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鄉鎮衛生管理制度范文1
自財政部頒布[1998]58號醫院會計制度（以下簡稱舊制度），在提高鄉鎮衛生院固定資產管理水平，規范財務管理制度方面發揮了積極的促進作用，隨著社會主義新農村建設步伐的不斷加快，我國農村經濟和農民生活水平發生了較大程度的提高。醫療經濟體制改革的不斷深入，特別是新醫改實行了基本藥物零差率后取消了藥品進銷差價從而減少了醫院藥品收入，為此鄉鎮衛生院購入大量醫療設備增加檢查收入來提高醫院的整體收入。鄉鎮衛生院的固定資產比例不斷擴大，舊制度在實際應用的過程中尤其是在固定資產的核算管理方面越來越表現出其局限性和不足，急需進行改革和完善。2011年7月1日，財政部下發了基層醫療機構會計制度（以下簡稱新制度），將企業會計制度的核算方式引入其中，新增了固定資產清理等業務和科目的處理辦法，從根本上解決了舊制度中的缺陷和不足。本次研究主要圍繞新醫院會計制度下鄉鎮衛生院固定資產的管理與核算工作進行討論。
二、對新醫院會計制度下鄉鎮衛生院固定資產核算與管理工作的討論
1.新制度中沒有增設固定資產殘值或減值的會計處理
就目前的實際情況來看，醫療設備的技術水平更新周期越來越短，而這些設備大多屬于高科技、高精密度的產品，其價值下降速度較快。在鄉鎮衛生院的設備中有相當一部分都屬于貶值、報廢或接近報廢，報批程序較為復雜。但是只要衛生院的管理者沒有對其進行核銷，那么固定資產總值就會隨著時間的推移而不斷增加，最終形成與實際情況不符的龐大賬面價值。這種問題的出現讓財務報表無法準確反映價值的減少，而根據新制度中的要求，衛生院不需要在期末對固定資產的實際價值進行估算，也不會對可能出現的損失計提減值準備，存在著與舊制度相似的弊端，不符合謹慎性的要求。
所以，鄉鎮衛生院應當采取定期或不定期的形式，對固定資產進行盤點，在年終時進行逐項檢查，如果因閑置、損壞、技術陳舊等原因出現了可回收金額低于賬面價值的情況，就要將二者之間的差額或可回收金額的全額作為固定資產減值準備。借記“其它費用”，貸記“固定資產減值準備”。同時，也要根據固定資產本身的特征、實際使用情況和性質對其預計凈殘值進行合理確定。
2.在對固定資產確認標準進行提升的同時沒有設置低值易耗品項目
在舊制度中，固定資產指的是價值500元以上的一般設備和價值800元以上的專用設備，這種定價范圍過于寬泛，不利于固定資產核算工作量的降低。在新制度中，固定資產的確定標準修改成為“單位價值在1000元以上（其中，專用設備單位價值在1500元以上），持有的預計使用年限大于1年，在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產”。單位價值雖未達到規定標準，但預計使用年限超過1年的大批同類物資，應作為固定資產管理。因此，衛生院的財務人員在實際工作中應根據這種變化對固定資產的種類和評定標準進行及時更新，避免因理解上的錯誤而出現差錯。
新準則相對于舊準則來說，有了一定程度的提高，但是對于那些沒有達到固定資產評定標準、而耐用時間超過了1年的設備和儀器，卻沒有設置相應的低值易耗品項目進行管理與核算。如果能夠設置這一項目，那么在少量購入時，即可將其列入當期指出；對于單價較高、使用期限較長的也可進行分期攤銷，可借記“長期待攤費用”或“待攤費用”，貸記“低值易耗品”，從而使固定資產的核算工作更加詳盡。
3.對于捐贈或無償調入固定資產的核算管理
在新制度中，對于捐贈或無償調入的固定資產，有著按照物品的成本比照同類產品的市場價格，或是在相關憑據金額的基礎上加入相應稅費的規定。按照所確定的成本，借記在建工程――設備安裝或是本科目，按照所發生的相關稅費，貸記銀行存款科目，同時根據差額貸記其它收入科目。文章認為，這種收入計入的方法，是對利潤和收入的虛增，如果能夠將其計入凈資產核算將會與實際情況更加匹配。
4.增設累計折舊項目，使固定資產核算的精確度得到提升
在舊制度中規定，每月按照固定資產的一定比例提取修購基金，年限由制度統一規定，這種方式讓衛生院無法充分結合自身的實際情況，導致其不同設備的提取比例與方式存在很大差異，會計核算的可比性較差。而新制度則借鑒了企業對于固定資產的核算方式，讓固定資產在使用過程中的損耗部分能夠得到有效體現，進一步提高了固定資產核算與監督的水平。
在執行新制度的過程中，對于固定資產累計折舊的核算應從以下幾個方面進行，首先是固定資產的分類，一方面從時間上確定固定資產的提取折舊開始及終止時間，另一方面從空間上確定哪些固定資產應進行提取折舊，哪些不應進行提取折舊。其次是對全部的固定資產類別進行有效話費，以便對不同固定資產提取折舊的方法進行合理確定。
按照上述做法完成固定資產累計折舊賬戶的累計余額的計算，并將其作為固定資產的備抵賬戶。這樣一來，就能夠讓固定資產的賬面和實際價值在資產負債表中得到準確的反映，從而為客觀、準確的進行財務分析提供依據。
三、如何進一步提高固定資產的核算與管理水平
1.實現網絡化管理
計算機網絡技術的普及讓衛生院固定資產的網絡化管理成為了可能，因此，應根據本地實際情況構建計算機網絡化管理體系，實現資產由入到出的全程管理，在將各責任中心的終端連接到一起之后，進行信息和資源的共享，以便使固定資產管理更具動態化特征。具體可以參照如下方法：首先，確保固定資產由科室建檔到報廢，都能夠被及時的跟蹤檢查，做到全面覆蓋，沒有疏漏。其次，單件管理可采用條碼技術，從而在簡化清查工作的同時便于進行盤點與日常核查，進一步降低年終清查工作的強度。最后，各科室應設立固定資產的計算機賬目，并通過專業系統自動完成固定資產計提折舊金額的計算，待進行信息匯總后，即可實現全院固定資產累計折舊金額的計提。
2.提高從業人員素質
鄉鎮衛生院的固定資產大多實行多部門管理，一旦在工作中出現失誤，就容易導致核算與管理工作的混亂，例如，在房屋等設備交付使用后，沒有及時辦理竣工交付手續，或是為了逃避稅款而不開具發票，財務人員也沒有及時的估計入賬，就會導致賬目與實際固定資產之間的差異。又如，在固定資產的使用科室調換或搬遷時，如果沒有及時辦理交接手續，就會導致固定資產處于無人管理的狀態，容易造成固定資產流失。通過上述問題我們可以看出，高素質的財務人員是固定資產核算與管理工作質量提升的基本保障，因此，鄉鎮衛生院除了要制定科學、合理的固定資產管理與核算制度外，也應注意做好對專業人員的培訓，從而最大程度的發揮出新制度的積極作用。
四、結語
在新制度中，對于舊制度存在的固定資產核算問題及缺陷進行了解決，使得鄉鎮醫院固定資產的核算與管理工作向前邁進了一大步，例如對固定資產清理、累計折舊、后繼改良性支出等方面都進行了詳盡的說明與規定，不過仍然存在著一些不盡如人意的地方。文章認為，在醫院體制改革不斷深入進行、并且逐步向企業化管理方向靠攏的今天，會計核算工作應多借鑒一些企業的方式和方法，以便通過先進管理制度和經驗的使用讓固定資產管理核算工作變得更加完善、更加規范，從而為管理人員制定衛生院未來發展決策提供參考依據。
參考文獻：
鄉鎮衛生管理制度范文2
【關鍵詞】 飲水;衛生保健調查;組織和管理;學生保健服務
【中圖分類號】 R 179 G 478.5 R 123【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)10-0956-02
學校是特殊人群聚集的場所。因飲用水污染引起學校學生介水傳染病時有發生[1]。為全面了解浙江省學校飲用水衛生狀況,有效預防和控制介水傳染病的發生,并為制定學校飲用水衛生管理策略提供決策依據,筆者于2007-2008年對浙江省學校各種類型飲用水的衛生狀況進行了調查。
1 對象與方法
1.1 對象 在浙江省11個地市的7 910所學校中隨機抽取867所學校進行飲用水水質檢驗,其中市政供水107所,鄉鎮供水121所,自備供水619所,二次供水20所,并對全省使用自備水的學校進行衛生學調查。
1.2 方法 水質衛生檢測依據《生活飲用水衛生標準》(GB 5749-2006)進行檢測和評價,有1個指標不合格,則判定該水樣不合格。學校自備供水的衛生管理調查采用統一的調查表進行。
1.3 統計分析 數據采用SAS 8.2軟件進行數據錄入和統計分析。
2 結果
2.1 學校飲用水合格率 學校使用的飲用水總體合格率較低,僅為48.44%,其中市政供水合格率為77.57%,鄉鎮供水合格率為57.85%,自備供水合格率為41.84%,二次供水合格率為40.00%。
2.2 學校飲用水水質衛生檢測 見表1。市政集中式供水的指標不合格率前3位是錳、余氯、菌落總數,農村鄉鎮集中式供水的指標不合格率前3位是總大腸菌群、菌落總數、渾濁度,自備供水的指標不合格率前3位是總大腸菌群、菌落總數、糞大腸菌群,二次供水的指標不合格率前3位是余氯、總大腸菌群、菌落總數。
2.3 學校自備供水衛生管理情況 見表2。
對1 198所使用自備供水的學校進行衛生管理情況調查。結果顯示,學校對使用自備水的衛生管理制度及措施都有待加強,使用的涉水產品和消毒產品索證意識很欠缺。
3 討論
水是自然環境中化學物質、微生物的重要載體。飲用水的污染將導致介水傳染病、急慢性中毒、公害病等的發生,對人群健康產生嚴重的影響[2]。飲用水污染事故導致的疾病罹患率平均最高的場所是學校[3]。從本次調查看,學校飲用水總體合格率較低,飲水衛生存在嚴重安全隱患。近幾年來浙江省學校因飲用水受污染導致的介水傳染病時有發生[1,4-6]。學校飲用水狀況與學生的學習、生活和健康密切相關,學校飲用水安全應引起足夠的重視。
學校市政集中式供水與其他類型供水相比水質合格率較高,主要的衛生問題是錳含量較高、余氯較低和菌落總數較高。錳是人體必需微量元素之一,在人體內具有重要的生理功能、營養作用及臨床意義,但錳攝入過多會嚴重干擾機體一系列生理功能及代謝[7]。對健康危害較大的水傳性致病細菌是腸道類致病菌,主要引起消化道傳染病,常規氯消毒可有效殺滅此類細菌[8]。余氯含量較低,必然使受污染的飲用水微生物滋生繁殖,所以應保證集中式供水出廠水的余氯含量,以確保管網末梢水余氯含量仍能達到《生活飲用水衛生標準》的要求[9],提高學校市政集中式供水水質合格率。學校二次供水的水質合格率最低,主要不合格指標是余氯含量較低,這與蓄水池容積過大、蓄水時間過長、余氯易消失有關[10]。由此容易造成細菌總數、總大腸菌群指標增加,使水質受二次污染,以至飲水質量難以保證[11]。對二次供水加強管理,如蓄水池加蓋加鎖、定期清洗消毒等,水質合格率將明顯改善。因此,制定一套行之有效的管理制度,加強相關人員的衛生知識培訓,落實專人負責、定期清洗消毒、維護供水設施等,是學校提高水質合格率的有效措施。要從根本上防止學校二次供水水質二次污染,應更多采用直接供水方式[10]。農村鄉鎮學校集中式供水和學校自備供水水質的不合格指標主要是總大腸菌群、菌落總數、糞大腸菌群和渾濁度。提示水源防護不當,飲用水受人畜糞便污染較嚴重;消毒設施配置不全,大部分學校飲用水只經過簡單過濾、沉淀[12-13]。學校自備供水衛生管理調查結果發現,學校自備供水的管理亟待加強,部分學校自備水水源缺少防護設施,也不能做到定期對蓄水池進行清洗消毒,特別是使用的涉水產品和消毒產品缺少相關的索證意識。學校發生的介水傳染病也主要發生在農村學校[4],所以針對農村鄉鎮學校集中式供水和學校自備供水,政府部門應引起高度重視,加大專項經費投入,積極改善學校飲用水供水系統;學校要加強自身管理,制定并落實相應的衛生管理制度,加強對學生飲水衛生知識的宣傳教育,禁止飲食生水;衛生監督部門要加大監督監測力度,保證學校生活飲用水符合《生活飲用水衛生標準》,確保廣大師生飲用水安全。
4 參考文獻
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鄉鎮衛生管理制度范文3
關鍵詞：新醫改環境 衛生經濟 問題分析
新醫改環境下的醫療衛生經濟的正常運行，不僅能夠保證患者的利益，更能使醫院市場化管理得到保證。而現行的醫療衛生經濟中，會受到計劃經濟的觀念的影響，使衛生經濟中存在著管理體制不夠完善、財務內部審計不清等問題，因此必須要對經濟體制進行不斷地完善。
一、新醫改環境衛生經濟中存在的問題
（一）衛生管理制度不夠健全
在以往的衛生管理制度中，我國的衛生管理屬于計劃經濟管理體制，但是隨著我國的經濟的發展和體制的革新，而推行新的衛生管理體制，而以往的體制和觀念仍然對現有的經濟體制具有一定的影響?，F階段的衛生經濟中，衛生的管理體制出現很多的干預手段，使醫院衛生管理中缺乏相應的自由性和主導權，更使醫院無法根據具體的實際情況進行合理的調節，從而對醫院的衛生運行效率以及服務管理水平都造成相應的阻礙。另外，我國部分醫院中，未設有相應的激勵制度或者激勵制度不完善，造成醫護人員工作死板、不到位，甚至部分醫護人員缺乏責任心，造成較多的醫療糾紛事件，形成負面的影響，因此醫院衛生管理體制的效果并不理想。
（二）醫院財務內部審計混亂
在現階段的醫療衛生機構中，基層的醫療衛生機構對于財務管理工作重視度不夠，常將其有所忽略，其認為只要財務部分負責審計和預算就可以實現醫院財務經濟的正常運行，無需進行干預；正是由于這種思想導致對財務部門的預算工作未能及時給予正確的指導，同時對其監督也有一定的松懈，致使醫院財務內部審混亂，經常出現財務管理的預算與醫院實際所需有很大的差入的問題。新醫改制度下，要求醫療衛生管理體制的財務預算需要運用零基預算的模式來進行預算醫院所需，該預算模式包含的預算管理項目比較復雜，而且不同的管理項目具有不同的預算方式的計算方式和計算特點，給財務人員也造成一定的難度，但是在實際的工作中，部分醫院往往僅僅是采用這種預算模式，造成預算方式的單一化，不能如實的反應醫療衛生機構的具體情況使預算信息反應出現錯誤。另外，醫療衛生機構一直是進行單一的內部融資，融資途徑有限且融資資金不足。雖然近年來，國家對我國的醫療衛生事業投入大量的資金和政策支持，但是卻未能滿足人們對衛生服務的要求以及醫療事業的發展。目前國家開始將大量的資金投入到看病方，而對衛生管理建設投入的資金項目相對減少。
二、在新醫改背景下醫療衛生經濟發展的措施
（一）完善醫療衛生經濟的制度
針對目前醫療衛生機構財務管理工作的現狀，需要加強預算的科學性的和實用性性。其中科學性預算的工作原則是：量入為出、收支兼管、不偏不倚；在預算管理體制中，需要將基層的醫療衛生機構的收支管理進行統籌兼顧，并納入到該管理體制內。同時，需要建立相對應的財務預算管理機構，將財務預算管理制度進行完善，由此來制訂詳細的資金收支預算、分配計劃、醫院的效益統計等制度。結合并醫院的相關規定和發展規劃，并根據醫院的收支情況制訂本年度財務預算。確保與本年度的醫療收費準則、醫療器械和藥品價格變動單、國家經濟變動等問題相結合，使最終預算結果準確、可靠、實用。醫院的每一個部門需要依據本年度財務資金預算標準來采購對應的藥品和醫療器械，在采購中禁止超出預算標準，所購買的醫療衛生物品或者器械必須在實際的醫療衛生服務必須要有一定的實用性因此，建立起一整套科學嚴謹的預算管理制度和實施標準，能夠使資金得到合理的利用。
（二）加強財務內部審計管理
想要提高財務內部設計的管理，就必須要擺脫傳統觀念的束縛，逐漸轉換為財務內部審計新觀念，做到與時俱進，特別要加強醫院內部領導層對審計管理意識的提高和重視。其次是提高財務管理人員的意識以及財務操作的專業水平。建立內部審計管理體制并不是多此一舉，畫蛇添足，而是對醫院內部的各種項目的開支和預算作科學的評估和有效地控制；不僅有利于為醫院的風險管理運行提供科學的參考依據，使醫院的風險發生率降到最低，同時也更有利于醫院樹立良好的形象，因此，必須要重視財務內部審計管理制度。
審計內部管理的操作方式要隨著科學的發展而創新，應與現代化的信息技術相結合，并與建立相應的信息收集、傳遞系統，使內部控制管理機制不斷地更加完善。醫院應充分地利用計算機管理平時的審計工作，并對醫院的財務數據進行科學的分析，建立對應的數據模型。通過利用計算機管理財務數據，有助于合理地進行配置醫院資源，進而提高醫院財務審計的管理。
（三）加強對衛生經濟的監督
為促進衛生經濟的發展，就要對衛生經濟進行合理的監控，可以利用與信息化技術相結合。對醫院費用進行合理的監督，隨時掌握醫院費用的支出情況。對此，醫院可以利用一些費用軟件，對一些糾紛事件進行設置自動提醒，加強管理。同時也可以在費用軟件上根據醫院的情況增設一些項目板塊，使醫院費用更加詳細。其次還要對業務的操作進行監督，對業務操作的運行可以對醫院的財務有全面的了解。接著，要建立醫院的評估系統，并與利用信息化技術相結合，加強對醫院各方面的評估，并實現評估的合理化和科學化；一方面能夠對醫院的運行給予及時的反饋和指導，另一方面則能提高醫護人員的工作的責任心和積極性，更能提高醫院員工的成本意識。
三、結束語
在新醫改背景下，要加強醫院的有效管理，使傳統的管理模式逐漸向規范化、科學化的管理模式轉變，同時要提高醫院工作人員的成本和效益意識，從整體上提高衛生經濟的發展，使醫療衛生機構健康發展，更能為人民服務。
參考文獻：
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鄉鎮衛生管理制度范文4
【關鍵詞】 食品;飲水;衛生保健調查;組織和管理;青少年保健服務
【中圖分類號】 R 179 G 478.5 R 123 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)10-0917-02
為優化在校師生的學習、工作和生活環境,建設安全、文明、衛生、和諧的新校園,廣西教育廳在全區各級學校開展創建“衛生優秀學校”活動,內容包括組織管理、環境、食品、飲水衛生及健康教育等項目,全方位地激活了廣西各級學校的衛生工作。筆者參與了《廣西壯族自治區衛生優秀學?？己嗽u分表》的制定及部分高校、市、縣中小學的考評工作?，F將2008年12月至2009年1月全區230所大、中、小學、幼兒園的食品、飲水衛生項目考評結果進行分析,情況如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2008年廣西14個市59個縣230所參評學校,其中大學13所,中專4所,高中9所,初中88所,小學93所,幼兒園23所。
1.2 方法 采用《廣西壯族自治區衛生優秀學?？己嗽u分表》進行評審。
1.2.1 食品衛生 分為食堂管理和校內食品衛生。食堂管理包括健全衛生管理制度、持證情況、人員管理、采購索證、食品加工場所功能布局、是否分間(區)操作、“三防”設施及空氣消毒裝置、公用器具是否生熟分開及衛生標識、冷藏設施運轉情況、食品留樣、加工場所衛生狀況、倉庫食品存放情況、餐具清洗消毒等40個評分指標,分值32分;校內食品是指在學校內開設的小賣部、食品店(攤)等,包括健全衛生管理制度、持證情況、人員管理、采購索證、食品加工場所功能布局、餐具消毒、“三防”設施等8個評分指標,分值8分。1.2.2 飲水衛生 分為供水安全衛生和自備水源管理。供水安全衛生有7個評分指標,分值為10分,包括市政供水、開水供應次數、使用其他飲水設施的管理情況;自備水源的管理有8個評分指標,分值10分,包括衛生管理制度、員工健康證、供水衛生許可證、水源周圍衛生狀況、水質檢測次數、清洗消毒記錄。
評分實行百分制,有合理缺項(無食堂、自備水、宿舍)的學校,得分要進行標化。總評分達到90分以上為優秀,80～90分為良好,70～80分為合格。
參評人員由自治區教育廳、衛生廳抽調高校后勤處、自治區衛生監督所、疾病預防控制中心相關專業技術人員組成考評組。參評人員事先對《考核評分表》內容進行學習培訓,統一評估辦法和評分標準。采用SPSS 12.0進行統計分析。
2 結果與分析
2.1 學校食堂衛生考評情況
2.1.1 學校食堂持衛生許可證 230所參評學校中,有食堂194家,占參評學校的84.36%,其中城市學校食堂98家,縣級學校食堂54家,鄉鎮學校食堂42家。持有有效衛生許可證的187家,占96.39%(187/194),城市學校食堂持證率為98.98%(97/98),縣級學校食堂持證率為96.3%(52/54),鄉鎮學校食堂持證率為90.48%(38/42) ,差異有統計學意義(χ2=23.28,P
2.1.2 食堂獲食品衛生監督量化分級管理等級情況 參評學校食堂獲食品衛生監督量化分級管理“A”級食堂1家,為高校食堂,占參評食堂的0.52%(1/194)?！癇”級食堂的有64家,占參評食堂的32.99%。其中,“B”級食堂的城市學校為41.84%(41/98),縣級學校為27.78%(15/54),鄉級學校為19.05%(8/42),城、鄉學校之間食堂衛生管理和設施建設差異有統計學意義(χ2=8.12,P
2.1.3 實行食品采購索證登記 食堂建立健全食品采購索證制度、實行采購驗收登記的有191家,占98.45%。其中,城市學校食堂為98.98%(97/98),縣級學校食堂為100.00%(54/54),鄉級學校食堂為95.24%(40/42),城、鄉學校之間差異無統計學意義(χ2=1.96,P>0.05)。
2.1.4 食品生產加工場所功能布局 食堂入口實行物流通道與員工道分流的有107家,占55.15%;其中,城市學校58.03%(65/112),縣級學校為75.76%(50/66),鄉級學校為53.84%(28/52)。肉類食品原料與蔬菜類原料加工分區合理的有128家,占65.98%;其中,城市學校75.0%(84/112),縣級學校為71.21%(47/66),鄉級學校為63.46%(33/52),食品加工場所功能分區合理率高于孫喻等[1]調查結果(28.1%)。
2.1.5 食品加工場所“三防設施” 食品加工場所內防蠅、防鼠、防塵等衛生設施完善的有101家,占52.06%;其中城市學校為61.61%(69/112),縣級學校為59.09%(39/66),鄉級學校為55.76%(29/52)。各級學?！叭馈痹O施不完善,配置率偏低。
2.1.6 餐具消毒設施 食堂有餐具清洗消毒間和配置消毒設施的122家,占62.88%。其中城市學校為77.68%(87/112),縣級學校為62.12%(41/66),鄉級學校為57.69%(30/52)。食堂餐具清洗消毒設施配備不全,城、鄉學校之間差異有統計學意義(χ2=8.46,P
2.1.7 食品倉庫規范管理 倉庫內食品離地離墻、分類分架存放,無存放非食品物品及農藥、除四害藥品等有毒物品的有114家,占58.76%(114/194);配備有效防鼠設施的有104家,占53.61%(104/194)。
2.2 校內食品店衛生考評 在校內設有食品銷售店及小賣部設食品銷售柜的學校120家,持有效衛生許可證的105家,占87.5%,其中,城市學校持證率為86.96%(40/45),縣級學校持證率為84.44%(38/45),鄉級學校持證率為90.0%(27/30),城、鄉學校之間差異無統計學意義(χ2=2.25,P>0.05)。實行采購驗收登記的食堂有76家,占63.33%,其中,城市索證率為64.44%(29/45),縣級索證率為71.11%(32/45),鄉級索證率為50.0%(15/30),城、鄉學校之間有統計學意義(χ2=9.42,P
2.3 學校生活飲用水衛生考評
2.3.1 自備水、二次供水衛生管理 采用自備水源集中式供水、二次供水設施的學校有54家,持有有效衛生許可證的24家,占44.44%;其中城市學校持證率為53.85%(7/13),縣級學校持證率為61.11%(11/18),鄉級學校持證率為43.48%(10/23), 城、鄉學校之間持證率差異無統計學意義(χ2=2.86,P>0.05)。制定有管供水衛生管理制度的有19家,占35.19%。
2.3.2 蓄水池清洗消毒和水質檢測 自備水、二次供水蓄水池定期清洗消毒的有41家,占75.93%;每年對水質進行檢測的有31家,占57.41%。其中,城市學校檢測率為84.62%(11/13),縣級學校檢測率為44.44%(8/18),鄉級學校檢測率為52.17%(12/23), 城、鄉學校之間自備水、二次供水水質檢測率有差異有統計學意義(χ2=13.47,P
2.3.3 校內直飲水設施衛生 有97所學校采用直飲水系統解決學生飲水,占42.17%(97/230)。有直飲水機消毒記錄的30所學校,占30.93%;有維修記錄的14所,占14.43%。
3 討論
從考評情況分析可以看到,實施“衛生優秀學?！笨荚u以來,廣西學校衛生工作得到各方面的重視,各級政府及學校領導提高了對食品衛生及飲水衛生安全工作的重視,加大了對食堂硬件設施改造的資金投入,食品衛生管理工作整體水平明顯提高,許多食堂添加了不銹鋼炊具和改造舊爐具,食品加工場所衛生狀況得到質的改變。
食堂建筑和設備是設立食堂的基本條件,食堂內部布局合理、基礎設施達標,可以有效減少食品的交叉污染,防止食源性疾病的傳播[2]。結果表明,鄉鎮學校食堂普遍存在食堂面積不足、內部布局不合理、基礎衛生設施差的問題,食堂衛生管理水平低,難以實施自律控制,獲得“B”級以上食堂的鄉鎮學校明顯少于城市學校。
學校生活飲用水存在衛生安全的諸多隱患,大部分縣、鄉有自備水、二次供水的學校沒對水質進行檢測,部分蓄水池未定期清洗消毒,這是在考評中扣分最多的項目。唐振柱[3]調查顯示,廣西農村學校飲水水質合格率僅為27.0%,尤其是微生物污染嚴重。學生飲水衛生也是棘手問題,有許多學校采用直飲水機為學生提供飲水,但對直飲水機的衛生監管不到位,考評中發現多數學校未向經銷商索取直飲水系統的衛生部批件等相關證件,對直飲機的濾芯、濾膜更換期不了解,沒有直飲機清洗消毒記錄。關于直飲水系統的衛生監管,對學校衛生監督工作來說是監督的盲區,也是新的課題。
建議:(1)組織各級學校食堂管理人員進行食品采購索證、臺帳的建立、食品留樣規范操作、食品加工過程的衛生要求、生活飲用水衛生安全等知識的培訓。(2)設立學校食堂硬件設施建設專項經費,大力扶持基礎設施較差的農村中小學,完善基礎衛生設施的配備。(3)加強學校建筑特別是食堂建筑、自備水源取水點的預防性衛生監督審查。(4)開展對學校直飲水系統衛生監督相關問題的研究,并制定相關管理規范和衛生標準。
(致謝:本文部分資料統計由廣西壯族自治區疾病預防控制中心學校衛生科提供,并得到阮青主任的大力支持,特此感謝!)
4 參考文獻
[1] ,王書梅,高桂玲.中西部農村中小學食堂衛生現況調查 .中國學校衛生,2008, 29(7):625-627.
[2] 高桂玲.中西部農村學校食堂衛生問題與對策的定性研究.中國學校衛生,2008,29(6):534-535.
鄉鎮衛生管理制度范文5
第二條本辦法適用全區行政區劃內建成的農貿市場。
第三條按照“誰投資、誰受益、誰管理”的原則，農貿市場主辦單位是市場日常管理和市場創建第一責任人。對農貿市場建設維護、經營管理和“三城”創建等負全責。
第四條農貿市場實行屬地管理。在區政府統一領導下，各鄉鎮（街道）應當切實加強對農貿市場管理工作的領導，督促農貿市場主辦方落實管理責任。
第五條商務行政管理部門牽頭負責農貿市場監督管理工作，按照區政府的要求，指導農貿市場主辦單位制定、落實、規范各項管理制度，牽頭組織、協調農貿市場創建等有關事務。
第六條農貿市場的綜合管理工作由區商務局牽頭組織實施，并成立由區“三創”辦、工商、公安、衛生、農業、城管執法、畜牧等部門組成的農貿市場管理獎懲領導小組，下設辦公室，辦公室設在區商務局。
第七條各農貿市場主辦單位要依照本辦法對市場經營戶經營活動每天進行監督管理，確保全市“三城”創建順利推進。重點加強以下方面的管理：
一是加強市場制度建設。督促管理人員、保潔人員佩帶統一標志按時到崗到位，切實履行職責；建立健全的衛生管理制度、創建工作標識標牌并上墻公示；有條件的市場要適時開展“文明（誠信）經營戶”、“衛生流動紅旗”評比等活動。
二是加強市場秩序管理。車輛、攤位要求定點、定人、定標志擺放整齊，確保無亂擺亂放、市場外溢現象，保證市場通道暢通。
三是加強衛生環境保潔。市場內要配備齊全的垃圾桶，開展適時衛生保潔，實現攤位衛生自治，確保場內地面干凈，下水道、洗槽通暢無污物，無衛生死角。
四是加強市場食品安全管理。要嚴格執行肉、禽索票索證制度；加強食品從業者著裝及衛生管理，指導其辦理“兩證一照”，完善食品攤點“三防”設施；各個市場要建立健全農產品農藥殘留檢測室，并按要求開展檢測，每日公示。
五是加強重大疫病防控。要對活禽銷售實行銷售、宰殺、展示“三分開”，要建立封閉的集中宰殺工作間，銷售與市場要相對獨立，要配備完善的金屬籠架及水沖設施；嚴禁有違禁野生動物銷售，定期開展“除四害”工作。
第八條全面推行市場經營者衛生自治制度。市場主辦單位要建立經營者衛生自治制度，可以通過合同約定的方式規范經營者的行為。具體合同文本由各市場依實際情況制定。
第九條建立農貿市場細分化管理獎懲機制。區農貿市場管理獎懲領導小組每年對在維護、管理或者改善城市市容和環境衛生整治工作中作出顯著成績的市場分別予以2000元、1000元的獎勵；對工作不認真、不負責的予以通報批評。
鄉鎮衛生管理制度范文6
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第
一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
五、加強行風建設工作，促進衛生事業健康發展
