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口腔實習計劃范文1
[關鍵詞] 阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征； 上氣道； 口腔矯治器
[中圖分類號] R 783.5 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.009 阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep
apnea and hypopnea syndrome， OSAHS）是指在睡眠期間反復發生上氣道阻塞并引起呼吸間歇性暫停的一類疾病。通常認為，口腔矯治器對輕、中度OSAHS患者有較好的療效[1-2]。目前下頜前移類矯治器治療OSAHS患者的研究[3-4]中，對矯治器引起的舌骨位置及氣道狀態的變化多集中在二維方面，并不能完全反映氣道的大小，且缺乏對舌骨位置變化相關因素的分析。
本研究采用雙側拉桿式口腔矯治器治療輕、中度OSAHS患者，通過CT掃描及三維可視化CT圖像處理軟件進行三維重建，分析治療前后舌骨位置的變化，并對相關因素進行分析，探索雙側拉桿式口腔矯治器治療OSAHS的機制。
1 材料和方法
1.1 研究對象
研究對象為來自山東大學口腔醫院正畸科的9例男性OSAHS患者，年齡25～43歲，平均年齡37歲（中位數）；體重指數（body mass index，BMI）為28.44±3.05。
9例患者均經多導睡眠監測儀（polysomnography，PSG）及白天嗜睡量表（excessive daytime sleepiness，EDS）評價后，診斷為輕、中度OSAHS。OSAHS的診斷標準為：1）患者主訴有白天嗜睡、睡眠時嚴重打鼾和反復的呼吸暫停現象；2）EDS得分>10；3）睡
眠呼吸暫停低通氣指數（apnea and hypopnea index，
AHI）大于5，其中5～20為輕度，21～40為中度，大于40為重度。
1.2 制作雙側拉桿式口腔矯治器
雙側拉桿式口腔矯治器的制作方法如下。1）重建咬合：囑患者下頜盡量前伸后再回退至關節無明顯緊張不適的位置，結合臨床醫生的經驗判斷，使患者下頜前伸至最大前伸位的68%左右[5]，垂直向打開上下頜切牙間5～7 mm間隙。2）制作雙側拉桿式口腔矯治器：將患者的上下頜石膏模型分別置于真空成型機（Erkodent公司，德國）的模型臺上，將配套的2 mm軟塑料真空壓膜膜片加熱，真空負壓成型制作上下頜塑料頜托。根據患者的下頜前伸量選用不同長度的連接桿，連接上下頜托，制作雙側拉桿式口腔矯治器。
Fig 1 Oral appliance of double-pull rods
1.3 CT掃描及測量
分別于患者未戴口腔矯治器和戴用口腔矯治器3個月后進行CT掃描。應用Light Speed 16 CT機（西門子公司，德國）進行上氣道掃描。掃描方法：9例患者分別于戴用矯治器前、后，于呼氣末時相進行CT掃描。掃描時患者保持清醒狀態，仰臥、頭正，正中矢狀面與檢查床長軸一致，眶耳平面與地面垂直，頸部保持屈曲正中位，不吞咽、不說話?；颊哂诤魵饽r舉手示意，保持于呼氣末進行掃描。掃描參數：螺旋連續掃描，16排探測器，層厚0.625 mm，螺距1.375∶1，100 kV，300 mA。掃描范圍：蝶竇中部至第五頸椎椎體下緣。掃描時間7～8 s。統一固定窗寬為270 Hu， 窗位60 Hu。
1.4 治療效果評價
9例患者戴用矯治器3個月后再次進行PSG監測及EDS評價，判斷治療效果。效果評價標準如下。1）顯效：呼吸暫停、打鼾明顯減輕，AHI小于20或降低率大于50%；2）有效：呼吸暫停、打鼾減輕，AHI降低率大于等于25%；3）無效：呼吸暫停、打鼾無
明顯變化，AHI降低率小于25%。顯效與有效均歸為治療有效。
1.5 統計學分析
2 結果
2.1 治療效果
患者戴用矯治器前后的一般情況及治療效果見表1。從表1可見，9例患者中，8例患者治療有效，戴用矯治器后AHI減?。ˋHI降低率大于等于25%），血氧飽和度（SaO2）增大；1例患者治療無效（AHI降低率小于25%）。雙側拉桿式矯治器治療OSAHS的有效率為88.9%。
2.2 雙側拉桿式口腔矯治器戴用前后CT測量結果
3 討論
3.1 關于本實驗的研究設計
研究[6]表明，舌骨位置受的影響，仰臥位與
頭直立位時，舌骨位置不同，且舌骨位置與氣道大小的相關性也不同。以往研究[7]大多采用直立位時拍
攝頭顱側位片，通過頭影測量來研究舌骨位置變化與上氣道矢狀徑的關系。然而，在直立時拍攝頭顱側位片不能準確反映睡眠時患者的舌骨及氣道狀態，且局限于二維方向上氣道的研究，并不能完全反映氣道的大小。因此，本實驗對患者戴用雙側拉桿式口腔矯治器前后進行CT掃描，CT掃描時的仰臥位可以更接近于睡眠時的，同時采用三維可視化CT圖像處理軟件VGStudio MAX v1.2進行三維重建，得到上氣道的全面形態學信息，從而便于對矯治器治療前后舌骨位置及其相關因素進行分析，進一步探討雙側拉桿式口腔矯治器治療OSAHS的作用機制。
3.2 舌骨位置的變化及相關因素分析
研究結果表明，戴用雙側拉桿式口腔矯治器后，舌骨位置發生明顯變化，水平方向上舌骨前移（5.90±2.27） mm，垂直方向上舌骨上移（3.31±1.82） mm，同
時上氣道總容積增加（32.36±14.58）%。以往對戴用
口腔矯治器后舌骨位置變化的研究，多采用的是直立下的頭影測量數據。因此與本實驗所得結果可比性較小。但是以往研究[7]也表明，OSAHS患者戴用口腔矯治器后，舌骨也有明顯的向前向上移動。
本研究中還發現，舌骨水平位置、垂直位置的改變與FH-MP呈負相關（r=-0.83，P
綜上，OSAHS患者戴用口腔矯治器后，舌骨會向前上方移位，同時，其移位還受到下頜平面角、神經肌肉等多種因素的影響。由于本研究樣本量較小，因此實驗結果具有一定的局限性，今后對于口腔矯治器治療OSAHS的機制還需要進一步的深入研究。
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口腔實習計劃范文2
【摘要】口腔臨床實習教學是口腔醫學教育的重要階段,在實習階段,臨床能力的培養尤為重要,臨床能力的高低直接影響口腔本科學生的培養質量。通過對加強臨床操作能力、臨床思維能力和注重醫患溝通技能的培養,以期培養高素質的臨床口腔醫學本科畢業生,適應社會需要。
【關鍵詞】口腔醫學;臨床能力
口腔臨床實習教學是口腔醫學教育的重要階段。通過一年的臨床實習,要完成從單純學生向醫生的改變,使學生進入臨床后能夠運用所掌握的醫學知識正確分析判斷并解決所遇到的醫學問題,對疾病的進行診治,提高臨床能力。學生經過畢業臨床實習后能適應社會的需要,適應醫學模式從單一的生物醫學模式向生物-社會-心理模式改變和發展的需要,傳統醫療模式向現代醫療模式的轉變,對口腔醫療人才的培養提出了更高的要求[1]。
1.培養臨床操作能力
口腔醫學是臨床學科中比較特殊的一門學科,它屬于外科系統,對醫生的臨床技能要求高。在一年的臨床實習中,要培養學生掌握必須的基本技能。本科畢業的口腔醫學生應掌握并獨立進行口腔常見病的診治,包括口腔內科、口腔修復科,口腔外科,兒童牙科等常見病。培養的目標是具有扎實的口腔醫學基礎知識、口腔臨床知識和技能的全科口腔臨床醫生。
實習科室要為實習學生創造有利的條件,良好的學習氛圍,提供各種實踐機會。帶教老師要對病源進行篩選,為口腔學生提供數量充足、穩定、病種適宜的門診病人,使學生能夠有更多檢查、診斷、操作訓練的機會,確保實習效果和實習計劃的完成,提高口腔臨床實習的質量。同時規范臨床診療標準,科室配備臨床經驗豐富、操作技術規范嫻熟、理論知識扎實、素質良好的臨床醫生從事帶教工作。帶教老師應該規范示教,從醫患交流、采集病史、臨床檢查、診斷、治療計劃、病例書寫、臨床操作等面面俱到對學生的臨床診治進行把關。
2.培養臨床思維能力
所謂臨床思維能力,是臨床醫師運用所學到的知識,對患者的病史、臨床表現、輔助檢查結果等進行綜合分析、邏輯推理、診斷與鑒別診斷,從而找出主要矛盾,制定治療方案,解決臨床問題的能力。臨床思維能力不是先天就有的,而是在臨床實踐中通過不斷培養得來的。剛進入實習階段的學生往往理論抽象思維占主導地位,臨床思維具有一定片面性和主觀性,學生們會照搬書本理論,犯教條主義的錯誤。
為了培養學生的臨床思維能力, 每兩周一次為口腔實習學生安排臨床講座,由教學經驗豐富,臨床知識扎實的老師主持。講課時應盡量減少教科書內容的重復,而應以橫向聯接內容為主。因為學生學習臨床理論課時大多按教材章節,系統進行縱向聯接;而臨床診斷疾病時,需要學生具有橫向聯接的臨床知識和思維方法。同時帶教老師可以留一部分內容給實習學生自習,定期組織學生討論自習的內容,督促學生不斷復習和鞏固,不斷完善更新知識,提高分析解釋不同病例的思維能力,且能及時將理論合理運用于臨床實踐。使學生學習的獨立性、積極性與主動性在問題的探討過程中得到激發與提高,利于學生終身自學能力的培養[2]。
臨床病例討論,也是教學工作中不可缺少的重要環節。整個分析討論過程應以學生為主體,老師則起誘導、深化討論和糾正錯誤的作用。通過這種臨床病案討論,訓練了學生的臨床思維能力、表達能力、綜合分析能力和實際工作能力,起到了理論聯系實際和鞏固課堂所學的作用。
3.培養與患者溝通的技巧
"所有醫生都必須學會交流和人際關系的技能",這也是要求口腔醫學生養成良好溝通能力,做一名合格醫生。
現代醫療模式的做突出特點是把過去"以診療疾病為主"的粗礦的治病救人模式轉變為"以病人為中心"的醫療思想?；颊呖梢宰灾鲹裨骸⒆灾鲹襻t、醫療過程知情,這對醫生素質和服務理念提出更高的要求。帶教老師在傳授專業知識的同時要對學生進行醫患溝通能力相關知識的傳授,時刻注意學生醫患溝通能力,要將培養醫學生醫患溝通能力滲透到每一天的臨床教學工作中去。學生面對患者往往怕說錯話、做錯事,易產生畏懼情緒。帶教老師要給予學生足夠的尊重,幫助他們在患者面前樹立醫生的形象,要時刻了解學生臨床能力和心理狀況,出現差錯及時糾正,尤其在醫療糾紛不斷的情形下,極端時學生會采取避免與患者接觸,說話的消極做法。帶教老師對學生的點滴進步要適時表揚和鼓勵,使學生樹立信心,樂于和患者溝通,多接觸患者,多了解情況,及時全面掌握患者病情變化,拉近與患者距離。當醫患之間建立良好的溝通后,患者就成為醫生的最好助手和老師,配合醫生的診治。
總之,本科畢業生的臨床能力培養是多方面的,需要不斷探索,使學生成為符合社會要求的高素質的醫學人才,更好服務于社會。
參考文獻
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口腔實習計劃范文3
在口腔醫學教育中，以理論學習—生產實習—參加工作這一人才培養模式為現下國內外普遍應用的手段，在這一過程中，生產實習是聯系理論知識與實際工作的紐帶。國內傳統的生產實習以臨床示教與帶教為主要方式，不利于發揮學生的主觀能動性。發揮其主觀能動性，是口腔醫學專業化人才培養的重中之重。有鑒于此，采取了研究性教學模式，以期改變現下的生產實習模式，為口腔醫學人才培養的發展提供新的、更有效的手段。
關鍵詞：
研究性教學；生產實習；主觀能動性
在社會快速發展、市場競爭日趨激烈的現狀下，社會對人才的培養提出更高的要求。為適應這一形式的變化，本研究對以往教學模式推陳出新。在口腔醫學教育中，以理論學習—生產實習—參加工作這一人才培養模式為現下國內外普遍應用的手段。可以看到，在這一過程中，生產實習處于橋梁的地位，它是聯系理論知識與實際工作的紐帶。國內傳統的生產實習以臨床示教與帶教為主要方式，這不利于發揮學生的主觀能動性，多數時候學生只是作為帶教老師的助手進行工作，角度不同，對一個知識或臨床技能的理解掌握程度也不同，這種“灌輸式”或“指導式”的教學方法是不利于醫學生的成長的。如何發揮其主觀能動性，讓他們真正地成為由學至用這一過程中的主人翁，就變成了口腔醫學專業化人才培養的重中之重。有鑒于此，我們采取了研究性教學模式，以期改變現下的生產實習模式，為口腔醫學人才培養的發展提供新的，更有效的手段。
一、教師隊伍的建設
樹立精品教學意識，形成“三精”教育思想，包括精細的教學準備，如教室、教具、教材、教師、教學方法、教學會議和集體備課活動等內容的準備。根據口腔醫學的學科特點及?？粕纳刺匦?，通過引導學生仔細觀察、認真討論，建立循證醫學、研究性學習方式，培養學生分析與解決問題的能力;精美的教學課件，如教學目標清楚、文字精練、色彩鮮明、圖片典型、動畫運用恰當好處;精彩的教學課堂，主要是通過精湛的教學技巧、精辟的教學講解，達到促進師生互動的目的，而各種臨床場景，樹立以問題為中心、以學生為主體的教學理念則是重點。
二、教學方法的改進
國外的高等教育中目前已有較為成熟的研究性教學模式，其主要方法為案例法(CBS)以及基于問題教學法(PBL)，這兩種方法能彌補傳統教學的不足。它不但有利于鞏固學生的基礎知識，培養學生的思維能力，還能提高學生自學能力和理論聯系實際的能力，真正以醫生的身份完成實習工作，使學生畢業后可直接進入臨床，在口腔醫學教學中意義重大。案例法首先是指由哈佛大學法學院前院長克里斯托弗•哥倫布•蘭代爾提出，于1870年前后最早應用于法學教育中，是美國、加拿大等國法學院最主要的教學方法。后來被廣泛用于其他學科，如醫學、經濟學、管理學、社會學等，是一種深受學生歡迎的教學方法。時至今日，哈佛大學里已有超過80%的課程是以案例教學法為主的。PBL法是目前國外醫學教育中主要應用研究的教學手段，由于其以問題為中心，可以較好的發揮學生的主觀能動性，對于知識的記憶較為扎實，理解較為透徹。在我國的臺灣地區也已有學校將其用于醫學教學，并取得較好的效果。
三、針對口腔醫學?？粕慕虒W模式
1．?？粕囵B的特點
口腔醫學?？平逃饕峭ㄟ^3年的全日制教育，使學生有較強的臨床思維、分析問題與解決問題能力，具有對口腔及頜面部常見病、多發病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力。掌握口腔科常見病、多發病的診治和急、難、重癥的初步處理;掌握口腔修復工作的基本知識和一般操作技能。由于其生源自身特點及培養年限較短，為期1年的生產實習則較五年制本科生及七年制本碩連讀生顯得更為重要。學生需在1年內完成身份的轉換，且將所學理論知識轉化為臨床技能。因此，調動其主觀能動性，使其更深的投入到生產實習中去才能保證學生在畢業時將知識最大化應用。
2．研究性教學模式的應用
針對?？粕逃械拇嬖诘倪@些問題，結合國內外成功經驗，我們提出了這一研究性教學模式，以加速教學改革，提高教學質量。首先，組織教學團隊編制PBL及CBS教學案例。通過臨床含有癥狀、體征、各種檢查以及詳細病史的病例介紹，結合相應的輔助檢查結果，針對疾病癥狀和體征的組織病理學基礎共同討論和制作典型的PBL及CBS教學案例。目為學生在生產實習過程中開展PBL教學方法、實施研究性教學奠定了基礎。其次，引導學生主動參與。將學生分組，每組3名學生，由同一名帶教老師進行指導，然后就教學案例進行討論，并由1名學生詳細記錄針對教學案例各位同學所提的問題。教師負責引導學生提出問題。每組學生在討論問題后，利用各種資源查找問題答案。查找問題并得到答案后，各組選派同學就相關問題進行匯報。匯報內容包括診斷、診斷依據、鑒別診斷、治療計劃及處置。第三，臨床驗證與總結。通過上述討論后，由帶教老師取適當臨床病例進行實物化講解，使學生進一步掌握某類疾病的發生、發展及轉歸。并通過全程跟蹤帶教老師的治療再次復習該類疾病的診斷、診斷依據、鑒別診斷、治療計劃及處置。記錄總結，每周自己小結，每半月由帶教老師進行講評，每月全科匯報，并及時提出問題、分析問題、解決問題。
3．存在的問題
PBL教學的開展，需要大量的教學資源和教學人力投入作為后盾;需要更多的教師從臨床工作投入到教學工作中來。國外經驗表明，指導者在PBL的準備階段及初期所起的作用是非常關鍵的，因此，這種教學模式對習慣于傳統教學方式教學的臨床醫師兼職臨床帶教老師來說，更是一個巨大的挑戰。在今后的臨床帶教中如何提高醫生兼職臨床帶教老師的教學能力，如何在實習中靈活應用PBL教學方法，并根據教學內容將傳統教學方法和PBL教學方法有機融合在一起，進而在口腔?？粕a實習中形成具有自己學科特色的教學方法，還需要進行不斷地探索和實踐。
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口腔實習計劃范文4
口腔正畸學是一門實踐性很強的學科，傳統教學法以教師授課為主，內容抽象，不易理解。隨著多媒體教學的應用，使教學效果有所改善，但學生進入臨床實習時，很難將理論知識融會貫通于具體病例，這也一直是口腔正畸本科實習中的一大難題。以問題為基礎的教學法[1] （Problem-Based Learning，PBL）能夠培養學生獨立思考，以臨床觀察、理論學習、病例討論為中心循序漸進的教學法[2] （Observation Teaching Discussion， OTD）可提高解決臨床實際問題的能力，近年來在醫學教育中廣泛開展并取得良好的效果。在此，初步探討PBL+OTD雙軌教學模式在口腔正畸實習教學中的應用，為今后臨床教學提供借鑒。
1 口腔正畸臨床教學的特點及存在的問題
口腔正畸學是口腔醫學最具獨特的主要分支學科，不僅要求學生掌握矯正錯牙合畸形的相關知識并了解其他相關學科，同時口腔正畸學理論知識難理解，技術性、實踐操作性強，使其成為口腔醫學本科生學習的瓶頸。
對于口腔醫學實習生來說，實驗室模擬操作與臨床病例有很大的差異。實習生跟著帶教老師學習如何接診初診患者，從前期的病例記錄、制取模型、照片記錄，到后期的模型測量分析、頭影測量分析、列出問題清單以及治療計劃的制定，其復雜程度對于實習生來說是從未見到過的。講授型教學雖然知識傳遞效率高，但對學生的學習過程、學習心理和對知識消化不夠重視[3]。對于實習生教學來說，傳統教學法無法滿足口腔醫學教學的要求，教師應根據具體情況靈活使用教學法進行教學。
2 PBL教學法在口腔正畸實習教學中的運用及存在的問題
1969年Borrows教授在加拿大醫學院校首先試行PBL教學模式[1]，強調學習過程是探究，不是填鴨式的被動接受，重視學生學習、分析和解決問題的能力培養。
口腔正畸學是個交叉性學科，實習過程中采用PBL教學法，將口腔各學科知識貫穿于一個真實病例，以臨床病例探討為基礎，打破學科界限，鍛煉學生以病例診治為中心的發散思維和橫向思維，提高學生對知識的運用能力。但也需要學生具備一定的基礎理論知識和較強的思維能力，而本科實習學生缺乏臨床實踐經驗，難以適應理論知識與臨床實踐相結合的學習方式[4]。目前而言，僅使用PBL教學法指導學生臨床實習是遠遠不夠的，應與其他教學法穿插靈活使用為佳。
3 OTD教學法在口腔正畸實習教育中的運用及存在的問題
OTD教學法是以臨床觀察、理論學習、病例討論為中心的循序漸進的學習法[2]，能夠加強口腔各學科間的聯系，加強基礎課與臨床知識、理論與實踐的結合，提高學習的靈活性、系統性，案例教學討論幫助學生對所學知識的理解和記憶。
在教學過程中，學生通過學習觀察相關臨床病例和與患者進行交流，獲取臨床信息，帶著問題進行理論學習，查閱相關圖書及利用網絡資源解決相應問題，理論教學以后以臨床病例為切入點，觀察臨床病例，使抽象知識具體化，提高學習效果。圍繞臨床問題，學生學會了自己主動去發現、分析和解決問題，學會了臨床思維與推理，為將來從事臨床工作奠定了堅實的基礎。
OTD教學法應用于口腔實習教學也存在著一定的困難和問題，如時間占用較多、病例的深度和廣度、教師的教學水平和臨床經驗等，這些因素不同程度影響其教學效果。OTD教學法需不斷完善，結合實際情況，因人因時因材施教。
4 口腔正畸臨床實習教學中引入PBL+OTD雙軌教學模式的分析
口腔正畸是以診斷治療性為主的學科，要求本科實習生通過臨床實習能基本掌握病例的診斷和基本治療操作。前面所述的PBL教學法和OTD教學法各有其優缺點，將兩種教學法相結合構建臨床-理論-臨床的學習模式， 由問題引入進行啟發式教育，培養臨床思維， 提高探索和實踐能力，達到揚長避短的效果。
雙軌教學模式的一般過程是：以“牙列擁擠的矯治手段”問題為例。教師采用OTD法，引導實習生搜集患者基本信息完成臨床觀察工作，而后采用PBL教學法針對病例提出相關臨床問題，如患者牙牙合畸形形成的原因、存在的問題、需要解決的問題等，并提出相應的治療方案。實習生對問題形成自已的看法，進而在相互交流時表述其觀點，探討如何運用大家所掌握的知識去解決問題，在尋求答案的過程中，如存在著疑異可反復多次查找資料并不斷修正自己的觀點，直至問題得到解決。此過程借PBL教學法來完成OTD教學法中的理論學習過程。最后通過使用Typodont[5]、排牙實驗等臨床診斷性方法將“臨床還原理論”驗證自己設計的診療方案，最后教師再向學生指出整個分析討論驗證中的問題所在。
在雙軌教學模式中，教師依據實習生實際知識水平，選擇合適的一種教學法為主，另一種為輔，圍繞具體問題合理安排教學內容，促使學生能有效掌握解決問題的方法。在學生的交流討論中，不提供問題的答案，僅根據討論的具體內容去引導、啟發學生思考、分析問題，確保教學過程的順利進行。口腔實習生普遍認為PBL+OTD雙軌教學模式有利于提高臨床思維能力，增強自主學習能力。
口腔實習生改變傳統學習模式，建立PBL+OTD雙軌教學這一新型模式是比較現實的選擇，PBL教學法重在培養學生的自學能力和思維能力，有利于學生自我完善知識框架； OTD教學法重在臨床思維模式與理論知識的交融，有利于臨床能力培養。兩種教學方法互相補充，有利于提高學習效率和學習效果，改變傳統對臨床問題的思考方式，架起從口腔臨床與教學間的橋梁，構建完整的醫學知識結構體系。
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口腔實習計劃范文5
【摘要】《口腔修復學》是口腔醫學專業的主干課,更是高職口腔醫學教育的核心課程，是最能體現高職學校培養高素質技能型人才目的的學科，《口腔修復學》的課改也將有效的帶動其它課程的改革 。目的：改革傳統教學模式、創新教學手段、更新教學理念、制定專業實用的人才培養計劃，加大技能實訓和增強動手能力、仿真臨床培養社會需要的高素質技能型人才。方法：由于《口腔修復學》是一門專業性、技能性、工藝性和實用性都很強的學科，為了達到教學目的，我們徹底打破教學常規，把傳統教學與現代多媒體教學融為一體，把理論與實踐融為一體，把教室與實驗室融為一體，把講授與示教融為一體，融教、學、做理實一體化；具體做法是以技能示教為指導，以技能實訓為中心，以技能考核為手段，以頂崗就業為目的。結果：與傳統教學模式相比，《口腔修復學》課程的改革極大的帶動了相關學科的發展，有效的化解了專業教學中的難點和重點，提高了教學質量，增強了學生的實踐技能，為學生的頂崗實習和就業打下了堅實的基礎，迎得了用人單位的贊譽和好評，促進了畢業生的上崗和就業。
【關鍵詞】口腔修復學;課程改革；體會
【中圖分類號】R78-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455（2011）06-0426-02
《口腔修復學》是口腔醫學專業的主干核心課程，是口腔醫學專業的主要技術特征，也是高職高?？谇会t學教育的難點和重點，更是學生在校要學習和掌握的主要知識和技能，因此《口腔修復學》的課程改革不但可以有效地提升口腔醫學專業的教學質量，更可以使學生在教中學、學中干，使理論與實踐相結合，技能與實用相結合，真正培養出社會有用、崗位需求的高素質技能型人才。
我們《口腔修復學》的課改建設是從2008年10月開始至2011年1月完成，全項目共包括九部分內容：（1）《口腔修復學》的校內歷史沿革,（2）《口腔修復學》實訓基地的建設和發展,（3）《口腔修復學》教學團隊的建設, （4）制定科學合理的人才培養方案, （5）教學資源的整合, （6）教學方法和手段, （7）實踐教學環境，（8）教學特色,（9）學生就業指導。
1 《口腔修復學》校內歷史沿革
我院高職口腔醫學專業的前身是與1983年開設的4年制口腔醫士專業，當時有3名口腔專業教師2名實驗員和200平方米實驗室，30臺臺式牙鉆機。
1998年與西安醫科大學，第四軍醫大學等高校聯辦口腔醫學大專班，實驗室面積增至400平方米，一名專職口腔修復學主講教師和一名專職實驗員。
2003年獲香港華夏基金會口腔醫學教育專項資助，開始做為重點學科從師資、實驗室和設備投入等進行重點建設，實驗室面積達到600平方米，專職口腔修復的主講教師由一人增至3人，有80%的實訓項目可以在校內完成。
2006年與在漢的其它五個院校合并提升為高職學院，以學科建設為重點的口腔實訓中心面積達到1000平方米，有90%的實訓項目可以在校內完成。
2008年以為亮點的口腔醫學專業被陜西省教育廳確定為全省高職高專類院校的重點示范專業，學院特色專業?！犊谇恍迯蛯W》學科建設被確定為院級重點建設項目和課改項目，并評審為院級精品課項目。
2010年學院再次投資100萬元對實訓中心進行改造和擴展，新增四個仿真頭模實驗室，在設備方面還得到了四軍大和北大口腔醫學院的大力扶持。我們現有口腔專任教師21人；口腔修復主講教師5人，實踐指導教師4人，《口腔修復》實訓面積達700平方米，98%的口修實訓項目可在校內實訓基地完成，口腔專業總實訓面積達到1300平方米。
2 《口腔修復學》實訓基地的建設和發展
《 口腔修復學》的教學效果和學生培養質量是與實訓基地的建設和發展緊密相關的，伴隨口腔修復學課改的發展歷程和教學質量的提升，《口腔修復學》實訓基地的建設和發展分為三個階段；
（1）早期：1983年―1997年，由于實訓基地只有200平方米，實訓設備也較簡單，實訓科目及學生的實踐技能也僅能完成70%，教學大綱規定的校內實訓內容也只能通過傳統講授來完成。
（2）中期：1998年―2005年，由于口腔醫學大專教育的開設，實訓基地建設和實訓設備也都有了很大的發展，實訓面積達到600平方米，按教學大綱的要求，實訓科目和學生的實踐技能可完成80%，一些臨床實用型技能只能寄托于鄰床實習。
（3）近期：2006年―2010年，在教高16號文件精神指導下，隨著教改的深入和《口腔修復學》課改項目的深化，我們加快了實訓基地的建設，改造和更新了實訓設備，增加和新建了四個仿真頭模理實一體化多媒體實訓室，可將教學做融為一體，有效的化解了教學中的難點和重點，顯著的提高了教學質量，如今口腔醫學專業的實訓面積達到1300平方米，可全部有效的完成教改課程目標設定的教學任務和全部的實訓項目，學生在校學到的知識和技能與臨床應用零距離接軌,使之成為目前社會需要的、用得上的高素質技能型專業人才。
3 《口腔修復學》教學團隊建設
我院《口腔修復學科》的教師隊伍由專職教師和外聘教師組成，以本院專職教師為主，同時聘請第四軍醫大學口腔醫學院和西安交通大學口腔醫學院的知名教授以及三二O一醫院、漢中市中心醫院等知名的口腔專家專題講座和定期授課。目前我們《口腔修復學》專職的教學團隊共由9人組成，全部具有教師資格證和口腔執業醫師資格證的雙師型教師隊伍，其中主講教師5人，實踐指導教師4人；本科以上學歷8人，?？?人；專業技術職稱中教授1人，副教授2人，講師2人，助講4人；年齡結構中45歲以上3人，30歲以上3人，30歲以下青年教師3人；有效的保證了《口腔修復學》理論教學和實踐技能訓練的質量。
4 制定科學合理的人才培養方案
《口腔修復學》是一門以實踐技能為主要教學手段的教學科目，我們根據學科特點和臨床需求聘請當地知名臨床專家與主講教師共同組成課改指導組，通過廣泛的臨床應用和社會需求調查制定出科學、合理、實用的課改人才培養方案和實施性教學計劃，徹底打破了舊的“教學大綱”墨守成規的教條要求和理論課與實踐課的分段模式，而是將社會需求與培養目標相結合，把理論課與實踐課融為一體，使教、學、做結合在一起，形成立體化教學，有效的化解了《口腔修復學》教學中的重點和難點，使學科培養目標與社會需求一致。我們課改后的《口腔修復學》實施性教學計劃是：（總學時144學時，理論42學時、實踐102學時；）
（1）印模與模型技術及相關知識： 理論 4學時實踐 6 學時
（2）樁冠與樁核冠及相關知識： 理論 4學時實踐 6 學時
（3）鑄造金屬全冠及相關知識： 理論 4學時實踐10學時
（4）金屬熔附烤瓷全冠相關知識： 理論 4學時實踐 6 學時
（5）固定義齒修復及相關知識： 理論 6學時實踐24學時
（6）可摘局部義齒及相關知識： 理論 8學時實踐28學時
（7）牙列缺失的全口義齒修復： 理論 8學時實踐16學時
（8）其它相關類型義齒的修復： 理論 4學時實踐 6 學時
5 教學資源的整合
5.1 近年來我們根據臨床調研和學情分析，在教材方面選用了姚江武教授近年主編、人衛出版的高職高?！犊谇恍迯蛯W》教材和李新春、劉建東主編、科技出版社出版的高職高?！犊谇恍迯蛯W》教材作為教師備課用書，主講教師結合課改人才培養方案和課程目標撰寫講稿并制作多媒體課件，經學科團隊共同審改后方可在課程中實施。
5.2 為了使學生拓展認知，我們在校圖書館建立參考資料室，在實驗室設立教學標本柜以展示各類修復體樣本及制作流程。
5.3 充分利用和調動學校周邊的校外實習基地以提供在校學生見習機會，并鼓勵在校學生雙休日去臨床見習以早期感知臨床。
5.4 把相關資料和臨床動態制作成網頁載于校園網以供學生隨時瀏覽。
6 教學方法和手段
6.1 病例導入法：在課程中列舉臨床典型病例讓學生診斷并制定修復計劃和確定修復體類型，以此激發起學生對本次課的求知和興趣。
6.2 多媒體教學:根據課程內容和臨床修復流程制作多媒體課件，圖文并茂的展現各類修復體的臨床適應癥、設計、口腔準備和制作，便于學生的認知、理解和記憶。
6.3 理實一體化教學:把重點難點課題以理實一體化的形式先以多媒體形式講授，再由主講教師按實踐項目示教，學生技能實訓，教師技能指導，最后由主講教師總結，非常有效的化解了課題中的難點和重點，
極大地提高了教學效果。
6.4 討論式教學:在課題講授中引出問題或設定問題讓學生分組討論，再由各組長分別歸納陳述，教師點評總結，促進學生思考問題和理解問題的能力。
6.5 技能性教學:《口腔修復學》是以技能為主導的一門課程，在實施中我們將學生按5人一組分組示教，單人實訓，再由教師個別指導，使每一名學生都能熟練掌握所學技能。
6.6 技能比賽和技能考核:根據課程進度定期組織學生技能比賽和技能考核，組織專家對比賽結果現場講評，作品擇優獎勵和展示，有效地促進和激勵了學生學習技能的興趣和積極性。
6.7 傳統教學方法與現代多種教學手段相結合，最大限度的提高教學質量和教學效果，有效的保障了《口腔修復學》課改目標的實現。
7 實踐教學環境的建設
近年來我們根據《口腔修復學》以實踐技能為主導的特點，不斷加大校內實訓基地的投入和建設，不斷提升實訓條件，新增了較為先進的多媒體仿真實驗室與校園網連接，建設了約700平方米的《口腔修復》實訓中心，能嚴格的根據社會需要和崗位需求進行臨床仿真訓練,從而保證了每位學生的實訓目標。
為了保障每一位學生生產實習的效果，我們相繼在省內外條件較好的23個市縣醫院口腔科和口腔?？漆t院建立了穩定的校外生產實習基地，并定期選派主講教師到各實習基地調研和指導。
8 教學特色
根據《口腔修復學》的專業特點，我們首先成立了由臨床口腔修復專家和主講教師共同組成的課改指導組，根據社會需求和臨床需要制定了科學適用的人才培養方案、課改課程目標和實施性授課計劃，通過近四年的教改實踐，總結出了一套行之有效的六結合教學方法和手段。
傳統教學方法與多媒體教學手段相結合；
理論教學與實踐教學相結合；
課堂講授與課堂討論相結合；
技能示教與技能實訓相結合；
技能輔導與學生實踐相結合；
多種教學方法和手段相結合；
9 學生就業指導
學生從入學開始，我們就先期讓學生接觸臨床，通過臨床《口腔修復》科的老師向學生灌輸《口腔修復學》在口腔臨床工作中的核心性和重要性，使學生充分認識到《口腔修復學》在口腔醫學領域里的主導作用。通過在校期間的學習和實踐，使學生能夠熟練的掌握《口腔修復學》的各種技術，并為頂崗實習打下堅實的理論和實踐基礎，通過到實習醫院和義齒制作工廠的頂崗實習，使學生能夠較為熟練的掌握《口腔修復學》科各種常見的牙體，牙列缺損及口腔頜面部畸形的診斷，設計和各類常用修復體的制作技術及其工藝美學技術，使學生畢業后很快就能進入臨床工作狀態。
口腔實習計劃范文6
[關鍵詞] 勝任力； 口腔醫學生； 培養模式
[中圖分類號] R 78 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 隨著國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）的頒布實施，將醫學人才的培養提到了一個新的高度，從而更好地適應了中國衛生醫療事業對于醫學人才的需求?；趧偃瘟Φ墓芾砝碚摵头椒ㄗ鳛槿肆Y源管理中的有效手段已在諸多領域得到了良好的應用。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫學生的本科培養模式之中，并結合口腔醫學專業特點和學生培養的規律，進行了理論分析和探究，提出了以勝任力為導向的口腔醫學本科精英培養新模式。
1 勝任力概述
勝任力一詞，來源于英語中的“competency”，其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學術界[1]。勝任力是指能將某一工
作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著人力資源管理理論的發展，勝任力的這一內涵被不斷拓展，也被廣泛地應用于除人力資源管理外的其他領域。
從大學口腔醫學生培養的角度來看，勝任力可以概括為口腔醫學生在畢業之后的某個特定工作崗位、組織環境和文化氛圍中的績優者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產生的可預測的、指向績效的行為特征，是判斷一名學生是否能夠勝任未來某項工作的特質，是決定并區別未來業績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的，有些則是需要后天培養形成的。在本科教育階段，高等學校或教育機構應該著重培養后天特征，結合人才市場用人需求，站在學生個體可持續發展的立場上，有意識地規劃和設計培養其勝任力，從而確保受教育的口腔醫學生在畢業之后能夠獲得進入該行業的勝任能力[2]。
2 口腔醫學生勝任力培養的特點
口腔醫學生的勝任力培養具有自己獨特的特點，主要是培養具有深厚人文底蘊、扎實專業知識、強烈創新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業員工的勝任力培養截然不同，具有多學科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫療臨床實踐，因此除注重對學生的口腔專業知識和技能的培養之外，還需同時注意對學生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創造力和發散性思維等多方面能力的培養，兼顧學生的個性培養，以便培養出術業有專攻且素質全面的口腔醫學生。
筆者認為學生的勝任力大致可分為三個層面：一是表現在外的表面層，體現在口腔專業知識技能、思維集中力、收集信息的能力等，這些知識、能力與行為易被培養和評價；二是潛在層，如發散型思維、挑戰風險的意愿與能力、承受挫折的能力等，這些能力相對不易被挖掘與感知，被認為是人的“潛能”；在潛在層與表面層之間還應存在著一個中間層，中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間，這種能力就是本科勝任力培養的著重點，如口腔醫學生的創新和創造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。
3 以勝任力為導向的口腔醫學生培養模式
口腔醫學生的勝任力培養應當側重學生中間層能力的培養。而在當前中國經濟飛速發展，經濟結構亟待轉型的大背景下，筆者認為口腔醫學生勝任力最重要的三個要素是：創新能力、實踐能力和人文素養的培養。
3.1 對口腔醫學生創新能力的培養
創新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力。《中華人民共和國高等教育法》第5條也規定：“高等教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，發展科學技術人才，促進社會主義現代化建設”。要應對經濟全球化下嚴酷的國際競爭壓力，提升綜合國力，就必須要擁有領先于世界的科學技術，依靠創新性人才。
口腔醫學生雖然仍處在專業知識技能的學習階段，主要的任務是學習和積累，但也不能忽視創新精神的培養和創新能力的鍛煉。即便是口腔醫學生階段的創造活動很難產生真正意義上的新穎產物，他們的創新可能很多在人類歷史上并非首創，但就學生個體而言卻是具有首創的意義。
3.2 對口腔醫學生實踐能力的培養
隨著中國口腔醫學生招生人數的不斷增加，原本的大學本科畢業生的就業渠道已有相當部分從原有的理論研究或創新型人員轉向產業一線的應用型人員。產業應用型人員需要能夠很好地用最簡單、最有效的方式分析和解決實際問題。要勝任這類應用性工作，口腔醫學生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養模式的角度出發，應以社會需求為導向，加強口腔醫學生實訓、實習環節的教學實施，使口腔醫學生既有一定深度和廣度的理論知識，又有較強的自我發展能力和實踐應用能力，善于將書本知識或其他先進科技成果轉化為生產力，為企業創造效益[4]。這樣培養的口腔醫學生才能真正與社會需求
相符合，口腔醫學生的實踐素質提高了，才能使高校成為促進口腔醫療事業發展的有利推手。因此應當在本科階段多舉行有創新意義的競賽、活動等，鼓勵口腔醫學生進行大膽的探索。
3.3 對口腔醫學生人文素養的培養
醫學作為一個古老的學科，為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻。在人們的心目中，醫生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔責任、積極服務于民眾的受人尊重的社會職業。人們也一直認為，醫學的職業精神會通過醫學教育傳承給醫學生，醫生在服務于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責任感[5]。然而，近幾十年來，社會民
眾常譴責醫學界偏離了職業精神、違背了倫理規則。因此，對于口腔醫學生人文素養中的職業精神及醫風醫德的培養已經迫在眉睫，不僅要培養出醫技精湛的醫生，更要培養出品格高尚的仁者。
4 基于口腔醫學本科生勝任力培養的實踐
筆者通過近幾年的教育教學實踐，主要采取了以下措施，具體如下。
4.1 通過改革完善人才培養方案，注重創新勝任力
的培養，全覆蓋勝任力內涵
首先，打破以前的基礎學科與臨床學科分離的模式，創建“一貫制”教學模式，通過課程改革，在培養全程中引入專業知識學習，開展早期接觸、反復接觸臨床教學改革等，加強學生醫學專業知識方面的勝任力培養。
通過引入早期接觸、反復接觸科研環節，培養創新理念和能力，并實行了創新班主任輔導低年級本科生科研訓練的“多段式”導師制和大學生科研計劃等項目，同時開設科研設計訓練課程，對學生發現問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應用等職業發展能力進行重點培養。
根據國情、校情，循序推進教育國際化，開拓學生國際視野，豐富創新能力培養方式。通過建設
國際化口腔專業全英文課程、邀請國際醫學大師進本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學術會議等舉措，營造教育國際化的學術氛圍，為拓展學生國際視野、樹立成就導向、學習國際先進學術知識、提高人際溝通能力、增強自信心等各方面勝任力的培養搭建了國際化平臺。
4.2 優化實踐教學環節，深化勝任力培養
組織出臺口腔醫學各科實踐教學標準。依托四川大學新增的“實踐及國際課程周”課程，設立了臨床技能訓練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學模塊，保證參與學時的個性化選擇，從而吸引學生主動參與，培養學生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發學生的創造力。
結合多段式導師制及創新班機制，由各科學術帶頭人牽頭、優秀的導師指導，自主開展研究創新性實驗項目，實施國家及學?！叭髮嶒炗媱潯?，使學生早期接觸科研，培養他們對科研的興趣。
組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發學生的興趣和潛能，培養大學生團隊協作意識、獨立創新思想和持之以恒精神；通過“三館一廊一雜志”即：“中國口腔醫學博物館”、“標本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫學信息》雜志學生采編部”的持續建設工作，同本科生創新人才培養計劃有機的結合起來，鍛煉學生實踐能力和創新能力。
以四川大學華西口腔醫院、華西醫院為平臺建設示范實習、實訓基地，訓練了學生的醫療技術，更是強化了對學生醫德醫風的教育，全方位提升了學生對口腔醫療崗位的實踐能力，拓展了實習范圍。兼顧口腔醫學生的職業特點，除在常規的業務科室輪轉外，還在消毒供應室、制作中心等科室實習，實現口腔人才的全面發展。
4.3 弘揚醫學職業精神，塑造高尚人格勝任力
弘揚作為靈魂的醫學職業精神，倡導的是人文醫學的回歸，向醫學科學、醫學教育注入人文精神，使之體現出應有的人文理念[6]。在教授臨床技能的
同時抓好實習醫生的醫德教育，使學生在向醫生的角色轉變過程中全面完善自己，這樣才能為國家培養出德才兼備的醫務工作者[7]。
四川大學華西口腔醫學院開設了臨床前技能培訓課程，完全模擬臨床實景，同學們通過醫生與患者的角色扮演，體驗換位思考，全面了解接診患者的全過程，大大提升了同學們的醫患溝通能力，同時也培養了同學們以醫生的身份對患者進行人文關懷的能力。華西口腔醫學院同時要求帶教老師在平時的臨床實習接診過程中，時刻重視對實習生進行思想道德教育，這是口腔醫學生醫德教育工作最廣泛、最基本的途徑。
5 結束語
對于中國醫療事業單位來說，每一名口腔醫學生都是各個高校培養的“產品”，而評價這個“產品”的核心標準之一就是其能否勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫學生的培養模式及口腔醫學生勝任力培養的三個要素，并總結了近幾年的教育教學實踐，對口腔醫學精英人才的培養有重要的指導意義。
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