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醫療機構耗材管理范文1
關鍵詞：檔案；管理；實操
醫學裝備管理部門是醫療機構中的一個重要組織機構，擔負著醫療機構的醫療設備、醫用低值器械和醫用耗材的裝備管理工作。其技術檔案是在醫學裝備論證、采購、調試、驗收、培訓、發放、使用、保養維修、報廢等全生命周期管理活動中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料、光盤、磁盤以及隨機材料。
一、醫學裝備現狀
醫學裝備檔案是醫療機構對其進行正常使用、維護和技術性能開發不可缺少的資料。其信息資源的開發與利用已成為醫療機構現代化進程中不可缺少的重要環節。通過多途徑、多渠道，滿足醫療、教學、科研工作的需要，實現檔案信息資源的共享，能夠使檔案信息資源在醫療機構現代化發展進程中發揮其應有的作用。醫學裝備檔案管理涉及檔案信息資源的收集、整理、核實、總結、調研及分析、整改總結，是一項專業性強的管理工作，需具備一定醫學工程基礎知識的醫學工程技術人員才能勝任。
二、醫學裝備檔案工作實操
（一）醫學裝備檔案組織結構醫學裝備不同于普通工業裝備，具有使用需求量大、價值高、維護保養復雜、報廢處置特殊等特點。由此帶來了醫學裝備管理的種類繁多、流水量大、定檢計劃繁雜，無形中提高了管理的風險，管理效率不易提升。針對醫學裝備管理的困擾，有必要在管理中進行梳理分析，提出標準的操作流程，制定嚴格的管理規定，用制度約束管理人員的操作步驟，實現醫學裝備管理的準確、高效、低耗。經過對醫院現實中的醫學裝備匯總分類，建立了檔案類屬模型，并由此繪制了醫學裝備檔案組織結構圖，如圖1所示。醫學裝備可分為醫療設備、醫用低值器械、醫用耗材三大類，其中，醫療設備類的特點是精密、價值高、使用頻繁、定檢要求嚴格，需要針對每一項設備建立專項使用記錄，并制定有針對性的周期檢定計劃，嚴格執行；醫用低值器械的特點是種類多、數量大、入庫與出庫流水繁雜，需要細心核對，準確記錄；醫用耗材的特點是用量大，使用情況多，不易記錄，需要制定使用計劃，并預留足夠庫存，保證供應。這三類醫學裝備并不是互相割裂的，無法簡單地劃入某一具體類目中，需要根據具體情況進行具體分析。
（二）醫學裝備檔案具體工作要求醫學裝備由醫療設備、醫用低值器械、醫用耗材三大類目組成，各類目檔案管理要求不同，下面通過對實際使用的醫學裝備管理工作的分析，有針對性的提出管理措施要求。1.醫療設備檔案醫療設備是醫療機構用于教學、科研、預防、保健等工作，具有衛生專業技術特征的儀器設備，對患者進行檢查、治療、監護、康復等的醫學裝備，是醫療機構的固定資產，其使用年限根據生產廠家設計而定。其檔案的保存年限為該設備使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年。醫療設備檔案保存的內容有：購置申請、論證報告（各醫療機構要求金額不同）、招投標文件、中標通知書、合同會簽單、合同及相關資質、醫療機構驗收單、隨機資料：說明書、合格證（進口設備需提供出廠檢測報告及報關單）、保修卡、計量設備需提供計量器具許可證、發票復印件。另外，特種設備（如壓力容器）檔案內容需增加：（1）《使用登記證》；（2）《特種設備使用登記表》；（3）壓力容器設計、制造技術文件和資料；（4）壓力容器安裝、改造和維修的方案、圖樣、材料質量證明書和施工質量證明文件等技術資料；（5）壓力容器維護保養和定期安全檢查記錄；（6）壓力容器年度檢查、定期檢驗報告；（7）安全附件校驗（檢定）、修理和更換記錄；（8）有關事故的記錄資料和處理報告。甲乙類醫用設備檔案內容還需增加：甲乙類大型醫用設備配置許可證。
2.醫學裝備管理類檔案
（1）醫療設備前期購置管理檔案內容：醫療設備論證、評價及總結、招標申請。（2）醫療設備后期管理檔案內容：中標通知書、合同、購置、驗收、保養、維修、報廢。（3）醫療設備年度資產核查檔案。（4）衛生監督管理主要是對醫療機構放射源及醫用射線裝置及操作人員合法、合規的質控和安全使用管理。根據其管理要求而建立檔案，其檔案內容要求：醫療機構相關放射源及醫用射線裝置的管理制度及放（輻）射管理委員會的設立和管理人員調整的文件、預評價及控制評價資料、批復文件、放射診療許可證正副本、日常監督檢查管理資料、季度穩定性檢測、年度狀態檢測、衛生監督部門監督檢查整改資料；另甲乙類醫用設備檔案內容需增加：甲乙類大型醫用設備配置許可證、大型醫用設備使用人員業務能力考評合格證（即上崗證）；檔案保管期限為長期。（5）生態環境管理主要是對醫療機構放射源及醫用射線裝置的使用環境影響進行評價、審批和監督。檔案保管期限為長期。（6）食品藥品監督管理部門主要是對醫療機構在用醫療器械的合法性及使用過程中質量控制的監督檢查（包括醫用耗材及醫用低值器械管理檔案）。
3.醫用耗材及醫用低值器械管理檔案
根據醫用耗材管理實際管理工作，其檔案可按以下兩類：普通醫用耗材（含低值易耗、影像、試劑、消殺、醫用氣體、血費耗材）和高值（植、介入）耗材。醫用耗材檔案保存的內容有：招標論證及申請、招投標資料、中標后產品目錄制定的論證資料、中標通知書及合同、資質、庫房查驗記錄、入出庫記錄及月年報表。普通醫用耗材進貨查驗記錄檔案保存期限：至醫療器械規定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年以上是醫學裝備檔案收集、建立、歸納、整理實操，其收集和總結工作是考核醫學工程檔案人員的醫學工程技術能力。通過上述醫用裝備檔案管理的內容分解可以看出，醫學裝備的管理信息繁雜，體現在既有文檔資料的收集保管，還有對醫用設備的維修、保養計劃與管理，其中不乏帶有放射性、壓力容器、傳播污染性等特殊用品的管理。因此，醫學裝備的檔案管理已經超出了普通意義的管理，更是一個信息中樞，而且是信息更迭頻繁、必須高效管理的信息中樞。傳統的手工書寫記錄的方式已經不能夠勝任日益增多的醫學裝備管理需求，必須借助信息化手段實現智能化管理。尤其在醫用低值器械以及易耗品的管理中，數量巨大、批次繁多的醫用物品必須建立完整的采購、控制、使用、去向記錄，工作強度很大。如果引入信息化管理設備，通過電子標簽，實現對采購信息、質量信息、分發信息、回收信息的自動掃描登記，可以大幅提高管理效率，并在一定程度上也杜絕了低級錯誤的觸發可能，保證了醫療安全，也為患者提供優質醫療服務奠定了物質基礎。
醫療機構耗材管理范文2
文獻標識碼： B
文章編號： 1672-3783(2008)-7-0068-02
【關鍵詞】和諧醫患關系 看病難/看病貴 主要原因 對策
黨的十六屆五中全會明確提出要認真研究并逐步解決群眾看病難、看病貴問題，黨的十六屆六中全會《關于構建社會主義和諧社會若干問題的決定》進一步指出“加強醫療衛生服務，提高人民健康水平”。切實改善群眾看病難、看病貴問題，已成為為構建社會主義和諧社會的一個重要因素。為認真貫徹落實黨的十六屆五中、六中全會精神，青島市衛生局黨委注重從自身查找問題，深入基層開展調研，認真查擺問題，在解決群眾看病難、看病貴的問題上，進行了有益的探索。
1 造成看病難、看病貴問題的主要原因
1.1 目前醫療現狀原因分析 現在，“看病難”已讓不少群眾“放棄”了健康這一基本需求。衛生部前不久公布的數據顯示：中國約48.9%居民有病不就醫，29.6%的應住院而不住院。
據了解，我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市，而在城市中又有80%的資源集中在大醫院。一方面不少人長途跋涉，異地就醫，既增加了就醫困難，又加大經濟負擔；另一方面是大醫院人滿為患，導致了目前社會上普遍抱怨的“看病難”。
“看病貴”是近年百姓反映強烈的突出問題。據第三次全國衛生調查數據統計，我國居民平均每次門診費用和住院費用從1998年到2003年分別上漲了57.5%和76.1%，都遠遠快于居民收入的增長速度。
專家認為，造成目前這種現狀的原因是多方面的，與醫療資源配置不合理、醫療機構管理體制不完善、藥品流通環節混亂等都有關系，需要政府加大對衛生事業的投入，提高疾病預防控制和醫療救助服務能力。
1.2 醫療衛生自身原因分析
1.2.1 醫藥費用比例控制不到位。各醫療機構對醫藥費用控制效果不明顯，導致整體上醫藥費用增長過快，藥品比重高，每門診費用、每床日平均費用居高，部分醫療機構藥品比重超標嚴重，是造成群眾看病難、看病貴的原因之一。
1.2.2 合理檢查、合理用藥不規范，醫用耗材控制不嚴。醫療機構仍然存在抗生素使用混亂，用進口藥、貴重藥，不用普通藥，大處方、重復檢查、醫療耗材缺乏有效管理等情況，是造成群眾看病貴的原因之一。
1.2.3 醫療服務質量與病人需求不相適應。由于部分醫療機構整體布局不合理，“三長一短”現象仍然存在。門診掛號、收費、取藥窗口開放數量少，辦理看病環節過多，造成病人多次排隊，延誤看病時間。
2 改善群眾看病難、看病貴對策
2.1 改善目前醫療現狀的對策
2.1.1 調整和配置衛生資源，合理引導市民就醫 按照正在新修訂的青島市區域衛生規劃的總體原則，今年起對全市衛生資源進行調整，除辦好代表區域水平的大型綜合醫療機構外，重點加強基層衛生服務，建設覆蓋全市的社區衛生服務中心和社區衛生服務站。并在人員、資金、設施等方面進行統籌規劃和落實。推進新型城市衛生支農工程，全面加強農村鎮、村衛生服務體系建設，推行農村社區衛生服務模式。通過醫療機構資源的重新配置和衛生、醫保政策的調整，正確引導患者就醫，實現“小病進社區，大病到醫院”的局面。
2.1.2 積極完善社會醫療保障體系建設，擴大保障覆蓋面和提高保障水平 一是完善新型農村合作醫療制度。在擴大覆蓋面和提高保障水平上下功夫。按照以大額醫療費用補助為主、兼顧受益面的原則，合理調整補償方案，設立家庭賬戶，適時提高籌資水平。將抓好定點醫療機構的管理，規范診療和用藥行為，合理控制費用支出，創新資金管理方式，方便農民轉診、報銷，改善農民因病致貧和返貧問題。二是會同相關部門研究城市非醫保人群的醫療保障籌資方式、保障方案和措施。建立“城市非醫保人群合作醫療制度”，為約占城市人口百分之五十的人群解決醫療保障問題。三是積極配合勞動和社會保障部門進一步加快醫保人群擴面工作，完善相關政策。
2.1.3 建立健全醫療機構補償機制 一是不斷深化城鎮醫療衛生體制改革，完善醫療衛生補償機制，繼續實施“總量控制，結構調整”改革，積極推行醫療“四降一升”的辦法，調整醫療服務價格體系，降低大型儀器設備檢查治療費、降低高值一次性醫用耗材費用，降低藥品價格、降低醫院藥品批零差率，提升醫療技術勞務價值，逐步改變“以藥補醫”的現狀。二是進一步爭取政策，爭取相關部門的支持，完善醫療衛生補償機制。同時，加強醫院管理，使醫院走集約型、質量型、效益型路子，努力降低醫療服務成本。
2.2 解決醫療衛生自身原因對策
2.2.1 加大力度嚴格控制醫藥費用比例。
（1）努力縮短平均住院日。結合醫院實際推行無節假日手術制度，周六、周日以及其他法定節假日都要正常安排手術。原則上擇期手術的術前住院日一般不超過3天，急癥手術要確保隨時都能開展。
（2）推行單病種質量費用控制。各醫療機構選擇接診數量多、醫療費用高、病種治療效果明確的常見病、多發病進行單病種質量和費用控制，原則上每個二級專業都應當選擇至少兩個以手術為主要治療手段的病種進行質量和費用控制。其它以非手術為主要治療手段的病種也要積極創造條件開展這項工作。
（3）醫院藥品用量公示。建立醫院單品種用藥總量監控公示制度。醫療機構每季度要對本院用藥總量按照單個品種進行匯總排序，對于經醫院藥事管理委員會認為明顯不合理的品種應給予淘汰。
2.2.2 規范合理檢查、合理用藥，嚴格控制醫用耗材使用。
（1）管好藥品和醫用耗材。規范進貨渠道，積極實行招標或集中采購。做好高、中、低檔藥品(大液體)和醫用耗材的購置和管理工作，對同一種藥品、耗材，無論是高、中、低檔的還是進口、合資、國產的，醫療機構都應當予以購置，以適應不同消費層次病人的需求。堅決杜絕只購置使用高檔高值耗材的現象。醫生在使用藥品和高值耗材時，在保證安全存放的前提下，原則上應堅持能用價格低的，不用價格高的；能用一般的，不用特殊的。不得向病人硬性推介價格高的、特殊的用品。對于貴重藥品和高值耗材在使用前，要如實地向病人說明可提供其選擇的品牌、價格等，解釋清楚各自的特點和性價比，由病人或其家屬根據自己的實際情況自行選擇決定，對于征求患者意見的情況醫療機構應如實做好記錄。
（2）合理使用抗菌藥物。各醫療機構要嚴格按照國家規定對抗菌藥物按三類進行分級管理（非限制使用、限制使用和特殊使用），制定實施抗菌藥物分級管理目錄和實施細則，嚴格抗菌藥物的使用管理，堅決避免亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物的現象。
（3）建立藥品集中招標采購通報。對藥品集中招標采購情況每月通報一次，落實責任追究制，對排名末位的醫院進行原因分析，對未按要求落實的，分清責任，逐級追究，完善招標采購藥品使用、管理情況內部公示制度。
（4）實行藥品使用日統計、月公示制度,建立完善內部監督機制。對使用藥品的劑型、數量、零售價、總額和開方醫生等內容實行日統計制度，對醫生所診治病人的人均醫藥費用、人均藥費、藥費在醫藥費用中所占的比例實行月分析、公示制度。針對異常情況及時采取與有關人員談話提醒、組織調查、追究責任等有效措施予以糾正。（5）加強藥品使用管理，促進醫生規范用藥。建立臨床常見病用藥常規，科學合理使用藥物。建立醫療服務專家分析制度，組織專家對醫生用藥、診查等服務情況進行檢查分析和評比。
2.2.3 實行人性化服務，提高醫療服務質量，滿足病人就醫需求。
（1）積極推行人性化服務。深入開展“四優三滿意”活動，增設掛號、收費、取藥窗口，實行分樓層掛號、收費、采血、取藥，避免因環節過多而造成病人跑樓層的問題。改善病人就醫環境，簡化就醫環節，合理調整科室布局，劃價、收費、取藥或檢查等環節合并開放，減少病人的排隊次數和等待時間。以人為本，優化服務流程,實行醫院管理人員門診大廳日間值班制度，適量增設導醫人員，增設候診椅、輪椅等便民設施。適時開展周末門診服務，推行彈性排班制度，合理增減導醫人數、當班醫師人數和診室數量。推行電話預約、出院隨訪等人性化服務。
（2）檢查結果醫院間相互認可。對經市醫學檢驗質控中心驗收合格的二級以上綜合醫院及二級以上?？漆t療機構出具的臨床檢驗結果，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規律所允許的時間，在不影響正常診斷治療、檢驗單據又能隨同病歷保存并作為診療活動依據的情況下，醫療機構之間應對其予以認可，避免重復檢查。凡是病人在門診已經檢查過的臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、MRI以及各種內窺鏡檢查等項目，并以此作為診斷依據收入住院者，其相應檢查報告單可收入住院病歷，并在門診病歷上注明，住院后一般不得再重復檢查。
（3）加強職業道德建設，開展糾風專項治理活動。要認真貫徹執行《青島市衛生行業醫藥購銷和醫療衛生服務中不正之風專項治理實施方案》，大力開展行風整治工作。各醫療機構要進一步完善三級承諾制度：個人向科室承諾、科室向醫院承諾、醫院向社會承諾。向社會公開做出拒收“紅包”“回扣”、嚴禁“開單提成”、杜絕亂收費等廉潔行醫、文明服務的承諾，堅決執行有關規定，自覺抵制不正之風。在醫療機構實行醫德規范告知制，告知醫療衛生服務三級承諾制的內容。充分利用就診須知、入院須知、醫患道德雙向承諾等形式，向入院病人及家屬進行宣傳，自覺接受社會監督。
（4）實行三級承諾制度，加大對收受“紅包”、回扣的經濟處罰力度。實行廉潔行醫三級承諾制度，公開承諾拒收“紅包”、回扣，廉潔行醫，文明服務。醫務人員向科室承諾、科室向醫院承諾、醫院向社會承諾。對收受“紅包”、回扣的工作人員，除按黨紀政紀追究責任、追繳所收款物外，同時給予所收款物等額經濟處罰。
（5）加大監督執法力度，依法規范執業行為。對群眾反映的突出問題和投訴進行專項稽察。對不遵守診療規范，亂檢查、亂用藥、亂收費，以及違反衛生法律法規和診療護理常規導致醫療事故的有關責任人將依法予以處理，情節嚴重者將依法停止其執業資格。
醫療機構耗材管理范文3
1、各醫療機構要在醫院的顯著位置或新聞媒體公開承諾內容，公開舉報電話，自覺接受社會監督。
2、向社會作出鄭重承諾的情況。建立“醫院對社會、科室對醫院、個人對科室”的三級承諾機制。
二、廣為宣傳行業紀律
各醫療機構要通過在醫院內張貼公告、住院須知、簽訂不收送“紅包”協議等形式，宣傳拒收紅包、提成、回扣的八項規定。
三、加強宣傳，弘揚正氣
1、醫療衛生人員職業道德、行為規范和崗位職責的落實情況。
2、行風教育的情況。內容、形式。
3、組織發動“維護醫學圣潔，抵制不正之風”的倡議。通過報刊、媒體、網站等多種形式開展宣傳活動。
4、本單位每月兩次上報信息的情況（從6月份起）。
四、繼續實行醫療機構藥品集中招標采購，試行醫療設備、醫用耗材、試劑的集中采購，規范采購行為的情況
1、參加全省的統一招標和跟標采購工作，嚴格簽訂中標藥品合同，完成藥品招標采購目標任務的情況。
2、在簽訂藥品、器械材料等購銷合同時，與經銷企業簽訂《廉政合同》的情況，明確要求藥品和醫療器械生產、經營企業及其營銷人員不得以回扣、提成等不正當手段促銷。醫療衛生機構對給予回扣、開單費的生產經營企業，應予以曝光，停止其進藥權。
3、開展醫療設備、醫用耗材、試劑的集中采購工作的情況。推進進口和國產高價值醫療設備、醫用耗材和試劑集中招標采購工作。公立醫療機構采購100萬元以上的設備、儀器要報市衛生局審批。
五、嚴格規范收費的情況
l、嚴格規范醫療服務的收費行為的情況。探索開展單病種收費。
2、改革醫療機構內部財務管理。一是實行由醫療機構財務部門統一管理各科室收費和核算的制度。二是取消將承包科室經濟收入與醫務人員個人報酬直接掛鉤辦法。
六、建章立制的情況
1、是否建立科室一手抓管理、一手抓醫德醫風建設的“一崗雙責”制；是否建立醫德醫風承諾和職業道德考核制度和違反承諾的《處罰辦法》；是否建立醫務人員晉升職稱的行風一票否決制等；是否建立醫療機構及醫務人員廉潔行醫檔案，制定醫務人員的考核辦法。
2、推行醫療衛生單位的辦事公開制度的情況。一是實行醫療收費及藥品價格公示和查詢制度。開展服務必須明碼標價和公示，設立電子觸摸屏（滾動屏），方便患者查詢。二是推行醫療服務計算機管理系統。完善住院費用清單制，推行門診藥費清單制。
3、全面推行醫療衛生單位的規范化服務建設工作的情況。改善服務態度、提高服務質量、便民利民和推進規范化服務的情況。服務流程是否便捷。
4、對醫生的處方管理和定期審查、監督、通報的情況。
七、開展群眾民主評議行風的活動的情況
1、制定評議工作方案（不得原文照轉）。
2、聘請行風監督員的情況（名單、電話）。
3、本單位存在的主要問題。找準問題，歸納、整理并分析問題存在的原因。
4、開展問卷調查的情況。包括住院患者和本單位行風監督員的問卷調查。衛生行風的綜合滿意度是否達到90%以上。
5、行風整改的情況。
6、評議和總結的情況。
八、推進農村醫療制度改革，規范農村基層醫療機構的行醫行為的情況
1、推行新型農村合作醫療制度，緩解農民醫療負擔。
2、抓好農村醫療機構藥品集中配送工作的情況。
九、規范衛生執法行為的情況
1、執法中是否存在的執法觀念不強、執法為民意識淡薄、廉政紀律松弛以及執法不公、亂收亂罰、吃拿卡要、刁難企業影響經濟發展的突出問題，解決多頭執法等問題的情況（查投訴記錄）。
2、是否把加強對醫療機構和醫療服務行為的監督作為衛生執法的重要內容，依法強化監管。建立對醫療機構和人員執業行為的日常監管制度的情況；開展問卷調查的情況。
十、探索改革“以藥補醫”機制的情況
1、醫藥比例；
2、制定醫務人員用高超技術和誠信服務取得較高報酬的有效辦法。
十一、落實糾風工作責任制的情況
本單位研究行風和糾風工作的記錄、機構的建立情況。
醫療機構耗材管理范文4
一、行動目標
通過開展專項行動，規范醫療機構從業人員執業行為，強化廉潔從醫、規范執業，進一步提高群眾滿意度。探索建立健全醫務人員執業行為監管長效機制，樹立風清氣正的醫療行業新風尚，切實保障人民群眾健康權益。
二、行動范圍
各級各類醫療機構和醫務人員(含社會辦醫療機構)。
三、重點任務
(一)加強教育引導，筑牢思想教育防線。通過宣傳醫療機構優秀醫務工作者典型事跡，引導醫務人員廉潔行醫，塑造和維護良好行業形象。有針對性地開展違法違規警示教育、誠信教育、社會公德教育和職業道德教育，引導醫務工作者自覺遵守相關法律法規和規章制度，主動把行風建設列為從醫執業的重要內容。結合工作實際持續加大醫療服務行業建設推進力度,優化醫療機構行風工作機制，加強醫院內部行風管理，強化醫德醫風監管，懲防并舉，進一步構建風清氣正的醫療行業工作氛圍。
(二)加強行業監管，倡導廉潔從醫。嚴格落實行風建設“九不準”和《省醫療機構醫務人員不良執業行為積分管理辦法》《省醫療衛生機構醫療衛生人員行業作風違規問責管理辦法(試行》等要求，將案件問責、不良記分，與職稱晉升、評先評優、工資績效相掛鉤，完善醫療機構從業人員誠信體系與考評體系。舉報、投訴渠道，通過舉報、部門協作等途徑全面深入排查線索,重點檢查各級各類醫療機構從業人員(含醫生、護士、醫技人員、行政人員)利用職務便利，在醫療活動中(包括在介紹入院、檢查、治療、手術等環節)索取或收受患者及其家屬以各種名義贈送的禮金或者牟取其他不正當利益的違規違法行為，并根據違規違法行為的嚴重程度給予相應處置.對于收受“紅包"等嚴重損害患者利益的違法違規行為，發現一起通報一起，查處一起，涉嫌違法犯罪的，依法移交司法部門追究刑事責任。
(三)查處典型事例，遏制不正之風。開展打擊醫療機構從業人員收取回扣專項治理行動，嚴肅查處醫療機構及其從業人員利用執業之便收取回扣或謀取不正當利益的違法違規行為。重點檢查醫療機構從業人員接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為，醫務人員接受醫藥企業為其安排、組織或支付費用的營業性娛樂場所的娛樂活動行為，醫務人員通過介紹患者到其他醫療機構檢查、治療或購買醫藥產品等收取提成的行為，醫療機構及其從業人員違反規定醫療廣告，參與醫藥產品、食品、保健品等商品推銷活動的行為，醫務人員以商業為目的統計醫師個人及臨床科室有關藥品、醫用耗材的用量信息或為醫藥營銷人員統計提供便利的行為，醫務人員違反規定私自采購、銷售、使用藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品行為。
(四)堅持糾建并舉，規范醫療行為。各單位要努力提升醫療質量，強化醫務人員培訓，多措并舉實施醫療質量控制，規范醫務人員用藥等診療行為。加強對醫務人員規范檢查、規范治療、合理用藥等執業行為的監督檢查,加強高值醫用耗材、輔用藥等領域的監管。圍繞處方(醫囑)權限、知情同意、批準程序、外購藥品院內使用和用藥安全保障等方面完善醫療機構藥品使用監管。將各級各類醫療機構全面納入行風監管體系，探索建立不規范、不合理診療行為約談機制。將不合理診療行為納入醫務人員績效考核體系進行監督評價。對違反診療常規、誘導醫療和過度醫療等嚴重違規行為，依法依規納入醫療機構不良執業行為記分和信用體系管理，并向社會公布，視情節輕重，給予批評教育、通報批評、取消當年評優評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。
(五)加強預警監測，查處違規營銷。開展重點藥物、高值耗材使用監測，落實處方點評制度，加大診療合理性評估。嚴肅醫藥產品生產、經營企業或經銷人員在醫療機構門診、住院部、藥房等區域違規向醫務人員推銷藥品、醫療器械，進行商業洽談的行為。醫療機構應當充分運用人工智能或信息化手段，對醫藥產品生產、經營企業的經銷人員進入醫療機構內部與醫務人員接洽營銷行為進行預警、監測和及時處理。
四、實施步驟
專項整治時間為2020年9月-12月，分3個階段實施:
(一)教育自查階段(2020年9月10-20日)。各單位召開工作會議，組織全院認真學習貫徹國家和省、市關于加強行業作風建設有關文件精神，制定本單位工作方案，廣泛動員部署。落實主體責任。各級各類醫療機構要按照本方案要求開展自查工作，以查促改，教育醫務人員不斷增強遵紀守法和廉潔從醫意識，正確約束和引導醫療服務行為。規范行風問題投訴舉報渠道，接受社會監督。
(二)集中整治階段(2020年9月21日-11月15日)?？h衛健衛健委綜合監督執法局負責查處本級醫療機構及醫務人員收受“紅包”、回扣等違法違規行為，收集、整理群眾舉報線索并依職責查辦或轉交相關部門查辦。聯合相關部門對日常診療行為及內部管理進行檢查，并對發現的問題進行集中整治。建立舉報信息通報制度、大額醫療費用倒查機制和聯防聯控機制。開展專項巡查暗訪，曝光違規違紀案例。集中整治范圍實現縣級醫療機構全覆蓋，其他類型醫療機構(衛生院、社區衛生服務機構、診所)覆蓋50%以上。
(三)評估總結階段(2020年11月16日-25日)。各單位對本單位內專項整治工作情況進行總結和評估。各單位于2020年11月20日前將本單位專項整治行動總結報送縣衛生健康局。縣衛生健康局會同相關部門對部分單位和重點環節、重點領域進行檢查和評估，對于工作落實不力的及時糾偏，督促整改并嚴肅問責。對于整治效果好、群眾反映好的單位加大輿論宣傳力度，樹立正面典型，弘揚職業精神，調動醫務人員工作積極性和主動性。
五、工作要求
(一)加強領導，注重實效。各單位要主動作為，建立主要領導負總責、分管領導具體抓的工作機制，細化措施，明確分工，多部門發揮合力，將專項整治工作落到實處。要建立遏制“紅包”、回扣的長效機制，營造風清氣正的就醫環境和醫療事業發展環境。各單位于9月20日前將本單位行動方案報縣衛生健康局。
(二)強化監管，嚴肅追責。各單位要切實履行行業監管職責。依法依規將醫療機構、醫療衛生從業人員貫徹執行“九不準”情況列入醫療機構校驗管理、等級評審工作和醫療衛生人員年度考核、職稱晉升、醫德考評、醫師定期考核內容,加大對醫療機構和從業人員違規查究力度，層層落實責任。對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴肅問責;對工作不力導致嚴重問題的，追究醫療機構主要領導和直接領導責任;對隱瞞不報、壓案不查、包庇袒護的，一經查實，從嚴處理。
(三)嚴格執法，高壓震攝?？h衛健衛健委綜合監督執法局對整治過程中發現的違法違規行為要依法依規堅決打擊,建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究，曝光一批典型違法違規案件，清理整頓一批管理不規范的醫療機構。要充分發揮社會監督作用，在舉報熱線、網絡平臺、微信公眾號等平臺基礎上設立醫療機構從業人員違規收受“紅包”、回扣監督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，保持高壓態勢，發揮震懾作用，確保專項行動取得實效。
醫療機構耗材管理范文5
甲方：長沙市第一醫院
乙方：
為了進一步加強醫用耗材、試劑的購銷管理，嚴格執行采購程序，規范供銷渠道，醫院根據臨床需要通過公開招標或議價的形式，向乙方采購所需產品。為確保產品質量，保證臨床醫療安全，甲、乙雙方根據國家相關法律、法規，在平等、互信、互利、互惠的基礎上，一致達成如下供貨協議，以資共同遵守：
一、供貨范圍、品名及價格等
乙方為甲方提供各類耗材、試劑共計 種，所供醫用耗材/試劑為本協議簽訂日前甲方曾向乙方采購過的醫用耗材或試劑。(具體品名、規格/型號、單位、單價、廠家等以甲方物資管理系統的入庫及湖南鑫衛醫藥電子商務網站、湖南省醫療機構高值醫用耗材集中采購網站中的紀錄為準)。請乙方按醫院提供的附表1進行匯總，同時報送Excel電子文檔。
二、交貨時間、地點與方式
1、乙方對所供醫用耗材或試劑應適當備貨，確保甲方需要。甲方采購中心下達的月采購計劃應在 天內供貨到位，臨時采購計劃在規定的時間內供貨，急診或急救耗材必須保證隨時下達計劃隨時供貨，不得因供貨不急時影響甲方正常醫療工作。
2、乙方所供醫用耗材或試劑必須事先送達甲方庫房辦理驗收入庫手續。醫院非常規備庫材料和非正常上班時間的急診、急救(含手術)材料的供貨，送貨單必須由使用科室主任或負責人簽收后再辦理入庫手續。
3、醫用耗材或試劑的運達所產生的費用由乙方負責。運輸途中的破損，由乙方負責。
三、資質保證：
乙方提供的醫用耗材必須符合國家醫用耗材質量標準，并具有：
1、醫療器械經營企業許可證 2、醫療器械注冊證(含注冊登記表)
3、醫療器械生產企業許可證 4、委托授權書
5、企業法人營業執照 6、組織機構代碼證
7、稅務登記證
(請將上述證件按附表2匯總，同時報送Excel電子文檔。)
進口醫用耗材須有進口醫用耗材注冊證和口岸藥檢所的檢驗報告書。乙方所提供的醫用耗材的有效期自貨物通過最終驗收之日起計算，且有效期限不低于1年;醫用試劑的實際有效期必須在半年以上。若在有效期內出現質量問題，要按質量承偌，由乙方負責退貨并承擔因此而導致的經濟和法律責任。
四、付款方式：
乙方按正常途徑供貨并辦理入庫手續后，甲方憑乙方開具的發票，按醫院財務規定的程序辦理，任何部門或個人不得無故隨意滯壓、影響乙方回款。
五、雙方責任
1、乙方保證所供醫用耗材或試劑的相關資質證照齊備、有效并符合《國家醫療器械管理條例》;相關資證到期前必須及時到甲方采購中心辦理更新備案。
2、乙方保證所供醫用耗材或試劑符合政府相關采購、銷售管理規定。
3、乙方保證所供醫用耗材或試劑為符合國家醫用耗材質量標準的合格產品，確保臨床醫療安全。
4、乙方出具的發票必須為符合國家稅法規定的正規、有效稅務發票;
5、乙方必須保證所品價格不高于政府招標價，同時不高于湖南物價公示價(如價格公示有多個價時按“就低不就高”的原則)。
6、乙方須備足貨源，確保按上述時限要求及時供貨、不延誤甲方臨床醫療工作;
7、乙方需在甲方辦理公司印鑒、法人和業務經理簽名備案手續;
8、甲方必須嚴格按照醫院財務付款規定及時辦理乙方貨款的支付。
六、違約責任
1、乙方供貨時，如未遵守上述“五：1、2、3、4、5”的款約定，甲方有權終止該品種的采購并有權終止本供貨協議;如導致甲方被國家相關行政部門查處，乙方須承擔相關法律和經濟責任并承擔由此給甲方造成的經濟損失，甲方將有權從應付貨款中扣除。
2、乙方如逾期供貨給甲方臨床醫療工作造成不良影響或后果時，甲方將終止與乙方的所有供貨業務關系。
3、乙方不按甲方規定辦理公司印鑒、法人和業務經理簽名備案手續的，出現公司業務、財務被不法侵害時一概與甲方無關。
七、因質量為題而發生的爭議，由醫用耗材監督管理局做出質量鑒定及省、市醫用耗材檢驗所檢驗，該檢驗結果為最終結果。
八、本供貨協議有效期為壹年：即從 年 月 日起至 年 月 日止;如在合同期間，甲方對乙方所涉及的供貨品種重新招標并確定了新的供貨商，則本協議自動終止。如乙方為因非違約而被甲方終止供貨業務關系，甲方應優先邀請乙方參與投標。
九、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，均具有同等法律效力。
十、本協議未盡事宜，由雙方協商解決，協商不成雙方可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
十一、廉政責任：乙方如果在供貨業務往來中，向甲方有關人員饋贈禮物、禮金、有價證券等，甲方有權終止本協議并追究乙方相應法律責任，同時甲方在未來至少三年的時間內不得與乙方發生供貨業務往來。
甲 方： 長沙市第一醫院 乙 方：
(蓋章) (蓋章)
法定代表： 法定代表：
(或授權代表)： (或授權代表)：
電 話： 電 話：
簽訂時間： 年 月 日 簽訂時間： 年 月 日
醫用耗材購銷合同二：
甲方： 簽訂地點： 乙方： 合同編號：
甲、乙雙方根據XXXX年 月 日XX醫療機構藥品器械招標有限公司對XX市醫療機構醫用耗材集中招標采購(招標編號 )的招標結果和招標文件的要求，經雙方協商，一致達成如下供貨合同：
一、甲方為 ，所需醫用耗材品名、規格、廠家、數量、金額、供貨時間及廠家： 二、乙方：根據XX醫療機構藥品器械招標有限公司對XX市醫療機構醫用耗材集中招標的中標結果，甲方上述醫用耗材由 供應。
三、質量保證：乙方提供的醫用耗材必須符合醫用耗材質量標準，并具有醫用耗材生產企業質檢部門醫用耗材檢驗報告書。進口醫用耗材須有進口醫用耗材注冊證和口岸藥檢所的檢驗報告書。乙方所提供的醫用耗材在有效期內出現質量問題，要按質量承諾，由乙方負責退貨，應承擔相應責任。
四、交貨時間、地點和方式： 合同簽訂后，按甲方每批計劃乙方必須按服務承諾負責將醫用耗材運至甲方指定的地點，由甲方負責驗收。醫用耗材運達所產生的費用由乙方負責。運輸途中的破損，由乙方負責。 五、乙方應隨醫用耗材向甲方提供使用說明書和質量標準及所要求的相關資料。
六、甲方在合同有效期內，只能采購中標單位的中標醫用耗材，不得采購其他企業同一品名(包括商品名不同)、同一規格的或不同規格的醫用耗材。
七、付款方式：甲方收到乙方交付的中標醫用耗材之日起60天內支付100%的醫用耗材貨款給乙方。提前付款優惠比例雙方另行約定。 八、違約責任：
1、乙方所提供的醫用耗材的廠家、品種、規格、數量不符合合同規定的標準，甲方有權拒絕收貨。
2、乙方逾期7日內不能提供醫用耗材的，應向甲方每日支付貨款5%的違約金。違約金的最高限額是貨款的10%，一旦達到違約金的最高限額，招標人可以終止合同。
3、乙方超過7日不能交貨的，視同不能供貨，須向甲方支付貨款的10%的違約金，同時終止合同。
4、醫用耗材有效期到期必須一年以上，若乙方供應的醫用耗材有效期在一年以內(合同簽訂時起)，按質量承諾要求，甲方可根據情況提出退貨或換貨，乙方必須按甲方要求給與退貨或換貨。
5、未列入以上條款的如有違規的，則按照《中華人民共和國招標投標法》法律責任條款處理。
九、不可抗力：
1、本條所述的“不可抗力”系指乙方無法控制，不可預見的事件，比如：戰爭、嚴重火災、洪水、臺風、地震等。
2、不可抗力事件發生后，乙方應盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知甲方。但不可抗力事件消除后，乙方應在合理時間內恢復履行合同責任。
十、因質量問題而發生的爭議，由醫用耗材監督管理局做出質量鑒定及省、市醫用耗材檢驗所檢驗，該檢驗結果是最終的，甲方、乙方都應接受。
十一、本合同所涉及的各類違約金，必須在30日內支付。本合同發生爭議所產生的訴訟，由合同簽訂所在地人民法院管轄。
十二、本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，另一份交招標機構備案，均具有同等法律效力。
醫療機構耗材管理范文6
關鍵詞：醫患關系；醫療機構；醫務工作人員；賠償；價格
中圖分類號：C912.11 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2011）36-0151-02
隨著我國法制建設的推進，醫療衛生事業的法律規范也逐漸增多，而作為醫療事故中常出現的侵權問題在2011年生效的《侵權責任法》中也有了進一步明確的規定。比較業已存在的一些相關法律法規，我們討論《侵權責任法》在這個領域中的作用和關于推進醫患關系和諧的一些可行性措施。
一、《侵權責任法》對《醫療事故處理條例》的革新
首先，《侵權責任法》加強了對患者隱私的保護?！肚謾嘭熑畏ā返?2條醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。該條規定明確了對患者病歷的保護，在日常生活中，很多疾病確是患者不愿意讓他人知曉，或者他人知曉對患者本人生活有不利影響的，例如乙肝。盡管前幾年的反歧視風波使得很多用人單位不得不在制度層面取消了對于乙肝病人的歧視性規定，但是仍然存在變相歧視和潛在的歧視問題。
其次，弱化了醫療事故鑒定的作用。醫療事故的鑒定應該說是對患者方面極為不利的一個程序，患者在沒有專業技術知識的條件下完全依賴于鑒定組織的鑒定結論。然而眾所周知，醫療事故鑒定是由醫學會組織專家進行的“秘密”鑒定，鑒定結論也沒有負責人簽字，這種鑒定對患者的不公正是不言而喻，有目共睹的。而根據《侵權責任法》，醫療機構承擔賠償責任的前提條件并不要求一定要構成醫療事故，所以就無需進行醫療事故的技術鑒定。據此，有專家稱“醫療事故鑒定將成為歷史”。
最后，對于患者而言，醫療損害構成要件的修正，更加利于保護其合法權益[1]?！夺t療事故處理條例》第49條規定：醫療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數額：（一）醫療事故等級；（二）醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；（三）醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。不屬于醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任?！肚謾嘭熑畏ā返?4條規定：患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。根據《醫療事故處理條例》，只有構成醫療事故的，醫院才承擔賠償責任。根據《侵權責任法》則是只要醫院和患者存在診療關系、患者在診療活動中受到損害并且醫療機構有過錯，醫療機構就應該賠償。
二、《侵權責任法》的不足
為了防止醫療機構和醫療人員過分害怕承擔責任，采取過分檢查和醫療的行為[2]，《侵權責任法》第63條規定：“醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范，實施不必要的檢查”。什么是“不必要的檢查”，什么是合理的檢查，還需要衛生部頒布有關規范予以細化。
《侵權責任法》第60條規定，患者有損害，因下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療；（二）醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫療水平難以診療。前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。首先，第一項中的“不配合”對于醫療機構舉證來說是個難題，如何才能算是患者方面的“不配合”，其次，“不配合”在專業人士和非專業人士看來，具體標準會不一樣。這方面的不明確，對于醫療機構方面舉證和證據的提供過程中可能會造成一定的難度，假設醫院在從進入門口起全程安裝監控錄像，那么算不算對于患者和患者近親屬等人的權利的侵犯呢？再次，第二項中的“合理診療義務”不是很明確，我們應該在法律中明確采取了那些措施或者步驟才算是盡到了“合理診療義務”。
關于醫療費用問題方面，亂開藥品，不合理的出具高價藥品處方，是老百姓看不起病，也是導致醫患關系緊張的原因之一，解決好藥品問題，醫療費用問題，無疑是緩和醫患關系，構建和諧醫患關系的途徑之一。關于這方面，不論是在《侵權責任法》還是相關的其他法律中都缺少具體可操作的規定，目前仍然只能從政策方面進一步解決。
此外，關于醫療耗材費用問題，也是目前相關法律和政策尚未規范之處。隨著醫療衛生技術的發展，醫用器材也成為診療活動中醫療費用的重要組成部分，和醫用藥品一樣，醫用耗材也涉及很多專業領域內的知識，普通患者根本無法知道其具體價值和價格，以及在診療活動中對自己的作用。不同醫療器械公司產品價格會有差距，某些公司產品甚至價格差距很大。例如：目前臨床中常用的輸液耗材之一留置針，同時，還有一種安全留置針，而安全留置針中的“安全”，主要是其相對于醫護工作者而言的，能形成對醫護工作者的有效保護，而對于患者來說，兩種針的適用效果是一樣的，價格上卻存在約4倍左右的差價。醫用器材目前都主要是醫院方面自行采購，患者根本沒有選擇權，在患者完全不知詳細情況的前提下，就無形中提高了治療費用。與濫開高價用品不同的是，對于購買藥品，患者還有選擇的機會，可以在藥店購買同名低價藥品，而濫用醫療器材的情況下，患者根本沒有選擇的機會。這樣，醫療器械的價格成為法律或者政策關于醫療費用調控的空白區域。就目前相關限價政策來看，醫藥限價已經開始初現成效，而作為醫療器械的價格控制來看，目前尚無大規模有效的政策或者法律加以控制。
由于醫藥企業市場準入的放開，醫療器材，醫用藥品等醫療產品的市場化，市場機制的介入，使得醫用產品價格受到市場調節的影響，加之醫療產品的專業化，普通患者對于醫療服務的市場價格完全沒有能力把握，這也無形中為高價醫療服務的存在提供了生存空間。此外，由于市場經濟中，經濟利益的驅動，部分醫藥商在利潤的驅動下，放松產品質量環節，加之醫療機構的把關不嚴格，不合格醫用產品也成為造成患者人身損害和引發醫療糾紛的重要原因之一。
三、構建和諧醫患關系的路徑選擇
盡管我們從法制上，社會輿論上都積極倡導構建和諧的醫患關系，醫療機構方面也從多方面著手，緩解醫患關系緊張的情況，但是要真正徹底解決這個問題，我們還必須從多個環節下手，落實法律規定，這樣才能最終化解這對社會矛盾。
首先，要對相關規定和制度做進一步明確和細化[3]。在醫療過程中，從小到日常感冒大至各個大小手術，應該在出具相關單據通知時出具一份相關的權利責任告知書，讓醫患雙方清楚自己每一次診療過程中享有的相關權利義務。這樣就避免了一些道德觀念不強的醫務工作者利用普通患者對法律和醫學的無知進行違規操作。關于權利義務告知書的操作目前主要適用于手術前的告知程序，在一些較小規模的診療活動中，可以引入類似制度加以規范。
其次，在制定相關政策或法規等相關規定的時候，立法者應該首先考慮的是法律的通俗性。法律作為一門專門知識，本身在很多術語方面都導致了很多普通百姓對其內容的不理解，加之醫學術語在醫事法律中的介入，使得規定內容過于專業化。比如在規定使用藥品或者檢查程序時，同時寫出其通用名稱和專業名稱，藥品主要成分等相關具體內容，這樣有利于醫患雙方的理解，遵守和監督。例如一般的醫藥會有三個名字；化學名稱，通用名稱，商品名稱。三個名稱中的化學名稱是一般非專業人士不可能看懂的，通用名稱是比較廣為接受的，商品名稱主要是廠商之間相互區別競爭的需要。同一種藥品的主治功能主要源于藥品的主要成分，不同商品名稱的同種藥物主要是輔助成分上的差別。在制定相關政策，法規和措施時將主要成分和藥品通用名稱重點公布和強調，有利于相關措施的被了解和落實。
再次，引入相關輔助制度。要建立完善的醫療質量評價制度[4]，可以建立一個輿論監督平臺，定期對各類醫院的服務質量進行民意調查測評，對測評結果進行公布，定期對醫療事故發生的次數和頻率作比較性公布，利用輿論力量來監督醫療衛生機構的服務質量，同時也形成一種醫療行業內部的競爭激勵機制。此外，目前，在很多非公立醫院中出現了很多小型手術的醫療價格全包價制度，即部分常見的病由政府文件形式規定醫院必須在一定價格之內完成治療任務[5]。如果這種全包價方式在公立醫院，以政策方式確定下來，并納入相關管理考核范圍，將全包價病例擴展至常規、常見的大小病例中，對于遏制醫療高費用問題是有明顯作用的，一年多以前，四川省成都市已在部分公立醫院開始試行此項規定。
最后，醫療費用的控制措施，應該從政策層面，上升至法律層面[6]。盡管具體的醫療費用價格在不同地區，不同時間內會有一定的變化，但是，我們可以將醫務工作者方的違規濫開藥品，濫用高價醫療器械和耗材的處理從政策和醫院內部處理上升至法律責任上。對于相關違規行為，形成一套完整的法律制裁措施，通過法律手段形成對醫方合理整理的有效監督和管理。
處理好醫患關系，解決好醫患糾紛問題，是進一步發展好醫療衛生事業，實現百姓看得起病的關鍵步驟，也是減少社會矛盾，實現社會和諧大局的必然要求，因此，在我們進一步學習探討調整醫患關系的法律法規時，對解決醫患糾紛，緩解醫患矛盾作進一步探索，更是每個法律人的使命所在。
參考文獻：
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[3]李國煒.病人安全:法律不應缺位――病人安全立法初探[J].法律與醫學雜志,2006,(3).
[4]張洪彬,魏福云.全面加強醫院醫療質量管理的思考[J].現代醫院管理,2007,(2).
