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醫療改革的目的范文1
《土木工程材料》課程是土木類專業的一門專業基礎課，其實踐性強、應用廣，是進一步學習有關專業課程的基礎。然而，依賴于紙質教材的傳統課堂仍然是大班和傳授式的講課，學生學習積極性和效果不佳[1-2]。
翻轉課堂作為一種全新的教學模式，近幾年在國內外得到了廣泛關注，該模式需要移動APP終端和網絡教學平臺的支持。截至2016年12月，我國網民規模達到7.31億，手機網民規模達6.95億，手機上網比例已達到95.1%。手機APP終端使翻轉課堂越來越可行。鑒于此，筆者提出以手機APP終端移動教學平臺和云網絡教材為載體，開展《土木工程材料》翻轉課堂教學改革[3]。
一、翻轉課堂特征
1.翻轉課堂定義
翻轉課堂將傳統課上教學過程與課下學習活動進行交換，教師通過網絡等多種形式提供教學視頻資源，學生在課外通過各種形式來自主學習，在課堂上，學生展示交流，教師則答疑，師生共同探究和互動交流等[4]。翻轉課堂是將傳統的課堂教學方式徹底顛覆，傳統課堂是先教后練，而翻轉課堂是先學后練，把傳遞知識安排在課前，把知識的強化和內化安排到課內[4-6]。
2.翻轉課堂教學結構圖
翻轉課堂特征是先學后練，在課堂外，學生自主搜集相關資料，也可通過手機APP終端平臺（教師把設計的教學資源上傳此平臺），自主學習和自定進度，整理收獲、提出困惑，把存在的問題羅列出來，帶著問題進入課堂。課堂內學生以小組形式，通過項目制內容展示交流，協作探究，完成作業，教師主導課堂討論，把相關知識點滲透到項目里面，回答學生提出的各種問題，歸類總結，布置下節課內容，改變了課堂教學結構（見圖1）[7]，從培養目標、教學質量、國家課程標準等角度來看，翻轉課堂實現了從低效率、高成本的低級思維學習轉向了高效率、低成本的高智慧學習，其核心是培養創新型人才[8]。
二、移動APP網絡教學平臺設計開發
1.移動網絡平臺的選擇
大學生用智能手機、平板電腦等便攜式移動設備上網已經成為主流，其特點是方便、快捷、實時，信息瀏覽量大，不受地域限制?！锻聊竟こ滩牧稀氛n程實踐性較強，比如水泥基本性質測定、水泥的生產工藝和易性調整，以及混凝土配合比設計等都需要較多課時的實驗操作來培養能力的提升。但混凝土性能測定、損傷檢測、破壞修復等都需要高精密的測量儀器來實現。由于安全等問題，學校很難將學生派駐到工程現場進行專業認知，因此搜集石灰、石膏、水泥、混凝土、砂漿、砌筑材料、鋼筋和瀝青等建筑材料的生產工藝、性能測定、損傷修復、實際工程應用的真實現場視頻非常重要，將其放置于移動APP終端，學生可隨時隨地進行瀏覽和學習?！锻聊竟こ滩牧稀穼嵺`性和應用性強，為培養操作性強的現場工程師，需要實施基于網絡資源的課外學習，采用手機APP終端平臺更能有效地提高教學質量，提升學生創新能力。
2.移動APP終端開發
本文使用APICloud Stuido開發手機APP應用，開發者在云端和APICloud Studio中創建應用。在云端創建應用時，在APICloud里注冊并創建應用，在云端資源庫里創建SVN項目，并作為工作空間中的項目檢出APP應用。在APICloud Studio創建應用時，創建APICloud項目，開發者在APICLoud Studio創建的應用和云端資源庫建立連接，項目代碼改動后，可以使用APICLoud Studio的代碼提交功能提交代碼到云端資源庫。
三、《土木工程材料》FCM設計與實施路徑
重慶文理學院《土木工程材料》?n程在第3學期開課，總共48學時（理論32+實驗16），采用多媒體講授、案例分析、現場認知等教學方式，以項目制組織教學，具體見表1。該課程概念、規范和標準多，而知識點邏輯性不強，建筑材料種類較多，但章節之間銜接不夠周密，其知識點廣、雜、亂且難以記憶。最大的問題是新生沒有對土木工程材料進行現場的專業認知學習，沒有感性的建筑材料基礎，導致學生學習的積極性不強，學習效果不佳，施教難度增大。針對土木工程材料理論性強、實踐要求高、學校相關實驗設備少等現象，提出《土木工程材料》FCM設計及相對應的考核方式（見表2），推行切實行之有效的教學改革，提高教學質量，培養“懂設計、精施工、會管理、敢創新、重責任”的高素質土木建筑現場工程師[9-10]。
1.基于移動教學平臺的FCM教學模型
筆者在Robert Talbert 翻轉課堂結構模型的基礎上[11-12]，結合自身多年來一線教學經驗，在手機APP終端平臺上設計和構建了適合本校學生的《土木工程材料》翻轉課堂教學模型（如圖2所示）。該模型由資源平臺建設-課前準備與學習-課堂知識強化-課后溫故知新等構成，手機APP終端平臺為該課程的翻轉課堂活動順利開展提供了有力支撐。
2.FCM設計實施路徑
（1）資源平臺建設
翻轉課堂中，教師課前設計非常重要，是整個教學的主線。首先要設計好本節課的教學內容，根據學生的實際水平，提出課前學習知識要點，在手機APP終端平臺上上傳教學資源供學生準備學習，并根據整個課程的內容合理安排進度，實施翻轉教學模式，筆者主要從以下幾個方面進行了資源平臺建設：
①云教材課程體系設計。把傳統課程教學大綱、教學周歷和教案進行梳理、歸類，以工程項目為導向，編寫項目制的《土木工程材料》云網絡教材體系。
②移動APP終端開發。以手機為工具，開發APP終端系統，把工程材料圖片、視頻、云教材等放置于APP終端平臺上，學生可隨機實時的進行線上學習。
③現場施工視頻搜集。學生在第三學期開設《土木工程材料》課程，對工程材料還不熟悉，對材料的物理性質和力學性質還從未接觸過。通過視頻感性認知工程材料非常有效，教師把工程材料按照模塊進行分類，針對性的尋找施工流程、混凝土配比、現場澆筑等視頻。
④項目視頻講解。對搜集到的視頻編輯和修剪，根據課程體系的設計標準和要求，配置教師本人的錄音，針對性的給學生講解。
⑤課堂授課內容錄制。課前準備要有知識的引入、重難點提示等，所以課前教師需要錄制課程導入視頻，并結合項目視頻講解，針對性的進行FCM教學。
⑥學前任務單。課前任務單是整個FCM的主線，要羅列出重點、難點、授課具體內容、具體知識點、圖片和視頻等。以課前學習、課中討論和課后練習為主線進行知識點的串連。
（2）課前準?溆胙?習
在翻轉課堂教學模式中，教師根據教學大綱、教學內容、教學重點和難點合理安排教學進度，創建豐富多樣的資源平臺，實施小組分工、項目導向、自主學習、現場認知和測驗評估等教學環節。
①課程要點學習。教師應根據學生目前掌握知識情況和學時安排，制定本節課程的學習要點，學生通過APP終端平臺進行點擊和整理，了解知識要點。
②項目整體梳理。以項目為導向，把各知識點滲透到項目里面，通過項目串連各知識點，并系統梳理主線。
③項目視音頻的學習。在手機APP終端平臺上，根據個人時間合理安排學習進度，觀看項目視頻，學習知識要點，最后完成習題。
④網絡在線交流討論。根據課程項目制要求，各小組組長根據內容進行分工，各組員學習、研究資料并探索問題。在手機APP終端平臺的在線交流模塊中，各組成員提出問題、提出見解，教師則在線回答問題，幫助學生進行知識的強化和內化。
（3）課堂知識強化
①項目展示交流。在課堂上開展項目制教學，教師把學生分為幾個組，每組學生分配不同的項目，課堂上學生從項目論證、項目設計、項目實施、項目完成結果和項目應用等方面分階段進行展示。每節課每個組學生匯報項目的進展，其他組學生針對其取得的進展、存在的問題等提出建設性意見，并打分考核。
②重難點講解。課堂項目展示匯總，教師應起積極主導作用，針對每組項目的可行性、存活期、研究價值和應用前景以及存在問題等提出有針對性的、建設性的意見，把相關知識滲透到項目中，把握教學重點和難點。
③課堂提問及討論。對學生在課前、課中沒有理解透徹的知識，師生一起在課堂上共同討論，學生應大膽提出自己未消化的知識，并主動參與課堂討論，教師根據學生疑問進行梳理和答疑，并對其進行有效的測評。
④回答問題。教師答復所有學生問題，進行課后作業的講解，并有選擇的對學生進行一對一的輔導和解答，布置下一節課程任務。
⑤總結評價。最后，教師對每個組學生的項目進行梳理，優化思路、綜合評價。
⑥獨立、協作學習。主要培養學生獨立的學習能力和協作的團隊精神，鍛煉學生團隊組織、協調能力，項目設計和任務執行能力。
（4）課后溫故知新
①知識要點歸納。學生在課堂結束后，把交叉組提的問題和教師總結的內容進行歸納總結，對存在的問題進行強化補充和有效完善。
②作業練習。課后進行作業練習，尤其《土木工程材料》課程中砂的級配、砂的分計篩余、累計篩余、砂細度模量的計算，混凝土配合比中初步配合比、基準配合比、實驗室配合比和施工配合比計算，建筑砂漿配合比計算，鋼筋拉伸計算等。加強作業練習，溫故知新。
四、總結與反饋
醫療改革的目的范文2
南京市委辦公廳副主任閆文獻表示，這是厘清政府與市場關系、政府職能轉變的一場“自我革命”。
其實，早在南京之前，江蘇省其余12個省轄市已全部取消了公費醫療。在全國范圍內，除江蘇、江西、山東、廣東、貴州、陜西、湖北等7省份外，其余省份均已取消公費醫療，全部參加醫療保險。
據了解，未全部參加醫療保險的7個省份目前正在加快推進取消公費醫療。此外，北京市人社局透露的消息顯示，33萬中央單位公務員有望于2013納入城鎮職工醫保。
“公費醫療”是指國家通過醫療衛生部門，向國家工作人員提供免費醫療及預防服務的一項社保制度，經費主要來源于各級財政。
國務院醫改專家咨詢委委員、北大光華管理學院經濟學教授劉國恩介紹說，計劃經濟時期，中國的城市醫療體制由公費醫療與勞保醫療組成，保障對象分別為國家工作人員與企業職工。1998年12月，中國確立了所有用人單位（包括機關事業單位）及其職工全部要參加城鎮職工基本醫療保險的改革目標。
“企業職工醫保隨著國企改制的大潮流迅速推進，而機關事業單位工作人員的公費醫療改革雖然步履遲緩，但推進的進程始終堅定。到現在，全面取消公費醫療的省份已達到80％，收尾可期?！眲髡f。
在過去的公費醫療下，醫療費用由國家包攬，個人完全免費或只需支付極小一部分，造成了“一人得病，全家吃藥”“小病大看”等過度醫療消費現象。
“將機關事業單位工作人員納入城鎮職工醫療保險后，這部分人就會受到制度的約束。今后無論是公務員還是普通公眾，生病后只能是使用同樣的藥品，除非是個人買單?！敝袊嗣翊髮W勞動人事學院社會保障系主任仇雨臨教授說。
此外，仇雨臨還認為，長期制度外循環的公費醫療資金被納入醫保之后，其較高的籌資水平更有利于充實城鎮職工醫?；鸬慕y籌賬戶，加強其風險承受和基金支付能力。
中國社會保障研究中心主任褚福靈認為，全面取消公費醫療是公共服務均等化在制度層面的一大進步。
醫保制度并軌離醫保公平又近了一步，但各省將機關事業單位職工并入職工醫保時，均存在著不同名目的“補充醫療補助”，使得這部分人員的醫保待遇仍優于普通公眾。
天津、重慶、北京等省市在公費醫療改革中的“補充醫療保險”的文件均顯示，機關事業單位人員可以將城鎮職工醫療保險中需自付的費用進行“二次報銷”，其比例雖然不等，但至少達到70％以上。
針對此次南京的公費醫療改革，南京市人社局副局長陳建寧透露，補充醫療保險的暫行辦法還沒有出臺，但這方面是有國家相關文件作依據的。
據了解，補充醫療保險是在參加基本醫療保險后，由用人單位和個人自愿參加，以提高保險保障水平的一種補充性保險。
“公務員補充醫療保險可以有效降低公費醫療改革的阻力，是推進公費醫療改革的成本之一?！背鹋R雨說。
醫療改革的目的范文3
（一）歷程概述
醫療改革是伴隨著我國經濟體制改革展開的，幾十年間經歷了曲折的歷程，醫療改革取得了一定的成就，也獲得了寶貴經驗，但總體上來講，醫療改革并沒有達到預期的目標，反而激發了許多深層的矛盾，促使著醫改向更深層次開展。
1.改革初級階段
醫療改革正式開始是從1985年，起初的思想是放權讓利，擴大醫院的自主權，改革的重點是管理體制和運行機制，與計劃經濟時期的公費醫療相比，此時政府對醫院的直接投入減少，市場化逐步進入醫療改革。
2.改革深化階段
進入新世紀我國的醫療各個進入較為混亂的時期，一方面是由于缺少改革的經驗，另一方面是由于前期改革的效果在此階段顯現，改革引發的某些弊端開始顯露。改革的趨勢出現交錯，非典現實的沖擊使得醫改政府主導與市場主導的爭論走向深入，醫院的產權改革脈絡逐步明晰。同時幾十年的醫療改革在此時出現了成功與失敗的評判。
2005年9月，聯合國開發計劃署駐華代表處《2005年人類發展報告》，指出中國醫療體制并沒有幫助到最應得到幫助的群體，特別是農民群體，所以結論是醫改并不成功。同一時期，國務院發展研究中心課題組的相關專家也得出同樣的結論。醫療改革雖然取得了一些成果，但是畢竟總體上沒有達到改革的初衷，反而使得矛盾深化現實促使改革進一步深化。
3.研究整理階段
十七大以后我國的醫療改革開始向有目標的改革道路邁進。2008年10月14日，國務院深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組組織起草了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》，向社會公開征求意見。通過集思廣益，初步總結出我國醫療改革的當前問題，比如醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下、醫療機構的公益性和贏利性不分、醫藥不分、管辦不分等問題，為下一階段醫療改革提供了有益參考。
（二）最新進展
到目前我國基本形成了城鎮職工基本醫療和農村合作醫療的雙線格局，醫療保險基本覆蓋九成以上公眾，公立醫院成為醫療改革重點領域，針對公立醫院改革的相關文件條例也逐步出臺。
為適應醫療衛生體制和財政、財務管理體制改革的不斷深入，適應醫改的需要，2011年1月18日，財政部出臺了新的《醫院會計制度》及《醫院財務制度》。新制度適用于我國境內的各類獨立核算的公立醫院，包括綜合醫院，中醫院、?？漆t院、門診部、療養院等。2012年1月1日起新制度已在全國范圍內執行。新財務制度的出臺對醫院的管理提出了更高的要求。
二、會計管理的重要性
（一）會計管理為醫院的經營管理提供信息會計的基本職能是核算和監督，一方面，通過核算使醫院明確自身資產負債以及經營情況，為決策提供準確的信息，另一方面督促相關政策的實施，控制制度的運行，為管理提供保障。無論是財務會計核算還是成本會計核算，都能夠為醫院日常的經營管理提供有用的信息，會計管理是醫院獲得基本信息的手段。
（二）會計管理是醫院決策制定和執行的有效工具公立醫院的改革已經提上議程，成為我國醫療改革的重點領域，面對市場化改革的形勢，醫院面臨國內外不同醫療市場主體的競爭，必須制定有效的決策提高競爭力。而決策制定需要的信息必須準確有效，通過會計管理可以實現數據的搜集、編制與分析，為決策提供有效的依據。
（三）會計管理是財務管理重要組成部分經過改革，醫院將成為自負盈虧的市場主體，日常的經營必然要重視財務管理，財務管理具體包括籌資活動、投資活動、日常現金流管理以及利潤分配活動等等。每一項活動都是根據醫院實際情況作出的決策，而所有的決策都需要以會計核算作為基礎，缺少了會計核算，其他的管理活動便少了最基本的信息和工具，從某種意義上講，會計管理是醫院財務管理的核心。
（四）會計管理是醫院績效考核系統的核心醫院日常管理中需要建立相應的管理系統，管理系統的運行成果需要進行評價，工作人員的成果需要進行考核，醫院經營管理的成果也需要進行比率測算。通過會計管理可以建立起完善的核算控制系統，對醫院相應的系統進行評價管理。
三、醫院會計管理的現狀
（一）會計管理模式不適應新時期形勢發展的需要
我國醫院會計管理模式參差不齊，受到傳統體制的影響，醫院級別往往根據行政級別設置，醫療改革不同性質的醫院隨之建立起來，會計管理模式也出現了的差異，許多醫院的會計管理模式陳舊，不適應新時期的醫院改革發展形勢。比如醫院信息數據的采集方式單一，沒有引進建立統一的財務管理系統，即使使用了現代的信息技術工具，也只是用于簡單的數據核算與報表工作，沒有用于真正的會計管理系統。
（二）會計管理內部控制制度不健全
受到我國醫療發展實際的影響，醫院普遍缺少標準的會計管理內部控制制度，各醫院一般根據自身需要和相應的決策建立適合自身實際的管理制度，要求內部個科室執行，對于具體的貫徹執行情況，很少做出監督評價。在經營權與所有權分離的條件下，所有者可以通過社會中介組織對企業展開審計，但是醫院作為事業單位，一部分國家出資，一部分醫院自負盈虧，并沒有完善的治理結構，因此相關制度在執行時往往缺少后續的監督與評價，即使有內部的評價，對醫院會計管理水平提升有限。大部分醫院的會計管理制度不完善，會計管理沒有完善制度的支撐難以發揮作用。
（三）財務制度新舊交替，發揮作用存在滯后
會計管理作為醫院財務管理的一部分，其管理活動的開展必須以國家相應的財務制度為依據，即需要有國家成文的財務制度加以約束，根據相應的財務制度進行操作管理。我國在上世紀末出臺了相應的財務制度，制度缺少細節性規定，在大原則下，不同醫院有不同的管理制度，即沒有硬性約束。而新的會計管理制度和財務制度剛剛頒布實施一年多，新舊交替過程中，醫院的會計管理必然處于變動中，其會計管理的效果也會大打折扣。
（四）會計管理人員整體素質低
隨著醫改的推進，醫院將成為獨立的市場主體，其經營管理必然要借助財務管理的預算、執行、監督等功能，而對財務人員的要求也必然隨之提高。當前醫院很多財務工作者是非專業會計人員，甚至有的財務人員是“半路出家”，直接影響了會計管理工作開展和質量的提高。在當前的管理制度下，會計管理人員的更新也步履維艱，導致許多準專業會計管理人員流失。
四、強化醫院會計管理的必要性及對策
（一）強化醫院會計管理的必要性
一是醫院應對新會計制度的需要。新會計制度要求打破原有的會計核算體系，重視會計的成本核算等管理作用，從根本上提高會計核算水平和財務管理水平。醫院需要根據新會計制度和財務管理制度的要求，改進會計管理制度，切實提高管理水平。
二是醫院應對醫改新形勢的需要。隨著新制度的出臺，我國進如了新一階段的醫療改革，在市場主體多元化的條件下，醫院不但要面對國內同行的競爭，還要面對國外醫療階段的競爭，提高醫院的管理必須從預算的制定的開始，會計管理則是提高管理水平的重要突破口，只有提高會計管理水平，才能邁出提高財務管理水平的第一步。
三是提高財務管理水平的重要途徑。醫院要成為獨立的市場主體，高效的財務管理是其重要保障。財務管理水平的提高，而會計管理水平的提高是財務管理水平提高的前提。醫院只有根據自身實際，完善會計管理制度，切實提高會計管理水平，才能為財務管理水平的提高打好基礎。
（二）強化醫院會計管理的對策
1.更新會計核算管理觀念和模式
經過醫療改革，醫院逐步成為獨立的市場主體，醫院不再是事業單位，因此必須考慮自身的資金來源、使用、經濟效益等問題，會計核算和管理不再以記賬搜集信息為目的，而是要切實履行核算、監督的職能，成為一種有效的管理工具，因此醫院需要更新會計管理觀念，根據自身實際，引進先進的會計管理系統，并建立相應的管理制度，是會計管理模式與管理理念適應實際。
2.健全會計管理內部制度
以醫院新會計制度的頒布實施為契機，根據醫院自身發展實際建立會計內部控制制度，并逐步予以完善。會計管理制度必須要包括完整的預算、執行、監督等制度，并建立相應的評價體系，對制定的貫徹執行情況加以評價，真正發揮會計管理的作用。
3.重視成本核算與分析，合理管理運營費用
會計管理水平的提高需要真正發揮會計的作用，一方面真實進行核算，另一方面進行分析，為管理提供有效信息，而會計分析是建立在準確核算基礎上的，準確的會計分析是管理水平提高的標志。另外，費用是醫院經營成果的抵減項，只有合理管理好運營費用，才能體現出會計管理的作用。
4.更新會計人員隊伍，提高會計人員素質
醫療改革的目的范文4
關鍵詞:金融危機;醫療改革
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:A
一、在金融危機下推動醫療改革的必要性
在生活水平不斷發展的今天,我國仍有很多人無法享受應有的基本醫療服務。據調查,近一半的國人不敢踏入醫院大門,近三成的患者不能如期住院治療。在這種嚴峻的情況下,醫療改革迫在眉睫,醫改就成為當今政府改革的一項重要舉措。
醫改的初衷是為了解決百姓“看病貴”、“看病難”的問題,可幾輪改革下來,這一問題非但沒有解決,反而使醫院的“門檻”越來越高,醫務人員的收入懸殊越來越大,使近九成的居民對近10年的醫療改革非常不滿。
凡此諸多問題的存在,使得老百姓“看病難、看病貴”成了日益突顯的社會問題,與教育和住房問題一起被民間戲稱為壓在中國人民頭上的新的“三座大山”。這些狀況讓中國醫改重新站在十字路口,同時引起了人們對醫療改革為何不能成功的深思,為何這么多年的改革,帶給人們的卻是這樣讓人寒心的結果的思考。
政府既然需要投入大量的資金來解決金融危機問題,那么若能把資金投到既能解決某些尖銳的社會矛盾,又能給老百姓帶來實惠,同時還能刺激經濟復蘇的領域,豈不是一舉多得的事情?從長遠來看,大量資金投入到醫療保障制度改革之中,不僅有助于化解金融危機,更重要的是它能緩解社會矛盾,最終使社會步入良性運行的軌道,有利于社會穩定和協調發展,這才是管理者追求的最終目標。
就算它不能解決問題,至少也能改善幾十年來越來越緊張的醫患矛盾,保障公民的健康權利,還能為經濟走出低谷增加一股力量。因此,在金融危機的形勢下著手改革醫療保障制度,就成為一箭雙雕的事情。在當今社會大背景下,醫改就成為政府勢在必行的舉措。
二、對中國醫療體系改革的幾點建議
目前我們的醫療體系還存在著很多問題,通過進行網上的民意調查顯示:藥品貴、診療費用高、醫護人員態度差位居前三位。其中,藥價高主要是由于藥品購銷過程環節太多、相關部門監管力度不夠造成的。診療費用高部分原因是由于某些醫生為了抽回扣開大藥單,使得就醫費用一路升高。對于醫患糾紛增多的原因,則是因為醫院治療程序不夠公開透明、部分醫生的醫風醫德不如以前、病人維護自身權益的意識有所提高。
對于醫改,目前最迫切要做的事情就是降低藥價、降低檢查費用及治療服務費用、加強政府監管力度。下面將針對這一現象提出相關政策建議:
(一)不斷擴大城鄉醫療保險的覆蓋面
目前城鄉醫療保險大概分三種類型:城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和農村新型合作醫療制度。據調查,雖然新農合覆蓋面已達90%,但城鎮職工保險、城鎮居民醫療保險在部分地區還沒有真正做到,部分居民還未得到保障,需要進一步擴大城鄉醫療保險的覆蓋面。
(二)繼續降低藥物費用,將藥品出廠價和市場價透明化
要建立基本的藥物制度,把常見病的急需藥物作為基本藥物,規定它們的價格、確定標準和報銷的水平。推行藥品零加成政策,逐步推行醫藥分家策略。但是,“以藥養醫”機制從上世紀五十年代就已出現,想在短時間內改變這種現象并不容易,我們應“摸著石頭過河”,不斷堅持下去。
(三)改善農民工看病難問題,推行全國統一的方針政策
由于新型農村合作醫療制度的推行,農民的醫保狀況得到改善。但是,很多外出打工的農民工卻由于各地報銷比例不等,醫保目錄不統一,地區間利益沖突、各地政策不一致等問題,出現看病報銷困難的現象。針對這一現象,提出了以下合理的政策,來保障農民工的合法權利。
1.跨地區、跨省份設立農民工定點醫院。
2.建立跨地區、跨省份的基本醫療轉移結算辦法,形成全國統一的醫療信息化網絡全覆蓋,實現網上在線審核、在線報賬、在線監管。
3.推廣參保人員就醫“一證通”,實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。
4.推行農民工異地就醫現場報銷制度,方便異地看病就醫,方便醫保報銷,由此徹底解決農民工異地看病難問題。
(四)對公立醫院進行試點改革
調查顯示,中國90%的人首選到公立醫院就醫看病。因此,醫改要成功就要對公立醫院“動大手術”,從管理運行機制、財政補償機制、人事制度、醫務人員薪酬分配等諸多方面進行大改變。
醫療改革的目的范文5
關鍵詞：醫療改革；公立醫院；人力資源管理；職工培訓
一、前言
從目前醫療改革的目標來看，公立醫院是實施醫療改革的重要單位，其服務質量和人員素質是醫療改革的重點內容。為了保證醫療改革能夠落到實處，能夠對公立醫院起到積極的推動作用，公立醫院應對人力資源管理工作引起足夠的重視，應從職工技能提升入手，在人力資源管理中積極開展職工培訓，使公立醫院職工的專業素質和服務技能得到全面提高，滿足公立醫院的發展需要，為公立醫院醫療改革取得積極效果提供人才保證。為此，我們應對公立醫院人力資源管理的重要性引起足夠的重視，應結合公立醫院人力資源管理現狀，重點做好職工培訓工作。
二、公立醫院人力資源管理的重要性
公立醫院人力資源管理是以醫院人力資源為中心，研究如何實現醫院人才的合理配置。它沖破了傳統的勞動人事管理的約束，不再把人看作是—種技術要素，而是把人看作是具有內在的建設性潛力因素，看作是決定醫院生存與發展、始終充滿生機與活力的特殊資源。不再把人置于嚴格的監督和控制之下，而是為他們提供創造各種條件，使其主觀能動性和自身勞動潛力得以充分發揮。
人才是科技的載體，是科技的發明創造者，是先進科技的運用者和傳播者。如果說科技是第一生產力，那么人才就是生產力諸要素中的特殊要素。人才不僅是再生型資源、可持續資源，而且是資本性資源。在公立醫院發展中，人才是一種無法估量的資本，能直接決定公立醫院的整體發展水平。人才作為資源進行開發是公立醫院發展的必然。公立醫院只有依靠人才智力因素的創新與變革，依靠科技進步，進行有計劃的人才資源開發，把人的智慧能力作為一種巨大的資源進行挖掘和利用，才能達到技術進步和醫療水平的提升。公立醫院必須創造一個適合吸引人才、培養人才的良好環境，建立憑德才上崗、憑業績取酬、按需要培訓的人才資源開發機制，吸引人才，留住人才，滿足公立醫院的發展和競爭對人才的需要，從而實現公立醫院服務管理水平的快速提升。
三、新形勢下公立醫院職工培訓應制定詳細的培訓計劃
醫療改革推出以來，對公立醫院提出了具體的要求，不但要求公立醫院在管理體制上進行變革和創新之外，還要求醫護工作者能夠積極提高自身服務質量和專業素質，更好的滿足醫院和患者的需要。為此，職工培訓成為了公立醫院人力資源管理工作中的重要組成部分，要想在新形勢下提高公立醫院職工培訓質量，就要從執行詳細的培訓計劃入手，具體應做好以下幾方面工作：
（1）根據人力資源管理現狀和醫院實際，制定詳細的培訓計劃。為了保證職工培訓能夠取得積極效果，在公立醫院的職工培訓過程中，首先應制定詳細的培訓計劃，并以公立醫院人力資源管理現狀及醫院實際為重要依據，保證培訓計劃便于實施，滿足公立醫院的實際需要。
（2）合理設定培訓目標，保證培訓計劃得到較好的貫徹和落實。在公立醫院的職工培訓中，要想使職工培訓取得積極效果，就要保證培訓目標的合理性，既要使培訓目標切合實際，又要使培訓計劃在實際中能夠得到較好的貫徹和落實。為此，我們應合理設定培訓目標。
（3）對培訓過程進行監督，保證培訓計劃具有一定的可行性。在職工培訓開展過程中，人力資源管理部門應對培訓過程進行全面監督，應保證培訓計劃具有一定的可行性，滿足職工培訓的實際需要，使培訓計劃成為保證培訓質量的重要支撐。
四、新形勢下公立醫院職工培訓應認真分析醫院和職工的實際需要
在醫療改革的背景下，對公立醫院職工的整體素質和專業技能提出了更高的要求，而要想有效提高公立醫院職工的整體素質和專業技能，就必須將培訓作為主要手段。為了保證公立醫院職工培訓能夠取得積極效果，我們應認真分析醫院和職工的實際需要，具體應做好以下工作：
（1）在職工培訓中根據醫院和職工的實際需要確定培訓內容。在職工培訓中，除了要嚴格按照培訓計劃執行以外，還要在培訓內容和培訓目標上下功夫?？紤]到公立醫院的特殊性以及醫療改革對醫護人員提出的具體要求，在公立醫院的職工培訓總，應根據醫院和職工的實際需要確定培訓內容，保證培訓的整體效果。
（2）在職工培訓中將提高職工的整體素質和專業技能作為重點。在公立醫院中，醫護人員要想提高服務質量，就要積極提高整體素質，并在專業技能提升上下功夫，從公立醫院的實際工作入手，將整體素質和專業技能的提高作為職工培訓的重點內容，滿足醫院的實際需要，達到促進醫院職工培訓發展的目的。
（3）在職工培訓中努力提升培訓的實效性。考慮到職工培訓的重要性和緊迫性，在公立醫院的職工培訓中，應將實效性作為重要目標，應重視職工實際技能的培養，使醫護人員能夠更加勝任本職工作，并積極發揮主觀能動性，使公立醫院的職工培訓取得實效。
五、新形勢下公立醫院職工培訓應注重提高職工的工作技能和服務意識
新形勢下，要想做好公立醫院職工培訓工作，除了要制定具體的培訓計劃和分析醫院與職工的實際需要之外，還要在培訓過程中明確培訓內容，重點對職工的工作技能和服務意識進行培養，滿足職工培訓的實際需求。具體應從以下幾個方面入手：
（1）公立醫院應定期對醫護人員的工作技能和服務意識進行考核，以此作為職工培訓依據。醫療改革的大背景下，公立醫院應重視醫護人員整體素質的提高，應定期對醫護人員的工作技能和服務意識進行考核，對不達標的個人或團體，采取參加職工培訓的方式，督促其提供工作技能和服務意識，以此滿足實際工作需要。
（2）公立醫院應制定詳細的用人制度，對醫護人員的工作技能和服務意識做出明確要求。除了要對醫護人員的工作技能和服務意識進行考核之外，公立醫院還應制定詳細的用人制度，根據崗位需要，對醫護人員的工作技能和服務意識進行全面培訓，使醫護人員的工作技能和服務意識能夠滿足實際需要。
（3）公立醫院在職工培訓過程中，應將職工的工作技能和服務意識的培訓作為重點內容?？紤]到公立醫院的工作實際，為了保證公立醫院的職工培訓質量，應在培訓內容的確定上合理選擇，應從公立醫院的工作實際出發，重視對職工工作技能和服務意識的培養，達到提升公立醫院職工培訓質量的目的。
六、結論
通過本文的分析可知，新形勢下公立醫院做好人力資源管理工作是十分必要的，而職工培訓工作作為人力資源管理工作中的重要組成部分，其整體質量關系到人力資源管理效果。為此，我們應認識到公立醫院人力資源管理的重要性，從培訓計劃的制定、培訓內容的選擇和培訓重點的確定入手，全面提高職工培訓質量，滿足公立醫院人力資源管理工作需要。
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醫療改革的目的范文6
國家有決心進行醫療體制改革其目的是要讓老百姓看得起病，醫藥機構給老百姓提供更好得醫療服務，人人享有基本得醫療健康服務。一個最明顯的例子是國家計委進行了19次藥品降價，每次降價媒體都宣傳降了多少多少個億的藥品價格，讓利于民，但是老百姓呢，其實一點實惠也沒有感受到。
我們國家的醫療機構在改革過程中號稱半市場化，甚至在總結醫療改革的得失會議上出現兩種聲音：一種觀點是認為太過于市場化了，不能進行市場化，另一種觀點是市場化不夠徹底，還需繼續深入的市場化。而我則是認為在整個醫療改革過程中一點市場化也沒有。醫院藥品購進環節上依然絕對的壟斷，醫生用藥也是絕對的壟斷。國家藥品降價也好，招標也好，均沒有觸及這兩個壟斷。醫院可以不進藥價低的品種，醫生也可以不用藥價低的藥，甚至這一類的藥都有其他類的藥來代替。本身醫院和患者是處于信息極不對等之中，在加上這兩個強大的壟斷，患者不是被宰割的羔羊還是什么呢。
在兩個壟斷的環境下，不產生商業賄賂和醫療腐敗才是怪事。
在商業流通環節，藥品的競爭幾乎是白熱化，因我國的藥品基本都是仿制，同質化嚴重，藥品廣告受到國家的管制，尤其是處方藥，幾乎無品牌可言，所以廠家只有通過價格來競爭?，F在醫院使用的抗生素類藥，藥廠的出廠價沒有幾個產品是超過幾元錢的，而國家降價仍然是降到幾十元上。國家降價“何苦”呢？一方面得罪生產企業，生產企業喊冤，另一方面老百姓并沒有得到實惠。
醫院購藥為什么不采購市場上優質優價的產品呢？因為利益驅動沒有人去打破醫院進藥的壟斷權。醫生為什么不使用低價而藥效較好的藥品呢？同樣是因為利益驅動沒有人去打破醫生替病人選擇藥品品牌的權力。
如何打破醫院進藥的壟斷權和打破醫生替病人選擇藥品品牌的權力請參考文章《藥品招標與醫療體制改革》。
