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摘要：通過問卷調查和電話訪談方式，分析福建9個地區鄉村醫生繼續教育現狀及存在的問題，并提出相應對策，為進一步提升鄉村醫生醫療水平提供理論依據。
關鍵詞：福建；鄉村醫生；繼續教育
鄉村醫生是我國農村衛生服務主體，承擔著全國近8億農村人口最基本的醫療、預防、保健及健康宣傳等衛生服務工作[1]，在改善農村衛生狀況中扮演著重要角色。隨著我國經濟社會的發展，鄉村醫生準入制度的實施，人們對農村衛生工作的需求不斷增加，提高鄉村醫生繼續教育質量與專業技術水平，成為農村衛生工作的重要內容。本文通過問卷調查方式，了解福建地區鄉村醫生基本情況及繼續教育現狀，并提出建議及對策。
1對象與方法
以問卷形式對福建廈門、漳州、泉州、莆田、福州、三明、寧德、龍巖、南平9個地區的鄉鎮衛生院醫生進行問卷調查，在抽取調查樣本時，充分考慮基層醫療衛生機構的地域分布，以確保調查對象的代表性和可信度[2]。本次調查采用自制的“福建地區鄉村醫生繼續教育情況調查表”，包括鄉村醫生基本信息、繼續教育現狀和繼續教育意愿3部分，共15個項目。
2結果與分析
本次調查共發放問卷300份，回收有效問卷268份，有效回收率89.3%，通過Excel整理數據，采用SPSS20.0軟件進行數據分析。
2.1福建各地區鄉村醫生基本情況分析
2.1.1鄉村醫生年齡與學歷
本次調查的268名鄉村醫生中，女性85人，占31.7%，男性183人，占68.3%；31～40歲的占50.0%；學歷：大專學歷者居多，占38.1%，低學歷（高中及以下學歷）者占9.4%。詳見表1。
2.1.2鄉村醫生執業醫師資格證獲取情況
268名鄉村醫生中，獲得執業醫師資格證的99人（36.9%），獲得鄉村醫生執業證的169人（63.1%），見表2。調查發現，獲得執業醫師資格證的人數相對較少的原因如下：知識儲備不足（41.4%）、學歷不高（17.1%）及年齡太大（12.7%）等。
2.1.3鄉村醫生職稱情況
此次調查的268名鄉村醫生中，101人（37.7%）為中級職稱，64人（23.9%）為初級職稱，60人（22.4%）無職稱（見表3）。
2.2鄉村醫生在崗繼續教育現狀
2.2.1培訓時長
調查顯示，171人（63.8%）每年培訓時長為50～100學時，49人（18.3%）每年培訓時長大于100學時，48人（17.9%）每年培訓時長小于50學時。
2.2.2培訓單位
調查顯示，268名鄉村醫生中，在縣級機構參加培訓的143人（53.4%），在市級機構參加培訓的57人（21.3%），在省級機構、鄉鎮機構參加培訓的分別有18人（6.7%）和50人（18.7%）。
2.2.3培訓內容
調查顯示，167人（62.3%）參加全科培訓，參加以西醫為主與以中醫為主的培訓分別有72人（26.9%）和29人（10.8%），表明參加全科培訓的鄉村醫生居多。
2.2.4繼續教育形式
調查顯示，對于繼續教育形式，106人（39.6%）參加定期集中專題學習，13人（4.9%）參加函授，詳見表4?？傮w上看，鄉村醫生繼續教育形式較單一。
2.3鄉村醫生繼續教育意愿及需求
2.3.1培訓時長
2004年，衛生部頒布的《鄉村醫生在崗培訓基本要求》規定，鄉村醫生每兩年參加集中培訓時間不得少于100學時。調查顯示，希望每年繼續教育培訓時長為50～100學時的175人，占65.3%（見表5）。表明大部分鄉村醫生對培訓時長的需求與《鄉村醫生在崗培訓基本要求》中的規定學時數一致。
2.3.2鄉村醫生對繼續教育形式的需求
調查顯示，大多數鄉村醫生希望的繼續教育形式是定期集中專題學習和組織專家到農村實地培訓，短期多次培訓、遠程培訓、函授需求較少（見表6）。
3建議與對策
鄉村醫生可通過參加繼續教育，不斷充實和更新自身醫學理論知識，提高業務水平，提升學歷，獲取執業醫師資格證，這對提高農村醫療衛生服務水平有非常重要的作用。針對上述調查結果，對鄉村醫生繼續教育的開展提出以下3點建議。
3.1改變單一的培訓形式，加強網絡模式培訓
鄉村醫生繼續教育形式主要是定期集中專題學習，較單一，無法滿足鄉村醫生的需求。針對鄉村醫生地理分布比較分散、學習時間難以統一等特點，可以通過網絡平臺進行遠程培訓。網絡培訓不受地點、時間、空間限制，鄉村醫生只要有網絡就可以隨時隨地學習，學習時間自由，靈活性強。在網絡培訓模式下，網絡培訓平臺提供的培訓課件、培訓視頻可以重復使用，鄉村醫生利用業余時間進行深入學習，不僅對工作和生活影響較小，還增加了繼續教育培訓時長，降低了培訓費用。
3.2提供優質教育資源，提升繼續教育水平
以醫學類高校為平臺，為鄉村醫生繼續教育提供優質的教學資源。高校擁有完整的教學體系、完善的教學大綱與教學計劃、醫學方面的經典教材、先進的醫療設備、較好的學習環境以及教學經驗豐富的師資隊伍，尤其是有附屬醫院的高等院校，更有一批專業知識扎實、醫術精湛的專家教授。如果通過相關部門的協調，使高校成為鄉村醫生繼續教育平臺，將高校的優質資源有效地應用到鄉村醫生繼續教育中，相信對鄉村醫生扎實掌握醫學理論知識、提升醫療水平有很大的幫助。
3.3加強信息化建設，提高網絡意識
調查發現，希望繼續教育形式是遠程培訓的只有37人，占13.8%。這個數據與當今的網絡環境格格不入，通過電話訪談發現，主要原因在于：（1）鄉村醫生沒有較好的信息化工作環境，主要表現在網絡信號差、信息化設備配置低或數量少；（2）鄉村醫生大多年齡偏大，網絡意識較差。對此，應為鄉村醫生創造較好的信息化工作環境，在信息化硬件方面，創造通暢的網絡環境，配備中等以上的電腦硬件；在軟件方面，給繼續教育網絡培訓平臺打造友好的界面，配備相應的APP軟件，以便鄉村醫生在移動設備上安裝，進行有效學習。良好的信息化環境不僅能提高鄉村醫生網絡意識，還能有效提高鄉村醫生繼續教育質量。鄉村醫生繼續教育一個值得探討的課題。實行有效的措施確保鄉村醫生繼續教育質量，能使鄉村醫生提高業務能力，從而為基層大眾提供更好的醫療服務，促進農村醫療水平的提高，有效緩解農村就醫難問題，對減輕城市的醫療負擔也有一定的幫助。
參考文獻：
[1]梁華.我國鄉村醫生教育現狀分析及發展思考[J].中國農村衛生事業管理，2007，12（27）：907.
[2]曾婷婷.提高面向農村基層臨床醫學專業人才培養的針對性及對策[J].衛生職業教育，2013，31（12）：111.
作者:唐青 單位:福建衛生職業技術學院
