急診手術室有關質量標準在日常工作中進行階段性、重點性、經常性檢查,把檢查結果如實記載在質量控制評價表上,護士長對各級護理人員進行定期或不定期抽查。每月底組織開展質量控制會議,總結、評價、分析全月的護理質量。通過PDCA循環管理,急診手術護理管理工作越來越規范化、專業化,其管理質量和護理滿意度明顯提高。同時,根據問卷統計結果得知,精密儀器的使用、新理論知識新技術的更新、醫生患者滿意度、患者安全舒適度等方面還需進一步提高。
1.2.4處理(Action)
經過以上三個階段,總結歸納所獲得的信息,做好記錄,并對手術室護理滿意度在全院進行問卷調查。同時公布護理人員綜合考核成績,指出問題、肯定成績,使得急診手術室形成一個相互學習、相互促進的氛圍。并根據問題制訂了下一步質量控制措施,進入下一個循環。
1.3評價指標
在應用PDCA管理法后,質量控制小組對急診手術室各個方面進行全面檢查,并根據《急診手術室護理管理評分標準》進行評分,其中環境管理10分、消毒隔離15分、人文關懷20分、護理質量監控20分、護理安全20分、護理文件管理15分。同時我院自制手術室配合工作滿意度問卷調查表,隨機調查我院40名手術醫生,6名麻醉師,共46名。
1.4統計學方法
計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2討論
手術室護理質量控制重點范文2
手術室是涵蓋婦科、產科以及五官科、外科為一體者,屬于醫院內的核心,而控制感染更是各科的重點。手術室護理質量高低將決定手術的成功率,故手術室需創立合理的護理質量控制體系,確保病患的安全。PDCA循環法[1]又稱之為質量管理工作循環法,其于20世紀50年代而問世,分為4個階段,即P(計劃)、D(執行、)C(檢查)、A(總結)等階段,該管理模式更適用于手術室護理質量管理中。本院自2013年將PDCA循環法使用在護理質量控制管理中,取得顯效效果,現將內容闡述如下。
1.PDCA循環法
1.1 計劃階段內容(P)
(1)收集全面臨床資料:待手術室接到手術通知單后,由相應的巡回護士應全面了解手術病患的年齡、床號、性別以及手術時間、術式、麻醉方法等,做好術準備工作;后與病房護士交接,經病房護士同意后可對病患探訪,了解病患的病情、是否有運動障礙、有無義齒和隱形眼鏡,女性有無例假;而病史主要包含既往病史、現病況以及以往手術史;同時掌握病患的生活方式、心理變化、經濟狀況等。(2)依據資料,擬定護理計劃:參照病患的收集資料制定詳細的護理計劃,用以護理干預指導。圍手期護理應詳細分為術前、術中、術后等干預計劃。由巡回護理人員將整理的臨床資料和本次手術的器械護理人員以及護理小組共同商討、分析,依據不同病患的病情以及術式的差異性制定對應的護理方案。護理干預計劃可涉及到術前的心理干預,對其胃腸道、口腔以及膀胱等準備工作;術中病患的心理變化、手術、生命體征觀察;術后呼吸道、傷口疼痛干預等方面。
1.2 實施階段(D)
1.2.1 術前干預 全部病患均會產生不同程度的負面心理,隨著臨床護理理念的轉變,為滿足患者的臨床需求;故手術護理模式應體現人文化,以病患為中心。在對病患做相應的護理干預同時,向其講解術前常規檢查必要性、準備工作、注意事項以及留置管道的重要性等,消除病患心理的顧慮和疑問。如術前應囑咐病患禁食,主要為避免麻醉和術后出現嘔吐和反流現象;留置導尿管可避免出現尿潴留。針對術前的特殊措施,需由護理人員向患者講解原因;像腹腔鏡術前的飲食告知,囑咐病患術前3d要食用低脂食品,防止食用全脂類奶粉、煎雞蛋等能刺激膽囊收縮的物品,禁忌飽食。因而,每臺手術護理人員都應根據護理計劃行PIO記錄。在與患者交流時,需做自我介紹、對病患行心理疏導等工作,提高患者的依從性。
1.2.2 順利完成手術 病患進入手術室內,因陌生的環境以及手術器械的撞擊聲、檢測儀器的聲音均能使其產生不安感;對此,護士需利用通俗易懂的語言介紹手術的方法;介紹麻醉師以及手術師的資歷。同時多給予患者鼓勵,多與其溝通,回答其問題。如在更換時,需了解患者的舒服度,避免并發癥出現。翻身動作需輕慢,禁止實施超過患者忍受限度的;麻醉中的頭暈、嗜睡、疼痛和牽拉痛需向其解說。在獲得病患信任后,可與其聊家常,使其生理、心理均處于最佳的狀態中,有利于提高手術成功率。巡回護士需有序協助術者、手術師手術的開展,快速正確提供器械和藥品,觀察患者的生命體征和心理變化保證手術順利開展。
1.2.3 術后無縫護理干預 完成手術需由巡回護士和麻醉師送病人回到病房,向病房護士交代手術方法、麻醉方式、術中用藥情況和術中病患麻醉的情況,麻醉后的注意事項。及時通知患者和家屬手術完成;對于術后疼痛者給予合理干預,指導病患盡早下床運動;預防潛在的并發癥,促進患者快速恢復。
1.3 檢查環節(C) 術后重在檢查計劃和落實情況,及時發現存在的弊端,并總結護理經驗。故手術室護士長應隨即開展隨訪工作,采用問卷調查法或者和科護士長共同查房;同時對巡回護理人員的工作情況合理評價,總結本臺手術的不足。在實施質控管理中應根據本院護理綜合量化管理標準,對工作人員手術規章制度落實、核心制度實施、輸血流程以及管道標識落實、手術訪視等工作予以量化考核;最終參照評分結果給予合理的績效獎勵,提高護理人員工作的積極性。
1.4 處理階段(A) 在手術結束后,手術室護士長需根據檢查結果及時開展相關的討論,總結護理經驗,重新審視規定;對于復雜型手術像開顱、開胸等之類術式要求護士定期查房,并實施相關的專題報道。
2.結果
PDCA循環法在手術室護理質量控制中,可將護理職責、人員合理分配、獎懲制度等合理化,使制度更加的人性化,管理更加科學化和系統化;同時還能提高護理人員的責任感,增加護理人員的凝聚力,使手術任務有序開展,提高手術的成功率,更有助于建設良好的醫患關系。
3.體會
手術室象征著醫院醫療技術的水平,是救治病人的核心場所,具有舉足輕重的作用。因而每位手術室護士必須要有過硬的心理素質和護理能力,是干預行為更加可續化。而PDCA循環法更能保證醫院的護理質量,其主要圍繞4個環節[2]緊密展開,其以質量目標為核心;于每次循環護理質量管理中,都會使護理水準有所提高,在持續不斷地的循環中將護理質量管理的內容不斷豐富化。
參考文獻
手術室護理質量控制重點范文3
1.1資料來源
隨機抽取我院手術室護理記錄單2000份作為研究對象,分析存在的質量問題,查找原因,并將結果進行匯總、統計,有針對性地采取改進措施。
1.2方法
由手術室護士長、護理部質控小組組成檢查小組,依據《病歷書寫基本規范》及《護理文件書寫規范》等標準,針對抽查的2000份手術室護理記錄單進行全面檢查,仔細核對,查找護理記錄單中存在的問題。
2結果
抽查的2000份手術室護理記錄單中,檢查出不合格護理記錄單42份,占2.1%,其中分析手術室護理記錄單書寫中存在的質量問題主要包括:13份記錄內容不完整或不準確,占0.65%;10份記錄單內容不一致,占0.5%;7份空項,占0.35%;6份有涂改情況,占0.3%;4份有代簽名情況,占0.2%;2份未貼標簽,占0.1%。
3手術室護理記錄單中存在的問題
3.1填寫字跡潦草,記錄內容不完整,項目填寫不全
記錄單中由于工作忙碌或粗心,護士填寫時字跡模糊、潦草,填寫不符合規范;有些部分填寫未完成,如出血量、尿量等,出現嚴重漏項現象。
3.2記錄單內容不一致,有涂改和代簽名現象
部分手術室護理記錄單上手術時間不準確,與麻醉醫師沒有及時溝通,記錄中手術開始及結束時間與麻醉記錄不一致,記錄單有涂改,巡回護士代洗手護士簽名等情況。
3.3記錄前后觀察不仔細,記錄不符合實情
如術前長期臥床患者皮膚已有壓紅、壓傷等情況,與術中使用電刀、長時間特殊引起燙傷、壓傷不同,由于手術室護理人員工作疏忽,觀察不仔細,沒有正確填寫記錄單,導致患者及家屬產生誤解,誘發醫療糾紛。
3.4未貼標簽未按要求粘貼手術用物的滅菌指示卡及指示標簽,植入物標簽粘貼也有遺漏。
4提高手術室護理記錄單書寫質量的措施
4.1加強培訓學習,提高護理人員的法律意識和風險意識
加強培訓學習,開展針對護理人員的法律知識教育,使其充分認識護理記錄單的重要性,加強證據意識教育,明白護理記錄單是重要的法律依據,不斷規范護理記錄單的書寫質量,在保護患者權益的同時加強自我保護意識,提高護理人員的法律意識和風險意識。利用晨會和業務學習時間,科室護理人員可以針對護理記錄單書寫技巧進行交流總結,尤其是加強指導低年資護士的業務素質及書寫能力,不斷排除日后由于手術室護理記錄單書寫缺陷可能發生的醫療糾紛風險。
4.2強化責任,規范手術室護理記錄單的書寫
強化護理人員責任,組織學習《病歷書寫基本規范》及《護理文件書寫規范》等標準,規范手術室護理記錄單的設計和書寫,要求手術室護理人員在填寫記錄單時做到字跡清楚、文字工整、表達準確,嚴禁涂改代簽名情況,記錄內容完整準確,所有填寫項目不遺漏。加強醫護人員的溝通交流,手術室護士要經常與手術醫生、麻醉師交換意見,加強溝通,保證護理記錄單與麻醉記錄保持一致,尤其是對于容易造成影響手術護理質量的項目和容易引起醫療糾紛的項目,一定要重點記錄,仔細檢查記錄單書寫內容,保證書寫規范和準確性,如實記錄相關項目,提高護理記錄單書寫質量。
4.3建立健全護理文件書寫質控體系
我院為規范護理記錄單書寫,開展了三級護理質量控制,提高護理文書各環節的質量,具體做法如下:每次手術后護理人員要養成出手術室前自己反復檢查護理記錄單的習慣,手術結束后巡回護士對記錄單檢查后再帶回病區??剖易o理質控小組每周對護理文件進行全面檢查匯總,護士長要隨時檢查、指導,定期考核,一旦發現有書寫質量問題,及時反饋給每一位護士。護理部質控小組每月定期抽查護理記錄單的書寫情況,確保手術室護理記錄單書寫客觀、真實、及時、完整,嚴把質量控制各個環節,切實提高護理質量,保證手術室護理記錄單書寫的規范化。
4.4合理安排手術室護士的工作,提高工作效率
手術室護理質量控制重點范文4
關鍵詞:護理質量控制細化管理,護理管理
護理質量是護理管理工作的核心和重點,護理質量控制則是保證護理質量的主要手段,質量控制的目標是零缺陷,從而防止差錯事故的發生。護理質量控制細化管理是把護理質量控制的內容分解、細化,它依據解決問題學說的原理,系統性的明確一個問題,并制定與問題相關的目標,明確解決問題的方法,為患者提供優質的護理服務。論文寫作,護理管理。本文回顧分析我院對護士實行精細化量化考核管理的臨床資料,現將結果介紹如下。
1 臨床資料和方法
1.1 一般資料 個護理單元進行441次護理質量檢查,各科室護理單元根據扣分情況,分析存在問題,并與個護理單元進行432次護理質量檢查扣分情況和存在的護理問題的資料進行對比。
1.2方法 參考病房護理質量檢查標準[1],組采用傳統護理質量考核標準進行檢查,量化考核內容包括護理質量、服務態度、勞動紀律、、護士素質5個方面。論文寫作,護理管理。其中護理質量考核標準主要內容為:整體護理、病房管理、護士長夜查巡、消毒隔離等考核標準。論文寫作,護理管理。其中服務態度占20分,勞動紀律占10分,占5分,護士素質占15分,護理質量占50分,合計100分。論文寫作,護理管理?;A上分解細化,新的護理質量考核標準內容包括:①整體護理質量考核標準分解細化為:a:基礎護理質量考核標準;b:危重癥護理質量考核標準;c:健康教育,②病房管理考核標準細化為:a:各科病房管理考核標準;b:手術室藥品、物品管理考核標準;c:搶救室、治療室、換藥室考核標準;d:藥柜、各種標識專項檢查標準;e:無菌物品管理考核標準;f:救護車管理考核標準。③護士長夜查巡考核標準。④消毒隔離考核標準等方面總計25項。實施評分前組織護理人員進行學習,樹立精細化管理理念,明確量化考核的目的、評分方法。比較護理質量檢查存在問題及檢出率。
1.3統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
年組采用新的細化護理質量考核標準后,護理質量檢查問題檢出率明顯高于年組,差異有統計學意義(χ2=4.04,P<0.05)。具體見表1。
表1 兩組不同方法護理質量考核標準護理質量問題檢出率比較(例,%)
組別 護理單元 檢查次數(n) 問題檢出率
手術室護理質量控制重點范文5
【關鍵詞】 手術室護理人員;強化管理;院內感染;滿意度
【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183(2013)11-0050-01
醫院內感染指患者在住院期間出現的感染或者是在醫院感染出院后發生的感染[1]。醫院感染對患者會造成二度損傷,讓患者的病情加重,治療效果受到影響,延長了患者住院的詩句,增加了經濟負擔。手術室作為患者進行手術治療的科室,環境是比較特殊的,因此手術室是感染的高發科室。手術室感染會受到手術工作質量的影響,因此通過加強手術室管理工作能夠幫助降低和控制醫院感染出血的幾率[2]。此次我院對手術室護理工作者進行了強化管理,對醫院感染起到了很好的控制作用,現進如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2011年至2012年我院手術室接收128例手術患者,對其進行隨機分組,每組64例,觀察組和對照組,這些患者的年齡、性別、手術部位均不具備統計學意義。
1.2 診斷標準:所有患者醫院感染的診斷均采用全國感染監控中規定的診斷標準,診斷依據可根據患者的病史、臨床體征及實驗室檢查等指標綜合分析[3]。
1.3 護理方法:對照組:給予患者常規護理管理措施進行護理。觀察組:采用強化護理管理措施對患者進行護理干預,具體方案如下:
首先要建立預防手術室醫院感染的制度,成立由麻醉科主任、護士長為主導的質量控制管理小組,將責任落實到個人,督促護士嚴格執行手術室的各項管理工作制度,將情況納入個人的考核指標;其次,對手術室工作人員進行醫院感染知識培訓,通過定期學習醫院感染控制和消毒滅菌方面的新進展和新標準,掌握好最新的臨床資訊,加強對醫院感染的敏感性;第三,加強手術室空氣消毒,對流動人員進行嚴格管理,將污染區、清潔區、無菌區標識明顯,對無關的人員或著裝不規范的人員不準進入手術室,進入手術室的工作人員要穿戴消毒合格的衣褲、拖鞋、口罩和帽子[4];第四,做好手術室器械的檢查、清洗、消毒和管理工作,定期檢查無菌物品,發現破損或培養后有細菌生長則停止應用,對手術器械要充分清洗,然后嚴格按照程序進行消毒滅菌,并做好相關的記錄[5];最后,醫務人員要保證手衛生清潔,參加手術的醫護人員要按照規定要求進行正確洗手,減少手上攜帶病原微生物。
1.4統計學方法:選用SAS 8.2統計軟件對所有數據進行統計學處理與分析。計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以百分率表示,采用χ2檢驗;P < 0.05為差異有統計學意義。
2 討論
手術室是醫院工作的重要部門,其也是對患者進行急救和外科手術的產所,手術室護理也是手術室工作的重要組成,能夠有效的增強手術室質量,降低感染幾率,手術室環境和普通病房不同,各類患者均在此進行手術,很容易出現交叉感染,所以手術室護理管理非常重要,關乎患者的治療效果和預后效果。手術室工作會因為下面的一些因素而導致患者感染,第一,手術操作不規范導致患者感染;第二,麻醉過程導致院內感染;第三,手術室空氣不潔凈,導致院內感染。這些因素都是感染出現的主要因素,空氣常常是被忽視的因素,空氣存在流動性,手術患者頻繁更換,因此人員、藥物、器械的病菌感染率很高[6]。
根據本文敘述,手術室作為醫院的重點科室,又是醫院感染多發的科室,需要加強手術室管理工作,通過規范化手術流程,加強醫務人員素樣,促進醫院手術室工作質量的提升,減少手術室感染事件出現的幾率。
參考文獻
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手術室護理質量控制重點范文6
關鍵詞:手術室護理;安全管理
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理,機體結構或功能上的損害,障礙,缺陷或死亡[1]。隨著社會的進步,醫療衛生體制改革的不斷深化,人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強,,如何規范護理服務行為,強化質量意識。樹立安全觀念,確?;颊甙踩俏覀冃枰剿鞯膯栴}。
1防范措施
前饋控制是一種有效的手術安全管理認識方法,即在管理工作開始之前,對管理工作所產生的后果進行預測,并采取預防措施,使可能出現的偏差在事前就得到避免。
1.1加強護理人員的法律意識,規范護理行為,經常學習《醫療事故條例》,不定期進行有針對性的法律,法規知識學習,結合實際工作中發生的實例問題進行講解,分析,引導科內護士學法,守法,懂法,用法,不斷加強法律自我保護意識,規范護理行為,提高自律性和慎獨精神,強化責任心,從而降低護理職業風險。
1.2加強人員管理,合理安排工作,合理利用人力資源,首先在排班上應根據手術類型,護理人員水平及操作能力,做到新老,強弱搭配,有帶有學,關心護士的日常生活,幫助護士解決各項工作及生活問題,讓護士可以以飽滿的精神狀態投入到護理工作中去,從而減少護理差錯的發生。
1.3加強繼續教育,提高護士綜合素質,科室內通過不定期的晨會提問,每月組織一次務學習,每季度組織一次護理理論及操考試,每年派一名業務骨干外出進修學習等多種形式提高護士的理論及專業技能水平,減少了因業務技術問題引發的護理差錯糾紛。
1.4嚴格執行各項規章制度的操作規程。
1.4.1 加強術中物品管理,嚴格執行清點制度,洗手護士和巡回護士在手術前,關閉體腔前,關閉體腔后必須認真清點器械,紗塊,縫針等。清點時需注意檢查器械的完整性,傳遞器械前仔細檢查器械螺釘附件有無松動和缺損,一臺手術原則上不更換洗手和巡回護士。
1.4.2 防止患者軀體受傷,嚴格執行各項查對制度,接送患者時防墜床,摔傷,碰傷,擺放時應將床上各部件固定牢固,肢體處于功能位,骨突處墊啫喱墊或軟枕,避免局部受壓,身體勿直接接觸金屬部件,如有飾物應取下由2人一同交給患者直系家屬,妥善安放電極板。
1.4.3保證急救設備,器械,藥品完好備用,如吸氧,吸痰裝置,電刀,呼吸機,監護儀等,做到定人管理,定期檢查,定點放置。
1.5堅持質量控制與持續改進,定期開展護理安全討論會,加強護理風險意識教育,科室內質控小組每月進行一次護理質控及評價,監測護理風險管理的可行性和有效性,尋找護理安全隱患針對薄弱環節和工作重點,加強監督檢查,發現問題找出原因,采取相應對策,制定預防和改正措施,防止偏差的再次出現從而達到質量的持續改進。
2總結
護理安全管理是護理管理的重點,是護理質量的重要標志之一,要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障[2],增強護士的法律意識和自我保護意識,注重護士專業技術的提高,就護士的崗位培訓及帶教工作,建立手術室管理手冊,在工作中有章可循,有據可依,加強手術室護理安全隱患的管理,可以有效的提高手術室護理工作的安全性,減少護理差錯的發生。
參考文獻: