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醫院環境檢測范文1
【關鍵詞】 醫院食堂；監測；分析；對策
有醫院就有醫院感染，醫院感染的預防與控制是當今醫療機構面臨的重大挑戰，關系到醫療質量和患者的安全，已成為全球關注的突出的公共衛生課題[1]。醫院作為一個特殊的服務機構，在給患者提供醫療救治的同時，還為患者、醫護人員提供食品，餐飲等后勤保障[2]，醫院食堂區別于普通的食堂飯店，服務的對象特殊，各種標準要求不同，醫院內與食堂相關的經食物傳播疾病主要波及患者、患者家屬，也可波及工作人員，不僅可發生初次暴發，也可造成繼發傳播[3]，醫院感染控制科針對醫院食堂這一特殊部門，調整思路，制定目標，從2009年開始有計劃地對醫院食堂環境衛生進行監測，取得了明顯成效。
1 方法
對醫院食堂工作人員所有可能接觸和使用的物體的表面、各類工作人員（廚師、配菜師、服務員、衛生員等）的手進行抽樣監測。采樣方法：對案板、操作臺面等規則物品用沾濕無菌生理鹽水的棉拭子1支，在5 cm×5 cm的標準滅菌規格板內橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉動棉拭子（對不規則物體表面如盤子、勺子、刀、柜子把手、碗及工作人員的手可直接用棉試子涂擦），剪去手接觸部位后，棉試子投入10 ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，將采樣管有力振打至少80次，用無菌吸管吸取1 ml樣本接種于滅菌平皿，置于37℃左右溫箱培養48 h，計數細菌總數，判定標準參照GB15982—1995《醫院消毒衛生標準》細菌總數≤10 cfu/cm2，不得檢出大腸桿菌等致病微生物。
2 結果
2009～2011年共計采樣物表340份，手35份，2009年采樣78份，合格35份，合格率為44.87%；2010年采樣180份，合格154份，合格率為85.55%；2011年采樣117份，合格109份，合格率為93.16%，平均合格率連續三年逐年上升。（見表1）
3 討論
3.1 存在問題及原因分析
3.1.1 食堂管理不到位 缺乏健全的管理制度，2009年由太原，第二醫院感染控制科
于醫院就餐人員多，食堂少，患者、患者家屬、工作人員、實習生、職工等擠在一起進餐的現象嚴重；進入食堂沒有嚴格規定，臨床工作人員穿白衣、患者穿病號服打飯的現象時有發生卻沒人制止，食堂管理制度難以落到實處。
3.1.2 食堂布局不合理，衛生狀況較差 餐廳內兩個消毒柜沒有全部投入使用，停一個用一個，餐盤、碗堆放太滿，空隙小，影響消毒效果；清洗間混亂、無序、無流程；生、熟食操作間沒有分開，刀具、案板生、熟食共用，清洗簡單，沒有具體的消毒方法和措施；涼菜制作間有生肉在準備加工，刀、案板沒有上架，無空氣消毒設備。
3.1.3 食堂人員飲食衛生安全意識較差 由于多數工作人員為聘用人員，缺乏飲食衛生及手衛生的相關知識，炊管人員沒有崗前培訓，對預防醫院感染的概念更是一問三不知；人員的體檢和年檢不能有效落實。
3.2 對策 ①醫院領導高度重視，建立完善各項管理制度，改善食堂飲食衛生 醫院領導于2010年初下決心建章立制，強化管理，投入大量資金，先后新建、擴建、改建的員工食堂和病區休養灶投入使用，在更好的就餐環境中，把患者、患者家屬和工作人員分開，分流就餐人員，改善膳食質量，生食、熟食、主食分區操作，刀具、案板上架并有明顯標志，每個食堂的兩個消毒柜按實際就餐人數投放盤、碗進行消毒，保證物品之間的空隙達到消毒效果；安裝紫外線燈管進行定時空氣消毒；嚴禁工作人員穿工作服、工作褲進入食堂就餐，嚴禁患者穿病號服打飯就餐，通過這些措施，對潛在的食品安全風險及時發出警報，達到早發現、早預防、早整治的目的[4]。②加強對食堂工作人員的思想政治教育，隨時征求工作人員和就餐人員各方面的意見 提高工作人員的主動性，食堂的飯菜不允許有隔夜菜，未賣完的飯菜一定要冷藏處理，每餐后，都要對食堂的廚房設施、地面、用具以及餐廳桌面、地面、洗刷池及時清理，注意滅鼠、滅蠅工作，確保飲食和環境衛生，要求工作人員自覺搞好個人衛生，由被動變為主動，自覺用流水洗手，防止洗手后再污染[5]，不得穿工作服隨意外出、上廁所等，由于嚴格管理，措施得當，醫院食堂從未發生過一起食物中毒事故，就餐的患者、陪護人員及本院工作人員越來越多，良好的環境衛生提高了醫院食堂的收益。③醫院感染控制科積極參預食堂工作，一是對工作人員進行食品安全知識、各崗位的操作規范、相關法律法規知識培訓，不斷強化食品安全意識和預防醫院感染的意識，認真做好工作人員上崗前的健康體檢與年檢工作，確認無傳染病方可參加工作；二是加強對食堂工作人員包括對餐飲具消毒的衛生知識培訓，使他們熟悉掌握餐具的各種消毒方法，能主動、認真的作好餐具的消毒工作，從根本上保證餐飲具使用前的清潔、消毒，符合國家衛生標準[6]；三是有計劃地對食堂環境衛生進行監測，經常督查餐飲具清洗消毒設施的正常使用情況，對餐具監測采樣和消毒效果進行評價，積極預防食源性疾病和食物中毒的發生；四是積極和院務部門溝通，對食堂衛生問題隨時發現隨時給予糾正，做到對醫院食堂衛生狀況心中有數，確保在這一環節上控制醫院感染的發生。
4 效果
通過不斷的努力和改進，醫院食堂發生了巨大的變化，食堂工作人員對醫院感染控制知識及重視程度有較大提高，能自覺執行醫院食堂的各項規章制度，從而使醫院食堂的各項監測合格率連續上升，良好的衛生環境確保了患者的康復及患者家屬、工作人員的健康安全，有效提高了醫院的質量和聲譽，贏得了社會各界的好評。
參 考 文 獻
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醫院環境檢測范文2
關鍵詞碳酸鋰血藥濃度精神疾病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.181
碳酸鋰主要用于治療雙相情感障礙，尤其是對躁狂性精神疾病的治療。碳酸鋰由于不良反應較大，治療量與中毒量接近，較易導致中毒，應對血鋰濃度進行監測，幫助調節治療量與維持量，及時發現急性中毒。因此在臨床使用中應密切觀察，定期進行實驗室檢查。
資料與方法
2011年1～12月接受碳酸鋰治療患者284例，男163例，女121例，年齡13～58歲。其中雙相障礙性精神障礙69例，躁狂癥115例，抑郁癥1例，精神分裂癥93例，心境障礙4例，酒障2例。治療時，開始日量05～10g，分2次口服，以后每隔5～7天調整1次劑量，逐漸增加至治療劑量，每周測1次血鋰濃度。一般不超過25g/日治療劑量持續治療4周后遞減至維持劑量。
儀器與試劑：電解質分析儀，試劑由專用配套試劑，質控品由省臨床檢驗質控中心提供。
測定方法：固定給藥時間和給藥間隔，治療期間每周測定血鋰1次，維持治療期每個月測定1次。取血時間應在次日晨即末次服用藥后12小時。將采集的血液分離出血清后，用電解質儀進行測定，測定前將儀器定標。
結果
284例碳酸鋰治療中，當服藥劑量＜075g/日時，血鋰濃度主要在06mmol/L以下，當服藥量100～150g/日時，血鋰濃度范圍主要在06～120mmol/L，當服藥量加大到15g/日時，有3例＞12mmol/L。見表1。
血鋰濃度＜06mmol/L47例，06～12mmol/L229例，其中2例出現了早期中毒癥狀。提示有8063%的患者(228/289)達到有效用藥濃度，有1655%的患者未達到有效濃度，有176%的患者出現早期中毒癥狀，臨床癥狀控制率達到8310%。見表2。
討論
碳酸鋰作為心境穩定劑主要用于治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發作用。廣泛應用于臨床。鋰口服后經05小時血藥濃度達峰值。按常規給藥5～7天達穩態濃度，鋰在體內不降解，無代謝產物，絕大部分經腎排出。80%可由腎小管重吸收，鋰的腎廓清率頗穩定為15～30ml/分，隨著年齡的增加，排泄時間減慢，，特別與血漿內的鈉離子濃度有關，鈉鹽能促進鋰鹽經腎排出，有效血清鋰濃度06～12mmol/L。維持治療的血鋰濃度04～08mmol/L。14mmol/L視為有效濃度的上限，超過此值容易出現鋰中毒［1］。治療前應詳細進行軀體和神經系統檢查，肝、腎功能和血尿常規檢查，血鉀、血鈉、血糖、心電圖或腦電圖檢查。長期服用藥者應定期檢查腎功能和甲狀腺功能。腦器質疾病，嚴重軀體疾病和低鈉血癥患者慎用本品。
本研究同時發現以血鋰濃度檢測來評估患者是否中毒并不完全可靠，部分病例出現中毒癥狀但血鋰濃度仍在正常范圍。但血鋰濃度及對鋰的耐受性個體差異甚大。有些患者尤其老年人血鋰濃度在治療范圍以下即可顯效，而另一些患者在治療濃度內則可出現中毒癥狀。因此，劑量調節不能單憑血鋰數值，更應著重臨床觀察。表2中血鋰濃度在＜06mmol/L，有1例16歲患者出現輕度中毒癥狀，如反復出現嘔吐和腹瀉、手顫抖、困倦無力、煩躁不安和輕度意識障礙?？赡芑颊吣挲g偏小體質弱有關。因此不能僅依據血鋰濃度未達到12mmol/L而忽視了中毒癥狀。本次研究284例患者有229例06～12mmol/L有效濃度范圍，有8065%的患者達到有效用藥濃度。與王平報道相近［2］。血鋰濃度06～12mmol/L有2例出現早期中毒癥狀，可能與患者年齡偏大有關?？梢钥闯龆ㄆ诒O測血藥濃度，制訂個體化給藥方案，有利于提高情感障礙發作控制率減少不良反應。該院臨床對碳酸鋰的運用基本合理。
參考文獻
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醫院環境檢測范文3
[關鍵詞] 帶狀皰疹；神經元特異性烯醇化酶；水痘-帶狀皰疹病毒；神經痛
[中圖分類號] R512.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2017）08-0005-03
[Abstract] Objective To compare the changes of serum neuron-specific enolase（NSE） levels in patients with herpes zoster before and after treatment， and to analyze its clinical significance. Methods The levels of serum neuron-specific enolase（NSE） in 100 patients with herpes zoster （observation group） before and after treatment and 100 healthy subjects （control group） were measured and analyzed statistically. Results The level of NSE in the observation group was （190.13±6.21）pg/mL， significantly higher than（70.95±4.27） pg/mL in the control group， P
[Key words] Herpes zoster； Neuron-specific enolase； Varicella zoster virus； Neuralgia
神元特異性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）是一種存在于神經元內的與糖氧化和糖酵解有關的蛋白酶，當神經元受損時，可導致體內NSE水平升高。目前有研究發現小細胞肺癌患者血清NSE增高顯著[1]，另外NSE與神經損傷疾病也有關[2，3]。帶狀皰疹（Herpes zoster，HZ）是一種臨床多發的病毒性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella zoster virus，VZV）感染引起，以皮膚皰疹和神經損害為特征。帶狀皰疹患者有無NSE水平的變化，目前還缺少文獻報道。
1 對象與方法
1.1 研究對象
隨機選擇2013年1月～2015年1月在我院皮膚科門診初次就診且病程在1周內的帶狀皰疹患者（觀察組） 100例，其中男57例、女43例，年齡18～65（33±10）歲。根據文獻[4]符合帶狀皰疹診斷。選擇同期在我院健康體檢的正常的成年人100例作為對照組，其中男52例、女48例，年齡18～68（32±11）歲。排除標準：患有小細胞肺癌、其他中樞及周圍神經疾病、嚴重肝腎功能不全、妊娠及哺乳期婦女。兩組研究對象的年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經嘉興市第一醫院倫理委員會批準，所有研究對象均簽署知情同意書。觀察組患者均予阿昔洛韋（0.4 g/次，4次/d）抗病毒治療，療程7～10 d，口服或肌注甲鈷胺營養神經，口服加巴噴丁止痛治療，局部外涂阿昔洛韋乳膏。
1.2 檢測方法
觀察組患者于初次就診的次日和治療1個月后、對照組于體檢時采取晨起空腹靜脈血5 mL，EDTA抗凝，3 000 r/min離心5 min，取血清檢測NSE水平。采樣及檢測1 h內完成。測定采用模塊化生化免疫分析儀（德國羅氏診斷有限公司），試劑盒為武漢華美生物工程有限公司產品，按照操作說明進行檢測。
1.3 帶狀皰疹疼痛程度評價
采用視覺模擬評分（VAS）法[5]，疼痛程度用0～10數字表示，0表示無痛，10表示想像中的最劇烈疼痛，患者依據自身感覺在0～10選擇一個數字代表疼痛程度，輕度：≤3分表示有輕微疼痛，能忍受；中度：4～6分，疼痛影響睡眠，尚能忍受；重度：7～10分，難以忍受的強烈疼痛，影響食欲及睡眠。根據皮損發生部位分為頭面部、軀干、四肢；根據皮疹占體表面積的比例分為輕度（2%）。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析。P
2 結果
2.1兩組血清NSE水平比較
觀察組治療前后NSE[（190.13±6.21） pg/mL，（121.12±5.31）pg/mL]，分別與對照組NSE水平（70.95±4.27） pg/mL比較，差異有統計學意義（t值分別為158.14， 73.63，均P
2.2 帶狀皰疹患者治療前后血清NSE水平的變化及其與性別、年齡、皮損部位和面積、VAS評分的相關性
觀察組治療前后男性與女性患者間NSE水平比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）[治療前t=0.38，P=0.35；治療后t=1.07，P=0.14]。老年患者（≥60歲）NSE水平治療前后均高于青年者（0.05）；青年者與中年者差異無統計學意義（P>0.05）。不同部位皮損者間NSE水平差異有統計學意義（均P
2.3 帶狀皰疹后遺神經痛發生情況
患者經正規治療1個月后復診，皮疹及疼痛情況均基本消失，無帶狀皰疹后遺神經痛發生。
3 討論
VZV亦名HHV-3，為DNA病毒，具有嗜神經性，可形成細胞核內包涵體以及多核巨細胞[6]。病毒在細胞與細胞間擴散，再感染鄰近細胞。原發感染表現為水痘或隱性感染。之后病毒潛伏在神經節內，包括顱神經節、脊髓后根神經節和自主神經節。病毒再激活表現為帶狀皰疹[6]。VZV在潛伏狀態下只有很少的病毒基因表達，當各種原因導致機體抵抗力低下時，VZV再次激活，生長繁殖，沿神經軸突向外周支配區域轉移，造成外周神經纖維大量壞死，產生神經痛，并沿神經纖維移至皮膚，造成單側分布的紅斑基礎上的簇集性水皰，形成皰疹[7，8]。隨著人口老齡化加重及生活節奏的加快，帶狀皰疹的發生率逐年升高，并趨于年輕化。
神經元特異性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）是一種存在于神經元內的與糖氧化和糖酵解有關的蛋白酶，當神經元受損時，可導致體內NSE水平升高。NSE除存在于神經元內，在神經內分泌細胞也含量豐富。目前發現小細胞肺癌患者血清NSE增高顯著[1]，也有研究發現NSE與神經損傷性疾病也有關，如顱腦損傷、脊髓損傷、腦血管疾病、病毒性腦炎等[2，3]。本組中帶狀皰疹患者治療前血漿NSE水平明顯高于正常對照組，說明NSE水平與帶狀皰疹亦存在一定的相關性。王慧等[9]研究發現，在帶狀皰疹早期即存在可以觀察到的神經損傷，高頻超聲探測下表現為皮層結構模糊，皮神經增粗，回聲降低，線性結構排列紊亂、模糊甚至消失以及皮神經內線性低回聲，這些表現均提示神經炎性損害[10]。帶狀皰疹患者中NSE水平與患者性別、年齡無明顯相關性，而與發病部位、皮損范圍及疼痛程度相關，在本研究中發現，頭面部帶狀皰疹患者NSE水平較其他部位高，提示頭面部帶狀皰疹神損害可能更嚴重，值得臨床重視。頭面部帶狀皰疹多由三叉神經受累所致[11]，三叉神經是面部最粗大的神經，其受累引起的神經損害常較其他部位嚴重，與臨床上觀察到的表現一致[12]。另外，NSE隨皮損范圍擴大及疼痛程度加劇而增高，這與神經受損的數量及程度有關，神經損害范圍越廣泛，程度越重，血清NSE水平越高[13]。在正規治療后NSE水平較前明顯下降，也說明NSE與帶狀皰疹神經損害的程度及轉歸相關。近年來有研究發現，急性期帶狀皰疹可以在外周血中檢測到VZV DNA[14，15]，這提示NSE水平的升高可能不僅由皮損部位的神經損害所致，還可能由病毒激活后引起遠隔部位的神經受損所致[16]。病毒除了直接侵犯神經元外，目前已有研究發現VZV還可引起血管受損[15-17]，因血管受損間接累及神經，也可能是NSE水平升高的原因。雖然帶狀皰疹并發病毒性腦膜腦炎臨床并不常見[18，20]，但如發現血清NSE水平明顯升高，則需高度警惕并發病毒性腦膜腦炎的風險。
綜上，NSE的水平可以反映神經損傷的程度，對早期判斷帶狀皰疹患者的預后以及早采取干預措施，防止后遺神經痛的發生有重要意義。
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醫院環境檢測范文4
【關鍵詞】物聯網建設；安全問題
物聯網是新一代信息技術的重要組成部分，本質上是以互聯網為基礎，在特定協議的前提下，將各種信息傳感裝置，如射頻識別、紅外感應器、全球定位系統等設備與互聯網結合起來而形成的一個巨大網絡，其核心和基礎仍然是互聯網，是互聯網的延伸和拓展。
基于廣闊的應用前景，物聯網技術在教育領域中的應用，已成為院校發展、學科建設和人才培養的重要組成部分。物聯網技術的普及不斷推進教學、科研、管理及服務手段方面的現代化，反映了人才培養觀念和教育理念的深刻變革，是高校信息化發展的必然趨勢，也是數字校園建設的重要標志之一。
一、物聯網安全問題分析
雖然物聯網的蓬勃發展極大的拓展了數字校園的運用領域，但也對信息安全提出了嚴峻的挑戰。由于構成物聯網基礎的互聯網本身在設計及應用上就存在許多難以克服的缺陷，加之物聯網是一個由感知層、網絡層和應用層共同構成的復雜信息系統，其除了面對傳統的TCP/IP協議、移動通信網絡等傳統安全問題之外，還存在著大量自身特殊的安全問題。以上問題的存在給各種針對物聯網的攻擊提供了廣闊的土壤，使物聯網所面臨的安全問題更加嚴峻。具體來說，物聯網面臨的安全威脅主要存在于以下幾方面。
1.感知層方面——射頻識別技術的安全問題
射頻識別技術（RFID）是建設物聯網的基礎技術之一，是利用射頻通信實現的非接觸式自動識別技術?；镜腞FID系統包括三個部分，分別是電子標簽、讀寫器和天線。其中，包含相關信息的電子標簽可以在使用者不知情的情況下被嵌入到任何物品當中，而且其發出的信號能夠被讀寫器自動識別并獲取相關數據。該技術的副作用便是物品的擁有者或使用者能夠不受控制地被掃描、定位和追蹤。
RFID面臨的主要問題是電子標簽數據在傳遞過程中受到攻擊，被非法讀取截獲、克隆復制、破解、篡改和破壞，進而可實施重構、刪改、干擾等攻擊手段。主要表現為：電子標簽數據的竊聽和截獲、通訊數據的截獲和分析以及對電子標簽數據的干擾。針對RFID系統的攻擊主要集中于電子標簽信息的截獲和對這些信息的破解。在獲得了標簽中的信息之后，攻擊者可以通過偽造等方式對RFID系統進行非授權使用。盡管RFID設備都使用了一定的加密機制，但受限于目前的技術水平，對電子標簽進行加密，勢必會大大降低電子標簽的處理能力，并增加電子標簽的成本，這是當前實施密鑰管理機制的主要瓶頸。受到芯片運算性能及成本的制約，一些比較成熟和先進的加密算法如AES、RSA等，在短期內還無法運用到RFID標簽的加密中。
除此之外，當電子標簽傳輸數據被傳輸給讀寫器時，使用的是開放的無線信號，這就給非法用戶的偵聽帶來了方便。非法用戶可以通過發射干擾信號來堵塞通信鏈路，使得讀寫器超負荷運作，從而導致過載，無法接收正常的數據信號。還可以利用偽造標簽來向讀寫器發送數據，使得讀寫器處理的都是虛假數據，而真實數據則被隱藏。
2.網絡層方面——基礎協議固有的安全隱患：
物聯網的建設是在互聯網基礎之上的，由于物聯網本身并沒有專屬協議，所依托的均為現有的通訊傳輸協議，如WI-FI、藍牙、ZIGBEE等，其任何一種功能和服務的實現都需要通過互聯網中的數據交換來進行，因此，互聯網的不安全因素亦會擴展到物聯網。特別是病毒攻擊、黑客入侵、非法授權訪問等對互聯網用戶造成損害的危害，同樣可以危害到物聯網。由于物聯網設備應用的普遍性，在受到攻擊或破壞的情況下，所造成的損失可能比互聯網更大。從應用的角度來看，物聯網上傳輸的是大量涉及企業經營的物流、生產、銷售、金融數據，保護這些有經濟價值的數據的安全比保護互聯網上音樂、視頻、游戲數據重要得多，也困難得多。因此，物聯網所能夠遇到的信息安全問題會比互聯網更多。
另外，由于物聯網中的設備以海量計，節點層級復雜、數量龐大，會導致在數據傳輸時，由于大量設備同時發送數據而造成網絡擁塞?，F有通行網絡是面向連接的工作方式，而物聯網的廣泛應用必須解決空間地址缺乏和網絡安全標準等問題，從目前的現狀看物聯網對其核心網絡的要求，特別是在可信、可知、可管和可控等方面，遠遠高于目前的因特網所具備的能力，因此在數據的傳輸與處理上，物聯網應用的普及也將對現有環境形成巨大的壓力。
3.應用層方面——物聯網業務的安全問題
由于物聯網設備可能是先部署后連接網絡，而物聯網節點又無人看守，所以如何對物聯網設備進行遠程簽約信息和業務信息配置就成了難題。另外，龐大且多樣化的物聯網平臺必然需要一個強大而統一的安全管理平臺，否則獨立的平臺會被各式各樣的物聯網應用所淹沒，但如此一來，如何對物聯網機器的日志等安全信息進行管理成為新的問題，并且可能割裂網絡與業務平臺之間的信任關系，導致新一輪安全問題的產生。
二、對策研究
1.加強安全防護體系建設
由于物聯網系統中各組成要素分布廣泛、主體自治，要素間的信息傳輸一般通過光纖、電話線等有線傳輸和衛星等無線傳輸方式進行，并且信息的保密性要求會隨著應用任務的要求而越來越高，因此，開展信息安全策略研究，確保物理安全、網絡安全、部署安全、系統軟件安全、數據安全和應用安全。
其中，數字簽名機制提供了一種鑒別方法，以解決偽造、抵賴、冒充和篡改等安全問題。數字簽名采用一種數據交換協議，使得收發數據的雙方能夠滿足兩個條件：接受方能夠鑒別發送方宣稱的身份；發送方以后不能否認他發送過數據這一事實。數據簽名一般采用不對稱加密技術，發送方對整個明文進行加密變換，得到一個值，將其作為簽名。接收者使用發送者的公開密鑰對簽名進行解密運算，如其結果為明文，則簽名有效，證明對方身份是真實的。
2.對物聯網中的設備實施訪問控制
訪問控制的目的是防止非法訪問。訪問控制是采取各種措施保證系統資源不被非法訪問和使用。目前信息系統的訪問控制主要是基于角色的訪問控制機制及其擴展模型。對物聯網而言，末端是感知網絡，可能是一個感知節點或一個物體，采用用戶角色的形式進行資源的控制顯得不夠靈活，物聯網表現的是信息的感知互動過程，包含了信息的處理、決策和控制等過程，特別是反向控制是物物互連的特征之一，資源的訪問呈現動態性和多層次性，而基于角色的訪問控制機制中一旦用戶被指定為某種角色，他的可訪問資源就相對固定了。所以，尋求新的訪問控制機制是物聯網、也是互聯網值得研究的問題?；趯傩缘脑L問控制是近幾年研究的熱點，其核心思想是基于屬性來授權，即不直接在主體和資源之間定義授權，而授權的基本思想是有主體、資源和環境屬性共同協商生成訪問決策信息，訪問者對資源的訪問請求需由訪問決策來決定是否允許，即授權決策基于行業應用相關的主體、資源和環境屬性。該方法的問題是對較少的屬性來說，加密解密的效率較高，但隨著屬性數量的增加，加密的密文長度增加，使算法的實用性受到限制，目前有兩個發展方向：基于密鑰策略和基于密文策略，其目標就是改善基于屬性的加密算法的性能。
3.加強防火墻建設
防火墻技術是建立在現代通信網絡技術和信息安全技術基礎上的應用性安全技術，越來越多地應用于專用網絡與公共網絡的互聯環境中。大型網絡系統與因特網互聯的第一道屏障就是防火墻。防火墻通過控制和監測網絡之間的信息交換和訪問行為來實現對網絡安全的有效管理，其基本功能為：過濾進、出網絡的數據；管理進、出網絡的訪問行為；封堵某些禁止行為；記錄通過防火墻的信息內容和活動；對網絡攻擊進行檢測和告警。
物聯網是信息化發展的高級階段，也是數字校園建設的重要組成部分之一，其設計標準與建設進程必須以數字校園的構建為依托。雖然從技術的發展前景上看，物聯網的普及是必然趨勢，亦必將帶來良好的社會經濟效益。但受限于技術及成本的原因，不是所有的前沿技術都能運用在物聯網中，導致目前物聯網建設進程中問題叢生，基于物聯網的信息安全措施是當下亟待解決的關鍵問題，如何充分利用物聯網的優勢提高數字校園的智能化程度還需進一步研究。
參考文獻
[1]臧勁松.物聯網安全性能分析[J].計算機安全，2010.
醫院環境檢測范文5
為促進學校的共同發展，根據中央電化教育館全國教育技術研究規劃領導小組辦公室的安排，由《基礎教育信息化區域推進策略研究》總課題組與常州市教育局共同主辦，《信息技術教育》雜志與常州電教館、常州教育技術裝備站共同承辦基于網絡環境的區域教育資源建設與教學應用研討會暨課題開題會。
一、會議主題
均衡共享和諧共進
二、會議專題內容
1.區域網絡資源建設的機制與體制的探索與研究。
2.區域信息資源的應用和開發，資源開發與知識管理。
3.網絡資源庫建設目前存在的問題以及解決辦法。
4.跨區域間、校際資源合作建設的新舉措、新方法。
5.以教師教學應用為目標的區域教育資源建設新探索。
6.重點課題開題報告。
三、會議時間及地點
1.會議時間：2007年3月下旬。（具體待定）
2.會議地點：江蘇省常州市。（具體待定）
四、會議代表
1.中央電教館有關領導。
2.課題專家組成員。
3.各省、自治區、直轄市電教館、教研室等分管教育技術研究的有關領導。
4.相關地區部分教育部門領導。
5.相關學校主管領導及科研人員。
6.企業界代表。
五、其他
1.會務費：380元/人（含餐費、資料費、會務費）。
2.會議代表的住宿由會務組統一安排，費用自理。會議代表的往返交通費用自理。
3.欲參加會議者請于2007年3月15日前，將填寫好的“參會回執表”通過傳真、電子郵件等方式發至組委會。
六、聯系人
王曉軍（北京）010-87663458-8083，13311596091
E-mail：cxxx@vip.省略
醫院環境檢測范文6
湖北省十堰市張灣區花果醫院婦產科，湖北十堰 442000
[摘要] 目的 探討加強護理管理對降低婦科門診醫院感染發生率的意義。方法 該院自2012年起開始執行嚴格的護理管理工作，如完善護理管理制度、加大培訓力度、規范物品存放、嚴格執行消毒殺菌處理等，對比2010—2013年該院婦科門診部的環境檢測結果及實際確定感染人數。結果 加強護理管理后有效減少了實際確定感染患者的數量，使感染情況得以有效控制。結論 加強門診護理管理在醫院感染的控制中具有極為重要的作用。
[
關鍵詞 ] 護理管理;完善;婦科門診;醫院感染發生率;意義
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0094-02
醫院感染由于可能會引起各種不必要的疾病，加多診金，增加經濟負擔，一直受到很多關注。醫院感染是醫療質量管理的工作重點之一，加強護理管理是減少醫院感染率的有效手段之一[1]。其中門診部作為對外第一窗口，也是醫院中患者流動量最大的一個的部門，特別是婦科門診，大量各種病毒感染者的大量流動，如果對各種醫療垃圾不能有效處理、或是沒有進行徹底的無菌操作，可能會引起大規模的感染事件，造成極其嚴重的后果。因此，必須完善對婦科門診的護理管理工作?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
該院自2012年起開始實行嚴格的護理管理，回顧總結2010—2013年該院婦科門診的環境檢測結果、確定的感染患者數量，并對比完善護理管理之前的環境檢測結果、確定的感染患者數量。
1.2方法
執行嚴格的護理管理制度是降低醫院感染率的前提條件。該院自2012年起開始按照相關規定構建符合婦科門診特點的護理管理體系，并成立相關的檢查小組負責感染質量控制的監督，此外還成立了相應的考核制度，至今仍在不斷完善。具體方法如下。
1.2.1加大培訓力度為了從根本上減少感染的概率，我院加強了護理人員的培訓力度，包括護理專業技巧、相關教育培訓，以提高護理人員的職業素養以及責任心，使護理人員能夠規范護理操作，從而減少感染的發生率，具體做法是：①定期開展預防感染相關的基礎理論培訓，并進行考核，考核結果與業務績效掛鉤，以提高護理人員的工作自覺性。②針對婦科門診的特點對護理人員進行預防感染操作技術培訓，包括隔離、消毒、滅菌等操作，以提高護理人員日常操作的規范性。
1.2.2加強各類醫療用具及藥品管理嚴格按照醫療用具、藥品的相關規定對其進行管理。如：進行消毒殺菌處理的物品按照日期進行存放；使用過的如聽診器、體溫表等醫療用具，進行消毒干燥后再進行保存；對門診部流通空氣、敷料等進行定期細菌檢測；嚴格按照相關規定對醫療垃圾進行處理，并送往指定地點進行回收處理；所有一次性物品使用前應檢測包裝是否完好，避免污染的可能性。
1.2.3嚴格進行無菌操作消毒殺菌處理過程中應嚴格按照相關規定進行，如：護理人員在進行護理操作時必須穿戴醫用手套、口罩等保護用品，并洗手消毒；定期對門診部操作臺、婦檢床等進行消毒殺菌處理，對臀墊等消耗物進行妥善回收焚燒處理[2]；酒精等常用醫療藥品要妥善保管，并對容器進行定期消毒；對標明無菌藥品或溶液等要在規定時間內使用，一旦超過時間不得再使用。
1.2.4加強環境檢測工作定期對門診部的環境進行檢測，有利于控制空氣中的傳染性病菌并及時查明感染源頭并處理，從而能夠有效預防醫院感染。因此，監管部門要對醫院門診部空氣、敷料等進行定期抽查，以便掌握門診部的環境情況，針對實際情況進行改進。
1.2.5增強護理人員的自我防護意識由于很多病菌都具有入侵性，加上一些如刺傷、割傷等微小意外事故，每日接觸各類感染源的護理人員很可能會受到感染，所以要增強護理人員自身的感染防范意識。控制門診部感染也是對護理人員自身的一種保護。
1.3統計方法
采用spss14.0統計學軟件對2010—2013年的環境檢測結果等數據進行統計學分析，計數資料用百分數表示。
2 結果
對比2010—2011年間與2012—2013年間該院的環境檢測結果及實際確定感染人數，見表1，可見2010—2011年該院實際感染人數與2012—2013年的實際感染人數有了明顯的下降，而環境檢測平均合格率有明顯的增長，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會各界對醫院感染問題越來越重視，必須提高對醫院的感染控制質量。而門診部作為醫院對外的第一窗口，具有病人多，流量大等特點，尤其是婦科門診，經常要接觸各種病毒攜帶者，若不能進行有效處理，極易發生交叉感染，造成嚴重后果，影響到患者的生態健康，也極大的損害醫院的整體形象。而不斷完善護理管理制度、加強護理管理是控制醫院感染率的有效措施之一。
加強護理管理，充分發揮護理工作對預防感染的作用，除了要加強醫院領導對感染預防的重視，不斷完善護理管理制度以外，還要發揮護理工作在預防感染中的帶頭作用，要有護士長以身作則，并對相關護理操作進行必要的監督和管理，利用考核制度提高護理人員的工作自覺性。在加強培訓方面，不但要包括護理專業技巧、相關教育等培訓，以提高護理人員的職業素養以及責任心，規范護理人員的操作技巧，減少感染的發生外，還要對患者及其家屬進行相關的預防感染教育，在門診部宣傳預防感染的重要性，增強全民感染預防的認識[3]。此外，還要加強各類醫療物品的規范化管理、嚴格進行消毒殺菌工作，減科門診部的感染源。最后，要加強環境檢測工作以及護理人員的感染防范意識。相關部門應該定期對護理人員的手、空氣、物體表面等進行抽檢，以掌握婦科門診部的環境情況，有利于及時發現問題并加以解決[4-5]。
根據該研究結果可知，加強門診護理管理在醫院感染的控制中具有極為重要的作用。
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參考文獻]
[1]潘楚云,鐘時汝,朱維,等.婦科病房無縫隙護理的管理探析[J].中國醫藥指南，2013(36):34-36.
[2]鄭敏.加強護理管理在預防與控制老年病房醫院感染中的作用[J].包頭醫學院學報，2013(6):12-13.
[3]王莉.護理安全管理在婦科疾病患者圍手術期中的臨床價值觀察[J].當代醫學，2013(3):79-82.
[4]龔冬芳.無縫隙護理婦科手術患者的影響[J].湖北科技學院學報：醫學版，2012(5):7-9.
