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危機管理政治學范文1
【關鍵詞】 治未??；絡病；糖尿病微血管并發癥；治療；應用
文章編號：1004-7484（2013）-12-7719-01
作為糖尿病特異性損害之一的微血管并發癥對人體健康具有極大的危害，對血糖進行嚴格管控，能有效降低糖尿病微血管并發癥的發生概率。將中醫“治未病”和“絡病”理論應用于糖尿病的治療中，找出糖尿病絡脈瘀阻的根源，在治療糖尿病的同時積極的治絡。經過大量的臨床治療實驗觀察研究，在治療糖尿病的同時積極使用具有良好功效的活血通絡藥物對糖尿病的前期以及早中期病程進行干預，對微血管并發癥的預防具有極其顯著的功效。本文針對中醫“治未病”及“絡病”理論在糖尿病微血管并發癥治療中的應用進行了簡要的分析和論述。
1 糖絡病的概述
糖絡病即為消渴病，主要是指因血糖升高等原因所造成的絡脈損傷。糖絡病這一概念之所以被提出主要是希望廣大中醫治療工作者在進行糖尿病的臨床治療時應采取一種積極的治療態度，當發現糖尿病的同時就積極的關注絡脈問題，同時對絡病采取及時的干預和治療措施。經研究表明，絡脈的病理改變主要經歷以下幾個階段：絡滯、絡瘀、絡閉到絡損。絡滯是指血液流動不通暢，治療的重點為活血；絡瘀是指血液瘀滯，治療的重點為化瘀；絡閉、絡損是血瘀有形之邪，治療的重點為通絡。研究表明，糖尿病的絡病治療過程中，絡病的任何一個病理階段，都應具有活血通絡的藥物，例如，絡通粉，包含水蛭、大黃、桃仁等藥物，具有良好的活血通絡的作用，用藥的主要目的是為了截斷病勢，然而，我國糖尿病的臨床治療在不同的階段，用藥劑量也因階段的不同而進行區別。以糖尿病的臨床實際為出發點，將“糖絡病”替代“消渴病”，具有較高的臨床指導意義。
2 糖尿病診斷治療過程中舌絡的應用
臨床上針對應用舌絡的觀察手段對判斷病患的糖尿病絡脈損傷的程度具有極其重要的意義。糖尿病病患的舌底脈絡形色會發生變化，判斷舌底脈絡形色轉變對糖尿病患者的病程以及病情都起著重要作用。臨床上對舌下脈絡的觀察主要包括兩個方面：一是觀察脈絡之形，二是觀察脈絡之色。觀察脈絡呈現充盈，或迂曲，甚則成片的狀態，普遍見于實證，多為痰或瘀血內阻。觀察如果脈絡塌陷，細短，普遍見于虛證，氣血陰陽不足所致。觀察患者的舌下脈絡顏色，能反映出患者疾病的寒熱和輕重。當舌下絡脈色發紅時，顯示患者的病情較輕或見于寒證；當舌下脈色發紫，顯示患者的病情較重或見于熱證；當舌下脈絡出現瘀點或瘀斑時，則病情很重。患者的年齡與舌色及舌下絡脈瘀滯有著密切聯系，當患者年齡不斷增加，則會出現絡脈閉塞癥狀，舌下脈絡呈現瘀點或瘀斑癥狀。糖尿病病變檢測中眼底檢查能有效反應血管病變，因此，可將舌下脈絡診斷法與眼底檢測相結合，從而有效判斷患者的脈絡損傷情況。
3 運用活血通絡藥物在糖尿病微血管并發癥治療中的應用
我國在糖尿病臨床治療過程中應用活血通絡藥物經歷了一個由晚到早、由早到更早的探索階段。早期研究發現糖尿病早中期患者和代謝綜合征患者在血糖升高時都會伴有一定程度的絡脈損傷狀況，臨床表現為舌底絡脈發生改變，某些患者的眼底發生病變，因此，在治療糖尿病的同時增加了治絡藥的應用，使用絡通粉，結果發現，實驗對象的血糖和血脂顯著下降，胰島素敏感性增高，臨床癥狀得到改善，同時舌底絡脈和眼底的病變癥狀減輕，患者尿液白蛋白的含量降低，以上結果顯示為患者的糖尿病微血管并發癥得到好轉或延緩，這一研究成果表明了在糖尿病發病之前應用活血通絡藥物干預病絡的重要性。在糖尿病早期患者中治糖的同時結合應用治絡藥，對研究對象進行糖耐量較低的患者進行β細胞的分泌功能以及機體的血糖和血脂等指標的進行檢測觀察，結果表明，治療血糖的同時應用活血通絡的藥物能有效提高機體對胰島素敏感性，調節胰島β細胞分泌功能，當胰島β細胞的分泌功能恢復正常后能直接改善機體微循環，對預防糖尿病伴隨微血管并發癥具有良好的臨床治療效果，值得大力推廣。
綜上所述，微血管并發癥是糖尿病常見并發癥之一，而糖尿病的絡脈損傷則是各類糖尿病并發癥發生的根源所在，臨床上對糖尿病的治療在采用常規治療法的同時，在疾病發生的前期積極搭配應用治絡藥物做到未病先防，對臨床上糖尿病并發癥的治療和預防具有積極的意義。
參考文獻
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危機管理政治學范文2
[關鍵詞] 維支氣管鏡；重癥呼吸機；肺炎；呼吸力學指標
[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）06（c）-0103-03
[Abstract] Objective To fiber bronchoscope auxiliary treatment of severe the curative effect of ventilator associated pneumonia （VAP） and to explore and analyze the impact on the respiratory mechanics indexes. Methods Randomly selected from our hospital in February 2013 to April 2015 entilator-associated pneumonia admitted during the period of severe patients， randomly divided into observation group and control group， all the 64 cases， control way with normal irrigation， observation group with fiber bronchoscope， alveolar lavage treatment and respiratory mechanical parameters in patients with two groups of treatment were discussed. Results Analysis from the aspects of treatment outcome， the observation group and control group， respectively， 96.87%， 79.69%， the difference between groups with X2 test， prove the difference is statistically signifceant（P < 0.05）； From the aspects of respiratory mechanics parameters analysis， the improvement of observation group after treatment was superior to that of control group， the difference between group by t test， prove the difference is statistically signifceant（P < 0.05）. Conclusion In order to improve the efficiency of clinical treatment， improve the respiratory mechanics parameters， promote lung after zhang and control of pulmonary infection， suggested that clinical for critically ill patients with VAP routine anti-infection combined fiber bronchoscope alveolar lavage treatment plan.
[Key words] D bronchoscope； Severe breathing machine； Pneumonia； Respiratory mechanics index
據相關資料統計，VAP的病死率可達20%～71%。隨著醫療科技的高速發展，纖維支氣管鏡在臨床上的應用范圍越來越廣泛，利于患者生存質量的提高[1]。文中對該院自2013年2月―2015年4月收治的128例，隨機選取64例，實施常規抗感染治療加纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，相比傳統的灌洗治療方案來說，取得了較高的治療效率，且在預后改善方面效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院2013年2月―2015年4月期間收治的重癥呼吸機相關肺炎患者作為研究對象，依據公平性原則，隨機將患者均分為對照組與觀察組，每組64例患者。其中對照組中，女性33例，男性31例，患者年齡分布范圍是：26歲
1.2 納入與排除標準
納入標準：VAP診斷的金標準是微生物學發現病原微生物與肺組織病理學顯示呈一致性。按照中華醫學會呼吸病學分會制定的醫院獲得性肺炎與質量指南對患者進行診斷：①機械通氣48 h至拔管后48 h內出現的肺炎，診斷為醫院獲得性肺炎；②與機械通氣前胸片對比發現：患者肺內浸潤陰影比較明顯；③患者發熱且體溫升高1℃以上，或溫度>38.0℃；④患者均符合該次實驗標準，且簽署了知情同意書。排除標準：實驗對象中排除肺結核患者、肺不張患者、肺部腫瘤患者，精神疾病患者及重大臟器功能損害患者，此外排除不簽署實驗知情同意書者。
1.3 方法
1.3.1 對照組 對照組給予常規治療，即對患者進行常規抗感染治療，同時進行常規灌洗，即用吸痰管進行灌洗以及吸痰處理。
1.3.2 觀察組 觀察組患者實施常規抗感染治療加纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，具體操作：在醫護人員的幫助和引導下，取患者側臥位，開始灌洗前，先要給患者注射10 mg地西泮（除外昏迷以及常規進行鎮靜的患者），同時在氣道內2%注射利多卡因5 mL，完成準備工作后，在常規儀器的檢測下，具體選用的是由日本PENTAX公司所提供的型號為FB-15BS。通過氣管導管或氣切導管將纖維支氣管鏡插入，之后對照影像檢查結果，于患側支氣管和肺部病變位置觀察支氣管黏膜的具體情況，與此同時，確定纖維支氣管成功插入到病變支氣管后，經活檢孔將37℃的滅菌生理鹽水注入支氣管內，大約注入100 mL，分5次進行，將分泌物和灌洗液通過負壓進行吸入，保證整個灌洗順利進行。此外，要密切監測患者的常規指標：如血壓、心律、體溫等，維持患者生命體征平穩，整個灌洗完成后，給予患者相應的抗感染治療，提高重癥VAP患者的臨床治療效率。
1.4 觀察指標
觀察兩組患者實施不同治療方案的呼吸力學指標參數，及灌洗過程中發生的不良反應等，并做好詳細數據記錄。
1.5 療效評價指標
對患者實施不同方案治療后，具體參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》對其臨床療效進行評價分析，具體劃分為三個等級，其中痊愈：患者接受治療1周后，經實驗室和病原學檢查發現其結果呈陰性，臨床癥狀完全消失，生命體征平穩。顯效：患者接受治療1周后，經實驗室和病原學檢查發現其結果有一項未顯陰性，臨床癥狀基本消失，生命體征基本平穩；無效：患者接受治療1周后，經實驗室和病原學檢查發現其結果與治療前無任何變化，臨床癥狀依然存在。記錄兩組患者的痊愈率和顯效率，將二者之和作為治療總有效率[2]。
1.6 統計方法
對該組患者所有數據資料采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料用χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示，P
2 結果
經過治療，兩組患者均得到有效的治療，其中觀察組的治療總有效率為96.87%，對照組患者的治療總有效率為79.69%，兩組對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P
對兩組患者實施不同治療方案，灌洗后的呼吸力學參數指標對比分析具體如下表2。從表中可以看出觀察組灌洗后的改善情況顯著優于對照組，經t檢驗后，P
3 討論
醫學研究表明：導致患者出現重癥呼吸機相關性肺炎的誘發因素較多，主要表現為：①患者年齡大，機體免疫力下降，各項功能減退；②患者伴有慢性肺疾病，因為需要長時間臥床休息，造成患者意識下將或喪失；③患者采取有創通氣時間較長，且使用抗生素藥物后進行有創通氣治療，而光譜抗生素藥物容易引起患者體內菌群失調；④消化道細菌易位，患者長期使用質子泵抑制劑與H受體阻斷劑，檢查發現患者胃酸缺少，消化道內細菌容易繁殖[3]。以上幾種危險因素中，有創機械通氣時間長是醫院肺炎發生的主要危險因素。所謂有創機械通氣是指以機械裝置替代自主呼吸運動的一種通氣方式，該醫療器械使用的目的是幫助患者建立氣道口和肺泡間的壓力差，幫助并引導重癥VAP患者恢復呼吸功能，提高生存質量[4]。
呼吸機相關性肺炎是有創機械通氣后嚴重并發癥之一，是醫院獲得性肺炎的重要類型，患者一旦發生重癥VAP，脫機困難加大，需要長時間住院治療，對患者的生命帶來威脅，甚至死亡[5]。這種治療方案有利于促進患者肺部炎癥的消退及機體組織的修復，最終達到控制肺部感染，促進肺復張的目的[6]。而傳統灌洗方法，應用效果欠佳，操作不當還會耽誤患者的最佳治療時機，延長治療周期等，由此可見，臨床上應大力推廣使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗方法治療VAP[7]。
綜上，為了提高臨床治療效率，改善呼吸力學指標參數，促進肺的復張和控制肺部感染，建議臨床為重癥VAP患者實施常規抗感染聯合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療方案。
[參考文獻]
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危機管理政治學范文3
關鍵詞：聽力學指標；多元判別函數；耳鳴；辨證
中圖分類號：R769.45
文獻標識碼：A
文章編號：1673-7717(200r7)08-1613-03
耳鳴為臨床上十分常見的癥狀，由于其發病機理復雜，盡管應用于臨床的治療方法很多，如掩蔽療法、藥物療法、生物反饋療法、習服療法、電刺激療法、藥物療法、手術療法等，但迄今尚缺乏公認的有確切療效的治療方法，成為當今耳科難題之一。中醫治療耳鳴具有一定的優勢，如方法簡單、方便、價廉、易為患者所接受等，但由于可重復性較差，其療效不一，因此深入研究耳鳴的中醫療法，具有重要的臨床意義。
中醫治療的效果很大程度上取決于辨證的準確與否，傳統辨證所依賴的主要是望、聞、問、切四診所收集的信息，對于耳鳴來說，往往存在“有癥難辨”的難題，能否在耳鳴的一些常規聽力檢測所得到的眾多指標中尋找對于中醫辨證有用的信息呢?過去筆者曾對120例具有風熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結、脾胃虛弱、腎精虧損5個典型證侯的耳鳴患者進行了純音測聽、聲導抗測試、電反應測聽等多達48項指標的測試，發現其中有17項指標與以上中醫證型存在相關性，為此運用多元逐步判別分析方法建立了以此17項聽力學檢測指標為基礎的多元判別函數，經自身驗證。對以上5個耳鳴證型的判別準確度達83.5％，顯示了一定的臨床應用前景。但由于自身驗證的局限性，其是否具有外推性尚有待于前瞻性研究的支持。本研究試圖通過一組具有典型證候的耳鳴患者對以上判別函數進行前瞻性驗證。
1 材料與方法
選擇以主觀性耳鳴為主要癥狀且符合風熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結、脾胃虛弱、腎精虧損5個證候之一的辨證標準的患者作為研究對象，并排除以下情況：外耳、中耳病變引起的耳鳴或血管性耳鳴；聽力損失大于90dB者；中醫證侯兼夾者。
對所有人選對象先進行耳鳴程度分級，然后通過純音測聽、聲導抗測試、電反應測聽等方法測試耳鳴頻率、純音聽閾圖、4kHzSISI值、4KHzTD值、同側聲反射閾(0.5、1、2、4kHz)、對側Metz值(0.5、1、4kHz)、短聲聽閾、ABR Ⅰ-Ⅲ波間期，40Hz聽相關電位0.51KHz反應閾等17項聽力學指標，根據筆者過去所建立的風熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結、脾胃虛弱、腎精虧損5個判別函數進行證型判別(即客觀辨證)，以中醫傳統辨證作為標準對照，計算客觀辨證的敏感度、特異度、準確度，并分析誤判原因。
2 結果
所有入選的病例為2004年2月―2006年1月在廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科就診的符合標準的耳鳴患者，共95例，75例伴有聽力下降，占78.9％。男58例，女37例，年齡14～73歲，平均40.0歲。其中風熱侵襲型24例，肝火上擾型14例，痰火郁結型14例，脾胃虛弱型22例，腎精虧損型21例。
各證型判別函數的前瞻性驗證結果見表1，5個判別函數的敏感度從高到低依次為風熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結、脾胃虛弱、腎精虧損，麗特異度從高到低依次為腎精虧損、脾胃虛弱、痰火郁結、風熱侵襲、肝火上擾。5個判別函數的平均準確度為81.7％。
各判別函數的誤判情況見表2，5個判別函數的平均誤判率為18.3％。
3 討論
臨床上利用純音測聽、聲導抗、電反應測聽等聽力學檢查對于耳鳴的診斷意義主要在于了解有無聽力損失以及導致聽力損失的病變部位，并根據聽力損失的病變部位來推定耳鳴的病變部位。筆者在前期的研究工作中發現，聽力學檢測中的部分指標可能與中醫證型存在相關性，由于不同的證型對于不同的聽力學指標的關系密切程度不同，試圖通過一、兩項指標來作為辨證的參考依據是不夠充分的。多元判別函數充分考慮了各項指標對于某個證型的貢獻大小，如果指標選擇適當，用來作為證型的客觀判別筆者認為是可行的。
本文對于前期建立的以聽力學指標為基礎的多元判別函數進行前瞻性驗證，結果表明，5個判別函數總的判別準確度與自身驗證結果還是比較接近的(81.7％、83.5％)，但各個函數的敏感度及特異度與自身驗證結果尚存在一定的差距，比較一致的傾向是敏感度下降，特異度上升，即漏診率升高，而誤診率下降。相對而言，風熱侵襲與肝火上擾型判別函數與自身驗證對比，敏感度下降的幅度較小，且特異度也較為接近，說明該兩個判別函數的重復性較好，其漏診率和誤診率均較小，因而具有較好的臨床應用前景；腎精虧損型與脾胃虛弱型判別函數的特異度最高(分別達94.6％與94.5％)，意味著其誤診率極低，但腎精虧損型判別函數的敏感度最低(僅23.8％)，脾胃虛弱型判別函數的敏感度也較低(54.5％)，意味著其漏診率相當高，與自身驗證結果存在較大的差距；痰火郁結型判別函數的特異度也較高(88.9％)，但敏感度較低(57.1％)，即應用該判別函數對耳鳴證型進行客觀判別時，可能有將近一半的病人被漏診，不過其誤診率在10％左右，相對較低。
危機管理政治學范文4
國家計劃委員會、財政部和原勞動部曾于一九六年一月十六日發出了“關于技工學校的財務基建和生產計劃管理工作的聯合通知”，明確決定了有關技工學?；ā⒇攧蘸蜕a計劃的具體管理辦法。由于技工學校在期間都被撤銷，通知規定實際上沒有執行。近幾年來，根據四化建設的需要，各地區、各部門辦的技工學校又有了迅速的恢復和發展。但由于基建計劃和生產計劃的渠道沒有明確，許多學校缺乏必要的辦學條件，學生生產實習所需要的原材料沒有來源，培訓質量得不到保證。為使技工學校今后得以正常健康發展，為四化建設培養合格的技術工人，我們認為，根據當前技工學校發展情況，對技工學校的基建計劃和生產計劃管理問題重新予以明確規定，是完全必要的。現作如下通知：
一、國務院各有關部門和直屬企業舉辦的技工學校，其基建計劃和生產計劃均應列入各有關部門的基建計劃和生產計劃之內，并由各有關部門統一管理。
二、地方勞動部門和地方各產業部門及其所屬企業舉辦的技工學校，其基建計劃和生產計劃，均應列入當地的基建計劃和生產計劃之內，并由學校直接主管部門統一管理。
三、各部門、各地區舉辦技工學校應貫徹勤儉辦學、勤儉辦一切事業的精神，因地制宜，因陋就簡，講求實效，在人力、財力、物力方面都要挖掘潛力，充分利用停緩建的廠房、車間及一切可以利用的空閑建筑物，盡可能把學校辦好。原有老技工學校被改為工廠或移作它用的，應盡量恢復使用。為解決學生掌握基本操作技能的需要，應盡量結合工業調整改組，由主管部門從現有企業，特別是關停并轉的企業及項目中調劑出一批設備和車間，劃交技工學校使用。凡是通過上述調劑、聯合等辦法能解決的，就不要再單獨新建實習工廠。
危機管理政治學范文5
這一抽象命題在全球化、市場化和分權化背景下的展開，則是作為國際社會科學前沿話語的治理理論與實踐問題。前沿孕育著未來。本文立足于政治科學知識體系的變革，說明這樣一個觀點：作為公共管理的治理理論，她是民主政治的一份科學研究綱領，是現代政治學本來就應該是的樣子。
一
從上述事實性知識或判斷性知識來審理治理理論，這一理論興起的直接原因來自于公共權力結構和政府管理的破碎、僵化并出現危機，反映在治理話語中，則集中體現在三個論點上。其一是面對越來越復雜的社會，國家已經喪失應有的行為能力，也難于預測自己的行為后果，甚至難于避免產生有害的決策；并受落后的思想束縛，不時頒布不適宜的或無必要的合法性迫使各種群體接受。其二是社會結構急劇變化，地位危機、社會一致性分裂和文化分裂，公眾對公共權力的效能和未來越來越不抱幻想，公眾的心靈世界碎片化，行為邊緣化日趨嚴重。其三是作為社會一致性中樞的公共行政體系能力衰減，并進一步成為公眾的負擔，中央集權、分等論級的控制不再有效；科層系統陷入了的怪圈，公共政策無力承受大量社會需求，無法對太多和太矛盾的公共問題做出裁決，超優政策真正的仲裁者是國際市場。對于這一總體性的危機，治理話語走向了積極的知識重建：在文化上返古希臘之本，在政治上重開自由主義之源，在實踐出路上擇定新制度經濟學，在技術上親和于管理主義，從而推出具有建設意義的政治學理論和分析方法。
從知識論的角度來看，治理理論是人類在尋求解決社會一致和有效性問題上做出的一次深刻的認識轉折與制度突破，在一定意義上，包括近代以來在內的一切政治學知識都在這一框架下實現了新的整合，無論是在事實上還是在判斷上，政治學知識體系都在悄悄地脫離統治這一核心而轉向個人對公共事物的關心這一主題，由此導致現代政治類型在三個維度上發生重大轉向：
第一，從高級政治向低級政治變遷。一般而言，高級政治首先是指那些在國際關系中意義重大、影響非凡的決策活動，如討論一國是戰爭還是結盟等等。其次高級政治是指在共同體層次上、有關民族國家問題的重大決定和政策制定，如號召種族或集團一體化，或是與產權制度有關的政治關系的變革，如私人產業國有化，或者對政府的體制和形式進行根本性變革等等。所謂低級政治也是一種政治類型，這類決策不涉及對國家或國際社會中社會、政治和經濟結構的變革，它涉及次要性的決策，如將大型社會系統保持在某種均衡狀態。低級政治通常由官員和管理者們在公共行政領域中實行，一般屬于官僚政治行為，功能是在不干擾社會政治經濟現狀的條件下為貫徹高級政治決策所進行的活動。在國內層次上，低級政治包括通過有關防止環境污染的法規；決定提高最低工資和社會福利標準；對外貿易、旅游和投資往來的促進等等?，F在應當已經到了把上述思維方式顛倒過來的時候了。
第二，從暴力政治向規勸政治變遷。戰爭或以戰爭相威脅，革命及各種規模的國內騷亂等等是暴力政治形式。個體或國家之所以發動戰爭或以戰爭相威脅，其目的總是在于改變或控制對手的行為。雖然只要暴力或暴力威脅仍被人們用于實現政治目的，那么人們就不能否認暴力在政治中的地位，但是這種地位應當是有限的。相反，規勸政治應該是公共政治活動中的基本形式。規勸政治一般是指倫理的、道德的、合作的和相互依存的和交易性的政治，比如談判、協商、立法、集體討價還價，經濟、社會、文化和科學合作或激烈的競爭。當然，前提是這種競爭是普遍接受的，并且在預先規定其法則的基礎上進行。
第三，從等級政治向復合政治變遷。等級政治是權力和權能的增殖以金子塔結構為前提的，由等級政治所決定的政治關系表現為下級單位從屬于上級單位，每個等級社會當中的頂峰都是最高權威，但這一權威并不一定總是合法的，權威的下屬是各級權力層次，每一下屬權力層次又控制著更多的下級次層次，這一系統最后通到普通公民，最后為塔基部分決大多數的人民無所抗辯地承認。與之相反，復合政治是指平等或接等的行為者們之間的政治關系，在這種關系當中，社會由信息暢通的、積極的和自治的政治單位組成，這些政治單位對維護自身的獨立和幸福往往采取十分戒備的態度，然而它們也承認相互合作和秩序井然的共存既對自身利益有利，同時也是整個社會的利益所在。復合政治只有在具備充分的商品和服務以滿足其成員需求的社會中才能付諸實踐。進一步推斷，復合政治應有一套自由的和競爭性的教育和信息系統，該系統無需依賴于對大眾傳媒介實行壟斷性控制，而等級政治的目的是通過發動具有強烈傾向性的宣傳運動來造成一種虛假的社會一致感。
政治學知識要具有真理性，她就必須客觀地、全面地、深刻地反映政治生活的本質與規律，但這是一件不太容易做到的事。因為它需要政治生活的充分的展開，真正成為符合人的本性的而不是同人相異化的日常生活。政治學知識的發展與人類思維的進步是聯系在一起的，只有當人類的思維已經進展到能夠充分把握自身生活的程度時，政治生活的神秘性、彼岸性才會消失。低級政治、規勸政治和復合政治的形成，使得政治學知識發生重大轉變，并為治理型政治學代替統治型政治學提供了基本概念。興起于現實公共政治生活危機中的治理理論，它之所以能引起政治學知識的轉向，根本原因就在于它以新的思維回應了當代人類生活的變革。從近代從統治—解放的政治到治理—生活的政治的變遷，體現了公共權力運動發展的內在規律，當公民權利真正成為公共權力唯一合法性源泉時，治理—生活的政治才真正有利于市場秩序，政府制度才會內生于市場秩序。應該說這才是民主政治本來應該有的樣子，換言之，主流民主政治學長期以來都未能到位。所以治理理論更體現了現代政治文明精神。
二
從治理型政治學的應用或其實踐戰略來看，新公共管理的實踐是其必然的邏輯展開，是治理型政治學在現實中的具體表現形態。如果把治理型政治學看成是一種新的政治科學研究綱領，那么按照拉卡托思科學研究綱領方法論中有關硬核和保護帶的理論，治理和新公共管理之間的關系恰恰體現了科學研究綱領中硬核和保護帶的關系。因此，割裂這兩者之間的關系，不僅容易降低新公共管理的政治學科的性質，減弱治理理論在回應現實問題時的力度，而且也使治理理論在學術論戰中失去有效的保護帶。國外有些學者認為，新公共管理以和治理理論有關，是因為“掌舵”是分析公共管理的核心，而“掌舵”是治理的代名詞，簡略分析一下新公共管理的原則框架，將有助于我們認識這一點。
作為新公共管理內容的主體，它有兩個基本學術支持：管理主義和新制度經濟學。管理主義在這里的應用是把私人部門的管理手段引入公共部門，強調直接的職業管理、明確的績效標準和評估標準、根據結果進行管理，以及更晚些時候所提出的接近消費者——公民的觀念。新制度經濟學則是把交易成本分析和激勵結構引入公共服務中，通過新的激勵制度安排削減官僚機構，通過承包和準市場的運作方式實現更有效的競爭以及消費者選擇。而關鍵也最具有質感的口號是用企業家精神的政府來代替受統治結構羈旁的官僚政府，以企業家精神的政府推動服務提供者之間的競爭，其基本的理論框架大致如下：(1)把控制權從官僚手中轉到社群手中授予公民；(2)推崇市場機制而不是官僚機制；(3)驅動政府管理者前進的是自己的目標——部門和角色的使命，而不是文本的規則和規定；(4)公共管理者重新把自己的公眾定義為消費者，并且為它們提供選擇的機會；(5)把問題解決在萌芽狀態而不是簡單地提供事后服務；(6)把精力放在贏利而不是簡單地支付財政撥款上；(7)實行分權制度，主張參與式管理；(8)；公民評估自己的者的績效時，關注的不是投入而是結果(9)關注的目標不僅僅是公共服務的提供，還包括激勵所有的部門和公民，為解決他們社群中存在的問題采取行動。顯然，新公共管理的這些觀念和低級政治、規勸政治及復合政治都關心競爭、市場、消費者以及結果，公共部門圍繞這些主題的轉變就是脫離統治政治的、更小的政府，而另一方面則是更多的治理。
三
在一個全球化和不確定性日益增加的大變革時代，各個發達國家和發展中國家都在尋找一種更好地適應環境的新的治理形式，以便在經濟的競爭中贏得優勢并讓社會獲得有質量的增長，治理理論正成為回應這一變革的強勢政治理論話語，支持這一話語體系的價值觀和以之相一致的知識文本，修正了主流政治學的統治理論，并在全球范圍引起政治家、學者以及官員、實業家的共識。立于中國公共管理實踐理解治理理論時，我們深感這對重構中國民主政治知識體系，尋求善治的制度平臺和有質量、有效率的公共政策制定模式，擺脫市場化進程中公共管理的低效甚至多方面的失敗，在新的合法性基礎上重建社會信仰，均是十分重要的理論資源。從社會或區域之間競爭的可持續性來看，治理理論資源合法充足的利用，應當是十分重要的社會資本的一種提升途徑。中國正在發展公共管理制度，開始研究公共管理的知識，以便為有效地治理中國提供基礎性條件，這一努力要趨于最后的成功，可能需要在以下三點達成共識：
首先要對政治學的知識類型的實行轉換，尤其在人為秩序與自然秩序、辯證理性與有限理性、意識形態與實證主義方法、形式主義運作和效率至上原則之間作出整合性選擇，從而使得政治科學知識在現代社會中的擔負真正來自于公民社會而不是意識形態。因為治理模式的選擇和善治目標的達成有一定的路徑依賴，而一個社會知識的狀況或稱之為存量結構總是形成發展與變革路徑的根本，知識狀況已成為制度學派分析社會問題時的一個重要變量。而不能掌握社會變革所需要的知識，其結果就會形成社會的創傷。因此當代社會發展的競爭在一定意義上就是知識存量的長期性競爭。
危機管理政治學范文6
1997-01—2008-02，我們采用組合針灸配合自擬補氣養血榮肌湯治療周圍性面神經麻痹后遺癥234例，并與傳統針灸治療60例和牽正散治療30例對照觀察，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
全部324例均為我院針灸科門診患者，隨機分為3組。 治療組234例，男118例，女116例；年齡14～77歲，平均48.02歲；病程6個月～10年，平均2.45年。針灸對照組60例，男29例，女31例；年齡15～75歲，平均45.25歲；病程6個月～10年，平均2.30年。中藥對照組30例，男16例，女14例；年齡14～76歲，平均46.20歲；病程6個月～11年，平均2.40年。3組病例一般資料比較差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標準
參照《3200個內科疾病診斷標準》中面神經麻痹［1］診斷標準確診。病程超過6個月，患側面肌痙攣，面肌攣縮(面肌痙攣嚴重后癥狀，即面肌攣縮僵硬)，倒錯(口角歪向病側)，聯動征(瞬目時病側上唇輕微顫動)，部分病例兼有鱷淚征(進食時病側眼流淚)和耳顳神經綜合征(進食時顳部和頰部潮紅和出汗、流淚、流鼻涕等)；均經過一般針灸、中藥及激素、神經營養劑等治療無效。
1.3 治療方法
1.3.1 治療組
1.3.1.1 組合針灸
主穴：足三里(雙)、陽陵泉(雙)、止痙穴(自創穴，位于患側下頜角向外平胸鎖乳突肌肌腹。配穴：面肌痙攣及倒錯、聯動征、耳顳神經綜合征取對側相應腧穴(即巨刺法，左病取右，右病取左)；面肌攣縮取患側局部之地倉、頰車、顴骨羽人彡、下關、陽白、四白、太陽穴；鱷淚征取患側睛明穴及承泣穴。操作方法：患者取仰臥位，主穴用28～30號毫針刺，補法，得氣后留針20～30 min；肌肉攣縮配穴用補法，得氣后留針20～30 min，加艾條溫和灸5～10 min，并用七星針局部輕叩，以皮膚潮紅為度；倒錯、聯動征及耳顳神經綜合征用瀉法，得氣后留針20～30 min；鱷淚征用32號細針刺配穴5～8 min，不捻轉提插，得氣后留針20 min；面肌萎縮嚴重予局部腧穴(顴骨羽人彡、地倉、頰車、下關)水針注射，消毒后用2 mL注射器抽取維生素B1注射液、維生素B12注射液各1mL混合后注射，每穴0.2 mL，隔日1次；面肌痙攣嚴重取痙攣局部穴位予水針注射，消毒后用2 mL注射器抽取2%利多卡因1 mL加地西泮注射液10 mg混合后注射，每穴0.2 mL，隔日1次。同時配合局部按摩和熱敷，每日2～3次，每次10～15 min。
1.3.1.2 中藥治療
予補氣養血榮肌湯加減。藥物組成：生黃芪15～20 g，當歸10～15 g，白芍藥10～12 g，制何首烏12～15 g，熟地黃10～12 g，雞血藤15～30 g，紅花3～6 g，秦艽12～15 g。面肌痙攣或攣縮加天麻10～12 g、全蝎6～10 g；倒錯、聯動征加木瓜12～15 g；鱷淚征加12～15 g、刺蒺藜10～12 g；面肌萎縮嚴重加白術12～15 g、黨參12～15 g；耳顳神經綜合征加龍膽草6～9 g、知母10～12 g。每日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早晚2次飯前溫服。
1.3.1.3 療程
10日為1個療程，休息4日，行第2個療程。治療4個療程統計療效。
1.3.2 針刺對照組
采用傳統針刺取穴，遠端取合谷、太沖，局部取地倉、頰車、翳風、風池、迎香、水溝、陽白、四白、顴骨羽人彡。平補平瀉，得氣后留針20～30 min，每日1次。療程同治療組。
1.3.3 中藥對照組
予牽正散(白附子、全蝎、蜈蚣各等份)裝膠囊，每次1 g，每日2～3次口服。療程同治療組。
1.4 療效標準(自擬)
顯效：治療后面肌痙攣、倒錯、聯動征消失，面肌攣縮好轉，鱷淚征或耳顳神經綜合征消失，兩側面部趨于對稱，雙眼瞼裂近于正常。有效：治療后面肌痙攣和倒錯、聯動征好轉，面肌攣縮停止并逐漸恢復，鱷淚征或耳顳神經綜合征好轉，兩側面部外觀有改善但仍不對稱，雙眼瞼裂仍不等大。無效：治療后癥狀無變化，或痙攣及倒錯、聯動征雖有好轉，停止治療后復發如初。
1.5 統計學方法
采用SPSS11.0統計軟件包，計數資料采用χ2檢驗。
2 結 果
3組療效比較見表1。表1 3組療效比較例(略)
由表1可見，治療組總有效率與針灸對照組、中藥對照組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優于對照組。
3 討 論
周圍性面神經麻痹絕大多數為面神經炎引發，稱貝爾氏(Bell氏)病，近現面神經炎引發的周圍性面神經麻痹多與病毒感染有關；另外個別是由皰疹后引發的亨氏(Hunt氏)綜合征；少數由外傷等原因引起［2］。按病程分為急性期、恢復期和后遺癥期，發病1～2周為急性期，發病2周～6個月為恢復期， 6個月以上為后遺癥期［2］。臨床治療周圍性面神經麻痹多應用抗病毒藥物、激素、神經營養劑、橫紋肌興奮藥物等，對病程長，有后遺癥的患者則缺少有效的治療方法［2］。
周圍性面神經麻痹屬中醫學口眼歪斜、吊線風范疇，傳統治療以祛風活血中藥、針灸、電針、水針、梅花針等方法居多，然而歷代對周圍性面神經麻痹后遺癥研究較少。
周圍性面神經麻痹后遺癥屬中醫學偏枯、面肌痙攣、面肌攣縮、肌萎、倒錯、面肌和眼肌動范疇。我們針對多種方法治療無效的患者采用溫養氣血、止痙榮肌的組合針灸治療，以足三里、陽陵泉、自創止痙穴為主穴針刺，結合溫和灸、七星針打刺和水針注射、局部按摩、熱敷。其中足三里補脾胃，養氣血；陽陵泉為筋會，疏調面部經筋；自創止痙穴可緩解面肌痙攣及攣縮；配合其他面部腧穴可通經活絡，調暢面部氣血運行。同時予補氣養血、榮肌活絡之補氣養血榮肌湯，方中黃芪、當歸、制何首烏、熟地黃、雞血藤、紅花益氣養血榮肌；白芍藥、秦艽、天麻、全蝎熄風止痙；木瓜酸溫入肝止抽；、刺蒺藜止淚；黨參、白術健脾起萎；龍膽草、知母清熱止汗?，F代藥理研究證明，黃芪、當歸、制何首烏對神經細胞再生有促進作用［3］；紅花、雞血藤可改善面部微循環［3］；天麻、全蝎鎮靜止痙；龍膽草、知母可降低自主神經興奮性［3］。
綜上所述，組合針灸配合補氣養血榮肌湯治療周圍性面神經麻痹后遺癥有溫養氣血、止痙榮肌、活絡振廢之功效，療效優于單純針刺及單純牽爭散治療，值得臨床推廣使用。
【參考文獻】
［1］貝政平.3200個內科疾病診斷標準［S］.北京：科學出版社，1996：614.
