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鄉村醫生培訓制度范文1
按照深化醫藥衛生體制改革“?；?、強基層、建機制”的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，科學規劃和設置村衛生室，合理配置鄉村醫生，改善農村衛生服務條件，實現村衛生室和鄉村醫生服務全覆蓋；積極穩妥地將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)門診統籌實施范圍，落實鄉村醫生補助；積極解決鄉村醫生的養老問題；強化執業管理，規范服務行為，健全培養培訓制度，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。
二、明確鄉村醫生職責
鄉村醫生(包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同)主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院或縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。
三、合理規劃設置村衛生室并配置鄉村醫生
(一)村衛生室的規劃設置?？h級衛生行政部門要綜合考慮轄區服務人口、農民需求、服務半徑、地理交通等因素，按照村衛生室服務覆蓋每個行政村的要求，合理確定村衛生室設置。人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，人口較少或交通便利的村，可聯合設置村衛生室。目前村衛生室服務不能實現全覆蓋的，可適當調整村衛生室設置。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室。
縣、鄉兩級人民政府要把村衛生室建設納入社會主義新農村建設和村級活動場所建設規劃統籌考慮，要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生室的房屋建設和設備購置。
(二)村衛生室的建設標準。村衛生室由政府、集體或單位舉辦，或者由鄉村醫生聯辦、個體舉辦，經縣級衛生行政部門批準后設立。村衛生室的房屋和基本設備按照國家規定的標準配備。納入省統一規劃設置的村衛生室業務用房面積應不低于80平方米，具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現診斷室、治療室、藥房、觀察室、康復室和保健室“六室分開”。
各縣區要進一步加強村衛生室的規范設置，按照《市人民政府辦公室關于加快提升村衛生室服務能力的通知》(菏政辦字〔2008〕99號)確定的原則和要求，完善提高現有省規劃設置村衛生室的服務能力。
(三)村衛生室的命名。村衛生室的名稱統一為鄉(鎮、街道)村衛生室。實行農村社區化建設的縣區，其衛生室名稱統一為鄉(鎮、街道)社區衛生室，此類社區衛生室按村衛生室進行管理。
(四)鄉村醫生的配置原則。鄉村醫生可在村醫療衛生機構執業(包括村衛生室及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構)。在省統一規劃設置的村衛生室執業的鄉村醫生由縣級衛生行政部門會同有關部門考核確定，原則上每千人應有1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加；對于鄉村醫生相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優選用。要根據婦幼衛生工作需要，適當選配女性鄉村醫生。
四、規范鄉村醫生和村衛生室管理
（一）嚴格鄉村醫生準入和執業管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書，并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。在村衛生室執業的執業(助理)醫師和執業護士參照鄉村醫生執業類別執業，按照衛生行政部門規定的程序申領鄉村醫生執業證書。縣級衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強鄉村醫生準入管理，規范服務行為。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。
（二）強化縣級衛生等部門的管理職責?？h級衛生行政部門要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。要建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓?？茖W劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，將勞務密集型的公共衛生項目主要安排給村衛生室承擔。加強對村衛生室實施基本公共衛生項目的績效考核，考核結果在其服務的行政村公示，并將其作為財政補助經費核算和對鄉村醫生進行動態調整的依據。縣級衛生、財政、物價等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。
（三）加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的財務和資產與鄉鎮衛生院分賬管理、獨立核算。在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，由縣級衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對村衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面予以規范管理。鄉鎮衛生院與村衛生室簽訂目標管理責任書，對村衛生室進行績效考核，考核結果與村衛生室相關補助掛鉤。鄉鎮衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的技術指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督。
（四）提高村衛生室信息化水平。各縣區要將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋，逐步實現村衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購、新農合報銷等業務工作一體的信息化和網絡化管理。
五、將村衛生室納入相關制度實施范圍
（一）加快推進村衛生室實施基本藥物制度。2011年年底前，納入省統一規劃設置的村衛生室要全面推行基本藥物制度，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。要根據農村衛生服務需求，創造條件，逐步將其他符合省規劃要求的村衛生室納入基本藥物制度實施范圍。
（二）積極將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。2011年年底前，要將省統一規劃設置的村衛生室全部納入新農合定點醫療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。加大新農合門診統籌推進力度，逐步將所有符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理。充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。各縣區要結合各自實際，積極穩妥地開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務理念，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。
六、完善鄉村醫生服務補償和養老政策
（一）建立健全多渠道補償政策。鄉村醫生開展基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h級衛生行政部門根據鄉村醫生和村衛生室的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，安排與村衛生室功能定位和服務能力相適應的任務量。要根據實際工作量，從人均基本公共衛生服務經費中按40%左右的比例統籌安排村衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費。政府購買公共衛生服務的補助資金，由縣級衛生行政部門組織鄉鎮衛生院對村衛生室進行考核，考核結果經縣級衛生行政部門和財政部門審定后，70%按月發放，30%年終考核后一次性撥付。任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。
鄉村醫生提供的基本醫療服務，要按照國家和省建立健全基層醫療衛生機構補償機制的有關規定，合理制定村衛生室一般診療費收費標準以及新農合支付標準和辦法。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾當前個人負擔的前提下，充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。
村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，各縣區要綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償，補助水平與當地村干部的補助水平相銜接?？梢园凑辗杖丝跀盗炕蛘吆硕ê蟮泥l村醫生人數制定補助標準。
(二)積極解決鄉村醫生的養老問題。各縣區要結合新型農村社會養老保險制度(以下簡稱新農保)的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。有條件的縣區可以采取補助等多種形式，推動鄉村醫生參加當地較高檔次的新農保，妥善解決離崗鄉村醫生的生活困難問題，提高養老保障水平。具體辦法由各縣區政府結合實際確定。
七、健全鄉村醫生培養培訓制度
(一)加強鄉村醫生的培訓。各級衛生行政部門要結合實際，合理制定鄉村醫生培養規劃，建立健全鄉村醫生繼續教育和培訓制度?？h級衛生行政部門要切實做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作，對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；要結合實施“衛生強基”工程，選派縣醫院或鄉鎮衛生院衛生技術人員到村衛生室帶教。鄉鎮衛生院要制定鄉村醫生培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導。鄉村醫生應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓。各縣區要采取多種方式支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，促進向執業(助理)醫師的轉化。
(二)加強鄉村醫生后備力量建設?？h級衛生行政部門要摸清并動態掌握本行政區域內鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉村醫生的服務水平。要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。各縣區要結合全科醫生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的有效銜接。
八、加強組織領導，切實強化鄉村醫生隊伍建設
(一)加強組織領導。各縣區要高度重視鄉村醫生在農村醫療衛生服務體系中的重要作用，將加強鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。
鄉村醫生培訓制度范文2
以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和省、市深化醫藥衛生體制改革精神，堅持?；尽娀鶎?、建機制，以規范服務行為，提高服務能力為目標，合理規劃和配置鄉村衛生資源，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民醫療衛生需求。
二、基本原則
堅持公益性質。注重社會效益，強化政府職責，完善財政保障機制，落實村級醫療機構的公益性質，突出重點，積極穩妥推進改革。
堅持綜合改革。推進人事制度、收入分配制度、財政補償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，調動村醫積極性，建立充滿活力的長效機制。
堅持綜合考核。堅持公平、公正、公開，建立健全以基本醫療和公共衛生服務為重點的績效綜合考核評價制度，促進運行機制和服務模式的轉變。
堅持惠澤群眾。不斷提高服務能力，落實公共衛生服務任務，建立國家基本藥物制度，確保人民群眾得到更多的實惠。
三、村衛生所（室）基本職責
主要負責轄區農村居民的基本公共衛生服務和一般疾病的初級診治。
（一）負責傳染病疫情和突發公共衛生事件的登記、報告。
（二）協助做好孕產婦保健系統管理和兒童保健系統管理。
（三）開展健康教育，普及常見病、多發病、地方病、慢性病防治知識，提高農民醫療保健意識。
（四）參與農民健康檔案的建立與更新，做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。
（五）協助做好兒童免疫規劃預防接種、老年人保健以及結核病、艾滋病等傳染病防治和村級愛國衛生運動的實施。
（六）積極宣傳新農合政策，協助做好參合農民醫藥費用報銷補償情況的定期公示工作。
（七）使用適宜技術和國家基本藥物，開展常見病、多發病的一般診治，急重病人的初級救護、及時轉診和家庭康復指導等。
四、機構設置
五、管理機制
（一）加強對村衛生所和鄉村醫生的考核。鄉鎮衛生院與村衛生所簽訂基本醫療和公共衛生服務目標責任書，將工作任務落實到具體的村衛生所和鄉村醫生身上。以鄉（鎮）為單位對鄉村醫生承擔的基本醫療和公共衛生服務數量、質量、居民滿意度等情況，每季度開展一次績效考核工作，在全面考核評價的基礎上，對承擔并經考核完成基本醫療和農村公共衛生服務任務的鄉村醫生，發放政府補助經費。
鄉村醫生培訓制度范文3
按照?；?、強基層、建機制的要求，將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，完善保障政策，改善執業條件，規范執業行為，提高服務水平。每個應設衛生室的行政村都有1所衛生室，農村每千人有1名以上鄉村醫生；村衛生室全面實施基本藥物制度，符合條件的村衛生室全部納入新農合門診統籌實施范圍，鄉村醫生補償和養老保障政策得到落實。到2015年，村衛生室建設全面達標，每個村衛生室至少有1名執業（助理）醫師，實現鄉村衛生機構一體化管理全覆蓋。
二、主要任務
（一）健全村級衛生服務網
1．明確村衛生室功能定位。村衛生室主要功能為：在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，及時報告傳染病疫情和中毒事件，協助處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填報統計信息，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等。
2．合理設置村衛生室。原則上每個行政村設置1所村衛生室，服務人口較多或服務面積較大的行政村酌情增設。村衛生室主要由政府或村民委員會舉辦，也可由鄉鎮衛生院領辦或者鄉村醫生聯辦，經縣（區）衛生行政部門批準后設立，鼓勵鄉鎮衛生院領辦村衛生室?？h（區）衛生行政部門要根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，結合新農村服務中心建設，綜合考慮服務人口、地理交通條件等因素，合理規劃村衛生室設置，對于超出需求數量、服務能力不足的衛生室應予撤并、調整。
3．加強村衛生室基本建設。加快推進村衛生室標準化建設，按照規定標準配備村衛生室的業務用房和基本設備。加強村衛生室信息化建設，將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設規劃和管理范圍，配備必要的信息設備和軟件，實施縣、鄉、村衛生機構聯網，鄉鎮衛生院和村衛生室使用統一的電子票據和處方箋，利用信息化手段對鄉村醫生進行執業管理和績效考核。
（二）實行鄉村衛生一體化管理
1．統一人員管理。原則上按服務人口1‰-1.2‰比例配備村衛生室從業人員，其中鄉村醫生必須取得鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，從事護理等服務人員也應具備規定執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務人員應具備執業助理醫師及以上資格。鄉村醫生由鄉鎮衛生院在轄區內各村衛生室之間進行調配，直系親屬和有姻親關系的人員不應在同一村衛生室工作。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。
2．統一業務管理?？h（區）衛生行政部門應合理劃分鄉村兩級基本公共衛生服務職能，把勞務密集型公共衛生服務任務主要交給村衛生室承擔。鄉鎮衛生院要加強對村衛生室日常服務的監管，指導、督促村衛生室嚴格執行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫療廢棄物處置等醫療服務規范。鄉鎮衛生院要組建由公共衛生醫師、臨床（全科）醫師、護理人員等組成的健康管理服務團隊，實行轄區分片責任包干，指導村衛生室做好相關服務工作。
3．統一藥械管理。加強村衛生室藥品和醫療器械管理，建立規范的藥品和醫療器械管理制度。村衛生室使用的藥品、醫療器械由鄉鎮衛生院統一配備，嚴禁村衛生室從其他渠道采購藥品和醫療器械。鄉鎮衛生院對村衛生室用藥情況進行動態監管，指導鄉村醫生認真執行基本藥物處方集和基本藥物臨床應用指南。
4．統一財務管理?？h（區）衛生行政部門會同有關部門統一規范村衛生室醫療服務項目，在省定醫療服務價格范圍內，制定村衛生室醫療服務收費標準。規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。規范村衛生室資產和收支管理。有條件的地區，村衛生室的經常性收支納入鄉鎮衛生院統一核算，實行收支兩條線管理。
5．統一績效考核?？h（區）衛生行政部門要建立鄉村醫生基本信息檔案，實行電子化管理，記錄鄉村醫生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。鄉鎮衛生院要按照縣（區）衛生行政部門制定的村衛生室績效考核實施細則，圍繞服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等內容，定期對村衛生室和鄉村醫生開展績效考核，考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算、執業人員收入分配和動態調整的依據。
（三）全面實施基本藥物制度
1．村衛生室全面實施基本藥物制度。村衛生室全部配備使用和零差率銷售基本藥物，在村衛生室執業的鄉村醫生全部使用國家基本藥物目錄內的藥品，基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。
2．建立基本醫療衛生服務補償機制。通過政府購買服務的方式對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務進行補助?？h（區）衛生行政部門應將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，并根據考核結果及時撥付相應比例的補助經費。鄉村醫生提供的基本醫療服務由個人和新農合基金進行支付補償。各地要在村衛生室全面開展新農合門診統籌，將村衛生室使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。落實一般診療費政策，村衛生室一般診療費收費標準為5元，參合人員先自理20%，其余80%按門診統籌待遇享受。積極開展新農合支付方式改革，引導鄉村醫生改善服務行為，提高服務質量。村衛生室運行經費可通過政府購買服務的方式解決。
3．實施鄉村醫生定額補償。村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，在基本醫療和公共衛生服務補償之外，采取專項補助的方式，對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償。定額補償補助水平在保證鄉村醫生合理收入不降低的前提下可與當地村干部的補助水平相銜接，具體補償標準為：市區原則上每名鄉村醫生每年1.5萬元，有條件的區可適當提高補助標準；各縣由縣人民政府結合實際確定。要根據村衛生室執業人員的服務年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對作出突出貢獻、獲得市級以上優秀鄉村醫生榮譽稱號的鄉村醫生可以進一步提高補助水平。
4．全面落實鄉村醫生養老保障政策。認真貫徹落實省、市有關部門關于解決鄉村醫生養老保障問題的意見，妥善解決鄉村醫生的保障和生活困難問題。符合條件的鄉村醫生，可參加企業職工基本養老保險；截止年12月31日，男滿60周歲、女滿55周歲且未參加企業職工基本養老保險的退職鄉村醫生以及離崗的鄉村醫生，由當地政府給予適當補助；截止年12月31日，男55至60周歲、女50至55周歲的鄉村醫生，可自愿參加企業職工基本養老保險，也可退職后享受當地政府補助，但只能選擇一項，選擇后不再變動。解決鄉村醫生養老保障問題的繳費、補助標準和時間起點按市勞動和社會保障局、市衛生局、市財政局《關于落實省勞動和社會保障廳省衛生廳省財政廳<關于切實解決鄉村醫生養老保障問題的意見>的意見》（勞社發〔〕194號、衛基婦〔〕22號、財社〔〕63號）執行。
（四）提高鄉村醫生隊伍素質
1．開展鄉村醫生在崗培訓?？h（區）衛生行政部門要落實省制定的鄉村醫生培養培訓規劃，并結合實際，制定具體培訓計劃，確保在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費接受培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周?？刹扇諏嵾M修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校參加培訓。鄉鎮衛生院要通過業務講座、臨床帶教、例會等形式，積極做好鄉村醫生培訓工作。依托農村衛生信息網絡，大力開展鄉村醫生實用技能在線培訓，促進適宜技術在村衛生室推廣應用。
2．加強鄉村醫生后備力量建設?？h（區）衛生行政部門要著眼長遠，編制農村衛生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫。根據鄉村醫生隊伍發展需要，做好免費定向培養工作，及時為村衛生室補充服務人員。鼓勵城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校大專以上畢業生到村衛生室工作。各地要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。
3．推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。鼓勵在崗鄉村醫生參加規范的學歷教育，支持符合條件的鄉村醫生報名參加國家執業（助理）醫師考試?？h（區）衛生行政部門要在機構編制部門批準的編制總額內，進行統籌安排，預留一定數量的編制，用于公開招聘取得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生，以及村衛生室新補充符合執業資格條件的人員。適應鄉村衛生機構一體化發展的要求和農村基本醫療衛生服務需求，建立鄉鎮衛生院編制總量管理、動態調整的長效機制。
三、保障措施
（一）加強組織領導。各級人民政府要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生隊伍建設作為深化醫藥衛生體制改革的一項重要任務，納入政府目標考核范圍，完善配套政策，加大保障力度。各有關部門要密切協作配合，加強督促指導，落實各項措施。市將把鄉村醫生隊伍和村衛生室建設有關指標納入醫改年度考核內容，適時通報考核結果。
鄉村醫生培訓制度范文4
關鍵詞：鄉村醫生；職業道德；研究
一、鄉村醫生及鄉村醫生職業道德的界定
在中國歷史現代衛生事業發展史上，鄉村醫生曾立過赫赫戰功。鄉村醫生都是全科醫生，許多人既懂中醫又懂西醫。醫生對患者的家庭病史、經濟情況等了如指掌，而且能夠在第一時間掌握患者的初始病情資料。他們工作在農村第一線，除了醫療，還擔負著轄區內的預防保健任務，從20世紀六七十年代的衛生防疫、除害滅病、初級合作醫療、兩管五改、地方病普查、瘧疾殲滅戰，到20世紀八九十年代的公共衛生宣教、計劃免疫、婦幼保健、計劃生育宣傳指導等，鄉村醫生幾乎把初級合作醫療建成了較為規范的農村衛生網絡。
鄉村醫生，又叫“赤腳醫生”，誕生于20世紀50年代。當時農村衛生條件極其惡劣，各種疾病肆意流行，在嚴重缺少藥品的情況下，政府部門把工作重點放到農村。“赤腳醫生”半農半醫，一根針、一把草治療，曾和農村衛生網、合作醫療制度并稱我國農村三大支柱。這部分人當時由三大部分成員組成：一是醫學世家；二是高中畢業且略懂醫術病理之人；三是一些是上山下鄉的知識青年?，F在的鄉村醫生基本還是靠體溫計、聽診器和血壓計等“老三件”診治疾病。由于政府對農村醫療基本上沒有投入，地方政府也不重視農村醫療，因而鄉村醫生收入非常微薄，這也限制了他們不可能拿出更多的錢“預存”在鄉村養老，更沒能力購置儀器改善就醫環境。
鄉村醫生的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與患者、社會及醫務人員之間關系的總和，是社會公德在醫療行業中的特殊表現。鄉村醫生作為村衛生室的主體，處于農村三級衛生網的終端，他們直接承擔著廣大農村居民的醫療、預防及保健任務。鄉村醫生的醫德水準及服務水平直接關系到廣大百姓的身心健康，關系到和諧社會的構建和社會主義新農村的建設。所以，加強鄉村醫生的醫德教育，引導鄉村醫生樹立良好的醫德醫風，從思想上重視醫德修養，將有利于全面提高鄉村醫生的綜合素質，有利于廣大農民享受到更優質的醫療衛生服務，有利于農村衛生工作目標的實現和健康發展。對推動農村衛生事業改革、新型農村合作醫療的進一步完善以及社會主義新農村建設都有著十分重要的現實意義。
二、鄉村醫生的職業道德現狀及其成因
有關資料顯示，占全國人口20%的城市人口占有我國衛生資源的80%，而占全國人口80%的農村人口卻只占有20%的衛生資源。農民是弱勢群體，鄉村醫生也是弱勢群體。在今后很長一段時間內，農民還會非常依賴“鄉村醫生”這一群體。研究表明，目前我國貧困地區的鄉村醫生隊伍建設存在諸多問題：數量少，無法滿足農民的衛生服務需求、年齡結構偏大、分布不均、知識老化、職業素質低等，未能充分發揮農村三級醫療保健網網底的作用，鄉村醫生隊伍急需整頓，等等。
新農村建設中鄉村醫生職業道德教育的形勢不容樂觀，存在很多問題。究其原因是國家沒有把鄉村醫生的門檻提高，鄉村醫生無法和鄉村教師相比較，更不用說公務員等。我國衛生主管部門對鄉村醫生醫德教育重視不夠，鄉村醫生培訓從內容到形式都跟不上改革開放和社會主義市場經濟的發展，跟不上醫學科學的發展和醫學模式轉變的需要。在培訓中只重視醫學基本理論、基本知識、基本技能的傳授，而輕視醫德醫風教育，沒有將醫德教育和醫學專業知識教育有機結合起來。隨著社會主義市場經濟體制的逐步建立和完善，鄉村醫生的道德觀和價值觀也在發生著變化，市場經濟所產生的負面效應不可避免地反映到鄉村醫生的觀念中來，在拜金主義和利己主義影響下，一些醫德修養淡薄的醫生把從事醫療工作看作賺錢謀生的手段，以致出現亂收費、賣假藥和過期變質藥品、小病大治、開大處方藥、拿回扣和差錯事故頻發等現象。鄉村醫生受所處環境和受教育程度的制約，很多人習慣于按照自己的思維模式來處理問題，得過且過，不懂得提高自己的業務水平，更不注重自身的醫德修養，這也是醫德滑坡的原因之一。
三、提升鄉村醫生職業道德的舉措
提高鄉村醫生待遇并保證各項經費的落實和投入，從制度上解決鄉村醫生職業素質提升的問題。2004年1月1日起施行的《鄉村醫生從業管理條例》，就是為了提高鄉村醫生的職業道德和業務素質，加強鄉村醫生從業管理，保護鄉村醫生的合法權益，保障村民獲得初級衛生保健服務。2011年頒布的《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》則明確指出，“隨著農村經濟體制改革和醫改工作的深入推進，鄉村醫生隊伍發展遇到了新的情況和問題”，并明確規定了“鄉村醫生的補償和養老政策”，這充分表明了國家對鄉村醫生的重視。
鄉村醫生應加強職業道德、專業知識和職業能力的再教育和再培訓，并要兼顧以能力為本的學歷教育和以臨床實踐技能為主的非學歷教育，要制定符合鄉村醫生的教學大綱，加大中醫藥知識的普及和運用。鄉村醫生醫德教育體系的建立，要在調查研究的基礎上，根據目前新農村衛生工作和鄉村醫生的特點出發，完善鄉村醫生教育的規劃。要把醫德教育作為鄉村醫生培訓中的必修課，重視醫學知識的培訓，做到經?；⒅贫然?、規范化。找出鄉村醫生醫德教育的側重點，幫助他們提高醫德認識，形成醫德情感，磨練醫德意識，堅定醫德信念，指導醫德行為，養成醫德習慣。使鄉村醫生們真正做到敬業、樂業、精業、清正廉潔、尊重和關心病人，自覺抵制各種不良誘惑，較好地完成“救死扶傷、治病救人”的職責。加強鄉村醫生醫德教育的課程建設，全方位多層次開展醫德教育。隨著醫學科學的不斷進步，現代醫學模式已由單純的生物醫學模式轉為生物―心理―社會醫學模式，該模式把人作為自然屬性和社會屬性的統一體，認為影響其健康狀況的既有生物因素又有心理和社會因素，醫生的服務不僅要醫治患者生理上的病痛，還應承擔維護和促進患者健康的心理狀態及構建和諧的醫患關系等，這就要求鄉村醫生不僅要有精湛的醫療技術，還要有廣博的人文科學、社會學、心理學、法學等知識。所以，在鄉村醫生的培訓中要加強思想政治教育，特別要學習科學發展觀相關理論，樹立“以人為本”的理念。增設心理學、醫學倫理學、人際關系學、社會學和衛生法學等課程，還要注重人文素質和科學精神的教育，不斷提升鄉村醫生的職業素養和綜合素質，以適應社會主義新農村建設和醫療衛生體制的改革對鄉村醫生的要求。
構建終身教育體系下的鄉村醫生繼續教育制度，構建和實施學習支持服務體系，向鄉村醫生提供全方位的學習服務平臺。為增強鄉村醫生醫德教育的實效性，對鄉村醫生來說，不能僅局限于課堂的空洞理論和單純的說教，必須采取靈活多樣的教育方法，有針對性地對鄉村醫生進行醫德教育。寓醫德教育于專業教學中，醫學專業課中蘊涵著豐富的醫德教育資源，這是其他教育方式所無法替代的。
同時，要積極建立鄉村醫生績效考評制度，逐步形成良性競爭，以提高鄉村醫生整體隊伍的素質。重視發揮榜樣的示范教育，選擇典型的醫德標兵介紹個人的先進事跡或用報告的形式介紹我國歷代涌現出的醫術精湛、醫德高尚的專家，使其不知不覺受到感染、啟迪、教育，引導他們弘揚民族精神，增強責任感，恪守醫德，牢記救死扶傷的天職。發揮培訓教師主渠道的作用，培訓教師是進行道德教育的主體，不僅要有廣博的知識，更重要的是要有高尚的人格。在關注學歷教育和非學歷教育并重前提下，積極拓寬專業口徑，增設符合鄉村醫生的特殊專業，加大相關職能部門的溝通、協作，有針對性地進行職后培訓。
建立一套科學有效的適應新形勢的鄉村醫生管理規章制度和監督機制，以有效地約束和規范醫務人員的醫療行為，這也是加強醫德教育的重要手段。通過設立監督投訴電話、意見箱、聘請社會監督員、召開患者及其家屬座談會等形式，構建群眾、患者、社會監督制約體系。
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鄉村醫生培訓制度范文5
攸縣確定的老百姓10元錢看病模式，主要是考慮了財政和農合的承受能力、以及老百姓的承受能力，還有鄉村醫生的收入水平，以這3個方面為平衡點來確定。2012年4-7月，4個月的時間內，攸縣衛生局從鄉鎮衛生院選派6名醫生進駐到6個村衛生室，針對村衛生室輻射群眾數量、就診人數、每次就診平均費用、鄉村醫生收入等問題進行試點調查，結果顯示，每個患者的次均費用在26.5元左右，其中<10元，占30%左右；>26元，占10%左右；人均看病次數都在人數總體的1.5人次?；谏鲜稣{查攸縣衛生局確定了2個指標：①次均費用，按月計算，村民看病月次均費用為26元錢；②看患者數總額，全年村衛生院看病平均1.5人次?；舅幬锏匿N售中有15%是作為鄉村醫生的補貼，若不銷售基本藥物，這部分收入就會失去；同時，按1.5人次來計算，若月次均費用>26元，超過的費用就由村衛生院來承擔，這樣削弱多開藥的利益驅動。這兩個指標的作用是控制鄉村醫生開大處方，實現合理診療，控制鄉村醫生違規截留重癥患者，實現分級診療，確保新農合基金安全運行，實現持續運轉。2012年10月8日-2013年10月8日，全縣村衛生室符合農合報銷范圍的就有785671人次，為參保新農合人口的1.2倍，全縣村衛生院單次平均就診費用為25.27元，說明這2個指標符合實際情況，能夠滿足患者在村衛生院診療需求。
2“雙十”就診模式的實施過程
2.1實施過程解析
參加新農合的村民生病到村衛生院治療時所產生的醫藥費，如果<10元，按實際產生的費用如數繳納；如果≥10元錢，多出來的錢由村衛生院報給鄉鎮衛生院統一報銷；每人每天只能報銷1次。對于≤10元，據實收取的醫藥費用，按月總結，全部上繳鄉村衛生院，該情況下鄉村醫生是義務服務；對于>10元，村衛生室只收取10元診療費作為村衛生院的收入。另外，當農民在村級衛生院連續治療3d，仍然沒有治愈的情況，按照分級診療原則，須轉診到鄉鎮衛生院。攸縣的304個行政村中，每個村的衛生院都有一個管理制度的公示牌。每個行政村的鄉村醫生，都必須把他所在的村衛生院發生的藥費>10元的患者的就診情況和收費情況公示在村衛生院的管理制度牌上面。同時每個月底，必須找到所在村衛生院聘請的監督員（一般由村干部擔任）簽字認可，才能到鄉鎮衛生院進行報銷。鄉鎮衛生院經審核后再統一上報到縣農合辦報銷。村級衛生院只能向患者提供國家或湖南省規定的基本藥物。目前，國家規定的基本藥物目錄為307種，湖南省增補198種，合計505種。這些藥物由省政府直接招標采購，具體操作流程：村醫在電腦內輸入所需采購的藥品，通過互聯網報送到鎮衛生院，鎮衛生院按照各個村衛生院的采購計劃，在湖南省藥品集中采購平臺統一采購、統一配送[3]。藥品配送企業將藥品配送到鎮衛生院后，村衛生院再到鎮衛生院領取，中間沒有其他機構參與，藥品也就沒有加價，這樣相對之前購買藥品的多環節，價格比較低廉。公示牌上也很鮮明的寫著基藥監督監督電話，群眾可以隨時舉報。
2.2實施效果
隨機抽取攸縣的5個村莊，從最近5年未外出過且對醫改前后的看病模式熟悉的人群中，每村隨機抽取30例，共150例居民。針對“10元看病”模式實施前后，對當地居民關于看病模式的滿意度、單次就診費用進行調查，得出居民對村衛生院看病的滿意度提高，單次就診費用從過去46元降低為現在10元左右。從對5個村醫的訪談中得知，實施“雙十”看病模式前后1年比較，居民的就診人次提高將近50%，但其收入降低30%以上。
3“雙十”就診模式分析
3.1優勢與機遇
3.1.1緩解農民“看病難、看病貴”問題“雙十”就診模式，讓群眾看病不出村，在家門口看病，看好病，能夠方便群眾就醫，有效地緩解農民“小病拖、大病扛”及“看病難、看病貴”的問題，特別是對于留守農村的老年人和兒童，這是一項惠民政策。同時對中老年人慢性病的防治也有積極作用。3.1.2解決“抗生素濫用”的重大問題是藥三分毒，近年來，抗生素已被廣泛濫用，不合理使用的情況也越來越多。有報道稱，我國每年因抗生素濫用導致800億的醫療費用增長，同時致使8萬患者不良反應死亡。國家食品藥品監督管理局的1份調查顯示，中國不合理使用抗生素的比例超過46%,而在全國使用量前15位的藥品中，抗生素占10種，這個比例在農村地區更高?！半p十”模式中，實施基本藥物制度后，藥品零差率銷售，又用“月次均費用不超過26元”消除村醫的利益驅動；同時，通過加強鄉村醫生的業務指導和行業監督，有效提高農村衛生室的醫療質量和服務水平，從源頭上遏制抗生素濫用的現象。3.1.3打破“以藥養醫”的收入格局村衛生院全部使用基本藥物，村級衛生院只能提供國家或湖省規定的基本藥物給患者。這些藥物由省政府直接招標采購，逐級配送到村衛生院，中間沒有加價，零差價銷售；此外又有“次均費用26元”的限制，避免大處方的問題，因為超過此限制，多余的由村衛生承擔。這樣擠掉鄉村醫生不合理收費、一口價的局面，減少過度醫療行為，讓村級醫療回歸公益性。
3.2不足與風險
3.2.1挫傷醫務人員的積極性根據介紹，未實施基藥制度以前，村醫自行上報的收入>5萬元。現在村醫的收入包括：①按照每人每年1.5次，每次10元錢的診療費計算；②中央和省級財政給每個鄉村醫生，按照村民人數有5元的公共衛生補貼；③每個鄉村醫生每年有中央和省級財政4000元的基礎藥物補貼；④每個鄉村醫生還可以得到藥費總額15%的縣級財政的基藥補貼。支出：購買的注射器、棉簽、輸液器等相關醫療器材；醫療室的電費、網費等。經過對鄉村醫生的訪談，得知在“雙十”就診模式后，他們的收入相對之前個人開診所時的收入減少30%左右，造成了村醫的心里不平衡。3.2.2基本藥物實施環節存在不足基本藥物制度實施中存在的不足主要體現在：宣傳和培訓不到位，供應配送和采購使用不規范的問題等。例如：今年上半年，有部分基藥特別是低價基藥品種，出現不能及時配送的現象。根據調查，該品種是因廠家低價中標后限量供應所致，經縣醫改辦協調，現在已經完全能夠保障供應。另外，實施過程的細節中，例如：居民看病時間受村醫上班時間的限制，醫療事故的補償等一系列問題需要更詳細的管理。
4“雙十”看病模式的建議
4.1加強制度建設
4.1.1嚴格鄉村醫生上崗、考核制度鄉村醫生作為基層百姓的首先醫療負責人，肩負著重大的責任。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書，并在縣級衛生行政部門注冊并獲得相應執業許可再上崗?？h級衛生行政部門要嚴格按照執業醫師法和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強鄉村醫生上崗條件管理；并堅決打擊不合格人員非法行醫。堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理等各種制度來建設鄉村醫生隊伍。同時不斷創新鄉村醫生考核制度，將服務質量、數量、患者的滿意度、任務完成情況和城鄉居民健康狀況等作為主要考核內容，考核結果向社會公開，與績效工資量、財政補助、醫保支付等掛鉤。4.1.2加大督查力度縣級衛生行政部門要對鄉村醫生和村衛生院進行規范管理，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管；要建立和完善符合村衛生院功能定位的規章制度和業務流程，推出相關查崗政策。與此同時，進一步明確監管部門的職責，加強對村衛生院的監督。制定相關處罰政策及問責制，嚴格追究相關責任人的責任。此外，設立監督舉報電話，請廣大群眾進行民主監督，發現村衛生院有違規行為，請及時向村干部或當地衛生院反映，也可撥打舉報電話，加強社會監督。4.1.3加強藥品質量安全監管藥品零利潤銷售，同時嚴格基本藥物研究、生產、流通、使用、價格、廣告監管，查處不合格生產企業，規范流通秩序，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗，并從生產出廠到使用進行全程電子監管，加大對重點品種監督抽驗力度，定期向社會抽驗結果。
4.2加強人才隊伍建設
4.2.1加強鄉村醫生培訓鄉村醫生為基層老百姓服務，雖然不在科研的前列，仍需要不定時進行培訓、進修，增強自己的醫療能力。因此，各級衛生行政部門要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。4.2.2加強鄉村醫生后備力量建設對于建設穩固的鄉村醫療隊伍，著眼長遠來看，需要儲備鄉村醫生的后備力量。購買鄉村衛生院的縣級衛生行政部門需制定鄉村醫生隊伍建設的規劃制度，根據本地實際情況，從本地選派進行定向培養或其他方式建立鄉村醫生的后備人才庫。并及時摸清并動態掌握本行政區域內鄉村醫生隊伍的執業情況，及時調整人力，保障農民群眾的基本醫療服務的需求。有條件的地方要制定優惠政策，吸引城市的退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校的畢業生到村衛生院工作。
4.3完善保障體系
4.3.1提高村衛生室服務水平貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》的規定，合理設置村衛生院，并規范村衛生院的建設，完善硬件設施，給村民提供良好的就醫環境。4.3.2改善鄉村醫生的待遇政府采購村衛生院的藥品零利潤銷售，村衛生院服務回歸到公益事業?？蓪τ卩l村醫生，在收入方面大打折扣，為提高他們工作的積極性，政府應出臺一系列相關補償的政策。如：對鄉村醫生進行職業補貼，提高鄉村醫生的社會地位，保障其職業歸屬感；制定獎罰政策，提高村醫從業的熱情、動機；合理解決鄉村醫生養老問題，采取多種形式提高鄉村醫生養老待遇，確保養老金收入不低于當地居民最低生活保障水平等等一系列的配套措施，這樣才能切實提高鄉村醫生的積極性，才能真正服務于老百姓。
4.4推進信息化建設
鄉村醫生培訓制度范文6
日前，全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院院長、腫瘤研究所所長趙平在接受采訪時說，他在今年“兩會”上提交的《盡快建立一個新的教育體系，為農村建設培養醫務人員》的提案，已經醞釀了10年之久!
鄉村醫生隊伍建設存在的問題
趙平說，他此前去湖南、湖北、山東等地做社會調查時發現，“新農合”制度得到了廣大農民的積極響應。如今全國已有八億多農民參加了“新農合”，“新農合”使農民真正獲得了看病的機會。
至于今天有人說的“農民看不起病”的問題，趙平說，其實這在很久以前就出現了。因此，今天農民能夠獲得看病的機會已經相當不容易了。因而有了這樣的“新農合”制度，他們也都十分擁護。現在的鄉鎮衛生院和縣級醫院門診和住院的病例數字急劇上升，就說明了“新農合”的作用十分顯著，說明農民需要醫療、需要自己的醫生，而中國農村醫生的現狀又如何呢?
趙平說，中國村一級衛生所的醫務人員存在嚴重的斷檔危機。主要表現在以下幾個方面：一是村衛生所醫生很少接受過正規培訓，所以絕大多數鄉村醫生的業務水平偏低。二是村衛生所是以過去的“赤腳醫生”為主體，這些人員大多數已經過了50歲，很快就要退休，以后誰來接替他們?盡管他們在工作中積累了一定的經驗，但是，由于他們沒有接受過正規教育，理論水平不高，如果讓他們培養接班人，后果將不堪設想。
因此，“培養農村衛生人員――重點是培養村級衛生人員”就成了解決農民醫療問題中亟待解決的重大問題。
培養對象的選擇
趙平說，現在媒體經常報道要培養一支“下得去、留得住、用得上”的醫生，那么如何去實現這個目標呢?
一個正規院校畢業的醫學生，不愿到基層醫院去工作，一方面是因為農村的生活配套設施相對較差：另一方面是因為長期待在農村，醫生的業務水平很難得到提高，甚至數年之后常常荒廢。因為一個醫生長期待在農村，病人少、病種少，因而業務水平就很難提高。
據趙平介紹，一項調查結果顯示，在一個1000人的村子，一年的門診量為1500至2000人次，每天4至6人次。其中，60％是小病，30％是中病，大病很少。因此，農村醫務人員的主要任務不是治療疾病，而是辨別得了什么病，哪些可以自愈，哪些需要轉診。農村醫務人員只需要處理非常簡單的疾病。
趙平說，教育要有針對性。村級衛生所需要的不是高、精、尖的人才，而是具備一般醫學知識的人，能夠識別疾病、治療小病的人；更重要的是需要一年365天，一天24小時能夠留在農民身邊的醫生；為了提高農村醫療工作質量，更需要培養一批大?；蛑袑３潭鹊男l生人員，真正成為廣大農民喜愛的“健康衛士”。
趙平認為，可以考慮招收部分高考落選的農村學生進行培訓。學制為三年左右，培訓機構可以由當地的醫學院校承擔，如?？茖W校、衛校、醫學院、護士學校等。在這段時間里，讓他們掌握最基本的醫學知識。在培養這些人員時，可以考慮給他們師范生的待遇，由政府提供獎學金，并訂立合約。他們畢業后學歷可以是中專、大專，而且畢業后必須回到自己所在的村里工作；另外還可以制定相應的規定，如“城市不得錄用這些農村醫療系畢業生”等。
針對鄉村醫生收入和福利水平較低的情況，趙平建議，給鄉村醫生的待遇應不低于村長的待遇?？梢圆扇 白赞k+公助”的模式。即收入由以下三部分組成：一是國家根據不同地區的收入水平給予一定的補貼，二是鄉村醫生在行醫過程中獲得合理的收入，三是鄉村醫生行醫之余做些農活兒填補家用。此外，政府還要切實解決這些醫生的養老問題，建立鄉村醫生的生活保障制度，以解除他們的后顧之憂。
建立特殊的執業準入制度
