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醫保整改措施范文1
按照全市雙評工作會議對今年雙評工作的總體安排和要求，市科技局在去年雙評工作的基礎上，制定了今年的工作方案（陽科發[2004]9號），并召開了市科技局系統行風評議再動員大會。在查找問題上，我們主要采取了內部自查、互查與尋求社會幫查的辦法，外部采取對行風監督員進行了重新確定并向社會各界特別是主要服務對象發放200份征求意見表以及召開行風監督員座談會的方法向社會各界廣泛征求意見和建議，內部采取班子自查及互查的辦法。查找問題時主要根據部門職能、結合“四個環境”進行針對性查找。通過這些方法，共收集到意見和建議近50余條，經歸類、梳理和局長辦公會議研究，形成了以下共識：
一、存在問題
(一)在營造親商、富商、安商的投資環境方面。主要存在三個問題：一是思想解放不夠，比如民營企業投資上，存在著躡手躡腳、怕擔責任的現象。二是科技投資體制不活，還沒有真正形成政府引導、企業為主、社會補充、中介服務為一體的科技融投資體制，比如在科技三項費用使用上，還沒有從根本上擺脫項目科技的形象，科技經費投向狹窄，存在政策上的束縛。三是引資力度不大。省內橫向比較，我市爭取的外來科技投資額排名靠前，但放眼全國，與省外市地科技部門的引資力度相比，差距甚遠。
(二)在營造公正執法，依法行政的法制環境方面。主要存在四個問題：一是認識不到位，觀念落后。主要表現在自認為科技部門不是主要的執法單位，科技法律法規可操作性較差，在一定程度上忽視了法律法規的導向作用。二是行政審批的民主化、科學化決策機制還有待完善。主要存在行政審批機制上還不能從根本上排除外部因素干擾，比如在項目確定上，還沒有建立起科學的評價體系和專家咨詢機制，重點科技項目的招標體制還沒有建立。三是行政審批程序有待簡化，應針對有些審批項目手續繁鎖的現象，本著既要加強監督和管理又要方便辦事的原則進一步科學建立審批程序。四是科技業務工作存在的問題。主要表現在高新技術產業弱孝民營科技企業規模效益差、自主知識產權項目缺乏、技術市場不活躍、科技人才隊伍亟待加強等問題。
(三)在營造為民、便民、利民的服務環境方面。主要存在兩個問題：一是服務的主觀能動性和方法措施不夠。征求意見和自查互查過程中，我們雖然沒有發現在科技局存在耍態度和吃拿卡要等現象，但為百姓提供科技服務的主觀能動性還較差，還缺乏更多更有效的服務手段和工作措施，比如在科學知識、科學方法的傳播上，缺少一種大眾廣泛接受且有明顯效果的途徑和科普機制，缺乏形式與內容的有效結合。二是調查研究不夠。服務對象在想什么？技術進步中存在哪些難題？制約經濟、社會發展的宏觀性的癥結和具體的困難有哪些？等等，這些問題我們想到了，但缺少深入的調查研究和針對性的解決辦法，科技項目的過程化管理不夠。三是科技中介服務自身建設能力不足?，F有的專業科技服務機構數量較少，力量薄弱，服務項目單一，服務能力不強，還沒有形成社會化、專業化的格局。
(四)在營造立黨為公、執政為民的廉政環境方面。主要存在兩個方面：一是廉政就是環境，就是效益的認識還有待提高，黨內民主監督機制還需進一步完善，特別是在涉及到人、財、物等敏感問題的民主議事機制還需進一步建立。二是班子領導現代化建設的能力還需進一步提高，學習是一項長期的任務。
二、整改措施
根據查找的問題，市科技局在各科室、各單位提出整改措施的基礎上召開局黨組會議進行了進一步研究，之后制定了全局的整改措施。
醫保整改措施范文2
關鍵詞：欠壓脫扣 保護 分析 整改
Abstract： In this paper，based on recorded fault waveform， analysis the cause of substation station transformer switch undervoltage trip protection action event by phase grounding fault， which result in the AC voltage loss total station. With the principle of undervoltage tripping protection， puts forward measures for improvement， and analyzes the problems in the process of rectification.
Key words： undervoltage trip protection analysis rectification
1 故障情況及原因分析
2011年12月16日，某220kV變電站#1站變400V開關401及#2站變400V開關402均同時跳閘，造成全站站用電交流失壓。
事件前運行方式：某220kV變電站#1站變400V開關401和#2站變400V開關402開關運行，分段400開關熱備用，如下圖所示：
通過核對后臺機、110kV L1線路保護裝置、110kV故障錄波裝置和380V備自投裝置的記錄，得知事件發生的順序如下：
16日03時55分52秒，110kV L1線路開關跳閘；
16日03時55分53秒，#1站變401、#2站變402開關跳閘，全站站用電交流失壓；
16日03時55分53秒，110kV L1線路開關重合成功。
可以確認110kV L1線路開關跳閘和#1站變401、#2站變402開關跳閘在同一時刻。
110kV L1線路因BC相接故障而跳閘，根據錄波顯示，從故障發生到故障切除時間持續60ms左右，此時故障影響導致10kV母線線電壓降低到2.4kV（僅為額定值的24%），由于#1和#2站變為Y/Y接線，400V母線線電壓亦降低為額定24%左右，而#1站變401與#2站變402開關機構帶有欠壓脫扣裝置，70%額定電壓以下便能可靠動作跳閘——由此判定110kV L1線路BC兩相接地故障引起的400V電壓降低是導致#1和#2站變401、402開關同時跳閘的直接原因。
2 低壓開關的欠壓脫扣裝置作用
低壓開關的欠壓脫扣裝置主要起三兩個作用：
（1）防止低壓母線缺相或電壓降低損壞運行電機，為保護電機而脫扣跳閘。
（2）防止低壓母線失電后又來電時所有電機同時起動沖擊電流過大導致母線電壓降低，故需要欠壓脫扣跳閘。
（3）低壓母線分列運行的，若母聯開關可自動備投，分列母線開關需失壓脫扣以保證母聯并列時不形成低壓電磁環網。
但400V開關帶欠壓脫扣器對變電站站用電系統保護作用并不明顯，原因如下：
（1）對于變電站此類場所，不同于低壓長距離供電的用戶負荷，不會出現長時間的母線電壓偏低，而站內重要的三相交流供電負荷如變壓器風冷系統本身亦帶有缺相保護裝置，因此400V總開關的缺相與欠壓保護電機功能對變電站并不適宜。
（2）根據變電站值班員日常站變切換操作，如從#1站變帶全站轉為#2站變帶全站時總會出現短時全站站用電全停又同時全站恢復，均未反映過電壓異常，說明變電站站變容量足夠大可承受全站電機自啟動時產生沖擊，無需欠壓脫扣進行保護。
（3）變電站400V開關一般均為“三合二”電氣閉鎖，保證不會形成低壓電磁環網，而該220kV變電站裝設有獨立的400V備自投裝置，其邏輯亦設置為先跳開401（或402）開關再合分段400開關，并不需要失壓脫扣來進行跳閘。
綜合以上三點考慮，400V開關帶欠壓脫扣器對變電站站用電系統保護作用并不明顯，反而在上一級線路發生兩相或三相故障時因母線線電壓降低容易跳閘，由此導致站用電全停。目前110kV以上變電站均采用無人值守方式，站用電全停后需要運行人員驅車前往變電站人工手動恢復供電，降低了綜合自動化的效率，也減弱了無人值守方式的優勢，因此建議拆除站用變400V開關欠壓脫扣器。
3 整改過程及分析
3.1整改過程
2012年1月21日， 該220kV變電站在拆除#1站變低壓側401開關的欠壓脫扣器后，進行400V備自投試驗（當時的運行方式：#1站變高壓側開關941、低壓側開關401開關在合位，#2站變高壓側開關942、低壓側開關402開關在合位，400V分段400開關在分位）
過程：當斷開#1站變高壓側開關941后，備自投動作，但奇怪的是，402開關跳開，400開關合上。
按照400V備自投出口邏輯，當斷開#1站變高壓側開關941后，應跳開401開關，合上400開關，但401開關實際未跳開，400V備自投不應出口合400開關，而且按照400V開關電氣聯鎖（3個開關不能同時合）原理，400開關不能合閘，402開關也不應跳閘。
3.2原因分析
（1）401開關為什么沒有跳開？
因為401開關操作機構用的220V交流電源取自自身開關的站變側，所以當斷開#1站變高壓側941開關后，401開關操作機構失去電源，雖然400V備自投已出口，但無法跳開401開關。
（2）400開關為什么能合上？
因為供401開關位置顯示及電氣聯鎖（3個開關不能同時合）用的220V交流控制電源也是取自自身開關的站變側，所以當斷開#1站變高壓側941開關后，401開關失去操作電源，此時400V備自投判定401開關為分位（實際為合位），同時電氣聯鎖回路也判401開關為分位，所以400V備自投出口合400開關，且400開關沒有被電氣閉鎖，從而使400開關合上。
（3）402開關為什么跳開？
現場檢查發現401、400開關的常閉觸點并聯后串入402開關的欠壓脫扣回路。當400開關合上后，402開關通過400開關使401開關帶電，401開關位置顯示合位（401開關實際位置為合位），此時401、400開關均為合位，402開關的欠壓脫扣回路接通，欠壓脫扣器動作跳開402開關。
4 整改措施
結合該變電站400V系統的實際情況，考慮了三個處置方案如下：
1、保留402開關的欠壓脫扣器，將已拆除的401的欠壓脫扣器恢復，400V備自投功能正常，運行風險是區外故障導致10kV母線電壓降低時，可能會造成兩臺站變低壓側開關同時跳閘，400V母線失壓。
2、拆除401、402開關的欠壓脫扣器，區外故障時欠壓脫扣不會動作，但400V備自投失去作用，且400V開關的電氣聯鎖功能失效。
3、拆除401、402開關的欠壓脫扣器，同時對401、402開關的控制電源與操作機構電源進行改造，將其電源改為#1站變低壓側與#2站變低壓側電壓經電壓切換繼電器切換后的輸出電源，同時將400備自投裝置的“方式1跳閘時限”、“方式2跳閘時限”適當延長，確保電壓切換繼電器可靠切換后再出口跳閘，運行風險是400V開關的電氣聯鎖功能失效。
為確保某變電站400V系統的安全可靠運行，最終采取方案3，同時對該站運行規程進行修編，做好防誤操作的相關防范措施。
5 結語
本文分析欠壓脫扣保護動作的原因，并提出了一些防范措施。只有深入了解保護特性和相關二次回路的接線原理，分析二次回路存在不足之處并及時采取正確的防范措施，做好相應設備的維護工作，才能保證電力設備的安全、穩定運行。
參考文獻
[1]賀家李，宋從矩. 電力系統繼電保護原理（第三版） [M] . 北京：中國電力出版社，1994.
醫保整改措施范文3
一、提高對醫保工作重要性的認識
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?；疬`規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象。
二、存在問題
1.串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；
2.住院病人存在開出無適應癥的藥物；
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；
4.門診購藥存在使用他人醫保卡的現象，并有一家開多種藥品的情況；
醫保整改措施范文4
(一)主要問題：
1、城鄉居民醫保報銷有點煩;
2、個別縣(市)農村醫療報銷要等23個月才到賬，需提高辦事效率。
3、爭取早日為湛江市民解決醫療保險異地就醫記帳結算制度。
(二)整改措施
1、爭取加大對基層公共服務平臺建設的投入和人員隊伍建設，強化業務能力培訓，增強服務意識，提高工作效能;同時加大監督檢查力度，督促基層勞動保障事務所及時錄入參保資料信息，確保參保人住院隨時確認參保資格。
2、加強與外地相關部門的溝通，盡快完善醫療保險異地就醫即時結算制度。根據省的統一部署，我局已于去年10月制定了城鄉居民基本醫療保險異地就醫即時結算工作方案，按照時間節點分步實施。目前市社保局已分別與廣州市部分醫院簽訂《異地就醫即時結算定點醫療機構服務協議書》，并完成了網絡即時結算，下一步將根據我市居民外地分布情況，繼續擴大異地就醫即時結算定點醫院，除廣州市外，逐步擴大到我市周邊地級市及省內其它地區，實現全省異地聯網結算。
3、加強各縣(市)農村醫療報銷工作的督促指導。督促指導各級社保經辦部門整合資源，簡化辦事流程，提高工作效率，加快對異地零星報銷資料的審核，由每月一次改為兩次受理報銷，加快審核支付進度，并加強與有關銀行系統的溝通，及時處理網絡支付系統存在問題，縮短農村醫療報銷費用到賬時間。
(四)整改期限：2013年10月
(五)責任科室：城鄉居民醫療保險科
二、關于簡化人員調動手續問題
(一)主要問題：簡化人員調動手續。
(二)原因分析：
我市公務員調轉任和事業單位工作人員調動辦理程序是先由進人單位向市編辦申辦《編制使用通知卡》，然后到我局綜合規劃科申辦《增人計劃卡》，再憑兩卡到市委組織部或我局相關科室辦理調動手續。在去年組織開展的機關作風整治年活動中，我局積極配合市委組織部、市編辦等部門聯合出臺了一系列優化進人審批程序等相關措施，我局相關科室加強溝通協調，進一步簡化辦理程序和壓縮辦理時限，如綜合計劃科出具《增人計劃卡》后直接轉給公務員管理辦公室或事業單位人事管理科辦理調動手續，減少了辦事群眾的來回奔走，但目前僅就本單位而言，仍然存在審批環節多、辦理時間長等問題。
(三)整改措施
1、加強與市編辦等相關部門的溝通協調，嚴格按照上級有關文件要求，進一步理順職能，減少審批環節，精簡辦理程序。
2、進一步完善相關規章制度，提高工作效能。一是壓縮本單位辦理流程和辦理事限;二是健全辦事工作日制度、首問責任制度和責任追究制度等，并實行辦事公開，接受群眾和社會監督。
(四)整改期限：2013年6月
(五)責任科室：綜合規劃科、公務員管理辦公室、事業單位人事管理科
三、關于減少虛而無用的培訓問題
(一)主要問題：減少虛而無用的所謂培訓。
(二)原因分析：目前，我局每年組織舉辦的培訓項目主要有六大類：職業培訓、專業技術人員繼續教育培、技術工人等級晉升培訓;公務員初任培訓、公務員全員(在職)培訓、公務員任職培訓及其它專門業務培訓。這些培訓項目是按照《公務員法》和國家、省有關政策規定和要求執行，但在組織實施中，由于個別培訓項目管理不夠規范和嚴格，加上部分學員思想認識不足，造成一些培訓流于形式、走過場，實際效果不明顯。
(三)整改措施
1、嚴格控制培訓項目和數量。嚴格執行上級有關規定和要求，堅持務實高效的原則，可辦可不辦的培訓堅決不辦，可聯合舉辦的培訓合并舉辦。同時，壓縮培訓時間和規模，能夠舉辦短期培訓的實行短期培訓，不安排培訓無關的人員參加培訓。
2、嚴格培訓管理，提高培訓質量。嚴格把好審核關，對不符合晉級培訓條件、不參加培訓和培訓考試(考核)不合格的，堅決不予辦理相關手續并按有關規定嚴肅處理。加強學員管理，改進學風。嚴格執行請假和上下課制度，嚴肅課堂紀律。創新培訓教學方式，提高培訓質量，最大限度防止培訓流于形式、走過場，確保培訓取得扎實成效。
(四)整改期限：2013年8月
(五)責任科室(單位)：培訓教育科、公務員管理辦公室、市職業培訓指導中心
四、關于提高個人素質能力問題
(一)主要問題：系統學習和運用理論指導實踐不夠。
(二)原因分析：由于忙于日常事務多，有時對當前改革中出現的新生事物認識還不夠到位，未能及時很好地用科學發展觀的思維和方式開創性地開展工作，加上日常工作繁忙，放松了自我學習和鍛煉，知識能力更新和綜合素質提高不快。
(三)整改措施
進一步抓好政治理論、業務知識及相關政策法規的學習，加強道德修養和廉政建設，增強服務意識，提高履職能力。具體要做到三個結合：一是堅持自學與集中學相結合。正確處理工作與學習的關系，在抓好自學的同時，堅持集中學習制度，定期組織召開黨組中心組和干部職工學習會，邀請有關專家作專題輔導，帶頭學習，并積極參加市每月舉辦的領導干部論壇學習活動。二是堅持政治理論與業務知識學習相結合。既要認真學習有關政治理論，又要刻苦鉆研人事、就業、社保等相關業務和市場經濟知識及政策法規，不斷拓寬知識領域。三是堅持理論與實踐相結合。以科學發展觀指導工作實踐，加強調查研究，提高分析、研判和解決實際問題的能力和決策水平，做到學以致用、以用促學，進一步增強依法行政、領導科學發展的能力。
(四)整改期限：長期。
五、關于加強黨風廉政建設方面
(一)主要問題：自己廉潔自律和單位的黨風廉政建設需要進一步加強。
(二)整改措施
1、加強黨性鍛煉和品德修養，嚴于律己，以身作則講廉政，身體力行當表率，并自覺接受組織、同事和社會各界監督，始終做到勤儉節約，艱苦奮斗、廉潔勤政。
2、按照一崗雙責的要求，認真落實黨風廉政建設責任制，著力推動教育、制度監督、管理并重的預防和懲治腐敗體系建設，特別要加快推進崗位廉政風險防控機制的實施，推動反腐倡廉工作的深入開展。
醫保整改措施范文5
結合當前工作需要，的會員“jinmingkj”為你整理了這篇2020年醫保局打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動開展情況工作總結范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
2020年醫保局打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動開展情況總結
為進一步加強醫療保障基金監管，規范醫療保障運行秩序，嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為，促進醫療機構健康發展，切實維護廣大人民群眾切身利益，根據上級文件及會議精神，阜南縣醫療保障局積極開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，現將相關開展情況總結如下：
一、工作落實情況
（一）成立行動小組，強化組織領導。為確保專項行動扎實開展，取得實效，縣醫保局成立了縣醫保局黨組書記、局長于偉同志為組長，縣醫保局黨組成員、副局長李艷、楊曉波為副組長，局機關各股室及二級機構負責人為成員的專項政治行動小組，統籌負責專項行動工作。
（二）制定工作方案，明確行動要求。根據上級相關文件精神，縣醫保局于2020年4月27日印發了《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治工作實施方案》，細化了工作目標、工作重點、工作步驟、工作要求，明確了工作任務、完成時限、檢查細則，確保行動開展有規范可循。
（三）開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，營造行動氛圍。一是縣醫保局召開全縣醫保系統打擊欺詐騙保宣傳月啟動儀式，局機關各股室及二級機構、全縣定點醫藥機構共200多人參會，縣醫保局黨組書記、局長于偉強調了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治行動的重大意義，對當前醫保監管形式進行了分析，對打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動進行了安排部署?？h醫保局將把打擊欺詐騙保專項治理作為首要整治任務，切實履行基金監管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發，對在打擊欺詐騙保中發現的違規行為嚴格依法辦事，按規定從嚴、從重、從速處理。二是要求全縣所有定點醫藥機構開展打擊欺詐騙保政策培訓，認真學習《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項整治工作實施方案》及《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》；三是加強打擊欺詐騙保政策宣傳，利用電視臺、縣醫保局微信公眾號、政府網站等新聞媒體進行政策宣傳，通過進社區、鄉村、政策展板、條幅、公布投訴舉報電話等方式多渠道、多角度、全方位進行政策宣傳，提高社會對醫?；鸨O管參與度，提升行動效果；四是要求全縣定點醫藥機構開展為期一個月的打擊欺詐騙保宣傳月活動，通過全縣定點醫藥機構張掛條幅、張貼政策公示、發放宣傳資料開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，營造遵紀守法氛圍。
（四）嚴格督導檢查，嚴肅處理問題。一是要求醫保經辦機構、定點醫療機構和醫共體牽頭單位基金專用賬戶開展自查自糾和整改落實。自查單位要向縣醫保局書面報送自查自糾報告，列明查出的問題和整改落實情況，并將自查自糾的違規問題涉及的醫?；鹬鲃由暾埻嘶乜h財政局社會保障基金醫保專戶；二是縣醫保局對“兩機構一賬戶”進行抽查，對抽查時發現自查自糾不到位、仍然存在違規違紀違法使用醫?；鸬男袨?，依規依法從嚴頂格處理，并公開曝光，涉嫌犯罪的，及時移送司法機關處理。
二、打擊欺詐騙保專項行動檢查處理情況
截至目前，阜南縣醫保局2020年共查處87家協議醫藥機構，其中，定點醫療機構48家，定點藥店39家，覆蓋率達到100%，涉及違規醫保資金?14953583.72 元，協議處理6390975.55 元，合計追回金額 21344559.27 元。其中，通報批評 43 家，約談 6 家，暫停 5 家定點醫藥機構，移交縣衛健委3起，移交市場監督管理局1起，上報縣紀委監委2起。行政處罰1人，涉及醫保資金4113元，罰款8223元。
（一）自查自糾。2020打擊欺詐騙保定點醫療機構自查自糾全縣共有48家定點醫療機構上報自查自糾報告，共追回金額1659580.66元。
（二）對協議醫藥機構打擊欺詐騙保專項整治。2020年打擊欺詐騙?？h醫保局結合調研情況及日常監管經驗，進一步改進監督方式。對實地檢查分醫院類型開展進駐式檢查和常規檢查，同時，定時開展數據分析，進行指標性扣款，年中開展半年度綜合檢查和專項病歷評審，實現監督檢查實時化、常態化、制度化。
（1）進駐式打擊欺詐騙保檢查。2020年共對四家醫院進行進駐式檢查，通過查看住院患者在院情況、查閱病歷、核對費用清單、查看報補單等方式對四家醫療機構進行打擊欺詐騙保檢查。共追回金額947068.28元。
（2）日常性打擊欺詐騙保檢查。2020年共對全縣定點醫藥機構開展2輪次不定時檢查，共發現?36 家次定點醫療機構存在違規行為，共追回金額 4284762.65 元。
（3）病歷評審專項檢查。2020年?1-3 月份，縣醫保局發現全縣定點醫療機構康復理療病歷存在較為混亂的現象，縣城鄉居民醫保中心于4月份組織康復理療領域專家對全縣定點醫療機構康復科理療病歷進行了病歷評審。共追回金額 428520.28 元。
（4）上半年度綜合檢查?？h醫保局于2020年7月3日下發了關于開展2020年上半年城鄉居民醫?；饘ｍ棛z查的通知，并成立了專項檢查工作領導小組和兩個檢查組。針對定點醫藥機構醫保管理制度建設、欺詐騙保、日常管理、指標控制、整改落實等相關工作開展情況進行了綜合檢查。
（5）數據分析及指標性扣款。2020年1月，縣醫保局對全縣定點醫療機構2019年第四季度醫保監管數據進行結果運用。其中，扣款性指標包括選擇性執行按病種付費、選擇性執行同病同價、次均三費超5%三項指標，全縣共追回金額10399241.31元。
（6）對2019年查處案件進行處理。2020年1月14日下發了2019年12月16日至2019年12月20日對阜南縣中醫院進駐式檢查的處理文件。共追回金額2917120.56元。
2020年3月24日下發了2019年11月19日對阜南縣龍王鄉衛生院打擊欺詐騙保檢查的處理文件。共追回金額32872.25元。
2020年4月10日下發了縣委第二巡察組對阜南縣醫保局開展巡察期間發現洪河橋鎮和柴集鎮衛生院存在違規掛床住院的處理文件。共追回金額568002元。
（7）日常審核性扣款。2020年阜南縣城鄉居民醫保中心藥審科日常審核追回基金：郜臺鄉衛生院17530.47元，安徽醫科大學附屬阜陽醫院43152元，阜陽民生醫院35520元，阜陽市婦女兒童醫院11188.8元。累計追回金額107391.27。
（三）對參保居民打擊欺詐騙保整治
2020年，發現1例參?；颊呓栌镁驮\證套取醫?；瓞F象。涉及醫保資金4113元已追繳回基金專戶，同時給予行政罰款8226元。
三、下一步工作計劃
（一）加強政策法規宣傳，提高醫務人員認識。加強對《安徽省基本醫療保險監督管理暫行辦法》和《阜南縣基本醫療保險定點醫藥機構服務協議》的宣傳，要求各協議醫療機構定期組織醫務人員學習醫保相關法律法規和各種政策，充分認識到醫保政策可持續發展的重要性，認真貫徹落實相關政策，引導全縣定點醫藥機構規范診療行為，主動建立健全醫藥機構內部的醫?；鸨O管制度。
（二）持續加大打擊力度，深入推進專項行動。打擊欺詐騙保是一項長期性的艱巨工作，縣醫保局將繼續加大打擊欺詐騙保力度。下一步將以《安徽省基本醫療保險醫療服務項目目錄》和《安徽省基本醫療保險藥品目錄》兩個目錄中的項目內涵為抓手，以大數據篩查為基礎，采取實地抽查、現場走訪等方式對次均費用高、住院人次多、診療行為亂的定點醫藥機構的診療價格和藥品使用規范進行重點核查，持續規范醫藥機構的診療、用藥和收費行為。
（三）嚴格跟蹤整改落實，規范診療服務行為?？h醫保局將嚴格跟進整改督查，督促定點醫藥機構對專項行動中發現的問題認真梳理，仔細分析，舉一反三，深入查找本單位在醫保政策執行過程中存在的其它問題，認真研究拿出整改措施，提出切實可行的管理辦法，將整改措施和管理辦法落到實處，以避免和杜絕重復問題的發生。
（四）鞏固專項行動成果，加強監督管理工作?？h醫保局將以本次專項行動為契機，不斷完善監督管理制度，持續強化監督管理工作，嚴懲違規行為，堅決遏制醫保領域違法違規現象普發多發勢頭，當好醫?；鸬摹笆亻T人”，護牢保障人民健康的“救命錢”，確保醫保政策得到有效落實，醫?；鸢踩椒€健康運行。
醫保整改措施范文6
一、活動形式
本次民生工程“回頭看”活動采取“縣區局自查為主、市局抽查為輔；市業務部門具體調度并輔之明查暗訪”的方式進行。各縣區局要高度重視此項工作，明確專人負責，制定工作方案，自查面要達到100%。要結合第一次定期考核通報的內容，針對各自存在的問題，深入分析原因，制定整改措施，認真自查自糾。自查結束后，各縣區局要將分項自查報告及整改情況上報市局業務科室和民生辦。市局業務部門將根據縣區自查情況，組織人員，采取開調度會實地查看或不打招呼進行明查暗訪等形式隨機采樣進行抽查。
二、活動內容
對2012年度實施的兩項民生工程項目進行全面摸排。要以群眾知曉不知曉、支持不支持、滿意不滿意作為檢驗民生工程實施的根本標準，認真對照各項民生工程政策要求，查找實施中存在的突出問題。具體要求為：
城鎮居民基本醫療保險要重點檢查參保居民及學生按政策規定的各項待遇是否落實，繳費是否到位，醫保待遇水平是否逐步得到提高，辦理費用報銷手續是否方便快捷；普通門診統籌是否開展，參保對象是否得到實惠，門診統籌基金和管理資金是否符合規定等。
農民工技能培訓要重點檢查年度培訓任務是否按序時完成，培訓數字是否真實可靠；培訓內容是否適應需求，培訓的質量與效果如何；培訓機構是否具備相關資質、培訓補貼政策是否落實，補貼資金管理發放是否規范和直補到人，有無套取資金的現象等。
三、時間安排
利用8月份一個月的時間，各縣區局全面開展自查。其中，8月10日前各地將工作方案分別上報市局業務科室和民生辦；9月10日前將自查整改報告（須有單位主要負責同志簽字并加蓋公章，同時發送word電子版）分別上報市局業務科室和民生辦。在整個活動期間，市局業務科室和民生辦不定期調度和明查暗訪；9月15日前，市局民生辦形成全市民生工程“回頭看”活動總結上報市民生辦和省廳民生辦。
四、工作要求
(一)加強組織領導。各縣區人社局要切實加強對民生工程“回頭看”活動的組織領導，主要負責同志要親自抓、負總責，分管領導要具體抓、保落實，業務部門之間要對口搞好銜接。確保一級抓一級、層層抓落實。本次“回頭看”活動列入今年第二次民生工程考核內容。
（二）做好有機結合。要將“回頭看”活動與城鎮居民醫保的推動實施、與農民工技能培訓的完善提高結合起來。認真抓進度、抓質量、抓程序，落實雙責任、雙推動、雙考核，邊實施、邊檢查、邊整改、邊完善、邊提高。市局決定：繼續實行逐月排名通報制度和給縣區政府分管領導一封信制度，對連續兩個月排名倒數第一的業務單位，給予黃牌警告。確保10月底之前圓滿完成今年兩項民生工程年度目標任務。
