前言：中文期刊網精心挑選了公共衛生規章制度范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
公共衛生規章制度范文1
醫院一級甲等標準評審自查報告
根據《**市一級醫院等級評審標準》的要求，我院進行了自查,初步認為具備一級甲等標準?，F將我院等級評審自查情況報告如下：
一、基本情況
我醫院占地面積寬敞，有住院、門診和綜合功能三棟大樓，現設置床位150張，下屬麻醉、普外、泌外、骨科、腫瘤、血透、內科、婦產、檢驗、影像、超聲、藥劑以及手術供應和門急診十四個科室，醫院行政職能科室健全，輔助科室到位，擁有大量萬元以上設備，配有設備齊全的全新急救車二輛。系一家功能配備相對完善的綜合醫院。
本院現有在崗人員二百余人，其中專業技術人員157人，其中高級職稱 11人，中級職稱39人，初級46人，普通士員61；承擔本市及周邊縣市群眾的公共醫療衛生服務，為全市十一個縣市的新型農村合作醫療定點醫院。
二、重點工作
近年來，我院院嚴格執行各類規章制度，-不斷強化服務水平，提升業務技能，探索醫院醫療服務一體化管理，努力促進我院標準化建設，使業務水平全面提升，服務功能迅速提高。
（一）公共衛生服務
我院歷來將公共衛生服務作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創出了特色，提升了服務質量，建立了一整套完善的規章制度和行之有效的辦事規程，公共衛生服務水平明顯提升。
（二）基本醫療
醫療質量是醫院發展的基礎。我院歷來把提高醫療質量作為提升醫院服務水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術的應用，全面規范醫療行為，突出醫療質量管理和醫德醫風建設。
1、鞏固我院品牌科室優勢，全面發展其它科目醫療診治。我院系一家有著近50年歷史的老牌醫院，微創治療和心內科等科室在廣大群眾心目中一直有著較好的口碑，但是，我們沒有滿足于現狀，在不斷鞏固本院的幾大科室優勢基礎下，我們積極發展其它醫療學科，納精英、請賢才，添設施，不斷提高常見病診療技術，力求達到全面發展的效果。
2、規范檢驗、影像及超聲診斷程序，提升檢驗、診斷水平。在保證各類設備正常運轉的前提下，嚴格按程序流程操作，規范書寫報告單，堅決杜絕不按程序操作的現象發生。目前，能開展各項臨床檢驗、診斷服務，為臨床提供真實可靠的依據，大大提升診斷的準確性。
4、嚴格控制指標，優化衛生服務。以規范指標為前提，提升優質服務為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達95 %以上，出入院診斷符合率達95%以上，影像診斷、放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率95%以上。（三）保障措施
1、以人為本，完善管理制度。結合工作實際，不斷總結完善了行政管理制度、疾病預防控制工作制度、婦幼保健規章制度、藥品使用管理制度等，并嚴格執行。人員工資全額撥付，會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。新農合、公共衛生經費專戶、專賬管理。未發生護理、醫療、財務等事故。各類資料齊全，數據完整，歸檔整齊，管理完善。
2、完善綜合評價機制，促進醫德醫風建設。將醫德醫風建設作為提升服務質量，改善就醫環境的根本，建立醫德醫風綜合評價機制，認真落實醫德醫風考核制度，嚴肅處理違紀人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現象的發生。
三、存在的問題
1、中醫適宜技術開展項目較少，中醫藥文化氛圍不足。
2、人才結構相對較欠合理，人才梯隊尚未完全形成。
3、職工自學氛圍欠濃。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院將以這次評審為契機，努力在以下幾個方面提升醫院水平：
1、進一步抓好繼續教育，加大人才培養力度，探索建立跟師帶教制度，積極選送人員到高等醫院進修、學習；加大對中醫藥設備的投入；加大中醫藥文化在群眾中的宣傳。
3、不斷總結經驗，完善醫院績效考核機制，提高服務質量和效率。
公共衛生規章制度范文2
一、組織動員
由院長組織召開全院職工會議，傳達縣衛生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位進行檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好安全生產工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
（一）組織領導
領導責任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
（二）預防醫療事故方面
落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
（三）突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，全院職工保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
（四）治安保衛和消防方面
建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，責任落實到人。重點要害科室的防護監控措施嚴密。
三、自查發現安全隱患
1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，老醫院的滅火器材配備不到位。
3、部分職工安全生產意識淡薄，有不安規定程序操作的現象。
公共衛生規章制度范文3
摘要：院前急救是構成公共管理的重要內容，開展院前急救怎樣，真實體現了一個國家組織公共管理的能力，醫療水平的高低。本文主要分析了院前急救概念，院前急救存在的問題，基于公共管理視角合理配置院前急救資源。
關鍵詞 ：公共管理；院前急救；資源合理配置
一、院前急救概念
院前急救是指醫護人員從事發地點到醫院之前對傷病員采取的現場搶救、監護和運送過程。是醫療救治的第一步。改革開放以后由于科學技術的發展，人們提高了對疾病的認識程度，加之國外先進急救方式造成的影響，各地政府加深了對院前急救的認識，增加了對其的投入，相繼構建了一批具有一定規模的院前急救機構，運行方式轉變為運送與急救并舉，開始應用120 急救特服號碼，期間我國院前急救工作發展迅速。
二、院前急救存在的問題
(一)對院前急救需求和現有院前急救能力不足之間的矛盾突出
近些年來隨著迅速發展的社會經濟和城市建設，各地院前急救患者數量、出車次數正在逐年增加，急救病種主要是創傷與心腦血管疾病，還有頻繁發生的交通事故。院前需求增加，而院前急救能力卻嚴重不足。
(二)配置急救資源不合理
1.急救網絡覆蓋范圍狹窄。對照急救醫療建設管理要求可知，很多城市急救站總量不足，布置缺乏合理性，網絡覆蓋范圍狹窄，因此容易錯過最佳搶救時間。
2.救護車和設備。各級政府近幾年來對院前急救的投入也在逐年增加，但還有一些城市在配備救護車總量上沒有達到規定要求。有的地區救護車上的醫療設備配置比較簡陋，特別是一些鄉鎮網絡急救站點，急救醫療設備比較簡陋甚至嚴重不足。人員配置也沒有統一模式，按照要求一車要配有一醫、一護、一駕、一擔架員4名人員，絕大部份急救中心不具有該配置。
3.急救隊伍和應急能力。由于院前急救醫務人員的收入水平明顯低于各地綜合醫院醫務人員，工作環境明顯不如醫院，臨床醫生不愿從事院前急救工作，目前，各大急救中心都普遍存在從業人員資源緊張危機，導致了目前學歷職稱低、急救技術不熟練，處置水平不高。
(三)院前急救管理問題
1.院前急救行業行政管理逐步區域化。各城區急救站點、急救網絡站點都接受急救中心的統一調度，承擔轄區內急救工作，業務上接受各地急救中心的調配，但經費是由各區級財政負責，特別是鄉鎮網絡站點，因大多是鄉鎮醫院自愿參與進來，經費得不到保障，醫療服務好的鄉鎮醫院相對積極性高點，現在已有寧波、深圳等地對網絡站點根據急救業務量進行財政補貼，約為200 元/車次。
2.人員配置與經費不足，院前急救工作缺乏保障地級市急救中心雖然具備人員編制以及財政經費投入，但是人員與經費全部不足。市縣級急救中心以依附型急救中心模式為主，在醫院內設置，基本上依靠醫院解決急救人員、救護車和經費支出；市縣級急救中心僅有少數的人員編制，缺少財政經費投入，政府對院前急救的財政補助基本為零。醫學專業人員無法安心院前急救工作，急救隊伍缺乏穩定性。
三、基于公共管理視角合理配置院前急救資源
(一)合理配置院前急救資源，推動基本公共衛生服務均等化
1.重視解決人員編制與投入資金問題。急救中心承擔著政府公共衛生服務的重要職能，擔任著最緊急突發醫療救援工作，政府應當將其為財政全額撥款的公共衛生單位，盡量解決急救中心人員編制問題，充分保障人員與資金。
2.構建完善四級院前急救網絡。為了保證院前急救醫療網絡迅速建設與發展，確保人民群眾的生命安全，構建健全便捷、高效優質、功能良好的院前急救網絡，符合人們對院前急救的要求，應當構建省、市、縣和鄉鎮四級網絡。
(二)加強應用院前急救資源效率
1.對120 號碼加強管理。120 是唯一院前急救呼叫號碼，各個地區應當開通轄區內的這一電話，相關主管單位應當仔細清理所屬地的急救號碼，堅決清除違反規定的，對沒有院前急救資格卻擅自開通急救電話和業務的醫療機構進行處罰。
2.最大程度應用急救資源。各個地區可以根據具體情況確定適合的院前急救方式，設計分布合理的急救站，盡量使其發展為獨立的公共衛生機構，由政府全額投入資金，構建合理的調度系統，配備良好的設備，保證發展急救中心與人民要求相統一。
3.構建急救優先分級調度系統。由于120 電話需要在短時間內完成受理工作，同時調度人員僅能利用電話與呼救人聯系，無法對病情進行診斷，因此無法判斷病情的輕重緩急。為了與急救工作發展需求相適應，我們應向發達國家借鑒先進的經驗，在呼叫電話中有效劃分疾病輕重緩急，并且實行對應的急救調度派診。同時完成派車之后，可以利用電話對病人進行正確指導急救。
當前已有13家地級市的急救中心采用了美國國際緊急調派研究院（IAED）的MPDS 優先分級調度系統，筆者所在中心已于2013 年獲得了亞太第一家績優急救中心認證，近二年應用MPDS 調度系統在急救醫生未到達前對病患進行指導，成功救治病人達到15 例。
4.加強培訓具有急救技能的人員。在院前急救中人是主要資源，人決定了現場急救的水平。所以，應當專業培訓院前醫療急救的工作人員，對現場救護的非醫學人員，實行急救理論與技能的普及培訓，只有這樣才能及時、有效的對遭遇意外創傷以及突發疾病的患者進行現場急救。
5.構建完善的規章制度。第一，構建規章制度系統。完善規章制度系統，依法科學管理，制定嚴格的急救中心工作制度。醫療工作需要遵守國家法律規定，遵守衛生相關部門的規章制度，尤其是核心醫療機制。第二，制定工作標準。對醫療質量管理進行評價的基礎就是標準化，急救中心還應當聯系等級醫院相關標準，制定具有較強實用性的院前急救臨床救治路徑標準。第三，加強監控醫療質量。監控醫療質量是實現各項規章制度、達到工作質量標準的有效保障。在實踐中，為了確保送達醫院各個階段的工作質量，將聯系各個階段特點以及醫療差錯易發之處，對極有可能出現的不安全因素進行分析，制定具有一定可行性的監督措施，并且定期考核評估。
結束語
作為醫療與社會保障主要部分的院前急救體系，在急救醫療系統中占據十分關鍵的位置。院前急救在搶救危重病人、應對突發事件中發揮了重要功能。本文在充分分析國內院前急救體系的基礎上，基于公共管理視角分析了院前急救資源的合理配置。
參考文獻:
[1]王小合.不同層次醫療機構資源配置的實證研究[J].中華醫院管理雜志,2011，(5).
公共衛生規章制度范文4
為加強農村衛生組織一體化管理，規范村級醫療機構執業行為，防范醫療事故的發生，維護患者的生命健康權，及我鎮基本公共衛生項目管理工作，確?；竟残l生服務項目和重大公共衛生項目順利實施，加快促進公共衛生服務均等化，推進醫改工作全面開展，努力實現醫改近期目標，特簽訂目標管理責任書。
一、認真遵守國家的法律、法規及各項規章制度。
1、嚴格執行《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》，在執業范圍內開展診療活動。建立健全各項規章制度和診療操作規范，做到看病有登記，用藥開處方，書寫符合規范要求，醫療垃圾處置，按要求分類收集、銷毀和登記。
2、嚴格執行“五統一、兩獨立”的鄉村衛生一體化管理制度和細則;完成上級交辦的其他工作。管理使用好村衛生室設備。
二、村衛生室及其工作人員不得從事非法行醫、所外行醫等違法活動。
一經查實由當事人負全部責任。村衛生室發生醫療糾紛(包括醫療事故)根據責任大小，除依法承擔一切賠償費用外，還應承擔在醫療糾紛處理過程中發生的其它合理費用。衛生院不承擔任何責任，其行為與衛生院無關。實行室長負責制，負責村衛生室的一切工作，全體工作人員應當自覺服從室長的工作安排，支持好室長的工作。堅決杜絕明合暗分的行為出現，若在檢查或接群眾舉報中出現明合暗分的現象，一經查實，停發全體工作人員的工資，由村衛生室負責人承擔全部責任。
三、公共衛生管理工作
1、為本轄區內常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，其建檔率達95%，合格率必須達85%， 重點人群必須按要求每年進行4次隨訪，并更新健康信息。
(四) 健康教育 村衛生室健康教育宣傳欄不少于一個，全年刊出不少于六期，舉辦健康知識講座全年不少于六次，鄉村醫生在提供門診醫療、上門訪視等醫療衛生服務時，應當開展有針對性的個體化健康知識和健康技能教育。大力開展“五個一工程”。轄區內“五個一工程”即每個村一個宣傳欄，一條墻體標語，每月一次健康知識廣播，向村民家庭發放1本健康知識手冊和一張健康主題年畫。
健全組織網絡，建立領導小組。落實專人負責安全生產工作。做到崗位明確，工作協調。根據省安全生產條例50人以上配備專職安全員，50人以下配備兼職安全員，切實抓好本企業安全生產。
2、村衛生室健康教育專欄不少于1個，其宣傳內容至少每季更換一次，每期要留有底冊、圖片資料。每月至少發放1種內容的健康教育印刷資料。定期舉辦健康知識講座，每2月舉辦一次，每期要留有底冊、圖片資料和居民簽到表。
3、及時掌握本地常住、暫住和流動人口中的接種對象。按時按質完成計劃免疫工作。按時上報每月月報表，每月的5號前上報，并填寫清楚上報日期、單位、姓名。及時、準確地掌握本轄區的新生兒情況、0-7歲兒童情況，并做好相應的表、卡、冊登記，所有表、卡、冊均應保留一份底稿歸案管理。
4、填寫門診日志和傳染病登記本，法定傳染病報告率、報告及時率和準確率均達100%以上，非住院結核病人，艾滋病人治療管理率達95%以上。
5、協助衛生院對孕產婦建冊、篩查、產前健康管理、產后訪視等。建立保健手冊，孕產期保健指導和一般體格檢查。督促適齡孕婦補服葉酸，對產婦進行產后訪視2次。
6、掌握轄區內65歲以上老年人、高血壓病和糖尿病、重性精神疾病病人口數量和相關情況，并開展35歲以上首診測血壓工作，為其建立健康檔案，規范化建檔率達95%，體檢率達90%。管理率達80%以上，并定期進行隨訪和康復指導，每年不少于4次。
四、新農合及藥品
1、嚴格執行藥品招標采購，配備和使用基本藥物，統一價格銷售;不濫用抗生素、激素;及時收集上報基本藥物不良反應數據。
認真執行“安全生產十個不準”：(1)不準穿拖鞋和赤膊上班;(2)不準高空墜物;(3)不準在吊籃內乘人;(4)不準坐扶手欄桿和臥睡在腳手架上;(5)不準酒后上班;(6)不準玩火、燒火和打鬧嘻玩;(7)不準賭力、賭食;(8)不準在同一垂直上操作;(9)不準帶小孩進入現場;(10)不準隨便進工地的施工現場、倉庫、辦公室等重要場所。
2、積極參與做好新農合的宣傳發動、政策解釋、籌資、門診報銷;認真做好參合農民醫藥費報銷補償的定期公示工作
按時參加鎮衛生院的每月例會、培訓并有記錄，積極完成各項臨時性和指令性任務。
本責任書一式兩份，衛生院存檔一份，衛生室一份。自簽字之日起執行。
××衛生院簽字(蓋章)：
各組組長認真做好安全生產的法律和政策宣傳，確保安全生產法律、政策在本轄區內全面貫徹實施，積極開展對群眾的安全教育。
村衛生室負責人簽字(蓋章)：
××××年××月××日
公共衛生規章制度范文5
1國家對學校公共衛生管理的有關規定
1998年4月教育部印發了《高等學校醫療保健機構工作規程》,明確指出了高等學校醫療保健機構的主要任務:負責對學校人群的健康狀況進行監測;負責學校常見病和傳染病的診治、開展學校健康教育;做好學校的傳染病預防和管理工作;醫務監督影響高校人群健康的有害因素;醫務監督學校教學衛生、飲食與營養衛生、體育衛生、環境衛生等,并提供咨詢和技術指導等職能[1]?；旧夏依烁叩葘W校衛生管理的主要內容,也明確了高等學校衛生機構的主要任務應以衛生管理為主,醫療工作服務只是其中的一部分,這就是高等學校的醫療機構的特殊性所在。
2高校公共衛生管理的現狀
2.1高校醫療保健機構公共衛生管理現狀
高校醫療保健機構是具有學校衛生管理和醫療服務兩項功能的職能部門。其中衛生管理職能有:醫療費用管理、校內公共衛生管理、校內傳染病管理、食品衛生管理、校內師生健康檔案管理等;醫療服務職能有:對在校師生的突發病及常見病的診療、危重病人的入院前救治、健康體檢、健康教育、醫療保障服務、心理咨詢、預防保健等。
學校對醫療機構的經費投入較少,醫療機構設備陳舊,缺乏專業人才。高校在校學生數不斷增加,醫療機構的醫護人員隊伍逐漸老化,人員也逐漸減少,醫療機構還面對大量的醫療衛生工作,就我們學校衛生科而言,一年門診量3萬多人次,體檢1萬多人次,而在校醫護人員只有20人,且分布在3個校區。因此,學校衛生管理職能未能得到及時有效的實施,為此醫療機構的領導必須得花費大量的精力來抓好醫療質量和提升醫療服務態度,以協調好醫患關系。高校醫療機構所要承擔的醫療衛生管理主要包括:師生的健康體檢管理、學生休復學管理、醫療保險、部分心理咨詢和健康教育工作。相對目前的軟件硬件設施配置,高校醫療機構是無法全方面的參與公共衛生管理工作的。
2.2高校突發公共衛生事件存在的問題
突發公共衛生事件,是指突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[2]。突發公共衛生事件針對的是群體而不是個體[3]。學校突發公共衛生事件就是在學校發生的聚集性傳染病(如非典、甲流)、食物中毒等。很多高校都建立了突發事件的應急預案,但是卻沒有經過有效的演練,且事件突發后責任不清,層層報告制度不嚴格執行,醫療救助水平偏低,缺少應對突發事件的人才、技術、物資和經費的支持;對突發公共衛生事件的預警能力較弱,疾病監測、報告不及時、不全面、不準確;遇事反應慢,指揮協調乏力,各種原因使得高校處理突發公共衛生事件的能力偏低。
2.3高校健康教育存在的問題
健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動,使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量,并對教育效果作出評價[4]。健康教育對于高校來講是一項意義深遠的工作,要靠全校師生的共同努力來完成。大學生健康教育的目的是使青年學生能自覺地參與改變不利于身心健康的現實因素,使他們達到心情開朗,機體強壯,能愉快的學習科學知識和技術才能[5]。
目前高校健康教育的現狀并不樂觀,據不同高校調查顯示只有極少部分的學生能夠接受到健康教育。這就說明大學生的健康教育在高校未能得到很好的普及,高校不僅沒有開設健康教育的課程,而且也不夠重視實施健康教育的重要性、措施和方法,離國家的要求相差甚遠。
3如何加強高校公共衛生管理
3.1加強領導,增加投入
學校領導應高度重視學校公共衛生工作,掌握學校公共衛生工作領導權;更好的領導和支持高校公共衛生工作的主要承擔者;學校公共衛生事業的經費要有保證,以用于各類培訓和人才的引進。
3.2組建專業公共衛生管理隊伍,完善各項規章制度
在學校領導和分管部門的領導下,成立公共衛生管理科,并結合各個部門的特點,依照國家有關法規,制定并完善各項規章制度。制定各個單位的公共衛生工作制度及職責,制定突發公共衛生事件應急預案,制定衛生管理工作責任制及責任追究制,制定傳染病疫情和突發事件的層層報告制。
3.3利用高校醫療保健機構現有資源
目前,高校醫療機構的工作主要是醫療體檢和門診,在為師生們提供質優、便捷的醫療服務方面有一定的優勢,故不能削弱醫療機構的醫療服務功能。
高校醫療保健機構具有一定的公共衛生管理配備,但是由于專業人才的缺少,公共衛生管理職能就不能很好的實施,所以學?；蜥t療機構就加大建設公共衛生管理科室的力度,增加經費,引進專業人才,以進一步明確高校醫療保健機構的衛生管理職能和內容。
3.4加強高校應對突發公共衛生事件的能力
根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《突發事件應急條例》和《高校保健醫療機構工作規程》的要求高校應該本著立足預防、準備充分、應對及時、妥善處置的原則,采取切實有力的措施來提高高校處理突發公共衛生事件的能力,防止突發公共衛生事件發生,減少因事件的發生對人群的危害和社會的影響,消除由于突發公共衛生事件的發生對學生造成的心理影響。
高校領導應加強各部門之間的合作,與當地疾病預防機構密切合作,積極配合疾病控制中心做好學生體檢和預防接種及傳染病的預防控制工作。建立信息交流機制,及時了解傳染病疫情的流行情況,準確掌握突發公共衛生事件的信息,建立疫情及突發公共衛生事件的預測、預報、預警制度,發揮早期預警功能。校內突發事件和人群健康異常情況要及時向當地疾病控制中心報告,以便取得專業機構的技術支持及工作指導,要做到早發現、早報告、早治療、早隔離、早控制,切斷傳播途徑,防止擴散。
公共衛生規章制度范文6
一、社區衛生服務機構財務管理存在的主要問題
(一)社區衛生服務機構負責人對財務核算工作重視程度不夠
根據《基層衛生醫療機構財務制度》的要求，基層醫療衛生機構實行統一領導、集中管理的財務管理體制，財務活動在基層醫療衛生機構負責人領導下，由財務部門集中管理。然而，社區衛生機構負責人大多數是由專業醫療人員兼任，他們對社區衛生服務的醫療服務工作內容和業務相當熟悉，但對財務管理工作卻全然陌生。社區衛生機構管理者的從業經歷決定了他們在工作中難免會重醫療管理而輕財務管理，其財務管理意識相對薄弱。
(二)內部財務規章制度形同虛設
根據衛生行政管理部門要求，社區衛生服務機構要建立包括財務制度在內的各種管理制度?，F實中，雖然大部分社區衛生服務機構按上級主管部門要求建立了相應的財務規章制度，但這些制度僅僅是為了迎合上級部門而從別處照搬來的，并未起到指導實踐工作和管理的作用，從而使得上級部門的各種要求無法在實際工作中得到有效落實, 例如：某社區服務機構的內控管理制度中明確規定開展收入與支出預算，而此社區實際上并未開展預算管理業務。
(三)財務人員配備不到位，專業水平低，會計基礎工作不規范
由于社區衛生服務機構資金有限，為最大限度的節約人力成本，筆者發現一些社區衛生服務機構的出納崗位未聘用具有從業資格證書的專業會計人員，而是由管理人員甚至是護理人員兼任。這些兼職人員往往沒有接受會計方面的培訓，因此，在從事資金往來業務的過程中，缺乏會計人員的專業意識，不會保留所有的原始憑證，致使一些業務因原始單據的缺失而無法入賬，從而導致賬實不符、銀行對賬未達賬項較多等現象。而由于社區會計人員專業水平低，也會出現會計憑證的制作和賬簿的設置不規范，不符合《基層衛生服務機構會計制度》要求;國家撥付的公共衛生服務資金使用不規范，未按規定入賬等問題。
(四)缺乏藥品、耗材及其他庫存物資的有效管理
一些社區衛生服務機構的管理者對藥品、耗材及辦公用品等庫存物資，缺乏必要的成本管理意識。一些人錯誤地認為，各種物資買進來后，或賣或用，誰用誰領，不必費心費力的管理;至于每月盤點、核算等工作就更無從談起了。這種粗放式的管理方式導致藥品或其他物資無形中不斷流失，最終嚴重損害了社區服務機構的利益。
(五)財政補助資金的具體使用規定不明確，且使用局限性太大
財政部、衛生部制定印發的《基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法》明確規定，基層醫療衛生機構要按規定使用補助資金，根據基本公共衛生服務補償參考標準，將補助資金用于相關的人員支出以及開展基本公共衛生服務所必需的耗材等公用經費支出 補助資金用于基層醫療衛生機構為城鄉居民提供政府統一規定的基本公共衛生服務項目范圍內的各項服務，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用，不得將補助資金用于基層醫療衛生機構的基本設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。以上兩條規定并未列出財政補助資金的具體使用規定，導致社區衛生機構開展公共衛生服務時必須花費的水費、電費、電話費和辦公費等無法列入公衛支出中。衛生主管部門每年例行的公衛檢查中，不允許將這些費用列入公衛支出;若發現將水費、電費、電話費、辦公費等被列為公衛支出，必定給予扣分，這直接影響到機構公衛檢查的最終考核成績。因此，實際工作中，為防止被扣分，工作人員只能將耗材費用及開展公衛活動人員的績效工資列入公衛支出，其他費用均由社區自有資金支付。最終，這將導致社區衛生機構出現財政補助資金結余大，而業務資金結余卻出現負數的惡性局面，甚至導致有的基層社區機構為減少業務結余負數，而出現濫用財政補助資金的情況。
二、政策建議
(一)強化基層社區衛生機構負責人的財務管理工作意識
社區衛生服務機構的負責人在注重醫療管理的同時，也要加強財務管理意識，不斷提高會計人員的專業水平，鼓勵財會人員參加專業培訓，定期開展資產資金的盤點工作，隨時監督財務會計人員對資產資金的管理狀況，及時發現問題、查找原因并最終解決問題。要將財務管理工作真正納入社區負責人日常管理工作中去，保證財務工作有序、保質、保量的展開。
(二)建立完善的社區衛生機構財務管理制度，并確保在實際工作中的貫徹執行
沒有規矩，不成方圓。為保證社區財務管理工作的合理性和有序性，必須建立一系列符合其財務管理需要的制度和管理流程，包括社區財務管理制度、現金和銀行存款使用辦法及相關規定、公共衛生資金的使用管理辦法、各類資金的審批報銷管理辦法以及往來賬、庫存物資管理辦法等，從而保證各項支出的合法性和合理性。同時，各級衛生行政部門要通過激勵、培訓、監管等手段，使各項規章制度不再是擺在桌面上的紙面文字，而是落實到具體實踐工作中。
(三)聘任專業的會計人員從事出納和會計崗位
會計工作專業性很強，沒有經過專業訓練的人無法勝任。因此，社區衛生機構管理者要聘任專業的出納和會計人員來進行會計核算，并定期派其參加專業會計培訓，以提高其財務核算工作的規范性和準確性。對于確實無法實現獨立核算的單位，建議實行會計委托記賬，但必須要有專業的出納人員收集完整的原始會計憑證，從而保證記賬的完整性和準確性。
(四)加強庫存物資管理工作
基層社區衛生機構要不斷提高庫存物資管理意識，并有效利用電子信息化手段。有條件的社區衛生服務機構可引進藥品及其他庫存物資管理軟件;若由于資金等限制暫時無法進行信息化管理，也可用簡單的EXCEL 統計報表來實現各種物資出庫、入庫管理。要采取定期和不定期盤點的物資管理方式，對于資產的盤虧和盤盈，及時查找原因，并寫出詳細說明，交由財務人員進行賬務處理，以保證賬賬相符、賬實相符。
