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醫保業務內部管理制度范文1
關鍵詞：社保工作；程序化管理；要求；問題
在社保日常工作中，如何提高工作效率，如何提升職工群眾對社保工作的滿意度，如何使每位社保經辦人員都養成良好的工作習慣，如何實現工作中的“零失誤”，如何使社保工作更加適應和諧發展的要求，通過對程序化管理的應用，感覺這是解決上述問題的一種有效的方法。
1 程序化管理是企業深化管理的產物，也是加強社?；A工作的有效方法
程序化管理是企業實現現代化的基礎管理，它屬于規范化范疇，也是目前流行的精細化管理的體現。所謂程序化，它表示一定的工作流程，而這個流程規范后，在一段時間內相對固定不變。如需再來，就稱之為流程再造，通常也稱為流程再設計，它取決于原流程設計是否適應目前的工作狀況。因此說，流程再造是把企業從職能式管理過渡到流程式管理，這是企業管理的一大進步，也被稱之為管理上的第三次革命。（第一次革命是泰勒所提出的科學管理；第是上世紀60年代日本以石川新為代表的企業家推行的全面質量管理，即tqc）流程再造是20世紀90年代美國mit學院教授哈默和csc管理顧問公司的董事長錢皮提出的，他們強調的管理流程再造，就是對戰略、增值運營流程、以及系統、政策、組織結構的快速、徹底、急劇地重塑，以達到工作流程和生產率的最優化。社保管理所要借鑒和吸取的，主要是從管理的組織結構上實現管理效率的最優化，把企業工作流程方式引用到社保管理流程方式上來，通過這種反復重塑的流程再造，把工作失誤降到最低限度。
根據社保工作規律，程序化管理是解決社保工作難題的最佳辦法。它強調崗位工作者必須嚴格按流程操作，不能有隨意性，而這個流程又是經過反復論證后，確認為科學、準確后才被確定下來的，只要按照這個流程操作，是不會出現失誤的。（除非人為故意）細想起來，過去好多不應該發生的問題，不都是因為在某些程序上控制不好，或缺少應有的程序控制造成的。大家知道，社保工作的特點是理解政策、執行政策，而執行政策就必須按程序辦事，按規距辦事。所以，程序化管理非常適用于社保系統，我們應該從程序化管理抓起，只有打牢這一步，社保的基礎工作才有可能走上正軌，才能從根本上堵住管理上的漏洞。
2 程序化管理的基本要求
推行程序化管理，作為社保系統管理者要做好統籌考慮，要從制度完善、崗位修定、標準制訂、程序設立、職能交接，嚴格考核等環節方面仔細研究，一環套一環，分步實施。
首先，要完善各種管理制度。推行程序化管理也應有各種制度的支持和保證。這些制度中最重要的是要完善好崗位責任制，確定好每個崗位的崗位職責，以崗定責，責任到人。這個崗位責任制要適應程序管理的需要，凡不適應的要調整、修改。崗位責任制要體現經辦人員的責任，體現工作標準的“零失誤”，從而形成自我約束氛圍。通過建立和完善新的管理制度，讓經辦人員自覺接受這一管理方法，主動運用好這一工作方法。
第二，要設計好業務流程和工作標準，這是推行程序化管理的關鍵。業務流程設定的原則，要以國家和各級政府的法規性文件為依據，就具體內容而言，就是要以省市各險種的規范化業務操作內容為標準，將其流程化，如峰峰集團在養老保險和工傷保險方面參照了河北省社保局制定的業務規范操作辦法，失業保險參照了邯鄲市社保中心制定的業務流程，醫療保險和生育保險雖然封閉運行，但也參照了屬地政府的相應規定。綜合上述五險，我們共設定業務流程六大項、28小項、145個流程步驟，制定工作標準和要求98條，為了方便操作，在推行程序化管理之前，我們還專門編輯了《峰峰集團社保業務操作手冊》，制定了每個險種的業務操作規程，并將養老、失業、醫療、工傷、數據庫管理 、社保財務管理等內容分別明確了工作標準和要求，這樣在執行時就減少了許多過程。
在業務流程和工作標準設計中，要注意把握好“深”、“全”、“嚴”。深，就是要將社保業務流程從最基層做起，要深入到每個車間，有的甚至要深入到每個人，如養老保險繳費要從職工工資代扣代繳做起，醫療保險要從職工住院備案做起，工傷保險要從基本信息錄入和申請待遇支付做起，情況越深入，基礎數據越牢靠。全，就是全面、廣覆蓋，凡涉及社保內容的業務，都要納入到流程中去，都要囊括進來，業務范圍輻射要縱到底、橫到邊，不允許漏掉一個環節，即便是協作部門也不要漏掉，這樣才能分清責任，促進部門之間協作。如養老保險個人帳戶管理中，要求勞資部門要按時提供當月的開支明細及單位增減人員的有關手續。嚴，就是工作標準制訂要嚴，這個嚴不僅指工作高標準嚴要求，更主要是要體現在具體、準確上，不能含糊、籠統，要便于考核。如養老保險費的申報、繳納，要求必須數字準確、清晰，大小寫一致，不得涂改；單位蓋章為行政章；單位負責人、填表人均要簽字。
第三，業務流程和工作標準制訂后，可以試運轉，也可以抓點帶面。我們在推行時選擇了試點，經過半年多的試點運轉，反復補充、修改、完善，最后經各主管業務部門認可后，適時召開了試點推行會。我們要求所屬單位要注意結合本單位實際，切忌盲目照搬照抄，要有自己的特點，要注重解決實際問題。
第四，要制定考核辦法。程序化管理辦法拿出來后，不可萬事大吉，還要抓好考核。要將落實崗位責任制和實際操作效果及工作效果，作為其主要考核內容，并要與經濟利益掛勾，與評優創先相結合，如峰峰集團社保處每月都將對經辦人員進行與經濟利益掛勾性考核，凡被評為c檔的，要扣除當月5%的崗位工資，凡被評為d檔的，要扣除當月10%的崗位工資，并且全年免去評先資格，如表2。
考核形式可以多種多樣，但要講求實效，要注意克服人為因素，真正使每一位工作人員始終賦予高質量完成工作的責任感，始終形成一種自我約束，這樣才能使程序化管理持之以恒。
3 在推行程序化管理中需要注意的幾個問題
3.1 要經常研究社保業務變化動態。特別是涉及政策上的變化，做到隨時變化，隨時調整業務流程及工作標準，以達到其適應之。社保工作的變化也是經常性的，有時來自內部管理，有時來自政策調整，有時是項目增減變化，但是不管怎么變，最后都要將其納入業務流程中去，納入到程序化管理中去，如我們開始實施時只將養老、失業、醫保、工傷等業務管理納入了進去。進入2008年開始實行生育保險封閉管理后，又將生育保險納入了程序化管理?，F在根據變化了的情況，我們還將準備把已經過時的條款刪除掉，保持程序化內容長期適應工作的需要。
3.2 要注意細節研究。尤其在推行的初期，更要注意抓好每個環節的細節。一是要認真修定和審查崗位職責，過去不清楚的這次要清楚，職責不明的這次要搞明白，要把崗位職責落實好。二是制定業務流程和工作標準。社保管理者要親自把關，特別是工作標準，既要求實又要嚴格，真正成為每個經辦人員今后工作的統一航標。三是要注意結合實際，力求實效。就是經過推行你制定的程序化，能否保證你的工作人員在你設定的程序化運作中不發生失誤或其他問題，這是最終標準，如果還有出失誤的環節，說明程序上還不完整，還需要流程再造，重新修定，這是社保管理者最應重視的問題。
3.3 千萬注意不要走形式，搞花架子。開始提到，我們推行程序化管理的目的是要實現工作上的“零失誤”，是講求工作責任、工作效率，是針對工作中的問題采取的一種有效措施。所以，要注意調動每個崗位同志的積極性和創造性，特別是在推行的初期，要讓每位經辦人員重新修定崗位職責，根據崗位職責制定好崗位工作標準，最后將工作內容及標準程序化。要通過修定和制定標準，讓每位同志受到責任教育，有了這種工作過程，程序化管理才有基礎，才能防止和避免各種疏漏。
3.4 領導支持問題。抓任何工作都離不開領導的支持，社保工作亦是如此。推行程序化管理難免要動用一些資金和設備等，因此，主管社保的領導要積極為他們提供支持和幫助，各級領導應該認識到，推行程序化管理，它不僅是提高效率，提高工作質量，更主要是要我們養成一種一切按章辦事，一切按程序操作的有序工作習慣，有了這種習慣，我們作領導的就會減少許多盲從和武斷，就會逐漸養成科學管理的工作作風，就會帶出一支過硬的隊伍，同時，還可以防止和抵御各種不良風氣的侵入。因此，我們一定要提高抓好這一工作的自覺性。
4 粗淺體會
推行程序化管理我們僅僅是剛開始，有些還不十分成熟，但以目前運行情況看，有些體會還是較為深刻的。
一是員工的素質得到了提高，尤其是責任心大大增強。程序化的特點是要求員工必須建立在自覺、有序、準確的基礎上去工作，沒有責任心，是達不到程序化要求的，有一個數據是否可以說明這一點，峰峰集團2006年人為原因基數出錯率是1.2%，推行程序化管理之后的2007年即降為0.067%，邏輯出錯率為0，基礎信息出錯率由2004年的70%降為2007年的4%。
