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醫保獎勵分配辦法范文1
關鍵詞基本醫療保險；藥品支付標準；體系構建
2015年5月4日，國家發展改革委、衛生計生委等七部委聯合印發《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》（發改價格2015﹝904﹞號，以下簡稱《通知》），決定取消絕大部分藥品政府定價，逐步建立以市場為主導的藥品價格形成機制，最大限度減少政府對藥品價格的直接干預。對于藥品支付標準如何理解、在我國當前如何構建及如何與醫藥衛生體系其他方面改革舉措相銜接等仍未明晰。本研究將從醫保藥品支付標準概念的厘定入手，研究目前國內部分地方已經開展醫保藥品支付標準實踐，并為構建和完善我國醫保藥品支付標準體系提供建議。
1醫保藥品支付標準概念厘定
藥品最高零售限價放開后，醫保藥品支付標準是能夠合理體現藥品市場價格、發揮醫?？刭M作用及破除以藥補醫機制的重要路徑和措施。醫保藥品支付標準是指參保人員在使用醫院或零售藥店提供的醫保目錄內藥品時，醫?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同就某一藥品向藥品提供方結算費用的基準。應該明確的是，藥品支付標準并不單純是設定某一藥品的結算費用水平，還涉及支付藥品范圍、患者共付水平和共付方式、費用結算、調整時間和差價分配等一系列的制度設計。制定支付標準并非醫保部門對藥品定價。支付標準是基于“以收定支、收支平衡”原則，在確定醫?；鹂沙惺芊秶鷥?，對于參保人因利用醫療衛生服務而產生的藥品使用的支付水平。支付標準應與藥品實際交易價格相區分，但支付標準可以間接引導藥品價格逐步趨于合理。而藥品價格的合理形成又可以不斷縮小支付標準和藥品實際交易價格間的差異，有助于支付標準長期動態調整機制的形成。本次醫保藥品支付標準的提出將藥品價格的形成機制，從原有的政府直接干預，政府和藥企兩方參與的情形，轉變為政府間接管理，醫保部門、醫院、患者和藥企四方參與的局面，這一改革將影響深遠。
2部分地區醫保藥品支付標準實踐
《通知》下發前后，國內有部分地區已經開展了醫保藥品支付標準的相關實踐。福建省三明市醫療保障基金管理中心于2014年9月1日了《關于公布第一批住院進口藥品限價結算的通知》（明醫管〔2014〕59號），由于其開創了先例及三明市在全國醫改試點中的特殊地位，引起了廣泛關注。此后，2015年3月23日重慶市人民政府辦公廳印發《關于實施醫療保險藥品支付標準（試行）的通知》（渝府辦發〔2015〕46號）；2015年12月18日福建省人民政府辦公廳轉發省醫改辦等六部門制定的《2016年福建省醫保藥品支付標準實施辦法》（閩政辦〔2015〕154號），并于2016年1月14日《關于公布2016年福建省醫保藥品支付標準（第一批）的通知》（閩醫改辦〔2016〕1號），詳見表1。
2.1支付標準管理范圍
上述試點地區在支付標準的實施范圍內差別較大。率先試水的福建省三明市的限價結算僅局限在國產與進口質量差別小、價格卻差異顯著的藥品先行試點，主要是拜糖平、立妥普和活絡喜等14種進口藥品[1]。重慶市選取了上一年度在重慶藥品交易所交易額前300位的醫保藥品以及與其同通用名、同劑型的藥品（不含低價藥品）納入試點，并逐漸擴大到所有醫保藥品。福建省《2016年福建省醫保藥品支付標準實施辦法》（閩政辦（2015）154號）則規定入圍2015年省級藥品集中采購目錄的醫保藥品都執行醫藥品支付標準，未入圍藥品則執行醫保支付限額，充分考慮了2015年取消醫保定點醫院認定可能帶來的影響。
2.2支付標準制定方式
福建省三明市遵循同藥同價的原則，不分進口和國產，對于同通用名、同劑型、同規格藥品，選取國產仿制藥的招標最低價作為支付標準。因僅涉及14個品種，相對較為簡單。重慶市對于試點藥品，通過比較普通質量層次（國產GMP認證）的藥品在各?。▍^、市）的購銷均價的平均值與上一年度重慶藥品交易所成交均價情況制定支付標準，具體規則如圖1所示。該付標準考慮了藥品質量、使用量、各地購銷價等，其理解和使用相對不易。福建省的藥品支付標準制定和執行相對較為簡易，并和2015年下半年該省開展的藥品集中采購工作緊密結合。對于集中采購入圍藥品，醫保藥品支付標準直接采用入圍藥品銷售價格；對于集中采購未入圍藥品，引入“醫保支付限額”概念，并將2011年1月1日至2015年5月31日期間正式公布的本企業最低中標價作為醫保支付限額。同時，民營醫院只要滿足條件都可以為參保人員提供醫療服務，其可能在工作中會使用到集中采購未入圍藥品。2.3支付標準差額歸屬三明市規定，如果醫院銷售價格低于支付標準，則差額歸醫院所有；高于支付標準部分醫?；鸩挥柚Ц叮瑒t由患者自付。重慶市規定，醫院銷售價格低于支付標準的，差額歸醫院利潤；高于支付標準的，高出部分扣除患者自付比例后由醫院承擔。福建省則規定，藥品支付標準與實際采購價間的差價收入，上繳同級財政部門作為獎勵基金。
3我國醫保藥品支付標準體系構建思路
3.1科學確定支付標準組的劃分準則
醫保藥品支付標準管理范圍必然是我國醫保目錄中的所有藥品。但在起步階段，可以模仿重慶選擇部分藥品進行。由于醫保目錄內藥品特性和市場競爭程度的不同，如專利藥和仿制藥、處方藥和非處方藥、慢性病用藥等，采用同一方式制定支付標準會對不同類型藥品產生不同效果。因此需引入分類管理思想，根據藥品屬性不同采取有差別的支付標準制定方式，實現支付標準的精細化管理。在實踐過程中，可以依據藥品生命周期、藥品質量層次、患者價值判斷力和價格高低等維度劃分藥品類型，依據藥品生命周期來區分專利藥、原研藥和仿制藥，依據藥品質量層次區分國產GMP藥品、通過仿制藥一致性評價藥品和在歐美上市銷售的藥品等。依據患者價值判斷力來界定患者信息不對稱程度，區分慢性病用藥、非處方藥和其他藥品等。因此應合理劃分支付標準組的劃分準則，并分別明確不同的支付標準政策。同時，應確保同一支付標準組下的藥品質量和療效相同。2015年8月，《國務院關于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見》（國發〔2015〕44號），明確提出力爭2018年年底前，完成國家基本藥物的一致性評價工作，促進仿制藥和原研藥在質量和療效上達到一致。質量一致性評價工作的核心在于提高藥品質量，推進相關藥品的有效性、安全性、質量可控性達到或接近國際水平。開展質量一致性評價工作后，對藥品的分類可以相對簡化，如不再需要考慮原研和仿制、不再需要考慮藥品質量層次等，從而使藥品支付標準易于操作和實施。
3.2制定醫保藥品支付標準
國際上實施藥品參考定價的國家中，各國對參考定價的內涵各不相同，荷蘭等國選擇同類藥品的平均價格，而意大利、葡萄牙和丹麥等國則采用同類藥品的最低價格，比利時則選擇比原研品牌藥低26%來確定仿制藥價格。在我國實施醫保支付標準起步階段，可以結合藥品集中采購工作，如福建省的實踐等，按照不同通用名藥分別確定支付標準；也可以參考重慶的實踐，選擇各省購銷價的最低均值作為支付標準。隨著我國仿制藥質量和療效一致性評價工作的實施，可將通過一致性評價的部分藥品納入參考定價體系，按照同通用名制定支付標準，確定相同的支付上限。但由于藥品本身的復雜性，使用一種方法來核定所有藥品支付標準并不可取，而應采取分類處理的方法。對于部分專利藥品、獨家生產品種可探索醫保談判方式制定支付標準；對于進口專利藥品，可參考國際市場價格制定和調整支付標準，并逐漸引入藥物經濟學評價方法；對于仿制藥，可以根據藥品市場實際交易價格制定支付標準，也可以采取遞減定價方式制定支付標準。在制定醫保藥品支付標準過程中，必須培育相關專業機構開展藥品市場交易價格和交易量等的收集和分析，盡可能降低醫保部門、醫療機構、患者和醫藥企業對藥品市場掌握信息的不對稱。同時，也應培育第三方機構獨立科學開展藥物經濟學評價工作，為制定藥品支付標準提供科學依據。
3.3建立醫保支付標準動態調整機制
建立適宜的支付標準調整機制，應包括兩方面：一是合理的調整周期，如重慶市規定的兩年一調、福建省的一年一調等。因此建立有效的藥品價格發現工具和手段，保障藥品數據質量和真實價格的獲取是支付標準調整的基礎。在獲取價格信息后，采用有關統計學手段，包括交易平均價、中位數和調價比例等方式制定調整后支付標準。二是在支付標準實施期間的調整。對于一些價格異常波動（如過快上漲、持續上漲或下跌）的藥品，應及時調查波動原因，并實時調整支付標準。重慶市明確試點期間的支付標準每年參考重慶藥品交易所實際成交均價和有關?。▍^、市）購銷價格情況調整。
3.4完善超出標準的負擔機制和差價收入的分配機制
藥品的使用和消費較為復雜，涉及醫保、醫院和患者三方行為，以及三方的費用結算方式，如何避免患者和醫院的道德風險，又在保證藥品可及性同時控制藥品費用上漲就成為構建醫保支付標準體系時不能回避的一個環節，尤其是如何構建超出支付標準的負擔機制和差價收入的分配機制。對于超出支付標準的藥品，歐洲許多國家都采取對差額部分由患者通過共付方式自負[2]，但美國Medic⁃aid則規定凡高于參考定價藥品，全部費用都由患者自付，而不僅僅支付差額部分[3]。重慶則提出差額部分由患者和醫院共同負擔。在構建超出標準的負擔機制時，必須考慮到藥品的可及性。如強行讓醫院承擔差額部分，會導致醫院僅使用一些采購價格低于或等于支付標準的藥品，而不使用采購價高于支付標準的藥品，如原研藥和進口藥等，從而使部分有特殊需求的患者對藥品的可及性降低。因此，對于患者使用超出支付標準的藥品，原則上應由患者承擔差額部分，但醫院或醫生必須保證患者使用這些藥品可能產生費用負擔的知情權。對于醫院采購價低于支付標準而帶來的差價收入，原則上應歸屬醫院使用，以此提高醫院采購議價的積極性，有效控制藥品價格，醫院則按照支付標準銷售藥品。對于福建等地實施的差價收入上交地方財政作為獎勵基金的做法，應明確該基金必須全額使用于衛生事業發展，避免部分地方鼓勵醫院進行二次議價，并將由此產生的差價收入作為地方財政收入的來源之一。
4總結
醫保獎勵分配辦法范文2
繼續鼓勵商業保險經辦醫療保障管理
近日，《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》公布。
按照安排，在參保（合）率穩定在95%的基礎上，今年城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元，比去年增加了40元，提高了16.7%，預計人均籌資達到300元以上；城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，門診醫療保障待遇也會適當提高。
在大病保障和疾病應急救助方面，推進城鄉居民大病保險試點，繼續開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作，完善城鄉醫療救助制度，加強各類保障制度間的銜接。落實今年初公布的《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》，制定疾病應急救助基金管理有關文件以及需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規范。
醫保的管理和服務方面也將繼續改革
深化醫保支付制度改革，推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制，建立健全考核評估和質量監督體系，防止簡單分解額度指標的做法，防止分解醫療服務、推諉病人、降低服務質量。
統一規劃，推進基本醫療保險標準化和信息系統建設。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制。
繼續鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦醫療保障管理服務。目前全國已有多個地區開展商業保險機構經辦基本醫保的試點。
整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的管理職責，做好整合期間工作銜接，確保制度平穩運行?！叭！惫芾砺氊熣?，究竟放哪個部門，此前已多番討論。而前段時間公布的衛生計生委三定方案也沒有給出答案，該部委三定方案提出，負責協調推進醫藥衛生體制改革和醫療保障。目前，新農合管理職責仍在衛生計生委。
國務院醫改專家咨詢委員會委員、中國科學院院士、北京協和醫學院校長曾益新認為，這幾年醫保的投入逐年增加，地方政府財政中投放到醫療（包括保險和醫院建設等方面）的資金所占財政支出的比重大大提高，有的地方政府甚至嘗試利用政府財政來推行全民免費醫療。這是巨大的進步。
推動建立短缺藥品常態化儲備機制
今年初，國務院辦公廳《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，工作安排明確，將于2013年年底前制定具體的實施辦法。
2012年版國家基本藥物目錄，也將在年底前覆蓋所有政府辦基層醫療衛生機構。其中一些用量不確定、企業不常生產、供應短缺的藥品將進行信息匯總，進一步推動建立常態化短缺藥品儲備機制，重點做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應保障工作。
對于非政府辦基層醫療衛生機構，政府通過購買服務等方式鼓勵實施基本藥物制度；全面實施診療費；啟動鄉鎮衛生院周轉宿舍建設試點。
對于大家較關注的基層醫療衛生機構醫務人員收入，安排明確，適當提高獎勵性績效工資比例；村醫的收入和待遇更加明確，“原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔。充分發揮新農合對村衛生室的補償作用。”還要推動鄉村醫生養老待遇政策落實。
對于基層醫療人才缺乏，工作安排指出將繼續開展全科醫生轉崗培訓工作。繼續支持全科醫生規范化臨床培養基地建設。實施全科醫生特崗項目。穩步推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點。目前國家10個服務模式改革試點城市正在進行。
由基層醫療衛生機構提供的國家基本公共衛生服務項目繼續實施，年人均補助標準提高到30元，比現有標準又提高了5元。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到65%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到7000萬和2000萬以上，老年人和兒童中醫藥健康管理目標人群覆蓋率均達到30%以上。以上數據均比去年有所提高。
“全科醫師是‘健康守門人’。這三年就投入了62億元用于全科醫師培訓基地的建設。如果在激勵機制上再下大功夫，能夠吸引全科醫生下基層，老百姓將擁有自己的家庭全科醫師，這將從根本上改變過去的就醫模式，真正把醫療衛生工作的重點從治療轉到預防上來。”曾益新說。
引導社會資本參與公立醫院改制重組
今年將啟動第二批縣級公立醫院綜合改革試點工作?？h級公立醫院改革重點要在建立長效補償機制、建立健全法人治理結構、推進醫藥價格改革、深化人事分配制度改革、控制醫藥費用以及提高人員經費支出占業務支出的比例、提高醫務人員待遇等方面開展探索。
在相關配套改革方面，將有序擴大境外資本獨資舉辦醫療機構的試點范圍。公立醫院資源豐富的城市可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。
目前，港澳臺在內地設置獨資醫院的審批權限，已由衛生計生委下放至省級衛生和計劃生育部門。
藥品價格形成機制繼續完善。改革藥品集中采購辦法，確保藥品質量，選取臨床使用量較大的部分藥品，參考主導企業成本，以及藥品集中采購價格和零售藥店銷售價格等市場交易價格制定政府指導價格，并根據市場交易價格變化等因素適時調整。堅決查處藥品購銷中的暗扣行為。
在保障資金方面，將年度醫改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位。確保實現“十二五”期間政府醫改投入力度和強度高于2009―2011年醫改投入的目標。
醫保獎勵分配辦法范文3
為了鼓勵廣大干部職工愛崗敬業、恪盡職守、忠于職責、遵守紀律，依據《公務員法》等有關規定，特制定如下考核獎懲制度。
一、日工資制度
1、遵循社會主義按勞分配的原則，執行國家規定的工時制度，實施日工資管理，實行出勤有工資，不出勤沒有工資。工作人員全年出全勤天數為250天。
2、遲到、早退、擅離工作崗位超過30分鐘，1次扣本人10元。當月內遲到、早退、擅離工作崗位達3次者，扣本人1天日工資。重大活動、會議遲到、早退、擅離1次扣本人50元，不參加的，按曠工論處。工作期間上網聊天、玩游戲、炒股、干私活等，發現1次扣本人1天日工資。
3、請事假，每月累計超過3天的，每超1天扣1天日工資。
4、請病假，全年累計超過1個月的，發基本工資的100%;超過2個月的，工作年限不滿2019年的，發基本工資的90%，工作年限滿2019年的發基本工資的100%;超過6個月的，工作年限不滿2019年的，發基本工資的70%，工作年限滿2019年和2019年以上的發基本工資的80%。
5、凡屬下列情況之一者按曠工論處：
(1)不上班又不履行請假手續的;
(2)請假期限已滿，不續假或續假未獲批準而逾期不歸的;
(3)不服從組織調動和工作分配，不按時到崗的。
曠工1天，扣1天日工資;曠工7天以上、10天以下的扣當月全部日工資，曠工10天以上、15天以下的同時給予紀律處分。
6、有下列情形之一的予以辭退：
(1)年度考核中，連續兩年被確定為不稱職的;
(2)不勝任現職工作，又不接受其他安排的;
(3)因所在單位人員變動需要調整工作，本人拒絕合理安排的;
(4)曠工或因公外出，請假期滿無正當理由逾期不歸連續超過15天，或者一年內累計超過30天的。
7、各單位主要負責人為本單位考勤工作的第一責任人?？记诤灥接涗洃獪蚀_、真實、完整，不得涂改(請假的應標明)。每月20號，各單位將考勤表上報人教股，由人教股、監察室根據審核后的考勤報表將應扣日工資額書面通知財務股，由財務股統一扣除。對考勤簽到與日工資帳不相符、或執行日工資制度弄虛作假者，依照目標責任制考核辦法對相關單位和人員進行處理。
當月扣發工資后，其工資低于本市當年最低生活保障補助標準的，按當年最低生活保障補助標準發給。
二、請銷假制度
1、全局干部職工必須遵守紀律，恪盡職守，不得遲到、早退和擅離工作崗位。監察、人事部門要不定期地對各單位人員的到崗情況進行督查，并予以通報。對參加重大活動、會議遲到、早退、擅離、不參加的，按日工資制度相關規定進行處罰。
2、嚴格履行請、銷假手續。凡請假者必須書寫請假條，經批準后，到人事股登記備案。特殊情況無法履行請假手續，事后應及時補辦，假期結束后要及時到人教股辦理銷假手續。
局長請假，由市局分管局長批準;副局長請假由局長批準;股、所長(含副股、所長)請假，3日以內由分管局長簽字批準，3日以上的由分管局長簽字后，報局長批準;一般人員請假，1日(含1日)以內由股所長簽字批準，請假在3日(含3日)以內的由股所長簽字后，報分管局長批準，超過3日的所長、分管局長簽字后，報局長批準。
凡請病假超過10日者，除有書面請假條外，需附市醫保定點醫療機構出具的診斷書或市醫保中心出具的住院證明復印件;有假條但沒有以上證明(或提供虛假證明)的，按事假處理。
各單位每月將請、銷假條附考勤報表及時報市局人教股存檔，作為人事考核的依據。特殊情況(如突然生病)無法履行請假手續的，應在考勤表中注明，事后及時補辦。
3、婚假7天，符合晚婚規定的，享受婚假1個月，一方晚婚的一方享受。
4、機關工作人員的配偶，直系親屬、岳父母、公婆喪事，喪假7天。
5、女同志產假為90天，晚育產假為4個月，男方可享受護理假15天;產假期間采取長效節育措施的，享受產假6個月。申報獨生子女的，產假按國家有關規定執行。
6、一年因病事假累計超過半年的，不參加年終考核，不享受年度考核獎金。
三、獎勵制度
1、全局干部職工在工作中出全勤，工作表現突出或成績優異的，予以精神獎勵和物質獎勵。
2、對于在雙休日加班或國家法定假日值班的，按相關規定給付加班補助。
四、附則
1、本制度適用于全局50周歲以下在崗干部、職工(含借用人員、聘用人員)。
2、對有特殊情況的，由局黨組研究決定。
3、未盡事宜按國家有關公務員管理規定執行。
醫保獎勵分配辦法范文4
1、著力提高社會保障水平。從完善制度、提高水平、增強能力入手，促進社會保障水平再上一個新臺階。擴大城鎮職工基本養老保險制度覆蓋面，全面提高企業退休人員基本養老金、城鄉居民基礎養老金、城鄉居民醫保和低保、高齡老人補貼、五保供養標準，加大對老年人、殘疾人、孤兒等貧弱人群的政策扶持力度，建立被征地農民社會養老保險制度。爭取年末新型農村牧區社會養老保險參保率達到80%，城鎮居民社會養老保險參保率達到60%。加快推進基本醫療保險城鄉一體化建設，基本實現全民醫保。完善失業、工傷、城鎮職工生育三類保險體系和養老、醫療保險轉移接續政策。爭取失業保險人數達到37.85萬人，工傷保險參保人數達到47萬人。全面啟動城鎮職工生育保險工作，推行生育保險制度，建立健全相關配套政策和管理服務體系。
2、切實加強創業就業能力。加快建立覆蓋城鄉的公共就業服務體系，加強人力資源市場建設。努力創造更多的就業崗位，支持發展就業容量大的現代服務業、科技型企業和小微型企業。鼓勵自主擇業創業。完善職業培訓制度，啟動就業培訓與園區用工對接行動和青南三州萬人技能培訓計劃，增強培訓的針對性和實效性，提高就業創業能力。優先解決高校畢業生就業，統籌解決生態移民、退役人員、城鎮就業困難群眾和農民工就業。加大就業服務和就業援助力度，完善就業和失業登記制度，規范開發公益崗位。
3、努力促進社會事業發展。文化體育，大力實施文化惠民工程，加快推進文化建設“工程”，重點建設一批州縣鄉文化活動場館、文化“進村入戶”、文化信息資源共享等項目，繼續推進廣播電視“村村通”工程、西新工程、直播衛星農牧區覆蓋工程、州級劇團業務用房、文化自然遺產地保護設施等工程，廣播電視覆蓋率分別達到93%和96%以上。力爭建成省體育中心。加快建設格薩爾博物館，爭取啟動地市級圖書館、文化館建設。加快發展特色文化產業，積極搭建產業項目推介服務平臺，做大做強一批文化企業，打造文化產業園區和基地。提升“環湖賽”、國際詩歌節等文化體育品牌層次。教育，繼續落實藏區“1+9十3”教育經費保障補償機制，全面推進學前教育、中等學校職業能力、高中基礎設施、高校重點學科和實驗室以及教育園區建設?；就瓿芍行W布局結構調整和校舍安全工程，基本實現縣域內義務教育初步均衡。繼續實施好農村學前教百、農村初中二期、校舍改造、教師生活周轉宿舍等工程。全面啟動寄宿制中小學配套建設和標準化建設工程。提高中小學寄宿生生活補助標準。優化學前教育布局，實施農村中小學營養改善計劃和貧困地區兒童早期發展項目。提升高等教育和職業教育質量。醫療衛生，推進基層醫療衛生服務管理、精神衛生防治、衛生監督、農村急救體系建設和全科醫生臨床培養基地建設，提升醫療衛生服務能力，提高人均基本公共服務經費補助標準。落實便民惠民措施，改進醫療服務質量，深入開展食品藥品安全專項整治行動，全力做好玉樹重建醫療衛生服務保障工作。鞏固和擴大面向特定人群的免費基本公共衛生服務。加大計劃生育投入力度，落實好計劃生育家庭“獎勵扶助”和“少生快富”政策，加快實施“康福家行動”和優生促進工程。
4、扎實推進安居工程建設。認真貫徹落實國務院保障性安居工程會議精神及有關政策，著力推進保障性安居工程建設。年新建續建各類保障性和獎勵性住房34.75萬套(戶)，其中新建城鎮保障性住房3.54萬套，農村獎勵性住房6萬套，農村困難群眾危舊房改造2.5萬戶，游牧民定居1.46萬戶。大力推進“千村建設、百村示范”工程，加強工程建設協調配合和配套投入，完善基本公共配套設施。嚴格項目建設管理，確保工程質量?？赐ズ觅Y金保障、土地供應、稅費減免等工作，認真執行保障性住房分配、管理、退出等制度和辦法，確保公開公平公正分配。
5、抓緊實施新一輪扶貧開發。全面貫徹落實中央扶貧開發工作會議精神和國家新10年扶貧開發綱要，切實做好新扶貧標準執行后貧困人口規模核定工作。抓緊編制連片特困地區扶貧攻堅規劃，推進集中連片開發扶貧，組織實施好350個貧困村的整村推進和71個村的易地搬遷扶貧工程。加大產業化扶貧力度，加快貧困地區勞動力轉移就業和創業培訓，深入開展“村企共建”、“戶幫戶、一幫一”和省直機關單位定點幫扶活動。全省貧困地區農牧民人均純收入增長12%以上、穩定脫貧20萬人。
醫保獎勵分配辦法范文5
一、加快健全全民醫保體系
（一）繼續做好擴面提標工作。基本醫療保險參保（合）率穩定在96%以上。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元，適當提高個人繳費水平。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%和75%以上。新農合住院費用實際報銷比例力爭達到65%以上。（市人力資源社會保障局、市衛生局分別負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責的部門為分別牽頭部門，下同）
（二）探索建立重特大疾病保障機制。完善城鄉醫療救助制度。推進兒童白血病等20種重大疾病醫療保障工作。全面開展城鄉困難群眾重特大疾病醫療救助工作。探索建立重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式。做好開展大病保險各項準備工作，加強醫保保險、醫療救助、商業保險等各類保障制度的銜接。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市發展改革委、市財政局、市保險行業協會負責）
（三）建立疾病應急救助制度。制定出臺全市疾病應急救助實施方案和工作規則。統籌建立市級疾病應急救助基金。鼓勵社會各界參與疾病應急救助。（市衛生局、市財政局、市發展改革委、市民政局、市人力資源社會保障局負責）
（四）改革完善醫保支付制度。結合門診統籌推行按照人頭付費，結合門診大病和住院推行按照病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質量監督體系，逐步將醫保對醫療服務的監管延伸到醫務人員。（市人力資源社會保障局、市衛生局分別負責）
（五）提高醫保管理能力和服務水平。加快建立異地就醫直接結算機制。鼓勵商業保險機構提供基本醫保經辦服務和發展其他健康保險產品，鼓勵企業、個人購買商業大病補充保險。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市發展改革委、市保險行業協會分別負責）
（六）積極推進醫療保險城鄉統籌。按照中、省部署推進職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的職責整合，做好整合期間制度的平穩運行和管理的銜接。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛生局負責）
二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制
（七）擴大基本藥物制度實施范圍。嚴格實施20__年版國家基本藥物目錄。穩固基本藥物采購機制。推動公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物，三級醫療機構基本藥物銷售額達35%，二級醫院基本藥物使用量和銷售額達50%。鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。加大城市社區衛生服務機構貫徹執行基本藥物制度和綜合改革政策力度。（市衛生局、市財政局、市食品藥品監管局、市人力資源社會保障局負責）
（八）完善補償機制和績效考核機制。健全多渠道補償機制，落實財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策，全面落實一般診療費及醫保支付政策。各區市縣人民政府要將對基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。創新績效考核機制，強化量化考核、效果考核和考核結果運用。建立獎勵性績效工資向技術骨干傾斜的分配制度，調動醫務人員積極性。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市財政局分別負責）
（九）鞏固村衛生室實施基本藥物制度改革成效。全面落實村醫政策，穩定和優化鄉村醫生隊伍，創新村醫各項補助考核發放辦法，推動鄉村醫生養老待遇政策落實，筑牢農村衛生服務網底。（市衛生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委負責）
（十）加快推進全科醫生制度建設。推進全科醫生規范化培養，實現鄉鎮衛生院全科醫生全覆蓋。探索推進家庭簽約醫生服務模式，逐步建立全科醫生與居民契約服務關系，為居民提供連續的健康管理服務。繼續加強基層醫療衛生人員在崗培訓，重點開展具有全科醫學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。（市衛生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委負責）
（十一）提升縣域中醫藥服務能力。實施基層中醫藥服務能力提升工程，充分發揮中醫藥在疾病預防控制和醫療服務中的優勢和作用。以城鄉基層為重點加強中醫醫療服務能力建設。繼續完善農村中醫藥服務體系，力爭2013年鄉鎮衛生院中醫科室設置達97%。強化中醫藥繼續
教育和職業教育工作，搞好中醫藥文化宣傳和普及。（市衛生局、市中醫管理局、市食品藥品監管局負責）
（十二）持續提升基層服務能力。實施基層醫療衛生服務能力提升工程。各區市縣人民政府要及時撥付上級補助資金，加大地方財政投入，繼續加強基層醫療衛生機構標準化建設、鄉鎮衛生院周轉房建設和村衛生室建設。繼續實施國家免費醫學生定向培養。（市發展改革委、市衛生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責）
（十三）基本完成基層醫療衛生機構長期債務化解。各區市縣人民政府要落實配套資金，完成基層醫療衛生機構債務化解。堅決制止發生新債。（市財政局、市衛生局負責）
三、積極推進公立醫院改革
（十四）全面推進縣級醫院綜合改革。全市8家縣級公立醫院全面開展取消藥品加成改革，破除“以藥補醫”機制。統籌推進補償機制、醫療服務價格、藥品供應、人事制度等綜合改革。縣級公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。調整后的醫療技術服務收費按照規定納入醫保支付范圍。（市衛生局、市委編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局負責）
（十五）拓展城市公立醫院改革試點。積極探索以補償機制改革和建立現代醫院管理制度為主要內容的城市公立醫院綜合改革工作?？刂漆t藥費用不合理上漲。在收入分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區一定自。（市衛生局、市委編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市國資委負責）
（十六）提升縣級醫院服務能力。提升縣級醫院重大疾病醫療救治能力和復雜病種初診能力。指導縣級醫院按照規定設置特設崗位，引進急需高層次人才。健全城市三級醫院對口支援縣級醫院幫扶機制，2013年度選派25名縣級醫院醫師到三級醫院進修培訓。著力推進遠程醫療服務工作。加強臨床專業科室能力建設。（市衛生局、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局負責）
（十七）繼續推行便民惠民措施。加強醫務人員配置，深入開展優質護理服務，推行預約診療和“節假日門診”。進一步優化就醫流程，加強醫療服務的精細化管理。推進首診負責制，規范雙向轉診和分級醫療工作。有條件的地區可試點推行“先診療、后結算”。（市衛生局、市人力資源社會保障局負責）
四、統籌推進相關領域改革
（十八）推進醫療服務價格改革。嚴格落實中、省關于規范醫療服務價格精神，積極清理規范醫療服務價格項目，推進價格調整，及時向社會公布醫療服務項目和價格等實施意見。（市發展改革委、市衛生局、市人力資源社會保障局負責）
（十九）加快推進社會辦醫。積極促進非公立醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。放寬社會資本舉辦醫療機構準入標準，各區市縣人民政府在制定本地醫療機構設置規劃時，要為社會辦醫留足發展空間，在準入、土地、投融資、稅收、人才引進、設備配置等方面給予社會資本辦醫優惠政策。鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區人員）依法開辦私人診所。（市發展改革委、市衛生局、市財政局、市商務局、市人力資源社會保障局、市國資委負責）
（二十）繼續推進公共衛生服務均等化。人均基本公共衛生服務經費標準提高到30元。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到95%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理率分別達到50%、40%以上。繼續實施重大公共衛生服務項目。免費為1.65萬名農村婦女進行“兩癌”檢查，農村婦女住院分娩率達到99%。（市衛生局、市財政局負責）
（二十一）加強人才培養和使用管理。加強急需緊缺專門人才培養和住院醫師規范化培訓。推進醫師多點執業。增加公共衛生人員、注冊護士等人才配備。建立健全醫療責任保險和醫療糾紛第三方調解機制，50%以上的醫院參加醫療責任險。（市衛生局、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市委編辦、市司法局、市保險行業協會負責）
（二十二）推進醫療衛生信息化建設。探索實施智慧醫療建設，加快以電子病歷為基礎的醫院信息化進程，加快區域衛生信息平臺建設，加快建立電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛生、醫療服務、醫保等信息標準體系，逐步實現互聯互通、信息共享和業務協同。（市衛生局、市發展改革委、市財政局、市經濟和信息化委、市人力資源社會保障局、市民政局、市食品藥品監管局負責）
（二十三）統籌推進其他領域改革。進一步優化醫療衛生資源配置。新增醫療衛生資源優先考慮社會資本舉辦。嚴禁公立醫院超規模盲目擴張、舉債建設。加強衛生行業監管，強化醫療衛生服務行為和質量監督，嚴肅查處藥品招標采購、醫保報銷等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。（市衛生局、市發展改革委、市財政局、市經濟和信息化委、市食品藥品監管局負責）
五、保障措施
醫保獎勵分配辦法范文6
上海給予劉翔等27人終身免費醫保待遇
近日，上海市體育局與上海一家醫院簽署醫療保障協議，該醫院正式成為上海市奧運項目世界三大賽冠軍的醫療保障定點醫院。據悉，根據協議，包括劉翔在內的23名上海運動員將享受終身免費醫保，今后，無論是感冒發燒還是運動損傷，甚至看牙，劉翔等人都是免費的。除了這23名運動員，上海市體育局還決定，包括劉翔的教練孫海平在內的4名在國家隊帶出這些冠軍的滬籍教練員也享受同樣的政策。
觀點
世界冠軍不該享有特權
我們當然贊成給予運動員終身的保障，但這必須在社會公眾的保障框架內，不能有所區別，更不應該享有特權。劉翔比賽后找最好的醫院最好的醫生看他的腳傷，體育局長“打飛的”慰問，我們一點意見都沒有。但如果他這輩子連看個感冒都不用自己掏錢，那我們實在是看不下去。
世界冠軍為國爭光，并不意味著他就有了特殊的權利。（高路）
隨意動用公共資源有違公平
給世界冠軍免費醫保的錢從哪兒來？不外乎兩個渠道，一是財政給錢；二是醫?；鹑~報銷。不管是哪個，用的都是公共資源，都是老百姓的錢。
公共資源分配首先要遵循的就是公平原則。體育明星可以有物質獎勵，可以有種種榮譽。但是隨意動用公共資源就有違公平了。（王易）
讓看不起病的人心寒
對財富早已比肩富翁的劉翔們而言，免不免費對他們來說意義不大，但對這個社會來說卻意義重大，這代表著一種執政理念，你是將少數人的安樂掛在嘴邊，還是將大多數人的甘苦放在心上？這個社會最缺錢的，不是那些體育明星，而是底層民眾。一個官員如果看不到這些，就不是一名合格的執政者。
那些為生計發愁、為看病貴犯難的普通群眾，會怎么看待政府的這一行為？讓一部分人溫暖，讓大多數人心寒，這不是政府部門該干的事兒。（錢晚）
“婆媳澡堂”開得好 江蘇鹽城 洪武
北京順義石家營村有一家“婆媳澡堂”，免費向全村開放，但年輕人入內必須得陪著老人，如兒媳陪著婆婆、兒子陪著父親。家里沒有老人的，陪著鄰居的大爺大媽去也可以。
讀罷這條新聞，筆者不由得為這“婆媳澡堂”叫好，它是弘揚尊老敬老美德的好辦法。
我們制定的每一個目標，都必須想方設法通過實實在在的措施來實現，正如石家營村村支書胡國卿所說，“精神文明建設包括孝道教育，不能只停留在口頭上，要想出一項項落實的法子?！薄捌畔痹杼谩睙o疑就是進行孝道教育的有效法子。
“婆媳澡堂”就像一面鏡子照著全村人，看：家庭關系好的，從澡堂里那個小帶老的親熱勁就能看出來，當然具有“示范”效應；家庭關系不睦的，自然老少不會同去澡堂，那就會受到全村人的“輿論關注”，相關方面也會找上門來做工作。
“婆媳澡堂”開得的確好，有條件的鄉村不妨試一試。
財富不透明，遺產稅只是紙上談兵 河南漯河 張楓逸
北京師范大學中國收入分配研究院研究報告稱，中國已基本具備征收遺產稅的條件，開始征收遺產稅時機已成熟，并建議將500萬元作為遺產稅的起征點。
應該看到，報告所涉及的內容依然停留在必要性的層面，即“該不該征”，并沒有涉及可行性分析，即“能不能征”。可以預見的是，在財富缺乏透明度、資產沒有全面實行實名制的現實語境下，遺產稅一旦開征，必然面臨征稅基數的不準確性。
說到財富不透明，一方面在于隱性收入和灰色收入占據相當比重。2010年，中國經濟體制改革研究會公布的一份報告顯示，中國超富階層隱瞞了1/3的真實收入，約9.26萬億元為隱性收入，其中有5.4萬億元是灰色收入。前不久，國務院在《關于深化收入分配制度改革的若干意見》中也坦言，當前隱性收入、非法收入問題比較突出。在這種情況下，開征遺產稅非但不能縮小貧富差距、鼓勵富二代自立，反而令富人擔心灰色收入見光而加速轉移財富的步伐。
同時，現行制度不完善也是導致財富透明度不夠的重要因素。目前中國還沒有建立全面的個人財產登記制度，盡管儲蓄、證券、房產等陸續實名制，但對于未存入銀行的現金、金銀珠寶等缺乏有效監控手段。另一方面，產權認定評估體系也不夠完善，除房產外，古董、字畫、珠寶等一般都不需要經過產權登記，市場上也缺乏專業、權威的資產評估機構，導致很難對遺產價值及應納稅額進行認定評估。
目前個人所得稅已面臨“工薪階層納稅，富人群體逃稅”的質疑，而開征遺產稅很可能制造新的不公。與其憧憬遺產稅，倒不如先補上財富透明這堂課。
“身入”還需“深入” 安徽蚌埠 姚國勇
為轉變領導干部工作作風，變群眾“上訪”為干部“下訪”，日前，安徽省蚌埠市某區建立了區領導干部下基層調研工作制度，并規定了區領導干部每年到聯系點進行調研的具體次數。
區領導干部到基層搞調研，確有必要，關鍵是“身入”還需“深入”。那種心不在焉、走馬觀花似的調研，不僅浪費時間，也增加了基層的負擔。
為了確保調研質量，筆者認為，應把區領導干部到聯系點調研的具體時間向當地群眾公開，變調研日為接訪日。這樣，群眾在家門口就能向區領導反映實際問題，使區領導直接聽到沒有經過“過濾”“原汁原味”的百姓呼聲。利用調研接訪機會，區領導還能聽到群眾對當地干部真實的評價意見，這對于考核基層干部來講是掌握第一手資料的好時機。
當然，在不涉及機密的情況下，區領導干部下基層調研后應寫出“調研日志”，并將其公開，讓方方面面對“調研日志”進行“評頭論足”，并針對群眾反映的問題提出解決建議。
社區診所必須加強管理 遼寧錦州韓學政插圖 高鳳成
前不久，我因感冒咳嗽到社區里的一家診所就醫。這是一家夫妻診所，男的看病，女的打針。當我詢問針劑名稱時，得到的回答卻是“針水多了，都是貴的”。這樣答非所問顯然損害了病人的知情權。本就對社區診所持懷疑態度的我趕緊離開了這家診所。
近些年，由于大醫院病人多，看病難，社區診所如雨后春筍般興起，有的診所競掛上了“某某醫院診所”的牌子。不少社區診所的儀器設備、醫療水平等都讓人不放心。
筆者認為，開辦社區診所本是方便社區居民看病、減輕大醫院就診壓力的有效舉措，但由于準入門檻低，加之監管不力，社區診所良莠不齊，釀成了不少誤診、救治不及時等醫療事故。建議有關部門對社區診所的環境衛生、醫療條件、醫療技術、收費標準等進行嚴格監管，提高其醫療水平。
網絡新詞新語
【校長撐腰體】 北大副校長說：“你是北大人，看到老人摔倒了你就去扶。他要是訛你，北大法律系給你提供法律援助。要是敗訴了，北大替你賠償！”這段話2011年9月21日出現在微博上，時隔一個月后，這則網帖突然火爆網絡，并衍生出了多個高校版本，被網友稱為“校長撐腰體”。
