前言：中文期刊網精心挑選了現代醫療體系范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
現代醫療體系范文1
[關鍵詞] 連續腎臟替代療法；重癥急性胰腺炎；治療價值
[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0036-02
[Abstract] Objective To analyze and study the clinical value of continuous renal replacement therapy for severe acute pancreatitis. Methods 68 patients with severe acute pancreatitis treated in our hospital from January 2012 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and treatment group in accordance with the treatment given to them. And the treatment value between the conventional therapy and continuous renal replacement therapy was compared. Results The pH， HCO， PaO2， PaO2/FiO2 and other blood gas analysis indexes of the treatment group were significantly higher than those of the control group， the differences between the two groups were statistically significant （P
[Key words] Continuous renal replacement therapy； Severe acute pancreatitis； Treatment value
重癥急性胰腺炎是臨床上一種較為常見的外科急腹癥，是指胰腺由于自身胰蛋白酶的消化作用異常所引起的疾病，主要的臨床癥狀有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐和發熱等[1]。為研究連續腎臟替代療法對重癥急性胰腺炎的臨床應用價值，該研究整群選取該院2012年1月―2015年4月期間收治的68例重癥急性胰腺炎患者的臨床治療資料進行回顧性分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院收治的68例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，所有患者均通過相關臨床診斷標準確認患有重癥急性胰腺炎，并且患者的化驗血和尿中淀粉酶含量升高[2]。根據不同的的治療方式，隨機將所有患者分為對照組和治療組，各34例。對照組34例患者中，男性20例，女性14例，年齡在27-71歲之間，平均年齡約為（52.8±3.7）歲；發病原因：7例患者為膽道結石，5例患者為高血脂，9例患者為肝胰壺腹括約肌功能障礙，6例患者為酗酒引發，7例患者為暴飲暴食引發。治療組34例患者中，男性19例，女性15例，年齡在29～73歲之間，平均年齡約為（53.2±3.4）歲；發病原因主要有：5例患者為膽道結石，7例患者為高血脂，8例患者為肝胰壺腹括約肌功能障礙，7例患者為酗酒引發，7例患者為暴飲暴食引發。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予對照組患者常規治療：對患者進行監測生命征、禁食、吸氧、抑酸抑酶、鎮痛、抗感染、胃腸減壓治療，并根據患者的實際情況給予補充血容量、液體復蘇、營養支持、采用中藥大黃煎水灌腸促胃腸蠕動等，密切監測腎、肺、肝等臟器功能變化[3]。如果患者血糖較高則需給予胰島素控制血糖，如果患者血鈣較低則需對患者進行補鈣，并適時應用機械通氣治療等[4]。
1.2.2 治療組 在常規治療的基礎上給予治療組患者連續腎臟替代療法治療：儀器為Aquarius血液凈化機并配合使用AV600S濾器[5]。對濾器和管道采用13 000 IU/L的生理鹽水進行沖洗，然后采用低分子肝素維持狀態，低分子肝素首次劑量為2 500～4 500 U，然后將低分子肝素的劑量維持在每小時250～4 500 U之間。根據患者的實際血壓情況進行體外循環的血流量的調節，一般是維持在200～300 mL/min之間；根據患者實際的血壓和水腫情況來對超濾率進行調節，一般是維持在400～900 mL/h之間[6]。置換液更換的頻率應該為1次/d，更換量為2 500～3 500 mL/h；置換液配方主要有兩種，一種是139 mmol/L的鈉+1.80 mmol/L的鈣+1 mmol/L的鎂+120 mmol/L的氯+11 mmol/L的葡萄糖并利用前稀釋形式輸入，3 L/袋；第二中是采用200 mL的4%碳酸氫鈉采用另路輸入[7]。
1.3 療效標準
對兩組患者治療后的pH、HCO、PaO2、PaO2/FiO2等血氣分析指標進行記錄并比較。
1.4 統計方法
該研究所得到的數據均采用SPSS 12.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。
2 結果
經過不同方法的治療后，治療組患者的pH、HCO、PaO2、PaO2/FiO2等血氣分析指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
急性胰腺炎主要是由于膽道疾患、暴飲暴食、大量飲酒、外傷以及手術或者某些藥物所導致的，該病在臨床上主要分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種類型，其中前者較為多見，主要的臨床癥狀為胰腺水腫，并且呈自限性；后者的病情較為危及，以胰腺出血壞死為主要的臨床癥狀，如果沒有進行及時治療，很可能會威脅到患者生命。連續腎臟替代療法指的是一種新的血液凈化方法，因此又被稱之為連續性血液凈化，這種治療方法是模仿腎小球的濾過原理，是危重癥搶救中最常用的血液凈化技術之一。連續腎臟替代治療法的優點主要有：能夠清除炎性介質、穩定血液動力學、溶質清除率高和為患者提供營養支持等，已經在臨床治療急性腎損傷、重癥急性胰腺炎等臨床之間中得到了較為廣泛的應用，并取得了較為顯著的臨床效果。
該研究中，將該院收治的68例重癥急性胰腺炎患者根據不同的治療方法隨機分為對照租和治療組進行研究，治療組患者采用連續腎臟替代法進行治療，對于患者的血氣指標改善較為顯著，對照組患者雖然采用常規療法也對患者起到了一定的改善作用，但由于常規療法的局限性，對于患者的血氣指標改善并不顯著。結果顯示，治療組患者的pH、HCO、PaO2、PaO2/FiO2等血氣分析指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
該研究充分證明了連續腎臟替代療法治療重癥急性胰腺炎的臨床價值，在未來的研究過程中，臨床醫生應充分認識到此種治療方法的可行性，并進行推廣使用，同時也要注重治療過程中某些對于患者不利因素的改進，確保維持患者的生命體征穩定，提升臨床治療水平。
[參考文獻]
[1] 謝鳳杰，李海紅，姚立巖，等.連續腎臟替代療法聯合大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2014，5（12）：216-217.
[2] 陳景，唐東興，劉艷文.連續性腎臟替代療法對重癥急性胰腺炎相關性腎損害的療效及炎癥介質的影響[J].實用醫學雜志，2013，29（2）：255-256.
[3] 劉雯，孫同文，劉棟，等.持續性腎臟替代療法對重癥急性胰腺炎相關性腎損害的防治效果[J].中國慢性病預防與控制，2010，18（5）：502-503.
[4] 吉華亮，田堯，顏永進，等.連續性腎臟替代療法對重癥急性胰腺炎患者C-反應蛋白和脂聯素的影響[J].交通醫學，2011，25（4）：378-379.
[5] 馮淑芬.腸內營養支持治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[D].廣州：暨南大學，2010.
[6] 茍慎菊，付平，張凌，等.連續性靜脈-靜脈血液濾過在重癥急性胰腺炎中的效應分析[J].西部醫學，2011，23（2）：242-243.
[7] 卓少賢，阮禮茹，龐新華.18例重癥急性胰腺炎連續性腎臟替代治療的觀察及護理[J].遼寧醫學院學報，2011，13（1）：72-73.
現代醫療體系范文2
1 硬件設施
1.1 方便、快捷的地理位置
據統計，我國人均擁有醫師數目為世界中下等水平，看病難，求醫難已成為限制我國醫療衛生事業發展的一個重要難題。為了徹底解決病人到醫院看病難的問題，藥房的地理位置及布局應參照“分散集中”的標準，即根據各醫療科室特色，醫院門診分散特點，住院科室特色，建立相對應的醫療藥房，因地制宜，分散分布，方便病人，但在管理上實行統一管理，統一發放配藥，確保用藥需求。
1.2良好的透明度
藥品作為一種特殊的商品，其擺放上不能異于其他的商品。過去藥房的窗口很小，透明度不夠，病人無法直接觀察到藥劑人員的調劑過程，且與藥劑人員之間的對話和交流相對不夠，藥劑人員無法從病人身上獲取更多的信息，以便正確、合理地指導用藥。因此現代藥房應增加藥房的透明度，便于藥師與病人之間的交流，藥師根據患者的外在表現，正確地指導患者對于特殊藥品的處置和使用，同時也讓更多的病人清楚明白地了解用藥知識，增加他們用藥的安全性，增強用藥信心和對醫生與藥師的信任，增加其戰勝疾病的信念。
1.3 方便、安靜、舒適的環境設施
隨著現代人們生活節奏的加快和人們醫療保健意識的增強，為適應人們日益增長的物質文化需求，藥房的服務要向多元化、具體化、提供合理周到的服務方向發展，藥房應在自身環境布局上做一番改良，為方便病人可設立相應的休息室和茶水間，并配上一些出售日常生活用品、化妝品的柜臺，提供報刊雜志供病人閱覽，以緩解病人在醫院中的緊張情緒，同時，也方便了他們的生活需求。
1.4OTC藥房的建設
OTC是“Over the counter”的縮寫，意思是放在柜臺上出售的藥品，即“非處方藥”。OTC藥品使用方便，應用廣泛，作為廣大病員自我保健，進行自我藥物治療的最主要形式，其市場前景和發展是十分巨大的。建設醫院的OTC藥房，滿足社會多元化醫療服務的需要，健全醫院醫療服務模式，加上臨床醫師和執業藥師的專業指導，病人的自我保健、防病治病的意識將得到進一步加強。
2 軟件配備
2.1 藥房管理信息系統的建立
藥房管理信息系統指的是應用現代電腦技術，對藥品的采購、藥庫管理、收費、門診、住院等科室實行網絡化管理，使得藥品信息反饋及時，賬目財務核算準確，更有利于藥品的統一采購和各種統計數目的形成，大大減少了工作人員的勞動強度，也更有利于網絡一體化與社會保障體系的接軌。
2.2藥師職能的轉變
在過去的醫療活動中，由于藥師的地位和作用沒有引起人們的足夠重視，加之窗口式藥房的存在，使病人、醫生、藥師三者之間處于一種單向循環體系之中。在這個循環體系中，醫生無法確認該治療方案是否合理、有效，藥師不可能觀察到治療效果，病人不知道在服藥期間的注意事項及可能發生的毒副作用，信息不能暢通的由醫生到藥師再到病人，忽略了治療過程中中間環節的質量控制，使藥師的工作完全處于一種被動服務狀態。為適應現代醫療模式的需要，充分發揮藥師的職能與作用，這種單向用藥循環體系必須向雙向循環體系轉變（圖1）。
圖1
這樣，藥師在患者與醫生之間既建立了橋梁作用，又起到了監控作用。藥師的工作也由單純的藥品供應向提供合理用藥服務轉變，藥師的工作重點也逐漸轉向了藥學保?。╬harmaceutical care），工作逐漸由被動服務轉向了主動服務，更加充分地發揮了藥師的職能。
2.3配合我國社會保障體系的實施
隨著我國社會保障體系的實施，醫療保險制度的實行，人們對醫療衛生事業的要求也越來越高，現代藥房發展應在社會保障體系實施的前提下，確保與社保政策的一致性，聯網到社保的電腦網絡中去，方便廣大患者對各種藥品的需求。
2.4 高度重視人員的合理配置，提高藥學人員整體素質
現代化的體制需要與之相適應的現代專業技術人員，建立現代醫療模式下的優良藥房，人員的合理配置十分重要。隨著現代科技、醫藥、衛生事業的發展，藥劑科已由簡單的調配供應工作模式逐漸被綜合技術型所取代，門診藥房藥師應不斷地更新自己的專業知識，掌握更多的藥品信息、藥效和安全優劣的評價、用藥方案和儲存條件以及相關的臨床知識經驗。使自己具有與病人溝通的能力和良好的職業道德及業務素質，為患者提供用藥指導和咨詢服務，適應現代醫療模式的轉變。
3 小結
現代醫療體系范文3
一、醫療檔案管理模式變革的迫切性
隨著現代醫學技術的快速發展，醫院的現代化建設步伐加快，相應對醫療檔案管理工作也提出了新的要求。舊的、落后的手工管理和簡單的檔案系統管理模式，已經無法解決當今醫療檔案管理工作面臨的各種困難。一方面現在的醫療檔案記錄已經不再是只包括病情的單一記錄，而是上升成一種既包含生理健康也包含心理健康的綜合的全面的記錄，同時也不同以前只是為醫院內部管理提供信息資源，更重要的是被作為法律證據和保險賠付等的依據。另一方面，我國在近幾年積極推進農村合作醫療體系的建設，隨著納入合作醫療體系人數的增加，醫療檔案信息的數量也急劇上升。傳統的檔案管理模式面臨更大的挑戰。這種情況的存在更加要求淘汰舊的醫療檔案管理模式。
二、醫療檔案的有效開發利用
醫療檔案管理工作是醫院各項事業建設與發展的基礎性工作，不可代替。而醫療檔案信息的有效開發利用不僅可以推動醫療技術進步，而且可以促進整個醫療服務體系和醫療行業的快速發展，當前醫療檔案管理工作的重中之重就是研究如何最大限度地對檔案信息資源進行開發利用，實現資源的優化共享。然而在實際工作中，一些醫院現代化管理水平很低，還停留在落后的手工收集整理和利用過于簡單的檔案檢索工具開展工作，這就給整個管理和利用工作帶來不利。由此可見，在日常工作中應積極探索如何進行醫療檔案利用的研究，找到最有效的方式，進一步整體優化醫療檔案利用工作，實現利用率的有效提高。
（一）有針對性地整理檔案信息資源。沒有被整理歸納的醫療檔案信息是不完整的，通常不能滿足人們的利用需要。在這種情況下，檔案工作者可以選某個專題，把多種醫療檔案信息整合起來，以方便人們查詢使用。另外針對存在的大量檔案信息，應該學會篩選比較后再整理歸納。把精華的部分匯編成冊，這樣可以更加有效地利用檔案信息資源。
（二）積極探索開發利用醫療檔案的經濟效益。通常情況下，我們只注重醫療檔案信息的積累，而往往容易忽略檔案信息和本地區經濟建設的聯系，以至于整理出的有價值的信息不能被諸如企事業單位的科研和生產經營所利用。無法產生經濟效益。因此檔案管理工作者要在日常工作中緊密關注當地經濟文化等方面的發展進程，及時了解社會需求。在關鍵的時候能夠把醫療檔案中所包含的信息和現實生活中獲取的經濟信息有機地結合起來；另外，在這個過程中要懂得平衡處理醫療檔案保密與開發利用的關系。
三、現代化的數字化檔案管理體系
在現有傳統管理模式下，大量且種類繁多的醫療檔案信息長期無序地存放，想要做到跟蹤管理和共享查閱變得幾乎不可能。處在目前的環境條件下，數字化檔案管理體系使一切變得可能。數字化檔案管理體系，不僅可以將數據直接歸檔，而且還可以用掃描的方式錄入信息，實現了計算機與數字通信技術的有機結合，形成結構體系的最優化，使醫療檔案的現代化管理工作進一步提升。
現代信息技術快速發展，使利用電子計算機技術進行文件管理成為新的發展方向，同時也為檔案管理工作創造了新環境，現在，運用電子計算機系統進行醫療檔案管理工作的醫院越來越多，那么電子計算機技術如何在醫療檔案管理工作中發揮作用，主要包含以下幾個方面：一是可以有效管理多媒體檔案。在診療過程中產生的多媒體信息，計算機系統可以對其進行處理，方便醫生和患者直觀地查看。二是可以自動進行立卷和統計分析。計算機系統立卷統計的速度不僅快，而且更加準確。三是可以根據查閱者的要求自動檢索信息，計算機技術不僅可以對存儲在內的信息進行整理，而且可以按照不同的要求自動編制各種目錄，方便查閱信息。四是可以對醫療檔案的數量、內容以及使用情況進行統計分析。這樣方便了檔案工作者及時了解信息的利用頻率，有助于其在日常工作中總結出好的規律，更好地服務于醫療事業的發展。
現代醫療體系范文4
>> 產業轉型升級背景下廣州構建現代高職教育體系的策略研究 海南旅游產業升級策略研究 加快寧德市產業轉型升級構建現代產業體系 適應產業轉型升級的物流專業動態課程體系構建研究 產業轉型升級背景下的機電產品營銷策略研究 金融支持海南省旅游產業轉型升級研究 國際旅游島背景下海南黎族食品產業化潛力的熵權模糊評價研究 旅游產業轉型升級策略研究 產業融合背景下海南休閑農業旅游發展對策 現代產業體系：轉型升級突破口 產業轉型升級背景下高職物流人才職業核心能力培養模式的構建 傳統產業的轉型升級研究 蘇南建設生態文明背景下產業轉型升級研究 構建現代產業體系 產業融合視野下海南影視業與旅游業的互動發展研究Ⅱ 產業融合視野下海南影視業與旅游業的互動發展研究 構建現代產業體系的動力機制及優化策略研究 基于產業轉型升級的產業供地對策研究 會展產業轉型升級驅動模型構建研究 科學構建廊坊現代產業體系研究 常見問題解答 當前所在位置：l。然而關于國家與地區間不同經濟的發展水平差異不同，關于現代產業體系定義的標準也相差較大。2007年新華社發表《發展現代產業體系》文章，指出“現代化的過程，就是在科技進步的推動下，經濟不斷發展、產業結構逐步優化升級的過程”。十七大報告解讀：發展現代產業體系。本文認為，現代化產業體系應該定義為一個動態的概念，即是指在某一個時期內，根據地方區域經濟發展特性，大力推進信息化與工農業相融合，通過完善政策、革新體制、加大資金與人才的投入力度、發展現代服務業等多方面結合，促使工農業變大變強，使其能形成一條完整的產業鏈條，與當地的區域文化、經濟、社會與生態環境發展相適應的完善的產業體系。作為主導一方區域經濟發展的現代產業體系應具有開放性、創新性、融合性、可持續性、集聚性、市場適應性等特征。
2海南構建現代產業體系的必要性
21產業轉型升級需求
產業轉型升級是我國目前正日新月異產生變化的經濟總格局，從長三角、珠三角等沿海經濟制造中心的發達城市，到內地金融商貿密集圈延伸至東部、南部、西部等各個大小區域城市，已然發展成為一種經濟“時髦潮”。每個城市或區域在產業結構調整過程中，通過整合優勢資源對傳統企業進行革新與升級，提出新的發展戰略。作為我國南部資源豐富的海南省，在升級中不可避免地順應這股趨勢。
22海南經濟發展自求性
首先是在中國整體經濟發展方式轉變的前提下，海南省這個國際旅游島的建設大環境發生了變化?！秶鴦赵宏P于推進海南國際旅游島建設發展的若干意見》的戰略定位提出：“充分發揮海南的經濟特區優勢，積極探索，先行試驗，發揮市場配置資源的基礎性作用，加快體制機制創新，推動海南旅游業及相關現代服務業在改革開放和科學發展方面走在全國前列。”在發展目標中提出：“到2015年，旅游業增加值占地區生產總值比重達到8%以上，第三產業增加值占地區生產總值比重達到47%以上，第三產業從業人數比重達到45%以上，力爭全省人均生產總值、城鄉居民收入達到全國中上水平，教育、衛生、文化、社會保障等社會事業發展水平明顯提高，綜合生態環境質量保持全國領先水平。2020年，旅游服務設施、經營管理和服務水平與國際通行的旅游服務標準全面接軌，初步建成世界一流的海島休閑度假旅游勝地。旅游業增加值占地區生產總值比重達到12%以上，第三產業增加值占地區生產總值比重達到60%，第三產業從業人數比重達到60%，力爭全省人均生產總值、城鄉居民收入和生活質量達到國內先進水平，綜合生態環境質量繼續保持全國領先水平，可持續發展能力進一步增強?！薄秶鴦赵宏P于推進海南國際旅游島建設發展的若干意見》（國發〔2009〕44號）。
據海南省人民政府官網：2014年海南省地區GDP（生產總值）350072億元，比上年增長85%，比全國增速快11個百分點。其中農業完成增加值達83276億元，比上年增長50%；工業增加值51440億元，比上年增長116% ；服務業實現增加值181666億元，比上年增長87%。2015年，海南省委、省政府，各職能部門和各市縣狠抓重點項目建設，搶抓機遇推動經濟增長動力向創新驅動轉變，大力促進旅游、房產、文化、居民服務等重點領域消費，著力保障農業和工業穩定發展。經濟增長態勢良好，轉型升級取得一定進展。2015年上半年數據顯示：上半年全省地區生產總值180857億元，比上年同期增長76%，增速比一季度加快29個百分點王海萍http：//wwwhainangovcn/hn/zwgk/xwfb/szf/201507/t20150720_1617714html2015年上半年海南經濟運行情況新聞會。由此可見，構建以現代服務業為主導，發展升級傳統產業，融合先進制造與高新技術的現代產業體系是海南省未來產業調整的主要方向。
3海南構建現代產業體系的SWOT分析
31S內部優勢
第一，資源優勢。其一，海南的農業資源得天獨厚，土地總面積5086萬畝，占全國熱帶地區面積的425%，發展潛力巨大，是椰子、橡膠、油棕等許多熱帶經濟作物和四大南藥的基地，也是中國最大的熱帶、亞熱帶水果產區之一，是發展優質、高產的現代農業理想之地； 其二，海南有豐富的礦產資源，鐵礦是亞洲最大的富鐵礦，占全國富鐵礦儲量的71%，鋯英石儲量占全國的60%，還有其他各類礦產60多種； 其三，海南島四面環海，全省海域面積約為200萬平方公里，海產品種類繁多，海域的天然氣、石油的儲藏量也很豐富，對發展新興產業及現代制造、加工業有著重要基礎。
第二，位置優勢。海南島地處熱帶北緣，年均氣溫22℃～27℃，有“天然大溫室”美稱，陽光、雨水充足，是全國人民的四季花園和全國冬季菜籃子基地； 近幾年的空氣質量指數持續居全國城市排名第一，是過冬、療養、休閑度假的旅游勝地，為發展綠色環境、打造低碳經濟、低碳技術環保特區，推進綠色發展戰略轉型提供了根本條件。海南地處亞太腹地，是中國連接東南亞的前沿，與世界幾十個國家開展了通航貿易往來，公路四通八達，公路密度和通車密度均居全國前列。港口與航線也對流通暢，物流業發達，是我國古代海上絲綢之路的重要樞紐，也是國家“一帶一路”戰略建設的南海經濟重要窗口。
第三，政策優勢。自2009年12月，國務院《國務院關于推進海南國際旅游島建設發展的若干意見》將海南國際旅游島建設上升至國家戰略以來，國家相繼就保障與服務海南建設成為國際旅游島而給予許多政策支持； 2012年國務院批準設立三沙市，也楹D洗來重大機遇。近幾年來，國家先后出臺對南海油氣資源征稅政策、洋浦開發區保稅政策、國際旅游島離島免稅政策、生態環保、金融籌建、綠色科技創新、創業就業稅收政策。海南省人大、省政府制定和修訂了多項地方法規與政府規章，內容涵蓋各個方面，保證了海南構建現代產業體系的有法可依，依法推進。
32W內部劣勢
海南構建現代產業體系其內部最大的問題將是現代服務業的整體發展水平落后，跟不上國內其他特區經濟改革服務業步伐，難以適應國際旅游島建設的實際需求，其主要體現在以下三個方面。
第一，教育發展滯后。海南省的教育總體水平供給不足，與全國平均水平尚存在一定距離。一方面，用于教育方面的投入經費相對短缺，中學階段教育投入不足，學位壓力較大；另一方面，海南省民辦學校教育投入較少，無論是各中小學校乃至各大學、高校，教師隊伍良莠不齊，高素質與雙師型教師人才嚴重不足；再者，各大高校（或中高職院校）對高技能復合型人才培養能力不強，人才培養結構不適應旅游及相關服務業人才需求，教育服務國際化程度較低。
第二，醫療衛生服務發展滯后。海南省目前的醫療衛生服務體系尚不健全，基本醫療投入不足；醫療機構區域分布僅集中在?？谂c三亞，其他地方設備設施條件嚴重不足；醫療衛生市場開放力度不夠，社會辦醫機構發展滯后，融資渠道不暢；缺乏高端醫療衛生服務需求衛生人才，專科醫療體系質量更難以建樹。
第三，金融業發展滯后。海南省城鄉區域經濟結構發展不平衡，金融體系不健全，目前國有商業銀行處于絕對主導地位、地方性金融機構較少，制約地方經濟發展多元化融資體系的形成；民營金融發育遲緩。金融市場發育不完善，資源占比不足，保險有效需求不足；金融開放程度不高，外資金融機構業務占比不高中國（海南）改革發展研究院著，《2020年的海南》。。
33O外部機遇
第一，國際、國內產業轉型正在加速。無論是國際上發達國家或發展中國家，還是國內的沿海經濟特區城市與內地商貿集中基地，目前都在加快產業結構的調整，實現產業轉型升級。當前經濟形勢是新一輪產業轉型的有利時期，海南省欲建設發展成為標準化的國際旅游島，必須主動與國際接軌，提升自我競爭力，這也是海南建立現代產業體系的最好機遇。
第二，“珠三角”產業結構調整與更新。由于我國經濟發達的主要制造城市――“珠三角”一帶地區的經濟指數不斷增高，這些區域現代制造與服務業已成為支柱產業。部分勞動密度大的產業向周邊成本較低的區域轉移，海南借助其港口優勢，可以招引“珠三角”產業的轉移與輻射，引進高新技術人才，升級現有的傳統產業，開拓創新新興產業，增強自身經濟實力與發展潛力。
第三，國家對海南省的扶持政策。自2009年12月，國務院《國務院關于推進海南國際旅游島建設發展的若干意見》將海南國際旅游島建設上升至國家戰略以來，國家相繼出臺對南海油氣資源征稅政策、洋浦開發區保稅政策、國際旅游島離島免稅政策、生態環保、金融籌建、綠色科技創新、創業就業稅收政策；就保障與服務海南建設成為國際旅游島而給予許多政策支持。2015年國家推行“一帶一路”戰略，將海南省圈定為重點區域建設，也為海南帶來了新一輪的機遇。
34T外部威脅
第一，經濟全球化與地區生態環保之間的矛盾。在經濟全球化形勢下，海南省在引進招商項目中，部分跨國公司將其污染重、耗能高的產業生產環節轉移，我們是否考慮承接，以及如何解決經濟發展與帶來相應的環境保護之間的矛盾問題。
第二，國際貿易合作與邊界爭端安全的矛盾。南海局勢敏感、多國問題錯綜復雜，既涉及經濟又有軍事法理方面的問題，國際貿易安全得不到有效保障。
第三，來自周邊同類型地區經濟間強有力的競爭威脅。 與海南省沿海地區經濟結構相似的有福建省、廣西省等地區，在招商引資模式方面各自存在爭奪項目、人才、資金及技術的情況。海南雖然區位優勢明顯，資源獨特，但在國內經濟發展水平中比較落后，與福建、廣西等省相比還有許多不足，因此，海南省要在如此多的競爭對手中構建出自有特色的現代產業體系還是有著非常大的挑戰。
4海南構建現代產業體系發展的路徑策略
41調整產業結構，升級傳統產業
第一，打破傳統“等待市場”的銷售渠道方式，通過引進發達國家先進的技術與設備、品種等實現將本地農漁業及農漁產品加工業技術升級；第二，利用現代互聯網信息推廣渠道將海南熱帶農漁業加工業產品（如反季節瓜果、蔬菜、海鮮水產品等）向全球市場銷售；第三，采取優惠政策，吸引和鼓勵外來投資者來海南開發農漁業。搭建農漁產品電子商務交流平臺，加強同國外、國內地區間農漁業合作，利用區域優勢互補與發展的需要，促進與實現農漁業自由貿易。
42延伸產業鏈條，培植骨干企業
第一，在產業轉型升級的背景下，通過延伸子行業產業鏈條實現補給，使主導產品發揮支柱作用（如延伸農業、農副產品加工業中的茶葉產業的發展，加快修造船業發展，強化遠洋船舶制造能力建設，推進船舶制造能力集聚等）；第二，重點扶持骨干企業，提供政策扶持，打造品牌聚能、企業集群、區域規模效應；第三，重點扶持一批具有高科技含量現代創新型企業，使其在國內同類產品中保持良好的競爭力。
43創新新能源、生物、物流、文化、特色旅游等產業升級第一，利用海洋資源優勢特點，建立南海新能源與可再生能源開發基地（海洋風能、波浪能、潮汐能、海洋生物能等），建立南海生物產業研發、生產和出口基地等；第二，充分利用海南航空、港口、公路等基礎設施建設，加強物流中心建設，拓展倉儲、加工制造、包裝、配送等業務，構建海陸空一體銜接的便利立體交通網絡；依托區位、港口資源和保稅港區的政策優勢，優化港口結構和布局，推動國際化客運和大宗貨種專業化碼頭建設；第三，抓住國際文化交流重點，融入海南民族文化特性，著重發展旅游文化產業、娛樂產業、會展業等；發揮海洋大省優勢特點，構建特色文化、創意文化產業體系，建立海洋特色項目（如：西沙旅游、海上絲綢之路、南海水下考古、海洋公園）、少數民族特色民俗活動，非物質文化遺產產業園、創意產業園（動漫基地、航空科普、博覽基地等）。另外，迎合全球低碳經濟發展需要，發揮海南“天然綠色”特點，發展文化體育娛樂業，大力推進海南舉辦各類體育賽事，將其變成國際上的大型賽事、培訓以及高爾夫旅游冬訓基地。
44加大人才引進和專業、技術型人才的培養力度
海南構建現代產業體系首當其沖的重點任務應是做好轉型升級中現代服務性人才的保障，教育是國際旅游島建設的基本要求。
第一，大力l展基礎教育，全面提高人口素質。加大對全省中小學生義務教育、中高職大專本科院校應用教育、社會公民的宣傳教育投入力度，完善教育相關政策法規體系，營造一個與國際社會人文思想相融合的合格的國際旅游島大環境。
第二，擴大教育對外開放，加強實用型專業化人才培養；重點發展職業教育與高等教育，提升國際化與現代服務業人才的培養手段。搭建各層次普通高等教育與高職教育的“立交橋”，實現專科層次、應用型本科層次、研究生層次的三層次對接，構建現代高等教育多層次教育體系，以適應海南產業結構升級發展趨勢以及滿足國際旅游島建設過程中對不同層次技能型人才的需求。
第三，放寬條件引進熟悉國際通行標準、精通現代管理的高層次人才。建立高質量的教育體系，利用海南自然環境與氣候優越條件吸引國內外高級人才、高端游客及服務業人才的定居； 通過和國內外各大院校、科研機構建立橫向聯系，了解專家信息，建立海南人才服務的高端智庫。
第四，注重有突出特色的海南民俗文藝人才的傳承和培養，鼓勵與支持身懷民族文化或傳統文化的技藝大師授業、收徒及技能傳人。
45實現國際旅游島的醫療衛生、金融和信息的開放和保障第一，擴大醫療服務市場的開放，支持民營醫療機構發展，以及境外資金對現有部分公立醫療機構進行重組、改制；加快醫療保險制度的改革與開放步伐，把外資醫療機構納入國內醫療保險體系；加強醫療監管力度，改革醫療機構人事管理制度。
第二，降低門檻，放寬限制，積極引進國內外知名銀行、非銀行金融機構進駐海南，開辦各種業務，加強“泛珠三角”區域金融合作。
第三，完善通信網絡設施，推進社會信息化普及，全方位滿足國際旅游島建設信息服務需求。
5海南構建現代產業體系的若干建議
海南構建現代產業體系工作，是一個長期又艱難的巨大工程，需要政策引導、政府支持、城市規劃與經濟建設軟硬件設施的詳細設計和布局，在建立的同時必須打下扎實的基礎，在此，筆者就有限的專業學識提出五點建議。
第一，自上而下全省各級部門要統一思想，研究和編制出一套總的指導思想與原則，明確發展目標，加強落實，開辟出一條關乎海南長久發展、跨越發展的新路子。
第二，要轉變政府職能部門的角色定位，建立完善的現代產業服務機構。政府部門工作從“指令”轉向“服務”；調整政府產業工作效能，理順各職能部門關系，提高工作人員辦事效率與服務質量，建立面對面“一站式”服務。
第三，多角度、全方位地招商引資，展開項目與人才的“推、拉”式結合。海南省各級政府部門要高層對接，多渠道向區域經濟實力強、產業密集度高的地區開展招商，將海南省現有優勢產業通過合作、嫁接等形式“推”出去，同時又要不斷地邀請國內外重要客商來參觀考察，全方位地展現地域特色，吸引投資及高素質人才，在實現產業對接的過程中，將新型潛能項目與高端人才“拉”進來。
第四，需要建立現代信息交流平臺，打通產業需求信息通道；只有及時準確地了解項目建設過程中所遇到的各種問題，很好地掌握產業信息、科學地做出需求分析及相關信息統計匯總，才能突破事業瓶頸、實現長效機動的調研與任務分配。
第五，要凸顯集聚效應，不能各自為政；海南構建現代產業體系，要依托幾個配套設施好、優勢明顯的地區窗口，集中發揮園區集聚效應，比如：如果在瓊中建立與新加坡、臺灣的生態農業示范園，使其發展為中東貿易的重要基地，那么就不能既在瓊中做一塊，又在文昌做一塊，樂東、瓊海也來一起模仿，結果全部成為“散打”企業，無一精進，無法發揮園區集聚效益。
6結論
當前，海南省經濟發展水平還明顯落后于國內其他特區城市，工業化水平發展的初級階段，文化旅游發展水平也較為落后，城市發展水平不協調。想要提高海南的經濟總量，構建海南現代產業體系仍然面臨著許多重大挑戰。我們只有整合現有傳統資源優勢、調整政策、推動傳統產業升級、著力引進及創新新興產業，努力培養與構建現代型服務業、新能源節能環保業等，優化產業結構、引進領先技術及人才，才能真正地實現經濟發展方式的轉變，完成海南省現代產業體系的建立。
參考文獻：
[1]伍長南新型工業化推進福建產業升級研究[M].北京：光明日報出版社，2004
[2]趙磊德州市現代產業體系建設研究[D].濟南：山東大學，2014
[3]姜琳產業轉型環境研究[D].大連：大連理工大學，2002
[4]中國（海南）改革發展研究院2020年的海南[M].北京：中國經濟出版社，2011
[5]中國（海南）改革發展研究院走向開放的海南[M].北京：中國經濟出版社，2011
[6]陳建軍關于打造現代產業體系的思考――以杭州為例[J].浙江經濟，2008（17）
[7]彭興庭論現代產業體系構建[J].華北電力大學學報：社會科學版，2009（5）
[8]黃克新揭陽市現代產業體系創新升級戰略[D].廣州：華南理工大學，2010
[9]牛竹梅，喬翠霞加快山東省現代產業體系建設的思路與對策[J].理論學刊，2010（1）
現代醫療體系范文5
關鍵詞：醫院；全面預算管理；構建
中圖分類號：F27 文獻標識碼：A
收錄日期：2014年7月11日
全面預算管理有利于提升現代醫院管理水平。管理學家戴維?奧利認為，全面預算管理作為管理控制方法之一，能把組織中所有關鍵問題融合于一個體系之中?，F行的醫院全面預算管理以借鑒企業的全面預算管理理論為主，并未考慮醫療行業管理的特殊性，因此，現行的全面預算管理體系不能與現代醫院發展的要求相適應?？梢?，全面構建現代醫院全面預算管理體系是目前尚需解決的重要問題。Michael E.Porter提出供應鏈是要“圍繞核心企業，通過對信息流、物流、資金流的控制，從采購原材料開始，制成中間產品及最終產品，最后由銷售網絡把產品送到消費者手中”。Michael E.Porter的集成管理思想和方法恰為全面預算管理提供了一種新思路。本文擬采用這種集成的管理思想，重新設計醫院全面預算管理的體系，以實現進一步完善全面預算管理模式、為醫院全面預算管理提供借鑒的目的。
一、現行醫院全面預算管理體系
業務預算、資本預算和財務預算是現行醫院全面預算管理體系的三個主要組成部分。業務預算與醫院預算期損益狀況和醫院日常的經營活動直接相關，是一種具有實質性特征的基本經濟活動預算，反映了醫院經營決策的結果，包括門（急）診人次預算、出院人數預算、醫療業務收入預算、衛生材料預算、藥品費預算、采購預算、期末存貨預算等；財務預算是指預算期與醫院現金收支、經營成果和財務狀況等有關的各種預算，包括現金預算、預計損益表和預計資產負債表；資本預算是指醫院對資本投資情況分析、篩選和計劃的過程，反映了醫院資本情況的運營能力，以醫院權益的形成及其質量為重點，主要指固定資產投資預算。
預算編制一般以醫院年度預算目標為指導，以核定的醫療服務目標及前幾年醫療服務平均收入情況為依據，并綜合考慮影響醫療市場及醫療收入的因素，測算預算期業務量，編制收入預算，這是編制全面預算的第一步；其次，堅持“以收定支”的原則，編制藥品成本預算、材料成本預算及人力成本預算等其他費用預算；最后，匯總各項預算，以形成綜合的預計資產負債表、預計收支總表和預計現金流量表。
二、現行醫院全面預算管理體系存在的問題
全面預算管理是對醫療活動實施全方位、全過程、全要素綜合管理的系統。醫院所面臨的市場環境、政策環境和醫療技術的變化，使得醫院全面預算管理的業務范圍和內容也在不斷擴展。重新審視該體系，其問題可以歸結為以下兩個方面：
（一）現行預算缺少對外適應性。醫院全面預算管理體系的設計借鑒企業全面預算的思想，即以成本計算為基礎，以提供的成本標準為依據進行管理和控制。然而，企業與醫療業務的成本對象顯然不同，前者是固定的產品，而后者是病種，因此，二者的成本標準化程度相差很大。在實施預算過程中，不能簡單地將企業預算完全套用在醫院預算管理中。由于醫院的實際成本與預算的差異較難控制，醫院可能轉而片面追求收入增長、業務科室任務指標的增長，從而造成過度醫療。
公立醫院改革的指導思想使得更多的民營資本將參與到醫療市場的競爭中，公立醫院來自財政的經常性補助將減少，醫療保險的支付同時適用于公立醫院和民營醫院，支付方式的變革將轉向成本控制合理、內部管理效率高的醫院。因此，目前醫院面臨的競爭環境日趨復雜，這就要求改變預算管理策略，在加強成本控制的同時，還要轉變發展方向，從盲目擴張規模向加大科研投入力度，提升醫療、診療水平，塑造競爭優勢，增強持續競爭和發展能力轉變。
（二）現行預算管理內容未能體現全面預算管理的本質要求。全面預算管理是對醫院經營活動實施全方位、全過程、全要素的綜合管理系統，其本質是整合與配置醫院的資源。經營的全方位要求全面預算管理應涉及對內、對外的業務活動。其中，對外主要包括如何提高診療水平，控制醫療費用，逐步滿足患者的需求。
然而，現行的全面預算管理體系只關注將患者作為價值索取的對象而忽視創造科研價值，不利于提升醫院長久競爭力。按照全面預算要素管理要求，醫院資源應包括人、財、物、科學技術、醫院文化等諸要素，即不僅有財務指標，還有非財務指標，但現行的預算管理由于缺少非財務指標，沒有實現財務指標與非財務指標真正的對接。
三、構建以“五要素”為主的現代醫院全面預算管理體系
集成的管理思想和方法要求堅持以病人為中心，以控制醫療成本、提供優質醫療服務為核心，合理地計劃和控制醫院的內部資源。從單一的醫院角度來看，是指醫院以整合和優化內部管理中的信息流、實物流、資金流、人力資源流、科研技術流為手段，來增強醫院長期的競爭優勢。它打破了傳統的僅從業務量的角度實施預算的方法，創建了一種以“一核心、多維度”衡量醫院經營管理的綜合體系，并兼顧了醫院短期目標與長期目標、財務目標與非財務目標。因此，本文提出醫院全面預算管理體系包括五大要素：資金流、實物流、人力資源流、信息流、科研技術流。
（一）信息流是基礎。從現代信息技術研究、發展、應用的角度看，信息流原本是信息在計算機系統和通信網絡中的流動。但是，本文把它拓展為信息不僅在醫院內部網絡里的流動，還有對外的宣傳以及與患者的信息傳遞。外部信息的獲取與傳遞與醫院發展戰略密切相關，醫院只有在充分了解市場情況及自身在市場中份額的情況下，才能更好地制定醫院的發展戰略。內部的信息流可以在網絡系統中動態地反映醫療業務活動狀況，便于患者查詢，減少信息不對稱造成的醫療服務質量低下。因此，信息流是構成醫院全面預算的重要內容?？傊?，全面預算管理要以信息流為基礎，發揮其連接“業務預算”與“戰略預算”的橋梁作用，通過對醫療市場信息和內部業務流程信息的收集、加工與分析，協助醫院制定合理的醫院戰略和中長期計劃。
（二）實物流、人力資源流預算是核心。內部流程的有效運作是實施醫院戰略、滿足病人需求和實現醫院價值的保障。內部經營預算主要解決的問題是配置經營過程的資源。實物流預算的內容在沿襲傳統的業務預算、資本預算內容的基礎上，注重合理配置資源要素、平衡與優化整體業務。人力資源預算是對人力資源儲備與開發、利用與激勵的預算。與醫院的戰略直接相連（與組織預算相連），是預算管理中極其重要的要素。
全面預算作為管理人員規劃和控制各項經濟活動的重要工具，由人編制并最終要由人來執行，整個全面預算管理的過程中都離不開人為因素。因此，人力資源預算要突破傳統預算中只計工費消耗的做法，其預算應拓展到人力資源開發與利用、激勵以及醫院專家庫建設等范疇。
（三）科研技術預算是重點。醫院的科研技術成果是以知識創造和知識應用為目的而開展的系統創造活動，因此，科研開發預算成為現代醫院戰略實施過程中必不可少的重要活動。它與醫院的戰略直接相連，科學技術研究的開展應以醫院而不是個人為單位來進行科學技術研究，這也是醫院為提高診療技術必須高度重視的工作。新《醫院財務制度》中已將科教項目收入與支出單獨列示的規定表明科研技術預算已經成為醫院開展全面預算必不可少的一部分。
（四）資金流預算是結果。資金流預算是預算期內反映預計現金流入、流出、經營成果或財務狀況的預算，它既是醫院全面預算的一部分，又是對組織預算和內部經營預算結果的預期。
綜上所述，現代醫院全面預算管理應以資金流、實物流、人力資源流、信息流與科研技術流這五要素為主，建立一個以信息流為基礎，以實物流、人力資源流為核心，以科學技術為重點，以資金預算為結果的相互聯系、有機統一的全面預算體系。
主要參考文獻：
現代醫療體系范文6
【關鍵詞】內科臨床；急診急救；標準化；醫療體系
【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0372-01
隨著科學的進步、社會的發展，急診急救醫學越來越顯示出其重要性，尤其是在人們日常生活中更加發揮其不可替代的重要性。探討急診急救護理質量控制，對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護理水平，具有重要的意義。但由于急診急救在我國起步晚，標準化體系不完善，現有的標準不能正確指導急診急救工作走入正軌，為了實現突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃，加快醫療救治隊伍能力的建設，我們必須完善標準化體系，使我們的急診急救工作有標準可依。
1急診急救工作的概述
急診急救醫學是一門綜合性的多邊學科，急診昏迷作為急診科較為常見的急危重癥，其發病原因復雜多樣，常涉及心腦血管意外、外傷、內分泌障礙、中毒等領域，且其死亡率可高達 20%，國內外發展程度有所不同。國內的急救醫學與發達國家相比起步晚還有一定差距，而且發展極不平衡，技術力量和設備還較落后。國外在急救醫學領域發展較快，急診急救技術較為普及和系統。目前我國地市級以上城市的院前急救隊伍的組成取決于其城市急救中心建設模式，雖然急救模式有多種，但院前急救隊伍組成基本只有2種，獨立的、專職的院前急救隊伍，和由急診醫護人員兼職的院前急救隊伍。前者，應急反應迅速，現場常規急救配合較好后者應急反應慢，現場常規急救技術不規范，配合欠佳。
2加強內科急救技術規范操作的思考
2.1培養一支有一定醫德和醫術的年輕骨干隊伍
隨著人類社會的不斷向前進步，信息產業的高速發展，人們對知識的熱切追求和法律意識的增強，這對急診急救工作人員的醫德醫療水平提出了更高的要求，特別是在對待病人的態度和對病人高度負責的精神。必須對急癥急救工作人員進行良好的醫德教育，切實使急救工作人員急病人所急，一切以病人為中心，培養高度對病人負責的優秀品質。能否在較短時間內提供最有效的救治，服務于每一位需要救治的病人，同時也代表了一所醫院的綜合實際醫療水平?？焖俑咝У靥岣呒痹\急救水平，滿足社會需求，無疑是當務之急。每個人在每個崗位上，不只是一個螺絲釘，而是一個學習型智慧型組織中，不再是一部機器上的機械小部件，而是整個機器或整個過程的一個智慧部件。急診科是一個獨立的搶救實體，只依
靠某個人的能力是不行的。此外，協作精神必不可少。協作精神的好壞是檢驗一個急診科綜合實力的標志、管理水平的標志、搶救能力的標志。要滿足現代急診急救要求，護士長必須善謀劃，包括人員的合理安排。思想上能跟上時代的發展，操作上能掌握現代儀器設備的使用，管理上更多的是智能管理，質量上更多地體現知識、技能的科學管理，學術水平上能體現現代國內外護理學發展的最新思想。
2.2急診急救工作標準化體系必須與國際接軌
大部分醫院仍存在人力財力不足，設備落后，編制不合理，急診工作者待遇地位低下，急診專業人員力量薄弱，沒有適應急救標準化體系等，使急診科建設的根本矛盾未解決。借鑒國外的經驗，建立一套完整的符合我國國情的急診救治標準化體系，這也是規范操做的當務之急。利用現有的急救設備，采取積極穩妥的政策導向，提高急診工作者的生活保障待遇，向信息化、網絡化、制度化、體系化的現代急診急救體制邁進。
2.3改善內科急診急救醫療設備，加大投入
目前我國有的醫院急診科建設還設有完全納入編制，遇到危重病人只能送到臨床科室，嚴重影響了對病人的搶救。由于地方政府財力不足或對急救的重視程度不夠，多數急救指揮型急救模式存在一級醫院救護車裝備簡陋，二級以上醫院救護車裝備不規范，重大傷害事故現場急救裝備和救援備災物資不足，通過通訊聯絡落后，急救器材陳舊、管理體制不規范等現實情況在大部分醫院都有不同程度存在。這些現象遠不能適應新形勢的需要，不能適應現代化社會急診醫學的需求，不能適應急救工作擔負的特殊責任，很大程度上影響了急診急救的整體發展。抓好組織措施的落實，設備和效益的最佳結合以及制定合理的標準化制度。
2.4規范內科急診急救的重點
院前急救隊伍由各級急救網絡醫院的急診科醫護人員和駕駛員構成，急救隊伍龐大，急救醫生流動性較大，院前急救行為非標準化。急救醫院的急診急救人員雖有一定的急救醫學理論知識和院內急救技術，但缺乏專業系統的院前急救技能培訓。建設醫療緊急救援專業隊伍，提高應急反應的能力。加大投人，加快院前急救和緊急救援裝備現代化建設步伐。
2.5急診急救工作中的三個救治階段和完善是標準化的必然
由于各種自然災害，交通事故所致的創傷，各種原因的中毒，意外事件中的致傷以及疾病的突發和各種危及生命的重危病癥都被列為急診急救醫學范疇，主要表現在急、危、重三個方面。因此我們把救治工作分為院前救治，院內救治，后期治療三個階段。院內后期治療主要是通過救治病人脫離危險，生命體征平穩后的一般綜合康復治療，幫助和促進病人早日康復。為了更好地進行急診急救工作，我們必須明確分工，制定嚴格的規章制度，使急診急救工作順利、快速、健康地向前發展。
3結語
總而言之，內科的急診急救不僅對于人民的生命安全有著重要的影響，它對于醫療企業的發展更是至關重要。相關醫療部門應該根據時展需求，加大對內科急診醫療設備的投入，規范急診急救操作，保證對病人能夠進行有效的救治，相關部門工作人員應該克服困難，創造條件，加強急診專業人才隊伍的建設力度，切實建立好的、適應的標準化體系，為我國的急診醫療事業貢獻才智和力量。
參考文獻
