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醫療保障管理規章制度范文1
【摘要】隨著新時期醫療環境的改善和醫院競爭態勢的白熱化，醫院藥械科的規范化管理由于關系到醫院的經濟利益和患者的生命財產安全，受到了越來越多的重視，因此，相關的負責人要認識到這個問題的重要性，采取多項措施，切實提高醫院藥械科規范化管理的水平。
【關鍵詞】醫院藥械科；規范化管理；臨床醫學；縱橫向管理
1. 緒言
醫院的藥械科是根據醫療、預防以及科研的需要而提供藥品、制劑、器械以及衛生材料，并配合指導臨床合理的進行用藥的部門。醫院的藥械科絕不僅僅只是一個供應保障部門，而且還是一個負責臨床藥學工作以及藥事組織管理業務的技術性的科室。它的工作也具有非常強的政策性、技術性以及服務性，在一般的醫院中，藥械科通常都是一個大的綜合性科室，由于醫院的藥械科的業務范圍非常寬泛，業務室非常多而人員有比較分散，各個科室之間及存在一定的銜接又有自身的獨立性，所以在對醫院的藥械科進行管理的過程中，很難使用統一的標準進行處理和評價，也難以用統一的標準來衡量，在以往，我們也只能夠通過主觀抽象的對各業務室以及每個人的工作進行評價，這種評價從現時的醫院運營實際情況上來講是缺乏說服力的。
2. 新時期醫院藥械科規范化管理應該注意的幾個主要問題
藥械科可以說是新時期醫院醫療工作的“后勤部”，它的工作內容非常的復雜而且繁多，涉及到大量的財務往來以及經濟活動，集技術服務于一身，與其他科室的管理來對比，藥械科的管理有著其獨特的一面，它既有一些橫向的管理，也涉及到一些縱向的管理，他的工作質量的好壞與整個醫院的醫療質量有著密切的關系。因此，必須采取多種措施來切實的提高醫院藥械科規范化管理的過程，筆者根據多年醫院藥械科管理經驗，經過認真的分析與總結，認為我們應該在以下幾個方面著手，具體來講：
2.1 管理過程要切實遵守各項規定
近年來，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，社會對于醫院的管理要求也越來越高，為此衛生部先后頒發了《藥品管理法》、《醫療護理技術操作常規》、《藥品、器械采購規定》、《處方管理規定》等多項規章制度，這些制度從一定程度上對醫院的藥械管理工作起到了指導與規范作用。但是，隨著市場經濟體制建立起來、對外開放程度的不斷加深，藥品市場的貨源供應過程非常充足，買方市場的格局也在一定時間段內保持穩定，藥械品市場長時期供大于求，這就是很多藥械經營部門為了追求高額經濟利益競相出售，出現一些明降反升、暗中得回扣的現象，而很多的假冒偽劣品也趁虛而入，極大的攪亂了藥械品市場。因此，藥械科的全體工作人員在工作的過程中必須謹遵國家有關藥械管理的重大原則與規章制度，頭腦必須清醒、立場必須堅定，不打任何的折扣，不作任何形式的變通，認真地執行上級的法律法規以及本院制定的相關規章制度，要將這種遵紀守法的工作提高到政治角度上來，爭當模范。［1］
2.2 發揮管理組織的積極有效作用
大多數的醫院和療養院都設立了“藥事管理委員會”和“醫療設備管理委員會”兩個關鍵性的藥械管理組織，筆者根據自身的工作經歷得知，大多數的藥事管理委員會都由院領導、藥械科、醫務處以及有關的技術人員和負責人所組成，也做到了組織健全、人員合理，對于自身活動的開展也做了詳細的記錄，例會也按時進行，但同樣也存在著一些活動記錄的不夠清晰明了，尤其是對藥效的評價問題、不良反應的監察問題以及醫療設備的監督管理問題上不夠重視，這些問題在很大程度上影響了藥械科的建設與發展，從這個角度上來講，各個醫院除了要建立健全相關的規章制度以外，還必須發揮好“藥事管理委員會”和“醫療設備管理委員會”兩個關鍵性的藥械管理組織的監察、監督以及管理作用。［2］
2.3 引進優秀的管理人才
人才在醫院的管理活動中所起到的作用不容小覷，絕大多數的科學管理也必須借助于人來完成，近些年來，醫藥科學的不斷完善與發展，各個醫院之間的競爭也日趨的白熱化，在這個過程中，人才的作用就顯得越來越突出。首先對于藥械科的主任來講，由于藥械科自身的特殊的性質以及工作范圍，藥械科主任必須要具備高學術水平、高業務水平和極高的綜合行政能力等多項要求，也能夠比較全面地掌握各項業務技術，對最新的醫藥學發展概況也應該有一定的認知與了解，能夠靈活有效地對藥械科管理過程中出現的一系列問題進行靈活的指導。除了一些學術尖子、高層次人才以及學科帶頭人之外，藥械科同樣也需要一些踏踏實實做本職工作的人才，而這兩種人才對于藥械科來講缺一不可，而且要注意優化組合，合理搭配。要致力于培養人才的思想素質和工作素質，是他們成為思想品德優良、作風硬朗、技術精的專業性藥械管理人才。
2.4 加強藥械質量管理
由于藥械的品質問題對于醫療質量以及人體的健康有著非常重要的影響，所以提高藥品質量也可以說是體現社會效益的一個重要的環節，我們可以從以下幾個方面來切實加強藥品的質量建設。其一是要堅持正規渠道采購藥品，把病人的切身利益放在第一位，在采購的過程中把藥品質量放在第一位，把優惠度放在第二位，切實保證藥品的質量安全；其二，要建立和健全相關的質量管理規章制度，譬如說《藥品采購工作規定》、《藥庫管理工作規定》等；其三，對于藥品的入庫過程要嚴格的檢查驗收，必須做到實物與原始單據相吻合，防止假冒偽劣產品混入倉庫。市場的多元化同樣也為患者提供了選擇的權力，這也就使醫院的服務質量顯得越來越重要，所以，切實加強醫院藥械科人員的職業道德教育，使他們樹立起優良的職業道德風尚，實行優質的服務，同樣也是醫院藥械科提高服務質量、增加經濟效益的一個有利的方式。［3］
參考文獻
［1］ 鄭文.新時期藥械科管理應重視的幾個問題［J］.海峽醫藥，2009，（12）
醫療保障管理規章制度范文2
一、鄉鎮衛生院財務管理的現狀
（一）缺乏健全的財務管理機制
目前，我國的鄉鎮衛生院大部分是屬于集體事業單位，這就使得衛生院在經營管理過程中不會受到太多外部壓力和競爭的干擾，導致鄉鎮衛生院在財務管理方面缺乏必要的工作積極性和主動性，造成財務管理工作的懈怠，從而造成一些衛生資源的浪費。
（二）缺乏高素質的財務人員
目前，我國大部分鄉鎮衛生院的財務部門存在財務人員配備不到位，財會人員崗位設置不嚴密，財務人員分工不明確，財務管理職責不清等問題。例如，有些會計人員的專業水平較低，甚至有一些不具備專業知識的醫護人員兼職；財務會計人員兼職檔案保管、管材料庫保管、器材醫藥庫保管以及負責做材料賬等；有些鄉鎮衛生院則沒有對財務人員進行相關業務培訓的安排。這些都導致鄉鎮衛生院財務人員的素質水平低下，進而影響到財務管理工作的水平和質量。
（三）缺乏健全的會計內控制度
鄉鎮衛生院由于規模較小、科室和人員較少，導致大部分沒有實施會計內部控制和管理，或是會計內控管理制度不完善、不全面，導致對財務會計工作的監督管理不到位，造成財務會計工作流程不規范、會計賬實不符、違規等問題的發生。
（四）缺乏有效的資金利用
目前，我國的鄉鎮衛生院在財務管理過程中普遍存在資金利用不合理、資金使用率不高等問題。其中，比較突出的是資金浪費問題。例如，目前，我國的鄉鎮衛生院所采用的醫院管理系統軟件完全受政府相關部門的干預，由于軟件系統的頻繁更換，不僅導致軟件系統的完善度不足，也造成了不必要的資金浪費以及財務系統監管的缺失。
（五）基層衛生院的績效考核引發的負效應
政府人員經費撥款多年未增，實行績效考核分配制度勢必拉開職工收入差距，造成大部分員工薪資下跌，巧媳婦難為無米之炊，薪酬管理成為財務管理的一道難題。
二、強化鄉鎮衛生院財務管理的改進措施
（一）建立完善財務管理制度體系
各地基層政府機關以及鄉鎮衛生院要在新農村建設以及新醫改政策的指導下，根據自身建設情況，結合當地的醫療衛生需求，建立和鄉鎮衛生院在財務管理方面的規章制度體系。不斷完善和改進鄉鎮衛生院在財務管理整體以及具體細節方面的制度規定，明確鄉鎮衛生院財務管理工作的具體內容、標準、方法等，確保財務管理工作在執行落實時的有法可依、有章可循。同時，加強激勵機制和獎懲機制的落實和執行，完善相關的管理配套工作。此外，還要引導和鼓勵鄉鎮衛生院“走出去”，逐漸的適應和參與到醫療市場的競爭當中去，將鄉鎮衛生院的財務活動同我國整體醫療行業市場掛鉤，從而更好的提高財務管理工作的效率和水平，達到資金優化配置和利用的目的。
（二）提高財務人員的素質水平
鄉鎮衛生院必須要加強對在職財務管理人員在業務素質、職業技能、道德修養等方面的強化提高，通過對他們進行定期的、專業的教育培訓，提高財務管理人員的財務知識儲備、業務素質、技術能力以及實踐經驗等方面的水平，及時認識和掌握當前醫院財務管理的新理念、新知識、新制度、新方法，強化他們的業務素質水平和成本核算能力，從而打造一支業務水平高、綜合能力強的高素質財務管理人才隊伍。
（三）加強財政補償政策的落實
目前，我國現行的醫療衛生政策在對基層衛生事業的相關投入政策方面已經有了諸多的規定和標準，但這些規定大部分屬于指導性的意見，在實際的落實執行工作中缺乏有效的強制性保障，從而導致政府的財政補償政策無法真正的落實到鄉鎮衛生院的財務管理工作中來。因此，各地政府必須要加強對財政補償政策的落實工作，改善和優化政府的資金投入方向，加強對鄉鎮衛生院在“硬件”和“軟件”方面的全面投入，從而不斷的提高政府資金投入的使用效益，提高鄉鎮衛生院的財務管理水平和質量，進而更好的促進和保障我國農村醫療衛生事業的高效、長久、良性發展。
（四）構建完善的績效管理指標體系
鄉鎮衛生院要立足于自身建設發展目標，結合自身經營管理實際情況，制定科學、合理、明確的綜合績管理估指標，建立和制定符合自身建設發展的績效管理規章制度以及薪酬管理制度，根據不同部門、科室的不同崗位和職責情況，將總體績效評估指標以及薪酬評定指標進行細化，針對職能科室、診療科室、醫技部門以及護理科室等不同部門，分別設置具體、明確、可行的績效評估細則，從而更好的提高績效管理的科學性、可行性和有效性。
醫療保障管理規章制度范文3
關鍵詞:醫院;收費管理;競爭力
中圖分類號:F23 文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)26-0133-02
一、醫院收費管理的特點
醫院收費分為門診收費、掛號收入和住院收費。醫院作為一個比較獨特的行業,其收費管理具有自身的特點。一方面,醫院收費受到我國政策的嚴格控制。當前在我國大部分醫院實行的是項目收費制,即醫療服務的價格由政府制定指導價格,醫院再按照主管部門制定的基準價格及其浮動幅度來確定實際執行價格。另一方面,多數醫院的收費項目多、收費專業性比較強、內容也較復雜。此外,醫院收費參與人員的增多也是一個比較明顯的特征,比如一項收費的完成可能涉及到門診、住院部門、醫療技師等的參與者,其中,這些參與者有些可能是醫生、護士、會計、出納等專業人員,也有一些可能是非專業人員。要把這些專業人員和非專業人員都納入科學的醫院收費管理制度中來,難度偏大。醫院收費特點的存在客觀上使得醫院收費管理有著不同于別的行業的特征和難度。
二、當前我國醫院收費管理存在的主要問題及原因
我國醫療制度改革至今,在不少省市已經取得了比較好的成績。然而,當前我國醫院收費管理仍然還存在著些比較突出的問題,如醫院對藥物價格管理的認識不高,醫院收費流程不夠規范,醫院收費票據的管理還不夠規范,醫院收費的管理人員素質有待進一步強化管理等一些值得關注的主要問題。
1.醫院藥物價格管理的認識有待進一步提高
近些年,隨著醫療社保改革制度的逐步推行,我國大部分醫院都不同程度地強化了藥物收費的管理和收費核算,醫院的收費核算大部分指標和經濟收入相關聯,這種情況的存在客觀上導致了醫院相關收費管理部門對于違反藥物價格的政策關注程度不夠,沒有隨時按照藥物監管部門的要求進行藥物價格的調整和控制。事實上,在全國藥物價格調查中也發現,我國很多省市多數公立醫院存在藥物違規收費的現象,因此對醫院藥物價格管理的認識有待進一步提高。
2.醫院收費流程不夠規范
雖然目前我國大多數醫院基本上都執行了網絡化收費制度,醫院收費都在醫院內部收費系統內完成,最后集中在前廳掛號收費處進行電腦收費,這一定程度上減少了醫院收費漏洞的存在,但實際操作流程上還是存在一些規范上的問題,例如:網絡化收費并沒有能夠覆蓋醫院收費的全過程、退費流程的操作設計還有待完善、解款匯總表的真實性檢驗通常被忽視、收費人員的分工以及收費人員的操作權限規范范圍不夠合理,這些操作流程問題的存在都會直接或者間接導致醫院收費舞弊現象的存在和發生。
3.醫院收費票據的管理還不夠規范
收費票據是醫院收費的證據或者說是整個醫院收費流程的憑證,做好醫院收費票據的管理對于醫院收費的其他管理工作具有重要的意義。而目前多數醫院沒有能夠對收費票據進行恰當的規范,尤其是對已使用票據的保管比較不夠重視,調查中有發現個別醫院對于已使用收費票據隨意堆放,很多收費票據離年檢時間還比較長,有些醫院竟然把掛號費的存根放棄在漏水的地下室,其結果可想而知。
4.醫院收費的管理人員素質有待進一步強化管理
人是工作順利開展的源泉和根本出發點,醫院收費的相關管理工作也不例外,收費人員素質的高低直接決定了醫院收費管理工作的效益和質量。因而,要強化醫院收費的相關管理工作,提高醫院收費管理人員的素質勢在必行。當前多數醫院的收費相關工作人員存在不輪崗的現象、對于這些人員的工作監督和考核也不到位。甚至有發現個別醫院的收費管理人員在開具收費票據時,開單和審核竟然都是由一個人完成的,這種情況的存在會嚴重影響醫院收費管理的工作。
綜合上面幾個方面的分析我們可以發現,其實醫院收費管理幾個主要問題的存在是有一定原因的,并且存在的問題和原因本身具有較強的關聯性。筆者認為,目前我國醫院收費存在上述幾個主要問題的原因有兩個方面:其一,我國目前的醫療保障制度改革還停留在探索階段,很多時候規范的醫院管理制度沒有能夠及時跟上醫院的變化發展。其非常突出的表現是當前的全民醫療保險覆蓋面還很有限,多數醫院能夠得到的國家財政補助很少,其結果必然導致醫院哄抬藥價,收費不規范。其二,當前的醫患關系緊張、不正常也是導致醫院收費管理出現問題的一個主要原因,很多時候醫院里面的工作人員不能夠設身處地地為病人及其家屬考慮,患者本身似乎對醫院的管理也不清楚,治病心切,有些地方竟然屢屢出現“塞紅包”現象,結果醫院也利用信息不對稱對藥物價格亂規定,這從根本上扭曲了我國醫院收費管理制度改革的初衷,必然導致不規范問題的出現。
三、進一步強化我國醫院收費管理的對策探析
1.進一步強化藥物價格管理工作
各醫院應該高度重視醫院內藥物銷售價格的管理,應該將醫院藥物管理作為一項長久的重要任務來抓,尤其是公立醫院和基層醫院更應該重視。有條件的,可以考慮成立醫院內部藥物價格管理監督小組,讓醫院內的領導和工作人員都參與進來,共同監督和管理醫院銷售的藥物價格。尤其是醫院內部的財務科室,應該考慮設置專職的人員來擔當藥物、藥品價格的管理監督職能;也可以考慮在各臨床、醫療科室設置一名兼職藥品物價員,負責本科室的收費工作,同時監管藥品價格的管理執行工作。
另外,針對于國家藥品監管部門的改革更新,核算體系比較健全的醫院應該擬定內部藥品銷售價格管理規章制度,比如《醫院藥品價格管理制度》、《藥品價格公示制度和清單制度》、《醫院藥物收費獎懲制度》、《專職、兼職藥品價格監管人員工作職責》等,以科學的規章制度來約束和保障醫院藥品收費的準確無誤,促使醫院收費管理的科學合理發展。
2.強化醫院收費流程控制
目前,多數醫院的收費管理都是依靠醫院收費管理系統的計算機應用軟件,所以,要強化醫院收費流程的控制首先就是要完善收費軟件的管理,健全收費檢查控制關系,凡是發現有出現收費違規操作的問題,醫院應該及時予以懲處。其次,對于日常操作上應該嚴格控制和規范操作權限,不可出現職能交叉、權限越級的現象,比如信息后臺管理人員不可以私自修改收費人員的操作、統計人員和收錢的人員職能不可以交叉,如果出現權限劃分不清的問題,應該執行操作追究制度。第三,嚴格執行“一日結清、當日匯總”制度。門診、住院等收費項目一日結清,嚴格當日收費匯總核對審查工作,對于費用特別貴的重大診治項目,應該嚴格按照操作審核制度來操作方可進行。第四,建立健全門診收費的退款制度,對于交費后,結帳前按編號作廢但必須原票據各聯齊全,并由經辦醫生和輔助檢查科室的醫生簽字,確認病人沒有做該項檢查治療方可作退款處理。結帳后需退款時,出負數沖減并有原票據各聯齊全和領導簽字。第五,增加醫院收費項目的透明度,常規檢查項目和常用藥品價格對外公開并設有便民查詢臺。收費窗口是醫院面向社會的窗口,代表整個醫院的形象,也是給病人留下最后印象的窗口,要從行動和感情上拉近醫患間的距離,真正做到以病人為中心,以醫療質量為核心的服務宗旨。
3.強化醫院收費票據的管理
強化醫院收費票據的管理應該主要從以下幾個方面入手:第一,對于醫院收費票據的日常管理,應該設置專門的財務人員進行專人管理,這些專管人員不得兼管收入、債權、債務的登記工作。另外,設置收費票據的專職管理人員以負責醫院收費票據的購置、領用和核銷管理工作?？傊?就是要明確分工和崗位職責。第二,規范收費票據的領用管理,即要做到每個收費票據都有登記,都有對應的領用人進行簽字。領用時要注明領用日期,并且當面清點領用號碼;每次只能夠領用一定的數量,交替循環使用;領用時必須核銷上次領用的票據,票據管理人員要逐個檢查,不得漏掉或者缺失某個票據的號碼。第三,強化收費票據的審核、監督和年檢。對于收費票據的內容、金額要進行嚴格審核,開票人和審核人不能夠是同一個人,對于作廢票據要三聯都收齊,堅決杜絕弄虛作假現象的發生。此外,各類收費票據要分類造冊登記,每年報衛生廳年檢,保管期限也應該按照制度規定要求來操作。
4.進一步強化醫院收費管理人員的素質
現在我們醫院收費員具有三證:即會計證、會計電算化合格證、會計繼續教育培訓證,方可上崗工作。每月定期或不定期對收費員開展政治學習和業務學習。作為醫院的收費管理人員不僅要具備一定的會計出納知識和專業技能,熟悉會計法規、職業道德,還要能夠熟悉整個收費程序的操作流程,其次,收費管理人員還應該具有一定的溝通協調能力,要能夠協調處理好醫院與患者、醫院內部各個科室的相互關系,盡量能夠降低醫院與病人的潛在矛盾。當然,作為醫院方面也要不斷加強相關收費管理人員的培訓,工作中要適當突出崗前培訓、在崗培訓、輪崗培訓等各個項目的要點。
總之,正確地合理地收取醫療服務費用,不僅有利于醫院的生存和發展,也是對患者利益的保護與負責。強化醫院收費管理是我國進一步深化醫療保障制度改革的必然要求,是政府關注民生問題發展的工作重點。因而,作為醫院管理方要切實加強收費管理,規范各種收費操作流程,為醫患關系的和諧發展奠定堅實的基礎,逐步提高醫院的經濟效益和社會效益,提升醫院競爭力。
參考文獻:
[1] 任聰.醫療收費管理工作的思考[J].中國新技術新產品,2008,(12).
[2] 尉曉紅,朱暉,李樂波.完善醫院收費流程 杜絕收費漏洞[J].現代醫院,2009,(7).
醫療保障管理規章制度范文4
一、分類確定救助對象
要從經濟發展水平和保障能力出發，在確定最低生活保障標準的基礎上，根據困難群體不同的困難程度，準確把握各類困難情況的關聯程度和救助需求，給予科學的分類，并分別確定各層次的救助標準，實施積極的分類救助。凡**市戶籍的人員符合城鎮“三無”、農村五保、城鄉低保和臨時救助條件的，均可納入當地政府的救助范圍，并根據有關政策得到不同項目的救助。
針對困難群眾實行分類施救，由民政、衛生、教育、勞動，建設、司法等部門根據職責和分工，各負其責，貫徹落實市政府已出臺的有關生活、醫療、教育、就業、住房、法律等方面的救助政策，并隨著經濟社會發展和形勢變化，不斷完善各項救助政策，并適時調整救助標準。
二、進一步完善各項救助制度
（一）健全最低生活保障標準調整機制。根據浙政發〔2005〕65號文件的精神，建立健全與經濟發展和物價上漲水平相適應的正常增長機制，在應保盡保、應退盡退的前提下，適時調整城鄉居民最低生活保障標準，城鎮居民最低生活保障標準按當地城鎮職工最低工資標準的40%確定，農村居民最低生活保障標準按城鎮居民最低生活保障標準的60%確定，2006年最低生活保障標準按2005年的最低工資標準為基數先行調整。同時，健全價格上漲動態補貼制度，根據經濟社會發展水平，結合物價上漲特別是低收入群體居民消費價格指數等因素，按照湖政發〔2004〕88號文件的精神，在物價上漲較快年份，對最低生活保障對象在春節前實行一次性基本生活物價補貼。
（二）建立和完善農村五保和城鎮“三無”對象的長效供養機制，做好孤兒救助工作。各縣區要進一步落實農村五保供養政策。按照《農村五保供養工作條例》，農村五保供養資金，在地方人民政府財政預算中安排?？梢詮霓r村集體經營收入中安排資金，用于補助和改善農村五保供養對象的生活。要進一步加強敬老院建設，按照舒適、方便、衛生、生態的標準，抓好星級敬老院的建設；對民辦的敬老院及其他社會福利機構，各地政府給予支持，并參照民辦非企業單位進行注冊和登記。要設法解決供養對象的醫療問題，要多方籌集醫療經費，除供養經費一部分用于醫療支出外，各地在敬老院建設任務完成后，仍要保留一部分，重點用于醫療支出，要實行敬老院與鄉鎮衛生院等醫療機構定點掛鉤，有條件的可設立醫務室，為救助對象提供及時、便利的醫療服務，要加強醫療經費管理，推行建立敬老院醫療互助資金，實行經費統籌與個人包干相結合等辦法，管好、用好醫療經費。要重視敬老院文化、娛樂、健身等設施建設，積極開展適合老年人的文娛、游覽活動，并作為星級敬老院創建的重要條件。要根據條件，開展一些適合老年人的生產項目，既充實生活又可改善生活。要加強和規范敬老院的管理，健全各項管理規章制度，確保全市農村五保、城鎮“三無”對象集中供養率鞏固在90%以上。
要高度重視孤兒的救助工作，大于開展“關愛孤兒行動”，為孤兒提供全面救助。要研究改進集中養育、領養、代養、寄養辦法，創造有利于孤兒健康成長的環境。要落實福利機構和困難家庭作為監護人的孤兒供養經費，其供養標準按保證其健康成長為前提進行確定。同時，要繼續做好流浪乞討人員的救助和管理工作，特別要做好對未成年流浪乞討人員的保護。
（三）進一步完善被征地農民基本生活保障制度。要加強被征地農民基本生活保障與就業，做好社會保險政策的銜接，在應保盡保、即征即保的基礎上，對勞動年齡段的被征地農民，比照城鎮下崗失業人員，免費提供就業培訓和職業介紹，并依照集體企業失業職工辦理再就業優惠證（B證），就業困難的人員優先安排政府提供的就業崗位，被征地農民在企業就業后，企業要及時為其轉辦社會保障、銜接好基本生活與養老保險的關系。
今后，凡為被征地農民辦理基本生活保障，資金必須足額到位；對目前已辦理參保手續但資金仍未到位的，政府要通過增加支出及時予以償還，以減少基金風險，確?；鹬Ц?。要根據經濟發展水平，逐步提高被征地農民基本生活保障的標準，調整幅度原則上不低于當地城鎮居民最低生活保障標準的調整水平。
（四）發展和完善新型農村合作醫療制度和醫療救助制度。要著力解決群眾特別是困難群眾“看得起病，看得上病，加強預防少生病”的問題，建立“三條醫療保障線”，進一步發展和完善新型農村合作醫療制度和醫療救助制度。對農村五保戶、低保戶、重點優撫對象參加農村合作醫療，由個人承擔的費用，給予減免。
2006年起全面實施以鄉鎮小額補助，縣、區大病統籌和困難群眾大病救助“三條醫療保障線”，進一步擴大參保人員受益面、提高參保人員補償水平。一是以鄉鎮為單位的小額補助保障線。每人每年15-20元，用于參加新型農村合作醫療農民在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心、站）醫藥費用的報銷。二是繼續完善縣、區大病統籌保障線。各縣、區要根據實際，適度降低醫藥費用報銷起付標準。三是建立合作醫療困難群眾大病救助保障線。
擴大醫療救助覆蓋范圍。在著力解決最低生活保障對象、農村五保和城鎮“三無”對象醫療困難的同時，針對其他困難群眾、低收入家庭抗患病風險能力弱的問題，按照分層分類救助的要求，將患病后確需救助的困難群眾納入救助的對象，其中農村“三老”（老黨員、老交通員、老游擊隊員）人員、重點優撫對象等要優先救助。要按照量入為出、收支平衡的原則確定救助標準，當年醫療救助專項資金結余率一般要控制在20%以內。
按照政府主導、社會參與的方針，積極籌措救助資金?？h區財政一般應按不低于人均3元的標準安排醫療救助專項資金，要積極開展社會捐贈活動，充實醫療救助專項資金，福利彩票公益金、殘疾人保障金也可安排用于醫療救助，要大力推進慈善機構建設，將慈善助醫行動作為各級慈善機構的重要內容。規范完善新型農村合作醫療制度，在現有醫療服務的基礎上，為參保農民提供2年一次的免費健康體檢；建立與經濟社會同步增長的動態籌資機制，全市農村合作醫療人均總籌資額應在2005年的基礎上，逐年有所提高。年度合作醫療基金結余率控制在10%以下，不斷提高參保人員大病住院實際補償水平。同時要加強對定點醫療機構的管理，規范醫療服務行為，提高服務質量，控制醫療費用。要多方籌資加強“**市惠民醫院”建設、繼續實施醫療幫困，對醫療救助對象予以優惠。
（五）加大對經濟困難家庭子女救助力度。從2006學年（秋季）開始，全市義務教育階段學生免收雜費。進一步實施“農村中小學家庭困難學生資助擴面工程”，對低保家庭子女、福利機構監護的未成年人、革命烈士子女、五保供養的未成年人以及殘疾學生免收義務教育階段的課本費、作業本費、住宿費、借讀費和高中教育階段的學費、代管費；對因受災、疾病等原因造成家庭經濟困難的學生，根據家庭困難狀況緩交、減交或免交有關費用；對其他困難家庭學生，建立先上學后交費的“綠色通道”。完善“助學教育券”制度，解決好所有城鄉困難家庭學生的入學問題，不讓一個學生因家庭經濟困難而失學。關心學生營養健康，全面實施“農村中小學愛心營養餐工程”；加快實施“農村中小學食宿改造工程”，努力改善農村學校的辦學條件。
進一步完善“以獎助學金為激勵機制、助學貸款為主渠道、勤工助學為重要手段、困難補助和學費減免等為輔助措施”的高等教育資助體系，對家庭困難學生的學費采取“減、免、緩”。進一步發揮高校資助貧困學生的主體作用，公辦高校要按學費收入的10%提取建立助學基金，用于貧困學生勤工助學、困難補助和助學貸款風險準備金。
（六）多渠道解決城鄉困難家庭住房問題。建立與完善以住房公積金、經濟適用住房和廉租住房為主要內容的住房供應和保障體系，著力解決低收入和困難家庭住房困難問題。各縣區要完善廉租住房制度，以財政預算資金為主，多渠道籌措資金，進一步發展廉租住房體系。要加快經濟適用房建設，進一步完善經濟適用住房的管理辦法和銷售管理實施細則。要進一步完善住房公積金制度，加大在非公企業推進住房公積金工作。
要高度重視農村困難家庭的住房保障問題，區別不同情況，按照政府補一塊、集體辦一塊、個人出一塊的籌資模式，采取新建、改造、修繕、置換等方式，實施對農村符合救助條件的困難家庭的住房救助。建立農村困難家庭危房改造的長效管理機制，全面改善農村困難家庭的住房條件。
（七）加大法律援助工作力度。要認真貫徹執行國務院《法律援助條例》和《**省法律援助條例》，各級政府要加強領導，落實政府責任，要加快法律援助機構建設，健全各級法律援助中心，要完善法律援助經費保障體制，確定專項經費適應經濟社會發展和實際工作需求，要按照規定要求配齊配強專職的法律援助工作人員，以利于法律援助的全面實施。法律援助機構要為低保對象，農村五保和城鎮“三無”對象、殘疾人等低收入以下困難群體提供法律咨詢、訴訟和非訴訟法律事務、公證和刑事辯護等無償法律援助，落實各項便民措施，同時要與民政、勞動仲裁等有關部門加強銜接配合，形成維權合力，減免查詢費等相關費用，共同降低法律援助成本。要積極鼓勵事業單位、企業和熱心人士等社會力量共同參與法律援助，推進我市法律援助事業深入健康地發展，維護困難群眾的合法權益。
（八）進一步做好慈善、捐贈等其他救助、幫扶工作。大力發展慈善事業，建立健全各級慈善機構。要充分發揮慈善機構在組織開展慈善活動和扶貧、救災、濟困等方面的積極作用。要廣泛開展各種類型的慈善、捐贈活動，落實各項稅收減免政策，支持、鼓勵企業和公民參與慈善活動，保護公眾慈善捐贈的積極性。大力發展志愿服務組織，建立志愿者（義工）制度，創新和豐富志愿服務方式和內容，為老年人、未成年人、殘疾人等社會困難群眾提供服務。要研究制定扶持政策，鼓勵和支持社會力量興辦慈善福利機構，建立和推廣“慈善超市”，為困難群眾提供優質、便捷的服務。
要動員和支持各級工會、共青團、婦聯及其他團體和組織開展多種形式的群眾性互助活動，鼓勵和發動社會力量參與社會救助活動，對政府主辦的供水供電、供氣（燃料）、有線電視、公交、環衛等經營項目，有關部門和單位要落實對困難群眾的扶持政策，減免相關的費用。通過全社會的共同努力，形成政府主導、社會參與、與構建社會主義和諧社會相適應的新型社會救助體系。
三、保障措施
加強社會救助工作，完善新型社會救助體系，事關人民群眾的切身利益，政策性強，涉及面廣。各級政府和有關部門要高度重視，加強領導，強化措施，狠抓落實，確保這項工作取得實效。
（一）健全組織體系。各縣區要切實加強領導，按照省、市提出的目標要求，健全各級社會困難群眾救助工作組織體系，充分發揮民政、勞動、教育、建設、衛生等部門以及工會、共青團、婦聯、殘聯等組織的作用，真正形成政府主導、民政主管、部門協作、社會廣泛參與的新型社會救助工作體系。
（二）充實基層力量。各縣區要加快鄉鎮、街道社會救助平臺建設，真正落實《**市人民政府關于建立鄉鎮街道勞動保障與社會救助工作機構的通知》（湖政辦發〔2004〕68號），要確保人員到位，工作經費到位。社區和村要配備協理員，協助做好相關工作。所需的工作經費，由縣（區）財政根據承擔的工作量核撥解決，市政府安排專項實行定額補助。
（三）保障經費投入。各級政府要按照公共財政的要求，優化財政支出結構，進一步拓寬資金來源渠道，逐步加大財政投入力度。監察、審計等部門要加強對救助資金的監督和審計，努力提高救助資金的使用效益。
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一、衛生工作回顧
（一）奪取了抗擊*重大勝利。20*年春天，*遭遇*疫情突然襲擊。面對驟然而來的重大災害，我市沉著應對，果斷決策，依靠科學，群防群治，從遭遇戰、主動戰、攻堅戰到持久戰，愈戰愈勇，取得了全國乃至全世界抗擊*最高治愈率和最低病死率的優異成績。探索出“四早三合理”、密切接觸者以家庭為單位進行隔離醫學觀察等具有*特色的防治工作經驗，為國內外抗擊*提供有益的借鑒。
在這場沒有硝煙的戰斗中，*作為抗非的主戰場，除了承擔全省85％*病人的醫療救治任務外，還派出經驗豐富的醫療專家支援全國，為全國范圍內奪取抗擊*全面勝利作出了貢獻。涌現出以鐘南山、鄧練賢、葉欣、陳洪光、范信德為代表的一大批抗非英雄。鑄造了臨危不懼、沉著應對，實事求是、尊重科學，無私奉獻、頑強拼搏，萬眾一心、敢于勝利的“抗非精神”，成為激勵不斷開創我市衛生工作新局面的強大動力。
(二)重大傳染病預防控制成效顯著。我市著力加強公共衛生體系建設，提高疾病防控和公共衛生事件應急處理能力，鼠疫、脊髓灰質炎、絲蟲病、百日咳、白喉、黑熱病、炭疽等疾病繼續保持零病例狀態，基本消除碘缺乏病。有效地防止了人禽流感疫情擴散，迅速地控制了局部發生的登革熱、流腦、流感等疫情，及時落實處置蘇丹紅、豬鏈球菌病等全國性公共衛生事件的各項措施。
今年6月，我市部分地區發生登革熱疫情，截11月28日累計發病人數770例。面對重大疫情，全市廣大醫務工作者全力以赴抓好防控宣傳、布雷圖指數疫點監測、醫療診治等工作。在全市人民的共同努力下，登革熱防控取得了階段性成效，沒有出現危重病例和死亡病例。
（三）基礎設施建設不斷完善，醫療衛生服務能力進一步提升。啟動了包括市婦女兒童醫療中心、市疾病預防控制中心、市第八人民醫院、廣醫附一院二期工程等一大批省、市重點建設項目。市第一人民醫院外科大樓、廣醫附二院臨床教學樓、廣醫附三院住院大樓、市中醫院門（急）診樓、市胸科醫院住院樓和急性重大呼吸道傳染病樓等項目已經竣工。
各區、縣級市也根據各自的實際情況，加強對所屬醫療衛生單位建設和改造。陸續啟動包括新建番禺區中心醫院、從化市人民醫院，改造增城市人民醫院、花都區人民醫院和荔灣區第二人民醫院等一批建設項目。撥出專項資金，購置50輛新型救護車并配置了先進的急救設備，對“120”通訊指揮系統進行升級改造，進一步提高了急救醫療快速應急能力和院前救治能力。
繼續深入開展了醫院管理年活動，建立健全醫院的評價和巡查制度，開展針對醫療質量控制、院內感染、合理收費等內容的專項檢查。積極推動醫療責任保險工作，化解醫療風險，保障醫療安全，維護醫患雙方合法權益。選擇了市第一人民醫院等4所局屬醫院41個病種作為推行單病種總費用承諾制試點。通過加強管理，有效地促進了醫療服務質量和管理水平的提高，醫療機構穩步發展，醫療條件明顯改善，服務質量和服務水平有了不同程度的提高。
20*年，我市無償獻血累計32.2萬人次，獻血總量64噸，實現了年度醫療臨床用血100來自本市無償獻血。
（四)城市社區服務體系建設穩步發展。今年4月和5月，市委、市政府主要領導分別到市衛生局調研，對社區衛生事業發展作出指示。市長辦公會專題研究了社區衛生工作，成立了由李卓彬副市長任組長、市政府15個部門負責人為成員單位的市社區衛生工作領導小組。在市委、市政府的高度重視下，從20*年下半年開始，我局會同市政府有關部門草擬了發展城市社區衛生服務實施意見，以及與實施意見相配套的社區衛生服務機構設置規劃、房屋建設資金安排方案、收支兩條線管理試點、提高社區公共衛生補助標準、藥品統一配送試點等12個文件。這些文件有的已經印發，有的在修改和完善。
啟動了大型綜合醫院定點幫扶社區衛生服務中心的試點工作。組織省人民醫院等8所大型醫院與16個社區衛生服務中心建立對口幫扶關系。
投入專項資金對9個區（縣級市）42個社區衛生服務中心進行標準化建設,建立了118個社區衛生服務中心和96個社區衛生服務站，覆蓋城市居民約635萬人。有183個社區衛生服務機構納入城鎮職工醫療保險定點醫療機構范圍，占啟動醫療保險區域的95。推行了社區診斷工作，開展家庭病床服務4000多人次，為38萬居民建立了健康檔案。安排專項經費用于社區中醫和示范性社區衛生服務中心建設，荔灣、海珠、天河區分別成為全國社區衛生服務示范區和候選示范區。社區衛生服務機構通過增強供給能力、改善就醫環境和服務態度，提供經濟、方便、綜合、連續的服務，逐步達到“大病進醫院，小病在社區”。
（五）農村衛生工作成效顯著，農村居民看病難問題初步得到緩解。20*年開始實施新型農村合作醫療制度，全市有16
9.8萬農民參加農村合作醫療，參合率達71.78。20*年新型農村合作醫療覆蓋了全市所有的鎮、村，參加的農民人數為2*.74萬人，參合率達86.11。建立了新型農村合作醫療組織領導機構、工作機構和監督機構，制定了新型農村合作醫療實施辦法和各項管理規范，設立了農村合作醫療基金和保障救助基金，形成了以區（縣級市）統籌，以保住院和大病救助相結合具有*特色的新型農村合作醫療制度。20*年全市參合農民受惠人數為63,611人次，其中住院受惠人數為60,685人，全市農民報銷住院醫藥費用總額8*7.61萬元，平均每人次報銷費用為1332.72元。今年1-9月，全市參合農民住院補償人數為68767人次，住院補償總費用支出10*2.91萬元，占住院總費用的29.70，人均住院補償1465元。有636人次獲得合作醫療保障救助基金的住院醫療救助，救助金額為2*.93萬元。
支持有農村建制的區（縣級市）醫院、預防保健機構建設，加強鎮衛生院的基礎設施建設、人才培養，以及村級衛生機構的規范化建設。安排專項資金建設中心鎮醫院，新建、改建220個村衛生站。組織了*流動醫院深入從化、增城、番禺，開展送醫送藥到農村活動。
(六)醫療衛生服務能力不斷提升。召開了市建設中醫藥強市會議，啟動中醫藥強市建設項目。會同市有關部門起草了《*市貫徹落實省委、省政府〈關于建設中醫藥強省的決定〉實施意見》、《*市中醫藥事業“十一五”規劃》等文件。
深入開展醫院管理年活動，圍繞“服務、質量、費用、安全”八個方面抓好工作落實，建立健全醫院的評價和巡查制度，開展針對醫療質量控制、院內感染、合理收費等內容的專項檢查，促進了醫療服務質量和管理水平的提高。選擇市一醫院等4所局屬醫院推行單病種總費用承諾試點，降低群眾看病門檻，在一定程度上緩解了群眾看病貴。
（七）科技教育明顯進步?！笆濉逼陂g，獲得市以上科技成果獎勵近600項，其中國家級獎勵13項；承擔廳局級以上科研課題6500多項，其中國家自然科學基金500多項。建成國家重點學科13個，廣東省重點學科51個；國家重點實驗室6個，廣東省重點實驗室27個，衛生部重點實驗室4個，教育部重點實驗室5個，國家中醫藥管理局重點實驗室11個；廣東省醫學重點?？?8個，廣東省醫學特色?？?5個；國家中醫重點?？?4個，廣東省中醫重點?？?1個。通過建設，各級醫院一批重點?？栖S上了新臺階，進一步加強了適宜技術的推廣普及，全市的整體醫技水平有了較大提高。
人才培養工作穩步推進。制定并實施了《*市醫療衛生機構重點?？坪蛯ｍ椚瞬排囵B項目管理暫行規定》，加強重點?？乒歉扇瞬排囵B。實施市優秀中醫臨床人才研修項目，啟動鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓項目，推行全科醫學崗位培訓、住院醫師規范化培訓和鄉村醫生學歷教育項目，繼續醫學教育覆蓋率、學科專業覆蓋率均達到85以上。全市衛生技術人員綜合素質明顯提高，20*年，擁有碩士以上學歷人才4093人、高級職稱人才5641人。
（八）醫療衛生體制改革穩步推進。推行疾病預防控制和衛生監督體制改革，撤銷防疫站，組建成立疾控中心和衛監所。到20*年，完成市、區（縣級市）兩級疾控中心和衛監所組建工作，疾病預防控制和衛生監督工作職能分工逐步理順。積極探索衛生事業單位人事制度和分配制度改革，推行醫療衛生單位人員聘用制。通過采取調整規范崗位設置、加強醫院管理規章制度建設、落實崗位管理為核心的全員聘用制等舉措，進一步深化人事制度改革。在醫療服務體制和藥品流通改革方面，制定實施區域衛生規劃，著力加強宏觀管理，優化衛生資源配置；穩妥推進醫療機構分類管理，完成醫療機構分類登記；推行醫院后勤服務社會化，不斷降低醫院運行成本；實行藥品收支兩條線管理、藥品和醫療耗材集中招標采購，有效控制醫藥費用的不合理增長。
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摘 要：新醫改方案在管理體制、運行機制和監管機制等方面取得了初步成效。文章主要分析新醫改背景下醫院財務管理存在的問題,并對解決問題的對策作一些探討。
關鍵詞 ：新醫改 公立醫院 財務管理
一、新醫改出臺的背景
1978年以來，我國的醫療體制產生了很大的變化。隨著經濟體制的市場化，醫療衛生機構由以前的單純公益機構變為包含著市場、商品等多重因素的機構。這些改變盡管和全國的大方向一致，但因為醫院特殊的社會功能，“看病難，看病貴”的現象也日益嚴重，使醫療機構受到許多老百姓的詬病。為了解決這些問題，自2009年起，我國相繼出臺了一些法律法規以推進新型的醫療改革，新醫改便由此展開。
新醫改方案的出臺，恰逢世界格局發生天翻地覆變化之際，這是百年難遇的一個大變革的時代。2008年由美國引起的金融危機，最終蔓延成為全球性的經濟危機。不僅僅是經濟危機，食品、藥品的危機和公共衛生的危機是近年的又一焦點所在。頻發的生產安全事故、奶粉中添加三聚氰胺引發的食品安全危機都是對我國的嚴峻考驗。面對甲型流感的肆虐，WHO剛剛將其流行病預警提高到了最高級別。公共危機的頻發促使我們重新審視過去的發展路徑。
新醫改著重突出醫院的公益性。長期以來，由于政府投入不足等原因，公立醫院形成了“以藥補醫”的模式，公益性淡化。公立醫院既然姓“公”，政府就要承擔投入責任，而目前政府直接投入一般只占公立醫院總收入的6%—8%，公立醫院的公益性的體現不能寄希望于公立醫院的長期虧損經營，而是應該通過強化政府責任，增加政府的投入來保證。各級政府應該負擔起公立醫院的基礎設施建設和大型設備投資，資助公立醫院的重點學科建設和補償其政策性虧損。同時，還應該加大對新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和醫療救助的投入，完善我國的醫療保障體系和醫療救助體系，通過全民醫保和公立醫院為主體的醫療服務體系，實現“人人享有基本衛生健康”的目標。
二、公立醫院及財務管理的相關概念
1、公立醫院的概念。公立醫院是具有公益性質的國家醫療機構，是由政府出資建立的。在國家醫療改革之前，公立醫院的性質是國家全額撥款事業單位，直接與國家財政緊密相連。對于醫院相關工作人員的薪酬福利都是經過國家財政撥款進行支付的，并且醫院嚴格遵守收支平行的原則。
2、財務管理的概念。醫院財務管理指的是醫院在日常運營管理過程中涉及到財務方面的管理工作。財務管理主要包括：控制、預算、成本分析以及財務情況評估等幾方面的內容，醫院財務管理與企業財務管理有著一定的關聯性，同時也存在著一定的差別。醫院的財務管理要謹遵服務優質、價格合理、成本低廉以及收益最大化等幾方面的宗旨。
三、公立醫院財務管理的職能
財務的本質指的是財務的內部聯系，醫院財務管理的中心思想是以相對較小的成本來獲得理想的社會效益和經濟效益，醫院財務的本質直接決定了其財務管理的職能所在，財務管理的職能主要包括：籌資職能、分配職能以及監督職能。
1、籌資職能。醫院在為患者提供醫療服務過程中，資金的消耗是必然的，醫院的財務部門必須籌集醫療服務所需要的資金來使醫院能夠維持正常的運轉，這就體現出了財務管理的籌資職能。公立醫院的籌資途徑主要有三條：一是財政撥款；二是主管部門所下發的一些非財政性資金；三是醫療收入資金。
2、分配職能。醫院的財務部門不僅要對資金進行及時籌集，以維持醫院的正常運營，同時還要對所籌集到的資金進行合理有效地分配，使資金能夠被有效利用。在分配過程中主要的表現方式是對勞動資料、勞動對象以及職工薪酬福利的分配。醫院所籌集的資金，在進行成本補償后會形成結余。根據我國相關規定，醫院在向主管部門上繳超收藥款后，按照職工福利基金、事業發展基金等方式進行資金有效分配。財務分配職能能夠使成本與收益相協調，最大限度地降低服務成本，使醫院的社會效益與經濟效益提高。
3、監督職能。除了籌資職能和分配職能之外，醫院財務管理另外一個非常重要的職能就是監督職能，有效的財務管理不僅能夠反映出醫院資金使用情況，而且還能夠及時發現在內部管理過程中所存在的一些問題。為了協調醫院內外財務關系，國家在醫院財務管理方面制定了相關法律法規來確保其財務管理的監督職能能夠充分發揮，使醫院相關負責人能夠嚴格遵守相關法律法規，積極對醫院的運營情況實行監督。
四、公立醫院財務管理模式在新醫改形式下存在的問題
財務管理是醫院管理體系中極為重要的一環，公立醫院財務管理在新的時代背景下應與時俱進，充分認識到自身存在的問題。
1、缺乏固定資產長期監督機制。公立醫院長久以來實行的財務制度無法適應新醫改的要求，使許多醫院沒有一套科學嚴密的固定資產監管體系，導致醫院的固定資產管理存在不少漏洞及缺口，主要有賬實不一、賬賬不符等。例如有時新購入的設備可能未及時入賬卻已投入使用；有時設備已經報廢處置，實物并不存在卻沒有做出相應的賬目變更；尤其是許多醫院不計算設備的折舊情況，使得醫院的真正資產無法準確估計。
2、缺少行之有效的預算管理。公立醫院一直以來是傳統的事業單位，各級負責人和管理者都已習慣實行多年的管理模式，并不注重科學管理體系的建立。其預算報表往往主要是以上一年的財務狀況為根據，目的是為了向上一級主管機構報告當年的工作任務完成情況以獲得下一年度的資金撥款。故而，預算缺乏應有的計劃性、目的性以及主動性。
3、財務分析未引起足夠重視。醫院會計僅僅注重于賬目的清算審查及其上報，從而忽視了對財務報表的分析研究環節，導致做出的財務報告只著眼于過去，未放眼于未來；只重視了相關貨幣信息，卻忽視了非貨幣的信息；只關注經營項目的成果，卻不在意其社會影響的價值……以至于不能把真實準確的決策信息提供給醫院的管理者，容易造成整體決策的失誤。
4、缺乏強有力的資金監管體系。傳統的以科室為基本單位的管理模式，制約著公立醫院財務管理的統籌性和全局性。因而在醫院的重建維修以及醫療設備的引進中產生了大大小小的資金黑洞，“小金庫”現象也屢禁不止，嚴重的影響著醫院的資金使用效率，同時也嚴重阻礙了醫院的可持續發展。
五、對于新醫改下公立醫院財務管理方面的一些建議
隨著我國醫療改革不斷地深入，公立醫院的財務管理問題層出不窮。為了能夠使公立醫院在這復雜的新形勢下做好財務管理工作，提出以下幾點建議：
1、樹立正確的財務管理風險防控意識。醫院管理人員應當樹立正確的財務管理風險防控意識，正確認識財務風險的意義?？梢圆扇±^續學習教育的形式，請一些專業人士來為相關工作人員普及國家有關法律法規，提高相關工作人員的綜合素質，將“財務風險意識”真正融入到醫院的財務管理全過程中去。
2、對醫院內部控制力度進行加強。一些公立醫院由于規模等問題的影響，其內部控制情況較為松散。對此，應加強其內部控制力度，其中加強對醫院內部工作人員的管理就是最直接有效的管理方式。首先，應當完善醫院財務管理規章制度，做到醫院財務管理工作有章可循。同時，建立健全醫院財務管理系統，將管理層及各級相關工作人員的實際工作情況與醫院內部財務控制相統一，從而提高工作人員對于醫院財務控制制度的自覺執行意識、業務素質以及風險防范意識。其次，安排一些綜合能力強的人員從事醫院財務管理工作，完善醫院財務風險預警系統，提高醫院財務管理部門的工作效率。建立健全財務預測分析體系，對于日常各個科室所上報的數據積極進行財務分析，及時整理出能夠有效反映出醫院實際運營情況的財務信息報表。最后，完善醫院投資決策機制，不能盲目地運用主管決策和經驗決策方式，應當采取民主決策的方式，積極采納對醫院控制管理有意義的建議及意見，綜合研究之后再進行最終決策。對于醫院投資方面，應當全面地對投資環境調查分析之后進行決策，意見統一之后再進行投資，以降低財務風險的發生機率，避免醫院經濟損失的發生。
3、完善財務管理監督體系。公立醫院應當積極完善自身財務管理監督體系。安排專職人員對醫院日常資流動情況進行監督把關。醫院應對其現有資金以及借貸資金進行有效利用，在對在進行醫療器械、醫療藥品的采購以及員工福利待遇的發放方面采取透明化方式進行管理，在對?？漆t療儀器藥品的購買時采用公開招標的方式進行購買，對庫存藥品的準確性進行預算，并進行緊密監督，在保證質量的基礎上，做到最大限度的降低醫療運營成本，為醫院爭取更多的效益。
4、降低應收賬款限額。醫院在收住病人時常常會發生拖欠醫療費的現象。醫院要想做自身好財務管理工作，必須采取一定措施來控制這種現象的發生。對此，醫院可以采取降低應收賬款限額的方式來控制和防止拖欠或者惡意欠款現象的發生。醫院應當號召各個科室的醫務人員考慮醫療成本支出，盡量做到既能保證醫療質量又能降低成本費用，從而使醫院財務管理工作能夠順利進行。
六、結束語
通過本文論述，不難看出新醫改背景下對公立醫院提出了更多的要求，也必然要其承擔其更多的社會責任，在此形勢之下，建立新的財務管理模式對公立醫院的重要性不言而喻，這也有利于醫院的可持續穩定發展。
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