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醫保信息化建設方案范文1
10月8日國務院印發了《衛生事業發展“十二五”規劃》，與之前印發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》相比，一個是衛生事業發展中長期規劃，以提高人民健康水平為核心目標；一個則以體制機制改革創新和體系結構調整優化為重心，以建立基本醫療衛生制度為目標，以解決阻礙衛生事業發展重大體制機制問題和體系結構調整為重點?！缎l生事業發展“十二五”規劃》是深化醫改的體系支撐，為實現醫改提出的“到2020年人人享有基本醫療衛生服務”的目標奠定工作基礎，是一個“大衛生”的觀念。兩項政策法規從不同側面描繪了中國醫療衛生發展的藍圖，互為補充和支撐。
這兩項政策法規都用一定的篇幅且獨立的章節提出了醫療衛生信息化建設在醫療衛生發展中應起的作用，并明確了發展目標。
《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》中將基層醫療衛生作為重點發展對象，以保證全民醫療衛生普及的實現。該《方案》指出，加快推進基層醫療衛生機構信息化，到2015年，基層醫療衛生信息系統基本覆蓋鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和有條件的村衛生室；研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫療服務、醫保信息等數據標準體系，加快推進醫療衛生信息技術標準化建設；加強信息安全標準建設；利用“云計算”等先進技術，發展專業的信息運營機構；加強區域信息平臺建設，推動醫療衛生信息資源共享。
《衛生事業發展“十二五”規劃》中將“推進醫藥衛生信息化建設”強調為“需要做好的重點工作”。該《規劃》指出，加強區域信息平臺建設，推動醫療衛生信息資源共享，逐步實現醫療各系統的信息互聯互通；提高城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率；加快基層醫療衛生機構信息化建設，建立健全基層醫療衛生信息系統；加強醫院信息化建設，建立醫院診療行為管理和醫務人員績效考核信息系統；發展面向農村及邊遠地區的遠程診療系統，提高基層尤其是邊遠地區的醫療衛生服務水平和公平性；加快建立全國統一的醫藥衛生信息化標準體系；積極推進區域統一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，實現電子病歷跨區域醫療機構的共享。
基層醫療衛生信息化、跨區域醫療機構的信息共享、區域統一預約掛號平臺、居民健康管理、社會化醫藥衛生信息服務……這些信息化建設項目將串起醫療衛生發展的每一個關鍵環節，使全民享受優質、高效、平等的醫療服務成為可及！
醫保信息化建設方案范文2
健宮醫院是鳳凰醫療集團直營醫院，集團信息管理部總監李梅田在健宮醫院從事信息化工作十多年，經驗豐富，被調至集團工作。他熱愛工作，也熱愛運動，是一位內外兼修、睿智內斂的信息化工作者。
夯實完善基礎應用
健宮醫院信息化建設從2000年起步?！?000～2005年期間醫療行業信息化全面發展，最普遍的狀況是頻繁更換HIS 系統?！崩蠲诽镌诮邮堋吨袊畔⒒軋蟆酚浾卟稍L時說，由于廠商的運維管理能力和效率不夠，不斷更換系統阻礙了醫院的信息化建設?！搬t院在2007年開始準備申請JCI認證，并于2010年成功通過，國際友人來院看病后可回國報銷?！崩蠲诽镞@樣說。
JCI認證提升了醫療質量，也促進了醫院的信息化建設。例如，溫度監測管理。冰箱需要冷藏藥品，保持溫度十分重要。對此，信息系統可以利用溫度傳感器進行實時監控，有效監測冰箱溫度，保證藥品質量。醫囑閉環管理。
在醫院信息化平臺的支撐下，醫院實現了開醫囑、計費、醫囑執行等基本住院電子醫囑處理流程，以此為基礎，通過對流程的重新梳理和對信息化工具的延伸，完善了電子醫囑系統功能，建設了移動護理系統，對醫囑流程中的醫囑核對、執行確認等環節提供信息化的支撐，最終實現了住院醫囑的閉環管理，起到了提高住院患者醫療安全的目的。
而今，健宮醫院的信息化建設初見成效，HIS、LIS、EMR、PACS等系統上線完成。同時，與軟件廠商合作，并開放源代碼后，系統由醫院信息部負責運維，日常管理和小問題修改得到保證。
2014年開始，醫療移動互聯網開發較多。健宮醫院大力促進信息化平臺建設，在HIS等系統的基礎上進行了深度開發。開放了互聯網業務平臺。
健宮醫院是北京市醫保A類醫院，參保人員到健宮醫院就醫不需要選擇定點醫院即可以報銷。信息化為醫保管理提供了保障。門診醫生站自動關聯參?；颊哔~戶狀態、對處方藥品有醫保用藥天數提醒、超量預警、適應癥用藥提示、院內重復開藥自動提示等智能化支持，使醫生工作起來更方便，也使得醫保管理上了一個新臺階。
另外，健宮醫院已開通了微信支付方式。微信支付沒有紙質憑證，藥房放藥有疑問怎么辦?信息部門特地在藥房醫生的電腦上更新系統，將互聯網支付的信息條設定為不同顏色，以做區分。
評價醫院的信息化不只是看醫院有多少系統，還要看系統的應用有多深入。健宮醫院有效開發系統，利用源代碼隨時運維管理，使醫院信息化建設越來越好。
微信公眾號的妙用
移動醫療的興起，讓很多患者獲得了便利，健宮醫院緊跟熱點，發力微信公眾號，為用戶提供更多的便利條件。
“2014年我們開始調研北京三甲醫院，在交流學習中獲得很多經驗與靈感。”李梅田表示，微信公眾號的發展分為三個階段。
第一階段重點是連接病人與醫院，實現微信掛號、報告查詢功能，解決掛號困難、等待時間長的問題。
第二階段實現移動支付。“實現診間支付要對醫院現有的業務流程進行優化，使患者在離開醫生診室時，達到可繳費的狀態。以前在收費處要補錄的醫用耗材和手工單據都要電子化，并且在醫生開處方操作時自動關聯?！崩蠲诽镎f：“系統要模擬人的思維。例如輸液，兩瓶液體其實只需要一個輸液器，類似的診療和醫用耗材匹配規則需要提前錄入系統，實現無偏差、不浪費。”同時，他補充道，掛號、支付等涉及醫保問題，對于持醫保卡用戶，可在大廳自助機插卡分解費用，而后手機支付即可。健宮醫院已為實現脫卡結算做好準備。
第三階段是實現主動服務。李梅田舉例說明，當醫生申請停診時，醫務科室審核通過后，系統會自動推送消息，將其停診時間推送至已掛號患者的微信上，避免無謂的等待。另外，對于B超等醫技檢查注意事項及時通過微信提醒患者，對患者健康全面管理，實現就診全流程簡化，讓所有涉及醫療的健康管理都能基于PC或移動端實現。
移動端口的選擇也經過了一番調查研究。相較于微信公眾號，APP自主權限高，但是其運維與管理成本也高，APP的下載量難以保證，用戶遷移麻煩。而微信擁有幾億的固定用戶，微信公眾號的開發有天然的優勢?！澳壳?，健宮醫院微信公眾號關注人數達兩萬，關聯就診卡的有一萬多人，這些都是活躍人群，真正使用了微信掛號、繳費等功能?！崩蠲诽镂⑿χf。
從2014年10月底至今，醫院的微信掛號量已超過1.3萬。對于患者，微信掛號、微信付款，方便快捷，無需窗口取號。掛號成功后醫生診室對應消息自動生成。
同時微信消息推送，避免遺忘、錯過。而醫院方面分時間段放號預約，避免霸占號源，讓患者就診時間得到保障。醫生方面，有消息提示功能。在患者預約時間的前5分鐘有類似于“微信預約某某將于5分鐘后準備就診”的窗口消息提示，而確切就診時間由醫生靈活掌握。
這有效保證了醫院秩序的良好，同時避免患者等待、排隊時間過長。改善就醫“三長一短”的尷尬。
信息安全是重點
對于醫院的信息安全建設，李梅田積極探索，曾去天津、上海等地交流學習。最后由7家具有一級集成資質的集成商為醫院做解決方案，所有數據落地醫院，開放源代碼，從根源保護病人隱私。
另一方面，要做到內外網安全融合。醫院的局域網雖然能有效防止網絡攻擊，但是開放移動互聯網后，用戶數量難以把控，服務器壓力大，癱瘓風險高。健宮醫院采取內外網數據庫獨立，通過網閘數據擺渡的模式，實現內外網交互。
按信息安全等級保護三級規劃，通過DDOS設備、WAF、IPS、IDS等設備有效監測入侵，經過運行監測，系統穩定運行，安全體系成熟。
對于每一個項目的實施都是一次挑戰，總要有院方、患者等不同角度的衡量。于是，內部提出需求，主管領導審核，信息部門評價，相關診室衡量成了不可缺少的步驟，有任何一種不同的意見都要及時反饋處理，力爭完美處理。“如今，各醫院來此交流，都對健宮醫院信息安全建設贊不絕口?！崩蠲诽镄χf到。
李梅田還告訴記者，移動互聯網、物聯網的應用十分搶眼，“有的醫院已經將醫療垃圾車物聯網化，醫療垃圾稱重、打包等自動化處理，值得借鑒。健宮醫院未來打算在嬰兒防盜上下功夫?？梢詾槊恳晃粙雰号渖蠇雰簩Ｓ檬汁h，當其離開監控范圍時就會自動報警，保證嬰兒安全。”
信息化應用開發還需要不斷探索、完善?！艾F在信息化發展步子越來越大，發展越來越快，處于加速發展狀態，發展方向十分明確。這對醫療信息化發展意義重大”李梅田說，“醫院信息化創新要打好基礎，具備經驗的情況下可以加速創新。”正是多年的經驗儲備，才使健宮醫院的信息化建設、應用效果顯著。
醫保信息化建設方案范文3
根據工作安排，現就X縣醫保局“十三五”醫療保障事業發展總結、“十四五”及X年工作打算，報告如下：
一、X年以來工作開展情況。
（一）圍繞脫貧攻堅主線，抓好醫保扶貧保障工作。堅持聚焦脫貧攻堅“兩不愁三保障”突出問題，全面實現建檔立卡貧困人口“應保盡保”“應助盡助”“應報盡報”目標，有效防止了群眾因病致貧、因病返貧。
一是貧困人口應保盡保。
按照貧困人口人人享受醫療保障的要求，我局及時對新識別的貧困人口進行動態參保，實現貧困人口應保盡保。X年我縣貧困人口共計X人，參保率為X%；X年貧困人口X人，參保率為X%。二是貧困人口應助盡助，X年我縣對貧困人口以每人X元的標準進行資助參合，X年我縣我縣對貧困人口以每人X元的標準進行資助參合。三是貧困人口應報盡報。X年貧困人口住院報銷政策范圍內比例為X%；X年截止X月貧困人口住院報銷政策范圍內比例為X%。
（二）完成城鄉醫保整合。
堅持“保障基本、促進公平、穩健持續”和“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，著力構建覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系。順利完成城鄉居民醫保市級統籌，結束了原新農合、城鎮居民醫?！岸Y構”的歷史。X年，全縣完成城鄉居民醫療保險參保人數共X人，參保率達X%以上。
（三）認真開展醫療服務價格調整和醫保支付方式改革。
嚴格按照省市關于開展醫療服務價格調整和醫保支付方式改革的相關要求，為進一步優化醫療服務流程，提升醫療服務質量。一是全面取消醫用耗材加成，嚴控醫用耗材不合理使用，不合理檢查、不合理施治，對群眾住院檢查等醫療服務價格進行合理調整，努力發揮醫療服務價格對醫療就診行為的引導作用，引導患者合理就醫，積極推進分級診療，確保醫保基金可承受，群眾負擔總體不增加。二是實施中醫藥適宜技術和中醫優勢病種按病種付費。
（四）扎實開展打擊欺詐騙取醫保基金工作。
一是強化組織領導。根據國家、省、市醫保部門關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的工作安排，認真抓好我縣“兩定”機構欺詐騙取醫療保障基金專項行動。我局專門成立了領導小組，明確了職責分工，制定出臺了專項檢查工作方案，召開公安、發改、衛健、民政、市監等部門聯席會議，開展聯合檢查。二是加大督查力度。X年以來，召開兩定醫療機構基金監管和打擊欺詐騙保工作部署會X次，警示約談會X次。按照遵市醫保通〔X〕X號、遵市醫保通〔X〕X號通知要求，全縣X家定點醫院和X家定點藥店進行自查，經過我局復查，共查出違規資金X.X萬元，對縣人民醫院等X家定點醫院進行了處罰。
（五）著力開展六保六穩工作。
一是扎實開展減稅降費工作，實施職工醫保階段性“減征”政策，切實幫扶企業解困，截止目前，完成減征企業X家，涉及X人，減征金額X.X元；二是延長城鄉居民醫保集中繳費期到X月X日，對疫情期間未能及時繳納城鄉居民醫保的群眾，及時繳納城鄉居民醫保，享受醫保待遇；三是在疫情期間推進不見面辦理，通過電話辦、網上辦，切實保障醫保業務不間斷，有效的服務了廣大參保群眾。四是認真開展防貧監測工作，對全縣X名邊緣戶及時進行參保，對醫療費用高的受災群眾及時進行救助，有效防止返貧情況發生。
（六）扎實開展醫保信息化建設。
嚴格按照市醫保局安排，實施“診間支付”項目建設、醫保電子憑證建設、鄉鎮（街道）衛生院信息化建設，目前，縣人民醫院、縣中醫院已完成“診間支付”項目建設并正式投入使用；醫保電子憑證建設已完成X家藥店、X家醫院、X家經辦機構醫保電子憑證多功能刷卡器安裝；鄉鎮（街道）衛生院信息化建設項目X套設備正在安裝，努力為醫療機構和群眾提供醫保便捷服務。
三、存在問題。
（一）鄉鎮（街道）醫保經辦機構體制不順。由于鄉鎮（街道）醫保經辦機構是掛靠人社中心，人員力量不足、政策業務不熟，給城鄉居民醫保經辦工作和上下業務對接帶來了困難。
（二）監督管理力量不足。
由于我局監管人員不足，而全縣“兩定醫療機構”基數大，覆蓋廣，導致監督檢查力度不夠，“兩定醫療機構”不合理用藥、過度檢查、不規范上賬等問題還很突出。
（三）政策整合群眾反響較差。
實行城鄉醫保整合后，現有醫保政策待遇相比之前政策落差較大，報銷比例和門診費用降低，群眾在一定程度上不理解，不認可，影響了群眾對醫保政策的滿意度。
四、“十四五”及X年工作打算（一）健全統一規范的醫療救助制度。
建立救助對象及時精準識別機制，科學確定救助范圍。全面落實資助重點救助對象參保繳費政策，健全重點救助對象醫療費用救助機制。建立防范和化解因病致貧返貧長效機制。
（二）完善基本醫療保險制度。
堅持和完善覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系，增強醫療保障的公平性、協調性，堅持應保盡保，實現城鄉居民醫保參保率達X%以上。
（三）大力推進醫保支付方式改革。
認真落實以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費，醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。進一步強化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯運改革。
（四）促進多層次醫療保障體系發展。
強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能，促進各類醫療保障互補銜接，提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。完善和規范居民大病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助及企業補充醫療保險。
（五）優化醫療保障公共服務。
推進醫療保障公共服務標準化規范化，實現醫療保障一站式服務、一窗口辦理、一單制結算。做好參保群眾跨地區轉移接續，完善異地就醫直接結算服務，加快推進服務事項網上辦理，提高運行效率和服務質量。
（八）加強醫療保障隊伍建設。
努力構建全縣統一的醫療保障經辦管理體系，大力推進醫療保障服務下沉，實現縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。加強經辦服務隊伍建設，打造與新時代醫療保障公共服務要求相適應的專業隊伍。
（七）推進醫保信息化建設。
加強醫保數據有序共享。規范數據管理和應用權限，依法保護參保人員基本信息和數據安全。加強大數據運用管理，突出應用導向，強化服務支撐功能，推進醫療保障公共服務均等可及。
醫保信息化建設方案范文4
浙江省2012年衛生信息化工作會議于10月16日召開。衛生部統計信息中心主任孟群、浙江省衛生廳廳長楊敬出席會議并講話。會上，浙江省衛生廳與“2012年基層醫療衛生機構管理信息系統建設項目”的五個項目市衛生局簽訂了任務書。孟群對浙江省衛生信息化建設提出了具體要求，特別強調了要加強頂層設計，統籌規劃，按照衛生部“3521”工程的總體框架和浙江省信息化建設的總體要求，結合實際對原有信息系統加強改造升級，對新建信息系統按照規劃與標準來設計，以及要在加強基層信息化建設的同時，應該盡快加強平臺建設，加強數據交換、數據共享、信息展示工作，支持管理決策、服務深化醫改。與此同時，還要高度重視衛生信息標準的制定和落實工作，以及加強信息安全工作，要高度重視數據安全和隱私保護，同時要高度重視人才隊伍建設。
深圳：擬引入社會資本新建6所三甲醫院
深圳市年內將出臺《關于加大招商引資，鼓勵和引導社會資本高起點辦醫的方案》。該《方案》出臺后，深圳市政府將拿出“十二五”期間規劃新增的6個大醫院項目，通過競投的方式引入社會資本，建成高端三甲民營醫院。
據了解，深圳市正在制訂的《方案》，擬解決土地、人才、稅收等制約民營醫院發展的瓶頸，并進一步細化扶持措施。該市“十二五”規劃新建的6個醫院項目包括4家綜合醫院、2家兒童醫院，已規劃好用地，在龍城、龍華、沙井、大浪、平湖、葵涌等都是原特區外醫療資源比較緊缺的地區，且6家醫院定位均為三甲醫院。據介紹，大醫院項目的競投并非價高者得，政府在給社會資本投入這些項目優惠政策的同時，也會制定相應的約束條件。
溫州：成為首個社會資本辦醫試點
國務院醫改辦近日正式批復浙江省醫改辦，同意將溫州市列入全國首個社會資本辦醫試點城市，鼓勵在加快社會辦醫方面大膽探索，先行先試。
經過20多年的實踐，溫州現有57家民營醫院，占全市醫院總數的54.8%，但提供的醫療服務總量僅占全市的6.8%，大多數民營醫療機構仍處于“低小散”的狀態。
根據溫州市出臺的《關于加快推進社會資本舉辦醫療機構的實施意見》，全市民營醫院不僅可以在審批準入、醫保定點上與公立醫院一樣享有平等待遇，醫生可以享受公立醫院標準的事業單位社會保險和住房公積金，而且在用人、用地以及稅收減免等方面也有了更多優惠。
北京：3家醫院下月納入“醫藥分開”試點
醫保信息化建設方案范文5
關鍵詞：數據信息 醫院醫療保險 醫護 患者 信息技術問題與措施
當前，醫療管理已經成為醫院全面化發展的重點，當前大多數醫院都將醫療定點與自身費用管理體系有效的結合，在實現減輕患者負擔、提供更加人性化服務的同時也極大促進了醫院醫療保險管理的建設，進一步推動醫院高質量經營及發展。在信息技術發展、大數據時代到來的前提下，想要實現醫療保險管理的高質量發展，就需要充分結合數據信息技術，解決一系列的問題，幫助醫院更好更快發展。
1 信息技術在醫療保險業務當中的應用
1.1 全面的參保人員信息數據庫建立：
過去的醫院就診環節較為復雜，人員的醫療保險信息以及治療信息查詢較為繁瑣，甚至有的沒有記錄，這毫無疑問減慢了醫療就診的速度，同時患者的相關治療記錄也不可考[1]。因在數據信息的建立中，信息數據庫記錄并保有所有涉及治療的參保人員包括不僅限于身份、掛號就診、科室收治、消費記錄等信息，每次疾病的治療治療費用以及支出都有明細信息，以信息庫作為醫保信息基礎建設，將患者作為個體信息納入，詳細記錄明細賬目、治療信息，從而有效幫助患者及時獲取醫保相關費用記錄，這毫無疑問極大提升了醫保費用的使用、處理、運行效率[2]。
1.2 落實國家的基層醫保政策：
很多患者對于自身享受的醫保政策并不知曉，信息繁雜不可查有可能會加大患者看病治療的支出，造成醫療保險的浪費，而我國醫療保險政策的內容針對不同的對象是做了不同的針對性區分的，參加醫療保險的人員能夠享受到的福利又會在不同的醫療項目和醫保政策中是不同的，為提高患者的醫保享受，避免發生費用糾紛，滿足動態的社會發展要求，進一步推動社會醫療保險運行的公正性，信息數據在其中的作用十分重要[3]。在醫療保險管理中，需要醫院和相關機構充分加強醫保信息化建設，建立動態監測與記錄的醫院數據庫，詳細記錄各項醫保政策以及相關費用信息，患者及醫院在提取相關信息是更加便捷，對于費用、政策等都能夠及時的了解[4]。同時還能夠幫助醫院內部建立起公開的信息系統，該信息系統在醫護人員進行用藥、治療方式、就診信息收集、提供醫療服務的時候進行記錄并及時提供相關醫保信息[5]。
1.3 幫助醫院制定醫療決策：
通過數據信息庫幫助醫院建立決策參考數據庫，通過醫患以及醫療保險的信息采集，醫院能夠進一步方便醫患就診，為參加醫療保險患者提供足夠的醫療保險服務。我國當前的醫保費用管理政策實行總額預付制，在這種制度下，醫院會提前將醫保費用收入，要實現醫保費用的合理使用，醫院需要提前制定醫?？傤~指標，按照指標進行醫院管理工作，利用醫保費用總額指標來實現醫院的工作決策，保證醫保費用使用合理，為醫保資金的管理提出風險和評估參考信息，有效避免了醫院出現總額基金核減的情況，從而減少醫院方資金的壓力，進一步促進醫院進行醫保費用的調整以及分配、醫療服務政策與工作方案制定、醫保資金運作計劃等工作[6]。
2 數據信息化下醫療保險可能存在的問題
2.1 數據的管理與應用問題：
醫院信息醫保信息管理是一個十分龐大的系統，因為一個醫院中涉及到醫療項目眾多，并且在醫院發展中開展出很多新項目例如醫美服務，加上醫療人員可能來自全國各地，這直接導致了醫院中各個科室的醫療業務數據十分繁雜，藥品、器械、辦公資源等存量的監測存在更新不及時的情況，導致數據出錯，同時在信息收費記錄存檔與醫療保險應用可能存在細節化的錯誤，例如細小的金額錯誤、信息遺漏等，極大阻礙了醫院內部信息化系統與業務的開展建設[7]。
2.2 數據真實性問題：
醫療保險涉及工作眾多，在費用、政策方面既極有可能出現信息誤差等情況，導致醫院資金管理受到影響，同時服務質量與服務評價可能受到嚴重影響[8]。信息數據的真實性是必須要嚴格保證的，但是當前存在部分數據更新不及時、不共享的情況實現醫保優惠的不合理使用，導致數據出現錯誤，各項醫療支相關信息不符合真實可信的要求[9]。
2.3 數據泄露風險：
醫療保險匯聚很多人的相關信息，同時也是醫院醫保工作參考的最重要數據，如果數據信息發生泄漏，將會導致信息篡改、被惡意使用、醫療保險被侵占等情況，后果難以設想[10]。
3 加強醫療保險管理的建議措施
3.1 借助國家數據資源建成安全的醫院醫保信息體系：
在信息化前提下，要實現醫院的管理信息化，就必須要實現各方面的數據信息化，其中醫院醫保數據信息化是醫療服務能夠運作的必須切入點，醫保數據信息化是醫院實行醫療保險管理的重要參考信息指標，因此醫院醫保信息體系建立的安全建設十分重要，確保完整性、安全性、準確性是醫院醫保管理最基本的要求[11]。當前醫院醫保數據的來源主要有兩個方面，一個是國家醫保數據的連接，另一種是醫院自身醫保信息數據庫的信息，針對全國各地的患者以及不同醫療服務項目的情況，鏈接國家醫保庫數據資源是十分重要，兩種數據的對比聯合能夠幫助患者在進行醫保消費的時候實現醫保數據的實時更新[12]。借助國家醫保數據資源庫，醫院能夠建立起統一規范的數據庫，在數據庫當中，醫院自建庫與國家醫保信息進行充分整合，實現優化醫院社保信息化的建設。一方面該方式能夠幫助醫院的信息交流與數據共享，從而增強醫療保險管理的各項管理，另一方面則能夠為相關社保管理部門實現實際醫療保險的應用，幫助國家醫療保險部門實現更多醫保信息采集、更多政策扶持、應用更加便民化的發展，為社會做出應有的貢獻。
3.2 加強數據管理，提升醫院數據可信度與處理效率：
醫院每天面對的參保人員眾多，如果出現信息異常的情況，醫院的接診量以及醫保服務量將受到嚴重影響，為保證信息數據的建設與高效應用，就需要建立起醫保信息分析與糾錯系統用于及時糾正信息錯誤，幫助醫院實現費用流向的分析，在治療使用醫療保險的時候，醫療人員能夠及時查詢到醫保數據，分析數據異常狀態，同時分析出數據異常原因，及時進行處理無疑是提高了患者滿意度以及醫療保險使用戶體驗[13]。醫保的運行現狀管理涉及多方面的信息數據，其中次均費用十分重要，在進行次均費用統計分析的過程當中，需要同時結合社保系統與醫院數據信息庫，通過二者的數據信息分析對比，得出實際的變化率，通過健全數據分析與糾錯系統，醫院能夠分析出自己的管理方向與發展目標，積極發現自身系統建設不足的地方，制定出改善措施[14]。
利用實際變化率能夠分析出醫院各個科室費用的完成情況與醫院的整體資金運作情況，通過相關的運作不僅能夠進步細化資金使用率，提高醫院數據的數據效率，同時能夠幫助醫院分析風險，消除醫院發展的隱患。醫院信息數據的建立是動態發展的，因為無論是醫院還是管理人員個人，都需要對醫保整體費用進行及時的跟蹤與監督，各個科室之間需要加強醫保信息交流，保證信息數據真實可靠，提升醫院數據的可信度與處理效率[15]。
3.3 降低信息數據處理風險建立安全醫保防控體系：
促進藥品、門診、住院部、管理層等部門的交流建設，建立起實施共享的數據系統，通過部門建設加強，改建設項目的成本能夠降到最低，同時也能夠讓各部門實現資金的相互監督與堅持，避免重復信息采集數據以及數據失真等情況出現[16]。通過規范化的“一部門錄入，多部門使用”的建設方式，規范化醫院醫療保險數據的錄入與審核，從而有效降低了信息數據處理的風險，有效減少金額流轉過程當中出現的誤差[17]。在特殊數據的使用，如次均費用分析、拒付款項等需要數據系統的特殊信息系統建立與公開，從而幫助各個部門進行統一管理，在進行醫療保險管理服務的過程中，醫院能夠化作一個整體建立起安全醫保防控體系。
4 結語
就當前來看，我國的醫療保險管理建設已經處于較為高效的階段，但是各個醫院的之間的信息化技術與醫療技術的結合存在差異，數據信息庫的應用十分廣泛，但是仍然存在數據管理與應用、安全等問題，因此需要采取有效的措施，醫院應當對自身醫療保險信息數據庫進行客觀的分析，找出不足的地方，及時補足才能提高醫院的醫保管理水平與服務運作的效率。
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醫保信息化建設方案范文6
9月13日～14日，四川省衛生廳組織專家評審組赴樂山市對樂山市人民醫院和峨嵋山市人民醫院進行數字化醫院建設評審，標志著全省數字化醫院評審工作全面啟動。之前，雅安市石棉縣人民醫院已接受數字化醫院評審，成為全省第一家接受數字化醫院評審的縣級醫院機構。作為全省首批接受數字化醫院評審的3所醫院，均具有領導高度重視、投入落實到位、制度機制完善、建設扎實有效、數字化程度高、運行管理良好等特點，反映了近年來全省推進醫院信息化建設的成效和整體水平，為下一步全面開展數字化醫院評審開了一個好頭。
陜西：基層醫療衛生機構信息系統項目建設全面啟動
9月19日，陜西省衛生廳召開全省基層醫療衛生機構信息系統項目建設啟動電視電話會，正式啟動項目建設。
陜西省衛生廳廳長劉少明對下一步工作提出明確要求：各級衛生行政主管部門要深刻認識基層醫療衛生信息系統建設的重要性和緊迫性。陜西省將根據各縣區衛生行業信息化的現狀和衛生行業發展遠景，建成縣級醫療衛生數據共享與交換平臺，為管理和決策提供數據資源，最終實現衛生行業信息化建設達到統一標準、統一平臺、資源共享、互聯互通。副廳長范兵回顧了2011年以來的衛生信息化工作，對下一步工作進行安排部署：一是制定好項目建設方案；二是準備好縣級中心機房；三是優化好網絡線路；四是要做好協調工作；五是加強人才培養。
深圳：公布醫藥分開兩月“成績單”
9月3日，深圳市衛生和人口計劃生育委員會通報了醫藥分開兩個月來的運行情況。數據顯示，改革兩個月，深圳市患者門診人次費用及藥品費用均出現下降，公立醫療機構不合理用藥得到遏制，但業務收入也受到影響。深圳市衛人委表示，下一步改革的重點將集中于協調其他部門完善公立醫院補償機制、調動醫務人員積極性等配套改革措施。
通報數據顯示，全市公立醫院每門診人次平均費用195.9元，環比降幅2.1%，同比降幅4.3%。其中，每門診人次藥品平均費用74.3元，環比降幅13.0%，同比降幅11.2%。7月～8月，全市醫院藥占比為32.5%，環比下降4.1個百分點，同比下降4.4個百分點。
根據數據分析后顯示，有深圳醫保的就醫人群，改革后個人自付費用負擔有所減輕，但是，改革后非深圳醫保病人負擔可能會有所增加。
新疆：對口支援助衛生事業快速發展
