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摘要：
隨著市場經濟的快速發展，我國醫療行業的競爭日益激烈。做好醫院管理是提高醫院競爭力的有效保證，而財務管理作為醫院管理的核心內容，關系著整個醫院資金的籌集、分配和運用。本文就當前醫療行業中財務管理存在的問題進行分析，并突出醫療衛生經濟體系的改革創新，以及如何提高醫院財務管理才能適應現代醫療體系發展的步伐提出一些建議。
關鍵詞：
財務管理；醫療；問題；對策
引言：
當前，醫院財務管理面臨著強大的競爭力，就如何站穩腳跟、脫穎而出、提高效益，這是醫院財務管理中需要迫切解決的問題，醫療行業受當前市場經濟影響其局限性相當明顯，醫院只有不斷加強和完善財務管理制度和機制，改革和創新醫院內部管理、運行和衛生事業等機制，規范其財務行為和管理。才能完善其醫療體系，提高醫院市場競爭力，促進醫療事業的發展。
一、在醫療體系中財務管理存在的問題
（一）醫院財務資金管理不合理。
醫院成本的籌資和風險渠道有限，造成醫院的資金管理不能實現最大化。同時醫院的成本核算需要有技術性和宏觀調控來進行。醫院財務資金管理涉及到驗收、收支、采購、保管等程序，醫院對資金管理各個環節的制度和監管還存在著漏洞，使管理內部容易出現違規操作、結黨營私等情況的出現，加大了醫院財務管理的難度。
（二）傳統管理模式無法適應現代醫療市場的發展。
醫療行業的快速發展，國內醫療企業的迅速突起和國外資本大批的涌入中國市場，使國內醫療市場逐步呈開放式狀態。給國內市場的經濟和管理觀念也帶來了巨大的沖擊，傳統醫院財務管理自有資金和信用資金收支管理已經無法滿足現代醫療市場發展的需求；科技的進步和發展，老財務員的知識結構已經不能適應現代醫療企業財務管理的需求，新管理員的財務管理經驗少，不能滿足醫院財務管理的需求。
二、提高醫療企業財務管理的對策
（一）完善醫院財務管理的制度。
醫院要在動態社會中長遠、穩定的發展，就必須完善及更新傳統的財務管理理念與制定方法，以適應當前社會和醫療事業發展的需求，而且管理制度必須要具備多變性和多元化，以應對現代醫療體系的復雜、多變、豐富且與時俱進的狀態。完善醫院財務管理制度，讓管理人員在實施管理時有據可依、依據而行。通過財務管理的系統化、規范化和制度化來盡可能的避免風險或降低風險，能夠準確及時的反映出當前財務信息和狀況，提高醫院財務管理的執行力度，充分體現財務管理的效能。當然，各個醫院都具有自身的特點和不同性質，醫院應該根據自身的條件，制定符合國家法律法規的財務管理制度，管理的內容要涉及到醫院的成本、收支、資金以及內部審計等范圍的制度。醫院財務管理制度還要明確制度之間的關系和責任，確保管理人員在實施時的協調性和和制衡性。同時醫院還應該設立相應的財務管理監督機制，利用制度、行政、法律等手段，對財務管理和運行進行監控，保證財務管理的正常實施。
（二）加大醫院財務資金的使用效益。
財務管理人員除了要嚴格遵守相應的管理制度以外，還要確保醫院資金收支的良性循環，加快醫院內部資金在各個部門的運轉速度，根據實際情況靈活的使用資金以及借助現代化科技手段加強資金管理方式，確保資金能夠進行合理協調和調度。避免財務管理中資金出現壞賬、沉淀等情況。同時醫院的財務管理部門還應及時做出資金分析和信息反饋工作，設置合理的資金辦理和資金結算工作。管理人員應加強資金管理和使用意識，管理并利用好醫院現有的資金，讓現金達到保值和升值的效率，提高醫院現有資金的使用效率。
（三）加強醫院財務的收支管理。
醫院財務的收入主要包括在藥品、醫療、財政補助、其他收入為主。要加強財政收入管理可以從幾方面入手。首先，財政部門可以根據各個方面收入的票據作為收入依據，國家明文規定的收費項目和收費標準要嚴格遵守執行；其次，醫院要積極開展創收活動，拓展財務收入的渠道和范圍；最后，醫院收入的賬目必須全部入賬的形式進行管理，將各部門或個人的入賬統一的納入財務管理中，嚴厲打擊私設小金庫或賬外賬等行為。醫院財務支出也主要是包括了藥品、醫療、財政補助、其他支出。要加強財務支出管理，要根據醫院提前做出的支出預算作為支出標準，支出資金要嚴格控制在預算范圍內；同時還要對醫院的住處報銷進行嚴格把關，對開支報銷的范圍和標準有具體的規定，對各部門和人員提供的報銷憑據進行審核，不在規定范圍內的堅決不予報銷；建立收支管理制度和收支管理機制，控制藥品占用量，杜絕醫療器材過量和閑置等情況。
（四）加強醫院財務款項管理。
醫院財務款項管理關系著醫院財務資金的預算的準確度，要加強財務款項管理可以從幾方面入手。（1）要嚴格控制醫院醫療費用拖欠現象，計算機管理系統要以傷患為主，確保患者醫療活動的首付更加科學合理，減少拖欠醫療費用的情況。（2)醫院還應該嚴格規定醫院工作人員嚴禁挪用公款，員工特殊情況向醫院借款應該在規定期限內按時還清，如不能按時歸還的應利用工資補款的方式結清，并且醫院任何財務人員不得以任何理由將醫院資金借貸給單位或個人。（3）醫院購置設備時，對于沒有到貨的設備不予以及時支付，為了保證資金安全和設備質量，財務人員撥款時必須檢查過設備后在予以付款。（4）在醫療系統中設置專門管理醫院來往款項的負責人，對來往款項進行定期檢查，并設立相應的管理制度，對長期拖欠無法追回的賬目可以申請作為壞賬處理，減少閑置無用的賬目。
（五）拓展醫院籌資渠道，啟用負債經營模式。
醫院的負債經營主要是指醫院用貨幣計量的方式，以資產或者勞務償還債務的方式進行檢驗。醫院的負債主要包括短期、長期借貸以及和其他企業單位的應付款項。隨著醫療事業在經濟和事業體制上的改革創新，以及政府部門的大力扶持，銀行可以向有關金融部門和銀行貸款或信貸來籌集資金。醫院應用負債經營有利于增強其效益意識與風險意識。債務資金和非償還資金是醫院籌集資金的主要渠道。但在引入負債的同時，醫院應該對負債經營進行科學的控制和管理，根據醫院情況進行適度的經營負債，規范其負債經營管理制度和模式，提高現代醫療體系的財務管理狀態。
總結：
綜上所述，醫院財務管理制度要適應當前社會經濟體系和醫療體系的發展。醫院必須改變傳統的財務管理理念，提高資金的使用效益和加強財務的收支管理，不斷拓展集資渠道。使財務管理體系適應當代醫療體系發展的需求，促進醫療事業的可持續發展。
作者：戴珊 單位：株洲市中心醫院
參考文獻：
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