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醫保信息安全管理制度范文1
1完善醫保管理體系建設
1.1建立健全醫保管理組織
為有效提高醫保管理質量，中心成立了醫保管理領導小組、工作小組，建立了由醫療、護理、醫技、藥劑、財務、收費、信息、全科服務團隊等多個部門協作的組織機構，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個部門相互配合與支持，形成醫保管理工作的合力；明確崗位分工和強化崗位職責，有效結合醫保質量管理與醫療質量管理，強化醫保管理與環節控制，確保醫保管理制度及政策的貫徹執行和落實，堅決杜絕醫?；鸬牟缓侠硎褂谩?/p>
1.2領導重視支持醫保管理
中心領導高度重視醫保管理工作，思想統一、目標清晰、責任明確，全面協調醫保管理工作。在日常工作中，嚴格遵守醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。每季度召開醫保工作專題會議，研究部署醫保工作開展情況、存在問題及整改措施，確保醫保工作有序、規范開展。
2注重醫保政策學習宣傳
2.1有效開展醫保政策培訓
在新形勢下，醫保政策越來越受到社會各界、各類人群的關注，不斷加強醫保政策的繼續教育，可以提高醫護人員在醫保管理環節控制上的整體素質［2］。中心每年組織多次醫務人員學習醫保政策，邀請區醫保辦的專家來中心輔導培訓。通過專題講座、院報、“三基”等形式，做好醫保政策、防范醫保欺詐等內容的培訓及警示教育工作，不斷規范中心醫務人員醫療服務行為，每年對新進醫務人員集中強化培訓。為規范醫療保險服務、方便醫師更好掌握適應證用藥，中心將《寶山區醫療保險服務指南》和《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》下發到每位醫務人員。同時通過中心“職工書屋”QQ群、“科站聯系橋”微信群等平臺將有關內容掛在網上，醫務人員可以隨時查閱學習醫保政策。醫療保險管理是一門專業性強的業務，醫務人員需要不斷學習，提升自身素質，提高管理水平和業務能力，才能更好地成為社區衛生服務中心醫保管理和環節控制的主力軍［2］。
2.2加強社區醫保政策宣傳
中心有效開展各種形式的醫保政策、“反醫保欺詐”等醫保知識宣傳活動。充分利用區醫保辦下發的“醫保欺詐案例匯編”宣傳手冊和光盤，在中心候診大廳和中醫樓候診區滾動播放案例集錦，進一步強化參保人員的法律意識。結合醫保年度轉換日，積極開展“反醫保欺詐”主題宣傳活動，不斷增強參保人員共同維護醫?；鸢踩呢熑我庾R。同時，開辟社區聯動宣傳平臺，與轄區內街道辦事處、各居委會加強聯動，利用宣傳欄、電子滾動屏、社區健康報等渠道宣傳醫保政策，促進醫保宣傳走進社區、走進家庭，增強廣大參保人員的防范意識和誠信意識，提升了基層打擊防范能力，切實維護醫保基金的安全運行和保障參保人員的合法權益。
3貫徹落實藥品管理制度
中心藥品采購規范，形成由藥劑科專人負責、藥事管理委員會監督的管理機制。積極配合推進上海市醫藥采購服務與監管信息系統的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統全量、直通采購，采購信息及時、準確、全面上傳，確保藥品采購平臺正常運行。嚴格貫徹落實滬人社醫監（2015）34號《關于進一步加強定點醫療機構門診用藥管理》的通知要求，對中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統計、監測工作，有效防范騙保販藥、維護醫?；鸢踩?。
4規范內部監督管理制度
4.1完善醫保監管體系建設
充分發揮領導小組的作用，定期督查臨床科室和各社區衛生服務站醫保政策的落實情況；抽查審核門診電子病歷，審核內容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準確收費情況；缺陷問題及時反饋、限期整改、動態跟蹤，形成完善的監督和約束機制。
4.2加強門診委托配藥管理
根據《關于保證參保人員醫保用藥等有關問題的通知》和《關于進一步加強本市醫保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參?；颊哂盟幇踩?，管好用好醫?；穑行募訌娏酸t保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強預檢、掛號收費、門診醫生等崗位人員對就診對象身份識別的責任意識，做到責任明確、各環節嚴格控制。預檢人員嚴守第一關，發現身份信息不匹配時認真做好解釋宣傳工作；臨床醫生在接診時，須認真核對患者醫?？ㄐ畔?，堅決杜絕冒用他人醫?？ň驮\的現象發生；收費處再次核對就診患者身份信息，杜絕因醫生疏忽而發生違規使用醫?；瓞F象的發生。同時，借鑒兄弟單位經驗，進一步加強代配藥制度的管理，切實維護醫?；鸢踩?。
4.3執行違規醫師約談制度
根據《寶山區執業醫師違反醫保有關規定約談制度》的要求，每月對醫保執行情況進行自查，對違反醫保有關規定的執業醫師發出約談通知，由醫保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對約談中發現的問題及時落實整改，并加強跟蹤、監督，對部分醫務人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。
4.4落實醫保定期自查制度
完善醫保自查制度，堅持自查月報制度。醫保管理工作小組每月對中心醫保各項工作進行自查。處方點評小組每月開展門診以及社區衛生服務站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫務科、信息科定期對性別相關檢驗項目醫保結算情況、臨時上門服務醫保結算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進行自查。自查結果按時上報區醫保辦監督科，對自查中發現的問題，醫務科及時反饋當事人、落實整改、跟蹤監測并納入考核。每季度召開醫療質量講評會，通報自查，提高了醫務人員安全意識及遵守醫保相關制度的自覺性。同時不斷提升自查人員的業務知識、強化醫保自查小組職能、動態調整自查內容，切實提升自身醫保政策水平。
4.5異常醫保費用動態監控
醫保管理工作小組加強門急診日常管理，重點關注異常就診頻次、異常就診費用、異常就診行為，暢通、接受個人、組織舉報渠道，及時發現參保人員就診和醫療費用異常情形。每月對藥品消耗量排名，對排名居前、同比費用增長較快的藥品進行重點監控，切實規范醫療服務行為。
4.6未納入醫保聯網服務站監管
為切實維護醫保基金的安全運行，制定、落實未納入醫保聯網服務站的醫保卡管理制度，定期督查執行情況，原則上做到卡不過夜。
5年度醫保預算合理可行
根據歷年的醫保執行情況，年初制定科學、可行的醫保年度預算報告。每月及時上報上月醫保預算執行情況分析和自查報告。在執行過程中嚴格控制醫保費用的不合理增長，對發現的問題及時采取相關措施，并落實整改，使醫保各項指標執行在可控范圍。
6持續改進醫保信息管理
6.1健全醫保信息管理制度
建立并完善醫保信息安全管理制度、機房訪問人員管理制度。信息安全管理人員設置AB角，軟件和硬件系統由專人管理、定期維護，并及時更新。嚴格按照規定，做到內外網物理隔斷、機房環境溫濕度的監控。嚴格落實機房每日二次的巡查登記制度。日對帳工作由專人負責，每日上傳明細，并做好記錄。每個工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫，保證中心業務系統及醫保網絡正常運行。
6.2完善醫保網絡安全管理
落實第三方服務商的監控與管理、員工的保密工作、數據導入導出的書面記錄的督查工作，對涉及信息工作的所有醫務人員均簽訂《信息安全工作協議》，提高了醫務人員的信息安全意識，有效保障了網絡信息安全。
6.3醫保費用實時更新公開
中心所有的藥品、開展的檢查、診療項目的費用信息實行電子屏滾動播放、實時更新，方便患者查詢和監督。
7小結
醫保信息安全管理制度范文2
一、不斷完善基礎設施建設
1、加快寬帶網絡光纖化升級。聯合電信部門對我鎮網絡進行升級，通過建設覆蓋全鎮、集IP化、寬帶化、融合化為一體的城市光纖寬帶網絡，逐步實現“百兆到戶、千兆進樓、百萬兆出口”的網絡能力。
2、推進硬件升級建設。加大信息基礎設施投資力度，加強電腦、機房、管道等設施的升級力度。使全鎮的硬件配置保持在當前主流水平，滿足信息化建設的需要。
二、深化電子政務建設和應用
1、推廣單位內部無紙化辦公。積極推行單位內部無紙化辦公，提高行政效率。確定6個村（社區），試點開展村-鎮辦公無紙化試點工作，目前取得良好效果，計劃逐步推廣至全鎮33個村（居）。
2、進一步完善電子政務統一網絡平臺。按照全省統一IP地址的改造技術標準規范，完成縣電子政務網鄉鄉通工程，為各部門開展面向鄉鎮的業務應用提供了網絡服務。啟動了建設電子政務內網升級改造工程，滿足了政務部門業務系統傳輸需要。
3、加強網絡與信息安全工作。建立健全加密網和電子政務網和醫保、勞保、就業管理等系統的安全管理制度，加強政府部門、運營企業、重要系統用戶和應急組織之間的協調配合，開展經常性信息安全和監督檢查，確保信息安全和網絡安全。
三、加快發展農業和農村信息化
1、農村信息化工作領導小組。我鎮高度重視農村信息化工程建設，及時成立了由鎮主要領導為組長，分管領導為副組長、相關人員為成員的鎮農村信息化工作領導小組，領導小組下設辦公室，負責領導小組的日常工作。及時制定出臺了《鎮農村信息化工作實施方案》，明確了工作目標，落實了工作措施，夯實了工作責任，為2013年農村信息化工作的順利完成奠定了良好的基礎。
2、完善村級信息服務場所建設。在村級信息站點建設、村級信息員的選聘及農村信息戶的確立過程中充分聽取他們的意見。截至目前，全鎮共建立農村信息服務中心1個，村級信息服務站點23個，各信息服務場所均達到了“五有”：有信息服務員、有明顯標識、有信息服務設備、有實習場所、有信息服務記錄和資料。共確立了農村信息員24名，農村信息戶52戶，產業農民142戶，并以此為依據建立了相應的地方化數據庫2個，相關的信息錄入工作也已完成，全面完成了今年的各項工作任務。
3、建立預警短信系統。整合農口資源，將災害天氣預警、水利災害、病蟲災害等預警信息納入該系統，建立“災害監測信息綠色通道”，相關信息第一時間給各村（居）書記、主任，保障群眾生產、生活。
四、努力提升教育信息化服務水平
1、鼓勵中小學校建設學校網站，豐富教育網絡資源，實現各類教育資源的高度共享。
2、加強全鎮中小學校的視頻信息系統建設。進一步擴展我鎮中小學校多媒體教室和教育寬帶網的服務功能,及時將省市縣涉及學校安全管理工作的電視會議及市縣電視新聞、教學交流、培訓講座等視頻信息延伸到各中小學，不斷豐富服務內容，擴大服務對象和應用領域，為學校安全管理和教育教學提供全方位的多媒體信息服務。
五、引導推動企業信息化快速發展
1、開展企業信息化活動。組織協調電信、移動等通信運營商，深入實施“數字園區”工程，突出企業主體地位，積極引導企業利用通信運營商搭建的信息化服務與應用平臺，開展信息化應用，提高企業信息化水平。
醫保信息安全管理制度范文3
【關鍵詞】網絡安全；基層醫院；權限
【中圖分類號】TP393.08 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-5158（2013）01―0087-02
中央縣醫院能力建設使基層醫院信息化建設得到了迅猛發展，醫院信息系統已成為建設現代化醫院不可缺少的基礎設施和支撐環境。隨著越來越多的傳統的手工流程逐步轉變為軟件信息處理流程，醫院業務對于信息系統的依賴也越來越強，但信息安全是網絡時代產生的一個困擾所有使用者的問題，尤其是醫院業務所產生的數據具有隱私程度更高的特點，對于數據傳輸與數據存儲的安全性的要求更高，因此保障醫院信息的安全性成為醫院信息化建設過程中必須重視的關鍵問題。信息安全管理是通過維護信息的機密性、完整性與可用性來管理并保護組織所有的信息資產的一項體制。
1 醫院信息安全現狀
文獻對湖北省醫院信息安全狀況進行了調查和分析，調查結果如下：
醫院網絡安全措施方面，湖北省98.10%的二級及以上醫院已采用網絡安全措施，其中應用情況比較好的有防火墻設備、上網行為管理和域用戶管理模式，應用比例如圖1所示。
體系結構安全措施方面，醫院信息系統體系結構安全措施主要包括服務器雙機熱備、服務器集群、容錯機、服務器負載均衡等，湖北省二級及以上醫院信息系統總體采用率如圖2所示。
數據安全措施方面，數據安全是通過數據冗余、密碼認證等措施以防數據因系統硬件或軟件故障而引起數據丟失或泄漏的一種措施。調查結果顯示：應用率較高的安全措施，如數據庫鏡像備份、數據冷備份和數據離線存儲的應用率如圖3所示。
醫院信息安全制度和應急預案方面，93.51的二級醫院已制定醫院信息系統應急預案，其中制定比較完善的占30.93%；95.35%的三級醫院制定了醫院信息系統安全制度與措施，其中比較完善的占46.42%。
衛生部印發的衛辦綜發[2011]39號《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（1.0版）》中對醫院信息平臺的安全體系框架給予了指導說明，如圖4所示。
基于電子病歷的醫院信息平臺安全體系總體框架包括：安全基礎設施、安全技術、安全管理三部分：
（1）安全基礎設施主要為基于電子病歷的醫院信息平臺安全運行所需的防護部件，通過安全基礎設施的安全互聯、接入控制與邊界防護、區域安全、通信安全、數據傳輸安全和安全管理等，為形成一體化的安全防護體系奠定基礎。
（2）安全技術包含安全計算環境、安全區域邊界、安全通信網絡、屋里安全及安全管理中心五個方面。
（3）安全管理建設需建立相應的信息安全管理機構、制定相應的信息安全管理制度、設置平臺運行所需的人員、崗位，建立對系統在運行開發過程中的制度，同時通過日常巡檢、咨詢、評估等運行管理來發現安全隱患并予以改進與提升。
2 醫院信息安全管理實踐措施
孝感市某醫院自2008年起開始全面建設醫院信息化，在軟件信息系統功能不斷提升改進的同時，也不斷地探索實踐信息安全保障的方式，形成了如圖5所示的醫院信息安全管理體系框架。
2.1 網絡安全管理
2.1.1 安全網關技術
采用路由器與防火墻相結合的Juniper SSG安全專用網關，通過網絡和應用層防護技術，用于阻斷蠕蟲、間諜軟件、木馬、惡意軟件和其他新興攻擊。此外，SSG安全網關設備還整合了防火墻系統ScreenOS，Juniper J系列路由器的廣域網接口模塊以及JUNOS系統廣域網封裝協議，以提供整合的安全和路由特性，可同時部署為防火墻和路由設備。
（1）內外網隔離：醫院內網與外部互聯網通過防火墻設置實現了內外網隔離，保證內網安全性。
（2）安全防護與效能：通過使用驗證的防火墻與丨 PSec VPN，加上UTM安全防護功能，包括IPS、防毒（包括防間諜軟件、防廣告軟件、防釣魚攻擊）、防垃圾郵件，以及Web過濾。
（3）網路分段功能：提供一組網絡分區特性，如安全區域、虛擬路由器和虛擬局域網等，允許管理員將網絡分割成不同的安全區域以部署不同的安全策略，從而為不同的用戶群提供不同級別的安全性。
（4）防火墻技術：通過防火墻技術，實現網絡攻擊檢測、DoS和DDoS防護、用于數據包碎片保護的TCP重組、異常數據包防護等功能。
（5）入侵檢測與防御系統：通過可定制的規則對本地的運行程序、注冊表的讀寫操作、以及文件讀寫操作進行判斷并允許或禁止。通過將入侵檢測與防御軟件安裝在硬件防火墻上，實現高端安全功能整合。
（6）日志記錄和監視：日志記錄和監視功能能夠實現監控多個服務器的系統日志，可進行路由跟蹤，可使用VPN隧道監視器。
（7）管理：具有本地管理員數據庫與外部的管理員數據庫，用戶級別分為根管理員、管理員和只讀用戶級別。
2.1.2 上網行為管理
通過將上網行為管理硬件部署在防火墻與交換機之間，實現P2P流量管理、防止內網泄密、防范法規風險、互聯網訪問行為記錄、上網安全等多個方面的功能。
（1）防止帶寬資源濫用：通過基于應用類型、網站類別、文件類型、用戶/用戶組、時間段等的細致帶寬分配策略限制P2P、在線視頻、大文件下載等不良應用所占用的帶寬，保障院內業務應用獲得足夠的帶寬支持，提升上網速度和網絡辦公應用的使用效率。
（2）防止無關網絡行為影響工作效率：上網行為管理產品可基于用戶/用戶組、應用、時間等條件的上網授權策略可以精細管控所有與工作無關的網絡行為，并可根據各組織不同要求進行授權的靈活調整，包括基于不同用戶身份差異化授權、智能提醒等。
（3）記錄上網軌跡滿足法規要求：上網行為管理產品可以幫助組織詳盡記錄用戶的上網軌跡，做到網絡行為有據可查，滿足組織對網絡行為記錄的相關要求、規避可能的法規風險。
（4）管控外發信息，降低泄密風險：上網行為管理產品充分考慮網絡使用中的主動泄密、被動泄密行為，從事前防范、事中告警、事后追蹤等多方面防范泄密，為組織保護信息資產安全，降低網絡風險。
（5）為網絡管理與優化提供決策依據：上網行為管理產品提供了豐富的網絡可視化報表，能夠提供詳細報告讓管理者清晰掌握互聯網流量的使用情況，找到造成網絡故障的原因和網絡瓶頸所在，從而對精細化管理網絡并持續加以優化提供了有效依據。
（6）防止病毒木馬等網絡風險：通過上網行為管理產品，利用其內置的危險插件和惡意腳本過濾等創新技術過濾掛馬網站的訪問、封堵不良網站等，從源頭上切斷病毒、木馬的潛入，再結合終端安全強度檢查與網絡準入，DOS防御、ARP欺騙防護等多種安全手段，實現立體式安全護航，確保組織安全上網。
2.2 外部訪問安全控制管理
2.2.1 外部公眾訪問醫院宣傳網站的安全管理
對于醫院對外宣傳網站服務器，通過內網IP映射為外網IP，實現外部訪問，同時也保證了內部網站服務器的安全性。
2.2.2 外部開發與維護人員遠程訪問系統安全管理
醫院外部開發與維護人員遠程訪問系統皆通過VPN進行訪問（虛擬專用網絡）。VPN主要采用了隧道技術、加解密技術、密鑰管理技術和使用者與設備身份認證技術保證連接的安全。
（1）為不同接入用戶分別建立獨立的VPN連接用戶：不同類別用戶各自擁有獨立的VPN連接用戶，例如，對于信息中心人員，每位員工擁有各自VPN用戶名及密碼，對于外部廠商人員，為每個廠商分配了VPN連接用戶，以在需要時區分遠程連接操作的操作者。
（2）安全特性：VPN后臺管理可以為設置VPN訪問策略；可以通過連接監控器管理歷史VPN連接訪問記錄。
2.3 數據庫安全管理
數據庫是醫院信息系統數據存儲的核心，數據不僅是各個應用系統的基礎，也是醫院的重要資源。數據安全是醫院信息系統安全的核心部分。
數據庫的安全威脅主要有三種：篡改、損壞、竊取。在數據庫安全管理層面，提供4種安全管理策略。
2.3.1 用戶注冊管理
系統管理員為不同類別用戶注冊不同用戶名，以方面針對性地進行權限管理與權限控制。
2.3.2 身份驗證管理
身份驗證管理包括數據庫服務器登錄的身份驗證管理與數據庫本身的登錄身份驗證管理。所有的用戶登錄均需要通過驗證用戶名與密碼。系統管理員按操作規程定期修改數據庫服務器密碼。
2.3.3 存取控制管理
對分配給數據庫進行操作的用戶根據用戶類型進行存取權限控制管理。例如管理員類用戶具有最高的讀寫、刪除權限。
2.4 應用系統權限管理
醫院所有應用系統通過集成平臺集成到統一的醫院門戶中。門戶下的應用權限分為兩級權限管理：門戶權限管理與應用系統內部權限管理。門戶系統權限設置基于用戶角色進行權限分配，醫院員工通過分配相應角色使用門戶功能；系統功能權限主要控制操作人是否可以進入該功能。
2.4.1 角色設置
醫院對相關的角色進行整體分類，劃分了以下角色：醫生、護士、藥劑科、門辦、醫務處、醫保辦等、職能科室負責人、醫院副職領導、院長、系統管理員、其他角色。
2.4.2 系統功能權限設置
將系統功能進行類別的劃分，例如業務處理、財務狀況、醫療動態、藥品信息、病人資料、人事行政、總務后勤、其他信息、系統維護。
2.4.3 角色具體權限分配
對所建立的角色分配權限，當新用戶加入時，通過為用戶分配角色，實現相應功能權限的分配。例如000586王新軍藥劑科管理員，具有藥庫系統；藥庫查詢；藥庫報表；藥庫維護；門診發藥；工作報表；統計查詢等權限。
2.5 院內終端設備安全管理
2.5.1 操作系統登錄用戶設置
院內所有終端電腦登錄用戶設置為不具有操作系統管理權限，同時對涉及安全操作功能對登錄用戶進行了屏蔽。保證了用戶登錄操作系統進行應用系統操作的同時，也不會因其他誤操作引起終端電腦產生安全漏洞。
2.5.2 終端電腦設置不能訪問外網
院內所有終端電腦安裝默認設置為不能訪問外網，只需接入醫院內網以滿足醫院業務應用操作需要。如因業務需要確實需要接入外網的終端，須經院內審核后進行設置。防止因終端電腦任意訪問外網所導致的網絡病毒的威脅及黑客攻擊。
2.5.3 終端電腦禁用USB接口
院內所有終端電腦操作系統設置為禁止使用USB接口。如因業務需要確實需要開通USB接口，須經院內審批后進行設置開通。防止因接入可能存在病毒及木馬的USB設備而引起的終端電腦病毒感染，避免終端電腦的文件及信息被竊取。
2.5.4 終端電腦安裝安全防護軟件
院內所有終端電腦上都安裝安全防護軟件對終端電腦進行系統與文件的安全保護，對有威脅的文件進行過濾及清除。及時發現、定位及清除病毒文件，為終端電腦提供實時的安全防護。
3 結束語
醫院信息安全作為醫院信息化管理的關鍵工作之一，是一個復雜的系統工程，醫院需要建立一套完整的信息安全管理體系，采用多種技術手段，建立有效、健全的安全防御體系來全方位的防止來自網絡內外的威脅，最終達到保護醫院信息安全的目的。
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