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鄉鎮衛生制度范文1
摘要：會計監督制度對于保證鄉鎮衛生院財務管理具有非常重要的作用，同時也是確保鄉鎮衛生院會計信息準確性的關鍵。但實踐中我們可以看到，當前有為數不少的鄉鎮衛生院，對會計監督制度缺乏重視，僅有的相關機制也不健全，難以真正發揮有效的作用，以致于鄉鎮衛生院實際經營管理過程中經常會出現一些混亂現象，嚴重影響衛生院的正常運行秩序。本文將對當前鄉鎮衛生院普遍存的會計監督機制問題進行分析，并在此基礎上提出一些行之有效的建設性建議，以供參考。
關鍵詞：會計監督機制 鄉鎮衛生院 內部管理 研究
據調查顯示，國內鄉鎮衛生院所采取的均是院長負責制，雖然整體上對鄉鎮衛生事業的快速發展具有一定的積極意義，但在市場經濟體制不斷深化的今天，院長負責制背景下的會計監督制度已不能有效地滿足我國鄉鎮衛生院會計管理的客觀需求，甚至成為鄉鎮衛生院可持續發展的桎梏。
一、鄉鎮衛生院會計監督問題分析
隨著社會經濟的快速發展和醫療衛生事業改革的不斷深化，當前國內鄉鎮衛生院已經取得了很大的成績，但同時也存在著一些問題，尤其表現在會計監督制度方面。
(一)院長負責制引發的財務管理問題
實踐中我們可以看到，鄉鎮衛生院會計監督制度的實施成效的高低，主要取決于衛生院院長，領導的重視有助于衛生院會計監督機制的有效實施，反之則亦然，甚至造成非常嚴重的財務控制問題。比如，如果權力集中于院長手中，并且其財務意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅使下，做出違法亂紀之事，導致衛生院財務管理不受控制，會計信息失真，更為嚴重的是可能會引發社會問題。
(二)鄉鎮衛生院會計核算水平有待進一步提高
就當前國內很多鄉鎮衛生院的運行實踐來看，會計從業人員的基礎技能比較差，尤其是會計賬簿的管理、檔案管理以及各項收費和票據的管理比較混亂，甚至衛生院的住院發票與看病門診發票的管理漏洞百出;有些鄉鎮衛生院的會計賬目管理形同虛設，只不過是現金流水賬而已，衛生院的固定資產、事業基金以及應收應付科目常年沒有記錄，缺乏憑證;有些衛生院的原始憑證內容不全、相關手續也不完備，開據的發票上沒有正規的稅務章，甚至還存在著打白條現象;衛生院開據的原始憑證書寫不規范，比如金額的大小寫不一致，或者沒有出票人的簽字、蓋章;大量的固定資產不能及時地入賬，賬外資產現象屢見不鮮;同時，還存在著不及時將賬簿、憑證以及報表統一整理歸檔的現象，經常因對會計檔案管理工作嚴重忽視，而將會計檔案長期存在倉庫之中、或用麻袋裝著，對于會計資料價值的實現非常不利。
(三)會計人員素質和業務技能有待進一步提高
對于鄉鎮衛生院而言，通常遠離都市、靠近郊區或者農村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫鄉鎮衛生院根本就沒有專業的會計人員;多數情況下由財務人員來兼職或外聘，由于對該衛生院的實際情況并不了解，因此很難保證鄉鎮衛生院的會計工作質量。這樣的情況在國內各鄉鎮衛生院均有體現，即便是經濟條件較好的一些衛生院，對會計從業人員的資格審查也不嚴格。究其原因，主要是因為在這些地方高水平的會計人才真的很難找。近年來，雖然國家先后出臺了很多法律、法規，并在會計管理方面做出了很多的規范，尤其對會計人員的資質做出了要求，但實踐中這些政策措施很難真正的落實到實處。
(四)會計監督機制形同虛設，難以真正發揮其作用
絕大部分鄉鎮衛生院雖然已經建立了會計監督機制，但因缺乏制度化的落實途徑，以致于會計監督機制難以有效地執行，會計監督機制形同虛設，根本無法真正發揮其作用。實踐中我們可以看到，當前鄉鎮衛生院財務部門的職責相對比較單一，資金提取、保管和發放幾乎成了財務管理人員的唯一工作任務;而會計人員則負責憑證填制等活動，缺乏對資金的運行估算與規劃，會計工作連貫性不強，會計職能難以得到有效的發揮。
二、加強鄉鎮衛生院會計監督制度落實的有效策略
基于以上對當前我國鄉鎮衛生院普遍存在的會計監督問題分析，筆者認為要想加強鄉鎮衛生院會計監督制度的落實，就必須認真做好以下幾個方面的工作。
(一)建立和完善院長聘任管理機制
針對當前我國鄉鎮衛生院普遍存在的院長負責制問題，建議要重點做好如下工作：首先，院長聘任過程中，衛生管理部門應當本著公平、公開和公正的原則進行操作。實踐中，應當選拔具有領導管理才能、業務技能水平高以及政治素質高的精英，擔當衛生院的院長;其次，衛生職能部門應當與新聘任的院長簽訂一份有效的任期責任書，其中應當包括綜合目標，并在此基礎上建立和完善有效的獎懲、激勵機制，對院長進行定期的考核;最后，建立院長離任考核審計管理機制。對院長任職期間的經營狀況、財務管理以及任期目標的實現與否等事項，進行全面的審計核查，以保證鄉鎮衛生院國有財產的安全與衛生院的可持續發展。
(二)對于衛生院的大額財務支出采取會審與會簽制度
就當前我國衛生院普遍存在的問題分析，筆者建議迅速建立會審與會簽制度，對衛生院的大額支出進行嚴格的會審與會簽，從而提高會計監督管理水平。首先，要不斷加大對鄉鎮衛生院的會計票據、原始憑證的會審力度，以保證經濟活動的合法性與真實性，并對實踐中存在著的問題進行討論和定性，及時解決之;其次，要對衛生的重大業務與大額支出(比如房建投資、醫療設備儀器購買等)，進行醞釀和研究，最后才能做出決定;最后，應當對會審工作權責予以明確[3]。通過該種方式，可以有效增強衛生院會計人員的責任意識，通過集中辦公和流水作業的形式，將會審與會簽有效地落實到實處。
(三)加強會計監督管理工作的程序化與規范化
實踐中，應當對會計從業資格進行嚴格的審查，同時還要不斷加強會計從業人員的崗前培訓，從根本上保證衛生院會計人員的綜合素質與業務技能。同時，要不斷增強會計人員的會計意識與法律意識，不斷增強分析與解決棘手問題的能力，以保證其自身能夠滿足新形勢下的會計監督管理需求;加強對會計管理機制的改進和創新，并在此基礎上建立行之有效的激勵機制，幫助會計人員做好職業規劃，從而可以保證會計人員隊伍的充實性和穩定性。
(四)衛生主管部門應當根據實際情況，制定鄉鎮衛生院會計人員培訓管理規劃
具體表現在以下方面：定期組織鄉鎮衛生院的會計從業人員進行集中教育和培訓，將職業道德、專業知識以及法制教育等，有機地結合在一起;立足實際、放眼長遠發展，不斷鼓勵衛生院的工作人員積極參加會計知識講座，通過這一途徑，努力培養出一批不僅熟悉醫療業務而且還懂得會計業務的新復合型人才;對于一些經濟條件相對較好一點的鄉鎮衛生院，建議通過提高待遇的方式來引進高水平專業會計人才。鼓勵現有的會計人員積極去考職稱，不斷提高自己的水平和業務能力，同時要大力落實持證上崗機制、獎懲機制，以充分調動會計人員的主動性和積極性，從而實現鄉鎮衛生院會計監督制度實施成效。
三、結束語
會計監督制度是提高當前我國鄉鎮衛生院整體經營管理水平的重要保證，因此應當加強思想重視和，嚴格落實會計監督機制，以保證我國鄉鎮衛生院的可持續發展。
參考文獻：
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鄉鎮衛生制度范文2
關鍵詞：鄉鎮衛生院；內部控制；建設措施
在農村衛生事業不斷發展過程中，鄉鎮衛生院扮演著重要的角色，已經成為了重要的一大推動力量?，F階段，在一些地區的鄉鎮衛生院發展過程中，存在著一些不足之處，尤其在內部控制制度建設方面，因此，鄉鎮衛生院必須予以高度重視，加強內部控制制度建設，不斷提高內部控制水平，促進鄉鎮衛生院各項管理工作順利進行，確保鄉鎮衛生院經濟效益和社會效益的穩步提升。
一、鄉鎮衛生院內部控制制度建設的可行性因素分析
(一)有利于提高鄉鎮衛生院服務水平在人們日常生活中，鄉鎮衛生院是重要的醫療保障機構之一，現階段，公民權利意識越來越強化，人們明確提出了對鄉鎮衛生院服務水平的要求。通過加強內部控制制度建設，可以確保服務流程設置的科學性和合理性，在軟硬件方面對服務條件予以完善，確保醫務人員服務水平的穩步提升，致力于鄉鎮衛生院的健康發展。
(二)有利于提高鄉鎮衛生院管理水平借助內部控制體系，可以將醫院管理水平提升上來。加強崗位的合理設置，將流程責任予以明確化，在績效考核的幫助下，實現獎懲分明，同時，加強風險評估和內部審計，避免徇私舞弊行為的出現[1]，避免造成不必要的損失問題。此外，在培訓教育的帶動之下，可以將人員的思想認知和操作技能水平提升上來，彰顯出員工的主體性地位，進而提高對內部管理工作的參與熱情。
二、鄉鎮衛生院內部控制制度建設中存在的問題
(一)管理體系較不完善在公共醫療機構中，鄉鎮衛生院占據著重要的地位，一般來說，鄉鎮醫院院長應將自身的管理職能發揮出來，為鄉鎮衛生事業發展貢獻出自己的力量。但是其方式存在著一些不完善的地方，比如在院長集中制管理的影響下，極容易過度集中其權利，這對相關管理人員參與決策產生了很大的影響。而且一些鄉鎮衛生院也沒有對內部控制予以高度重視，在經營發展過程中，過于注重提高醫療水平，造成內部控制管理力度不足，進而無法使內部控制管理制度的完善性得以保證。在現實上，鄉鎮衛生院的內部控制制度中[2]，存在著較多的薄弱點和空白點，高層管理者尚未按照制度辦事，執行力度有待提升，一定程度上造成管理的結構形同虛設，高效管理和決策流程嚴重缺失，所以無法將單位經營水平提升上來。
(二)監督評價力度不足現階段，醫院內部控制制度的完善性不足，制度標準的統一性不足，各個地區的衛生院制定的內部控制制度，其差異性較大，一定程度上加劇了管理的難度性。一些衛生院內部社設有監督評價系統，但是其獨立性和權威性不足，如果部門管理者出現不良行為時，監督人員的工作權利受到了一定的限制，出現了虛職現象。
(三)預算管理功能尚未發揮在內部控制制度建設過程中，預算管理發揮著重要的作用，但是一些鄉鎮衛生院的預算管理的認知水平并不高，存在著認為預算是財務部門的心理誤區，所以其他部門尚未保持緊密的配合，進而不利于預算管理的進行。各級負責人在審核過程中，過于注重單據的完整性，并沒有對項目支出情況予以分析，進而造成預算安排的不合理，影響著預算的執行情況。
(四)人員綜合素質有待提升鄉鎮衛生院管理者應樹立良好的內部控制意識，將管理力度提升上來，給予內部控制體系發展動力。一般來說，鄉鎮衛生院與市中心的距離并不近，工作人員的綜合素質并不平衡，參與培訓機會也是微乎其微。同時，一些鄉鎮衛生院也缺少完善的激勵機制，工作熱情較為薄弱化，工作效率始終停滯不前，從而對鄉鎮衛生院的經營成果造成了很大的影響[3]。鄉鎮衛生院的管理人員，尚未結合員工能力出發，以此來對相應的工作進行分配，也尚未結合鄉鎮衛生院的經營業績和個人能力，不利于績效管理的實施，影響著內部控制制度的推行，無法將員工的內部控制制度執行熱情發揮出來。
三、鄉鎮衛生院內部控制制度建設措施
(一)加強內部控制制度建設在鄉鎮衛生院內部控制制度建設過程中，應做到以下幾點：首先，對提高全面預算管理制度建設予以了高度重視，給予計劃和預算工作強有力的制度性保證，同時，規范員工的工作行為，確保相關管理活動在整個工作環節中體現出來，并將監督效力發揮出來。合理使用和調配內部資源，逐步向發展戰略的方向邁進。其次，加強決策議事體系的構建，借助崗位責任制，明確規范鄉鎮衛生院各個崗位的職能，將各個崗位職責予以明確化，使高層管理者的權力實現相互制約和平衡。最后，加強獎懲機制的構建，將衛生院員工與績效管理結合在一起，發揮出約束力作用。
(二)加大內部控制監督力度在基層很大一部分鄉鎮衛生院領導對內部控制制度建設不夠重視，鄉鎮衛生院大都設有內部審計部門，嚴格監督單位內部管理制度和運行情況，及時反饋和發現內部控制中存在的問題，并制定出有效的應對措施，確保內部控制制度的順利構建[4]。同時，衛生院行政部門工作人員應樹立完善的監督意識，提高監督工作的參與熱情，結合內部控制目標，加強鄉鎮衛生院目標管理體系的構建，將鄉鎮衛生院內部控制的拓展范圍予以增大，具體涉及到各個部門，而且應加強內部審計機構的設置，全方面、多角度領域地監督審查目標管理的員工，對其工作績效進行深入分析，實現獎懲分明。此外，不斷優化和改進鄉鎮衛生院財會核算方法，嘗試選用試點，再進行進一步推廣，縣級財政部門和審計部門應形成合力，加大內部控制外部監督力度，深入分析鄉鎮衛生院反饋審查結果，并不斷予以改進和優化。
(三)強化預算管理控制機制要深入分析編制程序和編制方法等，將可行性和科學性與全面預算編制結合在一起，將預算執行管理力度提升上來，將預算執行審批的權限要求體現出來，更好地進行資金收付業務[5]，此外，如果出現超預算現象，要加大管理和審批力度，并嚴格審核資產購置等內容，確保項目與預算要求相符。針對重大預算項目，也要予以高度重視，將制度控制力度提升上來，各個預算執行單位和個人應注重考核，確保獎罰的科學性和合理性。同時，在預算編制方面，應加強崗位不相容機制的構建，將各個崗位部門之間情況和預算執行的申請，將審批流程和程序落實到位，確保各個業務部門的報銷等事項辦理成功。在支付資金時，要在審批后，為辦理資金支付提供依據。
(四)注重內部控制培訓管理人員的素質，與本單位盈利情況之間的關系較為緊密，所以鄉鎮衛生院管理人員應提高對培訓教育的高度重視[6]，將其綜合素質提升上來，在人才聘用和培訓方面，加大制度執行力度，管理人員應適度放權，將員工的話語權彰顯出來，維護好員工的整體利益。對關鍵要素予以控制，按照制度進行辦事，如果出現違法行為，應予以嚴厲懲處，進一步強化鄉鎮衛生院內部控制制度建設執行效力。
鄉鎮衛生制度范文3
關鍵詞：鄉鎮衛生院;新型農村合作醫療;邏輯定位
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0551-01
在政府的大力支持和引導下，目前新型農村合作醫療已經覆蓋了全國90%以上的農村地區，然而據相關的調查顯示，農民對合作醫療的滿意指數卻沒有達到預期的目的，主要是參合后享受的醫療服務狀況改觀不大；患病農民的醫療費用報銷比例較低；同時附帶的限制條件較多，受益面較小。存在這些問題，關鍵是合作醫療服務主體鄉鎮衛生院與合作醫療制度有脫節，定位不準。
1目前鄉鎮衛生院在合作醫療制度下的狀況
1.1鄉鎮衛生院的發展與合作醫療制度不適宜:目前受醫療衛生市場的影響，鄉鎮衛生院“重醫療、輕預防”的發展趨勢越來越嚴重，我國一只以來把鄉鎮衛生院定位為公益性質的衛生事業機構，即其發展體制改革等必須以“預防為主”。由于近幾年政府在公共衛生上的投入不足，致使鄉鎮衛生院向醫院模式發展較為突出。從另一個側面不難看出，政府衛生費用投入減少，意味著農民個人衛生費用必然上升，而鄉鎮衛生院要維持發展，只有通過增加農民就醫負擔來一條道路。新型農村合作實施10年來，參加合作醫療的農民得到了一定的實惠，但是真正緩解農民醫療經濟負擔的作用很有限，打擊了農民參合熱情。
1.2鄉鎮衛生院體制改革與基本職能定位不一致:由于中國長期受計劃經濟的影響，鄉鎮衛生院的定位只有政府確定的一個概念，就是為群眾提供疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育與促進、衛生監督等[1]。而其他各級醫院的定位與承擔的任務沒有明確劃分，出現醫院尤其是三級甲等醫院、縣級醫院病人擁擠，人滿為患。鄉鎮衛生院從自身角度出發進行了一系列改革，把追求經濟效益作為改革的首要目標，忽視了鄉鎮衛生院的公益性衛生事業性質，再加上鄉鎮衛生院要增加收入，減少支出，把一些計劃經濟時期的富余人員和達不到學歷、技術要求的衛生人員放到了防保崗位上，認為防保工作專業性不強，只要有人做就行[2]。使得農村防保工作名存實亡，農村衛生防保工作瀕臨瓦解，傳染病、流行病的暴發有了抬頭上升趨勢。
1.3鄉鎮衛生院盲目擴大打亂了“三級”醫療網:鄉鎮衛生院的無序發展與盲目擴大，打亂了“三級”醫療網絡的正常梯隊建設，許多大型醫療設備也進駐鄉鎮衛生院，但人員技術仍然相對落后，這樣間接的增加了就診患者的醫療費用支出，而醫療服務質量卻沒有根本提高。導致了患者在就診時面對一個“平衡”選擇，鄉鎮衛生院的就診費幾乎與縣級醫療機構相當，因而出現了縣級醫療機構患者眾多而鄉鎮衛生院“大病看不了，小病看不好”的冷落局面。
打亂“三級”醫療網絡，不但使農村居民基本醫療與預防保健工作得不到保障，而且各級醫療機構各自為營，把政府衛生工作擱置一邊。其次，農村患者不能實現良好的雙向轉診，根本原因是鄉鎮衛生院不能很好地完成其在三級醫療網絡中承上啟下的樞紐作用，那么，減輕農村患者的醫療費用就成了一句空話。延誤病情，浪費衛生資的現象必然出現，而“埋單”的顯然是各位就診的農村患者。
鄉鎮衛生院缺少縣級醫療機構的依托，醫療信息不能良好流通，必然得不到縣級醫療機構對其的業務指導及技術培訓，鄉鎮衛生院的“軟件”設施難以得到提高。
1.4鄉鎮衛生院“軟件”設施落后于“硬件”設施:所謂鄉鎮衛生院的“硬件”設施即指其房屋、醫療設備等，而“軟件”設施即其醫務人員的素質、技術能力、醫院管理等。近幾年來，不少鄉鎮衛生院通過借貸等融資手段大修土木，蓋高樓，購設備等，以吸引患者。然醫務人員能力偏低，素質較差，普遍是低學歷，技術職稱不高，有的衛生院根本就沒有大專生，中專生占主導地位，而且衛生院職稱普遍偏低[3]，再加上衛生院管理體制不健全，營利和半營利是絕大多數鄉鎮衛生院計劃道路，這樣在“硬件”設施達到一定水平時，而“軟件”設施跟不上，購進的先進醫療設施成為了擺設品，無人能操作使用，導致衛生資源浪費。
2合理定位鄉鎮衛生院，全面支持新型農村合作醫療
2.1實行醫療與公共衛生服務相分離:鄉鎮衛生院的服務性質是以“預防為主”的非營利性社會公益事業，必須為人民提供疾病預防與健康保健服務，確定“為人民服務”的思想。要扭轉目前鄉鎮衛生院偏離其服務性質的發展方向，即“重醫療、輕防?！?，在衛生部公布的2004年衛生工作重點中提到，政府舉辦的鄉鎮衛生遠要轉變服務模式，重點作好預防保健工作，將其業務明確的劃分。
2.2鄉鎮衛生院強化農村“三級”醫療網絡建設，為參合農民提供方便快捷的就醫渠道。
健全農村“三級”醫療網絡，可以使縣、鄉、村三級衛生資源得到充分利用，發揮鄉鎮衛生院在農村三級醫療網中的樞紐作用，以促進整個農村衛生事業的發展。
2.3對鄉鎮衛生院醫療定位必須以新型農村合作醫療制度為出發點:農村合作醫療關系農村居民的健康問題，以鄉鎮衛生院為龍頭落實工作，以此決定鄉鎮衛生院衛生工作的立足點與出發點。農村合作醫療離不開鄉鎮衛生院為其提供的服務，而鄉鎮衛生院業務也離不開參合農民的需求，兩者是相經依賴、相互促進、共同受益的。
2.4改善服務思想，增強服務理念:衛生工作應以人為本，以健康為中心，而不應以疾病為中心[7]。新時期的衛生工作，鄉鎮衛生院需新的服務思想，轉變服務理念，為促進農村衛生工作添磚加瓦。
參考文獻
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鄉鎮衛生制度范文4
中圖分類號：R473.7l
文獻標識碼：B
文章編號：1008－2409(2007)05－1062－02
為了提高住院分娩，確保母嬰安全，降低孕產婦及圍產兒的病死率，我院對“對口支援”鄉鎮衛生院成立了產科質量督查指導小組，制訂督查內容、評分標準，對6所鄉鎮衛生院產科質量進行督查指導，使產科質量水平得到提高，取得了一定經驗。
1 資料與方法
1.1 督查指導方式
2005年4～5月和2006年7～8月，由我院護理部主任、產科護士長、其他各科護長、護理骨干組成產科質量督查小組，對我院對口支援的6所鄉鎮愛嬰衛生院產科質量進行督查指導，其中中心衛生院2所，衛生院4所，督查指導內容：規章制度及法律法規執行情況。人員崗位職責、繼續教育培訓、技術操作規程、急救技能、產房布局及設施、藥品管理、醫院感染管理健康教育指導、產科安全管理、護理文件書寫等，并制訂質量檢查評分標準，由督查小組組長進行分工，小組長專項負責。
1.2 督查存在問題及指導意見
1.2.1 制度不健全 所有的鄉鎮衛生院分管愛嬰衛生院質量的領導未制訂產科質量督查制度，缺乏護理管理的各項規章制度及技術操作規程，崗位職責分工不明確，針對存在問題，督查小組協助制訂了《產科安全管理制度》、《產房消毒隔離制度》、《搶救工作制度》、《產科專科技術操作規程》、《常見病的護理常規》、崗位職責、規范產科護理質量的各個環節，每年督查2次，對存在問題進行分析，及時整改。
1.2.2 專業知識、操作技能掌握欠熟練 缺乏專業知識及操作技能的培訓，對?？浦R及護理常規、操作技能未熟練掌握，對急救技能如新生兒窒息復蘇及氣管插管的配合未掌握，
幫助建立護理人員繼續教育的培訓及考核制度，加強“三基三嚴”培訓，指導護理人員進行新生兒窒息復蘇、電動吸痰、氣管插管配合等技能培訓。開設專題講座：產后大出血、宮外孕、妊高征等危重患者搶救及護理，從而提高了護理人員?？茦I務水平。
1.2.3 缺乏產科安全管理意識 未制訂嬰兒安全管理措施，個別衛生院淋浴設施缺乏安全性，管理監督不得力影響護理安全的組織管理是發生糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。
提高護理管理者安全管理意識。幫助制訂嬰兒安全管理措施，執行告知制度并由嬰兒母親簽名。產科病房門口安裝鐵門，設專人守衛或上鎖管理，防止新生兒被盜，新生兒淋浴設施考慮安全性，取消使用煤氣熱水器淋浴，以防煤氣中毒，安裝安全性能良好的電熱水器進行淋浴。新生兒淋浴操作臺的墻上不能懸掛物品，防止物品掉下砸傷嬰兒。認真執行淋浴操作規程，防止新生兒燙傷。
1.2.4 潛在醫院感染的可能 產床厚塵，墻上有蜘蛛網，產房布局欠合理，污物存放欠規范，產房消毒隔離制度不嚴，醫務人員進產房不帶口罩、帽，個別人員不更換專用鞋，產床分娩后未及時清潔，檢查床臟，護理人員無菌觀念不強，消毒劑使用欠規范。
教育鄉鎮衛生護理人員自覺執行消毒隔離制度及無菌操作規程。加強病區環境清潔衛生，產房每天清潔抹塵1次，接生后產床立即清潔消毒，每周清潔大掃除1次，產房重新布局合理，嚴格區分無菌區、清潔區、污染區。污物桶加蓋管理，取消新潔而滅行接產會陰消毒，改用5％碘伏消毒會陰皮膚，規范消毒劑濃度配制，使產科各項感染管理指標達標。
1.2.5 法律意識淡簿 缺乏自我保護意識，護理記錄書寫過簡，無新生兒查對制度，部分護理人員服務意識差，2002年9月1日開始實施《醫療事故處理條例》，明確了護理記錄是病歷的重要組成部分，并以客觀資料作為法律文件，為護患雙方提供了法律保護及舉證依據。
加強法律法規培訓管理者從職業道德教育入手，提高護理人員自律性、守法自覺性，認真組織分析護理工作與法律責任的關系，提高護理人員法律意識及防范能力。督查指導小組協助制訂新生兒查對制度，統一產科護理文件書寫表格、記錄要求，強調病歷是保護患者和醫務人員雙方合法權益的重要法律文件，已成為醫療訴訟中最重要的證據之一。使護理記錄及時、客觀、真實、準確、完善。
1.2.6 急救物品管理混亂 急救物品用后未及時補充、清潔消毒備用，無檢查記錄，新生兒氣管插管的喉鏡光源暗，氧氣無標識牌，氧氣用完后未及時更換氧氣瓶備用，設備使用欠熟練。
指導小組幫助建立急救物品基數卡，建立檢查記錄部，專人保管，定點放置，定期檢查器械，發現運轉不正常及時維修，協助制作氧氣標識牌，制訂儀器使用操作規程，指導護理人員儀器的操作，使護理人員熟練掌握儀器的操作及注意事項，急救物品各項指標達標。
2 結果
6所鄉鎮衛生院產科質量經督查指導后，產科護理質量管理如病房管理合格率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、護理人員專業理論及操作合格率、護理安全管理合格率、急救物品管理合格率、護理質量合格率、藥品管理合格率、孕產婦滿意度均與督查指導前有了不同程度的提高。對鄉鎮衛生院產科質量督查合格率由原來67％提高到85％。
鄉鎮衛生制度范文5
關鍵詞：鄉鎮衛生院；財務管理；人員素質；基本工作；財務管理制度
中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）031-000-01
目前，我國大多數的農村居民的疾病控制、醫療保健等都是由鄉鎮衛生院去承擔的，隨著農村醫療改革的日益推進，鄉鎮衛生院的經濟活動也變得更加多樣和復雜。財務管理作為鄉鎮衛生院的重要工作之一，對于鄉鎮衛生院的發展以及農村醫療事業的進步等都有著不可替代的重要作用。但從目前鄉鎮衛生院財務管理的現狀分析來看，財務管理工作仍然存在著諸如對財務管理重視程度不足、財務人員綜合素質不高以及財務管理制度不夠健全等亟待解決的問題。因此，鑒于財務管理的現實狀況，鄉鎮衛生院需要充分結合自身的實際發展情況，針對財務管理現狀提出科學合理的改革與創新策略，以便在更大的程度上提升鄉鎮衛生院的財務管理水平，為農民群眾提供更優質的醫療服務體系。
一、提高財務人員的綜合素質
在知識經濟時代到來的今天，市場的競爭已經逐漸轉變成優秀人才的競爭，提高財務人員的綜合素質，不僅是提升鄉鎮衛生院財務管理水平的需要，更有利于整個農村醫療服務隊伍的不斷壯大。詳細一點來講，首先，鄉鎮衛生院要按時對財務人員開展專業的財務知識與技能培訓，借助于財務管理專題會議、會計操作技能比賽、以財務為主題的拓展訓練活動以及推薦優秀財務人員外出深造等多種有效的手段，全方位地提高財務人員的綜合素質，引導與幫助他們更加從容、自如地應對財務工作中的新挑戰與新任務；其次，鄉鎮衛生院要注重完善財務人員的招聘、待遇等制度，通過嚴格的招聘環節以及優厚的待遇，吸引更多優秀人才加入到鄉鎮衛生院的財務管理工作中；同時，要注重加強對財務人員的考核，考核的內容要包括工作業績、工作態度、團隊協作能力、財務技能水平等方方面面的內容，并將考核的結果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而在更大的程度上提高他們的工作熱情和主動積極性，為財務管理的創新提供更多的活力源泉；再者，要十分重視加強對財務人員的職業道德教育，通過宣傳典型、樹立標兵等合理的方式，不斷地提高財務人員的職業道德水平。在此進程中，鄉鎮衛生院相關部門負責人還要加強與財務人員的溝通與交流，鼓勵他們針對財務管理工作積極地提出自己的想法與建議，從而為財務管理的完善凝聚更多的活力源泉，也有利于拉近與財務人員的距離，便于今后各項管理工作的順利開展。
二、規范鄉鎮衛生院財務基本工作
傳統意義上的財務管理模式已經無法滿足鄉鎮衛生院最新形勢的發展要求，鄉鎮衛生院要結合現實情況，對現有的財務工作進行創新、完善。具體來說，其一，要強化領導階層對財務管理模式的重視，鄉鎮衛生院領導階層在具體的財務管理過程中，要認真履行其監督職責，對重大的經濟活動與大額資金的使用要進行認真檢查與核對，要建立必要的會簽與會審制度，借助于不斷加大對原始憑證的會審力度，去保證各項財務活動的真實性；其二，鄉鎮衛生院的各項收費要認真執行貫徹國家的物價政策，做好“應收不漏、應收則收”，但是任何部門與個人都不能出現巧立名目、重復收費、分解項目等亂收費行為。鄉鎮衛生院的收費部門要由財務室、住院結算處、門診收費和掛號費組成，所開展的業務收費要由掛號室、住院收費處與門診收費處負責，其他任何部門與個人都不得以各種理由向病人收取費用；其三，鄉鎮衛生院要構建獨立于財務機構的內部審核機構，并且配備專業的審核人員，對鄉鎮衛生院的各項財務工作進行實時性的監督與審核，保證各項財務工作都符合規章制度的要求；其四，鄉鎮衛生院的收入核算工作也要規范與及時，必須做到當日發生當日結算，盡可能避免由于中間環節過多等原因所造成的收支不明等情況的發生，力求財務工作細節上的完善。
三、建立健全鄉鎮衛生院的財務管理制度
一是要完善各項財務控制制度，在鄉鎮衛生院的財務部門的人員管理方面，要在部門內部設出納、會計，并且定期或者不定期地進行崗位輪換，如此一來能夠在人員構成上形成合理的內部牽制，也利于財務人員掌握更加全面的會計知識；二是在鄉鎮衛生院要構建必要的財務崗位責任制度，并且明確權限與責任，構建科學的財產清查與計量驗收制度，并規范每位物資管理人員的責任；三是要建立相應的財務管理親屬回避制度，鄉鎮衛生院要嚴格根據《會計法》的相關規定，用人唯賢而不是用人唯親，要針對親信管收費、親屬管報銷以及領導管簽字等不良模式提出必要的懲罰措施，保證各項財務工作都能夠在一個公開、透明的環境中運行；四是鄉鎮衛生院的各項支出必須要有合法的原始憑證報銷，且原始憑證必須具備當時業務發生的內容、時間、金額、單位、經濟業務的用途、出示憑證單位公章以及經辦人員簽名等要素，原始憑證要手續完備、數字準確、內容真實合法，以備后續查賬工作需要。除此之外，鄉鎮衛生院要建立更加完善的貨幣資金管理制度，要嚴格依照國家相關規定，構建“銀行存款”、“現金”等內部管理制度，要設置必要的“銀行存款”、“現金”日記賬，做到日清月結。在各項制度的完善上，鄉鎮衛生院領導者還要注重結合衛生院的實際發展情況，對各項工作細則進行具體內容的補充，確保財務管理制度真正地滿足現行財務工作的發展要求。
四、結束語
在當前機遇和挑戰并存的大背景下，鄉鎮衛生院必須在財務管理上有所突破，從而在制度上為自身的發展凝聚必要的財務支持。鄉鎮衛生院領導者要不斷地總結實踐經驗和借鑒精華，探索更多的利于提高鄉鎮衛生院財務管理水平的良好途接敕絞劍在適應醫療形勢改革的前提下強化財務管理，更好地發揮出鄉鎮衛生院在醫療衛生事業發展中的作用與價值。
參考文獻：
鄉鎮衛生制度范文6
【關鍵詞】鄉鎮衛生院；財務績效評價；優化策略
一、績效考核的意義
20世紀70年代我國鄉鎮衛生服務體系初步開始建立，經過三次重要的轉型，最終確立其公益性與民生性的服務根本。因為鄉鎮衛生院屬于基層的醫療服務組織，其經營性質與功能具有一定的復雜性，服務群體醫療常識與維權意識較低，導致部分鄉鎮衛生院服務態度惡劣，醫療服務水平被人為降低，嚴重違背了我國醫療服務體系中基層醫療組織的設置初衷。實施績效考核制度可以將醫療服務人員的薪資與其服務質量、服務數量、服務對象的滿意程度相關聯，貫徹付出回報機制，以服務質量與醫療服務人員薪資掛鉤的方式創建激勵制度，塑造服務氛圍，可以在短時間內吸引醫療服務人員參與提升醫療服務的積極性。
二、鄉鎮衛生院績效考核存在的問題
因為鄉鎮衛生院的行業特性，所以其實施績效考核的意義在于合理配置醫療服務資源、保障資源的最大化利用，以之服務于人民群眾，提升我國的基礎醫療質量，但是在實際工作中筆者發現鄉鎮衛生院在實施績效考核制度時存在以下幾點問題：
1.績效考核定位出現偏差
現在鄉鎮衛生院的績效核算體系雖然初步建立，但是極不健全，特別是在公益性與社會效益方面。部分鄉鎮衛生院績效核算體系的雛形是借鑒企業制的績效考核制度，忽視了二者之間的社會性與經濟性差異，使部分鄉鎮衛生院的經營服務受績效考核制度影響，更傾向于盈利性，過度趨利必然會影響到內部醫療服務人員對于醫療服務的正確認識，造成鄉鎮衛生院的公益性的立院之本受到社會公眾的懷疑，使得我國基礎醫療服務體系和系統的整體評價偏低。
2.考核方式單一
績效考核的推行是為了提升我國醫療服務行業的服務質量，保障我國人民群眾享受醫療服務的基本權利，并在此基礎上保障醫療服務組織內部財務正常運轉。但是我國鄉鎮衛生院在實施績效考核時采用的衡量指標往往過于單一，造成績效考核制度下的鄉鎮衛生院經營活動與預期出現偏差。衛生院在績效考核中較為普遍的是關注醫療服務人員在提供醫療服務時所耗費的成本與收入之間的差額，以及醫療服務人員一段時間內所提供的服務數量，忽視了受服務患者的醫療反饋與投訴，造成衛生院與患者關系惡化。另一方面，很多衛生院采用的是部門績效考核方式，同一部門無論工作質量與效率高低，按部門統一績效獎懲分配，造成小范圍內的公允失衡，日積月累必成為多勞者與能者消極怠工的理由。
3.績效考核難以落實
績效考核是我國醫療服務行業的輔助制度之一，其根本意義在于利用醫務人員的積極性與創造性來服務人民群眾，保障我國人民享受基礎醫療服務的權利。但是在實際工作中筆者卻發現，很多鄉鎮衛生院對于績效考核建設僅僅停留在制度建設上，并無實踐。理由大致分為兩種：一是鄉鎮衛生院內部人員關系密切，通過績效考核調整薪資難以執行；二是人員儲備不足，相關考核能力達不到績效考核需要。導致績效考核只能停留在制度化建設中，喪失實際意義與價值。
三、鄉鎮衛生院優化績效考核機制措施
1.塑造績效考核氛圍
鄉鎮衛生院想要建立健全績效考核機制，必須要通過制度化的建設和內部文化氛圍的建設來保障，而制度化的建設多屬于上層建筑，衛生院本級難以干預核心內容，所以對于鄉鎮衛生院而言，首要問題就是塑造一個正能量的績效考核氛圍。而塑造內部氛圍最有效，也是最快捷的方式就是將其切實與內部員工的利益相結合，并對已經建立的制度進行絕對有公允性的執行，處于對自身利益的維護，相關的醫療服務人員也會積極學習績效考核制度，并詳細了解自己對其自身崗位的影響，以點擴面，必然能夠短時間內在鄉鎮衛生院塑造出一個初具規模的績效考核氛圍。
2.落實考核機制，完善考核指標
制度化建設的實際價值在于對其的執行，所以鄉鎮衛生院的績效考核并不能僅僅停留在制度化的建設中，要與財務制度與醫院日常經營相結合，對待員工的工作考核可以作為一項核心工作，因為其涉及到的是衛生院整體的服務意志。在內部員工職稱晉升、技術進步等方面要與其利益進行密切，并且無時差的聯系到一起。不僅如此，還要將績效考核機制與衛生院醫療服務的享受者滿意度相聯系，不能僅關注提供的醫療服務數量與效率，還要關注到衛生院醫療服務的質量，踐行我國對醫療服務行業的本質要求。
3.增強競爭，引進新人才
在我國現行的教育體系中，醫療服務相關專業的技術人才正在穩定地流入社會，鄉鎮衛生院要想貫徹績效考核機制，必須要保障衛生院的人才流入，增強內部競爭。在競爭的環境中才能有效的推動醫療服務人員的進步，也就能順利的提升衛生院的服務質量。另外引進新人才也是對我國鄉鎮衛生院輸入新血液，新人才受高等教育擁有新思想，更能夠適應不斷更新的醫療設備使用需求，并且其思想能夠適應績效考核這種競爭觀念，以此形成一個良性的循環，推進我國鄉鎮衛生院的醫療服務質量建設才是績效考核機制的根本目的。
4.考慮醫療服務人員需求
對于鄉鎮衛生院而言，每一位醫療服務人員都是不可或缺的，因為處于基層，每一個醫療服務人員都是一個崗位的支柱，而績效考核制度雖然是利用員工積極性與創造性來提升衛生院服務質量的，但是卻不可以以醫療服務人員的基本生活需求為代價，也就是說鄉鎮衛生院在進行績效考核制度化具體建設中，要滿足醫療服務人員的生活與發展需求，防范技術人才的流失導致的區域性醫療服務缺失。
參考文獻：
