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醫療服務論文范文1
隨著我國醫療衛生服務體制改革的推進，我國的以來哦服務支出呈現快速增長趨勢，但是仍然存在醫療服務支出水平偏低的問題，目前的醫療服務支出水平不能夠滿足我國醫療衛生服務事業均衡發展的支出需求。
1.我國的醫療服務支出規模呈逐漸擴大趨勢。據相關數據統計，我國2012年的醫療服務支出總費用達到9055.48億元，到2013年近中央財政的醫療支出預算就達到2602.53億元，占據中央財政總支出的3.8%。并且醫療服務支出在我國財政支出中的比重也呈逐漸上升，圖1所示為我國2000年至2012年我國的醫療服務支出占我國財政支出和GDP比重變化圖。從圖中我們可以清晰的看出我國的醫療服務支出隨著我國經濟的發展呈逐漸上升趨勢，且其比重在我國的總財政支出中也呈現上升趨勢。特別是我國至2006年下半年開始醞釀新的醫療衛生服務體制改革，加大了政府的財政責任，在2009年，我國新的醫療衛生服務體制改革的實施，使得我國的醫療服務支出呈現快速癥狀的態勢。
2.我國醫療服務支出水平較低。2012年我國的醫療衛生服務支出比重在我國財政支出中僅占據7.2%，此支出比重仍不能夠按照我國政府支出的需求，且此比重與世界醫療平均水平(10.60%)相比偏低，總體來看我國的醫療衛生服務支出總費用不足。
3.我國的醫療服務支出投入結構不合理。主要表現為以下兩個方面：第一，醫療服務支出主要以地方政府投入為主；第二，我國政府和社會所承受的醫療服務支出比例偏低。目前我國的居民所享有的醫療服務供給主要是依靠當地的經濟水平和個人的收入。
4.我國的醫療服務支出表現出明顯的城鄉二元結構特征。分析我國城鄉的醫療服務支出機構，從宏觀層面來看表現出明顯的二元結構，其中城市與農村居民的人均衛生服務支出費用相差加大，由此表現出我國醫療服務支出事業嚴重的“重城市輕農村”的現象，由此影響著我國醫療服務事業的整體發展水平。
二、提高我國醫療服務支出水平的對策
1.加大政府醫療服務支出規模。根據國際標準，我國的醫療服務支出較低，近年來政府雖然加大的了對醫療事業的投入但是其投入力度仍有待提高，同時醫療服務的支出缺口會提升社會和個人醫療服務費用，進而促使我國貧富差距的擴大，而加大政府對醫療服務的支出規模是解決此問題的最根本的方法，通過加大醫療服務支出規模，從而降低個人醫療服務費用，提升居民的投資意愿，增加消費系數。醫療服務支出規模的擴大可以通過加大投入醫療服務項目和醫療產品的投放力度來實現。
2.調整我國醫療服務支出的結構。首先，政府應充分利用我國公共醫療服務機構所擁有的公共產品，用這些公共產品來提升醫療服務的“公益性”；其次，加大對私人產品性醫療服務項目的稅收力度，一次減弱商業化私人服務；再次，加強醫療服務疾病控制和健康教育方面的投入以及加大醫療服務的科研支出，依此提高人們的健康水平。
3.調整我國醫療衛生服務的支出方向。我國的醫療服務支出方向應注重向公共衛生、基層公共衛生、、基本醫療保障的財政支出，逐步加大對初級衛生保健、縣級公立醫院綜合改革、城鄉醫療救助制度、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和衛生人才培養方面的財政資金支持。
4.科學構建醫療衛生政府支出的責任分擔機制。各級政府應在明確自身醫療衛生事權的基礎上，構建支出責任分擔機制，責任的劃分應以地區經濟發展水平、財政收入水平和醫療衛生事業發展目標為依據，綜合考慮人口、消費水平、物價指數等因素，確定各級政府在醫療衛生支出中的分擔比例。
5.完善政府醫療服務監管職能。目前，在我國的醫療服務體制改革中仍沒有明確政府醫療服務機構的監管職能，在實際的運行當中對于外部較強的公共服務的件管理力度還有待提高。因此，我國政府應盡快完成醫療服務機構的監管體制，強化其監管職能和醫療服務的審核體制，通過有效的約束機制來維護病人的權益。此外，還需要建立相應的預算外資金監管制度，以限制醫療服務機構能力的無限制擴展。
6.合理控制藥材市場價格。首先，建立完善的藥材儲備庫。目前我國面臨中藥材供給不足，國家藥材儲備不足等問題，若是遇到中的疾病災害，便會出現藥價上漲，不利于我國衛生防御和通貨膨脹的抑制。為了解決此問題，應盡快建立完善的藥材儲備庫，以保證我國醫療服務中藥材的供需穩定，進而有效的控制市場藥材價格。其次，規范藥材市場。第一要嚴格禁止藥品的改名換價；第二，在保證藥品的質量的前提下降低藥品的外包裝，從而降低藥品的價格；第三，嚴格規范藥品市場的供需，以防止各商家為利益而提升市場價格；第四，政府應采取相應的措施給予藥品制作廠一定的補貼，從而降低藥品的生產成本，降低市場藥品的價格。
三、結束語
醫療服務論文范文2
除了具有服務本身所具有的無形性、異質性、不可分離性、不可儲存性等特點外，醫療護理服務還有其本身的特征。從醫療服務整體概念來講，它可包括3個層次的含義，一是核心醫療服務，二是便利服務，三是延伸服務。醫療服務評價的主要依據是患者在就醫過程中感受到的質量，而并非是醫院本身所聲稱或詮釋的質量。
2務質量差距模型解釋
該模型說明了服務質量是如何形成的。總體來講，差距模型的核心是顧客期望和顧客感知之間的差距(差距5)，為了縮小這一重要差距，醫院就要努力縮小其他4個服務方提供的差距：認識差距(差距1)、標準差距(差距2)、服務傳遞差距(差距3)、溝通差距(差距4)。
3民營醫院醫療護理服務問題的差距分析
3.1認知差距(差距1)
該差距的產生主要是醫院管理者不能真正了解患者的需求和期望，或者不能正確認知患者怎樣評價醫療護理服務不同的屬性。醫院開展多個層面多種方式的患者滿意度調查，每天由院總值班深入臨床隨機與兩位患者溝通，了解他們的就醫感受；護理部每季度開展患者滿意度調查；各科室每個病房備有護患溝通本，定期召開工休座談會，收集患者意見和建議；市場部對出院患者進行電話隨訪或家庭隨訪；公示服務投訴電話，暢通投訴渠道。從整體上看，民營醫院患者對醫療護理服務的主要期望集中在以下幾個方面：①醫療技術及安全問題；②醫療護理服務的及時響應性；③消費的合理性和透明性；④就醫流程的便捷程度。
3.2標準差距(差距2)
該差距的產生主要是醫院管理層可能正確地認識到患者的需求，但沒有建立一套完整、科學合理的服務標準，或沒有根據自己的實際情況來制定標準。根據調研的信息，醫院首先確定滿足患者期望的可行性，對現行醫療護理服務進行全面、系統的梳理，設置服務目標，力爭做到簡單明了，操作性強。先后出臺和修改了一系列制度和流程。包括：①《外請專家手術、會診制度》，與上級醫院聯系合作，聘請相關專業的主任醫師為我院客座專家，要求凡經本院院內會診仍不能明確診斷的疑難、危重病人，Ⅲ、Ⅳ類手術的需請客座專家來院會診或指導手術，患者無需支付會診費；優化綠色通道流程；②增加護理人力資源的數量和彈性排班，靈活調配；建立巡視卡，加強護理分級制度的督導；③一日清單發放制度；④為了解決工作日不能到公立醫院就診患者的困難，率先開展全年無假日門診，無假日檢查；⑤實行通收通掛和電子叫號、投放自動掛號機，加強導醫服務，在就診過程中提供全方位的引導，大大簡化了就診流程。
3.3服務傳遞差距(差距3)
該差距的產生主要是在醫療護理服務過程中，醫生護士的行為不符合服務標準，而造成的服務質量規范與實際提供服務之間的差距。調研顯示，民營醫院服務傳遞差距較大的原因有：①臨床一線醫護人員人力資源短缺，人才梯隊不合理，技術力量薄弱，對服務質量提升有困難；②民營醫院人員流動性大，與醫院的心理契約較差，對自身的職業規劃模糊，影響主動服務意識的建立；③民營醫院還沒有完全建立完善的支持保障系統，非護理工作占用了護士的大量時間，護士沒有充足的時間護理患者，甚至產生“踢貓”心理反應，使護理服務措施不能落到實處；④民營醫院由于生存發展的壓力，偏重追求經濟效益，相對缺乏醫院文化建設。針對這些問題，醫院著重從以下幾個方面進行了改進：①與本地區三級醫院建立合作關系，邀請各學科專家定期來院進行查房、講座，并要求護士與專家直接溝通，請教護理要點及注意事項，以紀要形式交班。此制度運行一年來收效良好。不僅可以促進本院年輕醫生護士業務水平的提高，也解決了群眾去大醫院“看病難、看病貴”的實際問題。從質量安全上提升了服務品質。②一方面，通過目標管理的手段，在客戶維度中對服務標準、服務投訴進行量化和細化，納入考核；另一方面，增強服務意識的培訓，醫生進行醫患溝通、知情同意告知的專項培訓。護理部提出“珍惜每一次服務，一次做好”的服務理念，對全院護士進行職業禮儀規范培訓，開展流程化溝通模式的演示和推廣。③完善后勤保障系統，形成“行政后勤圍著臨床轉，臨床圍著患者轉”的良性循環。④醫院營造以人為本的管理理念，增強關愛職工、愛崗敬業的文化氛圍。通過開展“十佳護士”、“十大杰出員工”等評選活動，樹立典型，激發團隊正能量。使大家都自覺主動朝著醫院“技術精、管理精、服務精、設備精”的目標努力。
3.4溝通差距(差距4)
該差距主要是服務傳遞與外部溝通的差距。調研中發現，不管是出于競爭的需要，還是追求經濟效益的結果，民營醫院中的對外宣傳和醫/護患溝通中過度承諾的情況普遍存在。這無形中使患者的期望值增高，即便接受的實際服務水平沒有改變，也會導致感知到的服務質量相對下降。醫院從以下幾個方面進行營銷工作：①由辦公室負責與正規媒體如當地電視臺、報刊合作，對醫院的名醫名科、新技術新設備、特色服務、文化活動等進行宣傳，保證了各種承諾的合理性和一致性；②由市場部負責，醫院與周邊社區、敬老院和企事業單位建立友好合作關系，通過企業代辦工傷、社區義診、入戶回訪等活動維系好這些重要的公共關系；③注重內部營銷溝通，達到各部門目標、理念、觀點相互協調，保證承諾與提供服務的一致性。
3.5感知服務質量差距(差距5)
患者對服務的期望是過去的經驗、個人需求和口碑形成的，同時也受醫院各種廣告、溝通影響，患者對服務的感知是一系列內部決策和活動的結果。民營醫院由于多種歷史原因，公眾形象或口碑不容樂觀，影響著患者的預期服務質量，但在實際就醫過程中，患者也感受到了醫院護理服務品質的提升。我們相信，只要盡力縮小認知差距、標準差距、服務傳遞差距、溝通差距，必然會使患者給予民營醫院護理服務積極評價，提高患者滿意度和忠誠度。
4小結
醫療服務論文范文3
參照《廣東省醫院管理評價實施細則(三甲醫院)》，并根據醫療保健站實際開展的醫療業務，對選擇的醫療衛生服務供應商(丙醫院)在2009－2011年提供的醫療服務從組織管理、醫療質量、技術、安全、醫德醫風、醫療價格等6個方面進行考核評價，3年的考核評分分別為79分、86分、89分。見表2。
2討論
此次選擇醫療服務供應商是該企業醫療衛生服務外包的一次嘗試。由于企業建設現場地處偏遠，建設期間易發生工傷事故，而周邊醫療衛生資源相對匱乏，職工就醫條件差，因此，解決這種醫療衛生需求矛盾，確保職工的健康和生命安全成為該企業前期建設過程中的重要事項。企業決定借用后勤服務的外包模式，在當地政府和衛生行政部門的幫助下，引進當地醫院作為醫療服務供應商，企業提供必要的醫療用房，并承擔部分醫療營運費用，設立醫療保健站負責建設現場的院前急救及職工的基本就醫，職工就醫可按照醫保政策付費的模式進行;考慮到工傷事故后續搶救治療的連續性、及時性，因而在當地3家三甲醫院中選擇了1所醫院為醫療服務供應商。
在本次醫療衛生服務外包工作中，企業提供醫療用房，對保健站的醫療設備選型基本確定，功能需求明確，醫療服務費用采用競爭性比價方式確定。從3家醫院提供的服務費用組成分析，固定資產折舊費用差別均不大，而費用差別主要是在勞務費、業務費、公務費3個方面，分別是52萬元/年、83萬元/年、31萬元/年，占總費用的比例分別是54%、73%、67%。由于企業職工均參加城鎮職工醫療保險，且企業已明確職工按醫保政策規定報銷范圍支付醫療費用，但可能是對保健站的運營模式的理解存在差異，致使甲醫院提出了其它費用21萬作為該企業職工日常就醫費用的包干，其是對此種醫療衛生服務外包模式的誤解。根據保健站的醫療功能和服務需求及對3家醫院提供的服務費用競爭性比價后綜合比較，企業最終選擇了營運費用較低的丙醫院作為醫療服務的供應商。而從對丙醫院在2009－2011年提供的醫療服務考核評價結果分析，丙醫院的醫療服務管理和服務質量基本符合要求，醫療服務的價格也有下降趨勢，表明該企業本次醫療衛生服務外包工作成功。通過此次對醫療服務的外包服務供應商的選擇，筆者發現政府部門的指導和協助是供應商選擇工作得以順利進行的保證［2］;而企業對醫療衛生需求的明確定位，則是選擇供應商的關鍵。
雖然企業醫療機構(包括新建企業的醫療機構)向社區醫療服務轉型已成為必然趨勢，但服務于企業的工業社區衛生服務中心，與以居民為主的社區衛生服務中心在功能上仍有差異。工業社區衛生服務中心工作重點是服務企業的職工健康需求［3］，除應具備預防、保健、醫療、健康教育及計劃生育技術指導的社區醫療衛生服務功能外，需要強調的是對包括工傷事故在內的企業突發性醫療事件的應急救援，確保職業人群的健康和生命安全及有利于企業職業衛生工作的開展［4］。在本次醫療服務項目外包嘗試中筆者也發現了醫療機構改革面臨的許多亟待解決的問題。
(1)公立醫院尤其是大型三甲醫院以承擔高水平?？漆t療服務和教學科研任務為主，與社區衛生服務中心的6位一體的服務功能有明顯不同，尤其是技術設備優勢明顯的三甲醫院，對社區衛生服務中心特別是企業的工業社區衛生服務的業務參與積極性不高。
(2)企業應根據自身的醫療衛生服務需求，選擇不同等級的醫療機構(包括民營醫療機構)作為醫療服務供應商，只有擴大醫療服務供應商的選取范圍，才能獲得滿意的職業健康服務。
醫療服務論文范文4
[關鍵詞] 信息服務貿易 個人資料 保護
一、問題的提出
從世界范圍來看，信息服務業作為一項以文獻、圖書、情報等的采集、利用為主要內容的傳統服務早已存在。但作為新興的信息產業的支柱組成之一的信息服務產業，其崛起卻是在20世紀60年代以后。信息服務的根本立足點在于實現對信息資源的采集、處理、傳輸、利用等綜合服務內容上的商品化、產業化和手段上的電子化、網絡化。上述信息資源，有相當部分來自個人資料。而國際互聯網的興起，為資料的跨國流通與信息服務貿易提供了便利。
資料的跨國流通，英文為TRANSBORDERDATAFLOWS（簡稱TDF或TBDF），TDF最早在由經合組織贊助的一個關于隱私權保護研討會上首次使用。經合組織于1980年9月23日通過的《隱私權保護及個人資料跨國流通準則》提到“TDF是指個人資料跨越國境的流通”。該準則指出個人資料是指任何關于一個被識別或可以被識別的自然人（本人）的信息，其形式不僅限于電腦處理的個人資料，還包括以人工處理的個人資料。其流通方式包括國際航空信件、國際電話、電報，無線廣播、電視之跨國廣播，互聯網傳播，甚至各種有形資料通過人工攜帶出境。
TDF最初是圍繞個人隱私權保護提出的，然而，隨著跨國經濟組織的蓬勃發展，TDF的范圍已不限于個人資料，而是包括了大量的商業數據、科教文化資料等。本文僅涉及個人資料。信息服務的跨國貿易迅猛發展，要求資訊（包括個人資料）在全球范圍內自由流通，個人資料的安全在貿易自由化過程中不可避免受到影響。如何在貿易自由與保護個人資料之間尋求一個最佳結合點，是本文要討論的問題。
二、信息服務貿易與個人資料保護的矛盾及沖突
1.資料與信息
資料（data）一般指關于某一方面事物或人的原始數據，比如個人的身高、體重、膚色等外貌特征。信息（information）是指按照不同目的、方法，對資料進行分析處理，經過特定處理的資料就成為對人們有用的信息。比如通過對特定人群的個人資料進行分析處理，就可得出他們的消費習慣、消費心理等信息。資料是信息的基本要素，信息由資料處理而來。而資料與信息的區分也不是絕對的，因為信息還可以再加工，對再加工的信息而言，前面的信息也是資料。因此，本文在討論信息跨國服務時，對二者并沒有嚴格區分。
2.信息服務貿易對個人資料保護的影響
(1)資料成為貿易標的。經合組織最早提出資料跨國流通，是以保護自然人隱私權為出發點的。在上個世紀80年代，國際間對資料跨國流通討論的重點主要仍在于個人資料的保護上，而隨著信息服務業漸次發達，有百分之九十的資料跨國流通是屬于非個人資料之傳輸，因此如何避免各國藉保護個人資料之名行貿易保護之實，成為世界貿易組織及各國著力解決的新問題。
以提供信息服務為目的的交易行為，我們稱之為信息服務貿易。
對于信息服務的定義，各國法律并無一致規定，我國《互聯網信息服務管理辦法》第二至第四條規定：本辦法所稱互聯網信息服務，是指通過互聯網向上網用戶提供信息的服務活動。
根據不同標準，可對信息服務進行不同分類。基于信息產出流程，可將信息服務分為：①信息生成與采集服務。②信息加工篩選與處理服務。③信息傳輸與利用服務。
信息服務所涉范圍較廣，本文僅討論與資料跨國流通有密切聯系的利用國際網絡提供信息的電信增值網絡服務業，即信息傳輸與利用服務業。
與國際貨物買賣相比，信息服務貿易具有以下特征:①交易標的不同。國際貨物買賣的標的為實體上的有形物（something），而信息服務貿易則以理念、知識、信息等無形財產權為主要貿易對象。②交易渠道不同。前者運送標的物的渠道有車、船、航空器等傳統交通工具，而信息服務則需藉由光纖、衛星、電腦、電話等通信網絡來傳輸信息資料。③交易形式不同。電腦與電信結合之后，信息的內容非同于以往，僅以書籍、紙張等有形物顯示，而可改以其他特殊物理形式出現，如電腦熒幕顯示的畫面、電腦磁盤、無線電波等形式。
(2)信息服務貿易中個人資料本人的權利。信息服務貿易的發展使得我們每個人的資料可能在不知不覺中成為他人貿易的標的，對此我們應主張何種權利？如何尋求救濟？根據對個人資料的不同保護模式，會得出不同答案。如依據財產權保護模式，則本人可向信息提供者請求返還不當得利；如依據隱私權保護模式，則會主張侵犯隱私權的精神損害賠償。如上所述，個人資料體現的是某種與特定自然人有特定聯系的信息，是自然人身份的標識，與人格利益相關。而信息的價值因人而異，沒有一個客觀標準，因此，財產保護模式不能很好地救濟資料本人所受侵害。至于隱私權保護模式，可以在一定程度上解決問題，但并非所有的個人資料都涉及隱私，商家收集的消費者資料大多與隱私無關，如年齡、性別、收入等。因此，應該采取個人資料自決權保護模式。 在信息服務貿易中資料本人的權利應包括：①個人資料公開權。即本人可向信息服務業者提供自己的個人資料。②個人資料更正權。提供給信息服務商的資料如與真實情況有出入，可向其要求更正。③停止侵害與損害賠償請求權。未經本人同意而將其個人資料加以處理并供他人利用，本人可請求信息服務商停止使用或永久刪除其個人資料并給予損害賠償。基于一般人格權的損害賠償并沒有一個客觀標準，可根據對本人精神上的損害程度和信息服務獲利情況來決定。
3.個人資料保護一定程度上限制了信息服務貿易的發展
各國對信息服務貿易的限制措施主要有以下幾種:①限制信息產業的外國投資。②施行貿易保護政策。③通過個人資料保護嚴格控制資料跨國流通。
為保護本國公民的個人資料不被濫用，各國都對TDF采取相應的限制措施。如德國《聯邦個人資料保護法》第17條、英國《數據保護法》第3、5、12、37、39條的規定，以及我國香港《個人隱私條例》及臺灣《電腦處理個人資料保護法》的相關規定。歸納起來，各國對TDF的限制主要包括以下幾種方式：①內容限制，如涉及國家利益、公共利益的資料不得輸出。②程序限制，如需獲得權利人的書面許可，履行相應的審查、登記、備案手續。③法律限制，指資料傳輸目的國對個人資料有與輸出國程度相當的法律保護。
在個人資料保護較為嚴格的國家，資料的跨國流通受到諸多限制，這就使得相當部分的資料無法作為信息服務的標的，或者要經過繁瑣的登記審批程序，影響了信息服務跨國貿易的發展。而貿易自由化是全球經濟發展的要求，因此，國際社會在信息服務貿易方面出臺了一些規范，以促進各國信息服務業的健康發展。
三、國際間關于信息服務貿易的規范
1.經合組織資料跨國流通宣言
經合組織于1985年通過了世界第一份有關資料跨國流通經濟性議題的文件，即資料跨國流通宣言, 內容如下：
(1)由于信息技術發展，使得各國經濟發生結構性變動，各國應認識到建立共識、協調解決方案的重要性。
(2)在尊重各國國內法律的情況下，各會員國政府應盡力促成信息服務業的開放，避免對資料跨國流通產生不公平障礙。要求各國將相關法規透明化，發展并尋求解決資料跨國流通所生問題的方案，考慮他國處理資料跨國流通相關問題的可能措施。
（3）資料跨國流通的三種類型，供各國參考。三種類型的資料跨國流通包括了公司內部資料、從事國際貿易所生資料、信息服務業者提供的資料。
該宣言與上述經合組織的《個人TDF及隱私權保護指導綱領》相同，均不具有法律約束力。
2.WTO服務貿易總協定
針對是否將服務貿易納入GATT多邊貿易體系的問題，發達國家與發展中國家間存在較大分歧。以美國為首的發達國家希望自由服務貿易國際規范的制定消除服務貿易障礙，以促使各國開放市場。另一方面，由于發展中國家在服務貿易上多不具優勢，故對服務貿易自由化持反對態度。經過若干協商，1986年GATT始將服務貿易列入談判議程。經過七年談判，在1993年12月15日達成協議，稱服務貿易總協定（General Agreement on Trade in Services），簡稱GATS?？倕f定附則3為電信附件，適用于會員國有關公共電信傳輸網絡及服務之接入或使用辦法，而不及于電話、電報、傳真、電視等基本電信網絡的經營。也就是說，附則3是規范電信增值服務業者及其他服務業部門供應者使用電信傳輸網絡及服務問題。服務總協定還確定了服務貿易的漸進式自由化模式。
從上述國際協議的內容可看出，信息服務貿易的開放與個人資料的保護均為今后世界貿易的發展方向。但如何規范信息服務貿易過程中發生的侵權行為，是我們今后要著力解決的問題。
四、我國的應有立場
1.國內現行規定
2000年以來，與信息服務相關的《電信服務標準》、《電信管理條例》、《互聯網信息服務管理辦法》、《互聯網電子公告服務管理辦法》等一系列法律法規相繼出臺。如《中華人民共和國電信條例》附則二對增值電信業務的業務范圍作了列舉式規定，包括以下九種:(2)電子郵件;(2)語音信箱;(3)在線信息庫存儲和檢索;(4)電子數據交換;(5)在線數據處理與交易處理;(6)增值傳真；(7)互聯網接入服務;(8)互聯網信息服務;(9)可視電話會議服務。
而《互聯網信息服務管理辦法》則對信息服務作了概括式定義，并將其分為經營性與非經營。其第15條、16條、20條對信息服務者提供內容的限制及其法律責任作了規定。
由于該辦法屬于行政法規，對違反第15條的信息服務商僅規定了其行政責任，刑事責任與民事責任有待其他法律來確定，而個人資料本人也不能從本法中直接得到救濟。并且第15條第八項中的“合法權益”能否包括個人信息自決權還有待進一步解釋。
總的來說，我國的信息服務業仍處在起步階段，而上述立法也比較概括，多為宣言式條文和授權性規范，對信息服務中發生的侵犯個人資料、信息服務業的開放等問題沒有具體規定。
2． 我國應持逐步開放，兼顧保護的立場
如何平衡貿易自由與個人資料保護的關系，頗費思量。這涉及法律的價值選擇問題，即自由與安全的選擇。法的價值是有位階性、沖突性的。當貿易自由與個體權利發生沖突時我們該如何取舍？我們應該鼓勵交易還是僅關注個人資料的安全？信息服務業的開放是實現信息服務貿易自由化的必經之路，而個人資料在信息服務業的發展過程中也不可避免會受到更多侵害。個人資料在本人不知不覺中已成為跨國貿易的標的。資料本人應如何主張、救濟自己的權利？個人資料保護在發達國家已有先例可循，而我國在這方面的立法尚屬空白。
WTO要求其成員必須在市場經濟的共同基礎上，實現全球范圍的貿易自由化，信息服務貿易是其中的重要組成。而我國電信體制在這一方面卻相距甚遠，目前尚無完整成文的《電信法》，所以，加入WTO，我國的電信服務業將面臨一場嚴峻的挑戰。當然，中國加入WTO后，按《服務貿易總協定》的電信服務協議，作為發展中國家，中國在開放過程中可逐步參與，并可以要求有關的電信組織和一些發達國家提供先進的通信技術設備和相應的服務技術幫助我國發展電信業。還可以利用保護幼稚產業、安全例外等條款，保證民族產業的發展。
醫療服務論文范文5
（南京中醫藥大學經貿管理學院，南京 210046）
摘要： 醫療服務費是醫務人員技術勞動價值的體現，調整醫療服務費是當前醫療改革的焦點。本文應用系統動力學方法通過分析醫療服務費調整通過提升醫師技術價值從而對醫務人員診療行為和患者就醫行為以及醫藥企業營銷行為的影響，構建醫療服務費對醫改影響的因果關系圖，分析了醫療服務費調整的關鍵作用，即促使醫方合理用藥，提高診療質量；促使患者就診分流，滿意度提高；促使醫藥企業以藥品質量贏得市場。最后本文根據研究結論提出相關建議：堅定醫療服務費改革的信心，并及時采取保障措施，一是醫院管理制度上保障醫務人員價值實現，二是加強基層醫療資源配置吸納患者的分流。
關鍵詞 ： 醫療服務費；公益性；系統動力學
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）17-0249-05
基金項目：江蘇省省級重點專業類（公共管理）建設開放課題；江蘇省教育廳2013年高校哲學社會科學研究基金項目（項目編號2013SJB6300075）。
作者簡介：肖增敏（1978-），女，天津人，講師，主要研究方向為醫院管理/衛生政策；楊莉（1977-），女，回族，江蘇南京人，副教授，主要研究方向為醫院管理；王莉（1972-），女，安徽銅陵人，副教授，主要研究方向為財務管理。
0 引言
醫療服務費即指醫療技術服務費，主要包括診療費、護理費、手術費等能體現醫務人員技術勞動價值項目的收費。長期以來，我國醫療技術服務價格偏低，醫務人員的技術勞動價值得不到應有的體現，同時藥品加成制度給醫院和醫生放開了一個價值補償的渠道，然而這種“以藥補醫”的方式扭曲了醫務人員價值，必然導致過度醫療[1]、醫療總費用不合理上漲，“看病難、看病貴”問題突出，醫患矛盾不斷加劇。為解決這個問題，我國早在2009年的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中就提出要調整不合理的醫療服務價格，體現醫務人員的勞務價值，逐步取消藥品加成。隨著新醫改的深化，2012年以來，我國17個城市的部分公立醫院先后進行“取消藥品加成”，“調整醫療服務費”的政策性試點，2014年國家更是在《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》中公布放開非公立醫院醫療服務價格。這種凸顯醫療機構“醫”的價值和作用，打破“以藥補醫”的牽一發而動全身的改革[2]成為了人們關注的焦點。
針對“以藥補醫”導致的價值扭曲的現狀，有不少學者強調要端正醫務人員倫理價值觀及職業價值觀，讓醫學真正回歸仁心仁術[3-4]。然而早在近代，醫界就對于側重于醫學的倫理功能、不理解醫師強調職業報酬的言行并用傳統的倫理學來限制的狀況進行了抗議，呼吁讓醫師通過勞動能夠獲取正當職業報酬，收取診金[5]。診金即為醫療服務費。因此，在現代市場化的經濟社會中，僅僅希望通過精神境界的高要求改善醫患關系，實現公益性是不現實的。作為醫生，不僅要關注患者的生理病因，而且還要考察患者的社會病因以及心理病因，不僅關注疾病的治療，而且高度重視疾病的預防以及對患者全方位的關懷[6]。可見，醫務人員的醫療服務不應該僅僅體現在藥品和檢查費上，而應該用自己的知識通過綜合診察提出全面的治療方案，這就亟需提高醫務人員的職業積極性。有學者通過數據研究指出目前的醫療服務費不足以補償醫務人員勞動價值[7]，建立比較完善的醫藥衛生技術人員的薪酬制度，合理解決醫藥衛生人員待遇，可以調動其主動規范服務行為的積極性[8]，提高醫療服務費才能革除“以藥補醫”這一違反了市場經濟下勞動者價值規律的制度以及改善由此造成的各種經濟關系和人性的扭曲[9]。然而，面對已經高企的醫療費用，也有人擔心醫療服務費的提高會不會帶來新一輪醫療費用的上漲，使得“看病難、看病貴”問題更嚴重[10]，從而有悖于公立醫院公益性回歸的改革宗旨。
1 系統動力學的適用性及本研究模型構建的前提條件
系統動力學是一門認識系統問題和解決系統問題的交叉綜合學科，其基于對系統行為與內在機制間的相互依賴關系的分析，發掘出系統可能的變化。公立醫院公益性回歸受到眾多因素的影響，各因素之間錯綜復雜，構成了復雜性大系統，并且隨著時間推移相互之間產生傳導作用，因此根據一時的表象很難得出具有長遠意義的結論。任何改革都可能存在著短期的效果和長遠的效果，二者往往并不一致，通過系統動力學的方法則可通過分析系統內部存在的相互作用來把握改革措施的長遠效果，從而有助于預測改革結果并對改革過程及時干預或提供保障。同時系統動力學也為我們對復雜大系統進行子系統分解提供了可能，有利于將復雜問題條理化，從而更便于從子系統入手分析所關注因素的相互影響作用。
學界對公立醫院公益性的內涵雖未完全達成一致，但基本都認同醫療服務的可及性、適宜性以及質量和效率的內涵[11-12]，而從新醫改的直接目的來看，就是要解決群眾反映最強烈的“看病難、看病貴”的問題。老百姓關心是否看得起病和看得好病以及看病是否方便，這是民眾感知的公益性的具體體現。而醫療服務費的提高關系到醫務人員、患者的利益，而伴隨切斷藥品加成措施的實行以及醫生的診療行為的變化又對醫藥企業的營銷行為產生影響。即，醫療服務費對醫生和患者的行為產生直接影響，醫生的行為將傳導影響到醫藥企業的營銷行為。醫生、患者及醫藥企業三者的行為變化必將在醫療質量、患者滿意度及藥品質量和價格上體現出來，這些都關系到公益性問題。因此本文選擇從醫生、患者和醫藥企業的行為變化的角度來考察醫療服務費對公立醫院公益性的影響。另外，公立醫院目前對醫療服務費調整的一個直接目標是對取消藥品加成后醫院損失的彌補，然而讓醫療服務費體現醫務人員勞動價值是大勢所趨。因此，本文模型構建的假設前提是調整后的醫療服務費能夠反應醫務人員勞動價值，并且不同的醫術水平其醫療服務費不同。
因此，本文應用系統動力學，通過因果關系圖理清受醫療服務費影響的醫生、患者和醫藥企業三者的行為變化及其相互作用關系，從而得出醫療服務費的調整對公立醫院公益性回歸的綜合影響，并在此基礎上提出政策建議。
2 醫療服務費對公立醫院公益性的影響分析
2.1 醫療服務費對醫務人員行為的影響
2.1.1 醫療服務費提高減少過度醫療行為 醫療服務費對醫務人員誘導需求的動機具有負向影響，這是因為代表醫療服務價值的服務費的提高使得醫生不再依賴開大處方獲得收益，從而誘導需求的動機變小，因而可以減少過度醫療，加之醫療服務費納入醫療保險范圍，從而使得患者的自付醫藥費用減少，促進患者滿意度的增加。使患者滿意度高的醫生將吸引更多患者前來就診，若醫療服務費能夠進行市場調節，則該醫務人員的醫療服務定價會有所提高。因此，“醫療服務費誘導需求的動機過度醫療醫藥費用患者滿意度就診數量醫療服務費”形成一個正反饋回路。醫療服務費的提高觸發該循環過程，通過醫療服務費的調節和吸引更多患者使得醫務人員能夠通過醫療服務費這一體現醫療服務價值的收費而獲得收益，最終不再依賴藥品提成。并且醫療服務費在一定范圍的市場化調節又促使醫務人員之間形成了良性競爭，這不僅保障了優秀醫務人員的收益，同時也促進了醫療行業的良性發展。當然醫療服務費也不會因此陷入無限增長，這是因為它還受到其他因果關系的影響。
2.1.2 醫療服務費的提高可增強醫生自身價值認同感
醫生能夠僅靠醫療服務費就獲得滿意的收益是對其醫療服務勞動價值的尊重，有利于醫生自我職業價值的認同感提升，這有助于激發醫務人員工作的積極性，不斷探索提升醫療服務質量。診療質量的提高則帶來患者滿意度的提高，從而提升了該醫生的聲譽。能得到越多病患的認可和贊譽，則該醫生越認同自我價值。而醫務人員對自我價值實現的追求在一定程度上降低了知識型醫務人員對高的物質報酬的要求，在保障一定物質需求的情況下，自我實現的追求反而會降低對醫療服務費的追求。這一過程的因果關系圖見圖1。
圖1中有正負兩個反饋回路，從負反饋回路中可以看出，即使受市場調節，醫療服務費也不會一直增長，將在醫生物質追求和精神追求中形成平衡，因此醫療服務費將趨于穩定。而正反饋回路則使得優者越優，差者越差。目前我國醫生的聲譽受到社會的部分質疑，這也導致醫生對自身價值認同感降低，職業幸福感下降，許多醫生阻止子女學醫就是該問題的體現。這將嚴重影響醫務人員積極性，影響了診療質量，導致患者滿意度下降。因此，要打破這一惡性循環，必須提高醫療服務費，切斷藥品加成，讓醫務人員能夠憑借自身的技術拿到應有的報酬，提高醫務人員對自身價值的認同感，從而進入良性循環。
2.2 醫療服務費對患者就醫選擇行為的影響
2.2.1 醫療服務費提高穩定綜合性大醫院就診患者數量 醫療服務費的提高在一定程度上會抑制前來就醫的患者數量，促使常見病進基層就診，這在一定程度上減輕了三級綜合醫院醫生工作量，使得這些醫生能夠抽出時間精進業務，提高診療質量，從而提高患者的滿意度，這又吸引了有真正需要的患者到三級綜合醫院就診。這些過程見圖2。
分析：圖2中有兩個負反饋回路，醫療服務費與患者數量互相影響，形成負反饋，這是一個自我調節的過程。這也意味著與市場掛鉤的醫療服務費不會無限上漲，會在一定水平上穩定下來，穩定下來了醫療服務費使得不同水平的醫務人員有不同的服務費水平。同時，醫療服務費對患者數量的影響效果具有一定程度的延遲作用，這是由于醫療需求在短期內具有剛性特點，引導分流的作用在遠期才能體現出來。而患者數量與醫生工作量、診療質量、患者滿意度形成的負反饋回路，則預示醫生工作量會通過反饋回路的調節穩定在某個水平上。
2.2.2 醫療服務費提高可引導患者就診數量的分流
當到三級醫院就診的普通疾病患者數量因為醫療服務費的提高而減少時，那么客觀地促使這部分人群到基層醫療機構就診，這樣積累了基層醫療機構的診療經驗。隨著國家對基層醫療機構的重視和投入的增多，基層醫務人員收入也會有所增加。在收入提高和經驗積累雙重作用下，有利于激發基層醫務人員價值感的提升，從而基層醫務人員有積極性精進醫術，提高診療質量，從而吸引普通病患者更愿意到基層就診。
以往人們不信任基層診療質量，不愿到基層就診，則基層醫療機構接診很少，基層醫務人員沒有工作成就感，從而留不住高水平醫務人員，這加劇了基層的困境。當前國家對基層醫療機構越來越重視，提高基層醫務人員收入，配置醫療資源，吸引了不少優秀醫學生。醫療服務費的差別化也使得到基層就診的普通病患者數量增多，分流了綜合醫院的就診數量，客觀上緩解看病難問題。因此，醫療服務費在不同等級醫療機構之間起到了引導患者就醫的分流作用，不僅促使老百姓小病進社區習慣的形成，還能提高基層醫務人員的價值，吸引優秀人才，同時還能將綜合性大醫院的醫生從重復性低難度的診療中抽出身來花更多的時間提升自身技術水平，從而更好地攻克醫學難題。
2.3 醫療服務費對醫藥企業營銷行為的影響 醫生追求診療質量，則意味著對用藥合理性的要求提高，這將使得醫生對醫藥企業的種種不正當營銷手段變得不再敏感，甚至是抵制。受到醫務人員用藥行為改變的影響，醫藥企業也會重新設計營銷策略，不得不在藥品質量上多下功夫，從而以質量贏得市場份額。而藥品質量的提高則有助于診療高質量的實現。因此“用藥合理性要求醫生對醫藥企業回扣促銷等的敏感度醫藥企業藥品質量診療質量用藥合理性要求”形成正反饋回路。
在現有的“以藥補醫”的模式下，不少醫生更重視的是如何開出更多的藥，而對用藥合理性關注較少，而為了開辟市場，醫藥企業契合醫院和醫生的需求，使出各種不正當營銷手段，醫藥代表滿醫院跑，更使得用藥合理性成為空談，導致了惡性循環。而打破這一惡性循環，則需要醫務人員重視診療質量，而這正是前述的醫療服務費提高的影響結果。打擊醫藥企業的不正當營銷行為不如改變滋生這種行為的土壤，即改變醫務人員的診療行為，變開大處方盈利為依靠醫療技術的提高來盈利。這才能有望扭轉醫藥企業在醫院的不正當營銷方式，回歸醫療與藥品為患者健康服務的正確軌道上來。
3 醫療服務費對公立醫院公益性回歸的綜合影響機理
綜合以上分析，可以得到醫療服務費對公立醫院公益性影響的綜合因果關系圖，見圖3。
在圖3中，兩側的反饋回路分別表示的是醫藥企業藥品質量和基層醫療機構診療質量所受的影響，中間的五個反饋回路表達的是醫療服務費提高對患者滿意度、診療質量以及醫生的自我價值感的影響。其中，通過醫療服務費的提高降低醫務人員誘導需求的動機從而減少過度醫療提高患者滿意度是從物質角度的分析，而通過提高醫務人員對自身價值的認同感從而激發醫務人員重視診療質量提高患者滿意度進而提升醫務人員聲譽的過程是從精神激勵角度進行的分析。另外對醫生工作量和就診患者數量的影響則反應在負反饋回路中，說明提高醫療服務費對這二者起到了調節的作用，即通過自我調節，能夠使得醫生工作量和患者數量穩定在某個水平上。
通過圖3發現，醫療服務費最直接的作用是降低醫務人員對過度醫療的依賴和患者就診的選擇，這將對醫務人員積極性、醫療服務質量、患者就診數量的分流、基層衛生資源的利用率、基層診療質量和醫藥企業藥品質量的提高均有著積極意義。首先，要發揮基層醫療機構的基石作用，引導患者普通病到基層是關鍵舉措。但是我們也必須看到醫療服務費的提高對患者分流的影響具有延遲作用。因為當前我國綜合醫院就診患者普遍很多，患者的就醫行為的變化不會在較短時間內受到醫療服務費的影響，具有短期剛性特點，但患者出于自身利益的綜合考慮所做的就醫選擇在較長一段時間內會發生變化。另外，當前環境下，醫藥企業對醫生及醫院的不正當營銷行為一直或多或少的存在，而這一問題的解決也必須依靠醫生的行為選擇。醫患之間存在著信息不對稱，醫生作為患者的人，對患者有利的選擇也必須首先成為對醫生有利的選擇才能真正成為醫生愿意采取的行為。因此，讓診療質量的提高成為醫生主動的追求才是解決大處方的有效途徑，這就必須要讓醫生能夠利用自己的醫療技術通過診療質量的提高獲得應有的收益。而帶動患者分流和促使醫生追求診療質量提高的關鍵舉措就是調整醫療服務費以及允許一定程度的市場化調節。提高醫療服務費滿足了醫務人員利用技術獲得收益的經濟人的需求，進而激發醫務人員救死扶傷的自我實現需求，使得診療質量的提升成為了醫生的主動追求，促使醫患利益一致化。因此，通過醫療服務費的調節，使得醫生、患者、醫藥企業等眾多微觀個體的微觀行為選擇最終將促成“看病難、看病貴”問題的解決，實現我國公立醫院公益性回歸的宏觀改革效果。
4 結論及建議
4.1 研究結論 通過上述分析，我們得到如下結論：
①醫療服務費關系到醫務人員和患者的切身利益，對二者的行為產生直接的影響，而通過醫務人員行為的變化又影響到醫藥企業的營銷行為。
②醫療服務費的提高肯定了醫務人員醫療技術服務的價值，依靠高的醫療技術獲得高的收益是對醫務人員的正當物質需求的尊重；而得到正當物質回報的醫務人員積極追求醫療技術和診療質量的提高，進而實現職業價值和人生價值，獲得精神回報。這不僅提高診療質量，還避免了不合理醫藥費用的支出。
③醫療服務費對患者就診起到了分流作用，使得普通疾病患者進基層醫療機構就診，這不僅提高了基層醫療資源的利用率，還有助于減輕綜合醫院的負擔，一定程度上緩解了“看病難”的問題，同時不盲目追求到大醫院就診也間接節約了醫療費。
④醫務人員是醫療系統最基層最核心的力量，通過廣大醫務人員對診療質量的高要求而使醫藥企業的某些不正當營銷手段失去作用，轉變為通過藥品質量贏得醫院和醫務人員的青睞。
因此，醫療服務費通過對醫務人員、患者及醫藥企業的行為影響，有助于提高診療和藥品質量、降低醫藥費用，并引導患者小病進社區，提高社區基層醫療資源利用率，最終有助于醫療公益性的回歸。因此，我們要對“調整醫療服務費、打破‘以藥補醫’格局”的改革堅定信心。
4.2 建議 任何一項改革要獲得成效都不是單因素在起作用，雖然醫療服務費的調整對公立醫院公益性回歸具有可預期的積極作用，但這些作用的發揮還必須配合必要的保障措施。如，在改革陣痛期加強宣傳引導、完善醫院管理制度以及加強對基層醫療資源的配置。
①加強宣傳引導，保障改革陣痛期的順利度過。首先需要新醫改執行者堅定信心切斷藥品加成，提高醫療服務費。由于患者的就醫行為短期內不會立即改變，同時醫務人員對誘導需求和風險預防性檢查的行為也不會立即改變，因此，醫療服務費的提高短期內會使得患者的綜合醫療費用有所提高。但隨著改革作用的逐漸顯現，過度醫療減少、診療質量提高以及用藥合理性加強，加之醫療保障的作用，患者的綜合醫療費用將趨于合理。為了順利度過改革陣痛期，在提高醫療服務費的同時一定要加強輔助措施的執行力度。如，加強宣傳，讓醫患雙方都能正確認識其目的和意義，將醫療服務費按合理比例納入醫療保險等。
②完善醫院管理制度，創造醫務人員發揮價值的良好環境。醫療服務費是醫務人員的技術勞動價值的體現，因此在醫院管理制度上就必須將醫務人員的技術服務與報酬掛鉤，回歸到依靠自身醫療技術獲得高額收益的正確軌道上來。另外，醫院及相關部門也必須通過制度對醫療風險責任進行合理界定，成為醫務人員堅強的后盾，讓醫務人員無后顧之憂的去救死扶傷，沖鋒陷陣，而不是因為醫療的高風險和不確定性而選擇自衛性醫療措施。切莫讓不合理的管理制度成為醫務人員明哲保身背離醫療公益性的始作俑者。
③重視對基層資源的配置，引導患者在不同級別醫療機構間分流。醫療服務費對患者就診選擇起到了推動作用，而拉動作用則要靠基層醫療機構的優質服務。只有這樣，才能增強患者對基層醫療機構的信任，主動選擇到基層就診。否則提高醫療服務費只會成為阻礙普通病患者獲得高質量醫療服務的門檻，這絕非改革的初衷。而我國醫療資源呈現不合理的倒三角結構，廣大的社區醫院以及鄉村衛生院高質量醫療資源少，診療質量低。因此要發揮基層醫療機構的基礎服務作用，就必須增加對基層的醫療資源和人力資源的投入，通過醫療資源在各級醫療機構的合理配置和對患者就診行為的引導，才能促使我國不同級別醫療機構間形成合理的分工與協作機制。
5 研究局限及展望
本論文從醫療服務費的調整這一角度入手，探究了醫療服務費對醫務人員、患者及醫藥企業行為的影響，從而闡釋了醫療服務費對公立醫院公益性回歸的直接和間接的作用。本論文主要存在兩個局限，這需要未來的進一步研究。
第一，醫療衛生系統是一個復雜性大系統，各種因素相互影響，錯綜復雜，但根據研究問題的需要，本論文并未立足于整個醫療系統，然而要發揮醫療服務費調整這一核心改革措施的成效，還必須有更多的保障措施，這就需要從醫療衛生大系統出發進行分析，這將是未來需要進一步研究的問題。
第二，本論文應用系統動力學的因果關系圖僅對醫療服務費的影響方向進行了邏輯分析，從定性上闡釋了本論文要研究的問題，然而涉及到影響程度則需要進行定量研究，即進一步地應用系統流圖和數據仿真進行分析，這也是未來需要研究的問題。
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醫療服務論文范文6
[論文摘要]本文主要闡述了服務營銷的基本概念,醫療服務營銷也是服務營銷的一種,它有其自身的一些主要特征,本文列出了一些實施服務營銷的理念和措施并分析了現在醫療服務營銷所面臨的機遇與挑戰,為醫院建設發展提供借鑒。
一、服務營銷的基本概念
在服務營銷文獻的研究中,Fisk等(1993)對1992年以前的服務營銷文獻進行了回顧,發現1986年以來,服務營銷的實證和理論研究的嚴密性不斷提高,服務營銷研究的主題主要包括:
(1)服務質量:關注企業中全面質量管理及顧客滿意度,并為評估服務質量設計模型和測量工具。
(2)服務接觸/服務經驗:研究的重點是顧客與服務企業雇員之間的相互作用。
(3)服務設計:研究成果以服務藍圖和服務路徑圖為主。
(4)顧客保留和關系營銷:關注企業如何吸引并保留顧客。
(5)內部營銷:將雇員視作顧客的觀點。
服務營銷理念的基本屬性如下:
(1)服務營銷是一種關系營銷。營銷的核心概念即交換,就是企業內部關系及外部各子系統、環境的關系。培養其親和感、歸屬感,滿足其高層需求以期建立長期穩定的良好關系。
(2)服務營銷是一種參與營銷。企業要參與顧客消費,顧客參與企業的若干經營環節或自我選擇、自我服務。
(3)服務營銷也是文化營銷。服務精神強調了人性化、文化性特點,必然要求有一種強大的服務理念為內核的企業文化作統領和底蘊,以形成良好的企業形象,品牌形象。
二、醫療服務在醫院的實際應用
醫療是一種特殊的服務行業,所提供的產品就是滿足社會民眾不同層次需求的健康和醫療服務。隨著我國醫療資本市場的對外開放及醫療機構產權結構的深刻變革,新一輪的醫療行業競爭將愈演愈烈。今天,人民群眾對健康和醫療的需求,無論從觀念上、物質和精神層面上都有了新的內涵。
1.醫療服務的主要特征
(1)醫療服務的無形性。無形性即:病人在購買治療服務之前,無法肯定他們能得到什么樣的服務。這一特點決定:其一,無法在客人消費之前直觀地展示服務產品,以及使用價值,這就加大了商家與其潛在顧客進行有效溝通的難度;其二,顧客在購買產品之前既無法看到,也不能試用,無法預期其消費效果,不能預計其成本與效益,從而加大了顧客的購買風險。
(2)醫療服務的直接性。醫療服務的直接性即服務的生產與消費是同步進行的,醫務人員提供服務的時候也是顧客在消費服務的時刻。因此,醫療服務活動、醫務人員、患者三者的協調配合是提高醫療產品質量的重要條件。而醫務人員與患者的即時產生和即時消費受客觀條件、醫務人員和患者的生理,以及心理等方面的影響,因此,即時生產和即時消費的產品質量具有不穩定性,從而加大了患者的消費風險。服務人員應樹立服務營銷觀念,在服務過程中,盡量降低患者的消費風險,提高醫療單位的聲譽。
(3)醫療服務的差異性。把服務當作產品是建立在顧客觀念的基礎上的,但由于在同一時間、地點,不同的客人有不同的需求,而在不同時間、地點,同一客人的需求側重點不同,服務產品與賓客需求之間的關系也并不是一成不變的;另外,服務人員也會由于個人的情緒、意外情況、即時需求等不能提供同一標準的規范化服務。
2.醫療服務的營銷理念
(1)切實貫徹以患者為中心的營銷理念?；颊郀I銷理念是以“患者的需求都是不同的”、“產品或服務最終要滿足顧客的需求”為理論基礎,以顧客的消費心理、行為日益成熟,日益多元化、差異化、個性化為市場基礎的營銷模式。奉行人性化醫療服務也是現代化醫院管理的基本理念,對醫院來說就醫環境、診療流程、醫患接觸和溝通交流,均應充分體現人性化的氛圍。醫務人員的行為儀表、周到熱情的生活關懷、親切溫馨的語言交流和精神安慰,以及醫院內部衛生環境、診室病室的色調、光線等都應充分體現一種人文的呵護和人性的關愛。讓患者感受到一種踏實的歸屬感,使患病的軀體在這種人文的環境中得到休養生息;另一方面應著重體現在對患者人身權利及人格的充分尊重與平等。首先病人及家屬應該具有對病情、診療措施及方式的知情權、選擇權,通過建立醫護人員與病者之間的信息通道,讓病人及家屬分享對疾病診療方面的信息。人性化服務亦包含個性化服務和心理護理,注重每一患者情緒變化和情感需求;應該是具體的和面面俱到的服務,針對不同個體突出人格人性特點進行情感關懷。如何探究病人心理特性及個體差異,在此基礎上因人施教,解除病人的心理障礙及負擔,是心理護理要研究和解決的問題。
(2)樹立內部營銷服務的觀念。單位內部人員都必須把自己視為其他同事的顧客(例如海爾下道工序是上道工序的客戶一樣)。如果員工沒有把彼此當成顧客,并且沒有像團隊一樣有效率地合作來協助滿足彼此的需要,內部品質和服務都會受傷害,而外部顧客最后也將蒙受其害。因此,內部顧客觀念常常被用來對企業員工推銷服務理念與正確的價值觀。一流的企業往往借助內部顧客觀念使“顧客至上”深入員工心里,理所當然地視之為自己的職責。
(3)提供知識化的服務。醫院應該是知識技術密集型的服務行業。醫院在對患者醫療服務過程中,如何營造知識服務環境是現代醫院面臨的一個課題。首先知識服務是社會和廣大患者的需求;此外知識服務也是醫院參與醫療市場競爭,完善服務功能所必備的條件,同時知識服務還是現代醫院社會公益價值的體現。所以有遠見的醫院管理者應將醫院內的知識服務融于醫療服務的內涵之中,并貫穿整個醫療服務的始終,以知識服務為載體;彰顯醫院人文和科學知識的風采?；颊咴诨疾∑陂g渴望獲得防病治病知識,通過人性化、個性化健康知識傳播,實現醫方與患方的深刻溝通和互動,達到患者與醫務人員在診療過程中的默契合作。有利于患者身心的康復并建立真誠的友誼和信任,也為醫院贏得了永久的忠誠客戶。
(4)注重服務的有形展示。醫院應該注重醫療服務的有形宣傳,給患者一個更加放心的有形環境,促進醫患交流。例如可以通過發放健康教育知識手冊、建立門診及病區信息宣傳欄、創辦醫院特色報紙宣傳醫院政策和提供疾病預防知識、應用閉路電視播放疾病防治專題講座及醫學科普宣傳專題片、根據不同地區的疾病譜分類及慢性病流行特點定期進行面對患者及家屬的疾病專題及健康教育講座等方式給患者一個更加立體、形象的醫院。中國其他服務行業也推行有形展示,如海爾空調安裝人員自帶鞋套、無塵安裝、安裝完畢10分鐘內必定有電話回訪等等這些服務的有形展示都給顧客留下了深刻的印象。超級秘書網
三、挑戰與措施
加快醫療服務業發展,提高醫療服務業在國民經濟中的地位,是中國政府近年來十分專注的國計民生問題。但此間國內專家研究卻表明,10多年來,我國醫療服務業的增長卻不符合上述導向和預期,明顯低于同等發展水平的國家,更低于美國等西方高度發達國家60%～75%的一般標準。
1.挑戰
中國加入WTO后,境外醫療服務大鱷也紛紛涉足大陸市場搶占先機。并且,我國將在加入WTO后,會逐步放開一些醫療服務市場。同時,對外商設立合營、合資醫院的數量、地域、股權等限制也將有所寬松,這無疑將會對我國醫療服務業產生巨大的挑戰。其主要體現在以下幾個方面:
(1)服務營銷理念的挑戰。
(2)服務營銷規模的挑戰。
(3)服務營銷創新方面的挑戰。
2.措施
雖然外資企業在中國開展醫療服務營銷具有相當大的優勢,但他們的營銷理念、營銷方式及模式等的本土化,則還需一段時日,這為我國醫療服務業迎頭趕上提供了機會。我國各級醫院要迎接挑戰,化挑戰為機遇,可以采取下列對策:
(1)樹立顧客滿意和關系營銷觀念。
(2)加強服務產品創新。①創造服務新需求。②開發服務新產品。
(3)實施差異化策略。差異化策略的實質是創造出一種能被感覺到的獨特服務,實現差異化有許多形式,主要包括醫院品牌形象、顧客服務、服務產品等。
(4)實施內部營銷。為成功地開展內部營銷活動,醫院應做好下列工作:①認真挑選并訓練醫務人員。②不斷了解內部顧客的實際需要,關心他們的個人發展,以提高醫院的凝聚力。③服務行為一致化。④建立高效的績效評估系統和獎勵系統,強化激勵機制,教育和激勵員工不斷提高服務水平。
(5)增加服務的有形性,實施服務的實體化策略。通過創造良好的服務環境和氣氛,建立顧客對企業形象和服務質量的認識,使顧客感到興奮和驚喜,從而提高顧客對服務的滿意度。
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